细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液46例临床分析实践思考
伴有肺炎旁胸腔积液小儿肺炎的临床分析
【 关键 词１ 小 儿肺 炎 ；胸 腔 积液 ；临床
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ２ ５
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）０ ７ － ０ ２ ０ ６ － ０ １
现如今 ，不管年龄大小 ，肺炎依然是儿科最为常见 的一种疾病 ，并
２ ０ ６ ・临床研 究 ・
Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ７衄
啦
伴有肺 炎旁胸腔积液 ｄ ｘ Ｊ Ｌ 肺炎 的临床分析
赵 代 艳
（ 河南省 漯河 市第二人 民医院儿科 ，河南 漯河 ４ ６ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 ｌ 目的 分析研 究伴 有肺 炎旁 胸腔 积 液 的小 儿肺 炎的 临床特 点以及 诊 治措施 。方法 选取 ２ ０ １ ３年 １ ２月至 ２ ０ １ ４ 年 １ ２月在 我 院接 收的 患有肺 炎伴 有旁 胸腔 积 液的 患 儿一 共有 ６ ２ 例 ，对 ６ ２ 例 惠儿的 相 关临床 资料给 予 回顾 性 分析 。结果 在 ６ ２例 患 儿当 中，支原体 感 染一共 有 ３ ９ 例 ，占总体 的 ６ ２ ． ９ ％ ；细 菌感染一共有 １ ３例， 占总体 的 ２ ０ ． ９ ７ ％ ； 当中合并肺 脓肿 ２ 例 ， 占总体 的 ３ ． ２ ３ ％ ；败血 症 ２ 例 ， 占总体 的 ３ ． ２ ３ ％； 肺 不 张 ４例 ， 占总体 的 ６ ． ４ ５ ％。通过 相对 应 的治 疗 以后 ，大部 分 惠 儿预 后 情 况 良好 。结 论 小 儿肺 炎旁胸 腔 积液 大部 分 为支原 体 感染 ，有 非常 明显 的年龄 特征 ，影像 学改 变全部 为大叶性 肺 炎 ，尤其是 右侧 较 为常 见 ，肺部 呈 实 变特 点 ，高热 中毒 症状 较 为明 显 ，因此 ，必须要 采
《2024年成人肺炎旁胸腔积液的临床特点与危险因素分析》范文
《成人肺炎旁胸腔积液的临床特点与危险因素分析》篇一一、引言肺炎旁胸腔积液是成年人常见的一种胸膜疾病，主要因肺部炎症所引起。
这种疾病严重影响患者的日常生活与健康。
因此，分析其临床特点及危险因素对于临床诊断、治疗和预防具有重要的价值。
本文将对成人肺炎旁胸腔积液的临床特点进行总结，并对其危险因素进行深入探讨。
二、成人肺炎旁胸腔积液的临床特点1. 症状与体征：成人肺炎旁胸腔积液患者常表现为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状。
查体可见患侧胸膜区叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。
2. 影像学表现：X线检查可见患侧胸腔积液影，肺叶受压，肺纹理增粗。
CT扫描可更清晰地显示胸腔积液的分布和程度。
3. 实验室检查：血常规检查常显示白细胞计数升高，血沉加快，C反应蛋白升高等。
三、危险因素分析1. 年龄与性别：成年人较儿童更容易患肺炎旁胸腔积液，而性别在患病率上无显著差异。
2. 吸烟与职业暴露：长期吸烟及接触职业性有害气体、粉尘等物质可增加患病风险。
3. 慢性疾病史：患者若有慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性心力衰竭等基础疾病，易诱发肺炎旁胸腔积液。
4. 免疫力低下：如患者长期接受免疫抑制剂治疗或患有其他免疫系统疾病，其免疫力低下，易感染肺炎旁胸腔积液。
5. 感染因素：细菌、病毒等感染是导致肺炎旁胸腔积液的常见原因。
其中，细菌性肺炎旁胸腔积液的发病率较高。
四、治疗与预防针对成人肺炎旁胸腔积液的治疗，主要采取抗感染、抗炎、胸腔穿刺引流等措施。
同时，针对患者的具体病情，采取相应的支持治疗和护理措施。
