食管小细胞癌

合集下载

食管癌的各类型病理特征及诊断关键点

食管癌的各类型病理特征及诊断关键点引言食管癌是指起源于食管上皮组织的一类恶性肿瘤。

其发病率在全球范围内逐年增加，是消化道恶性肿瘤中常见的类型之一。

了解食管癌的不同类型及其病理特征对准确的诊断和治疗至关重要。

本文将介绍食管癌的各类型病理特征，并总结相应的诊断关键点。

1. 鳞状细胞癌鳞状细胞癌是食管癌中最常见的类型，占据了绝大多数的发病率。

其常见的病理特征包括： - 肿瘤组织由鳞状上皮细胞构成； - 细胞呈现不同程度的角化和脱落；- 组织分化程度差，存在核多型性、异型性； - 侵袭性较强，易发生淋巴结转移。

鳞状细胞癌的诊断关键点包括： - 鳞状细胞癌组织的特点形态学特征； - 鳞状上皮的癌变及异型增生； - 鳞状细胞癌组织与非恶性病变的鉴别。

2. 腺癌腺癌是食管癌中次于鳞状细胞癌的第二常见类型，其病理特征为： - 肿瘤组织主要由腺性细胞构成； - 组织学分化程度较高； - 可形成腺管或乳头状结构； - 常见的亚型包括浆液性腺癌、腺泡细胞癌等。

诊断腺癌的关键点包括： - 腺癌组织的形态学特征，强调腺性结构的存在； -与食道腺瘤、胃肠道原位腺瘤等非恶性腺性病变的鉴别。

3. 小细胞癌小细胞癌是食管癌中少见但高度恶性的类型，其特征包括： - 细胞体积小，约为正常食管上皮细胞的1/3； - 细胞形态不规则，核分裂象明显； - 组织内可见神经外分泌颗粒。

