头皮和颅骨解剖2课件

人字缝
比较：颅底部，内骨膜与颅 在骨外内骨板板结表合面紧可密见，锯颅齿底状骨骨折
缝易；撕裂硬脑膜，产生脑脊液 漏
在颅盖内面可见各静脉窦及 脑膜血管的压迹。翼点 硬 膜外血肿
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在颞窝内，为额、顶、 蝶、颞四骨相汇合处， 内面有脑膜中动脉前支 经过，此处遭受暴力打 击时，骨折碎片可伤及 此动脉，形成硬膜外血 肿。
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• 颅前窝整体呈漏斗状，最低处为 筛板，通常低于眶顶内侧缘，呈 窝状，称嗅窝。嗅窝前缘距颅前 窝前缘9.62 mm (0～21mm)，后 缘距视神经管颅口前缘18 mm (9 ～26 mm)。
与颞深筋膜相连。 4.颞深筋膜：为致密结缔组织形成厚而坚韧的
筋膜，覆盖整个颞肌。 5.颞肌：开颅手术常见入颅部位。
颞肌和颞深筋膜相连，且坚韧厚实，既使颅 骨部分缺损，颞肌和颞深筋膜仍可很好地保 护颅内结构。 6.骨膜：颅骨外膜较薄，与颞区骨面紧密相贴， 很少发生骨膜下血肿或脓肿。
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头皮解剖—额顶枕部
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头皮解剖—额顶枕部
头皮
危险区：此间隙内 的静脉，经导静脉
与及脉感径此脓延颅波痛颅颅窦染继较骨内相，发顶层扩动，头轻的的通可颅。出散明可皮。板硬，经骨张血至显迅障脑若上骨撕力或整速，静膜发述髓脱低化个蔓疼脉静生途炎，伤
或向颅内扩散， 骨膜下血肿常局限于 一块颅骨的范围。 （鉴别） Page 5
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二、颅底内面观
颅底内面由筛骨、额 骨、蝶骨、颞骨、枕骨 和顶骨参与构成，形成 颅前窝、颅中窝和颅后 窝，由前向后呈阶梯状 局部加深，与脑的底面 相适应。
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颅前窝anterior cranial fossa
• 颅前窝由额骨眶板、筛骨筛板、蝶 骨小翼和蝶骨体的前部构成，以蝶 骨小翼和蝶轭与颅中窝分界。
• 颅前窝是颅底三个凹陷中最高的一 个，位于眶、鼻腔之上，构成二者 的顶， 其前方与额窦仅以一骨板相 隔，其下方与筛窦相邻，故某些疾 患可相互波及。
• 颅前窝的骨板极薄，是颅前窝骨折 的常见部位，大脑额叶及有关的嗅 神经、嗅球和嗅束均位于颅前窝， 同时视交叉、垂体及大脑颞叶前端 也与颅前窝相邻，这些结构的手术 有时须经颅前窝才能到达。所以颅 前窝具有比较重要的临床意义
皮肤：厚且致密，有皮脂腺、汗腺、淋 巴、血管、毛囊和头发，再生能力强
浅筋膜：为结缔组织分隔的小叶，这些 纤维小隔将皮肤与帽状腱膜紧密相连， 其间充以脂肪、血管和神经
帽状腱膜：白色坚韧的膜状结构 腱膜下层：薄层疏松结缔组织 颅骨骨膜：贴附于颅骨表面，在颅缝处
紧密连接
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头皮解剖—颞部
硬脑膜中动、 静脉压迹
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颅骨解剖——颅底部
底眶部纳下为，的发或有侧垂视孔蝶眶滑三骨窝小骨的桥颈副23蝶1额))分板和脑，鸡构底部筛一部体神、骨上车叉嵴底脑大斜。静)正外颅颅骨骨颅为、蝶的在冠成，位板个。窝经棘体裂神神，最半孔坡脉中侧中后嵴的前前筛骨额正。筛是。，正孔孔是经经后低球，，孔。：部部窝窝和眶窝、板小叶中板颅骨撕骨眼：中。、、界，。其承有容：：：岩板：中 、 翼 。 的 外折 破底折支舌部圆破外为其窝前托动纳蝶形前骨 薄由、 蝶 构 窝 纵 侧累 该骨易经咽和孔裂展枕两中方延眼脑窦似界额嵴 且后 骨 成 中 形 颅折及 处发此、两、孔神横侧央为髓神的、蝴为骨将 不骨体 ， 央 前的硬筛窝部人迷个卵经沟容为平和经颞蝶蝶岩的颅 平峙前 容 凹 窝好脑窝位眶走外圆和。纳枕坦脑、叶鞍，。。、。，
