发热病人的护理培训资料

发热病人的护理
发热病人的护理
发热指产热增多或散热减少，均可导致体温升高称发热。

发热是一种症状，以感染性发热为多见。

非感染性发热常见于血液病，恶性肿瘤、理化因素等。

体温在38℃以下为低热，38℃——39℃为中热，39℃——40℃为高热，40℃以上为超高热。

体温上升期由于皮肤血管收缩，皮温下降表现皮肤苍白，无汗，畏寒，体温升高后，皮肤潮红而灼热，呼吸及心率加快，退热时因大量出汗，皮肤温度降低。

高热可出现谵妄、惊厥、错迷及水、电介质紊乱等合并症。

一、分类
据发热程度可分为：
低热：37.5ºC- 38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；
中等热：38～38.9℃，多见于急性感染；
高热：39～41℃，见急性感染；
过高热：＞41℃，如中暑。

发热的分期：（一）开始期；（二）发热期；（三）结束期
据体温变化常见热型分为：
1、稽留热：体温高达39℃以上。

波动幅度＜1℃。

见于伤寒、肺炎。

2、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常以下，经一个间歇后，再规律地交叉出现，见疟疾。

3、弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大于2～3℃。

而最低温度始终高于正常。

见败血症。

4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间不定。

见于流感、肿瘤病人发热。

人体最高耐受热约40.6～41.4℃。

高达43℃则极少存活。

二、发热病人的观察及护理：
（一）应注意对高热病人体温的监测：每4小时测量体温一次，待体温恢复正常三天后可减至每日2次。

同时密切观察其他生命体征，如有异常情况，应立即通知医生。

（二）物理降温与药物降温物理降温（头部冷敷外）与药物降温不能同时应用，原因是药物降温过程中，皮肤毛细血管扩张、出汗，通过汗液蒸发带走许多热量，物理降温是冷刺激，皮肤毛细血管收缩。

如果药物降温和物理降温同时进行，影响药物降温效果，物理降温法有：
1、擦浴法；可以应用退热药物后随即给予温水擦浴其优点是：及时使体温下降，预防高热惊厥并使患者有舒适感；温水擦浴后使体表毛细血管扩张，提前发挥解热药的作用，以达到出汗散热的目的。

由于解热药与物理降温相结合，在一定时间内较理想地控制了体温回升。

国外也有人提及退热药结合“冷围巾”降温效果好，病人感觉舒适，对发热的病人是一种有益的护理干预。

2、冷袋和水囊降温法；
3、灌肠法；
4、静脉降温法；其方法是将病人需常规输入的液体置于冰箱，待液体温度降为0-10度时取出，用棉套保温，按“静脉输液法”把液体输入病人体内，其降温疗效显著，降温有效率高达100%。

多用于下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热，体温升高快，降温效果差者；
5、医用冰毯降温法（目前我们科还没有用到）
物理降温的注意事项
①、对冷敏感的病人不易用任何方法的物理降温，因各种冷刺激都会使病人出现寒战，使横纹肌产热增加而影响降温效果。

不论采用何种降温方法的同时，都应在足心置热水袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适，尤其是冰敷头部应重视，降头温可增加脑组织对缺氧的耐受性，减少脑组织的耗氧量，降低机体代谢率。

一般认为，体温下降1度脑细胞代谢率可降低6.5%，颅内压可降低5.5%。

所以，头部降温对颅脑损伤的病人尤为重要。

②、对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是白血病患者，酒精擦浴往往导致出血症状加重。

③、擦浴禁擦后背、前胸区、腹部和足低等处，以免引起不良反应。

④、采取降温措施30分后测量体温（最好测肛温、如测腋温，需测量侧停止物理降温半小时），同时要密切观察病人血压、脉搏、呼吸及神态变化。

⑤、使用冰块降温的病人要经常更换部位，防止冻伤。

腋下冰袋降温后，腋温的测量不易在50分钟内进行。

⑥、应用医用冰毯降温的病人，体温探头应放在直肠或腋中线与腋后线中间为宜。

（三）补充营养和水分：高热时，由于迷走神经兴奋降低，使胃肠活动及消化吸收降低；而另一面，分解代谢增加，营养物质大量消耗。

引起消瘦、衰弱和营养不良。

因此，应供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食，并鼓励病人进食，对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养，以弥补代谢之消耗。

