骨性关节炎的康复护理汇总.

2022/3/22
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发病机制
关节软骨就 是位于骨端 关节面的一 种胶原纤维 构成的富有 弹性的特殊 致密结缔组 织。
能将作用力均匀分 布，使关节最大限 度地承受力学负荷
润滑作用，关节 软骨非常光滑， 关节运动时不易 磨损
关节软骨损伤后力的吸收作用降低，关节骨 端磨损加大，关节损伤、退变会进行性加重。
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疼痛评定
疼痛是骨关节炎的常见首发症状。 疼痛的部位、持续时间、强度； 疼痛加重和缓解因素； VAS疼痛评定。
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关节活动范围的评定
骨性关节炎可致关节活动障碍，用量角器 测量关节活动范围以作为康复治疗前后的 对比。
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继发性骨关节炎：继发于损伤、感染、 劳损（过度使用）等因素的骨关节炎。
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年龄
中老年患者多见，女性 多于男性。60岁以上 的人群中患病率可达 50％ ，75岁的人群则 达80％。该病的致残 率可高达53％ 。
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好发部位
好发于人体负重部位―――膝、髋关节、腰 椎，特别是膝关节。
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关节肿大：手部关节肿大变形明显，部分膝 关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。
骨摩擦音(感)：由于关节软骨破坏、关节面 不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)，多见于 膝关节
关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下 降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力， 行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动 障碍。
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★康复评定（重点）
康复评定是康复医学重要组成部分， 科学、完善的康复评定能够为制定康复 治疗计划，选择康复治疗方法，评定治 疗效果提供的客观依据。
康复评定贯穿于康复治疗始终
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★康复评定（重点）
疼痛评定 关节活动范围的评定 肌力评定 日常生活活动能力（ADL）的评定 不同受累关节采用不同评定量表 等速肌力测试
《社区康复》
骨性关节炎的康复护理
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咸阳职业技术学院
骨关节炎的康复护理
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定义
骨关节炎(ＯＡ) ：是一种非对称性、非炎 症性、无全身征象的疾病。
特征：是关节软骨发生原发性或继发性退 行性改变，并在关节边缘有骨赘形成，由 机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而 造成的关节疾病。
➢ 退行性关节炎 ➢ 骨关节病 ➢ 增生性关节炎
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什么叫骨赘？？？
骨赘，俗称骨刺，主要是关节软骨破坏 导致骨膜受到过份刺激，骨骼的生长平 衡受到破坏，导致骨骼过度生长的一种 骨质增生性病变。
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诊断
诊断要点
根据患者的临床表现、体征和影像学 等辅助检查，骨关节炎的诊断并不困难。
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项目
大 便
小 便
吃 饭
转 移
活动 （步行）
ADL评定 Barthel指数分级法
0＝失禁 5＝偶尔失禁 10＝能控制 0＝失禁 5＝偶尔失禁 10＝能控制 0＝依赖 5＝需部分帮助 10＝全面自理
分类和评分
0＝完全依赖别人，不能坐 5＝需大量帮助（2人），能坐 10＝需少量帮助（1人）或指导 15＝自理 0＝不能动
5＝在轮椅上独立行动 10＝需1人帮助步行（体力或语言指导）
15＝独自步行（可用辅助器）
项目
修 饰
用 厕
穿 衣
上 楼梯
洗 澡
分类和评分 0＝需帮助 5＝独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
0＝依赖别人 5＝部分需要帮助 10＝自理 0＝依赖 5＝需一半帮助 10＝自理
0＝不能 5＝需帮助（体力或语言指导） 10＝自理 0＝依赖 5＝自理
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流行病学
多发生在负重及活动多、磨损多的关节； 65岁人群中，患病率可达50%以上；75岁
以上可达80% 肥胖者的下肢关节应力负荷较大，易患者； 受年龄、性别、种族、遗传、地理因素影响。
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分类
原发性（特发性）骨关节炎：病因不明 或者隐约不清的骨关节炎。
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肌力评定
骨关节炎患者肌力的评定以徒手肌 力检查为主
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徒手肌力检查分级标准
级别 名称
标准
0 零 无可测知的肌肉收缩
1 微缩 有轻微的肌肉收缩，但不能引起关节活动
2 差 在减重状态下能做关节的全范围运动
3可
在抗重力状态下能做全范围的关节运动，但 不能抗阻力
4 良好 能在抗重力和中等阻力状态下，做全范围的 关节活动
5 正常 能在抗重力和全部阻力状态下，做全范围的 关节运动
相当于正常 肌力的％
0 10 25 50
75
100
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ADL评定
Barthel记分法将ADL能力分为3级： 大于60分为良；60～41分为中，有 功能障碍，稍依赖；小于40分者为差， 依赖较明显或完全依赖。
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临床表现
关节疼痛及压痛 ：初期为轻度或中度间断性隐痛， 休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。 晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛， 在伴有关节肿胀时尤为明显
关节僵硬 ： 在早晨起床时关节僵硬及发紧感， 也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低 或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为 几分钟至十几分钟，很少超过30分钟。
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X线检查评定
0级 正常 1级 可疑有关节间隙狭窄，似有骨赘 2级 有骨赘，关节间隙可疑狭窄或无 3级 有中等骨赘形成、关节间隙狭窄、关 节面硬化以及关节似有变形 4级 有大量骨赘形成、明显关节间隙狭窄、 关节面严重硬化以及关节变形
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发病机制
骨关节炎是在力学和生物学 因素共同作用下，导致关节软骨 逐渐变性、破坏，从而引起一系 列关节骨端以及附属组织病变的 结果。
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分类
原发性（特发性）骨关节炎：病因不明或者 隐约不清的骨关节炎。
继发性骨关节炎：继发于损伤、感染、劳损 （过度使用）等因素的骨关节炎。