米索前列醇在妇产科的应用

合集下载

米索前列醇在妇产科的临床应用及研究进展

１米索前列索具有促进官颈成熟还有诱导宫缩的这种双重功效，与传统的催产素相比较不仅能够使分娩成功率得到有效提高，同时还能够缩短产程，并有一定预防产后出血作用，同时还能够降低剖宫产率，特别是米索２００ｕｇ单剂量口服应用，在促进宫颈成熟上效果更为显著。研究证明米索在病
多的了解．将其优越性更好的应用于临床。关键词：米索前列醇；妇产科；应用；进展
米索前列醇（ｓ０ｐｍｓ【０ｌ，米索）最早由美国的ＳＥＡＣＬＥ药厂所研制生产，
属于人工合成的一种前列腺素类衍生物『１］。最初此药的研制是在胃肠科作为消化性溃疡的治疗药物，特别对由非箔体抗炎药物导致的十二指肠溃疡疗效显著，并且还有一定预防应激性溃疡的作用。因有学者发现此药在应用中能够引起腹泻，所以临床还将此药用于严重便秘的治疗目。在后期研究应用中学者发现米索前列醇对肝肾有明显的保护作用，同时还能抗炎、抗过敏，与米非司酮等抗早孕药物联合口服，可以提高完全流产率，减少药物流产中流产不全的发生率。并且在人流术前提前应用米索还能使宫颈得到扩张软化，在术中减轻患者扩宫时的疼痛，保证使手术能够顺利实施，所以后来在妇产科广为应用。且多数临床资料表明米索的毒副作用主要为消化系统的一些轻微反应，应用中高效低毒，能够在临床广泛推广使用ｐｌ。多数经验表明，米索起效块，吸收好，口服后３０ａｒｉｎ可达到最高血药浓度，清除半衰期１．５ｈ，能显著增强子宫收缩的幅度及频率，在妇产科中多用于早孕期的流产，中孕期的引产，同时还能促进宫颈的成熟，有预防治疗产后出血等作用。

米索前列醇在人工流产术前应用

米索前列醇在人工流产术前应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】米索前列醇人工流产人工流产是终止非意愿妊娠的方法之一，但是对宫颈较紧，扩张困难的妇女，手术有一定的困难和风险。

本文对150例人工流产术前舌下含服米索前列醇400 μg临床观察宫颈的软化和松弛效果。

对象与方法1.对象:2005年6月～2007年12月在本站门诊就诊，自愿要求行人工流产的早孕妇女300例，年龄18～45岁，产次均为1次，孕6～10周。

2组均经健康体检、B超、实验室检查，无人工流产禁忌症。

将300例分成2组，各组150例。

2组孕次、人工流产次数及孕周比较，差异均无统计学意义(P0.05)，见表1。

表1 一般情况比较(±s)2.人工流产方法：人工流产术前1 h观察组150例予舌下含服米索前列醇400 μg，，对照组150例，直接行手术人工流产术，手术均由有经验医师操作。

3.术中观察指标：记录术前、术中、术后的血压、脉搏和呼吸;宫颈松弛情况，给药后从5号宫颈扩张器开始逐号依次扩张宫颈，以无阻通过6.5号宫颈扩张器为满意，6号为较满意，5.5号为一般，5号以下为不满意[1];手术时间，从扩张宫颈开始至手术完毕的时间;子宫收缩幅度为术前与术后宫腔深度之差[1];术中出血量，以测量负压瓶内血液为手术出血量。

4.人工流产综合征诊断标准[1]：术中心率每分钟降至60次以下或心率每分钟下降超过20次，并伴有恶心呕吐、心慌胸闷、头晕、面色苍白、出冷汗5项中3项以上者;或术中血压降至10.7/8.0 kPa 以下或收缩压下降2.67 kPa以上,且有3项上述全身反应者。

5.统计学处理：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

结果米索前列醇组宫颈松弛度满意和较满意高于对照组，差异有统计学意义(P0.01)，见表2。

米索前列醇组手术时间比对照组短，子宫收缩幅度比对照组大，术中出血量比对照组少，差异均有统计学意义(P0.05)，见表3。

米索前列醇在妇产科临床的应用朱金凤

米索前列醇在妇产科临床的应用朱金凤发布时间：2023-07-06T08:26:47.023Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：朱金凤[导读] 目的：对米索前列醇在妇产科产妇产后出血治疗中的应用方式与效果进行探究。

方法：选择2022年1月至2023年1月40例产妇作为研究对象，根据治疗方案差异，将所有产妇分为参照组20例和实验组20例。

对于参照组产妇，采用宫缩素进行治疗，对于实验组产妇，采用米索前列醇进行治疗。

对两组产妇产后出血量、凝血功能以及氧化应激指标进行对比。

结果：实验组产妇产后2h、24h出血量均少于参照组患者；实验组产妇TT、APTT水平均低于参照组患者；实验组产妇血清LPO水平低于参照组产妇，而血清GSH-Px、SOD水平均高于参照组产妇，组间差异显著，P＜0.05。

