肺功能检查临床应用
肺功能检查及临床应用PPT课件
肺功能检查与其他技术如影像学技术、生物化学技术等相 结合，为肺部疾病的诊断和治疗提供更加全面的信息。
肺功能检查在临床应用中的拓展
在呼吸系统疾病中的应用
肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥 着重要作用。
在手术风险评估中的应用
肺功能检查可以评估患者的手术风险，为手术方式的选择和麻醉方式的确定提供依据。
具有一定的禁忌症和局限性
如严重心肺疾病患者、近期胸腹部手术患者等不宜进行肺功能检查。
肺功能检查技术的发展趋势
检查技术不断更新
随着科技的不断进步，肺功能检查技术也在不断更新，如 脉冲振荡技术、体积描记技术等的应用，使得肺功能检查 更加准确、便捷。
检查结果更加全面
随着对肺部功能认识的不断深入，肺功能检查的内容也在 不断扩展，如对肺部力学特性、气道反应性等的评估，使 得检查结果更加全面。
混合性通气功能障碍
03
兼有阻塞性和限制性的特点，见于重症肌无力、胸廓畸形合并
慢阻肺等。
结合临床进行综合判断
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的病史，包括吸 烟史、职业史、家族史等。
体格检查
观察患者的呼吸频率、深度、 节律等，以及有无发绀、杵状
指等体征。
影像学检查
结合X线、CT等影像学检查， 判断肺部病变的性质和程度。
用力肺活量
指尽力吸气后，再尽力尽快呼气 所能呼出的最大气体量，其中第 一秒内的呼气量称为一秒用力呼 气量，是评价肺通气功能的重要
指标之一。
换气功能检查
肺泡通气量
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 ，它等于潮气容积和无效腔气量 之差与呼吸频率的乘积。
肺功能测定及临床意义
弥散量的测定方法
常用的有： 单次呼吸法（一口气法）：易操作、直观、重复 性好，精确性为中等。 稳态法（恒态法）：适用于运动实验，精确性最 低。目前应用较少。 重复呼吸法：病人易接受测定结果较准确。但是 操作较困难不常应用。
意义： 弥散功能减低见于：1 弥散面积减少如肺 气肿、肺切除、肺部感染、肺水肿、气 胸、脊柱侧弯；2 肺泡膜增厚引起的如肺 间质纤维化、结节病、石棉肺。3 其它如 贫血。 弥散功能增加见于红细胞增多症、左向 右分流致肺动脉压力增高等。
质控标准： 1 快速均匀吸气，吸气容量应>90％VC， 吸气时间<2.5秒，吸气流速过低、时间 过长可使弥散量下降。 2 屏气时间10秒。 3 屏气时肺容积始终保持恒定。 3 均匀中速呼气，无犹豫或中断。
注意：屏气开始呼出的 0.5~1L 为死腔气， 然后采集0.75~1L的肺泡气作为标本气， 分析其中的CO、He浓度。因此当受试者 FVC<1L 时，不能收集到足够的供测定 用的肺泡气，因而不能进行DLco测定。
质量控制 一条满意的MEFV曲线应达到以下标准: 1升支陡直 要求吸气达肺总量位后迅速用力快速 呼气，要有一股爆发力，后外推的容量不能超 过 10%FVC 。如果开始时呼气用力不足，则 Vpeak Vmax75会降低。 2 呼气充分 呼气时间应达4s以上，要求MEFV曲 线降支能回复到 0 线水平，如果没有充分呼气， 则FVC变小。 3 呼气要平稳，用力要均匀，呼气过程中务必避 免咳嗽，突然中断和转向吸气。 4 为获得高质量曲线，至少应测定三次，每次间 隔 5 ～ 10 分钟，应保证两次测定最大的 FVC 之 差小于5％或100ml，然后选择其中FVC最大、 曲线光滑、起止点清晰的一条作为测量图形。
肺功能检查在临床中的应用(完整版)
肺功能检查在临床中的应用（完整版）肺功能检查可评估受试者的呼吸生理功能，明确肺功能损害程度以及通气/血流平衡情况，从而判断疾病的严重程度，明确诊断，评估患者的疗效及预后情况，还可用于劳动能力的鉴定、追踪患者的病情变化。
