早产儿院外喂养指南
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• 在神经运动发育方面两组无明显统计学差别，对 骨代谢的影响似乎对男婴更有利。
Henderson G. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD004696.
• 出院后强化营养能保证早产儿良好的生长和神经 系统预后，但过度喂养反而会引起将来的肥胖以 及成年慢性疾病，如何在两者之间掌握平衡是目 前仍有争议、尚未解决的问题。
早产儿出院后配方奶
72.0～74.0 1.85～1.90
2.8 3.4～4.1 7.7～8.0 77～90 46～49 1.3～1.4 1.0～1.1 1.9～2.2 1.5～1.7 330～340 52.0～59.0 2.6～3.0 5.9～8.0
• 出院后前3天喂食量先维持在医院时的原量不 变
l 添加辅食的原则是循序渐进，从一种到多种，从少 到多，从稀到稠。
l 在1岁以内，奶是主食，辅食量不能过多，但花样要 多，按照不同月龄的营养需求逐渐添加辅食种类， 这样才能得到充足和均衡的营养物质，养成不挑食 的好习惯。
l 我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》: l 早产/低出生体重儿生后即应补充维生D8001000
氯（mmol）
1.13～1.44
VitA（IU）
200～204
VitD（IU）
40.5～41.0
VitE（IU）
1.35～1.36
VitK（μg）
5.4～5.5
早产儿配方奶
80.0～81.0 2.20～2.40
2.5 4.1～4.3 8.6～9.0 134～146 67～73 1.2～1.4 1.3～1.5 2.1～2.7 1.9～2.0 250～1000 70.0～192.0 3.2～5.0 6.5～9.7
• 头围的增长对神经系统的发育评估尤为重要， 头围的追赶最早出现，其次是体重，身长最后
• 早产儿本身的生长曲线至少应该维持和标准生 长曲线呈平行趋势，否则要考虑是否有摄入奶 量不足或营养以外的其他原因存在
• 注意身高别体重的指标，反映生长的匀称程度
• 体重增长 校正月龄
• 身高增长 • 头围增长 校正月龄
U/d，3个月后改为400 U/d，直至2岁。 l 补充量包括:食物、日光照射、维生素D制剂中的维
生素D含量。
《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中华医学会儿科学分会 儿童保健学组. 早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009; 47: 508-510
l 早产/低出生体重儿铁储备低，生后2周需开始补充 元素铁24 mg/（kg.d），直至校正年龄1岁。
---封志纯
早产儿的出院标准是体重达1800-2000 g左右 并持续增长，完全经口喂养，在室温下体温和各项 生命体征维持稳定。
• 生长发育低于正常水平 • 营养物质的累积欠缺 • 骨矿物质含量低（代谢性骨病高风险） • 对蛋白质和能量关注较多，对钙、铁、锌、磷和
维生素D关注较少 • 营养需求高，仍在追赶路上
• 适应家里的环境后再逐渐加量，理想每日哺乳 量： 每1千克体重150-180毫升
• 如有并发症，喂哺量酌减
• 极（超）低出生体重儿 • 有宫内外生长迟缓表现 • 出生后病情危重、并发症多 • 出生体重<2000 g而住院期间纯母乳喂养者 • 完全肠外营养>4周 • 出院前体重增长不满意[<15g/（kg·d）]
张泽佳
• 早产儿：胎龄<37周的新生儿 • 低出生体重儿：出生体重<2500克的新生儿 • 低出生体重儿可以是早产儿或足月小样儿
中国，每年约有1600万新生儿出生，其中约有120 万是早产儿，居全球第二位。
早产儿要实行全程无缝管理，包括产前、 孕期保健、产房处理、NICU处理以及出院 后的宣讲随访、家庭养疗等，不仅要有好 的救治条件，还要有连续的救治和看护。
美国：1600例出生体重500～1500克的早产儿
研究发现：中国早产儿宫外生长迟缓发生率较高
Clark RH, et al. Pediatrics. 2003;111 (5):986-990. 单红梅,蔡威,孙建华等. 中华儿科杂志.2007;45(3):183-188. 早产儿营养调查协作组. 中华儿科杂志.2009;47(1):12-17 .
