腹部创伤主要并发症及其处理
腹部损伤的相关处理和治疗
3、病理解剖分类：
包膜下血肿：包膜下血肿，腹内无出血； 中央破裂：脾实质内，可自限，或形成 被膜下血肿，亦可穿透被膜； 真性破裂：被膜实质同时破裂，最常见；
4、临床表现
以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主 要特征性表现；与出血量、出血速度相 关； 出血量少、速度慢者仅有左上腹疼； 相反可出现休克的相应表现； 初期左上腹疼，延至全腹仍以左上为主， 肩背放射，腹部压疼，肌紧张； 实验室检查 ：红细胞、血色素、红细 胞比积进行性下降；
诊断性腹腔灌洗
早期诊断阳性率高于腹穿； 方法：腹壁小切口或套管针， 置管20－30cm，注入生理盐水1000ml （10－20ml/kg)，放低导管另一端接 无菌瓶，接虹吸、胆汁或肠内容； 3、红细胞计数大于100x109／L; 4、白细胞计数大于0.5x109／L ； 5、淀粉酶高于100索氏单位； 6、沉渣染色找到细菌；
肠鸣音减弱或消失。
多发损伤： 临床表现更为复杂。 根据受损器官区分：实质脏器、空腔脏器 各有不同的临床表现特点
失血性休克
实质脏器损伤的主要表现： 肝、脾、肾、胰或肠系膜大血管损伤。 面色苍白、脉快、细弱、脉压小。收缩压下降。 腹痛不剧烈、但持续性、有腹膜刺激征。 放射性疼痛、如向肩背部放射。 腹部包块或移动性浊音（晚期症状）。 肝内胆管或胰腺断裂可有强烈腹膜刺激征
手术目的： 彻底查明伤情；确切止血；防治胆漏；清 除失活肝组织；充分引流。 止血是关键：压迫；肝门阻断（20分钟） 单纯缝合；清创术；肝动脉结扎（肝总A
最安全,效果不满意；肝左、肝右满意，会影响肝 功能；肝固有动脉危险）；肝切除；肝周填
塞；其他。
肝损伤及处理
脾脏损伤
1、解剖学特点：血运丰富，质地脆弱，易 受损伤，占腹部闭合伤首位， 主要危险大出血。 2、预后：单纯脾破裂死亡率10％， 多发伤15－25％
腹部创伤引起的腹痛处理原则
腹部创伤引起的腹痛处理原则腹部创伤是一种常见的急需处理的状况，腹痛是腹部创伤的主要症状之一。
正确的处理和处理原则对于患者的康复非常重要。
本文将介绍腹部创伤引起的腹痛的处理原则。
一、腹部创伤的分类腹部创伤可以分为开放性和闭合性两种类型。
开放性腹部创伤指的是皮肤和腹壁的完整性被破坏，例如刀伤、枪击等；闭合性腹部创伤则是指腹部内部器官受到损伤，但腹壁保持完整，例如车祸、跌落等。
二、腹部创伤引起的腹痛处理原则1. 估计创伤严重程度：在处理腹痛之前，了解创伤的严重程度非常重要。
根据患者的病情和体征，判断创伤的可能性。
2. 寻求医疗协助：对于腹部创伤引起的腹痛，最重要的是及时就医。
立即拨打紧急电话或安排患者到医院就诊。
3. 进行全面体检：医生会对患者进行全面的体检，包括检查腹部和其他相关部位。
这有助于确定腹部创伤的性质和严重程度。
4. 平静患者情绪：腹痛可能会引起患者的恐惧和焦虑。
在处理腹痛的同时，医生和护士应当平静患者的情绪，提供必要的支持和安慰。
5. 监测患者生命体征：腹部创伤可能导致出血和内脏器官的损伤。
医生会密切监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸等。
6. 评估血液检测结果：对于腹部创伤引起的腹痛，医生会进行血液检测。
这有助于评估患者的血红蛋白水平、血小板计数和血液凝固功能等指标，判断是否存在内出血。
7. 进行影像学检查：在处理腹痛的过程中，医生可能会进行X光、CT或MRI等影像学检查。
这有助于确定创伤的范围和影响的器官。
8. 疼痛管理：为了缓解腹痛，医生会采取相应的疼痛管理措施，例如使用适当的镇痛药物等。
9. 排除并发症：腹部创伤可能会导致许多并发症，如感染、内出血和器官功能障碍等。
医生会对这些并发症进行评估和处理。
10. 定期随访：腹部创伤引起的腹痛处理后，医生将安排患者进行定期随访。
这有助于跟踪病情的变化，并采取相应的治疗措施。
结论：腹部创伤引起的腹痛处理原则包括估计创伤严重程度、寻求医疗协助、进行全面体检、平静患者情绪、监测患者生命体征、评估血液检测结果、进行影像学检查、疼痛管理、排除并发症以及定期随访。
腹外伤的处理课件
作规程，佩戴防护装备。
定期体检
对于从事高危作业的人员，应 定期进行体检，以便及时发现
潜在的健康问题。
提高自我保护意识
学习急救知识
了解基本的急救知识，掌握腹外 伤的初步处理方法，以便在发生 意外时能够及时自救或救助他人
。
注意自身安全
