围术期过敏反应及其处理精品PPT课件

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围手术期过敏反应处置ppt课件

具体激活途径：
血浆补体主要有9 种（C1～C9），加之亚型有30余种。可由传统和旁路途径激活而释放过敏毒素，后者使肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放血管活性物质（组胺占优势）。传统途径激活的链锁反应如下： C1→ C4 → C2 →C3→C5→C6→C7→C8→C9。旁路途径补体激活则越过C1、C4与C2，直接激活C3并介导以下各步反应。免疫反应可由此二种途径激活，而类过敏反应仅由旁路途径激活。
概念：
在免疫学中，将抗原（或半抗原）再次进入预先致敏的机体并与其特异性抗体相结合而激发的不良反应，称为过敏反应（即Ⅰ 型变态反应）。然而，临床所用的许多药物既不是抗原也不是半抗原，当其与机体第1 次接触即发生反应，其临床表现与过敏反应相似，称此为类过敏反应或过敏样反应
流行病学资料：
英国 1：4600；
过/类过敏反应程度分级（Ring & Messmer）
分级
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
H量
(ng/ml) 1 ～2
皮肤
胃肠
呼吸
心血管
荨麻疹红斑荨麻疹红斑荨麻疹红斑荨麻疹红斑
－恶心呕吐大便失禁呕吐大便失禁
－呼吸困难支气管痉挛发绀呼吸停止
－心动过速(>100次/分) 低血压(SBP<20mmHg) 休克心搏骤停
法国 1：6500；近年增多
挪威 1：6000；
澳大利亚 1：10000
新药的应用复合用药混合用药反复用同一种药输液（血）与注射器重复使用
死亡率
约 6％
发病机制：
❤在过敏反应中，致敏和激发是两个不可缺少的阶段，释放过敏介质的是肥大细胞和嗜碱性粒细胞，介质有组胺、血小板活化因子、前列腺素D2、白三烯、缓激肽、5-羟色胺、C4、各种趋化因子等。 ❤类过敏反应是一种无免疫系统参与的，由化学性或药理性介导的，首次用药即表现出与过敏反应相似症状的临床反应。它系药物直接刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞而释放大量组胺，由此产生过敏反应样症状。

围术期过敏反应-

04
案例分析
01
02
03
04
过敏源分析
根据患者情况及手术过程中使用的药物和材料，初步判断过敏源可能为麻醉药或抗生素。
诊断依据
根据患者临床表现及实验室检查结果，确诊为围术期过敏反应。
治疗过程
立即给予患者抗过敏药物治疗，同时进行生命体征监测，患者症状逐渐缓解。
预防措施
针对患者情况，对手术中使用的药物和材料进行严格筛选和控制，同时加强围术期监测和管理。
完善相关法律法规和制度建设
制定围术期过敏反应防治指南
01
制定详细的围术期过敏反应防治指南，规范防治流程和技术标
准。
加强监管力度
02
对医疗机构和医护人员的围术期过敏反应防治工作进行监督检
查，确保各项措施落到实处。
完善法律法规
03
完善相关法律法规，明确责任和义务，对违反规定的行为进行
严厉惩处。
THANKS FOR WATCHING
04 围术期过敏反应的案例分析
典型案例介绍
患者信息：患者年龄45 岁，体重70公斤，身高
175厘米，男性。
01
03 麻醉方式：全身麻醉。
过敏反应表现：手术后 10分钟，患者出现呼吸急促、胸闷、全身皮肤
瘙痒等症状。
05
手术类型：冠状动脉搭桥手术。
02
手术过程：手术历时3 小时，术中生命体征平稳，未出现异常情况。
围术期过敏反应
目录
• 围术期过敏反应概述 • 围术期过敏反应的诊断与鉴别 • 围术期过敏反应的预防与处理 • 围术期过敏反应的案例分析 • 围术期过敏反应的预防与控制建议
01 围术期过敏反应概述