预防方面，应加强健康教育，提高公众对肺炎的认识，鼓励戒烟，避免职业暴露，积极治疗基础疾病等。
五、结论成人肺炎旁胸腔积液的临床特点主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状，影像学和实验室检查有助于确诊。
其危险因素包括年龄、性别、吸烟与职业暴露、慢性疾病史、免疫力低下及感染等。
了解这些临床特点和危险因素，有助于临床医生制定合理的诊断和治疗方案，提高患者的治愈率和生活质量。
小儿肺炎旁胸腔积液50例分析
小儿肺炎旁胸腔积液50例分析目的：探讨并分析小儿肺炎旁胸腔积液的病因和治疗方法。
方法：选取我院2012年6月～2014年7月期间收治的50例肺炎旁胸腔积液患儿，采用回顾性分析的方式对其临床治疗和治疗结果进行总结和分析。
结果：（1）50例患儿中病原体不明确6例（12%），支原体合并细菌感染（混合感染）9例（18%），细菌感染14例（28%），支原体感染21例（42%）；（2）胸腔积液培养阳性7例，3例为β溶血链球菌，4例为肺炎链球菌；（3）不同年龄组中胸腔积液不同病因比较无统计学意义。
支原体感染患儿：>3岁与15×109/L ，C反应蛋白增高39例，血沉增快39例，中性粒细胞升高16例，PPD阳性0例，血培养结果阳性0例，支原体抗体阳性27例。
胸腔穿刺液培养阳性7例，3例为β溶血链球菌，4例为肺炎链球菌。
根据RW Light标准，18例均为渗出液，其中9例被证实为脓胸，且已形成包裹。
50例患儿中病原体不明确6例（12%），支原体合并细菌感染（混合感染）9例（18%），细菌感染14例（28%），支原体感染21例（42%），其中支原体抗体阳性患儿27例（54%）。
2.2胸腔积液与患儿年龄之间的联系对50例肺炎旁胸腔积液按照不同的病因进行分析，各个年龄组患儿不同病原体之间经过Fisher确切概率法，差异无统计学意义（P＜0.05）。
支原体感染患儿：>3岁与<3岁相比有差异（P＜0.05）。
（详细参见表1）。
表1（不同年龄肺炎旁胸腔积液病原学结果）。
3.讨论从临床上来看，儿童胸腔积液的发病率近几年上升趋势非常明显。
[3]对于这种肺炎与积液发生密切密切关联的我们将其称之为肺炎旁胸腔积液。
从我院对50例患儿的实例研究来看，肺炎旁胸腔积液液体量较小、呈游离性，且大多数为胸膜反应性渗出，单侧积液出现率明显多于双侧，随着抗生素的治疗即可自行吸收。
[4]3.1肺炎胖胸腔积液的病原特点根据我院的研究显示，小儿肺炎旁胸腔积液主要以支原体感染和细菌感染为主，在50例患儿当中，这两项所占比例为70%。
肺炎支原体肺炎合并胸腔积液相关因素分析
・54・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2021,24(3)：54-54.呼吸系统疾病研究专题肺炎支原体肺炎合并胸腔积液相关因素分析殷剑松，万瑜，张力文，马亮，薛菲，周城羽，冷凯强，黄志英(南京医科大学附属常州第二人民医院儿科，江苏常州，213000)摘要：目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并胸腔积液的相关影响因素。
方法将386例MMP患儿根据影像学检查结果分为观察组(合并胸腔积液)168例和对照组(无胸腔积液)213例。
分析MPP合并胸腔积液的危险因素；观察2组间实验室检查各项指标变化。
结果观察组年龄高于对照组，热程、住院时间、大环内酯类使用时间长于对照组，糖皮质激素使用例数多于对照组，差异有学(P<0.05)。
观察组(WBC)计数、、(N)百分比、C(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)均高于对照组，血清总蛋白(TP)、白AP)均低于对照组，差异有学(P<0.05)。
ESR、PCT及TP：MPP合并胸腔积液的危险因素(P<0.05)。
结论儿童MPP合并胸腔积液具有多种相关影响因素，年龄增加、ESR和PCT升高、TP降低提示患儿胸腔积液发生险。