结论：在妇产科临床应用中，米索前列醇具有半衰期长、起效快、作用时间长等优势，能够有效增强子宫收缩能力，减少阴道出血量。

在产后出血治疗中，可推广应用米索前列醇，达到良好的止血治疗效果。

山东省淄博市博山区计划生育服务中心区妇幼保健院 255200摘要：目的：对米索前列醇在妇产科产妇产后出血治疗中的应用方式与效果进行探究。

方法：选择2022年1月至2023年1月40例产妇作为研究对象，根据治疗方案差异，将所有产妇分为参照组20例和实验组20例。

对于参照组产妇，采用宫缩素进行治疗，对于实验组产妇，采用米索前列醇进行治疗。

对两组产妇产后出血量、凝血功能以及氧化应激指标进行对比。

结论：在妇产科临床应用中，米索前列醇具有半衰期长、起效快、作用时间长等优势，能够有效增强子宫收缩能力，减少阴道出血量。

在产后出血治疗中，可推广应用米索前列醇，达到良好的止血治疗效果。

米索前列醇在剖宫产术前的应用

李雪平４２０１１０湖南省株洲县妇幼保健院
２１４０．０
多、妊娠期高血压综合征、子痫前期、多胎妊娠、重度贫血、汁淤积综合征、胆巨大儿、病毒性肝炎，以及术前子宫收缩乏力，
产程延长孕妇进行观察，孕周３６—４２周，平均３９周，哮喘，无糖尿病、青光眼及严
周、产次上无明显差异，具有可比性。方法：院后常规查体，人行必要的辅
胎膜胎盘残留：观察组胎膜胎盘残留５例，照组２，对４例清宫后检查观察组为
少量胎膜残留，照组清官后检查为部分对胎盘及胎膜残留。
讨论
助检查。血尿常规、肾功能及Ｂ超确肝定最佳穿刺点及排除胎盘前置状态等，无
宫缩同步进行，而加强了其引产效果，从
克服了不足。
１９９４—２０００年在我院住院要求终止妊娠的健康妇女２０例，０年龄２４０— ５岁，妊娠１２，１４次。随机分为观２— ８周孕 — 察组和对照组，１０例，各０两组在年龄、孕
对照组８例，组比较有非常显著性（两Ｐ
＜００）．１。
制” 状态，颈成熟度差，常存在引产宫常时间长，诱发宫缩不协调可使胎儿易从薄
弱环节中娩出，易发生宫颈撕裂等不足，
资料与方法
且胎膜、胎盘残留率高清官时间长，中术出血多，增加患者痛苦。米非司酮为孕激素受体拮抗剂，可取代体内的孕酮与孕酮受体结合，使机体孕激素不能发挥作用，除孕激素对子宫抑解制作用，同时增加子宫对前列腺素的敏感性，它还可使宫颈组织胶原降解至宫颈成熟、扩张。米非司酮通过上述药理作用，使利凡诺尔易诱发宫缩，宫颈成熟、扩张、

米索前列醇在妇产科临床的应用

ｕｅｎｆｌ —ｔｒｅｉｅｙ，ｉｃｎｓｉｌｔｔｒｅＳａｍ，ｓｏｔｎｄｌｅｙｐｏｅｓｎｒｖｎｅｈｍｏｒａｅａｔｒｃｓｒａｓｄｉｕｌｅｍｄｌｒｔａｔｖｍｕａｅＵｅｎｐｓｉｈｒｅｉｒｒｃｓ，ａｄｐｅｅｔｈｅｒｈｇｆｅａｅｎｅｖｔｅ
程，防剖宫产术后出血；预治疗产后大出血有明显的效果。米索前列醇的主要作用是促进宫颈成熟，导分娩，少产后诱减出血，给药途径不同，产生的效果也不相同，口服吸收迅速，０ｉ３ｍｎ达到血药浓度高峰，浆清除半衰期为１５，血．ｈ局部用药
ｔｏｆｍｉｏｒｓｏｏｌｍｐｏｅｔｅｅｃｃｆｔｒｎｔｏｉｎｏｓｐｏｔｌｃｕｄｉｒｖｈｆａｙｏｅｍｉａｉｎ，ａｎｕｅｔ０ｉｎｄｅｓｒｈｅ１０％ｔｒｉｔｎＳｃｅｓｒｔＷｈｎｍｉｏｒｓｏｓｅｍｎａｉｕｃｓａｅ．ｏｅｓｐｏｔｌｉ
ｎｎｙａｄａｏｉｎｉｈａｅ１８ｓｎｒｃｎｅｒ，ｍｉｏｒｓｏｓｗｄｌｓｄｉｙａｅｌｇｎｂｔｔｉｓｕｈａｒｆｉｌａｃｎｂｒｏｎｔｅｌｔ９０．Ｉｅｅｔａｓｔｙｓｐｏｔｌｉｅｙｕｅｎｇｎｅｏｏｙａｄｏｓｅｒ，ｓｃｓａｔｃａｉｃｉｉ
ａｏｉｎ，ｐｔｎ — ｉｎｄｔｋｉｇ — ｏｆｉｒｕｅｎｖｃｂｒｏｔｕｔｇｉｎａａｎｕｔｏｎｔａｔｒｅｄｅｉｅ，ｄｉｇｏｔｌｔｔｏｎｄｃｅｔｇｉａｎｓｉｄｉａａｉｎａｕｒｔａｅ，ｐｅ —ｏｅａｉｎａｉａｄ — ｃｒｐｒｔｏａｖｇｎｌｍｅｉｌｃｔｏｏｈｕｐｏｅｏｅｖｘｄｌｔｔｏｎｉｅｉｖｎａｉｎｆｒｔｅｐｒｓｆｃｒｉｉａａｉｎａｄｐａｎｒｌｅｉｇ．Ｉｈａｅｏｄｄｅ— ｔｒｐｒｇｎｃｅｉａｉｎ，ｌｃａｄｍｉｓｒ — ｎｔｅｃｆｍｉｌｓｅｍｅｎａｙｔｒｎｔｏｍｏｌａｎｉｔａ