在日常生活中注意自身的安全，避 免到危险区域活动，遵守交通规则 等。
2023 WORK SUMMARY
腹外伤的处理
REPORTING
目录
• 腹外伤概述 • 腹外伤的紧急处理 • 腹外伤的手术治疗 • 腹外伤的康复与预防 • 腹外伤的并发症与处理
PART 01
腹外伤概述
腹部的结构与功能
腹部结构
腹部包括前腹壁、腹腔和后腹壁 ，内部有多个重要器官，如肝、 脾、胃、肠道等。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
增强体质锻炼
通过适当的体育锻炼增强体质，提 高身体抵抗力和耐受能力，降低受 伤风险。
PART 05
腹外伤的并发症与处理
感染
感染是腹外伤后最常见的并发 症之一，可能由于伤口污染、 手术操作或免疫系统受损所致 。
感染的症状包括伤口红肿、疼 痛、发热和白细胞计数升高。
处理方法包括及时清创、使用 抗生素和加强营养支持。
腹外伤可能导致患者产生焦虑、抑郁等情 绪，家属和医护人员应及时关注患者的心 理状态，给予必要的心理支持。
预防腹外伤的方法
01
02
03
04
安全意识培养
加强安全教育，提高公众对腹 外伤的认识和预防意识，避免
意外伤害的发生。
严重腹部创伤时应该如何进行急救
严重腹部创伤时应该如何进行急救在日常生活中，意外随时可能发生，严重腹部创伤就是一种极为危急的情况。
了解并掌握正确的急救方法，对于挽救伤者的生命至关重要。
腹部是人体众多重要器官所在的部位，包括肝脏、脾脏、胃、肠道等。
当腹部遭受严重创伤时，可能会导致内脏破裂、大出血、腹膜炎等严重后果，如果不能及时有效地进行急救，伤者的生命将面临极大威胁。
首先，要确保现场安全。
在接近伤者之前，务必观察周围环境，避免自己和伤者再次受到伤害，比如远离火源、掉落的物体、交通要道等危险区域。
接下来，快速评估伤者的状况。
观察伤者的意识是否清醒，能否正常交流。
如果伤者昏迷，要轻拍其肩膀并呼喊，看是否有反应。
同时，注意观察伤者的呼吸是否平稳、顺畅，有无呼吸困难的表现，如呼吸急促、喘息、口唇发紫等。
检查伤口是至关重要的一步。
如果伤口有明显的出血，要立即采取止血措施。
对于较小的伤口，可以用干净的纱布或毛巾按压伤口止血；如果是较大的伤口且出血凶猛，可用手指或手掌直接按压出血部位，但要注意按压的力度和位置，避免造成进一步的损伤。
在止血的过程中，要注意观察伤者的面色和皮肤温度。
如果伤者面色苍白、皮肤湿冷，很可能是失血过多，需要更加紧急的处理。
如果伤口有异物插入腹部，切勿随意拔出。
异物可能起到了一定的堵塞作用，防止出血过多。
但要将异物周围的衣物剪开，以便更好地观察和处理伤口。
对于腹部开放性创伤，要尽量避免伤口受到污染。
可以用干净的布或保鲜膜覆盖伤口，但不要包扎过紧，以免影响血液循环。
在急救过程中，要密切关注伤者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。
如果伤者心跳骤停，应立即进行心肺复苏术，包括胸外按压和人工呼吸。
在初步处理伤口后，要让伤者保持合适的体位。
一般来说，让伤者仰卧，双腿稍微弯曲，以减轻腹部的压力和疼痛。
但如果伤者有呕吐的迹象，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道导致窒息。
同时，要尽快呼叫急救电话120，向医护人员详细描述伤者的情况、受伤原因、受伤时间以及已采取的急救措施等，以便医护人员做好相应的准备。
腹部外伤的处理与伤口护理
腹部外伤患者的营养支持
全面评估需求
医护团队会对患者的营养状况进 行全面评估,了解伤情、身体状 况和营养需求,制定个性化的营 养支持方案。
肠内肠外营养
根据患者情况,采用肠内营养或 肠外营养的方式,为其提供足够 的蛋白质、维生素和矿物质，促 进创伤愈合。
饮食指导恢复
在创伤愈合期间,医护人员会提 供饮食指导,帮助患者逐步恢复 正常饮食,确保营养平衡,加快康 复进程。
2 并发症监测标准
建立感染、出血等并发症的定期观察和评估 机制,及时发现问题并采取针对性处理。
3 营养支持持方案, 促进创伤后的康复进程。
关注患者在创伤后可能出现的心理障碍,提供 专业的心理健康指导和支持。
腹部外伤的护理服务模式
个性化护理
根据每位患者的具体情 况制定个性化的护理计 划,关注伤情特点和个 人需求。
全面评估
仔细检查伤口的大小、深度、污染程度等,制 定针对性的护理措施。
及时处理
及时清洗、消毒和缝合伤口,避免伤口进一步 扩大或感染。
无菌操作