因此，肺功能检查在临床工作中是一项不可或缺的检查项目，尤其对于呼吸系统疾病及外科手术评估等。
《国务院办公厅关于印发中国慢性病防治中长期规划（2017—2025年）》的通知中提到，40岁以上居民肺功能检测率应增加到25%[1]。
但有研究发现，在不同等级医院肺功能仪的配备率仍不平衡，一级医院的配备率仅为1.6%[2]。
在基层医院，肺功能检查的普及势在必行。
本刊2018年第6期发表的《常规肺功能检查基层指南（2018年）》也强调了随着慢性病管理的普及，肺功能检查在基层的推广和应用越来越重要[3]。
本文就临床上常用的肺功能检查项目及其应用做一简单的概述。
一、临床上常用的肺功能检查项目1．常规肺通气功能：肺通气功能检查是一种无创伤性检查。
适应证包括疾病的诊断、监测、损害/致残的评价。
禁忌证包括绝对和相对禁忌证，如近3个月有心肌梗死、脑卒中、休克、未控制的高血压等[3]。
大多数其他肺功能检查项目均是在常规肺通气功能检查的基础上开展的，因此，其他项目的适应证和禁忌证也以肺通气功能检查为基础。
肺通气功能检查前应进行仪器的准备包括环境校准、容积及流量校准，以及受试者的准备，如穿着舒适轻薄衣服、准确测量身高体重、采取坐位以及动作的练习等。
肺通气功能检查主要包括慢肺活量、用力肺活量（FVC）及最大自主通气量（MVV）3部分内容，在进行每项检查时，均应进行严格的质控。
在完成肺通气功能检查后，质量等级可评为A、B、C、D、F 5级[4,5]，见表1。
肺通气功能障碍的类型可分为限制性、阻塞性、混合性通气功能障碍及小气道功能障碍，无论是哪一种通气功能障碍，其程度的判断均按照第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）来分级，可分为轻度（≥70%）、中度（60%~69%）、中重度（50%~59%）、重度（35%~49%）及极重度（<35%）5级[4]。
肺功能检查临床应用PPT课件
肺功能检查概述
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肺功能检查概述
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05
结论
肺功能检查的重要性和意义
肺功能检查是评估呼吸系统健康的重要手段，通过检测呼吸道的通畅程度、肺的通气和换气功能，有助于早期发现和诊断呼吸系统疾病。
肺功能检查对于评估疾病的严重程度、监测治疗效果和判断预后具有重要意义，有助于制定个体化的治疗方案。
肺功能检查在流行病学调查、劳动能力鉴定和环境监测等领域也具有广泛的应用价值，为公共卫生和职业病防治提供有力支持。
肺功能检查可以检测到患者的气流受限程度，判断是否存在COPD，并评估其严重程度。根据肺功能检查结果，医生可以制定相应的治疗方案，如药物治疗、氧疗、康复训练等，以改善患者的呼吸功能和生活质量。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特点是气道对各种刺激因素呈现高反应性，导致气道痉挛、狭窄和气流受限。肺功能检查在哮喘的诊断和治疗中具有重要作用。
运动试验
其他特殊检查
慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、喘息等疑似呼吸系统疾病的症状。
适应症
严重心肺疾病、近期呼吸道手术或外伤、严重心律失常、意识障碍等不宜进行肺功能检查的情况。
禁忌症
Hale Waihona Puke 肺功能检查的适应症和禁忌症
03
肺功能检查的临床应用
慢性阻塞性肺疾病的诊断与评估
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是持续气流受限。肺功能检查是诊断COPD的重要手段之一，通过测量患者的肺容量、通气功能和气体交换等指标，有助于评估病情的严重程度和治疗效果。
肺功能检查在临床中的应用
肺功能检查在临床中的应用