围术期过敏反应及其处理PPT课件

France. British Journal of Anesthesia,2001;87: 549-556.
17
目前国际公认的诊断标准
予以麻醉药物后15min内出现了：皮肤粘膜、呼吸道、循环系统临床症状中的任意两组，且皮肤过敏试验（+），即可明确诊断为围术期严重过敏反应[3]。
既往史及临床表现
围术期过敏反应及其处理
1
病例分析（第一部分）
患者，女性，29岁，60kg， ASA I级，因L4-5椎间盘突出症拟行L4-5椎间盘后路减压、融合、内固定术。
心肺肝肾功能和各实验室检查结果均未见异常。
无手术史、药物和食物过敏史。
无术前用药。
2
入室后NBP 105／68 mmHg、HR 82 bpm、Sp02 95％静脉输注6％羟乙基淀粉130／0.4溶液 10 ml／min 面罩吸纯氧(6 L/min) 麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑2 mg、芬太尼0.1 mg、异丙酚120 mg、
➢ 24 h后转回骨科病房
5
疑问： 1、案例中的患者对什么过敏？ 2、过敏的表现是什么？ 3、如何治疗围术期过敏？
6
定义
围术期过敏反应是一种严重的、危及生命的、
全身性或系统性速发型超敏反应。这种反应可以是免疫球蛋白特异性抗体（IgE）介导的，也可以是非IgE介导的。
由IgE 介导的反应
2008版
RAST 皮肤试验
CAST
过敏反应
血清类胰蛋白酶e C. What investigation after an anap1h8ylactic
reaction during anaesthesia? [J] Curr Opin Anaesthesiol, 2008, 21:363-368.

围术期过敏反应及其处理课件

期敏反及
目录
• 围术期过敏反应概述 • 围术期过敏反应的预防 • 围术期过敏反应的处理 • 围术期过敏反应的案例分析 • 围术期过敏反应的预防与处理展望
contents
定义与分类
定义
围术期过敏反应是指在手术期间或手术后发生的过敏反应，通常由麻醉药物或手术中的其他物质引起。
分类
根据反应的严重程度，围术期过敏反应可分为轻度、中度和重度。轻度反应包括皮肤瘙痒、荨麻疹等；中度反应可能包括呼吸困难、低血压等；重度反应可能包括心跳骤停、休克等。
后续治疗和观察
持续监测生命体征、观察过敏症状是否缓解、及时调整治疗方案等。
处理结果
过敏症状得到缓解、患者恢复良好、无并发症发生等。
经验教训与总结
术前评估
对患者的过敏史进行详细了解，对高风险患者加强监测和预防措施。
药物选择
根据患者的具体情况选择合适的麻醉和手术药物，避免使用已知过敏
的药物。
未来发展方向与挑战
围术期过敏反应的预防和治疗仍面临许多挑战，需要进一步研究和探索。
提高过敏反应的早期诊断和预防水平，降低过敏反应的发生率和危害程度。
深入研究过敏反应的机制和病理生理过程，为新药开发和治疗方法提供理论支持。
THANK YOU
药物过敏筛查对于已知过敏的药物，应在手术前进行筛查，避免使用该药物。对于未知过敏的药物，应根据患者的具体情况进行评估，必要时进行过敏试验。
术前准备根据患者的具体情况，制定详细的手术计划和护理计划，并准备好必要的药品和设备。
术中监测与处理
01
监测过敏症状
在手术过程中，应密切监测患者的生命体征和症状，如出现过敏反应，
应及时处理。

围手术期(类)过敏反应PPT课件可修改全文

使用的时机和剂量
血压缓慢下降至基础值的70~80%（如由120/80mmHg 降至85/50mmHg ），通过加快输液、抬高下肢，使用麻黄碱、去氧肾上腺素等纠正低血压，可以不用肾上腺素。如果血压不能维持继续趋于下降，则需要使用肾上腺素。如果血压下降过程较缓慢，可以使用肾上腺素5~10ug，单次静脉注射，效果不佳时可在观察1~2分钟后加倍。
围手术期(类)过敏反应
临床表现
识丧失等，还可发生抽搐、肢体强直，大小便失禁等。
6.血液系统可出现弥漫性血管内凝血，血浆外渗后血液浓缩等。
过敏反应分级
Ⅰ级：主要是皮肤反应，表现为肿胀，荨麻疹，没有明显的血流动力学表现，可有瘙痒感、灼热感
Ⅱ级：血压下降伴心动过速，病人感到呼吸困难，咳嗽等
4.<6个月：氢化可的松25mg，肌注或静脉缓慢注射；氯苯那敏250ug/kg，肌注或静脉缓慢注射。
过敏反应病人肾上腺素的使用
肾上腺素有α、β受体激动作用，α受体引起皮肤、黏膜、内脏血管收缩，β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。
过敏性休克病人应用肾上腺素时，肾上腺素增强心肌收缩力，通过β2受体扩张支气管平滑肌，减少肝静脉阻力，增加回心血量。增加肥大细胞/嗜碱性粒细胞内的cAMP水平，抑制炎症介质的释放。病人呼吸困难或循环不稳定，使用肾上腺素均可最多，其表现包括呼吸系统气道痉挛、循环系统血管扩张，血管内液体外渗，血压下降，皮肤黏膜出现皮疹等。少数病人可能仅表现为低血压而没有皮肤表现。
发生过敏性休克的处理，首选吸氧，使用肾上腺素及扩容，肾上腺素效果不佳的病人可以试用加压素。
Ⅲ级：病人有呼吸窘迫，支气管痉挛，喉痉挛，心律失常和传道障碍。