关键词：儿童；肺炎支原体；肺炎；胸腔积液；相关因素中图分类号：R724.0；R563.1文献标志码：A文章编号:1672-2333(2226)03-054-04D0I：10.0619/jcmp.20216049Analysis of related factors of mycoplasma pneumoniaepneumonia ctmplictted witO pleurrl effusionYIN Jiansong，WAN Yu，ZHANG Liweu，MA Liang，XUE Feo，ZHOU Cheugyu，LENG Kaiqiang，HUANG Zhiying(Department of Pediatrics，Changzhou Second People's Hospital Affiliated,to Nanjing Medical Universita，COangzhou，Jiangsp，213000)AbstrrcO:Objective To iavestigCe the related factora of mycoplasmn pnojnorgno paedmouic (MPP)complicated with plesrci effrsiou in childrea.M etOodo A totci of386childres with MMP were divided into oUservatiou group(complicated with plesrci ediisiou，g二166)and coutroi group (without pledrci effrsiou，g二213)cccorVine to thd imacine resulte.The risk factora of MPP com-biaed with pledrat edpsiou were analyzed.The chnees of laCoratore examiaatiou046X1$betweed thd two groups were oOserved.Resolto The age of the oOservatiou group wte sionificanttz highee,the 06&上course，hosuitalizatiou time，macroOdes use time were sionificantty loueee，and the eumbee of glpcocarticaid use coses wts sionificanttz more tht that of the coutroi group(P<0.06).Whilo blooU celts(WBC)couu W aedWophiS percextage(N)，C-reactiva protein(CRP)，erythrocyto sedi-mextatiou rate(ESR)，calcitouin(PCT)and immirnooloOudn A((gA)，immupooloOulin G(：G) were sioOficantty higher W i that of cooWoi group，serum wwl protein(TP)，albumin(AP)in the oUservatiou group were sionificantW tower Wl those in the coutroi group(P<0.05).ESR，PCT and TP leveis were indeaeadext risk factom foe MPP complicoted with eXpsiou(P<0.06).Conclusion MPP combined with eXpsiou in childrea hcs s variety of related inPpexcing fccr tors,and the iecrease of age,the iecrease of ESR and PCT，and the decrease of TP indicate the increased risk of pleurai elpisiou in childree.Key worSt:childrea；mycoplasmn pnomonino；poedmooio；pledrat eXusiou；related factom 肺炎支原体(MP)是儿童社区获得性肺炎(CAP)重要的非典型病原体⑴。