小细胞癌的诊断关键点为： - 发现过程中需要高度怀疑； - 必要时进行免疫组化染色以鉴别； - 与其他小细胞肿瘤的鉴别。

4. 混合型癌混合型癌指的是同时存在鳞状细胞癌和腺癌两种组织类型的肿瘤。

其特征包括：- 组织内可见鳞状细胞癌与腺癌的混合区域； - 通常鳞状细胞癌部分明显大于腺癌部分。

混合型癌的诊断关键点为： - 需要明确描述肿瘤组织中不同类型的比例； - 进一步了解其分化程度、侵袭程度，以指导治疗。

结论食管癌是一种具有不同病理特征的恶性肿瘤。

了解食管癌的各类型及其病理特征对提高诊断准确性和治疗效果至关重要。

食管癌病理分型

食管癌病理分型食管癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率都居高不下。

其病理分型是指根据肿瘤组织形态学特征和生物学行为，将食管癌分为不同类型。

食管癌的病理分型对于临床诊断、治疗和预后评估具有重要意义。

以下将对食管癌的病理分型进行详细介绍。

食管癌的病理分型主要根据细胞来源、组织构成、组织分化程度、浸润方式和分布范围等方面进行分类。

根据细胞来源，食管癌可分为鳞状细胞癌和腺癌两大类。

其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，占食管癌的大多数病例。

腺癌则发生在胃食管连接处或食管的下半段，与胃黏膜的化生过程有关。

根据组织构成和组织分化程度，鳞状细胞癌可分为角化型、颗粒型、基底样型和未分化型。

角化型鳞状细胞癌由较充分角化的鳞状上皮细胞构成，呈现出角化鳞状瘤的特征。

颗粒型鳞状细胞癌细胞间质内可见颗粒状酸性物质，其内含有丰富的角蛋白和胞角蛋白。

基底样鳞状细胞癌细胞核形态多变，在细胞质内可见玻璃样变性。

未分化型鳞状细胞癌细胞呈不规则形状，细胞核大而染色深，细胞质丰富。

腺癌可分为黏液腺癌、管状腺癌和乳头状腺癌。

黏液腺癌具有很高的分化程度，肿瘤细胞分泌大量黏液，形成黏液胆囊。

管状腺癌的肿瘤细胞呈腺样分化，排列成细长的腺管。

乳头状腺癌的细胞呈乳头状生长，向腔内突出。

此外，还有一种特殊类型的食管癌，称为小细胞癌，细胞特点与肺小细胞癌相似。

食管癌的浸润方式可以分为早期癌和晚期癌。

早期癌仅限于黏膜和黏膜下层，未侵犯肌层和粘膜下组织。

晚期癌则已向食管壁深部浸润，可侵犯肌层和粘膜下组织，甚至穿透到周围组织和器官。

根据分布范围，食管癌可分为局限型和广泛型。

局限型癌局限于一个特定的局灶，未发生淋巴结转移。

广泛型癌累及多个食管段，常见于晚期癌。

食管癌的病理分型对于指导临床治疗、评估预后、制订个体化治疗方案具有重要意义。

根据病理分型可以预测癌细胞的侵袭程度、抗癌药物的敏感性和转移情况。

早期癌在手术切除后预后较好；晚期癌虽然预后较差，但通过合理的综合治疗仍然可以延长患者生存期。

原发性食管小细胞癌外科治疗分析

外科手术后１２４年追踪观察，存率分别为６．％、６０２％。结论原发性食管小细胞癌外科手术预后极差．采取采取包括外科手术的、、生６０３．％、００宜
综合治疗手段
关键词：细胞癌；管；发性；科治疗小食原外
２结果
【中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组．２１白癜风临床分型及疗效源自见表２表３，。
标准（０３２０年修订稿删［１Ｊ中华皮肤科杂志，０．（：４．．２４３７４００７）
编辑／杰孙
原发性食管小细胞癌外科治疗分析
牵大军
医学信息２１年７０２月第２卷第２ＭｄａＩｏａｏ．１０２Ｖ１５Ｎ．５期ｅｃｆｍｔｎＪ．１ｏ２．ｏ２ｉ１ｒｉｕ２．．ｎ
表１两组患者临床分型情况
表２二组白癜风治疗效比较
ｌｊ医学临床
注：两组总有效率比较：５．ＰＯ．１Ｘ＝２５＜０；５，
参考文献：【霍仕霞，１］闰明，张兰兰，驱白巴布期中微量元素与组方原理的关系研究ｌｌ等．ｌＪ
肘珍国医国药，０９２（１：７ — ６５２０，０１）６３２７．２
１．．１观察指标治疗前、３后分别检测血、常规和肝、尿肾功能，２个月为１个疗程。每月复诊１次观察疗效，分别４、６个月进行疗效判定，治疗前后皮损处照相对比。１－．２评定标准痊愈：３白斑全部消退，复正常肤色；恢显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积 ≥５％：０好转：白斑部分消退或缩小；无效：白斑无色素再生而且主要分布在这些部位。或范围扩大。１．４统计学处理所有数据均采用ＳＳ１．ＰＳ３０统计学进行分析处理，

食管小细胞癌的临床病理特点分析(11例报道及文献复习)

Ｔｈｅａｅａｅｏｈａｅｓ５２ｙａｓｏｄａｈｅｌｃｉｎｓｔｓｔｅｍｉｄｅａｏｒｅｏｈｇａ．Ｈｉｔｌｇｃｌｙ，ｔｅｒｅａｖｒｇｇｆｔｅ１１ｓｓｗａ９．ｅｒｌｎｄｔｅｐｒｄｉｅｔｏｉｅｗａｈｄｌｎｄｌｗｅｓｐａｅ１ｃｓｏｏｉａｌｈｙｗｅｅ
严晓梅，孙林，王山
（城市肿瘤医院，苏盐城２４０）盐江２０３
摘要：目的探讨食管小细胞癌的Ｉ临床病理特点。方法１例食管小细胞癌，据其组织切片及免疫组化结果，合ｌ资料及治１根结临床疗情况进行分析。结果１例食管小细胞癌，均年龄５．１平９２岁，位于食管中下段，镜下分为单纯小细胞型５例，１细胞型２多光ｑ间例，合细胞型４例，疫组化提示肿瘤细胞可同时表达ＮＥＣＡ、ｙ混免Ｓ、ｇＳｎ及上皮性标记物ＣＥＫ、ＭＡ阳性，访生存期均少于１随２个月。结论食管小细胞癌是一种少见的高度恶性肿瘤，可能来源于食管黏膜的原始多潜能干细胞。
Ｙａａｍｅ，ＳｎＬｎｎＸｉｏｉｕｉ，ＷａｇＳａｎｈｎ
（ｅａｔｅｔｆＣｅｏｅｐ，ａｃｅｇＴｍｏＨｓｉｌａｃｅｇ２４０，ＣｉａＤｐｒｎｏｈｍｔｒｙＹｎｈｎｕｒｏｔ，Ｙｎｈｎ２０３ｈｎ）ｍｈａｐａ

