肾脏替代治疗教案
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【存在问题】
本章涉及解剖、生理、病理生理学等多学科知识，对学生基本功要求很高。同时肾小球的显微结构相对抽象，是广大学生的理解难点。因为对肾脏解剖结构和基本功能的认知不足不能更好的理解肾脏替代的原理。
【改进措施】
使用更多的动画、图片，形象的帮助同学理解，必要时板书画图。
教研室主任意见
签字：
年月日
本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等）
【教学效果拟从以下几方面进行评价】
1学生听课评价（通过学生座谈会及问卷调查的途径实施）；
2学生学习效果评价（通过网络作业、期末试卷分析等途径实施）；
3同行听课评价；
4教学督导组专家听课评价。根据不同层次的评价反馈，及时调整和改进教学方法，提高教学效果，增强学生的学习兴趣。
2启发式教学：采用“提出问题-分析问题-解决问题”的方式，通过提问来加强师生互动，在解答问题的过程中发挥学生的主观能动性，培养科学思维方法。
3分析比较式教学：在讲授肾脏替代治疗的原理时，充分通过分析、比较、归纳和总结，使重难点知识便于理解和记忆，这是对基础理论知识进行整合利用、对临床知识进行理解学习的过程。
教学重点及难点
【难点分析】
这是要求学生既要掌握旧知识（正常人肾脏的生理滤过功能），又要能与新知识（肾脏替代治疗）前后串联，新旧知识融合的一个过程，并且其重要意义在于引出肾脏替代治疗的学习与理解，对本科学生来说较抽象和复杂。
【解决办法】
1通过对教学内容的编排，使肾脏正常生理过程与临床肾脏替代治疗方法紧密联系，相互对应，环环相扣，促使学生主动思考和寻找答案。
【腹膜透析和血液透析的优缺点】10分钟
1鼓励学生自行总结两者间的优点及缺点。
2引入病例让学生为患者选择合适的透析方式，鼓励以小组为单位进行讨论，采用提问的方式让学生点评本病例患者选择不同透析方式的理由。
3最后由教师进行点评。
【肾移植】5分钟
肾移植是将来自供体的肾脏通过手术植入受者体内，从而恢复肾脏功能。掌握肾移植的适应症,了解移植后并发症及抗排斥治疗。
2王海燕.肾脏病学.第3版.北京：人民卫生出版社，2008
3王志刚.血液净化学.第3版.北京：科学技术出版社，2011
4Lee Goldman and Andrew I. Schafer. Cecil Medicine. 24thed. Philadelphia: Elsevier Inc, 2011.
5Alexander Davison, Stuart Cameron, Jean-Pierre Grunfeld, et al. Oxford Textbook of Clinical Nephrology. 3rded. New York: Oxford University Press, 2008.
1通过讲授让学生回忆相关肾脏生理、解剖、病理知识，将既往知识有机联系起来，融会贯通。
2通过图片及视频帮助学生理解肾脏功能。
3通过小组讨论及提问启发学生自发归纳肾脏替代需要有哪些功能，诱导学生开动脑筋想象如何模拟肾脏的生物功能。
【血液透析】15分钟
1讲授血液透析的定义、基本原理、适应症、不良反应、血液净化方式以及新进展等。
教学内容提要及时间分配
【导入】5分钟
1承接上一节《慢性肾衰竭》的内容，在慢性肾衰竭的治疗方法中肾脏替代疗法处于一个重要的位置。由此引出本节课的主题：肾脏替代治疗。
2提出本节课的重点，明确本节课需掌握的内容。
【肾脏的生理功能】10分钟ຫໍສະໝຸດ Baidu
肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境平衡。主要包括：肾小球滤过功能、肾小管重吸收和分泌功能、肾脏的内分泌功能。肾脏替代治疗主要是替代肾脏滤过功能的治疗。滤过包括对水和毒素的滤过。
教学目标及基本要求
【知识点】
掌握：肾脏替代治疗的种类及其优缺点。
理解：血液透析的原理、适应症，腹膜透析的原理、适应症，肾移植适应症。
了解：不同的血液透析模式、腹膜透析模式。
拓展：血液透析及腹膜透析充分性的评估。
【学情分析】
