心理学各种疗法
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基本原理:让一个原可引起微弱焦虑的刺激,在求助者面前重 基本原理 复暴露,同时求助者以全身放松予以对抗,从而使这一刺激逐 渐失去了引起焦虑的作用。(交互抑制的作用) (交互抑制的作用) 注意事項: 注意事項 1.如果引发求助者焦虑和恐惧的情景不止一种,可针对几个 如果引发求助者焦虑和恐惧的情景不止一种, 如果引发求助者焦虑和恐惧的情景不止一种 不同情景建立不同的焦虑等级,然后实施脱敏训练;2.系统脱 不同情景建立不同的焦虑等级,然后实施脱敏训练; 系统脱 敏时求助者想象的次数多少,依个体和情景的不同而不同; 敏时求助者想象的次数多少,依个体和情景的不同而不同;3. 当一开始焦虑分数超过50 表明焦虑等级设计不够, 50, 当一开始焦虑分数超过50,表明焦虑等级设计不够,应当划 分得更细点;使等级间跨度不要太大; 分得更细点;使等级间跨度不要太大;4有的求助者不用想象 和放松的方法降低焦虑水平,可改用其他方法. 和放松的方法降低焦虑水平,可改用其他方法.
贝克的五种具体的认知治疗技术
真实性 验证
识别 自动性 思维 识别 认知性 错误
改变 功能失调的 情绪和行为
去中 心化
忧虑或 焦虑水平 的监控
识别自动性思维-提问、演示、模 仿 识别认知性错误-概念和抽象性的 错误 真实性验证-验证求助者原有的观 念是否符合实际,认知治疗的核心 去中心化-帮助求助者发现自己并 非别人注意的中心 忧郁或焦虑水平的监控-鼓励求助 者通过对自己情绪的进行监控,发 现情绪的波动特点
冲击疗法(满灌疗法)
很有成效地治疗一些过度的恐惧,也被用来治疗一些与焦虑有关的障 碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。 工作程序: 筛选治疗对象:它是一个较为剧烈的治疗方法,要做体检,排除有 严重心血管病,中枢神经系统疾病,严重呼吸系统疾病及老弱儿孕 签订治疗协议:仔细介绍治疗的原理、过程及可能出现的情况. 治疗准备工作:确定刺激物,为防止意外,应准备应急药品 实施冲击治疗:一般实施2-4次,1日1次或隔日1次 基本原理:只要持久地让被试暴露在刺激因素面前,惊恐反应终究将自行耗 尽 。(消退性抑制)。 (消退性抑制) 注意事项: 1. 让求助者对冲击疗法有足够的了解,经同意签协议,放可实施 2.如求助者反复要求退出治疗或家属提出取消治疗经劝无效时,立即停止。 3.治疗中出现通气过度综合症、晕厥或休克,也应停止治疗,并岁症处理
• 三、心理失调的实质及治疗 • 自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因, 求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的 和谐,或者说是达到个体人格的重建。
案例问答题举例
• • • • 1、简述系统脱敏法的具体操作步骤。 2、实施冲击疗法的注意事项有哪些? 3、模仿法有哪几种具体方式? 4、按照贝克的理论,求助者的歪曲认知 包括什么? • 5、请简述求助者中心疗法咨询过程的各 个阶段。
请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段
• • • • • • • • • • • • • 第一阶段:求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶 第一阶段 段,求助者不愿主动寻求治疗和帮助 第二阶段:求助者开始“有所动”阶段。 第二阶段 第三阶段:求助者能够较为流畅地、自由地表达客观 第三阶段 的自我。 第四阶段:求助者能更自由地表达个人情感,但在表 第四阶段 达当前情感时还有顾虑。 第五阶段:求助者能够自由表达当时的个人情感,接 第五阶段 受自己的感受但仍然带有一些迟疑。 第六阶段:求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被 第六阶段 否认的情感,他的自我与情感变得协调一致。 第七阶段:求助者几乎可以不需要咨询师的帮助,就 第七阶段 可以继续自由地表达自己。
系统脱敏法
用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧 和焦虑。 工作程序: 工作程序 1学习放松技巧;2建构焦虑等级;3系统脱敏 具体做法:1.当求助者感到焦虑紧张时,令其停止想象,全身放松 2.
