太平人寿团险理赔须知
团险理赔申请书
中美联泰大都会人寿保险有限公司Sino-US United MetLife Insurance Co., Ltd.团险理赔申请书投保单位：保单号码：HO-CSO-700-842 注:★为必填项团险理赔申请须知重要提示：1、以下材料为您办理理赔申请时所需的基本材料。
由于保险事故的具体情况不同，本公司可能还会需要您提供一些与本次理赔相关的其他材料。
如果有需要，我公司理赔部会及时联系您。
委托他人代办理赔申请，需提供受益人亲笔签名的授权委托书，及受托人的有效身份证明。
《团险理赔申请书》索取方式：您可以向您的保单服务人员索取、到我公司的服务柜面领取、或自我公司网站 下载打印。
理赔温馨提示：1、报案： 保险事故发生后，请您或您的家属联系我公司负责贵公司服务的工作人员，也可拨打我公司全国统一 客户服务热线400 818 8168。
2、就诊医院：您若欲在我公司索赔(疾病/意外)医疗相关保险金，请根据保险合同约定，前往本公司的定点医院进 行诊治。
您若因特殊原因不能到本公司定点医院诊治，需及时通知我公司，并得到我公司的同意。
3、诊治项目和药品：如您投保我公司医疗费用型保险，请您在就诊时提示医生自身的保险情况。
您的各项医疗费用，需符 合社会医疗保险管理部门的规定。
4、住院津贴申请：您若投保我公司住院津贴保险，依《保险法》规定须及时报案。
若您直至出院时都未曾向我公司报案，对于住院天数超过20天的，在您申请理赔时，我们将根据您的实际情形，会请您提供一些与本次理赔相关的其他材料，如单位的出勤记录、休假证明等资料。
5、伤残鉴定：当您需索赔残疾保险金时，在前往鉴定之前，请与我公司理赔部门取得联系。
6、理赔处理：在我们收齐您的理赔申请资料之后，一般案件我们会在十个工作日内结案；复杂案件（如索赔金额较高案件等）理赔结案时效会在法定时效内。
7、理赔查询：您可随时与我公司联系，了解赔案审核进展情况。
也可登录我公司网站查询。
太平盛世团体重大疾病保险条款
阅 读 指 引本阅读指引有助于．．．．．．．．您（投保人，以下含义相同）．．．．．．．．．．．．．理解条款．．．．，对合同内容的解释以条款为准．．．．．．．．．．．．．。
&您拥有的重要权益被保险人可以享受本合同提供的保障...........................第四条 您有按约定退保的权利.....................................第十九条&您应当特别注意的事项本合同有责任免除条款，请您注意..............................第五条 您应当如何交纳保险费.......................................第七条 您有如实告知的义务.........................................第八条 您有及时向我们通知保险事故的责任...........................第十条 退保会给您造成一定损失，请您慎重决策......................第十九条 我们对一些重要术语进行了解释，请您注意释义..............第二十一条 &条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请仔细阅读本条款。
&条款目录第一条 保险合同的成立与生效 第二条 保险合同的构成第三条 投保范围第四条 保险责任第五条 责任免除第六条 保险期间第七条 保险金额和保险费第八条 明确说明与如实告知 第九条 受益人第十条 保险事故的通知第十一条 保险金申请 第十二条 保险金给付第十三条 诉讼时效第十四条 被保险人的变动第十五条 合同内容的变更第十六条 通讯地址的变更第十七条 资料提供第十八条 年龄错误第十九条 投保人解除合同的手续及风险 第二十条 争议处理第二十一条 释 义（以下简称本公司）太平盛世团体重大疾病保险条款(2010年6月经中国保险监督管理委员会备案)阅读提示：一、 本公司根据本合同中所述第四条承担相应的保险责任；二、 在部分情况下，本合同不承担保险责任，请留意第五条；三、 解除保险合同会造成一定的损失，请留意第十九条。
太平洋公众责任险条款
中国太平洋财产保险股份有限公司公众责任保险条款总则第一条本保险合同（以下简称为“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单或其他书面文件构成。
凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。
第二条凡中华人民共和国境内（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）的政府机构、企事业单位、社会团体、个体经济组织及其他合法成立的组织均可成为本合同的被保险人。
保险责任第三条在保险期间内，被保险人在列明的场所范围内，在从事经营活动或自身业务过程中因过失导致意外事故发生，造成第三者人身伤害或财产损失并且受害方在保险期限内首次提出赔偿请求，依照中华人民共和国法律（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区法律，下同）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本合同约定负责赔偿。
第四条保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其它必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。
责任免除第五条出现下列任一情形时，保险人不负责赔偿：（一）对于未载入本保险单明细表而属于被保险人的或其所占有的或以其名义使用的任何牲畜、自行车、汽车、机车、各类船只、飞机、电梯、升降机、自动梯、起重机、吊车或其他升降装置；（二）被保险人或其雇员、代表出售、赠与产品、货物、商品；（三）有缺陷的卫生装置或任何类型的中毒或任何不洁或有害的食物或饮料；（四）被保险人或其雇员因从事医师、律师、会计师等属专门职业性质的工作过程中所发生的赔偿责任。
（五）被保险人从事建筑、安装或装修工程。
第六条下列原因造成的损失、费用或责任，保险人不负责赔偿：（一）被保险人或其雇员或其代表的故意或重大过失行为、犯罪行为或重大过失；（二）战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、恐怖主义活动、罢工、暴动、民众骚乱；（三）行政行为、司法行为；（四）自然灾害；（五）火灾、爆炸、烟熏；（六）核反应、核辐射、核爆炸及其他放射性污染；（七）大气、土地、水污染及其他非放射性污染；（八）被保险人或其雇员或以被保险人名义从事相关工作者超越其经营范围或职责范围的行为；（九）接触、使用石棉、石棉制品或含有石棉成分的物质。
太平团体意外伤害保险(200212)条款-款条险保害伤外意通交共公...