姚光围术期过敏反应课件

其他症状
围术期过敏反应还可表现为心慌、胸闷、恶心、呕吐等症状，严重时可导致低血压、休克等。
02 围术期过敏反应的诊断与鉴别诊断
诊断标准
01
02
03
病史
患者有过敏史、家族过敏史或近期接触过过敏原。
症状
出现皮肤瘙痒、红斑、呼吸困难、喉头水肿、血压下降等过敏症状。
实验室检查
嗜酸性粒细胞增多、IgE 水平升高、组胺释放等。
措施，最终患者转危为安。
过敏症状
手术过程中出现皮疹、胸闷、心悸等症状。
案例分析
此案例提示医生应重视围术期过敏反应的预防，特别是对于有过敏史的患者，应提前进行评估和预防措施。
典型案例三
患者情况
患者是一位老年男性，因前列腺肥大接受手术治疗。
过敏症状
手术过程中出现呼吸急促、喉头水肿、心律失常等症状。
诊断与处理
案例分析
医生根据症状诊断为围术期过敏反应，立即停止手术，给予抗过敏药物和紧急抢救措施，最终患者转危为安。
此案例提示医生应密切观察患者围术期反应，及时发现并处理过敏症状，确保患者安全。
典型案例二
患者情况
患者是一位年轻男性，因阑尾炎接受手术治疗。
诊断与处理
医生根据症状诊断为围术期过敏反应，立即停止手术，给予抗过敏药物和紧急抢救
用药规范
术前评估
对高风险患者进行术前评估，提前采取预防措施。
严格按照药物使用说明书或医嘱给药，避免超量或误用。
处理原则
立即停药
一旦发现过敏反应，应立即停药并通知医生。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时给予吸氧。
抗过敏治疗
根据过敏反应的严重程度，给予抗组胺药物、激素等治疗。

围术期过敏反应优秀课件

定义
超敏反应
也称变态反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
速发型变态反应
Ⅰ型
细胞毒型变态反应
Ⅱ型
免疫复合物型变态反应 Ⅲ型
迟发型变态反应
Ⅳ型
定义
过敏反应
由IgE 介导的
反应
非IgE 介导的
反应
2008版
诊断
临床表现
Scandinavian Clinical Practice Guidelines on the diagnosis, management and follow-up of anaphylaxis during anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand. 2007 Jul;51(6):655-70.
临床、生物学、变态反应学证据 ——三要素
CAST
皮肤试验
RAST
既往史及
临床表现
诊断
血清类胰蛋白酶
既往病史
危险因素
对鸡蛋/大豆乳剂过敏
明胶过敏既往全身麻醉后过敏史多种药物过敏综合征既往全麻史全麻过敏的家族史对化妆品过敏
可能过敏原
丙泊酚人工代血浆制品所有药物所有药物肌松药所有药物肌松药
❖ Laxenaire MC, Mertes PM. Anaphylaxis during anaesthesia. Results of a two-year survey in France. British Journal of Anaesthesia 2001; 87: 549–58.
❖ Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Suspected anaphylactic reactions associated with anaesthesia, London, 2003. /pdf/Anaphylaxis.pdf ……