经胃镜诊断为食管小细胞癌78例的外科治疗分析

经胃镜诊断为食管小细胞癌78例的外科治疗分析摘要目的：探讨经胃镜诊断为食管小细胞癌的最佳治疗方案。

方法：78例经胃镜诊断为小细胞食管癌且具有手术指征的病例予以手术治疗。

结果：78例中仅19例确诊为小细胞食管癌且有5例术后生存＞3年。

结论：经胃镜诊断为小细胞食管癌的病例，只要有手术指征仍应积极行根治切除术。

关键词原发性食管小细胞癌根治切除原发性食管小细胞癌(PESC)是食管癌中恶性程度最高的肿瘤，生长快、转移早，对化疗及放疗效果不佳，目前仍然没有统一的治疗标准。

2001年7月～2011年10月通过手术方式治疗78例经胃镜诊断为食管小细胞癌的病例。

现总结报告如下。

资料与方法一般资料：78例经胃镜诊断为食管小细胞癌患者，男47例，女31例；年龄42～73岁，平均53.5岁；临床表现为进食哽咽感、胸骨后疼痛，1例为胃部不适。

出现症状到初诊时间为1周～3个月。

术前胃镜病理检查报告为食管小细胞癌，术前检查未见远处转移、无手术禁忌，有手术根治可能。

治疗方法：对于上述病例均行手术治疗。

对于胸中上段食管癌行颈、右胸和腹正中三切口食管癌根治食管胃左颈部吻合术，对于胸下段食管癌行左开胸食管癌根治食管胃左颈部吻合术，术中均予以局部淋巴结清扫。

结果78例患者术后有19例确诊为小细胞食管癌,余为鳞癌或腺癌。

19例小细胞食管癌中3例合并鳞癌，合并腺癌2例，11例术后证实有局部淋巴结转移，全组无围术期死亡者。

术后病理分期：Ⅰ期1例，ⅡA期7例，ⅡB期3例，Ⅲ期8例，Ⅳ期1例。

对19例小细胞食管癌予以随访，其中术后6～15个月发生肝、肺转移3例；术后3～36个月发生颈部、纵隔和吻合口、残胃、局部复发11例。

余5例3年内无复发或转移，未再随访。

全组中位生存时间为14个月，有淋巴结转移者的中位生存时间为10个月，低于无淋巴结转移者。

讨论原发食管小细胞癌恶性程度高，出现淋巴道、血道转移较早，而患者临床表现及影像学检查与一般食管鳞癌及腺癌患者并无区别，且小细胞癌分化程度较低、倍增较快。

食管癌的诊断要点不可不知

食管癌的诊断要点不可不知食管癌是原发于食管的癌瘤，主要包括鳞癌、腺癌、未分化小细胞癌、癌肉瘤等。

但在实际诊治中，凡发生于食管胃粘膜交界部的癌如属鳞癌则归入食管癌，如属腺癌则归入贲门癌。

中国食管癌死亡率居世界首位，其次是美洲的波多黎各，还有新加坡、智利。

罗马尼亚死亡率最低。

本文介绍食管癌的诊断要点1 临床表现1)进行性咽下困难是本病最典型的症状，表现为进食不顺或困难，一般为经常性，但时轻时重。

至病发侵及食管全周时，则常为进行性吞咽困难，甚至滴水不入。

2)咽下疼痛，进食后出现咽下困难的同时，可有胸骨后灼痛，钝痛，特别在摄入过热或酸性食物后为明显，片刻后自行缓解。

3)食管反流多出现在晚期。

4)消瘦、脱水、恶液质、声哑及食管癌穿孔引起的并发症均为晚期症状。

2 实验窒检查(1)x线食管钡餐捡查：食管粘膜紊乱、断裂，局部管腔狭窄或充盈缺损，食管管壁僵直，蠕动消失，或见软组织阴影。

(2)食管脱落细胞学捡查：咽下困难的患者应列为常规检查，对早期诊断有重要意义，阳性率可达90%以上。

(3)食管镜捡查及活组织病理证实：食管镜检查总是放在x线钡餐检查和食管脱落细胞学检查之后仍不能定性或定位的时候方才进行。

(4)颈部淋巴结活检阳性。

总之，凡年龄在40岁以上，出现进食后胸后停滞感或咽下困难者，应及时作有关检查。

如果实验室检查三项中任何一项阳性即可明确诊断。

一旦发现食管癌，就要及时到医院接受治疗，治疗食管癌最好的方法就是选择利膈消癌汤进行调理，既没有副作用，又能及时有效的消除疾病。

相关阅读：怎样有效的预防食管癌一、平衡营养在食管癌高发区食管癌的预防措施显得尤为重要，应多种蔬菜、水果和油类植物。

使当地居民从食物中增加摄入缺少的营养，在经济和交通发达之后，增加食物的多样性，弥补当地某些营养物质的缺乏，以达到营养的均衡。

二、拒绝致癌食物亚硝胺与食管癌的关系密切，霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。

要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。

局限期食管小细胞癌治疗方法及预后分析

局限期食管小细胞癌治疗方法及预后分析吴小源;李雪;王建华【摘要】目的分析局限期食管小细胞癌的治疗方法及预后.方法回顾性分析2011年1月至2017年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的61例局限期食管小细胞癌患者临床资料.结果61例食管小细胞癌患者中,手术患者49例,包括单纯手术18例,手术+化疗28例,手术+放疗+化疗3例;未手术患者12例,包括放疗+化疗7例,单纯化疗5例.全组1、2、3 a总生存率分别为66.0％、35.5％、22.8％,中位生存时间为17.7个月.接受化疗组与未接受化疗组患者的1、2、3 a总生存率分别为72.2％、47.7％、29.5％和44.3％、38.0％、25.3％,中位生存时间分别为22.2个月和12.1个月(P＜0.05).结论局限期食管小细胞癌预后差,治疗方面应采用化疗基础上联合手术或放疗的综合治疗.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2019(032)002【总页数】4页(P143-146)【关键词】食管小细胞癌;手术治疗;综合治疗;预后【作者】吴小源;李雪;王建华【作者单位】郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院放疗科,河南郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院放疗科,河南郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院放疗科,河南郑州450008【正文语种】中文【中图分类】R735.1;R730.58食管癌的组织学类型以鳞癌为多见，其中小细胞癌的发生率约占同期食管癌的0.05%～2.40%[1]。

食管小细胞癌的恶性程度较高，预后较差，其5 a生存率仅为7.9%～12.2%，显著低于食管鳞癌的5 a生存率[2]。

由于食管小细胞癌的发生率低，目前尚无随机对照研究报道，因此最佳治疗模式仍存在争议。

本研究回顾性分析61例局限期食管小细胞癌患者的临床资料，分析其治疗方案及预后影响因素，以期为临床治疗选择提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料入组2011年1月至2017年12月在郑州大学附属肿瘤医院就诊的经胃镜或手术病理证实的局限期食管小细胞癌患者61例，其中男45例，女16例；年龄41～72岁，中位年龄65岁；肿瘤部位：胸上段7例，胸中段41例，胸下段13例；病变长度1.0～7.5 cm，中位长度3.5 cm；单纯型小细胞癌48例，混合型小细胞癌13例(伴腺癌成分12例，伴鳞癌成分1例)。

食管小细胞癌浸润深度及范围与淋巴结转移及的临床研究

粗隆间骨折的疗效分析［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志，
２００８，２３（２）：１６８．
因为外伤或滑到，大部分患者都因存在不同程度的骨质疏松症而易出现粉碎性股骨粗隆间骨折，又因骨折稳定
１５０４
１．２．３术后
Ｖｏ１．２４Ｎ。．１２
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｒｏｓｐａｃｅＭｅｄｉｃｉｎｅ
Ｄｅｃ２０１３
常规吸氧，严密监测生命体征，保持患肢呈
成功率低而再次换头。而人工股骨头置换的方法对骨折
并且积极的疗法ｊ。通过人工换头加钢丝小粗隆捆绑治疗，缩短卧床时间，减少手术后并发症、早期髋关节活动，
扶助行器进行活动，限制曲髋活动。
２结果
手术时间为（８０±１３．８）ｍｉｎ，患者均顺利完成手术。
的愈合产生不了影响，通过假体的植入，在骨折的早期可以通过骨水泥的黏着得以稳定，钢丝捆绑增加骨折接触面
外展中立位，做好电解质和血常规的复查，常规肝素预防
血栓，监测凝血四项，并调节电解质的平衡，及时补充血液
和稳定性，增加粗隆间骨折愈术后尽快的进行下床活动，缩短了卧床的时间，对关节的早期活动和负重提供了有力的条件，防止因为卧床时间过长而产生的并发症，使关节的功能尽快得到恢复，临床已得到共识，已被普遍接受为一种有效