太平团体意外伤害保险(200212)条款（2009年10月经中国保险监督管理委员会核准备案）第五条责任免除一、因下列情形之一，导致被保险人身故或残疾的，本公司不负给付保险金责任：1、投保人或被保险人的故意隐瞒、欺诈行为；2、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；3、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；4、被保险人斗殴、醉酒、故意自伤；5、被保险人主动吸食或注射毒品；6、被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；7、被保险人因精神疾患导致的意外；8、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或者驾驶无有效行驶证的机动车；9、被保险人流产、分娩；10、被险人因医疗事故导致的伤害；11、被险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；12、被保险人进行潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；13、被保险人感染艾滋病毒或者患艾滋病；14、被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动；15、军事行动、暴乱或者武装叛乱；16、核爆炸、核辐射或者核污染。
二、发生前款第2项情形导致被保险人身故的，本合同对该被保险人的保险责任终止。
本公司向其他权利人退还相应的现金价值。
三、发生前款其他情形导致被保险人身故的，本合同对该被保险人的保险责任终止。
本公司向投保人退还相应的现金价值。
太平游公共交通意外伤害保险条款（2009年10月经中国保险监督管理委员会核准备案）第五条责任免除一、因下列情形之一，导致被保险人身故、残疾的，本公司不负给付保险金责任：1、投保人或被保险人的故意隐瞒、欺诈行为；2、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；3、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；4、被保险人不遵守客运部门的规章制度，攀爬、跳越交通工具；5、被保险人斗殴、醉酒、故意自伤；6、被保险人主动吸食或注射毒品；7、被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；8、被保险人因精神疾患导致的意外；9、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或者驾驶无有效行驶证的机动车；10、被保险人流产、分娩；11、被保险人因医疗事故导致伤害；12、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；13、被保险人进行潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；14、被保险人感染艾滋病毒或者患艾滋病；15、被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动；16、被保险人在中国大陆境外（包括香港、澳门、台湾地区）因乘坐客运列车、客运轮船、客运机动车辆所致意外伤害；17、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；18、核爆炸、核辐射或者核污染。
团险理赔流程
团险理赔流程
团险理赔流程一般包括以下步骤：
1. 报案：被保险人或者受益人在发生保险事故后，需要及时向保险公司报案。
报案的方式可以是电话、邮件、在线平台等。
2. 提供资料：被保险人或者受益人需要根据保险公司要求提供相关的理赔资料，如保险单、身份证明、医疗证明、报案表等。
3. 理赔审核：保险公司会对提供的理赔资料进行审核。
审核的内容包括保险责任、事故原因、赔偿金额等。
4. 现场勘查：在某些情况下，保险公司可能会派员到事故现场进行勘查，以确定事故原因和赔偿范围。
5. 理赔决定：保险公司根据审核结果和现场勘查报告，做出理赔决定。
如果决定赔付，会通知被保险人或受益人。
6. 赔付款项：保险公司会将理赔款项支付给被保险人或受益人。
支付方式可以是银行转账、支票等。
7. 理赔结案：一旦赔付完成，理赔案件就会结案。
保险公司会给被保险人或受益人提供理赔结案通知书。
需要注意的是，不同的保险公司和不同的保险产品可能会有一些细节上的差异，以上流程仅供参考。
在实际操作中，被保险人或受益
人应按照保险公司的要求进行操作，并及时与保险公司沟通。
太平人寿臻享金生终身寿险责任免除条款
太平人寿臻享金生终身寿险责任免除条款（原创实用版）目录一、太平人寿臻享金生终身寿险概述二、责任免除条款具体内容三、责任免除条款的注意事项正文一、太平人寿臻享金生终身寿险概述太平人寿臻享金生终身寿险，是太平人寿保险公司推出的一款针对终身寿险的产品。
作为保险行业的领军企业，太平人寿一直致力于为广大客户提供优质的保险服务，帮助客户规划未来，实现财务自由。
终身寿险作为一种长期的保障性保险产品，可以为客户提供终身的保险保障。
太平人寿臻享金生终身寿险具有灵活的缴费方式、高额的保险金给付和完善的责任免除条款等特点，为客户带来更多保障。
二、责任免除条款具体内容责任免除条款是指在特定情况下，保险公司不承担保险责任的条款。
