第三章循环系统

小动脉：仅有几层环行平滑肌，外膜与中 膜厚度近似，外弹性膜不明显。 微动脉：内膜无内弹性膜，中膜由1-2层平 滑肌组成，外膜较薄。 小动脉和微动脉又称外周阻力血管。并调 节器官、组织的血流量，维持正常血压。
毛细血管
（一）特点（5点）：
数量最多 分布最广 管壁最薄 管径最细 代谢旺盛的器官分布多
面静脉的特点、交通及危险三角。
直肠静脉丛的位置和交通 。 了解内容：翼静脉丛的位置与交通 。
肝门静脉与上、下腔静脉之间交通的其它途径。
第三章 循环系统
心血管系 心 动脉 毛细血管 静脉 淋巴管道 淋巴管系 淋巴器官 淋巴组织
组 成
第一节 心血管系
一 概述 （一） 小循环和大循环 体循环（大）、肺循环（小）
掌深弓
掌浅弓
3、 胸主动脉 1.起止 自第四胸椎体下缘接续 主动脉弓，至膈的主动 脉裂孔延续为 腹主动 脉。 2.分支：营养相应器官。 肋间后动脉 （1）壁支 肋下动脉 支气管支 （2）脏支 食管支
心包支
4、 腹主动脉
分为壁支和脏支：
膈下动脉
腰动脉
壁支
（1）膈下动脉：分支至膈
发出肾上腺上动脉，分
上颌动脉
面动脉 甲状腺上动脉 舌动脉
2.） 锁骨下动脉
左起自主动脉弓，右起自头臂干。
胸廓内动脉
甲状颈干 椎动脉
在第一肋外缘处移行为腋动脉。
主要分支有：椎动脉：经颈椎横突孔 及枕骨大 孔进入颅腔。 分布于脑和脊髓。 胸廓内动脉：分布与胸前壁、 心包及膈。
甲状颈干：分布于甲状腺下部
上肢的动脉
3） 腋动脉
（二）、心的构造 1.右心房 入口 出口
上、下腔静脉口 冠状窦口 右房室口
右心耳
卵圆窝
上、下腔静脉口
界 嵴
梳 状 肌 右房室口
冠状窦口
2. 右心室 ：接受来自右心房的血液
入口：右房室口；右房室瓣（三尖瓣）
出口：肺动脉口；肺动脉瓣。（半月形 瓣膜）
室上嵴
肺动脉瓣
肺动脉口
右 房 室 口 三尖瓣 腱索 乳头肌
难点内容：腹主动脉的分支、分布。
动脉:包括肺循环的动脉和体循环的动脉
（一）、肺循环的动脉
左肺动脉,较短，分为两支进入左肺上、下叶。
肺动脉干
右肺动脉，较长而粗， 分为三支进入右肺的上、 中、下三叶。
动脉韧带位于肺动脉干的分 叉处与主动脉弓下方之间的 一条纤维索。胚胎时期动脉 导管闭锁后的遗迹。
肺动脉干

外膜：由疏松结缔组织构成。内含螺旋状或纵向
排列的弹性纤维和胶原纤维。中动脉的中膜和外 膜厚度相近，两膜交界处常见一层排列整齐的外 弹性膜
.
内皮 内皮基膜 内皮下层 内弹性膜 中膜 外弹性膜 外膜
内膜
2）大动脉：
弹性动脉

包括主动脉、肺动脉、无名动脉、颈 总动脉、锁骨下动脉、椎动脉和髂总 动脉等。
升主动脉的起始处膨 大，其内有主动脉窦， 是压力感受器
左冠状动脉
右冠状动脉
2、 主动脉弓
A.起止：自右侧第二胸肋关节水平起始，呈弓形弯向左后方，至第四 胸椎体下缘水平，续于胸主动脉。 左颈总动脉 右颈总动脉 头臂干 右锁骨下动脉 左锁骨下动脉 左颈总动脉 凸侧从右向左
主动脉弓分支
左锁骨下动脉 凹侧发出支气管支和气管支 头臂干
本节重点内容