米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用分析

米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用分析胡珊;胡燕【摘要】目的探讨米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用.方法选择300例初产妇为观察病例,随机分为两组,分别给予舌下含服米索前列醇与静滴催产素引产,通过对比宫颈成熟度、引产效果、分娩结局、新生儿情况等方面数据进行统计分析.结果米索前列醇组宫颈评分增加、引产有效率高、临产时间短、总产程短、剖宫产率低,但发生急产3例,新生儿情况两组无差异.结论妊娠晚期孕妇舌下含服小剂量米索前列醇促进宫颈成熟及引产,在规范用药指征、合理掌握禁忌证及方法,并加强母婴监护的前提下,其效果显著优于催产素,并且安全可靠.%Objective To analyze the application of misoprostol and oxytocin in induced labor of late pregnancy. Methods 300 cases of primipara were randomly divided into two groups. One group was given misoprostol by sublingual administrating and the another group was given oxytocin by intravenous drip. The data in aspects of the cervical maturity, effect of induced labor, delivery outcome and newborn status were compared for statistical analysis. Results In the misoprostol group, the cervical maturity scores were increased with high effective rate of induced labor, short parturient time, short total stage of labor and low cesarean section rate , but precipitate labor occurred in 3 cases. The newborn status had no difference between the two groups. Conclusion Sublingual small dose of misoprostol in late pregnancy promotes the cervical mutarity and induced labor. In the premise of standardized medication indication, contraindication and method, at the same time strengthening the maternaland newborn monitoring, its effect is superior to oxytoin with safety and reliability.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2012(041)017【总页数】3页(P1687-1688,1692)【关键词】米索前列醇;催产素;晚期妊娠;引产【作者】胡珊;胡燕【作者单位】武警重庆总队医院妇产科,重庆,400061;武警重庆总队医院妇产科,重庆,400061【正文语种】中文由于经济的原因，中国目前在常规引产手段中催产素的运用仍是首选，但若宫颈成熟度不好，则引产失败率较高，不可避免地部分增加了剖宫产手术的机会。

米索前列醇临床应用及其制剂研究进展

米索前列醇临床应用及其制剂研究进展1米索前列醇的药理作用1.1抑制胃酸分泌。

在犬、猫等多种动物及人体上均已证实米索前列醇有强大的抑制胃酸分泌的作用。

用药后不论是基础胃酸或组胺、胃泌素及食物刺激引起的胃液分泌量和酸排出量均显著降低，胃蛋白酶排出量也减少。

本品抑制胃酸分泌的作用机理尚未阐明，目前认为与影响腺苷酸环化酶的活性从而降低壁细胞cAMP水平有关。

1.2保护细胞作用。

米索前列醇的细胞保护作用，主要是增加重碳酸盐分泌，促进重碳酸屏障形成，增加胃粘膜对胃酸的抵抗，并能加速胃粘膜细胞的更新，提高胃黏膜屏障的完整性。

此外，另一个细胞保护作用是保护胃粘膜的钠泵，促使细胞内钠主动转移。

1.3对平滑肌收缩作用。

米索前列醇对各期妊娠子宫均有收缩作用,且随剂量增加宫腔压力不断增加,除了收缩子宫作用外,米索前列醇还能使胃肠道平滑肌收缩,导致恶心、呕吐、腹泻等;扩张血道平滑肌,有轻微短暂的降压作用;松弛气道平滑肌,减轻哮喘症状;使肾血管扩张,降低肾血管阻力,增加肾血流量,增加冠状动脉血流量及心排血量等。

1.4软化宫颈作用。

米索前列醇对妊娠的宫颈有促成熟和软化宫颈、扩张宫口的作用。

前列腺素(PG)作用于宫颈的纤维细胞,影响它所合成的胶原及葡聚多糖。

胶原溶解酶受到激活使胶原纤维降解,发生断裂、溶解,胶原含量降低而基质增加,葡聚多糖组成发生改变,可能使构成基质的葡聚胺糖成分从硫酸软骨素转变为更具亲水性的透明质酸,从而软化宫颈。