肺功能检查是测试肺功能状况的一种常见的检查，作为诊断和疾病治疗的重要组成部分，它不仅可以诊断某些疾病，还可以考察病人对治疗效果的反应。
肺功能检查在临床上
有着重要的应用。
肺功能检查的应用有多种，包括诊断肺部疾病、评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）恶化、评估肺部机能，估测慢性���塞性肺炎的发病率以及复查肺部手术治疗的效果。
第一，肺功能检查可以帮助诊断肺部疾病，特别是对无症状的患者，其他检查方法可
能无法发现疾病。
例如，肺功能检查可以检测运动性限制，帮助诊断肺部疾病，例如支气
管哮喘和纤维性纤维化。
其次，肺功能检查可以用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）的恶化情况，指导其长期
治疗。
这对监测药物敏感程度和病情进展有重要意义，提供客观的依据和依据。
此外，肺功能检查也可以通过测量肺活量和气体传输器来估测慢性阻塞性肺炎（CBF）的发病率。
肺功能检查还可以用来评估肺部机能状况，为复查肺炎动作提供数据，帮助医
生对病人的治疗起到一个重要作用。
总之，肺功能检查在临床上有着重要的意义。
它可以帮助诊断肺疾病，评估慢性阻塞
性肺炎病情，帮助评估肺功能状况，估测慢性阻塞性肺炎发病率和复查肺部手术治疗的效果。
肺功能检查可以为临床治疗提供客观的依据，对肺炎的治疗具有重要的指导意义。
肺功能检查和其临床应用
2
术前 FVC < 20 ml/Kg
3
用支气管扩张剂后 FEV1/FVC <50% 3
总得分评估：
0 分 = 轻度，1~2 分=中度，>=3 分 = 重度
小朋友用力依赖性肺功能旳特点
受小朋友年龄影响
• > 10 岁能很好配合 • 7~9 岁很好配合 • 6~7 岁部分配合 • < 5 岁极难配合
变异性大(需屡次反复测定) 呼气时间短 生长变化原因
TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部旳气体总量 RV(残气量)：尽量呼气后肺部剩余旳气体量 DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管旳CO量
MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量
肺功能常用指标
VC (FVC)、FEV1、FEV1/FVC PEF、MVV MMEF、V50、V25、FEF50/FIF50 RV、TLC、DLco、Raw
时间－容量曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
时间（秒）
流速-容量曲线及其主要指标
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出旳气体容积 及其相应旳呼气流量描记成旳一条曲线图形
流速容量曲线及时间容量曲线
原因： * 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 * 肺囊性纤维变和支气管扩张 * 矽肺、煤尘肺 * 充血性心力衰竭
肺通气功能障碍分类
FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC
阻塞性 - /
限制性 / - - / / -
肺功能检查常用指标及临床应用
肺功能检查常用指标及临床应用肺功能检查是一种用于评估呼吸系统功能的临床检查方法。
通过测量呼吸道流速、容积及肺刚度等指标，可以评估肺功能的正常或异常状态，并辅助诊断和治疗呼吸系统疾病。
下面将介绍肺功能检查常用的指标及其临床应用。
一、肺活量（VC）和用力肺活量（FVC）：肺活量是指一次最大呼气或最大吸气后能再呼气或再吸气的最大气体容积。
用力肺活量是通过最大力气呼气或吸气测量得到的肺活量。
VC和FVC能够反映肺的容积大小和弹性，是评估肺功能的重要指标。