太平人寿臻享金生终身寿险的责任免除条款主要包括以下内容：1.被保险人故意犯罪或者抗拒抓捕导致伤残或者死亡的，保险公司不承担给付保险金的责任。
2.被保险人在保险合同生效前已患有疾病，且该疾病直接导致被保险人伤残或者死亡的，保险公司不承担给付保险金的责任。
3.被保险人在保险合同生效后一定期限内自杀，保险公司不承担给付保险金的责任。
4.被保险人因战争、军事冲突、恐怖活动等导致伤残或者死亡的，保险公司不承担给付保险金的责任。
5.其他法律法规规定的保险公司不承担保险责任的情形。
三、责任免除条款的注意事项在购买太平人寿臻享金生终身寿险时，客户需要注意以下事项：1.认真阅读保险合同，了解责任免除条款的具体内容，以便在发生保险事故时能够正确判断是否属于保险公司承担保险责任的范围。
2.如有疑问，及时向保险公司或业务员咨询，确保自身权益。
3.在购买保险时，要结合自身实际情况和需求，选择合适的保险产品和保险金额，确保得到充分的保障。
总之，太平人寿臻享金生终身寿险作为一款具有较高保障性的保险产品，为客户提供了终身的保险保障。
中国太平保险理赔标准
中国太平保险理赔标准
中国太平保险的理赔标准包括以下几个方面：
1. 理赔材料：
- 投保人或受益人的申请书
- 相关证明文件，如医院诊断证明、警察报案证明等
2. 理赔金额：
- 按照保险合同约定的赔偿标准，给予合理的赔偿金额
3. 理赔时间：
- 根据保险条款的约定，合理地在一定时间内进行理赔受理、审核和核赔
4. 理赔方式：
- 现金赔付：理赔款项直接支付给受益人
- 直接支付给医院：针对医疗保险理赔，可直接将理赔款项
支付给医院
- 退还保费：在特定情况下，如保单解除或保险人死亡，可
退还已交保费
此外，不同类型的保险产品可能会有不同的理赔标准，具体还需要根据具体保险合同的条款来确定。
用户在购买保险时，应仔细阅读保险合同，并了解理赔的相关规定。
友邦团险理赔标准
友邦团险的理赔标准主要包括以下几个方面：
1. 意外伤害：如果团体成员在保险期间内因意外事故导致身体受伤或死亡，保险公司将按照合同约定给予赔偿。
2. 疾病治疗：如果团体成员在保险期间内因疾病需要住院治疗，保险公司
将按照合同约定给予赔偿。
3. 残疾赔偿：如果团体成员在保险期间内因意外事故导致身体残疾，保险
公司将按照合同约定给予赔偿。
4. 医疗费用报销：如果团体成员在保险期间内因疾病需要进行医疗，保险
公司将按照合同约定报销医疗费用。
在办理理赔时，需要提供相应的资料，具体资料可以在《团险理赔申请书》
后附的“团险理赔申请须知”或查阅保险合同中查看，也可以咨询保险公司的工作人员。
运费险理赔的注意事项
运费险理赔的注意事项运费险是一种保险形式，旨在为货物运输过程中可能发生的损失或风险提供经济保障。
当货物运输过程中出现损失或风险时，保险公司将根据一定的理赔流程来进行赔付。
本文将详细讨论运费险理赔时的注意事项，以帮助保险投保人顺利获得赔偿。
一、理赔流程概述在开始探讨具体的注意事项之前，我们先来了解一下运费险理赔的整体流程。
一般而言，运费险理赔可以分为以下几个步骤：1.报案：当货物运输过程中发生损失或风险时，保险投保人需要及时向保险公司报案，提供相关证明材料，并详细描述事故经过。
2.理赔受理：保险公司会对报案进行审核，并受理理赔申请。
在此阶段，保险公司可能会要求投保人补充一些必要的文件和信息。
3.调查核实：保险公司将对事故进行调查核实，以判断是否符合理赔条件。
调查过程中，保险公司可能会与投保人、货物承运人、仓库等相关方进行沟通。
4.赔付决定：根据调查结果，保险公司将决定是否给予赔付，并根据保险合同中的约定计算赔偿金额。
5.赔付执行：保险公司将根据赔付决定，按照合同约定的方式和时间向投保人支付赔偿款项。
二、注意事项2.1 准备工作在投保之前，投保人需要做一些准备工作，以便在理赔时更加顺利。
以下是一些需要注意的事项：1.详细记录：在货物运输过程中，投保人要保持详细的记录，包括货物数量、品质、价值等相关信息。
这些记录将有助于理赔时提供证明材料。
2.保险合同审查：在购买运费险时，投保人需要仔细审查保险合同中的条款，了解保险责任、免赔额、赔付方式等重要细节。
确保自己对于理赔条件和要求有清晰的认知。
3.准备证明材料：投保人在报案时需要准备相关证明材料，如货物运输合同、损失证明、运单、发票等。
及时收集齐全这些材料，有助于加速理赔的处理。
2.2 理赔申请在需要进行理赔时，投保人需要按照以下要求申请理赔：1.及时报案：在发生损失或风险后，投保人应该第一时间向保险公司报案。
延迟报案可能导致后续理赔流程的推迟。
2.提供准确信息：在报案时，投保人需要提供准确的货物信息、事故经过描述以及相应的证明材料。
太平财产保险有限公司 团体人身伤残保险条款