• 个体化进行
建议用替换顿数的方法 每增加一顿新配方（减少一顿老配方）观察
1-2天，了解有无不良反应如呕吐、腹泻、便 秘
如反应良好，则按此步骤继续增加
l 早产儿引入其他食物的年龄有个体差异，与其发 育成熟水平有关。
l 胎龄小的早产儿引入时间相对较晚，一般不宜早 于校正月龄4个月，不迟于校正月龄6个月。
l 该补充量包括:强化铁配方奶、母乳强化剂、食物 和铁制剂中的铁元素含量。
《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中华医学会儿科学分会 儿童保健学组. 早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009; 47: 508-510
0 20
Fenton + CDC WHO 2006
30 40 50 60 70 80 90 100
P ost conceptionnal age (weeks)
• 出院后早产/低出生体重儿的追赶性生长常表 现在1岁以内，尤其前半年
• 校正6个月以内理想的体重增长水平应在同月 龄标准的第25百分位
• 也有认为生长曲线的百分位达到出生时的百分 位为宜（IUGR除外）
• 母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出 院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂 养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住 院期间略低，如半量强化，根据生长情况而定
• 早产配方奶：如母乳喂养体重增长不满意或母乳 不足可混合喂养（80Kcal/100ml）
• 早产儿出院后配方奶（PDF）：母乳不足的早产 儿院外主要奶种（73Kcal/100ml）
《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中华医学会儿科学分会 儿童保健学组. 早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009; 47: 508-510
• 出院后给予强化营养>6个月的早产儿有较好的体 重增长和线性生长，至纠正月龄18个月时身高显 示出明显优势。
• 在强化营养9个月的队列，研究中止时两组的体重 分别位于第25和第10百分位，身高分别位于第50 和第25百分位。
营养成分
婴儿配方奶
能量（kcal）
67.2～68.0
蛋白质（g）
1.45～1.69
蛋白/能量（g/100kcal）
2.2
脂肪（g）
3.5～3.6
碳水化合物（g）
7.3～7.6
钙（mg）
51～53
磷（mg）
28～36
Biblioteka Baidu
铁（mg）
1.0～1.2
钠（mmol）
0.71～1.17
钾（mmol）
1.74～1.89
l 引入的顺序介于校正月龄和实际月龄之间。
《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中华医学会儿科学分会 儿童保健学组. 早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009; 47: 508-510
l 加辅食过早会影响奶量，或导致消化不良，添加过 晚会影响多种营养素的吸收和造成进食困难。
< 3个月 20∼30克/日 3∼6个月 15克/日 6∼9个月 10克/日 >0.8cm/周 或 ≥25百分位 < 3个月 >0.5cm/周 3∼6 个月 >0.25cm/周
• 根据目前循证医学的原则，大多数专家推荐应用 至校正月龄3个月到6个月。理想的目标是所有生 长参数（包括体重、身长和头围）均达到校正月 龄的第25百分位，即可转换为纯母乳或婴儿配方 奶喂养。
• 低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓、 发育落后、感染性疾病和死亡的高风险人群
• 可以通过改善低出生体重儿的管理降低其死 亡率，尤其喂养的干预措施能改善其近远期 预后，对于降低这一高危人群的新生儿和婴 儿死亡率有重要影响。
——WHO《低出生体重儿喂养指南 2011》
• 母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危 因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要 注意母亲的饮食和营养均衡，同时无母乳喂养禁 忌症。
WHO 儿童生长曲线 2006年颁布 人群样本：美国、巴西、挪威、加纳、阿 曼和印度7个国家
中国儿童生长曲线（2005） 9城市：北京、哈尔滨、西安、上海、南 京、武汉、广州、福州、昆明 样本人群符合实际需求
Body w eight in boys (g)
14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000
• 婴儿配方奶：适用于出生体重>2000克、无营养 不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养 的早产儿或作为母乳不足时的补充 （65Kcal/100ml）
• 特殊配方奶粉：合并并发症，如坏死性小肠结肠 炎术后、新生儿断肠综合征、消化功能或功能异 常、乳清蛋白过敏者口服。
不同配方奶的主要成分（每100 ml）
Henderson G. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD004696.