采取严格的无菌技术,防止伤口感染,促进快速 愈合。
密切观察
定期检查伤口情况,及时发现并处理并发症。
腹部外伤伤口的清洁与消毒
清洗伤口
1
使用生理盐水或清洁溶液彻底冲洗伤口,去除杂质和碎屑。
保守治疗研究
针对部分非严重腹部 外伤,专家正在研究 更多非手术的保守疗 法,最大限度减少患 者创伤。
并发症防控
医护团队深入分析感 染、出血等并发症的 发生机制,制定针对 性的预防措施,降低 并发症发生率。
腹部外伤的国内外诊疗指南
国内诊治指南
中国外科学会等团体制定了《腹 部创伤诊治指南》,为医生提供 循证医学的诊疗建议。
腹部受伤时应该如何进行急救处理
腹部受伤时应该如何进行急救处理在日常生活中，意外随时可能发生，腹部受伤就是其中一种较为常见且危险的情况。
了解正确的急救处理方法，对于在关键时刻挽救生命至关重要。
腹部是人体重要器官集中的区域，包括肝脏、脾脏、胃、肠道等。
当腹部受到外力冲击、刺伤、撞击等伤害时，可能会引起内部器官的损伤、出血、感染等严重后果。
首先，在发现有人腹部受伤后，要迅速让伤者保持安静和舒适的体位。
如果伤者还能行动，应协助其慢慢躺下；如果伤者已经无法行动，要避免强行移动，以免加重伤势。
让伤者采取仰卧位，双腿稍微弯曲，这样可以减轻腹部肌肉的紧张，缓解疼痛。
接下来，要尽快评估伤者的意识状态。
呼唤伤者，观察其是否能够清醒地回应，了解其受伤的经过和大致情况。
同时，检查伤者的呼吸和脉搏。
如果呼吸和脉搏微弱或消失，应立即进行心肺复苏术。
观察腹部伤口的情况也非常重要。
如果伤口有明显的出血，应立即采取止血措施。
对于少量的渗血，可以用干净的纱布或毛巾按压伤口；如果是大量出血且血流不止，可用手指或手掌用力按压伤口近心端的动脉血管，以减少出血。
但要注意，按压的力度和时间要适中，避免影响血液循环。
在止血的同时，要注意伤口是否有异物。
如果有异物插入腹部，切勿随意拔出，因为这可能会导致更严重的出血。
应将异物周围的衣物剪开，固定好异物，等待专业救援人员的处理。
如果腹部伤口是开放性的，要用干净的纱布、毛巾或保鲜膜等物品覆盖伤口，避免伤口受到污染。
但不要包扎得太紧，以免影响腹部的血液循环。
在等待急救人员到来的过程中，要密切观察伤者的症状变化。
注意伤者是否有腹痛加剧、腹胀、恶心、呕吐、头晕、乏力等症状。
如果伤者出现面色苍白、出冷汗、血压下降等休克症状，要立即采取相应的措施，如抬高伤者的下肢，增加回心血量。
另外，不要给伤者进食或饮水，以免在后续的手术治疗中引起呕吐和误吸。
需要强调的是，非专业人员在进行急救处理时，要保持冷静，不要盲目操作。
在进行任何处理之前，都要先评估自己的能力和现场的情况，确保自身安全。
腹部创伤如何急救
腹部创伤如何急救关于腹部创伤的急救，要详细分析引发腹部创伤的具体原因，详细观察患者的生命体征，是否对患者的内脏器官造成损伤等。
如果患者只是单纯性地腹壁外伤，不会对患者的生命造成威胁。
如果对患者的内腔器官造成损伤，会引发大出血、腹膜炎、休克等情况，还需对患者及时送医救治，避免患者的病情加重。
一、腹部创伤的危害引发腹创伤的原因比较多，还需要结合患者的实际情况全面分析，再对患者进行相应的救治。
但是，由于腹部创伤的受损程度不同，会对患者的身体、生命产生不同程度的影响，还需引起大众的关注，能够在日常生活中加大对自身的保护力度。
针对腹部创伤危害性的分析，首先，要检测患者的生命体征，明确患者的腹腔脏器是否出现了破裂情况。
如果患者的腹腔脏器发生了破裂，那么就会引发腹膜炎疾病，使患者的病情向严重化趋势发生，对患者的生命健康造成巨大的威胁。
其次，患者的腹腔器官并未发生破裂，患者自身的修养，使病情、身体疼痛逐渐好转，但是会对患者的日常生活产生影响。
如果是钝器砸到患者的腹部，肉眼是看不到患者腹壁皮肤肌肉损伤，实际患者腹部皮肤肌肉组织已经发生了问题，患者在日常活动的过程中都会产生疼痛感，由于每个人的疼痛感存在差异性，有的患者休养时间比较短，有的患者休养时间比较长。
甚至在休养很久以后，因为某个动作还是会引发腹部的疼痛，从而对患者的日常生活造成困扰。
二、腹部创伤急救措施（一）针对疾病类型治疗腹部损伤的类型不同，那么所采用的急救方法也不同，如果患者的腹腔脏器发生了破裂伤，需要患者能够及时就医手术；如果患者的腹腔出现了血肿情况，建议就医手术把血肿及时清除；如果只是腹部发生轻微的创伤，建议患者进行保守治疗。
患者发生腹部创伤后，要慢慢的呼吸，自己感受身体的异常情况，而周围环境需要有畅通的空气，供患者对新鲜空气的呼吸，确保患者的呼吸正常。
然后及时联系医院对患者的专业化治疗。