颅前窝 视神经孔 颅中窝
颅后窝
膜内及耳鼻道腔：顶耳黏漏膜、发耳生咽鼻管、
漏鼻漏
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鸡冠 眶上裂 垂体窝
斜坡
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颅底下面观
颅底后部包括蝶骨、颞骨和枕骨 • 翼突内侧板以及翼突外侧板，二板之间是
翼窝。舟状窝位于翼突内侧板根部，与破 裂孔（颈内动脉及破裂孔导血管）相邻。 • 颅底的中央是蝶骨体。蝶骨大翼的蝶棘基 部有棘孔（脑膜中动脉）。棘孔与破裂孔 之间是卵圆孔（下颌神经，连接翼丛和海 绵窦的导血管）. • 颈静脉窝与颈动脉管外口 之间有一小凹， 称岩小窝，窝内有鼓室小管的开口。 • 茎突与乳突之间有茎乳孔，面神经由茎乳 孔出颅。乳突内侧面有乳突切迹，后者的 内侧是枕乳突缝和枕动脉沟。外耳道开口 于乳突前方，由颞骨鼓部和鳞部围成。
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颅骨正侧面
额骨
颞骨 颧骨 上颌骨 下颌骨
顶骨 颞骨 蝶骨 枕骨
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额骨 翼点 颧弓
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颅骨解剖——颅盖部
颅盖骨分为外板、板障和内 板三层。在内外骨板的表面 有骨膜被覆。
冠状缝 矢状缝
颅骨的穹窿部，内骨膜与颅 骨内板结合不紧密，颅顶骨 折时易形成硬膜外血肿；
头皮撕脱伤 在强力的牵扯下将头皮自腱膜下隙全层撕 脱，使颅骨裸露 。失血多、休克。复位、植皮
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颅骨解剖
颅盖部
颅底部
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颅骨解剖
颅盖骨：由内、外骨板和板障构成。分为 额骨、枕骨（各1块）顶骨、颞骨（各2块）
颅底骨：由蝶骨、筛骨（各1块）构成。分 为前、中、后三个颅窝
头皮常见损伤
百度文库
头皮血肿 头皮裂伤
皮下血肿
头皮的皮下组织层是头皮 的血管、神经和淋巴汇集
帽状腱膜下血肿 部肿“位。帽，体子伤积”后小易、冷于张热出力敷血高、、、加水疼压、抽吸
骨膜下血肿
痛明显，无特殊治疗。
头皮单纯裂伤 切割伤、平直、仅限头皮、清创缝合
头皮复杂裂伤 钝器伤、不规则、骨折、慎移异物
头皮撕裂伤
皮肤 皮下组织 颞浅筋膜 颞深筋膜
颞肌
骨膜
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头皮解剖—颞部
耳前有颞浅动、静脉 和耳颞神经 耳后方有耳后动、静 脉和耳大神经、枕小 神经，自下而上呈放 射状分布
1.皮肤：较薄，手术切口易缝合，愈合后瘢痕 不明显。
2.皮下组织：脂肪组织和纤维小隔较少。 3.颞浅筋膜：为帽状腱膜的延续，很薄，逐渐
头皮、颅骨
解剖与临床
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外五科
颅脑大体分层
头皮 颅骨 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 脑组织
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头皮的解剖
头皮是被覆在头顶穹窿部的软组织， 按位置可分为额顶枕部和颞部。
额顶枕部范围：前至眶上缘，后至枕 外粗隆和上项线，侧方至颞上线
颞部范围：上界为颞上线，下界为颧 弓上缘