3.1 在职 拟加入本保险的被保险人都必须完全在职，在精神上和身体上均有能力履行他们 正常的岗位职责；如果在本保险合同生效之日或满足被保险人资格条件之日起三 月内， 没有出现连续 10 日以上不在岗的情况， 他们就成为本保险合同的被保险人。 如果被保险人在规定的参保起始日或保险权益增加之日不在岗，除非事先得到承 保公司的许可，则由于其病状或并发症直接或间接产生的相关索赔，保险人均不 支付赔偿金；如果没有上述许可，则在他（或她）在以正常的工作能力为投保人 工作满 12 个月（年假及正常的工作间歇视同完全在职）之后，方可得到全额赔偿 （有最高赔偿限额） 。 在保险人书面同意之前，赔偿额度不得超出最高赔偿限额。 第四条：年度薪酬 本合同中年度薪酬指的是，在投保人在职的最后之日（即在发生任何疾病、身体 损伤、身体机能衰退或本合同所规定的其他健康事故之前） ，投保人向被保险人支 付的基本工资标准（不包括任何形式的奖金和津贴——除非经本合同签订双方认 可） 。 第五条：保险权益 5.1 意外死亡及伤残赔偿金 被保险人经证实遭到如承保单上所列的任何一种事故直接导致的损失，并且该损 失并非直接或间接地由本合同第 9 条所规定的免责事由所引起，则于该事故发生 后 360 日之内，被保险人按承保单上的具体相关条款和限额规定获取赔偿金。 事故致残的最高赔偿额度按照承保单规定执行。 如被保险人在死亡之前曾获伤残赔偿金，则当其因同一原因死亡时，对其支付的 意外死亡赔偿金中应相应扣除其之前曾获的伤残赔偿金。 事故指的是被保险人遭受任何突然的、不可预测的、不可避免的、由外力致使的 身体创伤。 5.2 伤残失能保险赔偿金 如经医疗证明，被保险人因疾病、身体创伤或身体机能衰退而完全残疾，在等待 期（时间长度按承保单规定）后，该被保险人将获收入补偿；该补偿额度以其年 薪的百分比计（具体额度按承保单规定） ；被保险人可在康复、死亡或退休之前， 一直享受该项补偿。 伤残赔偿金的支付额度可分级提升，具体额度按承保单规定。根据保险合同，被 保险人的完全残疾被定义为： 无力从事原有职业，即：被保险人完全丧失履行原有岗位基本职责的 能力；本级赔偿偿付期为 24 个月，然后，根据承保单的具体规定，转 为“无力从事相似职业”级或“无力从事任何职业”级；
公众险理赔流程
公众险理赔流程一、报案。
1. 及时通知。
- 一旦发生可能涉及公众险理赔的事件，要尽快通知保险公司。
您可以拨打保险公司的客服电话，这个电话一般在您的保险单上有明确标注。
就像您发现东西丢了，得赶紧告诉相关人员一样，理赔也是要趁早通报。
- 报案时间是很关键的哦。
一般来说，要在规定的时间内报案，不然可能会影响理赔的顺利进行。
比如说有些保险要求在事故发生后的24小时或者48小时内报案。
2. 提供基本信息。
- 在报案的时候，您需要向保险公司提供一些基本信息。
这就包括您的姓名、联系方式、被保险人的姓名（如果不是您自己的话）、保险单号等。
- 还要简单描述一下事故的情况，比如是在什么地方发生的、大致的时间、事故的类型（例如是公共场所的意外摔倒还是公共设施造成的财产损失等）。
二、准备理赔资料。
1. 根据事故类型收集资料。
- 意外事故类。
- 如果是意外事故导致人员受伤，您需要准备医院的诊断证明、病历、检查报告（像X光片报告、CT报告等）、医疗费用发票。
这些都是能证明受伤情况和治疗花费的重要依据。
- 要是事故有目击证人，最好能让证人提供一份书面的证词，包括证人的姓名、联系方式等信息。
这就好比是有人能为您发生的事情做个见证，更有说服力。
- 财产损失类。
- 对于公共设施或者个人财产的损失，要提供损失财产的清单。
这个清单要详细列出损失的物品名称、数量、购买时间、购买价格等信息。
- 同时，还需要有能证明财产损失情况的照片或者视频。
比如如果是公共场所的设备被损坏了，拍一些设备损坏前后对比的照片，越清晰越好。
如果有相关部门出具的财产损失评估报告那就更好了。
2. 其他通用资料。
- 保险单原件或者复印件。
这是您购买保险的凭证，没有这个，保险公司很难确定您的理赔资格。
- 被保险人的身份证明，例如身份证或者护照等有效证件。
这是为了核实被保险人的身份信息。
三、提交理赔申请。
1. 提交方式。
- 您可以选择线上提交理赔申请。
很多保险公司都有自己的官方网站或者手机APP，您可以按照上面的指引，将准备好的理赔资料逐一上传。
301_太平盛世团体意外伤害保险条款
第三条 投保范围 一、 年龄在 16 周岁至 65 周岁，身体健康，能正常工作或劳动的在职员工，可作为被保险人参加本 保险。被保险人的配偶和子女，经本公司审核同意，可作为附属被保险人参加本保险。 二、 经被保险人同意，被保险人所在团体可作为投保人。团体投保时，其在职人员必须 75%以上投 保，且符合投保条件的人数不低于 5 人。
本页内容结束太平盛世团体意外伤害保险第人身保险残疾程度与保险金给付比例表等级项目给付比例双目永久完全失明的注1两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的四肢关节机能永久完全丧失的注2咀嚼吞咽机能永久完全丧失的注3中枢神经系统机能或胸腹部脏器机能极度障碍终身不能从事任何工作为维持生命必要的日常生活活动全需他人扶助的注4100两上肢或两下肢或一上肢及一下肢各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的注5十手指缺失的注675十一十二十三十四十五一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的双耳听觉机能永久完全丧失的注7十手指机能永久完全丧失的注8十足趾缺失的注950十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大关节中有二关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中有二关节之机能永久完全丧失的一手含拇指及食指有四手指以上缺失的一下肢永久缩短5公分以上的语言机能永久完全丧失的注10十足趾机能永久完全丧失的30二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大关节中有一关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中有一关节之机能永久完全丧失的两手拇指缺失的一足五趾缺失的两眼眼睑显著缺失的注11一耳听觉机能永久全丧失的鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的注1220三十三一三二一手拇指及食指缺失或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的一足五趾机能永久完全丧失的15三三三四一手拇指或食指缺失或中指无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的一手拇指及食指机能永久完全丧失的10注