1.肠管脱出治疗腹腔患者如果出现了肠管脱出的情况，说明患者的创伤程度比较严重，建议不要及时地送回肠管，而且需要用1%的盐水对污物的清除，再用无菌手巾进行覆盖，以免伤口发生感染，选择大小适宜的盘把外露的肠管扣住，最后对患者腹壁伤口过大的处理与包扎，将所有污物都清除干净后，再把肠管送回到腹腔内容，对其进行最后的伤口处于与包扎。
腹部创伤主要并发症及其处理
腹壁切口裂开多发生于术后一周左右。
突然用力致腹压增加时发生，患者感觉切口剧痛，和切口突然松开。
检查时见切口裂开，有淡血性液体从切口溢出或有肠管，网膜从切口脱出。
处理原则：对较小的切口裂开，患者危重不能耐受手术者，可用无菌纱布覆盖并用胶布拉拢、固定、外层加强包扎。
伤口完全裂开并有肠管或网膜脱出者，需立即到手术室在良好的麻醉下进行缝合，缝合时呆用合金丝线进行腹壁全层缝合。
二、腹腔脓肿是急性腹膜炎局限化的结果，腹部创伤发生腹腔内感染比通常外科手术发生率高约20%左右。
常见感染的原因为：①腹腔内脏器破裂，污染腹腔；②手术时遗漏伤情，尤其胃后壁，贲门部，胰腺、十二指肠，升结肠和降结肠的固定部位，直肠损伤易漏诊漏治；③腹腔内遗留异物；④污染严重的腹腔未彻底清洗，术毕，腹腔内未放置引流或引流不畅。
腹腔内脓肿最多见的部位是盆腔，膈下和肠袢间，腹腔内一旦形成脓肿，应积极进行脓腔引流。
三、肠瘘肠外瘘是腹部创伤及腹部创伤术后常见的严重并发症之一。
常见的原因有：①首次剖腹探查时将肠破裂漏诊或处理不当；②胃肠缝合技术欠佳；③腹腔内有严重感染或异物存留；④腹腔引流物位置不合适，使肠壁受压发生坏死穿孔，胃肠吻合口愈合不良。
有肠液，气体或食物从创口排出，或从创面直接观察到破裂的肠管，外翻的肠粘膜，是肠瘘的主要临床表现。
如创面出现肠液，粪便，气体，肠粘膜等，肠瘘的诊断很确定。
肠瘘发生的时间一般在术后4-8天，术后数天仍发热，腹痛或腹部有压痛，应考虑有肠瘘的可能性。
但有时瘘孔很小，或瘘管曲折狭小，肠液或气体的溢出不明显，而感染较重，尤其是在结肠瘘，肠内容物较干稠，更不易排出，临床上难以肯定有无肠瘘。
当有怀疑时，，可作下述检查：口服骨炭或染料（如靛胭脂），如在伤口内出现，即证明有肠瘘存在；瘘管造影，不仅检查可以显示瘘的位置，深浅和大小，还可以明确有无引流不畅的脓腔以及临近肠管的情况，一般在瘘发生3-5日后即可进行此项检查；胃肠道钡餐检查，主要是明确胃肠道本身有无病变，如能显示钡剂从肠壁口流出，可以更准确的确定瘘的部位。
腹部创伤的治疗与护理
腹部创伤的治疗与护理一、定义腹部创伤在战时或平时都较多见，其发病率占各种创伤的0.4%～1.8%。
其危险性主要是腹腔实质器官或大血管创伤引起大出血以及腹腔脏器破损引起的腹腔感染。
腹部损伤可分为闭合性和开放性创伤。
闭合性创伤常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。
开放性创伤由刀刺、枪弹、弹片所引起。
无论开放或闭合，都可导致腹腔内脏损伤。
常见损伤部位依次为脾、肾、肝、胃、肠等。
胰、十二指肠、膈、直肠等因位置较深，损伤率较低。
二、病因与发病机制腹部创伤平时多见于交通事故、工农业生产创伤、生活意外、斗殴、凶杀、灾难事故等。
战时多见于刺伤，现代战争中主要为火器伤，致伤物多为弹丸、弹珠、弹片等。
通常分为两类。
①闭合性损伤：系受钝性暴力所致，若损伤造成单纯腹壁损伤，一般病情较轻；若合并内脏损伤，大多为严重创伤。
腹部空腔脏器的内容物如胃肠液、粪便、胆汁等若溢入腹膜腔内，会引起腹内严重感染，造成弥漫性腹膜炎。
腹内实质性脏器如肝、脾、胰等损伤，常造成大量血液进入腹膜腔或腹膜后，引起失血性休克。
若不及时诊断和治疗，将会有生命危险。
②开放性损伤：分贯穿伤和非贯穿伤，常见为贯穿伤，战时多见。
大多伴有腹内脏器损伤。
三、临床表现伤员处于精神紧张状态，面色苍白，出冷汗，皮肤发凉。
呼吸困难者多见于合并有胸部损伤者，伴有内脏出血者，随着出血量的增加、脉搏加快、变弱、血压下降，最后出现休克。
胃肠道破裂可造成腹膜强烈的化学性刺激。
①腹痛：伤后早期，患者指出的疼痛最重部位往往是脏器损伤部位，但早期无剧烈腹痛者并不排除内脏损伤的可能，如脾破裂患者，有时疼痛并不明显，而以失血性休克为主要症状。
②恶心、呕吐：胃肠道破裂、内出血、胰腺损伤或肝外胆管破裂均可刺激腹膜，引起反射性恶心、呕吐。
细菌性腹膜炎形成后，呕吐是肠麻痹的表现，多为持续性，吐出物大多为胃内容物及胆汁。
③腹胀：多在伤后晚期出现，为腹膜炎造成的肠麻痹所致，多呈持续性，且常伴有肠鸣音减弱或消失，一旦出现水电解质紊乱，可出现腹胀。