2米索前列醇的临床应用2.1米索前列醇在消化内科的应用。

米索前列醇可促使消化性溃疡的愈合，用于治疗十二指肠溃疡及胃溃疡。

治疗剂量为每天800μg，分2～4次于饭前和睡前服用，一般四周为一疗程。

胃粘膜损害是非甾体抗炎药的常见不良反应，而米索前列醇能促进胃和十二指肠局部粘膜的血液循环，增加粘膜的DNA、RNA 和大分子物质合成，促进胃粘膜屏障修复完整，防止氢离子侵蚀。

2.2米索前列醇在妇产科的应用2.2.1需要进入宫腔的妇科操作前的宫颈成熟。

米索前列醇片的作用

米索前列醇片的作用
米索前列醇片是一种妇科药物，主要用于治疗和预防子宫内膜异位症以及其他与子宫活动相关的疾病。

下面将介绍米索前列醇片的主要作用。

1. 治疗子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜的组织生长到子宫以外的其他器官，如卵巢、输卵管和盆腔。

米索前列醇片可以刺激子宫收缩，促进月经的正常排出，从而减轻疼痛和症状。

2. 预防子宫刮宫后的出血：子宫刮宫是一种常见的妇科手术，用于治疗和预防子宫内膜癌、子宫肌瘤等疾病。

但是手术后可能会出现子宫出血的风险，而米索前列醇片可以有效地减少出血量，预防术后出血的发生。

3. 产后出血的处理：产后出血是指分娩后子宫脱落的胎盘组织过多或子宫收缩功能不足导致的出血现象。

米索前列醇片可以促使子宫收缩，减少子宫内膜的血流，从而控制产后出血的发生。

4. 诱发宫缩：在妇科手术或流产手术中，为了减少手术并发症和出血的风险，医生可能会使用米索前列醇片来诱导子宫收缩，使子宫内膜脱落，从而使手术进行更加顺利。

5. 诊断性试验：在某些情况下，医生需要进行诊断性试验以确定某些妇科疾病的类型和性质。

在这种情况下，医生可能会使用米索前列醇片来诱导月经，以便对患者进行进一步的检查和
诊断。

需要注意的是，米索前列醇片是一种处方药物，使用前应该咨询医生，并按照医生的指导进行用药。

在使用该药物过程中，可能会出现一些副作用，如头痛、恶心、呕吐、腹痛等，如果出现严重的不良反应，应该立即停药并咨询医生。

此外，孕妇和哺乳期妇女应避免使用该药物，因为它可能对胎儿和婴儿产生不利影响。

米索前列醇在妇产科流产患者中的应用分析

米索前列醇在妇产科流产患者中的应用分析【摘要】目的对米索前列醇在妇产科流产中的临床应用进行分析和研究［1］。

方法对我院所接收的50人工流产患者的临床资料进行回顾性分析。

结果在妇科流产中应用米索前列醇可以有效的减少并发症的发生，从而大大降低了对患者造成的伤害。

结论在术前1小时内让患者服用米索前列醇能够起到很好的软化和扩张作用，同时对提高手术的成功率也是非常有利的［2］。

【关键词】米索前列醇；妇科流产；应用分析随着社会的不断发展和进步，人们对自身的健康，以及心理舒适程度的要求也在日益提高。

而无痛人流在临床中也已经得到了非常广泛的应用［3］，其优点是可以大大降低手术过程中的痛苦。

米索前列醇作为人工流产手术中最常用的药物之一，不但可以缩短手术的时间，同时还可以减少相关并发症的发生，极大地提高了手术的安全性。

下面，笔者就结合米索前列醇在人流手术中的具体应用做如下报道。

1 资料与方法1.1 基本资料在本次所选的50例患者中，年龄在20岁到37岁之间，其中初产妇为34例，经产妇为16例。

随机把患者分为两组，即对照组和观察组，每组为25例。

两组患者无论是在年龄上，还是在临床症状方面都不存在明显的差异，不存在统计学差异。

1.2 方法在术前所有患者均禁食、禁水6到8小时。

对照组在术中采用的为常规卧式体位，在1到2min内对其注射120mg的丙泊酚，之后在对其进行吸宫手术。

术中和术后均采用常规的护理方法。

对于观察组而言，在术前30min时，给予患者200μg米索前列醇，服用方式为舌下含化。

在术后待患者清醒后再给予患者200μg的米索前列醇。

在护理上也与对照组相同，并无差异。

1.3 两组患者对比标准两组患者的治疗效果是通过如下几点临床指标进行对比和评定：首先，查看两组患者宫颈扩张情况，即是否能够无阻力地通过7.5号的扩张器。

其次，从扩宫开始到探宫结束后的时间。

再次，患者在术中的出血量和宫缩的幅度。

最后，患者在术中是否还用了其他镇痛药物。

米索片的功能主治

米索片的功能主治简介米索片是一种常用的药物，其主要成分为米索前列醇。