肺下积液45例分析
肺下积液45例分析【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)11-0053-01【关键词】肺下积液临床分析我院自2005年共收治45例肺下积液患者，现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组男34例，女11例，年龄17～62岁，小于30岁28例，27例有发热（高热5例，中热11例，低热11例）， 38例有不同程度的胸痛、气短、咳嗽、呼吸困难。
34例做了胸水常规检查，其中浆膜性渗出液30例。
血性渗出液4例。
经最后诊断为结核性者42例，肺癌胸膜转移至肺下积液2例（后发展至大量血性积液），肺炎所致肺下积液1例。
1.2 X线表现 45例均为单侧积液，其中右侧39例，左侧6例。
流动性积液38例，包裹性积液7例。
后前位：全组假膈征均呈阳性，膈动度减弱37例，消失8例。
最高点移到外1/3者40例，并叶间积液25例，纵膈积液3例。
膈光滑32例，模糊3例，部分模糊10例，心膈角模糊20例，消失7例。
心脏向健侧移位3例。
膈下血管征阳性36例，膈上有盘状肺不张5例。
侧位：共检查18 例，其中14例患侧膈肌升高，倾斜度平缓；12例后肋膈角模糊上升，3例后肋膈角消失。
2 讨论2.1 本病的病因很多，任何原因所致的胸腔积液均可聚在肺底与膈肌之间形成肺下积液。
其形成机制可能与下列因素有关：（1）肺底位于胸腔的最低位置，弹性最好，移动性最大，易受压回缩，液体受力的影响易于积聚在阻力最小的肺底部；（2）正常状态下，胸膜腔压力为负压，吸气时横隔收缩向下，使肺底与膈肌之间负压增高，将液体吸入肺底从而形成肺下积液。
肺下积液与典型胸腔积液之间随液量的改变可以相互转化。
本组3例肺下积液演变为典型的胸腔积液。
2.2 少量肺下积液X线不易发现，即使液体较多，立位X线检查也仅表示为膈肌升高，临床上容易忽略，造成误诊、漏诊。
但是肺下积液对肺的呼吸功能影响较大，积液量达700ml时，患者即可出现呼吸困难症状。
支原体肺炎合并胸腔积液临床分析
支原体肺炎合并胸腔积液临床分析发表时间：2015-07-09T13:28:07.967Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：李荣斌[导读] 所有患者均有咳嗽、发热伴乏力咽痛。
咳嗽为阵发性刺激性呛咳。
李荣斌伊春市带岭林业实验局职工医院黑龙江伊春 153106 【摘要】目的：探讨肺炎支原体肺炎与胸腔积液临床特点及关系。
方法：回顾分析34 例支原体肺炎中4 例合并胸腔积液患儿的临床特征等临床资料。
结果：支原体肺炎合并胸腔积液患者经阿奇霉素联合糖皮质激素治疗，临床效果较好。
结论：支原体肺炎需警惕发生胸腔积液，要注意早期诊断，合理治疗，预后较好。
【关键词】肺炎；支原体肺炎；胸腔积液【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-064-01 临床支原体引起的肺炎、气管炎较少发生胸腔积液，我院在2012年1 月至2014 年12 月，收治支原体肺炎患者34 例，其中合并胸腔积液者4 例，通过对患者临床资料进行系统性回顾分析，现汇报如下。
一、临床资料1、一般资料：34 例患者均因咳嗽伴肺炎支原体抗体阳性入院，均符合支原体肺炎诊断标准。
4 例胸腔积液男2 例，女2例；年龄3—53 岁；发病7—14 d 人院，入院常规进行胸部平片检查或CT、胸腔B 超探查，发现有胸腔积液。
2、临床表现：所有患者均有咳嗽、发热伴乏力咽痛。
咳嗽为阵发性刺激性呛咳。
合并胸腔积液患者病程较长，胸腔积液多为少量至中等量积液，个别可出现大量积液，积液性质为渗出液，PPD 试验、查痰找结核杆菌均阴性。
胸水常规：透明度微浑、淡黄色，李凡他试验阳性。