太平洋人寿保险培训理赔须知
实现保障 控制风险 保证品质 塑造品牌
4
作用
1、是保险人兑现销
售保单时的承诺， 履行其合同义务的 具体体现。
2、是客户获得保险
保障和实现其权益 的必经途径。
5
原则 1、从实原则 2、公平原则 3、效率原则
6
被保险人或受益人
程序
报案、受理
分流
调查案
非调查案 简易、
立 进入快速通道，24小时内
11
审核
保险合同的合法性及有效性 被保险人及受益人状况 保险事故的原因、经过、性质 各种证件的真实性、合法性、有效性 保险责任的归属与范围
12
给付
被保险人或受益人
直接到公司领取
委托业务员或直系
亲属领取
银行转帐
13
拒付
违反告知义务 保险欺诈 故意行为 自杀行为 犯罪行为
之内
事故损失属保险合同的保障范围
10
单证
给付申请书（由客户亲笔签名填写） 保险单、保险凭证或批单正本 被保险人身份证明材料 保险事故证明及损害结果证明 伤残程度认定书、伤残证明 交警责任认定书、事故证明书 医院或公安机关出具的死亡证明、火化证明、销
户证明
各种原始费用收据、清单 其他有关的原始单据和证明材料
定义
是指应权利人申请
保险金的请求，保 险人以法律规定和 合同约定为依据， 审核、认定保险责 任并给付保险金的 行为。
1
通俗地讲
理赔就是“有理
由的赔付”.
理赔就是保险金
申请、审核、给 付的过程.
2
宗旨
就是提供高品质
的服务，从本质 上说，它是最大 限度地落实客户 应得的保障。
3
功能
兑现承诺 检索欺诈 规范经营 创新服务
太平财产保险有限公司执法人员无恙团体意外伤害保险条款.pdf
自行取得上述证据材料起三十日内做出核定。本保险合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或
者受益人达成给付保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的 期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定 后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝给 付保险金通知书，并说明理由。
（二）被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间；
（三）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间；
（四）被保险人精神错乱或失常；
（五）被保险人从事打猎、漂流、探险、特技表演、搏击、骑马、赛车、极限运动等 活动或运动；
（六）被保险人置身于任何飞机或热气球、滑翔器等航空装置（以乘客身份搭乘民用 或商业航班者不在此限）期间；
（三）烧烫伤保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起 180 日内因该事故 造成本保险合同所附《III 度烧烫伤与给付比例表》（简称《给付表二》）所列烧烫伤程度之 一的，保险人按该表所列给付比例乘以本保险合同保险单中载明的保险金额给付烧烫伤保险 金。如第 180 日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行烧烫伤鉴定，并据此给付烧烫伤保 险金。 （1）被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上烧烫伤时，保险人给付各项烧烫伤保 险金之和，但给付总额不超过保险金额。 （2）被保险人如在本次意外伤害事故之前已有烧烫伤，保险人按合并后的烧烫伤程度 在《给付表二》中所对应的给付比例给付烧烫伤保险金，但应扣除原有烧烫伤程度在《给付 表二》所对应的烧烫伤保险金。
保险金申请与给付
第二十二条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请 人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有 关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险 金的责任。
人寿保险定损标准
人寿保险定损标准
人寿保险定损标准包括以下几点：
1.身故赔偿：被保险人在合同约定的保险期限内因疾病或意外身故，
保险公司将按照合同约定的保险金额进行赔偿。
同时，保险公司还将根据合同约定向被保险人的法定继承人或受益人支付额外的身故保险金。
2.重大疾病赔偿：被保险人在合同约定的保险期限内被确诊为合同
约定的重大疾病，保险公司将按照合同约定的保险金额进行赔偿。
重大疾病通常包括癌症、心脏病、脑卒中等。
3.意外伤害赔偿：被保险人在合同约定的保险期限内因意外伤害导