米索片常用于妇科疾病的治疗，具有多种功能主治。

下面将详细介绍米索片的功能主治。

功能主治米索片在治疗妇科疾病方面具有以下功能主治:1.经前调节：米索片对月经周期有调节作用，能够有效改善经前期不适症状，如乳房胀痛、腹痛等。

2.经期调节：米索片能够减少经血量，缓解经期过多的问题，有效改善痛经症状。

3.卵巢囊肿治疗：米索片对于卵巢囊肿的治疗具有积极作用。

它可以促使卵巢囊肿迅速缩小或吸收。

4.子宫肌瘤治疗：米索片对于子宫肌瘤的治疗也具有一定效果。

它可以减少肌瘤的体积，缓解症状，甚至有助于肌瘤的萎缩。

5.月经紊乱调理：米索片能够有效调节月经周期，治疗月经紊乱问题。

它可以正常化月经周期，减少不规律出血等问题。

6.引产前准备：米索片在进行引产手术前的准备中广泛应用。

它能够软化宫颈口，促进宫颈扩张，从而辅助引产手术的进行。

7.早孕防治：米索片可以用于防治早孕。

它能够抑制黄体素的分泌，从而防止受精卵的着床和胚胎的发育。

8.治疗不孕不育：米索片对于某些不孕不育患者可能具有一定疗效。

它可以疏通输卵管，促进卵子的排出，增加受孕机会。

9.预防流产：米索片可以用于预防流产。

它能够增加子宫的张力，防止胎停育。

总之，米索片在妇科疾病治疗中具有多种功能主治，能够有效缓解月经不调、痛经等问题，治疗卵巢囊肿和子宫肌瘤，调节月经周期，协助引产手术，防治早孕，治疗不孕不育以及预防流产等。

注意事项在使用米索片时，还需要注意以下几点：1.严格按照医生的建议用药，遵守用药剂量和用药时机。

2.避免使用过期的药物，注意药物的保存条件。

3.在使用米索片时，可能会出现一些副作用，如头痛、恶心、乳房胀痛等。

如果出现严重不适，应及时就医。

4.孕妇禁用米索片，哺乳期妇女慎用。

5.肝功能不全的患者慎用米索片。

6.使用米索片期间，应避免过度劳累，注意休息，保持良好的心态。

结论米索片是一种常用的妇科药物，具有多种功能主治。

米索前列醇在初孕妇及瘢痕子宫孕妇人工流产术前的应用

米索前列醇在初孕妇及瘢痕子宫孕妇人工流产术前的应用
靳菊飞，肖晓慧．雅仁王（西省西安市惠安医院妇产科，陕陕西西安７００）１３２
［摘
要］目的：察舌下含服米索前列醇在初孕妇及瘢痕子宫孕妇人工流产术前软化扩张宫颈的临床效果。方法：８观将９
观察［］中国综合临床，０，６ｉ：２Ｊ．２０１（）６．０
［稿Ｅ期：０１０收ｔ２１ — ５—１２编校：宇］杨
表１两组治疗效果比较［（）例％］
注：组有效率比较，两。：６２，５尸＜ＯＯ．５
例早孕要求人工流产的初孕妇及瘢痕子宫孕妇随机分为Ａ组５３例，前１～舌下含服米索前列醇２０ｍ，术２ｈ０ｇ阴道出血后开始手
术；Ｂ组３６例为对照组。观察两组宫颈松弛程度、术时间及术中出血量。结果：宫颈松弛有效率９％，手Ａ组４Ｂ组５％，５两组比较
溶液冲洗，将脓液和坏死组织彻底清除，用茂康碘消毒周围并
皮肤，后用浓维生素Ａ然Ｄ与利福平粉末混合调成糊状，于涂
创面上，用无菌纱布包扎，后用红外线烤灯局部照对照组清洁创面与治疗组同，０ｍｎ２ｄ避用纱布浸湿庆大霉素注射液敷于局部，用无菌纱布包扎，再换药２次／，他操作同治疗组。ｄ其

米索前列醇在妇产科的运用

米索前列醇在妇产科的运用作者：骆丽来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第07期【摘 ;要】目的：探究分析米索前列醇在妇产科临床中的运用效果。

方法：选取本院妇产科收治的产后出血患者50例，以随机数字表法分为对照组（n=25）和观察组（n=25），对照组采用宫缩素治疗，观察组在采用宫缩素前提下加用米索前列醇治疗。

对比两组治疗效果。

结果：观察组产妇的产后出血量少于对照组，且患者的第三产程时间比对照组短（P<0.05）;产前产后两组产妇的血压变化无显著差异（P>0.05）。

结论：在妇产科临床采用米索前列醇，有助于降低产妇的产后出血量，并缩短产妇的第三产程，具有较高的临床应用价值。

【关键词】米索前列醇;妇产科;临床应用;效果分析【中图分类号】R96;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）07-0114-01在妇产科临床中，产妇产后出血现象比较常见，同时也存在较大的风险，产后出血也是导致产妇死亡的主要因素之一，因此在产妇产后需对出血现象进行及时止血，避免产妇发生生命危险;[1]。