3、鉴别诊断：主要与结核性胸膜炎进行鉴别，因支原体感染有发热、咳嗽、病程长等特点，一般不易与结核性胸膜炎鉴别，鉴别要点：①支原体感染发热多为高热，体温多在38.5℃以上，甚至可达39～40℃；而结核性胸膜炎患者发热多为低热，同时伴消瘦盗汗；②咳嗽咳痰：支原体感染者咳嗽多表现为白天咳较轻或者基本不咳，而晚间咳较明显，呈阵发性咳，可伴咯白色秸痰及憋吐，一般不伴咯血；结核性胸膜炎患者除刺激性干咳外，多因伴有肺部结核浸润，可出现咯脓痰并伴咯血；③胸部x 线表现：支原体感染胸部x 线表现无典型症状，可游走不定，无卫星病灶；而结核性肺部可出现浸润灶；④结核性胸膜炎都有结核病病史或者接触史，病程较长，支原体感染病史相对较短。
儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液45例临床分析实践
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.38188投稿邮箱：zuixinyixue@·临床报道·儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液45例临床分析实践丛德友１，王文生１，张傲２（通讯作者）（1.黑龙江省哈尔滨市儿童医院，黑龙江 哈尔滨 150010；2.黑龙江省中医药大学 附属第一医院 肿瘤科，黑龙江 哈尔滨 150040）0 引言本研究主要回顾性分析我院2014年12月至2016年11月收治的肺炎支原体肺炎合并胸腔积液患儿45例，总结患儿临床资料，下文为结果。
1 资料与方法1.1 基本资料。
在2014年12月至2016年11月中选取我院45例儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液进行研究。
全部患儿都通过血MP-IgM 检查或者咽拭子PCR 检查确诊存在肺炎支原体感染；胸部CT 或者胸片检查证实为肺炎伴有胸腔积液；并且全部患儿都排除肿瘤、结核等疾病。
其中男28例，女17例，平均年龄（6.2±4.2）岁，其中6岁以上患儿有29例，3-6岁的患儿有13例，3岁以下的患儿有3例；平均住院时间为（14.5±5.2）天。
积液情况：大量积液4例，中量积液13例，少量积液28例；全部患儿都出现发热症状，体温在37.5-41.2℃之间，超过39℃的患儿有39例；全部患儿都出现咳嗽症状，29例患儿有气促症状，8例患儿有呼吸困难表现，4例患儿有呕吐、头痛表现，6例患儿有腹痛表现，13例患儿有胸痛表现。
1.2 方法。
主要通过回顾性分析患儿临床资料总结疾病特点，包括血常规检查结果、血生化检查结果、痰培养结果等，另外分析患儿治疗情况。
2 结果血常规：检查结果显示6例患儿存在白细胞计数减少，19例患儿存在白细胞升高，主要为中性粒细胞升高，5例患儿存在贫血；32例患儿存在C-反应蛋白升高，35例患儿血沉水平每小时20-60mm，10例患儿每小时血沉超过60mm。
胸腔积液40例临床分析
收稿 日期 ：２０ －ｌ —２ 修订 日期 ：２ｏ －ｏ －０ ０９ ０ ９ ｏ９ ｌ ７ 作者简介 ：包昌武 （９ ２～）男 ，１７ １５ ９ ５年毕业 于楚雄州卫校 ，主治医师 ，从事 内科工作 ３ 。 ５年
云南医药 ２ １ ０ ０年第 ３ 卷第 ３ １ 期
痛 ，发 热 ，消瘦 ，呼 吸 急促 １ ～３月不 等 ，均 为 肺 结 核 未得 到诊 断及 有 效 治 疗 ，直 到 病 情 严 重 到 我
机 体 的恢 复 。 重 型颅 脑 外 伤 患 者早 期 肠 内营养 支 持 有 利 于
［］张建军 ，宣宏 飞 ，顾水均 ，等 ．重度颅 脑损 伤后不同 ２
营养 支持合 理性 的临床评 价ｆ１ Ｊ．中国 临床 营养 杂志 ，
２０ ０， ８： １ ０ ４．
［］尹 明．黎檀实 ．急危重症应激状 态下 的营养 支持 『 ． ３ Ｊ １ 中国危重病急救 医学 ，２ ０ ，１（ ：１７ ０ ３ ５２ ２ ． ）
２０ ，１ （） ４ ０ ５ ２ ２：９ ．
但也使患者 的肠道结构 和形态 出现变化 ，肠黏膜 因缺少谷氨酰胺的来源而易导致肠源性感染 。据 文献报道［，采用肠外营养 ２ ，可导致肠黏膜萎 ３ ］ 周 缩 、肠 黏膜 细胞 绒 毛高 度降低 、蛋 白质 及 Ｄ Ａ含 Ｎ 量 减 少 同时肠 腔 内分 泌 型 ＩＡ 明显 减 少 ；早期 肠 ｇ 内营养有助于维护肠道的机械 、生物 、免疫屏障 功能 ，防止细菌易位 ，减少感染发生率 ，有利于