过敏性休克PPT课件

给氧，发现有阻力，，面罩控制呼吸无改善，spo2下降致93%，直接气管插管，插管过程顺利，接麻醉机控制呼吸。HR60-45次/ 分，最低Bp68/35mmHg, spo2：93%，Paw:29cmH2O.
病例一
病例一
• 处理：阿托品0.5mg,多巴胺2mg，生命体征基本无变化。 • 问题1：心率、血压为什么这么低？
• 血管扩张 • 毛细血管通透性增加 • 回心血量减少 • 心输出量下降 • 冠状血管痉挛 • 心肌缺血 • 心肌收缩力受损 • 心力衰竭
症状3：循环系统
• 病人表现为心悸、出汗、面色苍白、脉搏细弱 • 发展为肢冷、发绀、血压迅速下降、脉搏消失、血压测不到，心
跳停止。 • 少数原有冠脉动脉硬化的病人，出现心梗。 • 在10.5%病例中，心血管表现为唯一特征。
• I 级，仅表现为皮肤潮红、出现斑丘疹和荨麻疹； • II 级，除表现皮肤症状外，出现低血压、心动过速；呼吸困难和
胃肠道症状； • III 级，出现皮肤症状；心动过速或心动过缓和心律紊乱；支气管
痉挛以及胃肠功能紊乱； • IV 级，心脏停搏。
症状1：皮肤粘膜
1、皮肤粘膜往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆； 2、表现：皮肤潮红、瘙痒、广泛的荨麻疹、血管神经性水肿； 3、喷嚏、水样鼻涕。
症状4：意识
• 先出现恐惧感，烦躁不安和头晕。 • 脑缺血及脑水肿加重，出现意识不清或完全丧失。 • 抽搐、肢体强直。
症状5：其他
• 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 • 刺激性咳嗽、连续喷嚏。 • 大小便失禁。
处理
• （一）立即停止给予可疑药物。 • （二）稳定循环 • （三）缓解支气管痉挛 • （四）静注肾上腺皮质激素 • （五）抗组胺药物的联合应用：异丙嗪+雷尼替丁

《围术期过敏反应及其处理》课件模板

钠林格氏液20 ml/min，持续输注肾上腺素0.05～0.08 µg·kg-1·min-1， NBP升至 80-100/30-45 mmHg，HR 100～110 bpm，Sp02 96～100％，生命体征逐渐平稳
➢ 暂停手术，转入重症监护室，持续输注肾上腺素0.05～ 0.08 µg·kg-1·min-1，NBP 90-100/50-65 mm Hg，HR 80-90 bpm
作出判断
过敏反应？
严
A气道 B呼吸 C循环 D残障 E暴露
重
处
过
诊断： ◆急性发病
理
敏反
◆危及生命的气道/呼吸/循环问题 ◆通常有皮肤/皮疹等表现
严
重
◆呼救
过
应
◆平卧位
敏
处理
即刻处理
即刻注射肾上腺素
◆气道—呼吸—循环 ◆脱离所有可疑过敏原
性最重
流
◆静注肾上腺素
要
程
后期处理
◆补充血容量 ◆抗组胺治疗 ◆糖皮质激素
的原
◆血管活性药物
则
◆β2受体激动剂
即刻处理原则
第
第
一
一
断时过间敏脱原离
上时腺间素应
确保
ABC
扩容
和
用
切
肾
过敏性休克的首选药物
肾上腺素
➢ 激动α1肾上腺素能受体，收缩动静脉，↑血压和冠脉充盈量，↓血管神经性水肿
➢ 激动β1受体， ↑心率和心肌收缩力 ➢ 激动β2受体，扩张支气管， ↓炎症介质释放 ➢ 提高肥大细胞和嗜碱细胞中cAMP的水平，抑
血清类胰蛋白酶
过敏原的诊断
RAST CAST

围术期严重过敏反应PPT课件

病例2
患者，女，52岁，诊断“额骨慢性骨髓炎伴窦道形成头皮感染”，拟行病变头皮窦道切除，皮瓣转移植皮术。既往患有多年喉炎,盆腔炎,胆囊炎病史。自述对“安痛定，去痛片，感冒冲剂过
敏”。麻醉诱导平稳，术中生命体征平稳，给予菲克雪浓静脉滴注，5分钟后突然心率下降，低至 30次/分，频发室性早搏，心电图显示ST段明显压低，气道压升高至35－40CmH2O，无创血压未能测得。
4、Lienhart A, Auroy Y, Pequignot F, et al. Survey of anesthesia-related mortality in France〔J〕.Anesthesiology, 2006; 105:1087-1097.
5、The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland and The British Society for Allergy and Clinical Immunology:suspected anaphylactic reactions associated with aneathesia. 2003; Available from
2、Fisher MM, Baldo BA. The incidence and clinical features of anaphylactic reactions during anesthesia in Australia. Annales Francaises d’Anesthesie et de Reanimation 1993; 12: 97–104.
的低血压或支气管痉挛，可反复使用。如果需要反复推注肾上腺素，可持续静脉内输注肾上腺素4-10μg/min