致身故或残疾，保险公司将按照合同约定的保险金额进行赔偿。
意外伤害通常包括交通事故、坠楼、火灾等。
4.免费附加保障：一些人寿保险产品还会附加一些免费保障，如意
外伤害住院津贴、住院医疗补偿等。
这些免费保障的赔偿标准通常与合同约定的保险金额有关。
需要注意的是，具体的定损标准可能会因不同的保险公司和产品条款而有所不同。
因此，在购买人寿保险时，建议仔细阅读保险合同，了解保险责任、免责条款等内容，避免因未了解保险条款而导致理赔纠纷。
同时，也建议及时缴纳保费，避免因未缴纳保费而导致保险合同失效，无法获得理赔。
太平财产保险有限公司 附加团体门(急)诊医疗费用保险条款
太平财产保险有限公司附加团体门（急）诊医疗费用保险条款总则第一条 本附加保险合同（以下简称附加险合同）依主险合同投保人的申请，经保险人同意而订立。
本附加保险合同作为主合同的组成部分，主合同效力终止，本附加保险合同效力亦同时终止；主合同无效，本附加保险合同亦无效。
本附加保险合同与主合同相抵触之处，以本附加保险合同为准，本附加险合同未约定事项，以主合同为准。
本附加险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。
凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。
第二条 除另有约定外，本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任第三条 在本附加险合同的保险期限内，被保险人因遭受意外伤害或自获得被保资格之日起十五日后（续保者不受等待期的限制）因疾病在认可的医疗机构进行必要的门（急）诊治疗，保险人依下列约定给付门（急）诊医疗费用保险金：（一）保险人在扣除本附加险合同中约定的免赔额后，根据被保险人每次门（急）诊（不包括急诊留院观察期）实际支出的符合保险单签发地政府基本医疗保险报销范围的、合理且必须的医疗费用，在本附加险合同列明的保险金额内，按本附加险合同中约定的给付比例给付门（急）诊医疗费用医疗保险金。
具体的免赔额、给付比例以及每次门（急）诊给付的最高限额在保险合同中载明。
除另有约定外，每日门诊急诊次数以一次为限。
（二）本附加险合同为用补偿型保险合同，适用医疗费用补偿原则。
若被保险人的损失已从其他保险单或其它途径获得赔偿，保险人可根据有关单位或保险单承保公司出具的相关单证或给付保险金证明，在扣除前述其他赔偿额之后，对其余额按本条第（一）款约定承担给付责任。
（三）保险人对每一被保险人所负给付门（急）诊医疗费用保险金的责任以本附加险合同所载每一被保险人的门（急）诊医疗费用保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到其本附加险合同项下该被保险人的门（急）诊医疗费用保险金额时，保险人对该被保险人在本附加险合同下的保险责任终止。
太平财险条款太平财产保险有限公司附加团体疾病身故保险条款
投保人、被保险人义务
第 十 六 条 除另有约定外，投保人应当在保险合同成立时交清保险费。保险费未按约定及时足额交付前发生的保险事故，保险人不承担赔 偿责任。
总则 第 一 条 本附加保险合同可以附加于本公司团体意外伤害保险或团体学生意外伤害保险主险下，依主保险合同（以下简称主合同）投保人的 申请，经保险人同意而订立。本附加保险合同作为主合同的组成部分，主合同效力终止，本附加保险合同效力亦同时终止；主合同无效，本附 加保险合同亦无效。本附加保险合同与主合同相抵触之处，以本附加保险合同为准，未尽之处，以主合同为准。 本附加保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 年龄在6个月（含6个月）至65周岁，身体健康，经保险人同意后可作为被保险人参加本保险。 第 三 条 经被保险人同意，被保险人所在的机关、企业事业单位和社会团体均可作为投保人。团体投保时，其符合条件的成员必须75%以上 投保，且符合投保条件的人数不低于5人。 第四条 本保险合同的受益人为身故保险金受益人： 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份 额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义 务： （1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对 因 身 故 保 险 金 受 益 人 变 更 发 生 的法律纠纷，保险人不承担任何责任。
太平财产保险有限公司团体交通意外伤害保险.pdf
第十八条 在保险期间内，投保人因其人员变动，需增加、减少被保险人时，应以书面 形式向保险人提出申请。保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注。
（7）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的 身份证明等相关证明文件。
（二）残疾或烧烫伤保险金申请
（1）保险金给付通知书；
（2）保险单原件；
（3）被保险人身份证明；
（4）二级以上（含二级）医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾或烧烫伤鉴定诊断书；
（5）保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料；
投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的 人为受益人。