腹部损伤现场急救措施
腹部损伤现场急救措施腹部损伤是一种常见的创伤，一旦发生腹部损伤，需要及时采取应急措施，以避免出现更严重的后果。
本文将介绍腹部损伤现场的急救措施。
一、损伤类型及其紧急性腹部损伤基本上可分为以下三类：1.腹部软组织损伤：如肌肉挫伤、腹壁瘀血等轻伤；2.腹部脏器损伤：如肝、脾、胰腺、胃、肠道等器官的裂伤、破裂或挫伤，严重性自轻到重不等；3.腹部皮下脂肪和肠系膜血管损伤：如肠系膜血管裂伤、致腹腔内大出血等严重损伤。
在实践中，应该遵循以下原则来判断其紧急程度：•出现腹膜刺激症状如剧痛、反跳痛、肌紧张等•腹部肿胀、跨压痛和移动性浊音•血压下降，心率加快、出汗、皮肤苍白等表现•外观创伤明显、大出血以上情况应及时送医院急救，否则有可能危及生命。
二、现场急救措施腹部损伤现场急救措施主要包括：1. 拨打急救电话在现场发现腹部创伤后，要及时拨打急救电话，请求专业的医疗救援。
电话112或120为急救电话。
2. 卧床休息在等待医疗救援的时间内，受伤者应该卧床休息，尽量平躺，保持安静。
3. 保持呼吸道通畅腹部创伤时，受伤者可能会呕吐或咳嗽。
应确保受伤者的呼吸道通畅，避免呕吐物或口水噎住呼吸道，或进入肺部。
4. 控制出血如果受伤者出现大量出血，必须及时控制出血。
对于轻微出血，可以用棉签或绷带进行止血，对于较严重的出血，可用紧急止血带或手掐肢体血管进行止血。
但是，不要在没有专业医护人员的情况下乱动伤口，以免加重出血。
5. 移除紧身衣物现场急救时要尽快把受伤者的紧身衣物解开，如腰带、扣子、裤带等，以释放腹部的压力，以避免引起随之而来的并发症。
6. 避免进食和饮水受伤者在等待医疗救援期间禁止进食和饮水，以免加重伤势和导致呕吐等后果。
7. 不进行任何疗法在等待医疗救援的过程中，不要进行人文活动，包括按摩、理疗、拍打、灌水、打麻醉等。
8. 注意受伤者情绪波动腹部损伤受伤者的情绪非常不稳定，这时应及时安抚其情绪，建立足够的信任，增强其信心，以便在紧急情况下稳定其情绪。
腹部创伤的急救措施
腹部创伤的急救措施腹部创伤是指腹部受到外力暴力或者其他刺激而造成的损伤。
该创伤不仅会影响到腹部内部器官，而且还可能对全身造成威胁。
故如果出现腹部创伤，我们需要快速做出有效的急救措施。
识别腹部创伤腹部创伤有多种形式，而且不可能具备相同的症状。
常见的症状表现包括：•腹痛•腹部张力•呼吸负担或呼吸困难•恶心和呕吐•无法排尿或排便•血管血压降低如果患者出现上述症状中的任何一种，应当立即采取急救措施。
急救措施当遇到腹部创伤患者时，应该立刻做以下四个步骤：1.保护现场。
此时需要先评估现场是否安全，排除其他威胁。
2.保持患者体位。
如果患者出现明显腹部疼痛并且表现出恶心和呕吐等症状，应将其平躺在地面上，保持体位稳定。
3.及时送医。
如果疑似腹部器官损伤，必须立即送医，尽量避免任何延误。
4.如果需要等待救援车辆到来，同时可以在等待的过程中做一些临时的急救措施：•制动/控制出血。
某些腹部创伤可能会导致大量出血，这时需要及时制动伤口，或者采用紧急止血带等控制方法来控制出血并保持循环系统的稳定。
•保暖。
如果等待时间较长，应帮助患者保持体温，切勿让其睡着。
需要注意的是，在对腹部创伤进行急救时，不能随意揭开其衣物来检查伤情。
这样可能会增加疼痛和严重的后果。
紧急医疗当抵达医院后，医护人员会采取一系列有效的应对措施。
下面是常见的紧急医疗措施：•呼吸道管理，其中包括控制血氧饱和度、纠正呼吸酸中毒等。
•快速做出评估和筛查，例如：神经系统、循环系统、临床表现等。
•紧急开展手术，这是治疗严重的腹部创伤的最佳方式。
以上是腹部创伤的急救措施。
如果在救援过程中稳妥地实施这些措施，病患很有可能生还，并在日后能够正常工作和生活。
腹部损伤的急救措施
腹部损伤的急救措施腹部是人体重要的器官集中区域，包括胃、肝、胰腺、肾脏、肠道等，而腹部损伤则是一种常见的外伤，可能会造成严重的后果，甚至危及生命。
因此，了解腹部损伤的急救措施，对于保护生命安全至关重要。
一、腹部损伤的类型腹部损伤包括封闭性和开放性两种类型，封闭性腹部损伤是指伤害发生于腹腔内，但没有外部伤口，如腹部脏器的挫伤、裂伤、破裂等；开放性腹部损伤是指伤害发生于腹腔外，有外部伤口，如刀、枪、割、撞击等。
二、腹部损伤的症状腹部损伤的症状表现多种多样，具体表现如下：1.腹痛：腹部损伤后出现剧烈持续性腹痛，常伴有腹部肿胀。
2.呕吐：腹部损伤后常出现反复呕吐，严重者可呕出血液。
3.腹部肿胀：腹部损伤后出现腹部肿胀，感觉胀满。
