电气第一种工作票样本精选文档

电气第一种工作票样本

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TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-TTMSHHJ8】

4工作任务

5.计划工作时间

自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分

6.安全措施（必要时可附页绘图说明）

工作票签发人签发日期：年

月日

7.收到工作票时间年月日时分

值班负责人签名工作负责人签名

8. 确认本工作票1～7项工作负责人签名工作许可人签名

原工作负责人离去，变更分工作负责人

工作票签发人年月日

时分

工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）：

工作负责人签名

11.工作票延期有效期延长到年月日时分

工作负责人签名年月日时分

工作许可人签名年月日时分

12.工作终结

全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名工作许可人签名

13.工作票终结

临时遮拦。标示牌已拆除，常设遮拦以恢复。未拆除或未拉开的接地线（刀闸）

，共组，以汇报值长。

工作许可人签名年月日时分(此时间应晚于工作终结时间)

14.备注

⑴指定专责监护人负责监护

（地点及具体工作）

⑵其他事项