中医四诊-望闻问切
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
喘促气短，坐而俯首—多为寒证，虚证。 3.抽搐：主肝风内动 4.偏瘫：中风证
5.痿痹 痹证—关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。 痿证—四肢痿软无力，行走困难。
望舌
舌质：即舌体，舌的肌肉脉络组织。 舌苔：舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸而成。
望舌注意事项： 光线；自然伸舌； 顺序：舌尖→舌中→ 舌根→两侧； 舌苔→ 舌质。 注意辨别染苔。
智力问答
1、下列哪项不是七情的主要致病特点 A、影响病情转归 B、直接伤及内脏 C、直接影响脏腑气机 D、发病见表证
பைடு நூலகம்
2、七情之中易伤肺的是 A、怒 B、忧 C、思 D、恐
3、饮食所伤主要是
A、损伤肺气
B、损伤肝血
C、损伤大小肠 D、损伤脾胃
4、下列哪一项不是瘀血的致病特点
A、肌肤甲错 B、出血、紫绀 C、刺痛拒按 D、唇甲色淡 E、肿块固定
主邪热炽盛、阴虚火旺
舌绛少苔或无苔—久病阴虚火旺 舌绛有苔—脏腑内热炽盛；
青紫舌：主气血不畅 热毒炽盛— 舌紫红、紫绛而干枯少津
阴寒内盛—舌色淡紫带青，嫩滑湿润 瘀血阻滞局部—紫色斑点
（2）望舌形 ①老嫩
老舌：实证、热证
嫩舌：虚证、寒证
②胖瘦 胖舌：主虚、湿
淡白胖嫩，苔白水滑，水湿停留；
舌红绛胖大，苔黄厚腻，多是脾 胃湿热，痰浊停滞
5、饮食过饱主要损伤的脏腑是
A肝胆
B脾胃 C 肝肾
D 大小肠
6、过劳包括 A劳力过度 B劳神过度 C 房劳过度 D 劳逸过度
扁鹊见蔡桓公
扁鹊见蔡桓公
扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯 曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好 治不病以为功。”居十日，扁鹊复见，曰：“君 之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出， 桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见，曰：“君之病 在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出， 桓侯又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯 故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及 也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所 及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨 髓，臣是以无请也。”居五日，桓侯体痛，使人 索扁鹊，已逃秦矣。桓侯遂死。
肾 肝胆
脾胃 心肺
正常舌象
舌 淡 红 、 苔 薄 白
病舌及主病 1. 望舌质 舌色 淡白、红、绛、紫 舌形 老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕
（1）望舌色 淡白：较淡红舌浅淡 主虚证、寒证。
淡白而胖嫩（虚寒证） 淡白而瘦薄（气血两虚）
红舌：较淡红舌深
主热证
舌红苔黄（实热证）
舌红少苔（虚热证）
绛舌：甚于红舌
张仲景巧辨麻风病
建安年间一位有名的诗人，在朝廷作过侍中（一种官职）， 名叫王仲宣，与张仲景有较深的交往。张仲景与他接触几次 后，就辨出他身上潜伏着一种名叫“病疾”（麻疯病）的病 原。张仲景对他说：“你身上有一种病，得早点医治，要不 然到40岁时会脱眉毛，脱眉至半年，将会有生命危险。我劝 你还是先服几剂五石汤。”当时王仲宣才二十几岁。没有听 张仲景的劝告。不久二人再次相见，张仲景问王仲宣：“你 服过五石汤了吗？”王仲宣有些反感地说：“服过了。”张 仲景仔细观察了他的气色说：“不像，看你的气色，肯定没 有服过。为什么你不听从医生的劝告，而轻视自己的生命呢？ 可王仲宣还是不信，未按张仲景说的做。果然20年后，王仲 宣开始脱眉，脱眉到第187天，便不治身亡。可惜这位极有 才华的文学家，过早地离开了人世。
指诊察疾病时，必须 将望、闻、问、切四 诊所收集的资料全面 结合分析。
望诊
望诊
望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局 部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料 的诊察方法。
包括神色形态 一、望神
神
全身望诊
广义：是人体生命活动总的外在表现。 狭义：精神意识思维活动。
重点是观察眼神的变化
表现：神志昏迷，语
面色淡暗: 肾阳虚