对同一级焦虑水平,可以反复想象和放松多次 3.求助者的焦虑分数 低于25分,方可进行下一级的训练
求助者中心疗法的咨询目标及咨询技术 • 咨询技术:
• 咨询目标:
求助者的自我变 得较为开放。 求助者的自我变 得较为协调。 求助者更加信任 自己。 求助者变得更适 应了。 求助者愿意使其 生命过程成为一 个变化的过程。 促进设身处地的理解的技术 关注(attending)、设身处地 的理解的言语和非言语交流、沉默 的技术等。 坦诚交流的技术 表达无条件积极关注的技术
•
工作程序: 工作程序:
贝克和雷米的认知疗法
建立咨询关系:咨询师是诊断者和教育者 确定咨询目标: 确定问题:提问(由咨询师提出某些特定的问题目的使求助者 发现自己思维过程中不合理的地方) 和自我审查的技术(该技术的核心环节:鼓励求助者说出他对自 己的看法,发现自己的认知过程是不合逻辑的) 检验表层错误观念(对自己不适应行为的一种直接、具体的解 释):使用的技术:建议、演示和模仿 纠正核心错误观念(抽象的与自我概念有关的命题):语义分 析技术 (语义分析中用了: “灾变祛除”“重新归因”“认 知重建”三个方法) 进一步改变认知:行为矫正技术—设计特殊的行为或情境 巩固新观念:认知复习(针对求助者的具体问题布置家庭作业)
求助者中心疗法
工作程序:
确定求助者中心疗法的咨询目标(促进个体的自我成长, 使其成为一个自我实现的人) 掌握求助者中心疗法的主要咨询技术(咨询关系是求助者 发生积极改变的充分必要条件,应是安全和相互信任的) 设身处地的理解(具体技术:关注、 设身处地的理解(具体技术:关注、设身处地的理解 和非言语交流、和使用沉默技术) 的言语 和非言语交流、和使用沉默技术) 坦诚交流技术(包括: 并不固定角色 并不固定角色、 自发性 自发性、 坦诚交流技术(包括:1并不固定角色、2自发性、3 无防御反应、 一致性 一致性、 自我的交流 自我的交流) 无防御反应、4一致性、5自我的交流) 无条件的积极关注 把握咨询过程七阶段的特点和规律(求助者从刻板固定走 向变化,从僵化的自我结构迈向流动,从停滞在连续尺度 的一端迈向更加适应、灵活的另一端 )
经验:求助者在某一时刻所具有的主观精神世界,它源于现象学中的 “现象场” 现象场的概念—指人的主观世界。它不强调外部客观世界是什么 样的,而强调一个人的主观世界是如何观察、如何感受外部世界 的。对同一刻的外部世界每个人的感受是不一样的,这就是每个 人独特的现象场 自我概念:求助者如何看待自己,是对自己总体的知觉和认识,是自 我知觉和自我评价的统一体 价值的条件化:求助者的行为不再受有机体评价过程的指导,而是受 内化了的别人的价值规范的指导。
厌恶疗法
用于戒烟戒酒,以及治疗强迫症,各种性变态行为和精神分裂症等 适应不良行为 工作程序: 确定靶症状 选用厌恶刺激:电刺激、药物刺激、想像刺激、其他刺激 把握时机施加厌恶刺激 基本原理:通过附加某种刺激的方法,使求助者在进行不适行为时同时产 生令人厌恶的或生理反应,如此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适 行为。(经典条件反射) 注意事项: 1.必须在严格控制下使用;必须安全无害 必须在严格控制下使用; 必须在严格控制下使用 必须安全无害。不具备使用条件的机构和个人 不可采用厌恶疗法,因厌恶刺激应具备有足够的强度。 2.求助者与咨询师一定要签知情同意书 求助者与咨询师一定要签知情同意书; 求助者与咨询师一定要签知情同意书 3.靶症状的选择要单一而且具体 靶症状的选择要单一而且具体。如酗酒成瘾要求戒酒。只选择饮酒 靶症状的选择要单一而且具体 行为作为靶症状,这叫单一;必须针对他最常用的某种酒,即一定的酒精 浓度和一定的量,叫具体,另外动作单一而具体才能培养和建立条件反射, 最终产生厌恶反应。
对求助者的问题评价性的态度; 对求助者的反应要伴有准确的共情(即 设身处地的理解),并因此表示出对求 助者的参考结构的理解; 培养求助者的潜力,并以此向求助者表 明他们本身的潜力以及行为的能力。
求助者中心疗法的基本理论
• 一、求助者中心疗法对人性的看法:1人有自我实现的倾向, 2人拥有有机体的评价过程,3人是可以信任的。 • 二、自我理论:
生物反馈法
适用于各种睡眠障碍,伴焦虑、恐惧的神经症 、某些心身疾病等。
工作程序:
治疗前准备(求助者主动参与是治疗成功的必要条件) 诊室训练(每次30分钟,第一周1-2天1次,第二周起可每周2次,共 4-8周) 家庭训练(每日的练习次数增加而练习的时间缩短) 内不随意的内脏机能及其他躯体机能,达到防治疾病的目的。(植物 ( 神经通过训练也能被个体随意控制) 神经通过训练也能被个体随意控制)
基本原理:让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体