4.腹部紧张：腹部损伤后腹部肌肉紧张，疼痛加重。
5.休克：严重腹部损伤可导致休克，表现为面色苍白、出汗、心跳加速、血压降低等。
三、腹部损伤的急救措施1.保持安静：腹部损伤后，应让患者保持安静，避免剧烈运动或活动，以免加重损伤。
2.紧急送医：腹部损伤后，应立即紧急送往医院进行治疗。
在送医途中，应保持患者平卧位，不要让其进食或喝水。
3.止血：如果腹部损伤伴有大量出血，应立即采取止血措施。
对于开放性腹部损伤，应用干净的纱布或绷带进行包扎，尽量避免直接触碰伤口。
4.观察呼吸：腹部损伤后，应密切观察患者的呼吸情况，如出现呼吸急促、呼吸困难等症状，应及时处理。
5.缓解疼痛：腹部损伤后，患者常常会出现严重的疼痛，应及时缓解疼痛。
可采用止痛药、冷敷等方法缓解疼痛。
6.注意保暖：腹部损伤后，应注意保暖，避免患者受凉，以免引起其他并发症。
四、腹部损伤的预防腹部损伤的预防措施如下：1.注意安全：避免从高处跳下、乱踢乱蹬、打闹等行为，避免意外伤害。
2.戴安全带：驾车时应系好安全带，以免发生车祸造成腹部损伤。
3.注意饮食：饮食要注意卫生，尽量避免吃生冷食品，以免引起胃肠疾病。
4.避免过度运动：要避免过度运动，尤其是在饱食后不宜剧烈运动，以免引起腹部损伤。
腹部损伤的急救与治疗
人工呼吸
如伤者呼吸停止，立即进 行人工呼吸，给予氧气支 持。
止血与包扎
加压包扎止血
对于腹部开放性伤口伴出 血者，用无菌敷料覆盖伤 口，加压包扎止血。
填塞止血
对于腹腔内大出血者，可 采用填塞止血法，将无菌 敷料填塞入腹腔内，加压 包扎。
止血带止血
对于四肢大血管破裂出血 者，可使用止血带暂时止 血，并尽快转运至医疗机 构处理。
家属沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训，包括 如何与患者沟通、如何安抚患者 情绪、如何协助医护人员进行治
疗等。
培训家属掌握基本的护理技能， 如观察患者病情、协助患者翻身 、按摩等，以减轻患者的痛苦。
指导家属参与患者的康复计划， 鼓励患者积极进行康复训练，提
高康复效果。
心理评估及辅导服务提供
对患者进行心理评估，了解患者的情 绪状态、心理需求等，制定相应的心 理干预措施。
根据损伤脏器的具体情况，可能需要进行修复或切除术。如肝破裂 可进行修补或肝叶切除，脾破裂可进行修补或部分切除等。
血管修复或重建术
对于伴有血管损伤的腹部损伤，需进行血管修复或重建术，以恢复血 液供应。
介入治疗
血管栓塞术
通过导管向出血血管注入栓塞剂，以 达到止血目的。适用于一些难以控制 的腹部血管出血。
伤口处理与护理
03
对腹部伤口进行及时、彻底的清创和包扎，保持伤口干燥、清
洁，降低感染几率。
休克纠正及液体复苏策略
快速识别休克
密切观察患者生命体征，及时发现休克的迹象，如面色苍白、四 肢湿冷、脉搏细速等。
补充血容量
迅速建立静脉通道，给予晶体液、胶体液等补充血容量，以纠正 休克状态。
应用血管活性药物
在补充血容量的基础上，可酌情使用血管活性药物，以改善组织 器官的血流灌注。
现场腹部外伤的现场处理
现场腹部外伤的现场处理
腹部损伤分二大类：一类是闭合性损伤，一类是开放性损伤，闭合性腹部损伤：多是腹部受钝性暴力所造成，其特点是腹部与外界不相通，伤情与所受暴力大小有关，可以是单纯的腹壁损伤，也可以造成腹部内脏损伤或破裂，如肝脾破裂等，单纯的腹壁挫伤表现为受伤的部位皮肤肌肉疼痛，肌肉紧张，压痛也只局限在受伤的局部，腹壁的血管破裂会引起腹壁血肿，这种情况，局部只做冷敷或口服一些活血化瘀的药物，经过休息，很快能恢复健康。
如果腹部内脏出现了损伤，问题就复杂多了，最初腹部疼痛限于局部，全腹痛多不严重，为持续钝痛，逐渐扩大到全腹，腹部肌肉紧张，脉搏加快，血液下降，如果肾脏有损伤还会出现血尿，应立即送医院抢救。
开放性腹部损伤：多是锐利器械穿入腹腔，使腹腔与外界相通，可能有肠管或大网膜脱出，严重时可以扎破腹腔内大血管造成死亡。
遇到腹部外伤，特别是开放性腹部损伤都应立即送医院急诊治疗。
腹部伤口一定要包扎，发现有肠管或大网膜脱出，千万不要自己把脏器放回腹腔，这样会造成严重的腹腔感染化脓，如果近处没有无菌纱布可以用防护帽或大碗等物品，将脱出肠管扣在腹壁上，再用衣服等物品包上，立即送医院。
要特别强调，有较大的金属或木质异物腹内请不要自行拔出，应送医院在手术台上处理。
因为这些异物很可能已穿破肠管或大血管，堵塞着这些损伤的器官，在没有充分手术准备、输血准备的情
况下，拔出异物可能使肠内容物大量流出腹腔或出现大出血，伤员可能立即丧命。