目前，米索前列醇在产后出血中运用比较广泛，能够起到快速止血的效果，为了进一步研究米索前列醇在妇产科临床中的运用效果，我院就米索前列醇与宫缩素在产后出血患者临床中的运用效果进行对比分析。

以下是我院具体的分析报告。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2018年3月-2019年3月收治的产后出血患者50例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组年龄20-36岁，平均（28.2±1.4）岁;观察组年齡22-35岁，平均（27.2±1.2）岁。

上述产妇及其家属均自愿签署《知情同意书》，两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P>0.05，表明本研究资料可比。

1.2方法对照组采用宫缩素治疗：对产后出血产妇进行臀部肌肉注射宫缩素（马鞍山丰原制药有限公司 ;国药准字：H34020474），注射量为10U。

米索前列醇在妇产科中的应用

・
７４・
晦床合理用药２０１３年６月第６卷第６期上
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｉｔｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ，Ｊｕｎｅ２０１３。ｖ０Ｌ６Ｎｏ．６Ａ
注：与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５
３讨
论
产后乳汁分泌不足。产后穴位按摩能理气活血、疏通经络，缓解产后乳胀引起的疼痛。大多数初产妇均存在乳腺管堵塞，如
不及时处理，产妇会会出现乳胀、乳腺炎，婴儿出现吸乳困难，
表１７２ｈ乳汁分泌是否达到母乳充足情况
［例（％）］
疼痛加剧致部分产妇放弃母乳喂养。产后应推荐母乳喂养，按
需哺乳，废弃定时哺乳。母婴同室，做到早接触、早吸吮。重视心理护理的同时，指导正确的哺乳方法。
本研究结果可见采取穴位按摩配合药膳食疗可明显改善
发生不全流产。临床医师需严格做好术后复查及随防工作，减
少并发症发生，对８～１２周带环药物流产者需留院观察阴道流
血时间、出血量、妊娠襄排出时间，观察体温、脉搏、血压的变化
及不良反应，待妊娠囊排出后，严密消毒取器并清宫。常用给药方法为：（１）米非司酮５０ａｒｇ口服，每天２次，连用３ｄ，第４天给予米索前列醇６００１￣ｇ口服；（２）米非司酮早５０ｍｇ，晚２５ａｒｇ
社，２０１２：２５０．

关于米索前列醇妇产科临床上的应用体会

关于米索前列醇妇产科临床上的应用体会发表时间：2017-07-26T14:24:47.857Z 来源：《医药前沿》2017年7月第19期作者：卫胜梅[导读] 米索前列醇为PCE1的衍生物，具有较强的子宫收缩作用及软化、扩张宫颈作用。

（湖北省襄阳市襄州区中医医院妇产科湖北襄阳 441001）【摘要】米索前列醇为PCE1的衍生物，具有较强的子宫收缩作用及软化、扩张宫颈作用，我们应用米索前列醇在临床上对早期妊娠流产、晚期妊娠引产及预防和治疗子宫收缩乏力导致的产后出血等进行应用观察，体会如下。

【关键词】米索前列醇；早孕人工流产、药物流产；晚孕引产；子宫收缩乏力；产后出血【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0119-021.米索前列醇用于早孕人工流产1.1 资料与方法1.1.1使用对象停经6～9周要求人工流产手术，子宫大小与停经天数相符，B超证实宫内妊娠，无服药及手术禁忌症，无生殖器急性炎症。

随机分成观察组和对照组各50例。

1.1.2方法观察组孕妇在术前2～3h排空膀胱，行阴道擦洗消毒后，将米索前列醇片剂0.4mg碾碎装入胶囊中放置在阴道后穹隆处，用消毒干棉球堵塞阴道口内，手术时取出，放药后尽量卧床休息。

对照组在术前术中不用任何麻醉及扩宫药物，按常规人工流产术操作进行手术，由专人操作并详细记录。

1.1.3观察指标手术时间测定，宫颈口扩张情况、人工流产综合症发生情况及全身情况。

1.1.4效果评价标准 1显效：宫颈口扩张好，无需使用宫颈扩张器，术者略感下腹轻微疼痛；2有效：宫颈口略扩张，术中需使用5号扩张器扩张至7号吸头才能进入宫腔，术者感下腹胀痛，但能忍受，无恶心、呕吐；3无效：宫颈口未扩张，需使用4～7.5号扩宫器逐步扩宫，术者感觉明显疼痛，呻吟不安伴恶心、呕吐、出冷汗等症状。

1.2 结果宫颈口扩张情况，手术时间及术中人工流产综合征发生率相比较，发现观察组上述三个指标均明显优于对照组，观察组宫颈均明显软化，宫颈口扩张良好，无一例人工流产综合征发生，手术时间缩短2～3分钟。