被保险人或投保在本保 险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。
（二）残疾或烧烫伤保险金受益人
除另有约定外，本保险合同的残疾或烧烫伤保险金的受益人为被保险人本人。
保险金申请与给付
第二十条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人
4
因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关 材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金 的责任。
（一）身故保险金申请
（1）保险金给付通知书；
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团体交通意外伤害保险
总则
第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及 本保险合同的约定，均应采用书面形式。
太平人寿团险理赔须知
太平人寿团险理赔须知为了能准确、高效、快捷地处理您提出的理赔申请，在办理理赔申请时，请仔细阅读下列理赔须知：一、理赔流程指引二、理赔申请指引1、请用蓝黑墨笔清楚、正确、完整地填写本理赔申请书，如有遗漏，将会因退回补充填写而延误理赔时间；2、门诊理赔先由被保险人填写“个人批次理赔申请书”（详见附件二），交投保单位汇总，并由投保单位填写“团体批次理赔申请书” （详见附件一），住院理赔申请须填写团险常规理赔申请书（详见附件三），汇同其他理赔资料向保险公司提出理赔申请；3、本申请书需要投保单位盖章确认；4、如果出险人不是被保险人、事故时间不在保险有效期内或申请人资格不符，本公司将不予立案。
5、被保险人申请门诊急诊医疗保险金时，应按门诊日期顺序提出索赔，并于门诊急诊之日起六十日内提出。
单位提交理赔资料： 团体批次理赔清单 理赔申请书 理赔资料赔款方式： 转帐个人服务方式：上门收取理赔材料个人提交理赔资料： 理赔申请书 理赔资料三、理赔申请资料指引理赔申请所需资料资料提供者（1）个人批次理赔申请书（保险公司提供单证）被保险人（2）团体批次理赔申请书（保险公司提供单证）投保人（3）团险常规理赔申请书（保险公司提供单证）被保险人投保人（4）保险单或保险凭证（保险合同的第一页复印件）投保人（5）被保险人身份证明（身份证、护照、军官证或户口本等复印件）被保人（6）受益人身份证明（身份证、护照、军官证或户口本等复印件）受益人（7）被保险人残疾程度鉴定书保险公司指定或认可残疾鉴定机构（8）出院小结、疾病诊断证明书、病历及医疗费原始收据、费用明细被保险人就诊的医疗机构（9）被保险人病历、病理、血液或淋巴检验报告被保险人就诊的医疗机构（10）被保险人医学死亡证明书居委会、卫生防疫站及法律上认可的机构（11）宣告死亡证明文件人民法院（12）被保险人户籍注销证明被保险人户籍所在派出所（13）公司认为必要的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料相关机构其中□意外住院津贴保险金的申请：（2）（3）（4）（8）其中（8）项只要原始材料的复印件□身故保险金的申请：（3）（4）（6）（10）（11）（12）（13）□残疾保险金的申请：（3）（4）（5）（7）（13）说明：事故者是未成年人，由法定监护人申请，请提供申请人身份证复印件，和两者的关系证明。
太平全家福个人无忧条款
太平全家福个人无忧条款太平全家福个人无忧条款为广大保险消费者提供了一种全面、可靠的保障服务，为个人和家庭在面对风险时提供了强大的支持和保护。
以下是太平全家福个人无忧条款的主要内容：1. 保险责任范围：太平全家福个人无忧条款涵盖了多种风险，包括意外伤害、疾病医疗、意外住院、意外身故和伤残等。
无论是在家中、外出旅行还是从事工作，太平全家福个人无忧条款都能提供全方位的保障。
2. 保险金额及理赔：太平全家福个人无忧条款中规定了不同保障项目的保险金额，以及理赔的具体流程和要求。
在保险期间内，如果出现保险责任范围内的风险事件，保险人可以向太平申请理赔，并按照条款规定的金额进行赔付。
3. 保险期限和续保：太平全家福个人无忧条款规定了保险合同的起始日期和终止日期，保险期限一般为一年。
在保险期满之前，被保险人可以选择续保，继续享受保险的全部权益。
4. 免赔额和等待期：太平全家福个人无忧条款中设定了免赔额和等待期。
免赔额是指在保险责任范围内，被保险人需要自行承担的部分。
等待期是指在保险合同生效之后，被保险人需要等待一段时间才能享受保险保障。
5. 保险费用和缴费方式：太平全家福个人无忧条款明确了保险费用的计算方式和缴费方式。
保险费用根据被保险人的年龄、职业和保险金额等因素进行计算，可以选择一次性缴纳或分期缴纳。
太平全家福个人无忧条款的推出，为广大保险消费者提供了一种全面、可靠的保障服务，帮助个人和家庭在面对风险时更加安心。
通过合理的保险责任范围、保险金额和理赔方式，太平全家福个人无忧条款能够满足不同人群的保险需求，为他们提供全方位的保障。
在购买太平全家福个人无忧保险时，保险消费者应仔细阅读条款内容，了解保险责任范围、保险金额和理赔方式等重要信息。
同时，保险消费者还应根据自身需求和经济状况选择适合的保险金额和缴费方式，确保保险合同的有效性和保险保障的全面性。
太平全家福个人无忧条款为广大保险消费者提供了一种全面、可靠的保障服务，帮助个人和家庭在面对风险时更加安心。