其 治疗 结 果 各 异 ，用 临 床 表 现 和胸 片 来 判 断治 疗
的转 归 ，结果 如下 、治 疗 不 同 ，预后 也 各异 。现 对 我 院 ２０ ０６年 一２０ 收 住 院治 疗 ４ ０８年 Ｏ例 患 者分 析 报告如 下 。 资料 与方 法 本组 ４ ０例 中女 ８例 ，男 ３ ２例 ，
肺炎合并胸腔积液48例临床分析
妇女 。
变， 弹力 降低 ， 颈 变 硬 ， 口变 窄 甚 至 封 闭 。随 着 绝 经 时 间 宫 宫
延 长 ， 种 变 化 更 加 明显 ， Ｉ 的大 小 不 变 ， 引 起 Ｉ 这 而 ＵＤ 则 ＵＤ取 出 困难 ， 至 嵌 顿 。班 秀 如 等 … 报 道 ， 经 ２ａ以 上 取 器 顺 利 乃 绝 者 仅 为 ５ ． ％。 笔 者 发 现 不 少 妇 女 绝 经 年 限 长 ， 宫 明 显 萎 ６１ 子
缩 ， 颈 口完 全 粘 连 或 紧 缩 宫
钳 夹 困难 影 响 操 作 。 ２组 嵌 顿 发 生 率 比 较 有 非 常 显 著 性 差
异， Ｐ＜０ ０ 。 ． １
降低取器困难率 。
［ 参 考 文 献 ］
３ １２ 上 环 时 间 及 环 大 小 选 择 不 当 本 文 环 嵌 顿 者 ３例 为 ．．
产 后 ３个 月 哺乳 期 即 放 中 号 圆 环 ， 因哺 乳 期 子 宫 较 小 且 薄 ， 易 受 损 伤 ， 环 大 小 不 当 ， 易造 成 环 嵌 顿 。 如 更 ３ １３ 宫 内 Ｉ 放 置 时 间 过 长 据 统 计 Ｉ 放 置 １ ．． ＵＤ ＵＤ ５ａ光 洁 度好 ， 般 不 会 增 加 取 环 难 度 ， 时 间 过 长 则 光 洁 度 下 降 ， 一 若 钢 丝变 质 ， 断 裂 变 形 ］ Ｂ组 中 断 环 残 留 ２例 均 为 绝 经 后 易 ２。
细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液46例临床分析实践思考
细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液46例临床分析实践思考摘要：目的：总结分析细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患者临床治疗方法及其效果。
方法：病例资料时间2013.3-2017.10，患者为细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液，共有46例，回顾分析所有患者诊断与治疗的相关参数。
结果：所有患者采取综合治疗方法，通过抗菌药物控制感染，然后采取胸腔闭式引流术、支气管镜下肺泡灌洗术等不同方法进行治疗，所有患者最终获得痊愈。
结论：细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患者个体差异较大，在具体诊治中应注重病原微生物培养，保证抗生素药物使用的合理性，感染控制基础上实施引流，从而保证患者预后。
关键词：细菌性肺炎；肺炎旁胸腔积液；临床分析；实践思考细菌性肺炎作为肺炎的主要类型，对于细菌性肺炎主要采取抗生素药物治疗方法，随着临床细菌性肺炎病例的增加，细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患者数量也在不断增加[1]。
为更好地保证细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患者治疗效果，为这一类型疾病的治疗提供依据，本文结合笔者在2015.3-2017.10期间接诊的46例细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患者，对其临床治疗相关资料进行分析。
1、临床资料及方法1.1一般资料病例资料时间2013.3-2017.10，患者为细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液，共有46例，其中男性28例+女性18例，年龄35—75岁、平均年龄（62.6±5.3）岁。