腹部外伤病人的急救与护理
辅助检查
（三）诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗术 (是诊断准确率较高的手段，阳性率可达 90%） 1、诊断性腹腔穿刺（见图） 2、诊断性腹腔灌洗术（见图）
辅助检查
（四）腹腔镜检查 在直视下具有诊断及治疗的双重意义。 （五）剖腹探查术（上述检查还不能确 诊，在充分准备的条件下行剖腹探查）。
护理目标 维持有效循环，纠正休克 减轻疼痛 解除病人焦虑以好心态接受治疗 及时发现和处理并发症
（损伤、疼痛、休克）
护理
护理措施 （一）急救（先重后轻，先抢救生命） 1、顺序：呼吸心跳骤停 通畅呼吸道 止血 抗休克 骨折固定 软组织 转送。 2、禁用止痛药 3、开放伤内脏脱出切忌还纳、应加以保护。
（三）手术治疗 3、剖腹探查术 ⑴手术指征①开放性穿透性腹部伤 ②任何腹部伤肯定或疑有内脏损伤者 ③有内出血或腹膜炎者 ④腹部伤伴呕血、便血或尿血者 ⑤积极救治休克不见好转或恶化者 ⑥腹腔穿刺或灌洗复查阳性者
治疗
⑵手术要点： ①根据损伤脏器就近选择切口 ②根据腹内液性质，判断损伤的脏器 ③按顺序探查，寻找损伤之脏器 ④对损伤之脏器进行相应处理
分类
1、根据有无腹壁及腹膜的破损分： 开放性腹部损伤（穿透、非穿透、贯通伤） 闭合性腹部损伤（单纯腹壁损伤、合并内脏损伤） 2、根据损伤的深度可分为： 腹壁损伤 腹内脏器损伤（实质、空腔、混合性） 不论开放或闭合伤，关键在有无腹内脏器损伤。
病因
（一）开放性腹部创伤（此损伤沾染严重，异物存留，内脏脱出） 1、是指腹壁皮肤破损由锐器或火器所致的皮下组织以及腹腔内组 织器官的损伤。 2、主要的致伤因素：腹部受到刀刺、枪弹、弹片等因素。 （二）闭合性腹部创伤（此损伤复杂、隐蔽、易漏诊） 1、是指腹壁皮肤完整由钝性伤所致的皮下组织以及腹腔内组织器 官的损伤。 2、主要的致伤因素：腹部受到较大外力的撞击，挤压、坠落、扭 转、突然减速等因素。 注意受伤时间、地点、暴力强度、速度、着力部位、作用方 向，受伤时空腔脏器是否充盈等，注意有无合并伤（如骨盆骨折 等）。
腹部创伤原因、症状及治疗
腹部创伤原因、症状及治疗1.常见原因在青少年和儿童中，腹部损伤的最常见原因是直接创伤。
一项针对儿童参与娱乐性活动引起的泌尿生殖和腹部受伤事件的研究发现，肾损伤最常见，为44%；其次是脾损伤，为36%；再次是肝损伤，为20%。
冰球、美式橄榄球、滑板滑雪、雪橇和骑自行车运动常造成腹部损伤。
这种伤害在篮球或足球中相当罕见。
美式橄榄球的肾损伤风险最大。
脾损伤可发生在所有娱乐体育运动中。
腹部创伤频繁发生在骑自行车过程中，通常是孩子在骑自行车时与车把发生碰撞，这可能会导致严重的损伤。
可收起车把的设计包含一个弹簧阻尼系统，在发生碰撞时会收起并吸收大部分撞击能量，极大地降低了年轻自行车手的严重损伤风险。
2.识别方法在遭受直接创伤之后要检查运动员是否有腹痛，腹痛可能是隐约的或局部的。
在大多数情况下，运动员出现腹痛应该立即送到具有所需设备的急救医疗机构，让专业人员用超声波、CT和MRI扫描诊断病情。
3.治疗方法在轻度损伤情况下，如果没有发现特定器官受伤，治疗方法为休息，直到运动员的疼痛消退。
通常情况下，需要4～6周的密切医学观察。
只要腹部不适感没有增加，可以参加一般的适应性训练。
偶尔，钝性腹部创伤需要通过腹腔镜手术进行诊断或治疗。
如果核磁共振成像排除了严重的腹部创伤或损伤，多数情况下可以避免手术。
另一方面，如果核磁共振成像显示器官受伤、内部出血或者发现可疑情况，可能需要做手术。
4.重返体育运动运动员可能在4～6周后或症状消失后才可重返体育运动。
重返体育运动必须得到医生的批准。
如果是手术治疗，在重返体育运动之前必须得到外科医生的批准，而且恢复期可能需要12周或更长时间，具体取决于损伤的程度。
腹部创伤如何应对腹部创伤引发的疼痛和不适
及时发现和消除安 全隐患，确保工作
场所的安全
遵守安全操作规程
遵守工作场所的安全规定，确保工作环境安全 正确使用设备，避免因操作不当导致意外伤害 定期检查和维护设备，确保设备正常运转 参加安全培训，提高安全意识和技能
定期进行体检
预防腹部创伤的重要手段
及时发现潜在的健康问题
提前采取措施，降低腹部 创伤发生的风险
处方药：如盐酸 曲马多等，可用 于治疗重度疼痛， 需在医生指导下 使用
注意事项：避免 长期或过量使用 止痛药，以免出 现不良反应
其他药物：如抗 酸药、胃黏膜保 护剂等，可用于 治疗腹部创伤引 发的并发症
