中医脉诊(1)

所属动脉
诊断意义
颞浅动脉
候头角之气
面动脉（颌内动脉） 候口齿之气
颞浅动脉
候耳目之气
桡动脉
候肺之气
拇主要动脉
候胸中之气
尺动脉
候心之气
蹠背动脉
候肝之气
胫后动脉跟支
候肾之气
股动脉或足背动脉 候脾胃之气
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第一节 脉诊概述 四、脉诊部位 （一）三部九候诊法
三部九候诊脉 的部位示意图
头手足× 天地人→三部九候
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第一节 脉诊概述 三、脉诊原理
（二）其他脏腑组织对脉象的影响 1．肺主宗气，贯通心脉；肺朝百脉，助心行血 2．脾主运化，化生心血；脾主统血，影响血行 3．肝主疏泄，调节心神；肝主藏血，调节血量 4．肾精化髓，充养脑神；心肾相交，水火既济
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第一节 脉诊概述 四、脉诊部位
（一）三部九候诊法 1．含义——诊察人体上、中、下三部有关动
1．含义——对人迎和寸口脉象相互参照，进行分析 的诊脉方法。
2．部位 人迎脉——喉结旁两侧颈总动脉搏动处 寸口脉——两手挠骨头内侧桡动脉搏动处 源流：《灵枢·终始》
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第一节 脉诊概述 四、脉诊部位
2．部位
（二）人迎寸口诊法
寸口脉（桡动脉）
人迎脉（颈动脉）
人迎、寸口的诊脉部位
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第一节 脉诊概述 四、脉诊部位
3．方法
（二）人迎寸口诊法
诊人迎脉
诊寸口脉
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第一节 脉诊概述 四、脉诊部位
（二）人迎寸口诊法
4．运用
寸口脉——反映内脏；人迎脉——反映体表 （1）正常
① 人迎、寸口二处脉象相应，变化一致。 ② 春季：人迎脉＞寸口脉；
秋季：寸口脉＞人迎脉。
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第一节 脉诊概述 四、脉诊部位
（二）人迎寸口诊法
（一）心血脉是脉象形成的要素 2．脉管的功能直接影响脉象。
脉道顺畅，血行加速 脉道紧束，血行迟缓 脉道硬挺，血流艰涩
影响脉象
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第一节 脉诊概述 三、脉诊原理
（一）心血脉是脉象形成的要素 3．气血的质量可反映于脉象。
气血不足，脉失充盈——脉象细弱； 气滞血瘀，脉行艰涩——脉涩不利； 气盛血涌，血流迫疾——脉洪滑数。
动应指的形象，以了解病情，辨别病证的诊 察方法。
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第一节 脉诊概述 二、脉诊简史
先秦医家扁鹊擅长候脉诊病。 脉诊的具体记载始见于《内经》。 《难经》提出“独取寸口”诊法。 张仲景确立了“平（凭）脉辨证”。 王叔和《脉经》是现存最早脉学专著。 唐宋明清脉学发展迅速。 应用现代科学，整理发展脉学。
渊源：
初见于《素问》； 倡导于《难经》； 推广于《脉经》。
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第一节 脉诊概述 四、脉诊部位
（四）寸口诊法
2．机理 （1）寸口是脉之大会 (“百脉朝肺”) （2）寸口部脉气明显 (经穴,输穴;“脉会太渊”) （3）可反映宗气盛衰 (起于中焦,与胃气相通) （4）脉位浅显易诊察 (桡动脉寸口部行走表浅)
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第一节 脉诊概述
四、脉诊部位
（四）寸口诊法
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第一节 脉诊概述 三、脉诊原理
五脏六腑 四肢百骸
心脏 气血
脉管
脉搏
指感
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脉象
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第一节 脉诊概述 三、脉诊原理
（一）心血脉是脉象形成的要素 1．心搏状态是影响脉象的动力。
心气旺盛，心血充盈，心之阴阳调和 脉象和缓有力；
心气虚衰，心血不足，心之阴阳失调 心象无序杂乱。
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第一节 脉诊概述 三、脉诊原理
脉的诊脉方法。 头,手,足 × 天,地,人 → 三部九候诊法 源流：(《素问·三部九候论》)
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第一节 脉诊概述 四、脉诊部位
（一）三部九候诊法
2．诊脉部位
三部
上部 （头）
中部 （手）
下部 （足）
九候
天 地 人 天 地 人 天 地 人
相应经脉和穴位
足少阳经（两额动脉）太阳穴 足阳明经（两颊动脉）巨髎穴 手少阳经（耳前动脉）耳门穴 手太阴经 寸口部太渊穴、经渠穴 手阳明经 合谷穴 手少阴经 神门穴 足厥阴经 五里穴或太冲穴 足少阴经 太溪穴 足太阴经 箕门穴或足阳明冲阳穴
第一节 脉诊概述
四、脉诊部位
（一）三部九候诊法
3．特点 （1）诊察每个局部的脉搏，了解各个局部的气血状
况，提示相应脏腑、经络、部位的病变。
（2）其不足在于： ① 各处血管粗细、厚薄、浅深不一，性状标准不一 ② 某些部位的诊脉（五里穴）不便随意诊察。
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第一节 脉诊概述 四、脉诊部位
（二）人迎寸口诊法
（三）仲景三部诊法
4．运用 ① 寸口无脉或微弱，趺阳有力 ——胃气尚存，可救； ② 寸口无脉或微弱，趺阳亦弱 ——胃气已绝，难治。
5．特点 适用于寸口无脉或危重病人。
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第一节 脉诊概述 四、脉诊部位
（四）寸口诊法
1．含义 单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉之脉象， 以诊察人体生理病理状况的诊察方法。
四、脉诊部位
（三）仲景三部诊法
1．含义
以寸口、趺阳、太溪三部相参诊脉方法。
源流：张仲景《伤寒杂病论》。
2．部位
太溪脉
寸口脉——脏腑； （胫后动脉）
趺阳脉
（足背动脉）
趺阳脉——胃气；
太溪脉——肾气。
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第一节 脉诊概述 四、脉诊部位
3. 方法
（三）仲景三部诊法
诊趺阳脉
诊太溪脉
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第一节 脉诊概述 四、脉诊部位
第五章 脉 诊
2 4
3
升
支
降支
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内容提要
第一节 第二节 第三节 第四节
脉诊概述 正常脉象 病理脉象 脉图的临床运用及意义
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第一节 脉诊概述
一、脉诊概念 二、脉诊简史 三、脉诊原理 四、脉诊部位 五、脉诊方法 六、脉诊要素
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第一节 脉诊概述 一、脉诊概念
血液汇聚之处 脉——脉道 气血运行的通道
4．运用
（2）病理
① 寸口＞人迎（1～3倍）： 寒邪入里 / 内脏阳虚
寸口＞人迎（4倍）： 内关(阴气盈溢于内不与阳气相交 )
② 人迎＞寸口（1～3倍）： 病邪由表入里（表邪盛）
人迎＞寸口（4倍）： 外格(阳气盛极格拒阴气不得外出)
5．特点：反映体内阴阳变化，较遍诊法简单。
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第一节 脉诊概述
脉搏——心脏跳动推动血气在脉道中 流动时振动管壁所产生的搏动。
可见脉搏是心脏功能的具体表现。
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第一节 脉诊概述 一、脉诊概念
脉象——医生指感下脉动应指的形象。 是脉搏所显示的脉位(浅、深)、脉数(频率、 节律)、脉形(长短、大小)和脉势(有力、无 力)各方面的综合形象。
脉诊——医生用手指切按患者动脉，根据脉