所有患者就诊时主诉存在咳痰、咳嗽、发热、胸痛等表现，使用影像学诊断可见患者存在胸腔积液，经询问患者相关病史，患者不存在其他因素引发的胸腔积液。
1.2方法采用回顾分析方法总结患者各项检查资料方法、治疗方法、患者治疗效果等资料。
1.3观察指标观察指标有：（1）细菌培养以及药敏试验结果；（2）患者血常规检查指标；（3）胸部CT检查影像表现；（4）治疗方法以及患者预后。
1.4统计学分析使用EXCEL对整理的各项参数进行统计分析，相关参数均采用百分率表示。
儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液20例临床分析
儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液20例临床分析摘要】肺炎支原体（MP）是儿童呼吸道感染,尤其是下呼吸道感染的常见病原体之一。
肺炎支原体肺炎发病率呈逐年增加趋势，重症支原体肺炎明显增多，呈大叶性肺炎，合并肺不张，胸腔积液者也趋于增多，越来越受到广大儿科医务工作者的重视。
现回顾性分析我院45例儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液的临床资料。
【关键词】儿童肺炎支原体感染一临床资料2013年 1月至 2016年 1月我院共收治20例支原体肺炎合并胸腔积液的患儿。
患儿均经咽拭子 PCR 或血 MP-IgM 证实存在肺炎支原体感染；胸片或胸部CT提示肺炎合并胸腔积液；均除外结核、肿瘤及其他疾病。
男 12例，女8 例；平均年龄（5.1±2.5）岁(3~10Y)；发病至住院时间的中位数为5.4 d（3~10 d），平均住院（14.0±5.2）d（3~20 d）。
20例患儿均采用 ELISA 法检测血清中MP-IgM 浓度，病程10d以上时效价均≥ 1:80，其中12例病程一周时效价≥ 1:80；17例咽拭子支原体 PCR 阳性。
胸片和胸部高分辨率 CT 检查示，少量积液12例，中等量积液7例，大量积液1例。
20例患儿均有发热， 37.5℃~41.1℃，其中有 18 例 >39℃；20例患儿均有咳嗽，刺激性阵发性咳嗽，咳剧；气促12例；呼吸困难 4例；胸痛7例，腹痛 2例，头痛、呕吐2例。
听诊肺部湿啰音4例，哮鸣音 5例，呼吸音减弱8例，胸膜摩擦音1例，病变部位叩诊浊音8例。
血常规白细胞计数减少者1例，白细胞升高12例，以中性粒细胞升高为主；贫血1例。
C- 反应蛋白（CRP）升高 16例。
血沉 20~60 mm/h 16例，>60 mm/h 4例。
20例行 PPD 试验（1:2000）均为阴性。
血生化检查丙氨酸转氨酶（ALT）升高4例，心肌酶谱 CK-MB 升高5例。
痰培养细菌阴性，呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠道病毒检测阴性。
细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液46例临床分析
细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液46例临床分析
周娇妹
【期刊名称】《《中国全科医学》》
【年(卷),期】2009(12)4
【摘要】目的探讨细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液的临床诊治方法。
方法对我院近年来收治的46例细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患儿的临床资料进行回顾性分析。
结果46例患儿入院后均给予抗感染治疗,抗菌药物选用抗杆菌与抗球菌药物联合应用,辅以祛痰、雾化吸入,并给予全身营养支持治疗。
治疗2～14 d后,24例患儿临床症状明显好转,其中6例行支气管镜下肺泡灌洗术。
余22例中14例行胸腔闭式引流术,6例行胸腔纤维板剥脱术,2例行肺叶切除术。
46例患儿均临床治愈。
结论临床应根据患儿的实际情况,在加强全身营养支持的同时,尽量在使用抗菌药物前进行反复多次胸腔积液培养。