围手术期过敏反应优秀课件

◆甲强龙：1mg/kg，最大不超过1g
.
15
谢谢！
.
16
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12
稳定循环
1）快速输注电解质溶液，补充因毛细血管渗漏的液体丢失，维持有效循环容量。
2）及时静注小剂量肾上腺素。肾上腺素既能缓解支气管平滑肌痉挛，也能使皮肤、黏膜、内脏血管收缩，还能兴奋心肌、增加心输出量，并使血压上升；同时能够抑制炎症介质的释放，是过敏性休克的首选药物。
3）若循环受严重抑制可持续静脉输注苯肾上腺素、去甲肾上腺素、血管加压素和胰高血糖素。
.
6
1、如正在接受β-受体阻滞剂、ACEI或椎管内阻滞的患者，发生过敏反应都较为严重，且复苏极为困难。
2、如果症状出现非常快，皮肤症状缺失和心动过缓，则病情严重。
β-受体阻滞剂 ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）椎管内阻滞
阿替洛尔、美托洛尔、盐酸索他洛尔卡托普利、依那普利腰硬联合麻醉
.
7
I级 II级
▪ 麻醉过程中接触某种药物或物质后出现上述典型症状，取血测定类胰蛋白酶和组胺水平升高，测定到特异性抗体，6周后完成所接受的药物和物质的皮肤试验如为阳性，即可确定为过敏反应。
▪ 通过测定组胺、类胰蛋白酶、特异性IgE抗体、皮肤试验、嗜碱性粒细胞活化试验可帮助确定过敏反应。
.
10
治疗
.
11
1、立即停止给予可疑药物 2、稳定循环 3、缓解支气管痉挛 4、静注肾上腺皮质激素 5、抗组胺药物联合应用：异丙嗪+雷尼替丁
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13
缓解支气管痉挛
1）吸入纯氧，必要时气管内插管，机械通气 2）吸入沙丁胺醇或溴化异丙托胺 3）给予吸入麻醉药，加深麻醉 4）可静注氨茶碱
.

围手术期过敏反应ppt课件

Ⅳ型变态反应
由细胞介导，引起迟发型超敏反应。
围手术期过敏反应的诱发因素
01
02
药物过敏
如抗生素、麻醉药、造影剂等。
食物过敏
如虾、蟹、芒果等。
03
04
感染
如病毒、细菌、寄生虫等。
其他因素
如冷热刺激、运动、精神紧张等。
03
围手术期过敏反应的诊断与预防
过敏反应的诊断方法
体格检查
观察皮肤、呼吸、心血管等系统的变化，如出现荨麻疹、呼
01
02
03
04
深入研究围手术期过敏反应的发生机制，为预防和治疗提供
更为有效的方案。
探索新型药物和治疗方法在围手术期过敏反应中的应用，提
高治疗效果。
加强围手术期过敏反应的预防和监测，完善相关管理制度和
操作流程。
开展国际合作与交流，借鉴国际先进经验和技术，推动围手术期过敏反应领域的不断发展
。
停止过敏源
立即停止使用或接触可能导致过敏的药物、食物或其他物质。
通知医生
立即通知手术医生，并告知患者情况，以便进行进一步处理。
识别过敏反应
密切观察患者情况，一旦出现过敏症状如呼吸困难、皮疹等，应立即确认并记录。
紧急处理
如患者情况严重，应立即进行心肺复苏、吸氧等紧急处理措施。
记录与报告
详细记录过敏反应的情况和处理过程，并向上级报告。
过敏反应的救治措施
抗过敏药物
根据过敏反应的严重程度，使用抗过敏药物如肾上腺素、糖皮质激素等。
补充血容量
对于严重过敏反应导致低血压的患者，应补充血容量，维持血压稳定。
维持呼吸道通畅
对于呼吸困难的患者，应立即进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。