本门教学的教学对象是已具备一定的解剖学、病理学、诊断学、内科学等相关知识的医学本科生，因此在授课中通过对肾脏替代治疗的直观展现、归纳与总结、连环设问的方法启发、诱导学生。通过引入启发式和分析式教学，引导学生们主动思考和学习。通过对已有的基础医学理论与内科学学内容相整合，培养学生运用已有知识解决未知问题的能力。通过基础理论与临床实际的密切结合，培养学生融会贯通、学以致用的能力，为临床见习、实习做好准备，并以此启发学生的临床思维，实现从医学生到临床医生的迈进。
2通过播放图片帮助同学理解透析的流程、透析器的结构。
3结合播放视频帮助学生深入理解透析过程中毒素和水在透析器中的转换。
【腹膜透析】15分钟
1教师讲授腹膜透析相关定义、原理、适应症、不良反应、操作方法、透析充分性评估等知识点。
2挂图分析腹膜透析如何利用大网膜充当透析膜。
3播放视频更加生动直观的帮助同学理解腹膜透析的流程和毒素转运方向。
2板书配合多媒体课件的图片、动画，将抽象内容直观化，使之易于理解。
3通过互动、提问和比较分析的方法，将复杂问题简单化，便于学生对难点内容的理解。
4启发学生归纳并理解肾脏替代疗法的种类、原理及优缺点，以及在此基础上积极主动地思考如何改进对慢性肾脏疾病的治疗方法。
教学方法
1整合式教学：以课堂讲授为主，通过多媒体的使用，将形象直观的图片、动画、视频与板书有机结合，强调重点、讲清难点，并将基础与临床密切联系，充分运用教师的讲授技巧：表情、肢体语言等，在提高学生学习兴趣、创造轻松活跃的教学氛围的同时，强化其对知识内容的理解，使学生懂得学好基础知识的重要性。
教学手段（挂图、幻灯、多媒体……等）
PPT：对重要的定义、分类、治疗方法优缺点等有一个直观的展示。
挂图：对腹腔解剖结构、腹部置管位置简单直接呈现。
动画：对肾脏正常的生理机能、血液透析及腹膜透析的原理有一个动态的展示，更加直观，更易于学生对这些肾脏替代治疗的理解。
使用的教材及参考资料
1葛均波，徐永健.内科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013
本章涉及解剖、生理、病理生理学等多学科知识，对学生基本功要求很高。同时肾小球的显微结构相对抽象，是广大学生的理解难点。因为对肾脏解剖结构和基本功能的认知不足不能更好的理解肾脏替代的原理。
【改进措施】
使用更多的动画、图片，形象的帮助同学理解，必要时板书画图。
教研室主任意见
签字：
年月日
本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等）
【教学效果拟从以下几方面进行评价】
1学生听课评价（通过学生座谈会及问卷调查的途径实施）；
2学生学习效果评价（通过网络作业、期末试卷分析等途径实施）；
3同行听课评价；
4教学督导组专家听课评价。根据不同层次的评价反馈，及时调整和改进教学方法，提高教学效果，增强学生的学习兴趣。
2启发式教学：采用“提出问题-分析问题-解决问题”的方式，通过提问来加强师生互动，在解答问题的过程中发挥学生的主观能动性，培养科学思维方法。
3分析比较式教学：在讲授肾脏替代治疗的原理时，充分通过分析、比较、归纳和总结，使重难点知识便于理解和记忆，这是对基础理论知识进行整合利用、对临床知识进行理解学习的过程。
教学重点及难点
【难点分析】
这是要求学生既要掌握旧知识（正常人肾脏的生理滤过功能），又要能与新知识（肾脏替代治疗）前后串联，新旧知识融合的一个过程，并且其重要意义在于引出肾脏替代治疗的学习与理解，对本科学生来说较抽象和复杂。
【解决办法】
1通过对教学内容的编排，使肾脏正常生理过程与临床肾脏替代治疗方法紧密联系，相互对应，环环相扣，促使学生主动思考和寻找答案。
【腹膜透析和血液透析的优缺点】10分钟
1鼓励学生自行总结两者间的优点及缺点。
2引入病例让学生为患者选择合适的透析方式，鼓励以小组为单位进行讨论，采用提问的方式让学生点评本病例患者选择不同透析方式的理由。
3最后由教师进行点评。
【肾移植】5分钟
肾移植是将来自供体的肾脏通过手术植入受者体内，从而恢复肾脏功能。掌握肾移植的适应症,了解移植后并发症及抗排斥治疗。
2王海燕.肾脏病学.第3版.北京：人民卫生出版社，2008
3王志刚.血液净化学.第3版.北京：科学技术出版社，2011
4Lee Goldman and Andrew I. Schafer. Cecil Medicine. 24thed. Philadelphia: Elsevier Inc, 2011.