• 出院后强化营养能保证早产儿良好的生长和神经 系统预后，但过度喂养反而会引起将来的肥胖以 及成年慢性疾病，如何在两者之间掌握平衡是目 前仍有争议、尚未解决的问题。
早产儿出院后配方奶
72.0～74.0 1.85～1.90
2.8 3.4～4.1 7.7～8.0 77～90 46～49 1.3～1.4 1.0～1.1 1.9～2.2 1.5～1.7 330～340 52.0～59.0 2.6～3.0 5.9～8.0
• 出院后前3天喂食量先维持在医院时的原量不 变
l 添加辅食的原则是循序渐进，从一种到多种，从少 到多，从稀到稠。
l 在1岁以内，奶是主食，辅食量不能过多，但花样要 多，按照不同月龄的营养需求逐渐添加辅食种类， 这样才能得到充足和均衡的营养物质，养成不挑食 的好习惯。
l 我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》: l 早产/低出生体重儿生后即应补充维生D8001000
氯（mmol）
1.13～1.44
VitA（IU）
200～204
VitD（IU）
40.5～41.0
VitE（IU）
1.35～1.36
VitK（μg）
5.4～5.5
早产儿配方奶
80.0～81.0 2.20～2.40
2.5 4.1～4.3 8.6～9.0 134～146 67～73 1.2～1.4 1.3～1.5 2.1～2.7 1.9～2.0 250～1000 70.0～192.0 3.2～5.0 6.5～9.7
• 头围的增长对神经系统的发育评估尤为重要， 头围的追赶最早出现，其次是体重，身长最后
• 早产儿本身的生长曲线至少应该维持和标准生 长曲线呈平行趋势，否则要考虑是否有摄入奶 量不足或营养以外的其他原因存在
• 注意身高别体重的指标，反映生长的匀称程度
• 体重增长 校正月龄
• 身高增长 • 头围增长 校正月龄
U/d，3个月后改为400 U/d，直至2岁。 l 补充量包括:食物、日光照射、维生素D制剂中的维
生素D含量。
《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中华医学会儿科学分会 儿童保健学组. 早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009; 47: 508-510
l 早产/低出生体重儿铁储备低，生后2周需开始补充 元素铁24 mg/（kg.d），直至校正年龄1岁。
---封志纯
早产儿的出院标准是体重达1800-2000 g左右 并持续增长，完全经口喂养，在室温下体温和各项 生命体征维持稳定。
• 生长发育低于正常水平 • 营养物质的累积欠缺 • 骨矿物质含量低（代谢性骨病高风险） • 对蛋白质和能量关注较多，对钙、铁、锌、磷和
维生素D关注较少 • 营养需求高，仍在追赶路上
• 适应家里的环境后再逐渐加量，理想每日哺乳 量： 每1千克体重150-180毫升
• 如有并发症，喂哺量酌减
• 极（超）低出生体重儿 • 有宫内外生长迟缓表现 • 出生后病情危重、并发症多 • 出生体重<2000 g而住院期间纯母乳喂养者 • 完全肠外营养>4周 • 出院前体重增长不满意[<15g/（kg·d）]
张泽佳
• 早产儿：胎龄<37周的新生儿 • 低出生体重儿：出生体重<2500克的新生儿 • 低出生体重儿可以是早产儿或足月小样儿
中国，每年约有1600万新生儿出生，其中约有120 万是早产儿，居全球第二位。
早产儿要实行全程无缝管理，包括产前、 孕期保健、产房处理、NICU处理以及出院 后的宣讲随访、家庭养疗等，不仅要有好 的救治条件，还要有连续的救治和看护。
美国：1600例出生体重500～1500克的早产儿
研究发现：中国早产儿宫外生长迟缓发生率较高
Clark RH, et al. Pediatrics. 2003;111 (5):986-990. 单红梅,蔡威,孙建华等. 中华儿科杂志.2007;45(3):183-188. 早产儿营养调查协作组. 中华儿科杂志.2009;47(1):12-17 .