米索前列醇阴道给药在足月妊娠计划分娩中的临床应用

及临产时间上存在显著的统计学差异（Ｐ＜０．０５）。
表ｌ两组孕产妇Ｂｉｓｈｏｐ评分及临产时间比较（ ±ｓ）
１．１临床资料
本研究所选对象为２０１１年１１月至２０１２年
１０月期间在我院住院的１３４例初产妇，所有产妇人院时均为足月妊娠但无宫缩，且为头位妊娠，宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分 ≤４
例孕产妇的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。
１资料与方法
表１中可以看出，米索前列醇组用药后Ｂｉｓｈｏｐ评分显著高于催产素组，且其临产时间平均为（６．０４±２．１５）ｈ，远远短于催产素组（８．８３± ２．９８）ｈ。两组孕产妇在Ｂｉｓｈｏｐ评分
住院的１３４例初产妇为研究对象，依据人院先后顺序将１３４例患者分为米索前列醇组和催产素组，每组各６７例。对两组孕产妇分别进行米索前列醇阴道给药和催产素静脉滴注，观察比较促宫颈成熟效果、分娩结局以及新生儿情况。结果：米索前列醇组促宫颈成熟成功率显著高于催产素组（Ｐ＜０．０５）；米索前列醇组用药后Ｂｉｓｈｏｐ评分和阴道分娩率显著高于催产素组，平均临产时间远远短于催产素组（Ｐ＜０．０５）；且米索前列醇组的羊水污染率显著低于催产素组（Ｐ＜０．０５）。结论：米索前列醇阴道给药在促宫颈成熟以及引产成功率方面显著高于催产素，是足月妊娠计划分娩的有效引产方法。【关键词】米索前列醇；催产素；足月妊娠；计划分娩；促宫颈成熟

米索前列醇在妇产科计划生育领域的应用

米索前列醇在妇产科计划生育领域的应用【摘要】米索前列醇人工合成前列腺素e1类似物，可以引起孕妇子宫收缩，是终止妊娠的良好药物，另外，在剖宫产或分娩时应用，可以预防子宫大出血，促进子宫恢复，为探讨米索前列醇在妇产科计划生育领域的应用价值，本文结合工作实际和国内外有关文献报道进行总结，现阐述如下。

【关键词】米索前列醇；子宫；早孕；剖宫产；计划生育米索前列醇人工合成前列腺素e1类似物，可以引起早孕妇女子宫收缩，临床在终止妊娠方面的应用取得了大量的临床经验，为探讨米索前列醇在妇产科计划生育领域的应用价值，本文结合工作实际和有关文献报道进行阐述如下。

1抗早孕方面的应用在终止早孕方面，具有安全系数高，治疗效果好等优点，由于多年的临床经验，一般采用联合用药，与米非司酮联合用药，效果更明显，患者副作用少，终止妊娠成功率高，应用方法：米索前列醇0.6mg顿服，米非司酮150mg分次服，终止妊娠成功率在95%以上。

2中期引产有资料[2-3]报道。

在中期引产中，彭贵兰，王瑾.和tang os，c h an cc，kan as，ho pc对200例10-14周妊娠妇女，服用米非司酮25mg，每日3次，连用2d，d3顿服米索前列醇0.6mg，成功率就可达91%。

16周以上常规采用利凡诺羊膜腔注射法。

李凤莲资料[4]报道，给160例16-28周需终止妊娠妇女行常规羊膜腔注射利凡诺100mg，待出现规律宫缩后，80例顿服米索前列醇0.6mg，80例不服药作对照。

结果无论从规律宫缩起计或注射药物后到胎儿娩出，服药组较对照组缩短了娩出时间，且无宫颈裂伤及水肿发生。

3晚期引产米索前列醇用于晚期妊娠引产效果肯定。

有资料[6-7]报道106例口服米索前列醇50lg，2h后未达有效宫缩再加服。

结果出现宫缩的平均时间为6min42s，与自然临产引起的宫缩相似，有效率为98%。

4人工流产术前的应用米索前列醇能减少术中出血量，可能与米索前列醇对子宫肌有较强的兴奋作用、能保持良好的子宫收缩有关。

米索前列醇在人工流产术前的应用

因避孕失败导致的意外妊娠令广大育龄妇女感到痛苦，她们迫切地需要一种快速有效的措施来终止妊娠。

人工流产手术作为避孕失败的补救措施，因其术中痛苦令广大患者望而却步；无痛人工流产手术虽可解决上述矛盾，但由于手术费用相对昂贵也不能普遍应用。

本文试验表明人工流产术前在阴道后穹隆放置米索前列醇可以有效地软化宫颈，减少由于扩张宫颈给患者带来的痛苦，缩短手术时间，值得推广。

1 资料与方法1.1 一般资料2004年4月～2005年4月我院门诊自愿采用人工流产手术终止妊娠病例325例，患者平时月经规律，停经时间35～69天，尿妊娠试验阳性，妇科检查子宫大小与停经月份相符，无人工流产禁忌证。