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太平人寿团险理赔须知
为了能准确、高效、快捷地处理您提出的理赔申请，在办理理赔申请时，请仔细阅读下列理赔须知：
一、理赔流程指引
二、理赔申请指引
1、请用蓝黑墨笔清楚、正确、完整地填写本理赔申请书，如有遗漏，将会因退回补充填写而延误理赔时间；
2、门诊理赔先由被保险人填写“个人批次理赔申请书”（详见附件二），交投保单位汇总，并由投保单位填写“团体批次理赔申请书” （详见附件一），住院理赔申请须填写团险常规理赔申请书（详见附件三），汇同其他理赔资料向保险公司提出理赔申请；
3、本申请书需要投保单位盖章确认；
4、如果出险人不是被保险人、事故时间不在保险有效期内或申请人资格不符，本公司将不予立案。
5、被保险人申请门诊急诊医疗保险金时，应按门诊日期顺序提出索赔，并于门诊急诊之日起六十日内提出。
单位提交理赔资料： 团体批次理赔清单 理赔申请书 理赔资料
赔款方式： 转帐个人
服务方式：
上门收取理赔材料
个人提交理赔资料： 理赔申请书 理赔资料
三、理赔申请资料指引
理赔申请所需资料资料提供者
（1）个人批次理赔申请书（保险公司提供单证）被保险人
（2）团体批次理赔申请书（保险公司提供单证）投保人
（3）团险常规理赔申请书（保险公司提供单证）被保险人投保人
（4）保险单或保险凭证（保险合同的第一页复印件）投保人
（5）被保险人身份证明（身份证、护照、军官证或户口本等复印件）被保人
（6）受益人身份证明（身份证、护照、军官证或户口本等复印件）受益人
（7）被保险人残疾程度鉴定书保险公司指定或认可残疾鉴定机构
（8）出院小结、疾病诊断证明书、病历及医疗费原始收据、费用明细被保险人就诊的医疗机构
（9）被保险人病历、病理、血液或淋巴检验报告被保险人就诊的医疗机构
（10）被保险人医学死亡证明书居委会、卫生防疫站及法律上认可的机构（11）宣告死亡证明文件人民法院
（12）被保险人户籍注销证明被保险人户籍所在派出所
（13）公司认为必要的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料相关机构
其中
□意外住院津贴保险金的申请：（2）（3）（4）（8）其中（8）项只要原始材料的复印件
□身故保险金的申请：（3）（4）（6）（10）（11）（12）（13）
□残疾保险金的申请：（3）（4）（5）（7）（13）
说明：事故者是未成年人，由法定监护人申请，请提供申请人身份证复印件，和两者的关系证明。
四、理赔申请索赔单证要求
1、病历上需清晰注明病情、检查、治疗、用药及剂量；
2、病历上的记录与收据上的收费项目相符；
3、病历上的诊病日期须与收据上的日期一致（特殊原因请用文字说明）；
4、收据上应有医院收费章，收据上的姓名无误，如有误必须由医院更正后加盖医院章
五、理赔服务及理赔时效
1、客服电话：95589（24小时） 5
2、理赔时效：一般案件：10个工作日内疑难案件：30个工作日内
3、确定经办人进行理赔材料交接（一个月一至二次）
附件一：
个人批次理赔申请书
注意事项：
1、每次门诊或同一天因不同病因就诊，索赔时需分栏填写，一次门诊填写一行；
2、就诊病历及相应的医疗费用收据按索赔申请的顺序粘贴于A4纸上，若原始收据若需退还的，则按索赔申请的顺序将相应的内容复印在A4纸上，并将原始收据订附在相应的A4纸后，勿粘贴
附件二、
团体批次理赔申请书
投保单位名称：__________________________ 案件号码：_______________________
保单号码：______________________________
编号被保险人姓名申报金额
（元）
收据（张）编号被保险人姓名
申报金额
（元）
收据
（张）
126
227
328
429
530
631
732
833
934
1035
1136
1237
1338
1439
1540
1641
1742
1843
1944
2045
2146
2247
2348
2449
2550
以下栏目请业务员填写
业务员姓名客户类别□VIP □非VIP联系电话
索赔人数总
计人索赔金额总
计
元
索赔单据总
计张
原始单据□全部返还□不返还□若部分返还请在《个人批次理赔申请书》上注明
附件三：
团险常规理赔申请书以下栏目请申请人填写
理赔申请事项□身故□伤残□住院医疗□重大疾病□住院津贴□意外
医疗□其他
单位名称保单号码
事故者姓名性别出生年月联系电话
证件类型号码
工作地点工作部门
联系地址邮政编码
本次索赔状况□首次索偿□再次索偿索赔金额
事故者现状□已痊愈□治疗中□死亡或残疾□其他
事故详细经过：
申请人姓名性别出生年月联系电话
证件类型号码
联系地址邮编
申请人与事故者关系：□本人□身故受益人/继承人□法定监护人□委托代理人
领取保险金方式:□现金□支票□转帐（请填写以下内容）
开户行户名授权帐号
被保险人声明与授权：
1、上述各项填报及本人提供的一切资料，均完全属实，如虚假或隐瞒实情，贵公司有权拒付保险金并
依法追究法律责任；
2、本人授权任何知情的单位和个人均可向太平人寿保险有限公司提供与本理赔申请有关的一切资料，由
此产生的一切法律后果由本人承担；
3、本人授权贵公司业务员办理本次理赔申请的以下事项：
□各种理赔申请资料的交接手续□理赔款项的转帐手续□领取理赔款项
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签名： 200 年月日。