面黑干焦: 肾阴虚 眼眶周围色黑: 肾虚水饮或寒湿带下。 面色黧黑，肌肤甲错: 多为瘀血久停所致。
（三）望形体
1.肥胖—痰湿体质 干瘦—多火体质
2.浮肿 水肿证、臌胀证 3.瘦瘪 恶病质
（四）望动态
1.动静 多动—多为阳证，热证，实证 少动—多为阴证，寒证，虚证 2.咳喘 气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证；
强
二、望色（主要是面色）
⒈ 常色 主色：指由禀赋所致、 终生不变的色泽。
客色：指受季节气候、生 活和工作环境、情绪及运 动等不同因素影响所致气 色的短暂性改变，非疾病 所致。
正常面色： 红黄隐隐，明润含蓄。
病色 （1）青： 主寒、痛、瘀血、惊风 面色淡青或青黑者属寒盛、痛剧 突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉 微者，心血瘀阻之象
第六章 四诊
四诊
概念
基本原理
以外 测内
是指中医诊察和收集疾病
人体是一个有机的整体，人
有关资料的基本方法
体的皮、肉、脉、筋、骨、
包括望、闻、问、切四法望而知之谓经腑之络为神与中，脏心腑，息通息过相经关络，通以联脏内
闻而知之谓外之，圣因，而通过审察外部征象，
四诊合参
问而知之谓探之求工疾，病的本质。
切而知之谓之巧。
扁鹊治虢国太子病 扁鹊脉诊及其理论可从虢太子这一病例的诊断中 体现出来。当时虢太子已昏迷不醒，扁鹊通过脉 诊判断为“尸蹶”。他认为患者的阴阳脉失调， 阳脉下陷，阴脉上冲，也即阴阳脉不调和，导致 全身脉象出现紊乱，故患者表现如死状。其实， 患者并未真正死亡，除脉诊外，他还观察到患者 鼻翼微动。结合切摸，他发现两大腿的体表仍然 温暖，因而敢于下此判断。扁鹊是我国历史上最 早应用脉诊来判断疾病的医生，并且提出了相应 的脉诊理论。
小儿眉间、鼻柱、唇周见 青色，为小儿惊风。
（2）赤
主热证
满面通红（实热证）
两颧红赤（虚热证）
（3）黄
主脾虚、湿盛、黄疸
萎黄：脾胃气虚 黄肿: 脾虚湿盛
阴黄：寒湿证
阳黄：湿热证
（4）白色 主虚、主寒、失血
面色淡白无华: 气血虚 面色苍白: 脱血夺气或阴寒内盛。 面色晃白: 属阳虚
（5）黑色
主肾虚、水饮、瘀血
得 表现：神志清楚，语失 言错乱，或循衣摸床，
神
言清晰，目光明亮，神
面色荣润，反应灵敏
目无光彩，面色晦暗， 大肉已脱
四
临床意义：精气充足， 临床意义：精气亏损
种
正气未衰
情
况
表现：精神倦怠，动
又称“回光返照”，
作迟缓，气短懒言，
临终前的征兆，如本
少 面色无华，反应迟钝 假 不欲食，突然食欲增
神 临床意义：正气已伤 神
5.痿痹 痹证—关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。 痿证—四肢痿软无力，行走困难。
望舌
舌质：即舌体，舌的肌肉脉络组织。 舌苔：舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸而成。
望舌注意事项： 光线；自然伸舌； 顺序：舌尖→舌中→ 舌根→两侧； 舌苔→ 舌质。 注意辨别染苔。
智力问答
1、下列哪项不是七情的主要致病特点 A、影响病情转归 B、直接伤及内脏 C、直接影响脏腑气机 D、发病见表证
பைடு நூலகம்
2、七情之中易伤肺的是 A、怒 B、忧 C、思 D、恐
3、饮食所伤主要是
A、损伤肺气
B、损伤肝血
C、损伤大小肠 D、损伤脾胃
4、下列哪一项不是瘀血的致病特点
A、肌肤甲错 B、出血、紫绀 C、刺痛拒按 D、唇甲色淡 E、肿块固定
主邪热炽盛、阴虚火旺
舌绛少苔或无苔—久病阴虚火旺 舌绛有苔—脏腑内热炽盛；
青紫舌：主气血不畅 热毒炽盛— 舌紫红、紫绛而干枯少津
阴寒内盛—舌色淡紫带青，嫩滑湿润 瘀血阻滞局部—紫色斑点
（2）望舌形 ①老嫩
老舌：实证、热证
嫩舌：虚证、寒证
②胖瘦 胖舌：主虚、湿
淡白胖嫩，苔白水滑，水湿停留；
舌红绛胖大，苔黄厚腻，多是脾 胃湿热，痰浊停滞
5、饮食过饱主要损伤的脏腑是
A肝胆
B脾胃 C 肝肾
D 大小肠
6、过劳包括 A劳力过度 B劳神过度 C 房劳过度 D 劳逸过度
扁鹊见蔡桓公
扁鹊见蔡桓公
扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯 曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好 治不病以为功。”居十日，扁鹊复见，曰：“君 之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出， 桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见，曰：“君之病 在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出， 桓侯又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯 故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及 也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所 及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨 髓，臣是以无请也。”居五日，桓侯体痛，使人 索扁鹊，已逃秦矣。桓侯遂死。