掌握循环系统管壁的一般结构。
毛细血管的一般结构，电镜下分类和结构。 大动脉的结构特点。



中等动脉和中等静脉的结构特点。
二 、 心 Heart
（一）、心的位置、外形
心是中空的肌性器官，位于胸腔纵隔内，2/3居于在身体正中线左侧， 1/3居于右侧。心两侧为肺，下方为膈。
（二）外形 一底 ：心底Cardiac Base 一尖 二面 三缘 三沟 ： 心尖Cardiac Apex ：胸肋面、膈面
桡动脉Radial Artery 行于前臂桡侧，分支营养前臂肌。 主要分支：掌浅支 桡动脉 尺动脉 行于前臂尺侧，分支营养前臂肌 主要分支：掌深支 掌浅支
掌 深 支
桡动脉在腕上方位置表浅， 是切脉的部位
6）掌浅弓和掌深弓：分布于手掌和手指
掌浅弓 ：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。 掌深弓 ：由桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合而成。
吻合 Left Gastric Artery 胃左动脉 Proper Hepatic Artery 肝固有动脉
Right Gastric Artery胃右动脉 胆囊动脉
Common Hepatic Artery 肝总动脉
Gastroduodenal Artery 胃十二指肠动脉－－ 胃网膜右动脉 胰支
Splenic Artery 脾动脉
脾支
胃短动脉 胃网膜左动脉
吻 合
肝固有动脉
胃左动脉
胆囊动脉
胃右动脉
胃十二指肠动脉
胃网膜左动脉
胃网膜右动脉
脾动脉 肝总动脉
肠系膜上动脉：分布于小肠，盲肠，阑尾及升结肠 肠系膜下动脉；分布于降结肠，乙状结肠及直肠。 中结肠动脉 肠系膜下动脉 空肠动脉 右结肠动 脉 回结肠动 脉
左右冠状 动脉开口
左房室口
二 尖 瓣
=
因左房室口纤维环、二叶瓣、腱索和乳头 肌在功能和结构上密切关连，故合称二叶 瓣复合体(Mitral Complex)。
房间隔和室间隔 1. 房间隔 Interatrial Septum 2. 室间隔Interventricular Septum ： 可分为膜部和肌部
肉柱
隔缘肉柱（节制索）
3. 左心房
入口： 出口：
左心耳 两侧各有一对肺静脉开口
左房室口；左房室瓣（二尖瓣）
左 肺 上 、 下 静 脉 开 口
右 肺 上 、 下 静 脉 开 口
左房室口
4. 左心室
入口：左房室口，二尖瓣
出口：主动脉口，主动脉瓣（半月形瓣膜） 主动脉口 Aortic Sinus 主 动脉窦 二尖瓣 腱索 肉柱 乳头肌 Aortic Valve 主动 脉瓣
室间隔膜部
室间隔肌部
（三） 心壁的组织结构

心内膜
内皮，与血管内皮相延续
内皮下层：结缔组织，少许平滑肌 心内膜下层：疏松结缔组织，含有血管，神经，心传导 系的分支

心肌膜：由心肌构成，分内纵，中环，外斜。在心房
肌和心室肌之间，由致密结缔组织组成的支持性结构称心 骨骼。是心肌纤维和心瓣膜的附着处。

2）大动脉的结构： 内皮：
內膜
内皮下层:较厚。 内弹性膜: 与中膜连续
中膜：最厚, 40-70层弹性膜。各层弹性膜由 弹性纤维相连。弹性膜之间有环行平滑肌， 少量胶原纤维，弹性纤维等。 外膜：较薄，没有明显的外弹性膜。 功能：承受较大的血压，维持连续的血流
大动脉 大动脉
弹性膜 弹性膜
小动脉和微动脉
在第一肋外缘处接续锁骨下动脉，至大 圆肌下缘移行为肱动脉。
分支分布至上肢带肌、肩关节、胸壁和乳房。
腋动脉
肱动脉
4） 肱动脉
沿肱二头肌内侧下行，至肘窝处分为桡、 尺动脉。 发出分支分布于肩部和肘关节。肱深 动脉，分布于肱三头肌。 肱二头肌腱内侧，可以摸到肱动脉搏 动，是测量血压时的听诊部位。
肱深动脉
5） 桡动脉和尺动脉
旋支 前室间支
后 室 间 支 左室后支
2. 静脉
1.Coronary Sinus 冠状窦 心大静脉 心中静脉 心小静脉 2.Anterior Cardiac Vein 心前静脉 3.Smallest Cardiac Vein 心最小静脉
心大静脉
心 小 静 脉
心前静脉
冠状窦
心中静脉
（六） 心包
（一）组成
（二）、体循环的动脉
体循环的动脉主干是主动脉 1.起止：起于主动脉口 按行程分为
止于第四腰椎体下缘水平 主动脉弓
升主动脉 主动脉弓 胸主动脉 腹主动脉 髂总动脉
升 主 动 脉
胸 主 动 脉
腹 主 动 脉ຫໍສະໝຸດ 、 升主动脉1.起止：起自左心室主动脉口，至右第二胸肋关节水平延续为主动脉弓。 左冠状动脉 2.分支 右冠状动脉
脏层 壁层
Pericardial Cavity 心包腔
外层：Fibrous Pericardium 纤维心包 内层：Serous Pericardium 浆膜心包
作用：具有防止心过度的 扩大支持心的作用
三
动
Artery
脉
重点内容：颈总动脉的起始，行程及分支。 锁骨下动脉主要分支的分布范围。 上肢主要动脉及掌浅深弓的组成。 腹部动脉成对和不成对脏支的分支分布。 下肢的主要动脉。
心外膜：浆膜（间皮，薄层结缔组织，血管、神经） 心瓣膜：心内膜突向心腔折叠而成。
心骨骼
位于房室口、肺动脉口和主动脉 口的周围，心肌和瓣膜附着处的 由致密的结缔组织构成的纤维性 支架。
四、心的传导系统：产生并传导冲动。
1.窦房结 位置： 上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面 功能： 发出节律性的兴奋，是心的起搏点 2.结间束: 3.房室结 位置： 房间隔下部，冠状窦口上方的心内膜 下。 功能： 将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁 再传向心室肌纤维 4. 房室束：起自房室结，经室间隔膜部下行至室 间隔肌部左右束支，分别沿着室间隔左右两侧的 心内膜深面下降，反复分支。 房室束

紧密连接
吞饮小泡
有孔毛细血管

特点：


內皮细胞连续 细胞间有紧密连接 內皮细胞不含核处有贯穿全厚的孔，孔上有或无隔膜 封闭。 胞质內吞饮小泡较少 基膜完整

分布：胃肠粘膜，內分泌腺，肾血管球等处。
窗孔 紧密连接 吞饮小泡
血窦