小细胞食道癌常识普及

小细胞食道癌常识普及小细胞食道癌是食道癌的一个类别，主要来源于嗜银细胞。

小细胞食道癌临床上较为少见，但其恶性程度非常高，治疗也较常见的食道癌类型要难的多。

小细胞食道癌的发生机制目前尚不明确，是来源于上皮细胞还是来源于神经外胚叶细胞很难区分。

其组织来源目前有两种学说，即起源于食道黏膜上皮的APUD 系统（即摄取胺前体并进行脱羧的细胞系统）或多潜能原始干细胞。

小细胞食道癌的临床病理分型与食道鳞癌不同，可分为蕈伞型、腔内型、髓质型、溃疡型、缩窄型，其中蕈伞型和腔内型占45%。

90%以上小细胞食道癌病变位于食道中下段，上段者少见。

临床症状、影像学表现与食道鳞癌、腺癌相似。

食道小细胞癌主要表现为向腔内突出性生长。

多数表现为息肉状或蕈伞样。

小细胞食道癌的主要症状为吞咽困难，但较少出现完全梗阻以至滴水难进者。

小细胞食道癌恶性程度高，主要表现在淋巴转移与血循环播散早期出现。

研究食道小细胞癌病例，局部淋巴结转移率约为91%，而内脏转移率约为87%。

小细胞食道癌恶性程度高、生长和转移迅速，约75.0%患者在就诊时已有远处转移，其平均生存期在6个月以内。

小细胞食道癌好发周身播散，大多数初诊时已伴有血行转移。

5年生存率低，预后差，单纯手术治愈者不多，多在术后1年内死亡，半数以上在术后半年内死亡。

小细胞食道癌对化疗和放疗较敏感，故除早期手术外，术前及术后辅以必要的化疗和放疗效果更为理想。

有外科参与的综合治疗是对局限期小细胞食道癌的一种有效的治疗手段。

肿瘤的根治性切除及区域淋巴结的彻底清扫，术后采用以化疗为主的全身性治疗及肿瘤生物治疗等综合性治疗措施，对于提高小细胞食道癌的治疗效果、改善患者的生活质量、延长患者的生存时间有重要的意义。

肿瘤生物治疗已成为目前食道癌治疗的常规手段，对于提高传统的手术、放化疗效果，减轻其毒副作用有着非常明显的优势。

肿瘤生物治疗在食道癌的综合治疗过程中，发挥着非常重要的作用，防治食道癌术后转移复发、改善患者的生活质量以及延长患者的生存期效果明显。

原发性食管小细胞癌的诊断和治疗(附61例临床分析)

原发性食管小细胞癌的诊断和治疗(附61例临床分析)李保庆;王桂琦;翟瑜;曹富民;刘俊峰;王福顺;王其彰;崔东辰;赵秀清;王晓玲;吴国祥【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2003(030)010【摘要】@@ 原发性食管小细胞癌(primary small-cell ofesophageal carcinomas,PESC)是一种少见的恶性肿瘤.其临床表现、X线征象等与食管鳞、腺癌相似,但其生物学行为及治疗等有别于食管鳞癌及腺癌,不但恶性程度高,易发生转移,而且治疗效果不佳,近年来发病率有所增加.【总页数】3页(P742-744)【作者】李保庆;王桂琦;翟瑜;曹富民;刘俊峰;王福顺;王其彰;崔东辰;赵秀清;王晓玲;吴国祥【作者单位】河北医科大学第四医院,石家庄市,050011;河北医科大学第四医院,石家庄市,050011;河北医科大学第四医院,石家庄市,050011;河北医科大学第四医院,石家庄市,050011;河北医科大学第四医院,石家庄市,050011;河北医科大学第四医院,石家庄市,050011;河北医科大学第四医院,石家庄市,050011;河北医科大学第四医院,石家庄市,050011;河北医科大学第四医院,石家庄市,050011;河北医科大学第四医院,石家庄市,050011;河北医科大学第四医院,石家庄市,050011【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.原发性小肠肿瘤诊断治疗的临床分析(附58例报告) [J], 李蓬;莫新发;王金林;庞泓;刘绍虔2.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与治疗(附20例临床分析) [J], 陈刚;刘浩;陈进才;王康;席孝忠;张道维3.原发性肠系膜后恶性肿瘤的诊断与治疗(附39例临床分析) [J], 熊炜;温钦;黄志国4.原发性小血管炎肾损害的诊断与治疗(附12例临床分析) [J], 吕晶;冯学亮5.原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗(附61例临床分析) [J], 叶长生;齐德林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