正常成人的VC和FVC一般在80%以上，如果低于80%可能表明呼吸道阻塞、肺气肿等问题。
临床应用：肺活量和用力肺活量常用于评估肺容积的增减，帮助诊断肺部疾病和监测治疗效果。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的FVC常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的程度和监测病情变化。
二、最大呼气流速（PEF）和最大吸气流速（PIF）：PEF是指最大吸气后迅速采用最大力气进行呼气所呼出的气体的流速。
PIF是指最大呼气后迅速采用最大力气进行吸气所吸入的气体的流速。
PEF和PIF反映的是呼吸道狭窄程度以及呼吸肌收缩力的大小。
临床应用：PEF和PIF常用于评估气道阻塞程度，帮助区分肺部和气道疾病。
例如，哮喘患者的PEF常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的严重程度和指导治疗方案的制定。
三、一秒钟用力呼气容积（FEV1）和一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）：FEV1是在最大力气吸气后以最大力气进行呼气时，在第1秒钟内呼出的气体的容积。
FEV1/FVC是FEV1占用力肺活量的百分比。
这两个指标主要反映了呼气功能。
临床应用：FEV1和FEV1/FVC常用于评估肺部疾病的严重程度和进展情况。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的FEV1和FEV1/FVC常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的程度、指导治疗方案制定和判断治疗效果。
四、肺顺应性（Crs）和气道阻力（Raw）：肺顺应性是指单位弹性回复力时所增加的容积，用来反映肺的伸展性。
肺功能检查与临床应用
肺通气/血流比值：反映肺的通
与肺泡壁的通透性和肺泡表面活
气/血流比值，与肺的通气功能
性物质有关
和血流功能有关
05
肺动脉压：反映肺动脉的压力， 06
肺泡-动脉氧分压差：反映肺泡和
与肺动脉的阻力和肺动脉的顺应
动脉之间的氧分压差，与肺泡的
性有关
氧分压和动脉的氧分压有关
临床意义
04
评估手术风险：评估患者
手术风险，指导手术方案
02
听从医生指示，按照 要求进行呼吸和动作
03
保持身体稳定，避 免晃动和移动
04
检查过程中如有不适， 及时向医生反映
检查后处理
检查后休息：检查后需要休 息一段时间，避免剧烈运动
检查结果解读：检查结果需 要由专业医生进行解读，并 给出建议
检查后注意事项：根据检查 结果，医生可能会给出一些 注意事项，如避免剧烈运动、 避免接触刺激性气体等
04
支气管舒张试验：测量支气 管舒张程度，反映气道阻塞 情况
06
肺通气/血流比值测定：测量 肺通气与血流比例，反映肺 通气与血流平衡情况
检查结果分析
01肺Biblioteka 量：包括肺活量、残气量、 02肺顺应性：反映肺的弹性和扩张
肺总量等指标，反映肺的通气功
能力，与肺的弹性纤维和胶原纤
能
维有关
03
肺弥散功能：反映肺的换气功能， 04
复查时间：根据检查结果， 医生可能会建议定期复查， 以便及时了解病情变化。
谢谢
03
喘、肺炎、肺纤维化等 诊断意义：有助于早期发现和诊断呼
04
吸系统疾病，为治疗提供依据
手术前评估
01
评估肺功能：了解患 者肺部功能状况，预
肺功能临床应用PPT课件
肺功能异常会导致多种呼吸系统 疾病，严重影响患者的生活质量
和预后。
肺功能评估方法及指标
01
02
03
04
肺活量测定
通过测量一次尽力吸气后，再 尽力呼出的气体总量，来评估
肺部通气功能。
一秒用力呼气容积
反映呼吸肌力量和气道有无阻 塞的重要指标。
血气分析
通过测定血液中ห้องสมุดไป่ตู้气和二氧化 碳的含量，来评估肺部换气功
向患者解释肺功能检查的 目的、步骤和注意事项， 以消除其紧张情绪。