高热可使其机体丧失大量水分，应鼓励病人多饮水，必要时，由静脉补充液体、营养物质和电解质等。

（四）加强口腔护理：长期发热病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。

（五）应加强皮肤护理:高热病人由于新陈代谢率增快，消耗大而进食少，体质虚弱，应卧床体息减少活动。

在退热过程中往往大量出汗，，及时擦干汗液并更衣以防感冒。

应勤换内衣裤，加强皮肤护理，防褥疮发生
（六）高热病人体温骤降时，常伴有大量出汗，以致造成体液大量丢失，年老体弱及心血管病人极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，注意保暖，一旦出现上述情况，应立即配合医生及时处理，不恰当地使用退热剂，可出现类似情况，应慎用。

（七）高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理。

（八）发热过程的心理护理发热期病人心情恐惧、紧张、不安、烦躁；对发热毫无思想准备，会有一种害怕心理。

此期的心理护理要点下： 1．安抚病人；2．满足病人的需要；3．解除病人痛苦：如病人感口干口渴，护士应尽量提供含糖盐水，并鼓励多饮，补足大量水与电解质，以防发热大量出汗后的虚脱，并可解除病人的烦渴；4．常去看望病人；5．向病人做解释工作；6、设法增加病人的舒适；7、特殊照护：对于躁动、幻觉的病人，护士应从旁守护照料或允许亲人陪护，防止发生意外。

由于发热引起的精神症状，除降温外，遵医嘱给予适量的镇静剂是必要的；
（九）发热病人的饮食护理
1.发热期间选用营养高易消化的流质，如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等。

2.体温下降病情好转，可改为半流质，如面条、粥，配以高蛋白、高热量菜肴，如豆制品、鱼类、蛋黄等以及各种新鲜蔬菜。

3．恢复期改为普通饮食，食欲好可给鸡、鸭、牛肉、鱼、猪肉、蛋、牛奶和豆类
等。

发热病人应遵循的饮食原则
发热使人体内各种营养素的代谢增加，氧的消耗也增加，体温每升高1摄氏度，基础代谢增高13％。

肌肉兴奋性减低，胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，消化酶活性降低，影响对食物的消化吸收。

因此，发热病人除用药物治疗外，合理补充营养，对改善全身的营养状况，促进病体康复具有重要作用。

发热病人的饮食安排原则如下：
(1)供给高热能、高蛋白质、富含维生素和无机盐以及口味清淡，易于消化的饮食。

根据病情可给予流质、半流质饮食或软饭。

流质饮食可选用牛奶、豆浆、蛋花汤、稠米汤、绿豆汤、藕粉、鲜果汁、去油鸡汤等，半流质饮食可选用大米粥、肉末菜末粥、面片汤甩鸡蛋、肉末菜末面条、馄饨、豆腐脑、银耳羹等，软饭可选用馒头、面包、软米饭、包子、瘦肉类、鱼、虾、蛋、瓜茄类、嫩菜叶、水果等食品。

(2)供给充足液体，有利于体内的毒素稀释和排出，还可补充由于体温增高丧失的水分，可饮开水、鲜果汁、菜汁、米汤、绿豆汤等。

(3)忌用浓茶、咖啡、酒精饮料及具有刺激性调味品(芥末、辣椒、胡椒等)，并限制油腻的食物。

(4)宜采用少吃多餐制，流质饮食每日进食6～7次，半流质每日进食5～6次，软饭每日3～4次，这样既可补充营养物质，还可减轻胃肠负担，有利于疾病恢复。