围手术期过敏反应课件-PPT精选文档

治疗 (稳定循环)
1）快速输注电解质溶液，补充因毛细血管渗漏的液体丢失，维持有效循环容量。 2）及时静注小剂量肾上腺素。肾上腺素既能缓解支气管平滑肌痉挛，也能使皮肤、黏膜、内脏血管收缩，还能兴奋心肌、增加心输出量，并使血压上升；同时能够抑制炎症介质的释放，是过敏性休克的首选药物。 3）若循环受严重抑制可持续静脉输注苯肾上腺素、去甲肾上腺素、血管加压素和胰高血糖素。
I级 II级 III级
仅表现为皮肤潮红、出现斑丘疹和荨麻疹初表现皮肤症状外，出现低血压、心动过速；呼吸困难和胃肠道症状
出现皮肤症状；心动过速或心动过缓和心律紊乱；支气管痉挛以及胃肠功能紊乱 IV级心脏停搏
诊断：出现可疑症状时，应除外全脊麻、全麻过深、肺
栓塞、气胸、心包填塞、气道高敏感（支气管哮喘）和失血性休克等情况。
治疗（静注肾上腺皮质激素）
◆地塞米松：抗炎作用强，作用持续时间长，水钠潴留副作用小，但起效慢，达峰时间长，过敏反应时并非首选 ◆琥珀酸氢化可的松：不需代谢，直接作用于其受体，发生过敏反应时应立即给予1-2mg/kg， 24h不超过300mg ◆甲强龙：1mg/kg，最大不超过1g
治疗
1、立即停止给予可疑药物 2、稳定循环 3、缓解支气管痉挛 4、静注肾上腺皮质激素 5、抗组胺药物联合应用：异丙嗪+雷尼替丁
发病率及死亡率：过敏反应发病率在我国无确切数
据报道，国外报告发病率为两万分之一到万分之一，也有报道称高达1/3500，女性发病率为男性的2-2.5倍；严重过敏反应死亡率为3%-6%。

临床症状：麻醉过程中发生的过敏反应大部分出现皮
肤、黏膜症状，也有的具有心血管系统表现、支气管痉挛过敏反应的严重性与致敏物质的种类，致敏物质进入体内的途径、速度和剂量，临床症状出现的早晚和涉及器官的数量密切相关，还与患者原有疾病，特别是循环和呼吸系统的功能状态密切相关。

围手术期过敏反应诊治的专家共识ppt课件

围手术期过敏反应诊治的专家共识
姜晓瑞
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一、概念二、病理生理三念
过敏反应指某种物质触发的威胁生命的全身反应。
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肌松药（首先是琥珀胆碱和罗库溴铵，其次为泮库溴铵、维库溴铵、米库氯铵、阿曲库铵和顺阿曲库铵）
乳胶、抗菌素、明胶、脂类局麻药、血液制品和鱼精蛋白等
(特别是循环和呼吸系统的功能状态紧密相关)
临床症状出现的早晚和涉及器官的数量
(如果症状出现非常快，皮肤症状缺失和心动过缓，则病情严重，此时如果处理不及时，预后极差。)
.
四、诊断
.
实验室检查类胰蛋白酶组胺水平特异性抗体 6周后皮试如为阳性即可确定为过敏反应。
.
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出现可疑临床症状时应除外全脊麻、全麻过深、肺栓塞、气胸、心包填塞、气道高敏感（支气管哮喘）失血性休克等. 情况。
五、治疗
（一）立即停止给予可疑药物。
.
（二）稳定循环 1、补液
2、及时静注小剂量肾上腺素。肾上腺素是过敏性休克的首选抢救药物，可静注30～50ug， 5～10min重复注射，必要时持续静脉输注1～ 10ug/min。
循环受严重抑制时还可以持续静脉输注苯肾上腺素、去甲肾上腺素、血管加压素和胰高血糖素。
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（五）抗组胺药物的联合应用：异丙嗪+雷尼替丁
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二、病理生理
过敏反应的患者可因血管扩张、毛细血管通透性增加、回心血量减少、心输出量下降、冠状血管痉挛、心肌缺血、心肌收缩力受损，出现心力衰竭。
还可因血管性水肿、支气管痉挛、分泌物增加、气道阻塞，引起窒息，导致缺氧。
.
三、临床表现
过敏反应的临床表现包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、皮肤黏膜等的症状。根据临床表现的严重程度，过敏反应分为4级。