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心理支持
安慰患者，缓解紧 张情绪
鼓励患者保持积极 心态，增强战胜疾 病的信心
提供心理疏导，帮 助患者释放压力和 不良情绪
应对措施：及时使用抗生素、 定期换药、保持伤口清洁、引 流等。
预防：加强围手术期护理、提 高免疫力、减少并发症的发生。
诊断：通过临床表现、实验室 检查和影像学检查等手段进行 诊断。
器官功能障碍
消化系统：腹部 创伤可能导致肠 道功能受损，引 发肠梗阻、肠穿 孔等并发症。
泌尿系统：肾脏、 膀胱等器官可能 因腹部创伤而受 损，导致血尿、 尿潴留等症状。
定期体检可以及早发现腹 部创伤的迹象，为治疗争
取宝贵时间
腹部创伤患者的康复与 护理
康复训练的重要性
改善呼吸和循环功能，减少 并发症的发生
提高患者的自信心和生活质 量
促进腹部肌肉的恢复和预防 萎缩
预防再次受伤和改善日常生 活能力
康复训练计划
轻度腹部创伤患者：可在家中 进行简单的康复训练，如仰卧 起坐、散步等，有助于加速伤 口愈合和身体恢复。
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腹壁切口裂开多发生于术后一周左右。
突然用力致腹压增加时发生，患者感觉切口剧痛，和切口突然松开。
检查时见切口裂开，有淡血性液体从切口溢出或有肠管，网膜从切口脱出。
处理原则：对较小的切口裂开，患者危重不能耐受手术者，可用无菌纱布覆盖并用胶布拉拢、固定、外层加强包扎。
伤口完全裂开并有肠管或网膜脱出者，需立即到手术室在良好的麻醉下进行缝合，缝合时呆用合金丝线进行腹壁全层缝合。
二、腹腔脓肿是急性腹膜炎局限化的结果，腹部创伤发生腹腔内感染比通常外科手术发生率高约20%左右。
常见感染的原因为：①腹腔内脏器破裂，污染腹腔；②手术时遗漏伤情，尤其胃后壁，贲门部，胰腺、十二指肠，升结肠和降结肠的固定部位，直肠损伤易漏诊漏治；③腹腔内遗留异物；④污染严重的腹腔未彻底清洗，术毕，腹腔内未放置引流或引流不畅。
腹腔内脓肿最多见的部位是盆腔，膈下和肠袢间，腹腔内一旦形成脓肿，应积极进行脓腔引流。
三、肠瘘肠外瘘是腹部创伤及腹部创伤术后常见的严重并发症之一。
常见的原因有：①首次剖腹探查时将肠破裂漏诊或处理不当；②胃肠缝合技术欠佳；③腹腔内有严重感染或异物存留；④腹腔引流物位置不合适，使肠壁受压发生坏死穿孔，胃肠吻合口愈合不良。
有肠液，气体或食物从创口排出，或从创面直接观察到破裂的肠管，外翻的肠粘膜，是肠瘘的主要临床表现。
如创面出现肠液，粪便，气体，肠粘膜等，肠瘘的诊断很确定。
肠瘘发生的时间一般在术后4-8天，术后数天仍发热，腹痛或腹部有压痛，应考虑有肠瘘的可能性。
但有时瘘孔很小，或瘘管曲折狭小，肠液或气体的溢出不明显，而感染较重，尤其是在结肠瘘，肠内容物较干稠，更不易排出，临床上难以肯定有无肠瘘。
当有怀疑时，，可作下述检查：口服骨炭或染料（如靛胭脂），如在伤口内出现，即证明有肠瘘存在；瘘管造影，不仅检查可以显示瘘的位置，深浅和大小，还可以明确有无引流不畅的脓腔以及临近肠管的情况，一般在瘘发生3-5日后即可进行此项检查；胃肠道钡餐检查，主要是明确胃肠道本身有无病变，如能显示钡剂从肠壁口流出，可以更准确的确定瘘的部位。
肠瘘的局部处理可以概括为“吸”、“堵”、“补”三法、应用的顺序是先“吸”后“堵”，必要时再“补”。
“吸”就是应用双套管持续负压吸引的方法，及时的去除流出的肠液，以减轻对瘘口周围组织的腐蚀作用，使炎症迅速消退。
有一部分伤员经这种方法处理后，感染得以局限，瘘口可以逐渐愈合。
瘘发生后二周左右，当瘘口炎症感染消退，已形成管状瘘或唇状瘘时，采取“堵”的方法，“堵”就是采用的机械方法将瘘堵住，恢复胃肠道的功能、便肠液不能外溢，有利于瘘进一步“从大到小”促进愈合而且可使病人正常的从口进食，改善营养状况，促进瘘口愈口，大部分病人经过“吸”、“堵”瘘口可以治愈。
“补”就是用手术方法治疗不能自行愈合肠瘘，手术时机一般在肠瘘发生后3个月以后，腹腔感染完全控制，粘连大部吸收，病人一般情况好转时进行，这样手术容易成功。
水、电解质平衡紊乱和营养难以维持是肠瘘死亡原因之一。
肠瘘早期通过深静脉插管补充水、电解质和营养，在局部情况许可时可采用“堵”的方法成功后，及早恢复口服饮食，口服营养仍不足时，尚可加用管饲方法，增加营养的摄入。
使用有效的抗菌素控制感染，瘘口周围皮肤使用复方氧化锌油膏涂沫，防止糜烂。
预防败血症，胃肠道出血，肺炎和黄疸等并发症。