环境准备
确保检查室环境安静、整 洁，温度、湿度适宜，为 患者提供良好的检查环境。
检查过程中注意事项
指导患者正确配合
指导患者按照医生要求进 行呼吸动作，确保检查结 果的准确性。
密切观察患者反应
在检查过程中，密切观察 患者面色、呼吸等变化， 如有异常及时处理。
肺功能临床应用ppt课件
目 录
• 肺功能概述 • 肺功能检查技术 • 肺功能在临床应用中的价值 • 肺功能异常相关疾病介绍 • 肺功能检查注意事项及并发症处理 • 肺功能康复治疗与护理
01 肺功能概述
肺功能定义与重要性
肺功能是指肺部进行气体交换的 能力，包括通气功能和换气功能。
肺功能是人体重要的生理功能之 一，对于维持正常呼吸和生命活
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支气管哮喘
疾病概述
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞 组分参与的气道慢性炎症性疾病。
症状表现
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等。
诊断方法
肺功能检查对于哮喘的诊断和评估具 有重要意义，包括支气管舒张试验和 激发试验等。
肺功能检查及其临床应用
汇报人：
202X-01-04
目录
肺功能检查简介肺功能检查的临床应用肺功能检查的解读与评估肺功能检查的未来发展
01
CHAPTER
肺功能检查简介
01
02
它通过测量呼吸道的通气、换气、呼吸调节等方面的生理参数，反映肺和呼吸道的功能状态。
肺功能检查是通过一系列手段评估肺部功能和呼吸道通畅性的检查方法。
评估疾病的严重程度
预测疾病进展和预后
指导康复治疗
肺功能检查结果可以反映肺部疾病的严重程度，有助于制定治疗方案和评估治疗效果。
肺功能检查结果可以预测疾病进展和预后，有助于制定预防措施和调整治疗方案。
肺功能检查结果可以指导康复治疗，帮助患者制定合适的康复计划和锻炼方案。
03
受患者配合程度影响
肺功能检查需要患者配合呼吸动作，如果患者配合不当或呼吸动作不规范，会影响检查结果的准确性。
THANKS
感谢您的观看。
根据肺功能检查结果，预测患者术后恢复情况，制定相应的康复计划。
术后恢复预测
术后定期进行肺功能检查，监测患者肺功能的恢复情况，及时发现并处理并发症。
术后随访
03
CHAPTER
肺功能检查的解读与评估
通过肺功能检查可以评估肺部是否存在通气、换气功能障碍，从而判断是否存在肺部疾病。
判断是否存在肺部疾病
指导治疗
病情评估
肺癌患者的肺功能检查结果可以评估肿瘤对肺功能的损害程度。
诊断
在肺癌的早期，可能会出现肺功能异常，通过肺功能检查可以发现这些异常。
治疗方案选择
根据肺功能检查结果，医生可以选择适合患者的手术或非手术治疗方案。
通过肺功能检查，评估患者胸外科手术中可能出现的风险，如心肺并发症。
肺功能检查在临床分析中的应用和解读
肺功能检查在临床分析中的应用和解读肺功能检查是一种常见的临床检查方法，可以评估和诊断肺部疾病及功能异常。
它通过测量呼吸过程中的各个参数，帮助医生了解患者的肺功能状况。
本文将探讨肺功能检查的应用和解读方法，以及其在临床分析中的重要性。
一、肺功能检查的应用肺功能检查广泛应用于临床实践中，可用于以下方面：1. 评估肺功能损害程度：通过测量肺活量、FEV1（一秒用力呼气容积）、最大呼气流量等指标，可以判断肺部功能是否受损，评估疾病的程度和进展。
2. 确定疾病类型：肺功能检查可以帮助医生鉴别不同类型的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等。
不同的疾病表现出不同的呼气流量曲线和肺活量变化。
3. 监测疾病进展：对于已经确诊的肺部疾病患者，定期进行肺功能检查可以监测疾病的进展程度，以及指导治疗的调整。
4. 评估手术风险：某些需要手术的患者，如心脏手术或肺移植前，肺功能检查可以评估手术风险，对手术方案的选择提供依据。