原发性食管小细胞癌28例临床特征及预后分析

２０ｏＤｅ．０８ｗｒｅｉｗｄｅｒｏ２ｔｓａｅｆｒｄｆｒｆｑｅｃｅｏａｉｎｕｖｖｌｒｔａｎｌｚｄｂ００ｔｃ２０ｅｅｒｖｅｅ．Ｐａｓｎｘｅｔｓｐｒｍｅｏｅｕｎｉｓｃｍｐｒｏ．Ｓｒｉａａｅｗｓａａｙｅｙｗｏｒｓ
Ｋａａ —ＭｅｅｔｏｎｄｃｍｐｅｙＬｏ —ｒｎｅｔＴｏｎｓｉａｔｒｒｎｌｚｄｕｉｇＣｏｅｒｓｉｎｍｏｅ．ｐｌｎｉｒｍｅｈｄａｏａｄｂｇｒａｋｔｓ．ｈｅＰｒｇｏｔｃｆｃｏｓｗｅｅａａｙｅｓｎｘｒｇｅｓｏｄ１
ｔＵ５５３，ＣｉａＯ１０１ｈｎ
【ｂｔｃ】ＯｂｅｔｅｏｅｐｒｔｅｃｎｃｌｅｔｅａｄｐｏｎｓａｅｔｗｔｒａｓｐａｅｍｌｃｌＡｓｒｔｊｃｉＴｘｌｅｈｌｉａｆｕｓｎｒｇｏｉｉｐｔｎｓｉｐｉｒｅｏｈｇａｓａｅｌａｖｏｉａｒｓｎｉｈｍｙｌｌ
ａｄ８ｗｅｅｆｍａｅＴｅ１一，２一ａｄ３一ｙａｖｒｌｓｒｉａａｅｒ７％，３％ａｄ１ｎｒｅｌ．ｈｎｅｒｏｅａｕｖｖｌｒｔｓｗｅｅ６ｌ２ｎ４％，ｒｓｅｔｖｌ．Ｔｅｏｅａｌｅｐｃｉｅｙｈｖｒｌｍｅｉｎｓｒｉａｉｅｗａ９ｎｈｓｈｅｅＷａｉｉｃｎｌｉｈｅ一ｙａｖｒｌｓｖｖｌｒｔｒｐｔｎｔｔｕ — ｄａｕｖｖｔｓ１ｍｏｔ．Ｔｒｓａｓｇｆａｔｙｈｇｒ３ｌｍｎｉｅｏｅａｕｒｉａａｅｆａｉｓｗｉｈＮＯｓｂｒｌｏｅ

小细胞食管癌晚期的症状及治疗方法有哪些？

小细胞食管癌系食管少见肿瘤，其发病率占食管恶性肿瘤目前国内见诸报道罕有超过1%。

但近年来有上升趋势。

食管小细胞癌好发于老年患者，男女之比约为3:2。

其组织发生现已公认为来源于嗜银细胞。

小细胞食管癌好发于食管中下段，上段者少见。

肿瘤主要表现为向腔内突出性生长。

多数表现为息肉状或蕈伞样。

小细胞食管癌的主要症状为吞咽困难，但较少出现完全梗阻以至滴水难进者。

小细胞食管癌恶性程度高，生长和转移迅速，约75.0%患者在就诊时已有远处转移，其平均生存期在6个月以内。

小细胞食管癌晚期主要表现有以下三点：1、肿瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭。

2、全身广泛转移出现相应症状及体征，出现黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等。

3、肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出现食管-气管瘘、食管-纵隔瘘。

早期发现：肺癌为何也青睐女性癌症新闻：核辐射容易导致什么癌？绝症不绝：三种食疗偏方治疗癌痛癌症预防：科学饮食可预防结肠癌抗癌故事：32岁女教师写博抗癌癌症专题：88岁老人喝粥战胜前列腺癌击溃癌细胞的中药配方：本药方可通过诱导癌细胞凋亡，抑制癌细胞增殖，防止癌细胞生长、扩散，调节细胞免疫，增强体内体液免疫功能，从而起到预防和治疗癌症的效果，让癌细胞死亡。

中药配方：黄芪15克、党参15克、印雨草10克、白花蛇草10克、茯苓皮10克、正心子10克、黄药子10克、双花10克、半枝莲10克、铁树叶10克、甘草6克。

预防可每年服用一次，每次服用三付。

一天一付、水煎服、饭后喝三次。

发现癌细胞（患有各种癌症的）连服用10付---30付，每天1付，水煎服、一天三次饭后喝。

约翰霍普金斯已将这篇研究报告用新闻稿方式发布，同时Walter Reed 陆军医学中心亦将这药方传播。

广泛期小细胞食管癌的治疗策略

胞食管癌
放射治疗化学治疗
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００ — ８１７９．２０１４．２０１３１７７４
Ｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｘｔｅｎｓｉｖｅ — ｓｔａｇｅｓｍａｌｌｃｅｌｌｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒ
ＣｈａｏＪＩＡＮＧ，ＨｕａｎｈｕａｎＷＡＮＧ，ＭａｏｂｉｎＭＥＮＧ，ＺｈｉｙｏｎｇＹＵＡＮ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＺｈｉｙｏｎｇＹＵＡＮ；Ｅ — ｍａｉｌ：ｚｈｉｙｏｎｇ０５２４＠１６３．ｃｏｎｒ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉａｔｉｏｎＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＴｉａｎｊｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣａｎｃｅｒＩｎｓｔｉｔｕｔｅａｎｄＨｏｓｐｉｔａｌＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｏｆＣａｎｃｅｒ，ＴｉａｎｊｉｎＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＣａｎｃｅｒＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＴｈｅｒａｐｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０００６０，Ｃｈｉｎａ．ＴｈｉｓｓｕｄｔｙｗａｓｓｕｐｐｏｔｒｅｄｂｙｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ（ＧｒａｎｔＮｏ．８１２０１７５４）．ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｓｍａｌｌ — ｃｅｌｌｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒ（ｓｃＥｃ）ｉｓａｒａｒｅｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｒＢｏｔ．Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｈａｖｅｂｅｅｎｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄａｓｓｔａｎｄａｒｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｆｏｒｌｉｍｉｔｅｄ－ｓｔａｇｅＳＣＥＣ（ＬＳ — ＳＣＥＣ）．Ｔｈｉｓｓｕｄｔｙａｉｍｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ

[指南]食管小细胞癌

食管小细胞癌临床、治疗及预后浅析【摘要】目的：浅析食管小细胞癌临床、治疗及预后。

方法：38例食管小细胞癌，16例单纯手术治疗，22例采用手术加术后全身化疗的方法。

结果：38例患者平均存活期23个月。

单纯手术组患者的3年生存率明显低于手术加化疗组；有淋巴结转移组患者的3年生存率明显低于无淋巴结转移组。

结论：食管小细胞癌是一种少见的恶性程度很高的肿瘤，预后极差。

治疗方法和有无淋巴转移是影响预后的主要因素。

【关键词】食管小细胞癌临床手术治疗预后[ Abstract ] Objective: to analysis of small cell carcinoma of esophagus: clinical, treatment and prognosis. Methods: 38 cases of esophageal small cell carcinoma,16cases of simple operation therapy,22 cases with operation combined with postoperative chemotherapy methods. Results: 38 patients the average survival period of 23 months. Simple operation group of patients3 year survival rate was significantly lower in operation plus chemotherapy group; lymphatic metastasis in patients with3 year survival rate was significantly lower than that of the group without lymph node metastasis. Conclusion: esophageal small cell carcinoma is a rare and highly malignant tumors, the prognosis is poor. Treatment method and lymph metastasis is the main prognostic factors.[ Key words ] esophageal small cell carcinoma operation treatment prognosis食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。

什么是食管癌?有什么症状？

什么是食管癌?有什么症状？提及食管癌，就会让很多人色变，其具有较高发病率，会侵害食管部位，进而引起吞咽困难，还会影响发声和进食，甚至会累及肺脏、气管，严重危及患者生命安全。

因此，下文为您讲讲食管癌相关知识，帮助您认识什么是食管癌，其又会引起什么症状，以做到及时发现、及时治疗食管癌。

一、什么是食管癌？食管癌也被称作食道癌，是一种恶性肿瘤，具有较高的病死率和发病率，是多种因素共同作用导致的，和饮酒、吸烟、亚硝酸盐、真菌毒素、缺乏维生素和微量元素、肥胖、遗传因素等有关，该疾病会影响病人的发音、进食，若未及时治疗，还会累及肺脏、气管，进而引起呼吸困难，严重时还会损伤脑、肝脏，严重危及患者的生命安全。

食管癌根据病理可分为腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌、神经内分泌瘤、黏液表皮样癌、大细胞癌、未分化癌、腺磷癌，其中腺癌、鳞状细胞癌比较常见。

食管癌根据解剖部位可分为颈段食管癌、胸上段食管癌、胸中段食管癌、胸下段食管癌。

食管癌大体分型，早期可分为隆起型、表浅型、凹陷型，其隆起型还可分为无蒂隆起型、有蒂隆起型，表浅型还可分为表浅凹陷型、表浅平坦型、表浅隆起型。

进展期可分为髓质型、溃疡型、缩窄型、蕈伞型，其中溃疡型食管癌比较少见。

二、食管癌有什么症状？知晓了什么是食管癌之后，相信已经引起您对该疾病的重视度，下面给你讲讲食管癌会引起哪些症状，希望能帮助您早发现食管癌，一起看下文吧！(1)早期症状：食管癌早期，患者吞咽食物时会出现哽咽感，或者胸骨后存在异物感，多在食用固体食物时才会出现上述症状。

且食管癌早期，上述这些症状不会连续出现，可能隔数日出现一次，或者隔数月出现一次。

除此之外，有些食管癌患者早期进食时，还会出现缓慢的滞留感。

于此同时，有些食管癌患者早期上腹部还会出现刺痛感、烧灼感。

(2)中晚期症状：食管癌进展到中晚期，典型症状是吞咽困难，且呈进行性，起初食用固体食物会出现哽噎感，随着病情的加重会出现饮水困难。

除此之外，中晚期食管癌还有一个典型症状，就是疼痛，其多处于肩胛间部位或者胸骨后，且此时是严重、持续性疼痛，需使用止痛药才能减轻疼痛。

食管小细胞癌2例

河北医药２１０２年１月第３４卷第２期
ＨｅｅＭｅｉｌｏｒａ，０２，ｏ３ａｏ２ｂｉｄｃｕｌ２１Ｖｌ４ＪｎＮ．ａＪｎ
毒的疗效。因乙型肝炎病毒主要在肝脏细胞内存在，内的免体疫球蛋白产生无法起到应有的作用。所以慢性乙型肝炎秀，．等免疫球蛋白和补体２小时检测数值的个４体基线漂移的定量分析．肝脏，０，：０６．２８１２－１０３６２
５ＳｎＣＫ，ａｎＲｏ．ｃｔｉｎｓＶｉｍｉｂｙｎｅｏｈｒｌ．ｅＫｈｎａＳ，ｒＳＴｏｏｒｅｄ：ｔｎＥｅｏｄｔｃｐｅｏｓａ
１４１４２２：８－８．
２葛文松，林勇，姚定康，乙型肝炎病毒相关肝纤维化患者肝组织等．蛋白质组双向凝胶电泳分析．肝脏，０７，２：２－３．２０１１９１０３全俊，范学工，国龄，慢性乙型肝炎患者血清ＡＰ的意义．胡等．Ｆ肝
的免疫应答反应能产生与之对应的量以此控制ＨＶ病毒对机Ｂ体的损伤Ｊ。因此通过对免疫球蛋白的检测，对其量进行分析可以初步判定出机体内ＨＶ病毒的复制情况。病毒复制量越Ｂ大越多则该患者的传染性越强。由此可见通过对血清免疫球
蛋白的检测可以初步筛查出传染性较强的慢性乙型肝炎患者
・
病例报告・
食管小细胞癌２例
杨晓慧王肇瑞贾晓峰
【关键词】食管肿瘤；小细胞癌【中图分类号】Ｒ７５１【３．文献标识码】Ａ