肾 肝胆
脾胃 心肺
正常舌象
舌 淡 红 、 苔 薄 白
病舌及主病 1. 望舌质 舌色 淡白、红、绛、紫 舌形 老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕
（1）望舌色 淡白：较淡红舌浅淡 主虚证、寒证。
淡白而胖嫩（虚寒证） 淡白而瘦薄（气血两虚）
红舌：较淡红舌深
主热证
舌红苔黄（实热证）
舌红少苔（虚热证）
绛舌：甚于红舌
张仲景巧辨麻风病
建安年间一位有名的诗人，在朝廷作过侍中（一种官职）， 名叫王仲宣，与张仲景有较深的交往。张仲景与他接触几次 后，就辨出他身上潜伏着一种名叫“病疾”（麻疯病）的病 原。张仲景对他说：“你身上有一种病，得早点医治，要不 然到40岁时会脱眉毛，脱眉至半年，将会有生命危险。我劝 你还是先服几剂五石汤。”当时王仲宣才二十几岁。没有听 张仲景的劝告。不久二人再次相见，张仲景问王仲宣：“你 服过五石汤了吗？”王仲宣有些反感地说：“服过了。”张 仲景仔细观察了他的气色说：“不像，看你的气色，肯定没 有服过。为什么你不听从医生的劝告，而轻视自己的生命呢？ 可王仲宣还是不信，未按张仲景说的做。果然20年后，王仲 宣开始脱眉，脱眉到第187天，便不治身亡。可惜这位极有 才华的文学家，过早地离开了人世。
指诊察疾病时，必须 将望、闻、问、切四 诊所收集的资料全面 结合分析。
望诊
望诊
望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局 部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料 的诊察方法。
包括神色形态 一、望神
神
全身望诊
广义：是人体生命活动总的外在表现。 狭义：精神意识思维活动。
重点是观察眼神的变化
表现：神志昏迷，语
面色淡暗: 肾阳虚
面黑干焦: 肾阴虚 眼眶周围色黑: 肾虚水饮或寒湿带下。 面色黧黑，肌肤甲错: 多为瘀血久停所致。
（三）望形体
1.肥胖—痰湿体质 干瘦—多火体质
2.浮肿 水肿证、臌胀证 3.瘦瘪 恶病质
（四）望动态
1.动静 多动—多为阳证，热证，实证 少动—多为阴证，寒证，虚证 2.咳喘 气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证；
强
二、望色（主要是面色）
⒈ 常色 主色：指由禀赋所致、 终生不变的色泽。
客色：指受季节气候、生 活和工作环境、情绪及运 动等不同因素影响所致气 色的短暂性改变，非疾病 所致。
正常面色： 红黄隐隐，明润含蓄。
病色 （1）青： 主寒、痛、瘀血、惊风 面色淡青或青黑者属寒盛、痛剧 突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉 微者，心血瘀阻之象
第六章 四诊
四诊
概念
基本原理
以外 测内
是指中医诊察和收集疾病
人体是一个有机的整体，人
有关资料的基本方法
体的皮、肉、脉、筋、骨、
包括望、闻、问、切四法望而知之谓经腑之络为神与中，脏心腑，息通息过相经关络，通以联脏内
闻而知之谓外之，圣因，而通过审察外部征象，
四诊合参
问而知之谓探之求工疾，病的本质。
切而知之谓之巧。
扁鹊治虢国太子病 扁鹊脉诊及其理论可从虢太子这一病例的诊断中 体现出来。当时虢太子已昏迷不醒，扁鹊通过脉 诊判断为“尸蹶”。他认为患者的阴阳脉失调， 阳脉下陷，阴脉上冲，也即阴阳脉不调和，导致 全身脉象出现紊乱，故患者表现如死状。其实， 患者并未真正死亡，除脉诊外，他还观察到患者 鼻翼微动。结合切摸，他发现两大腿的体表仍然 温暖，因而敢于下此判断。扁鹊是我国历史上最 早应用脉诊来判断疾病的医生，并且提出了相应 的脉诊理论。
小儿眉间、鼻柱、唇周见 青色，为小儿惊风。
（2）赤
主热证
满面通红（实热证）
两颧红赤（虚热证）
（3）黄
主脾虚、湿盛、黄疸
萎黄：脾胃气虚 黄肿: 脾虚湿盛
阴黄：寒湿证
阳黄：湿热证
（4）白色 主虚、主寒、失血
面色淡白无华: 气血虚 面色苍白: 脱血夺气或阴寒内盛。 面色晃白: 属阳虚
（5）黑色
主肾虚、水饮、瘀血
得 表现：神志清楚，语失 言错乱，或循衣摸床，
神
言清晰，目光明亮，神
面色荣润，反应灵敏
目无光彩，面色晦暗， 大肉已脱
四
临床意义：精气充足， 临床意义：精气亏损
种
正气未衰
情
况
表现：精神倦怠，动
又称“回光返照”，
作迟缓，气短懒言，
临终前的征兆，如本
少 面色无华，反应迟钝 假 不欲食，突然食欲增
神 临床意义：正气已伤 神