注意事项: 注意事项:
1.辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症;2.并不是每一个接受此疗 辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症; 并不是每一个接受此疗 辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症 法的求助者都能从中得到好处。它有别于普通的医学治疗。 法的求助者都能从中得到好处。它有别于普通的医学治疗。如果求助 者不能理解各种声、光反馈信号的意义。做在反馈仪前无所用心, 者不能理解各种声、光反馈信号的意义。做在反馈仪前无所用心,他 将一无所获。 将一无所获。
模仿法(示范法)
主要用于各种行为障碍,适应障碍 工作程序:
选择合适的治疗对象:除了必须是适应症外,还有评 的模仿,决定是否是合适对象 设计示范行为:示范事件从易到难,由简到繁 强化正确的模仿行为 估求助者
模仿法具体方式:
生活示范。象征性的示范。 角色扮演。 参与示范。内隐示范
基本原理:向求助者呈现某种榜样,以引起他从事相似行 为。社会学习理论(班杜拉) 注意事项:1模仿法适合年轻的求助者。2.要强调师范的作 用,示范者与模仿者共同之处越多越好,示范的情景应该 尽量真实 3.对正确模仿行为的强化应当适时和恰当
雷米的“中心-边缘”模型主张:1.每组群集中各错误观
念的重要性不同 2.主要的观念支配着次要的观念 3.主要的错 误观念不能根除,就不能改变情绪与行为 。治疗从表层错误 观念入手,逐步靠近中心,挖掘深层并最终予以纠正。
梅肯鲍姆的认知行为矫正技术
应对技能学习程序: 应对技能学习程序:其基本原理是通过学习如何矫正认知定 势来获得更有效的应对压力情境的策略。 势来获得更有效的应对压力情境的策略。 • 压力接种训练的三阶段模型: 压力接种训练的三阶段模型: 概念阶段:建立工作关系,自我监控 技能获得和复述阶段:教给求助者各种行为和认知应对技 术以应用于不同的压力情境。(梅肯鲍姆压力管理程序中 采用的行为干预措施: A.放松训练 B.社会技能训练 C.时 间管理指导 D.自我指导训练) 应用和完成阶段:将治疗情境中发生的改变迁移到现实生 活中,并将之维持下去。 具体技术:信息给予、苏格拉底讨论、认知重组、问题解决、 放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改 变环境情境。
认知行为疗法的四个特点
求助者和咨询师是合作关系; 假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍 的结果; 强调改变认知,从而产生情感与行为方面的改变; 通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和 教育性的治疗。 • 所有认知行为疗法都 建立在一种结构性的心理教 育模型之上, 育模型之上,强调家庭作业 的作用, 的作用,赋予求助者更多的 责任, 责任,让他们在治疗之中和 治疗之外都承担一种主动的 角色, 角色,同时都注意吸收各种 认知和行为策略来达到改变 的目的。 的目的。
贝克的七种歪曲认知
• 1、主观推断 主观推断---- 没有支持性的或相关的根据就做出结论, 主观推断 包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和 结果。 • 2、选择性概括 选择性概括---- 仅根据对一个事件某一方面细节的了 选择性概括 解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略,并且整体 背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失 败和剥夺有关的事件才是重要的。 • 3、过度概括 ---- 由一个偶然事件而得出一种极端信念并 过度概括 将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。 • 4、夸大和缩小 ---- 用一种比实际上大或小的意义来感知 夸大和缩小 一个事件或情境。 • 5、个性化 个性化---- 个体在没有根据的情况下将一些外部事件 个性化 与自己联系起来的倾向。 • 6、贴标签和错贴标签 贴标签和错贴标签---- 根据缺点和以前犯的错误来描 贴标签和错贴标签 述一个人和定义一个人的本质。 • 7、极端思维 极端思维---- 用全或无、非白即黑的方式来思考和解 极端思维 释,或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。