5Alexander Davison, Stuart Cameron, Jean-Pierre Grunfeld, et al. Oxford Textbook of Clinical Nephrology. 3rded. New York: Oxford University Press, 2008.
1通过讲授让学生回忆相关肾脏生理、解剖、病理知识，将既往知识有机联系起来，融会贯通。
2通过图片及视频帮助学生理解肾脏功能。
3通过小组讨论及提问启发学生自发归纳肾脏替代需要有哪些功能，诱导学生开动脑筋想象如何模拟肾脏的生物功能。
【血液透析】15分钟
1讲授血液透析的定义、基本原理、适应症、不良反应、血液净化方式以及新进展等。
教学内容提要及时间分配
【导入】5分钟
1承接上一节《慢性肾衰竭》的内容，在慢性肾衰竭的治疗方法中肾脏替代疗法处于一个重要的位置。由此引出本节课的主题：肾脏替代治疗。
2提出本节课的重点，明确本节课需掌握的内容。
【肾脏的生理功能】10分钟ຫໍສະໝຸດ Baidu
肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境平衡。主要包括：肾小球滤过功能、肾小管重吸收和分泌功能、肾脏的内分泌功能。肾脏替代治疗主要是替代肾脏滤过功能的治疗。滤过包括对水和毒素的滤过。
教学目标及基本要求
【知识点】
掌握：肾脏替代治疗的种类及其优缺点。
理解：血液透析的原理、适应症，腹膜透析的原理、适应症，肾移植适应症。
了解：不同的血液透析模式、腹膜透析模式。
拓展：血液透析及腹膜透析充分性的评估。
【学情分析】
本门教学的教学对象是已具备一定的解剖学、病理学、诊断学、内科学等相关知识的医学本科生，因此在授课中通过对肾脏替代治疗的直观展现、归纳与总结、连环设问的方法启发、诱导学生。通过引入启发式和分析式教学，引导学生们主动思考和学习。通过对已有的基础医学理论与内科学学内容相整合，培养学生运用已有知识解决未知问题的能力。通过基础理论与临床实际的密切结合，培养学生融会贯通、学以致用的能力，为临床见习、实习做好准备，并以此启发学生的临床思维，实现从医学生到临床医生的迈进。
2通过播放图片帮助同学理解透析的流程、透析器的结构。
3结合播放视频帮助学生深入理解透析过程中毒素和水在透析器中的转换。
【腹膜透析】15分钟
1教师讲授腹膜透析相关定义、原理、适应症、不良反应、操作方法、透析充分性评估等知识点。
2挂图分析腹膜透析如何利用大网膜充当透析膜。
3播放视频更加生动直观的帮助同学理解腹膜透析的流程和毒素转运方向。
2板书配合多媒体课件的图片、动画，将抽象内容直观化，使之易于理解。
3通过互动、提问和比较分析的方法，将复杂问题简单化，便于学生对难点内容的理解。
4启发学生归纳并理解肾脏替代疗法的种类、原理及优缺点，以及在此基础上积极主动地思考如何改进对慢性肾脏疾病的治疗方法。
教学方法
1整合式教学：以课堂讲授为主，通过多媒体的使用，将形象直观的图片、动画、视频与板书有机结合，强调重点、讲清难点，并将基础与临床密切联系，充分运用教师的讲授技巧：表情、肢体语言等，在提高学生学习兴趣、创造轻松活跃的教学氛围的同时，强化其对知识内容的理解，使学生懂得学好基础知识的重要性。
教学手段（挂图、幻灯、多媒体……等）
PPT：对重要的定义、分类、治疗方法优缺点等有一个直观的展示。
挂图：对腹腔解剖结构、腹部置管位置简单直接呈现。
动画：对肾脏正常的生理机能、血液透析及腹膜透析的原理有一个动态的展示，更加直观，更易于学生对这些肾脏替代治疗的理解。
使用的教材及参考资料
1葛均波，徐永健.内科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013