小细胞食管癌化疗方案

小细胞食管癌化疗方案1. 疾病介绍小细胞食管癌是一种罕见但具有高度侵袭性的食管癌类型。

它通常起源于食管内皮细胞，并迅速扩散到周围组织和淋巴结。

小细胞食管癌的早期症状常常被忽视，导致诊断时已处于晚期。

该疾病通常对化疗有较好的反应，因此合理的化疗方案对患者的生存和生活质量至关重要。

2. 化疗方案2.1 术前化疗对于早期小细胞食管癌，术前化疗可以帮助缩小肿瘤，减少术后复发的风险。

常用的化疗方案包括：•方案A：顺铂（Cisplatin）+ 依托泊甲酸（Etoposide）•方案B：紫杉醇（Paclitaxel）+ 去甲氧基伊立替康（Carboplatin）2.2 辅助化疗辅助化疗是指在手术后对患者进行的化疗，以杀灭残留的肿瘤细胞，减少复发和转移的可能性。

常用的辅助化疗方案包括：•方案C：紫杉醇（Paclitaxel）+ 顺铂（Cisplatin）+ 依托泊甲酸（Etoposide）2.3 维持化疗维持化疗是指在手术和辅助化疗后，为了延长患者生存期和控制肿瘤复发而进行的长期化疗。

常用的维持化疗方案包括：•方案D：紫杉醇（Paclitaxel）+ 顺铂（Cisplatin）3. 化疗方案的选择和调整在选择合适的化疗方案时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、基因等因素。

同时也需要根据患者的病情和疗效调整化疗方案。

通常情况下，疗程为每3周一周期，连续6-8个周期。

化疗期间需要密切监测患者的血常规、肝功能、肾功能等指标，及时处理副作用和并发症。

4. 化疗方案的副作用和处理化疗方案可能会引起一系列副作用，包括恶心、呕吐、脱发、疲劳、口腔溃疡等。

为了减轻这些副作用，可以采取以下措施：•防止恶心和呕吐：在化疗前使用抗恶心药物，饭后少食多餐，避免食用油腻食物。

•保护头发：在化疗期间使用丝巾、帽子或假发等保护头发。

•控制疲劳：适量休息，合理安排作息时间，进行适度的体力活动。

•口腔护理：用温盐水漱口，避免食用辛辣、硬质食物。

小细胞未分化食管癌治疗及随访1例报告

参考文献
１蔡秀军，张宁华，虞洪，恶性胃肠道间质瘤３等．４例临床分析．中国
实用外科杂志，０６，６８）６３２０２（：０．
命和进展。ｃｉ原癌基因突变使酪氨酸激酶活化，发细 —ｋｔ引
胞无序的增殖失控和凋亡抑制，被认为是ＧＳ这ＩＴ发病机制的关键。伊马替尼通过与ＡＰ竞争性结合酪氨酸激酶催化Ｔ
刘丽霞杨宁伟李国平刘义芬来华丽李彩霞（河南省义马煤业集团公司总医院，义马４２０）７３０
我国是食管癌的高发国家，是食管癌病死率最高的国又
家食管癌中未分化小细胞癌的发病率很低，占食管恶性肿瘤的１１～％… 。我院发现１．％５例食管小细胞未分化癌，进行治
（：９．８）５０
（收稿日期：０７—０２）２０８— ２
价值和治疗持续时间；如何进行预测伊马替尼治疗的疗效、
耐药机制和如何预防以及克服耐药、药后的进一步选择耐
（本文编辑：靳云凤）
小细胞未分化食管癌治疗及随访１报告例
６７的表达及其与危险度的关系．中国肿瘤Ｉ，０，（４：３．临床２５３１）８５０２
３师英强．重视胃肠道间质瘤的诊断和治疗．国实用外科杂志，中
２０，６８：６．０６２（）５３
４沈琳．胃肠道间质瘤的内科治疗．中国实用外科杂志，０６２２０，６

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

食管小细胞癌临床、治疗及预后浅析
【摘要】目的：浅析食管小细胞癌临床、治疗及预后。

方法：38例食管小细胞癌，16例单纯手术治疗，22例采用手术加术后全身化疗的方法。

结果：38例患者平均存活期23个月。

单纯手术组患者的3年生存率明显低于手术加化疗组；有淋巴结转移组患者的3年生存率明显低于无淋巴结转移组。

结论：食管小细胞癌是一种少见的恶性程度很高的肿瘤，预后极差。

治疗方法和有无淋巴转移是影响预后的主要因素。

【关键词】食管小细胞癌临床手术治疗预后
[ Abstract ] Objective: to analysis of small cell carcinoma of esophagus: clinical, treatment and prognosis. Methods: 38 cases of esophageal small cell carcinoma,16cases of simple operation therapy,22 cases with operation combined with postoperative chemotherapy methods. Results: 38 patients the average survival period of 23 months. Simple operation group of patients3 year survival rate was significantly lower in operation plus chemotherapy group; lymphatic metastasis in patients with3 year survival rate was significantly lower than that of the group without lymph node metastasis. Conclusion: esophageal small cell carcinoma is a rare and highly malignant tumors, the prognosis is poor. Treatment method and lymph metastasis is the main prognostic factors.
[ Key words ] esophageal small cell carcinoma operation treatment prognosis
食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。

食管癌的自然发病历程显示，不经积极治疗者大多活不过一年。

我国是食管癌高发地区之一，40岁以上、有不良饮食习惯、来自食管癌高发区、有家族病史的高危人群发病率明显高于其他人群。

食管癌中以鳞状细胞癌和腺癌多见，约占食管恶性肿瘤的95%以上。

食管小细胞癌是一种少见的恶性程度高、预后差的食管恶性肿瘤。

食管小细胞癌又名燕麦细胞癌，Mckeown于1952年首次报道2例食管燕麦细胞癌，人们开始认识此肿瘤，至2009年国外文献所报道的病例数仅300多例，而国内的报道多余国外，近年来报道逐渐呈增多趋势，而且男性发病率明显高于女性。