• 个体化进行
建议用替换顿数的方法 每增加一顿新配方（减少一顿老配方）观察
1-2天，了解有无不良反应如呕吐、腹泻、便 秘
如反应良好，则按此步骤继续增加
l 早产儿引入其他食物的年龄有个体差异，与其发 育成熟水平有关。
l 胎龄小的早产儿引入时间相对较晚，一般不宜早 于校正月龄4个月，不迟于校正月龄6个月。
l 该补充量包括:强化铁配方奶、母乳强化剂、食物 和铁制剂中的铁元素含量。
《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中华医学会儿科学分会 儿童保健学组. 早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009; 47: 508-510
0 20
Fenton + CDC WHO 2006
30 40 50 60 70 80 90 100
P ost conceptionnal age (weeks)
• 出院后早产/低出生体重儿的追赶性生长常表 现在1岁以内，尤其前半年
• 校正6个月以内理想的体重增长水平应在同月 龄标准的第25百分位
• 也有认为生长曲线的百分位达到出生时的百分 位为宜（IUGR除外）
• 母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出 院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂 养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住 院期间略低，如半量强化，根据生长情况而定
• 早产配方奶：如母乳喂养体重增长不满意或母乳 不足可混合喂养（80Kcal/100ml）
• 早产儿出院后配方奶（PDF）：母乳不足的早产 儿院外主要奶种（73Kcal/100ml）
《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中华医学会儿科学分会 儿童保健学组. 早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009; 47: 508-510
• 出院后给予强化营养>6个月的早产儿有较好的体 重增长和线性生长，至纠正月龄18个月时身高显 示出明显优势。
• 在强化营养9个月的队列，研究中止时两组的体重 分别位于第25和第10百分位，身高分别位于第50 和第25百分位。
营养成分
婴儿配方奶
能量（kcal）
67.2～68.0
蛋白质（g）
1.45～1.69
蛋白/能量（g/100kcal）
2.2
脂肪（g）
3.5～3.6
碳水化合物（g）
7.3～7.6
钙（mg）
51～53
磷（mg）
28～36
Biblioteka Baidu
铁（mg）
1.0～1.2
钠（mmol）
0.71～1.17
钾（mmol）
1.74～1.89
l 引入的顺序介于校正月龄和实际月龄之间。
《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中华医学会儿科学分会 儿童保健学组. 早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009; 47: 508-510
l 加辅食过早会影响奶量，或导致消化不良，添加过 晚会影响多种营养素的吸收和造成进食困难。
< 3个月 20∼30克/日 3∼6个月 15克/日 6∼9个月 10克/日 >0.8cm/周 或 ≥25百分位 < 3个月 >0.5cm/周 3∼6 个月 >0.25cm/周
• 根据目前循证医学的原则，大多数专家推荐应用 至校正月龄3个月到6个月。理想的目标是所有生 长参数（包括体重、身长和头围）均达到校正月 龄的第25百分位，即可转换为纯母乳或婴儿配方 奶喂养。
• 低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓、 发育落后、感染性疾病和死亡的高风险人群
• 可以通过改善低出生体重儿的管理降低其死 亡率，尤其喂养的干预措施能改善其近远期 预后，对于降低这一高危人群的新生儿和婴 儿死亡率有重要影响。
——WHO《低出生体重儿喂养指南 2011》
• 母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危 因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要 注意母亲的饮食和营养均衡，同时无母乳喂养禁 忌症。
WHO 儿童生长曲线 2006年颁布 人群样本：美国、巴西、挪威、加纳、阿 曼和印度7个国家
中国儿童生长曲线（2005） 9城市：北京、哈尔滨、西安、上海、南 京、武汉、广州、福州、昆明 样本人群符合实际需求
Body w eight in boys (g)
14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000
• 婴儿配方奶：适用于出生体重>2000克、无营养 不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养 的早产儿或作为母乳不足时的补充 （65Kcal/100ml）
• 特殊配方奶粉：合并并发症，如坏死性小肠结肠 炎术后、新生儿断肠综合征、消化功能或功能异 常、乳清蛋白过敏者口服。
不同配方奶的主要成分（每100 ml）