二、肺功能检查结果的解读1. 肺活量（VC）：肺活量是指在一次最大吸气和最大呼气之间的气体交换量。
正常值与性别、年龄和身高相关。
低于正常值可能表示肺容积受限，如肺纤维化。
2. 一秒用力呼气容积（FEV1）：FEV1是指在一秒钟内通过最大力气呼气的气体量。
FEV1正常值一般为预测值的80%以上。
低于正常值可能表明气流受限，如慢性阻塞性肺疾病。
3. 最大呼气流量（PEF）：PEF是指最大呼气流速，通常在肺活量峰值附近达到最大值。
PEF值和性别、年龄、身高有关。
低于正常值可能表示气流受限，如哮喘。
4. 呼气流速-容积曲线（FVC-V loop）：该曲线反映了呼气流速和呼气容积之间的关系。
不同疾病呈现不同的曲线形态，可用于鉴别不同类型的肺部疾病。
5. 最大吸气流量（MIF）：MIF是指最大吸气流速，通常在肺活量末期达到峰值。
低于正常值可能表示呼吸肌肉力量减弱。
三、肺功能检查的临床意义肺功能检查在临床分析中具有重要的意义：1. 早期筛查疾病：肺功能检查可以帮助早期发现肺部疾病，尤其是慢性疾病。
肺功能检查及其临床应用PPT课件
避免剧烈运动
在检查前应避免剧烈运动， 以免影响检查结果的准确 性。
检查中的配合
正确呼吸
在检查过程中，患者需要按照医 生的指示正确呼吸，以确保测试
结果的准确性。
避免咳嗽和说话
在检查过程中应避免咳嗽和说话， 以免干扰检查结果。
保持放松
患者应保持放松状态，不要紧张或 焦虑，以免影响呼吸和检查结果。
检查后的注意事项
03
肺功能检查的临床应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断与评估
诊断
通过肺功能检查，可以检测出 COPD患者的气流受限，有助于 早期诊断。
评估
肺功能检查可以评估COPD的严 重程度，为治疗方案的选择提供 依据。
哮喘的诊断与治疗监测
诊断
肺功能检查在哮喘的诊断中具有重要 价值，有助于鉴别哮喘与其他呼吸系 统疾病。
准确性和可靠性。
人工智能在肺功能检查中的应用
01
人工智能技术
人工智能技术在肺功能检查中的应用，主要是通过机器学习和深度学习
算法，对大量的肺功能数据进行处理和分析，提取出有用的信息，辅助
医生进行诊断和评估。
02
应用优势
人工智能技术的应用，可以大大提高肺功能检查的效率和准确性，减轻
医生的工作负担，同时还可以对患者的病情进行预测和预警，为患者提
遵循医生的建议
医生会根据检查结果给出相应的建议， 患者应遵循医生的建议进行治疗或调 整生活习惯。
注意身体状况
定期复查
对于某些慢性疾病患者，可能需要定 期进行肺功能检查，以便及时发现病 情变化。
在检查后应关注自己的身体状况，如 出现异常症状应及时就医。
05
肺功能检查的发展趋势
无创检测技术的研究与应用
肺功能检查及临床应用(一)2024
肺功能检查及临床应用（一）引言概述：肺功能检查是评估呼吸系统功能和疾病诊断的重要方法之一。
它通过对呼吸道气流、肺容积和气体交换等方面的测量，帮助医生了解患者的肺功能状况，并为临床应用提供依据。
本文将从不同角度探讨肺功能检查的原理、常用方法和其在临床上的应用。
正文：一、肺功能检查的原理1.1 呼吸系统的结构与功能1.1.1 呼吸系统的组成1.1.2 呼吸系统的主要功能1.2 肺功能检查的基本原理1.2.1 通气功能的测量1.2.2 气体交换功能的测量1.2.3 限制性肺功能损害的评估1.2.4 梗阻性肺功能损害的评估二、肺功能检查的常用方法2.1 肺容积测定方法2.1.1 肺活量的测量2.1.2 吸气容积的测量2.1.3 呼气容积的测量2.2 通气功能测定方法2.2.1 肺通气量测定法2.2.2 呼吸道阻力测定法2.2.3 气道完整性测定法2.3 气体交换功能测定方法2.3.1 肺弥散功能测定法2.3.2 动脉血气分析2.3.3 步行试验三、肺功能检查在疾病诊断中的应用3.1 