我院于2004年1月—2010年12月期间收治的食管小细胞癌患者38例的临床资料进行浅析。

2004年1月—2010年12月期间我院共手术治疗食管癌患者3160例，其中食管小细胞癌38例，其中男性26例，女性12例，年龄34岁～73岁。

其中胸上段3例、胸中段27例、胸下段8例，平均长度5cm，术前检查均未发现远处转移，均以鳞癌住院。

38例患者均进行食管癌完全性切除及区域淋巴结清扫术，单纯手术治疗16例，手术加化疗22例。

1、食管小细胞癌的临床症状及诊断
食管小细胞癌临床症状、食管钡餐造影、食管镜下表现与食管鳞状细胞癌和腺癌相似。

早期没有任何症状，或缺乏明确的早期症状，直至有明显狭窄时方出现吞咽困难，而且常呈间歇性，反复发作。

通常表现为吞咽食物哽噎感，食管内异物感，食物通过缓慢滞留感。

很多被误以为“咽炎”或“食管炎”，口服消炎药能缓解，实际上不吃任何药物，症状也不出现。

随着病情发展，出现症状的间隔时间会逐渐缩短，症状更趋明显。

由于早期症状不明显，极易误诊，所以临床医生要对早期症状提高警惕，提高早期诊断率。

食管癌常见的检查包括食管功能的检查和食管脱落细胞学检查，还有影象学诊断和食管镜检查。

其中食管脱落细胞学检查方法简便，操作方便、安全，病人痛苦小，准确率在90%以上，是食管癌大规模普查的重要方法。

X线钡餐检查诊断食管肿瘤的重要手段之一，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食管癌诊断的准确性。

食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食管癌理想的诊断方法。

但是由于食管小细胞癌的特殊性，术前确诊率低，易误诊，术后需结合镜下形态结果
和免疫组化检测结果以提高其诊断的准确性。

2、食管小细胞癌的治疗及预后
食管小细胞癌虽然表现症状并无特异，但其在组织形态、生物学行为、治疗模式、预后均与鳞状细胞癌和腺癌不同。

食管小细胞癌恶性程度更高，病变发展极为迅速，发生淋巴结转移和血性转移较早。

目前对于食管小细胞癌在食管恶性肿瘤中临床病例比例较低，缺少足够的临床对照研究，所以对其治疗还没有确立标准的治疗规范。

考虑到食管小细胞癌和肺小细胞癌在组织学表现、生物学特点等方面的相似性，当前临床上对于食管细胞癌的治疗策略是参照肺小细胞癌的治疗规范。

2.1治疗方法对预后影响
38例患者均进行食管癌完全性切除及区域淋巴结清扫术，其中单纯手术治疗16例，手术加化疗22例。

手术切除根据病变部位和病人具体情况而定，原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。

化疗仍是治疗食道癌的重要手段，尤其对于中晚期、年老体弱等患者来说，可以改善对局部晚期食道癌的治疗疗效，并且有较好的临床意义。

在对38例食管小细胞癌患者的随访中，单纯手术治疗患者有12位患者1年内死亡，无一例超过3年；手术加化疗组1、3、5年生存率明显高于单纯手术组，其中超过3年生存期3例，超过5年存活期1例。

通过以上统计可以得出，单纯手术组平均存活时间分别为12个月，38个月；单纯单纯手术组患者的3年累积生存率为0.00%，手术加化疗组患者的3年累积生存率为13.6%.单纯手术组的3年生存率明显低于手术加化疗组。

2.2淋巴转移对预后影响
食道小细胞癌是一种恶性度非常高的癌症，晚期淋巴转移最为常见，约占病例的2/3。

淋巴转移部位依次为给隔、腹部、气管及气管旁、肺门及支气管旁。

食道癌旁上皮的底层细胞癌转变为原位癌，也是癌细胞的表面扩散方式之一。

随访的38例食管小细胞癌患者均进行了左侧开胸食管癌完全性切除及区域淋巴结清扫术。

其中有区域淋巴结转移者30例，转移率78.9%。

淋巴结转移组和无淋巴结转移组患者的平均生存时间分别为11个月，36个月。

有淋巴结转移组患者的3年累积生存率为0.00%，无淋巴结转移组患者的3年累积生存率为22.7%。

经统计，有淋巴结转移组的3年生存率明显低于无淋巴结转移组。

经检验结果表明，食管小细胞癌预后极差，大约70%的病人在6个月内死亡，多数死于淋巴结及其他组织转移。

治疗方式以及是否淋巴转移都会对患者存活率有显著影响。

单纯性的手术治疗效果较差，手术后加化疗治疗能够延长患者的存活期，改善预后，但是效果并不是十分理想。

如何制定更有效的治疗方案有待进一步的研究。

关于术后何时开始化疗，通常认为术后一个月为宜。

因为患者手术后身体还未恢复，而且化疗对于身体个系统的毒性大而常常不能坚持治疗。

总之，食管小细胞癌是一种全身性疾病，恶性程度高，存活期短，预后差。

我们体会到以手术切除为主加化疗的综合治疗手段是治疗食管小细胞癌的有效手段，可延长患者的存活期，改善预后。

【参考文献】
[1] 余红胜,吉六舟.X线钡餐联合CT扫描在食道癌诊断中的作用[J]. CT理论与应用研究，2009
[2] 周洁.食道癌的中西医结合治疗对策[M].北京：化学工业出版社，2007
[3]刘艳辉,,李竟贤,,刘复生,,等. 食管小细胞未分化癌的临床病理分析及免疫组化研究[J]. 中华肿瘤杂志, 1991。