AHA心肺复苏及心血管急救指南
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心肺复苏
(Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR )
WHO规定
心肺复苏（CPR）是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救 命技术”！要求所有的国家和地区必须做到：
急救现场化
全民参与化
知识普及化
信息网络化
所有的公共场所必须普及AED
（ Automated External Defibrillator自动除颤器）
➢判断也没有意识：
目击者在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能 正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤 停。
心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使 是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的 时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救 者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等
秒” 生命以 “
计算
5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
心脏骤停的四心种肺类型复苏概述
心肺复苏(2015版)
• 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为 院外急救体系。
信息时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院 外急救中发挥重要作用。
心肺复苏(2015版)
院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、 快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。
成人心肺复苏心统肺一标复准苏步概骤（述院内、院外）
➢判断
➢心肺复苏（CPR）（C-A-B）
➢C-胸部按压（Compression）
➢A-开放气道（Airway）
➢除颤
➢B-人工呼吸（Breathing）
心肺复苏概述
心肺复苏概述
第一章 初级生命支持（BLS）
一、识别
➢判断环境是否安全：
将患者移至最近相对安全的地方，切不可在人流量大、车流多的 位置实施抢救。
→重呼轻拍
➢检查有没Hale Waihona Puke Baidu脉搏：心肺复苏概述
➢1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉
检查脉搏的时间不应超过10秒！！！！！
颈动脉位置：
气管与颈部胸锁乳突肌之间的 沟内。
方法：
一手食指和中指并拢，置于患 者气管正中部位，男性可 先触及喉结然后向一旁滑 移约2-3cm，至胸锁乳突 肌内侧缘凹陷处
二、呼救与摆放体位
➢ 连续做两次口对口人工呼吸 （5秒2次）
• 北京奥运会
• 南非教练心跳骤停抢救成 功
多位明星突发疾病，凄然谢幕
古老的复苏术
心肺复苏概心述肺复苏概述
➢ 心肺复苏主要是指对猝死抢救而言，猝死由于其发 病急，往往出人意料之外，突然呼吸、心跳停止，处 于临终前状态，如不能及时得到有效的复苏措施，则 必然导致死亡。
➢ 因猝死大部分发生在院外，常常等医护人员赶赴到 现场时已失去了抢救的良好时机，减少了复苏的机会， 这是非常遗憾的，所以对复苏知识的普及是十分重要 的。
1、心室纤颤（VF）:在临床一般死亡中占30%，在猝死中 占90%。
2、无脉室速:出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏 机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失， 大动脉搏动消失，呼吸停止。
3、无脉电活动（PEA）:有组织心电活动存在,但无有效的 机械活动。
4、心室停搏:心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为 一条直线。
心脏骤心停肺--原复因、苏表概现 述
（Sudden Cardiac Arrest，SCA）
➢表现
1、病人意识突然丧失，对刺激无反应 2、心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 3、无自主呼吸或濒死喘息等 4、面色苍白或紫绀，瞳孔散大 5、心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离
➢原因
成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
? AED
↘ 手机加油站
首都国际机场航站楼
在美国救人的“中国最美医生”—唐子人，被中国文明网微博名为“唐神医”
2016年2月22日，朝阳医院医生唐子人（左）在美国圣地亚哥海洋公园游 玩时遇到游客晕倒，上前施救。心肺复苏十分钟助其度过危险。
• 2004年 • 北京马拉松赛 • 一名大学生猝死
• 2008年
➢ 用可以采取的任何方式进行呼救：启动急救系统 (EMS)
呼救EMS系统注意：
再急也要讲清楚 地点、呼救电话、事件、人数、伤员情 况、正在进行的急救措施。
➢ 患者一定要仰卧在坚硬、平整、干燥的“平面” 上
三、心肺复苏 C-A-B
C— Circulation 建立循环
A—Airway 开放气道 B —Breathing 人工呼吸
“C”--胸外心脏按压
按压方法： 按压时上半身前
倾，腕、肘、肩关 节伸直，以髋关节 为支点，垂直向下 用力，借助上半身 的重力进行按压。
“C”--胸外心脏按压
注意： ① 肘关节伸直，双
肩位于双手的正上 方 ② 每次按压后胸廓充 分回弹，施救者必 须避免在按压间隙 倚靠在患者胸上. ③ 为了提高按压效率， 减少按压中断十分 必要，胸外按压在 整体心肺复苏中的 目标比例至少为 60%。
“C”心--肺胸复外苏心概脏述按压
错误：
两手手指跷起(扣在 一起)离开胸壁
“A”--开放气道
➢清理呼吸道分泌物
➢ 仰头提颏法：用一 只手的掌外侧按住伤 病员的前额，另一只 手提起伤病员的下颏， 保持其呼吸道畅通。
➢推举下颌法：有头部 外伤的（医务人员推荐 用）
“B”--人工通气
人工呼吸
➢ 捏紧患者的鼻翼，吸一口气 （500-600ml)口对口包严 患者口唇周围持续将气体吹 入（大约1秒钟），观察胸 廓隆起。
“C”--胸外心脏按压
• 按压部位： 胸部正中，乳头连线水平划肋弓方法胸骨中下1/3处
• 按压频率：100-120次／分
• 按压深度：5-6厘米 (2-2.4英寸)
• 按压与呼吸比： 30：2（即30次按压+2次人工呼吸）
“C”--胸外心脏按压
定位：
用手指触到靠近 施救者一侧的胸廓 肋缘，手指向中线 滑动到剑突部位， 取剑突上两横指， 另一手掌跟置于两 横指上方，置胸骨 正中，另一只手叠 加之上，手指锁住 ，交叉抬起。
(Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR )
WHO规定
心肺复苏（CPR）是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救 命技术”！要求所有的国家和地区必须做到：
急救现场化
全民参与化
知识普及化
信息网络化
所有的公共场所必须普及AED
（ Automated External Defibrillator自动除颤器）
➢判断也没有意识：
目击者在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能 正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤 停。
心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使 是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的 时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救 者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等
秒” 生命以 “
计算
5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
心脏骤停的四心种肺类型复苏概述
心肺复苏(2015版)
• 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为 院外急救体系。
信息时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院 外急救中发挥重要作用。
心肺复苏(2015版)
院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、 快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。
成人心肺复苏心统肺一标复准苏步概骤（述院内、院外）
➢判断
➢心肺复苏（CPR）（C-A-B）
➢C-胸部按压（Compression）
➢A-开放气道（Airway）
➢除颤
➢B-人工呼吸（Breathing）
心肺复苏概述
心肺复苏概述
第一章 初级生命支持（BLS）
一、识别
➢判断环境是否安全：
将患者移至最近相对安全的地方，切不可在人流量大、车流多的 位置实施抢救。
→重呼轻拍
➢检查有没Hale Waihona Puke Baidu脉搏：心肺复苏概述
➢1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉
检查脉搏的时间不应超过10秒！！！！！
颈动脉位置：
气管与颈部胸锁乳突肌之间的 沟内。
方法：
一手食指和中指并拢，置于患 者气管正中部位，男性可 先触及喉结然后向一旁滑 移约2-3cm，至胸锁乳突 肌内侧缘凹陷处
二、呼救与摆放体位
➢ 连续做两次口对口人工呼吸 （5秒2次）
• 北京奥运会
• 南非教练心跳骤停抢救成 功
多位明星突发疾病，凄然谢幕
古老的复苏术
心肺复苏概心述肺复苏概述
➢ 心肺复苏主要是指对猝死抢救而言，猝死由于其发 病急，往往出人意料之外，突然呼吸、心跳停止，处 于临终前状态，如不能及时得到有效的复苏措施，则 必然导致死亡。
➢ 因猝死大部分发生在院外，常常等医护人员赶赴到 现场时已失去了抢救的良好时机，减少了复苏的机会， 这是非常遗憾的，所以对复苏知识的普及是十分重要 的。
1、心室纤颤（VF）:在临床一般死亡中占30%，在猝死中 占90%。
2、无脉室速:出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏 机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失， 大动脉搏动消失，呼吸停止。
3、无脉电活动（PEA）:有组织心电活动存在,但无有效的 机械活动。
4、心室停搏:心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为 一条直线。
心脏骤心停肺--原复因、苏表概现 述
（Sudden Cardiac Arrest，SCA）
➢表现
1、病人意识突然丧失，对刺激无反应 2、心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 3、无自主呼吸或濒死喘息等 4、面色苍白或紫绀，瞳孔散大 5、心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离
➢原因
成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
? AED
↘ 手机加油站
首都国际机场航站楼
在美国救人的“中国最美医生”—唐子人，被中国文明网微博名为“唐神医”
2016年2月22日，朝阳医院医生唐子人（左）在美国圣地亚哥海洋公园游 玩时遇到游客晕倒，上前施救。心肺复苏十分钟助其度过危险。
• 2004年 • 北京马拉松赛 • 一名大学生猝死
• 2008年
➢ 用可以采取的任何方式进行呼救：启动急救系统 (EMS)
呼救EMS系统注意：
再急也要讲清楚 地点、呼救电话、事件、人数、伤员情 况、正在进行的急救措施。
➢ 患者一定要仰卧在坚硬、平整、干燥的“平面” 上
三、心肺复苏 C-A-B
C— Circulation 建立循环
A—Airway 开放气道 B —Breathing 人工呼吸
“C”--胸外心脏按压
按压方法： 按压时上半身前
倾，腕、肘、肩关 节伸直，以髋关节 为支点，垂直向下 用力，借助上半身 的重力进行按压。
“C”--胸外心脏按压
注意： ① 肘关节伸直，双
肩位于双手的正上 方 ② 每次按压后胸廓充 分回弹，施救者必 须避免在按压间隙 倚靠在患者胸上. ③ 为了提高按压效率， 减少按压中断十分 必要，胸外按压在 整体心肺复苏中的 目标比例至少为 60%。
“C”心--肺胸复外苏心概脏述按压
错误：
两手手指跷起(扣在 一起)离开胸壁
“A”--开放气道
➢清理呼吸道分泌物
➢ 仰头提颏法：用一 只手的掌外侧按住伤 病员的前额，另一只 手提起伤病员的下颏， 保持其呼吸道畅通。
➢推举下颌法：有头部 外伤的（医务人员推荐 用）
“B”--人工通气
人工呼吸
➢ 捏紧患者的鼻翼，吸一口气 （500-600ml)口对口包严 患者口唇周围持续将气体吹 入（大约1秒钟），观察胸 廓隆起。
“C”--胸外心脏按压
• 按压部位： 胸部正中，乳头连线水平划肋弓方法胸骨中下1/3处
• 按压频率：100-120次／分
• 按压深度：5-6厘米 (2-2.4英寸)
• 按压与呼吸比： 30：2（即30次按压+2次人工呼吸）
“C”--胸外心脏按压
定位：
用手指触到靠近 施救者一侧的胸廓 肋缘，手指向中线 滑动到剑突部位， 取剑突上两横指， 另一手掌跟置于两 横指上方，置胸骨 正中，另一只手叠 加之上，手指锁住 ，交叉抬起。