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断3.1.1 COPD的肺功能检查特征3.1.2 COPD的肺功能检查符合诊断标准3.2 哮喘的诊断3.2.1 哮喘的肺功能检查特征3.2.2 哮喘的肺功能检查符合诊断标准四、肺功能检查在评估疾病严重程度中的应用4.1 肺功能检查指标与疾病严重程度的关系4.1.1 通气功能指标与COPD严重程度的关系 4.1.2 通气功能指标与哮喘严重程度的关系 4.2 肺功能检查在疾病管理中的应用4.2.1 COPD管理中的肺功能检查应用4.2.2 哮喘管理中的肺功能检查应用五、肺功能检查的局限性和发展趋势5.1 肺功能检查的局限性5.1.1 检查结果的主观因素影响5.1.2 有些肺功能指标难以测量5.2 肺功能检查的发展趋势5.2.1 呼吸机辅助肺功能检查的发展5.2.2 可穿戴式肺功能检测设备的发展总结：通过对肺功能检查的原理、常用方法和临床应用的综合讨论，我们可以看出肺功能检查在呼吸系统疾病的诊断和管理中具有重要的价值。
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检测要求
充分吸气至肺总量位( 重复变异<)
突发呼气 迅速最大用力呼气 无中断 呼气时间>”或平台
流速
TLC
呼气 容量
RV
吸气
用力程度对流速容量曲线的影响
肺气肿 肺大泡
…………
功能障碍的指标
FVC 用力肺活量
最大吸气至肺总量后以最大的努力、最快的 速度作呼气直至残气量位的全部肺容积
通气储量百分比临床意义
通气储量百分比× 通气储量百分比是行开胸手术时评估患者对开胸手
术呼吸功能的耐受性。 >者，为通气功能健全，胜任任何胸腔手术。 —，通气功能尚可，可考虑胸腔手术。 <， 通气功能不佳，慎重考虑。 ，通气功能大减，接近气急阈，严禁手术
峰流速（）。
峰流速是用力呼气时最大的流量（）。昼夜波动 率测定方法：每日清晨、下午和睡前定时测定 。
肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测值 占预计值的百分比作为衡量指标。
分级标准： 肺活量占预计值的百分比
> ——正常 ——轻度降低 —— 中度降低 < —— 重度降低
流速容量曲线及其主要指标
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形
或 用药先后改变率>
绝对值增加
阳性提示： 缩窄的气道具有可舒 张性，且气道对所用 药物敏感
支气管舒张试验
阳性临床应用：诊断哮喘、指导用药
轻度气道阻塞患者， 改变率达不到
重度气道阻塞患者， 气道内大量粘液栓影 响药物沉积及吸收
阴性的原因
对选择的舒张剂不敏 感，由沙丁胺醇改为 异丙托溴铵
测试前使用过舒张剂， 致使气道反应达到了极 限
最大主动通气量()
单位时间内所能呼吸的最大气量，测试者要以最快呼吸速 度和最深呼吸幅度连续呼吸秒，所得呼出或吸入的气量 乘(或秒乘)，即为每分钟的•，相当于负荷试验，属于动 态的功能，其正常取决于胸廓的完整及其弹性，气管的 通畅，肺组织的弹性和呼吸肌的力量。
代表通气能力，反映通气储备。低于％预计值视为异常。 原因： ①胸廓畸形或呼吸肌损害 ②呼吸道痉挛或部分阻塞 ③肺组织损害等
肺活量 补呼气量 深吸气量 补吸气量
潮气量（ , ）
潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的 气量。
正常人潮气量：体重 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。
深吸气量（） 和补吸气量（）
深吸气量（）是指在平静呼气后，作最大吸气所 能吸入的气量，由构成。
补吸气量（）是指在平静吸气后，用力吸气所能 吸入的最大气量，它是深吸气量中的一部分。
反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸气 量是最大通气量和肺活量的主要成分（约占肺 活量的），因此足够的深吸气量方能保证肺活 量和最大通气量的正常。