1.2 方法试验组行人工流产术前1h在阴道后穹隆放置米索前列醇200μg，对照组术前不使用任何药物。

2 结果试验组172例，宫颈扩张器扩张宫颈从5～7.5号开始，平均自6.5号开始扩张宫颈，平均手术时间为2.5min。

对照组153例，宫颈扩张器扩张宫颈自4～5.5号开始，平均自5号开始扩张宫颈，平均手术时间为3.8min。

试验组所用宫颈扩张器明显少于对照组，手术时间缩短了约1/3。

3 讨论米索前列醇属于前列腺素E类，能特异性地作用于宫颈和子宫，它的作用机制是刺激宫颈纤维细胞，使胶原酶及弹性蛋白酶降解释放，在短时间内使宫颈软化，宫颈明显扩张并能增加子宫平滑肌张力，使子宫内压力升高引起子宫收缩，是目前已知的最强的子宫收缩药［1］。

人工流产术前阴道后穹隆放置米索前列醇对于缩短手术时间、减轻患者术中痛苦疗效确切，作为人工流产术前的辅助措施既方便又经济。

【参考文献】[1] 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义[J]. 中国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04)[2] 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04)[3] 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究[J]. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10)[4] 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义[J]. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02)[5] 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01)[6] 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究[J]. 中国临床解剖学杂志. 2009(06)[7] 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的MRI三维重建[J]. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12)[8] 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势[J]. 第三军医大学学报. /.2009(01)[9] 高成杰, 张随学,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究[J]. 中国临床解剖学杂志. 2006(01)[10] 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建[J]. 解剖学杂志. 2005(03)[11] 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义[J]. 右江医学. 2009(02)[12] 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨[J]. 中国妇幼保健. 2010(31)[13] 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析[J]. 河北医药. /news/class/.2010(24)[14] 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展[J]. 中国优生与遗传杂志. 2010(11)[15] 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响[J]. 临床医学. 2011(09)[16] 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用[J]. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09)[17] 马丽,叶新红,张文静. 311例妊娠期高血压临床分析[J]. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04)[18] 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究[J]. 医学信息(上旬刊). 2011(08)[19] 易媛媛,其木格, 张随学. 182例妊娠期高血压疾病的临床分析[J]. 内蒙古医学杂志. 2009(02)[20] 杨宏兰. 非洲妇产科的特点和临床工作体会[J]. 现代妇产科进展. 1998(04)[6]佚名.谢兰女米索前列醇在人工流产术前的应用.中国医学期刊学会/fuchanke/html/?18879.html。

米索前列醇在妇产科临床的应用

·药物与临床·米索前列醇在妇产科临床的应用王云华，黄蓉（自贡市第五人民医院妇科，四川自贡 643000）0　引言米索前列醇是一种人工合成的前列腺素的E1的类似物，它的用途非常广泛，早在上世纪80年代的临床应用中发现米索前列醇能够治愈消化道溃疡，特别是应用在十二指溃疡方面，效果尤为突出。

随着此药应用范围的不断扩大，在妇产科医生的临床研究中发现，人工流产前服用米索前列醇能够使患者的宫颈软化并扩张，降低了患者因扩宫带来的痛苦，确保手术顺利完成。

有研究表明，使用米索前列醇的毒副作用非常低，因此，妇产科对患者使用米索前列醇具有高效、安全而且副作用相当低的优势。

1　米索前列醇应用于早期流产的研究早期流产包括人工流产及药物流产，无论在人工流产还是药物流产中，米索前列醇都发挥着显著的应用效果。

当患者服用米索前列醇后，患者机体会对外源性前列腺素的分泌产生刺激作用，促进患者宫颈胶原蛋白的迅速分解，导致患者宫颈变软，随之宫颈口变得松弛，达到了扩张宫颈的效果。

在临床上医生通常使用直接给药的方式为患者实施流产手术。

主要原因是米索前列醇具有安全高效的优势，同时可以起到宫颈扩张的作用，将此药无论运用在妇产科的吸宫手术、还是节育器的放置或者取除等多个方面，都能够使患者因机械扩张造成的巨大疼痛等不适反应症状有所降低，而且大大的减少了患者因医源性造成宫颈损伤的几率。

我们从早期流产和引产过程中发现，早期妊娠的女性采用米索前列醇流产成功概率超过90%，且用药远期安全性相比手术流产说明显升高。

通常适用于妊娠期为12周以下女性以不全流产和阴道出血作为其临床并发症。

且随妊娠期的延长，胎囊逐渐变大，女性体内的孕酮水平上升时，米索前列醇无法在子宫收缩上起到持续的作用，使流产效果减弱，需要与清宫手术配合才可以确保药物疗效。

如果剖宫产女性存在瘢痕子宫，则需要考虑子宫内膜覆膜不全、子宫脱膜、血管生长缺陷导致的不完全流产，对米索前列醇的药物剂量需要慎重选择，综合考虑妊娠囊排出和妊娠期长短的问题，合理用药。