补呼气量（ , ）
补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所能呼出的最 大气量。
补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。
肺活量（ , ）
肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。 由构成。
混
>预计值为正常
合
性
阻塞性肺通气功能障碍的指标
第秒用力 呼气流速
最大吸气至肺总量位后秒之内的快速呼出量
>预计值为正常
肺通气功能常用指标
小气道指标
FEF25（MEF75） 呼出气时的流速 输入文字
FEF50（MEF50） 呼出气时的流速
FEF75（MEF25） 呼出气时的流速
输入文字
MMEF（FEF25~75%） 呼最出大气呼时气的中流段速流量
支气管激发试验
高渗盐水吸入激发 药物激发（常用乙酰
胆碱或组胺） 运动激发（踏车） 特异性激发（花粉、
尘螨等过敏原）
阳性判定： 或 激发先后下降率≥
提示： 气道存在高反应性
支气管激发试验临床应用
禁忌症 绝对禁忌： 曾有致死性发作或月内机械通气； 对激发剂有超敏反应； <预计值或成人<； 不能解释的荨麻疹； 其他肺功能常规禁忌症。
小气道通气功能减退
、均在正常范围 内 、、、任意两个指标 <
通气功能改变不显著 临床上无症状和体征 反映呼气中、后期的流量流速受限 气道阻塞的早期表现，病变部分是可逆的
如何选择做哪项肺功能检查
通气功能
、 、
舒张试验
<预计值 <预计值
激发试验
>预计值 >预计值
支气管舒张试验判定
昼夜波动率日内最高日内最低
×
（同日内最高最低）
通过监测流速反映气道阻力变化，有助于哮喘
和慢性阻塞性肺病病人了解病情变化，判断病 情的轻重，观察用药疗效。
肺通气功能障碍类型及分度
阻塞型 限制型 混合型
肺通气功能障碍
分度 指标 轻度 中度 重度
阻塞型 <
限制型 <
流速 TLC
正常 阻塞 限制 混合
容量 RV
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
阻塞性肺通气功能障碍
主要指标下降
临床意义：气道阻塞引起的第一秒呼出气减少 原因： 气管支气管疾病病：
支气管哮喘等喘息类疾病 ； 气管肿瘤、异物、狭窄等； 闭塞性细支气管炎 肺气肿、肺大泡 其他原因不明的如纤毛运动障碍
肺功能分级 （支气管扩张剂后）
级别
级(轻度)
≤
Ⅱ级(中度)
≤
Ⅲ级(重度)
≤
(极重度)
≤
特征
占预计值百分比（）
≥
<≥ <≥ < 或< 伴有慢性呼吸衰竭
限制性肺通气功能障碍
主要指标下降
临床意义：肺体积受限引起的肺容量减少 原因： 肺脏变小: 大叶性肺炎，间质性肺炎，肿 瘤等 胸廓活动受限: 胸膜积液，粘连，胸廓畸 形，胸膜炎等 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩 ，营养不良等 单侧主支气管完全性阻塞
其他（阻力测定及肌肉功能检查）
肺功能 检查内容
肺功能检查的意义
明确呼吸功能障碍的类型和严重程度 推断病变性质，协助和论证临床诊断 观测病情变化，评估疗效 分娩或手术的安全性评价及术后肺功能预测 劳动能力鉴定 研究环境污染与卫生保健
肺容量及其组成
VC IRV
VT ERV
潮气量 呼吸频率 静息每分通气 量（升）
肺功能检查 的临床应用
深圳市中医院 曾林生
肺功能学
呼吸解剖及生理 肺功能的原理及技术 肺功能的质量控制 肺功能报告解读及临床意义
如何读懂报告？ 报告的意义是什么？ 报告带给的临床提示是什么？
肺功能仪器
美国
意大利
比利时
肺功能仪器
麦迪 运动心肺功能仪
德国
主要肺功能的检查
肺通气功能（包括舒张试验和激发试验） 肺换气功能（肺弥散功能） 运动心肺功能