选择正确的抗菌药物有效控制感染,及时行胸膜腔引流,必要时可辅以纤维蛋白溶解剂治疗,以提高治疗成功率。
【总页数】2页(P324-325)
【作者】周娇妹
【作者单位】323000 浙江省丽水市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R725.631.1
【相关文献】
1.老年细菌性肺炎患者合并肺炎旁胸腔积液68例临床分析 [J], 李爱琼
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3.小儿肺炎旁胸腔积液52例临床分析 [J], 孙昊
4.112例老年糖尿病合并细菌性肺炎常见致病菌临床分析 [J], 李玉清;刘旭之;宋卓;刘琰
5.伴有肺炎旁胸腔积液小儿肺炎的临床分析 [J], 赵代艳
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胸腔积液病例讨论记录
胸腔积液病例讨论记录胸腔积液病例讨论记录导语胸腔积液是一种常见但复杂的医学问题，它可以由多种疾病引起，涉及多个医学领域。
本文将围绕胸腔积液的诊断和治疗展开讨论，并通过一个具体的病例，深入探讨其中的难点和争议。
通过对病例的详细讨论和分析，我们将帮助您全面了解胸腔积液的特点、影响因素和治疗选择。
【胸腔积液病例讨论记录】一、病例简介患者，女性，65岁。
主要症状为呼吸困难、咳嗽、乏力。
患者既往无胸痛、胸闷等症状，无明显外伤史和呼吸系统疾病家族史。
体格检查发现患者双肺呼吸音减弱，胸部叩诊可听到浊音，并且出现双侧下胸壁胸腔积液征象。
二、病情评估1. 积液的性质我们需要确定胸腔积液的性质。
根据体格检查和胸部叩诊的表现，以及可能的病因，我们可以初步判断为漏出液。
进一步的实验室检查包括胸腔积液抽取液的化学分析和细胞学检查，有助于进一步明确积液的性质和病因。
2. 病因的鉴别胸腔积液的病因多种多样，包括感染、肿瘤、炎症、心脏病等。
我们需要通过进一步的评估，如详细病史询问、影像学检查等来明确潜在的病因。
在这个病例中，患者经过相关检查后显示为转移性肺癌所致。
三、诊断和治疗1. 诊断根据病史、检查和实验室结果，我们可以对患者做出胸腔积液的诊断。
同样重要的是，我们还需要诊断积液的病因，以便确定治疗方案和预后评估。
2. 治疗治疗胸腔积液的方法各不相同，取决于积液的性质、病因和患者的整体情况。
常见的治疗方法包括药物治疗、胸腔积液引流和手术治疗。
我们需要根据具体情况制定合理的治疗计划，并密切监测患者的病情和治疗效果。
四、讨论和争议胸腔积液的诊断和治疗存在着一些争议和挑战。
对于积液性质的鉴别和病因的确定需要一系列的检查和分析，有时候结果可能不尽如人意。
对于胸腔积液的治疗方法，目前尚无统一的指南和标准，且不同医生可能有不同的偏好和经验。
这就需要我们充分权衡各种因素，个体化地制定治疗方案。
个人观点和理解个人认为，在处理胸腔积液的问题时，临床医生需要具备全面的知识和技能。
危重病患者胸腔积液的诊断和治疗
1、低蛋白血症
是 ICU患者发生胸腔积液的最主要原因，主要是危重病人易发生 低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，渗出增加。危重病患者发 生低蛋白血症的原因是多方面的。
①基础代谢明显增加，对能量的需求加大，存在营养不足或合成 蛋白质的氨基酸原料相对不足。
②耗能途径改变，能量的获得是靠大量分解蛋白质，而糖、脂肪 的利用受到限制。
二、ICU胸腔积液的原因
文献报道目前普通病房患者胸腔积液常见病 因依次为：结核性胸液，恶性胸液、感染性 胸液等。由于危重病患者的特殊性，ICU发 生胸腔积液的原因与普通病房不同，且不同 专业的ICU发生胸腔积液的性质也不一样。 据文献报道，结合我们的经验，综合ICU发 生胸腔积液的主要疾病及相关因素是：
胸腔积液对危重病人呼吸影响的机制是多方面的。 1、不均匀通气－危重病人合并胸腔积液常使气道阻力不均
匀、肺顺应性改变、从而造成不同程度的肺通气分布不均匀， 比较轻微的可表现为肺小叶、肺段严重者甚至可以表现为肺 叶性或一侧肺无通气。肺内通气不均匀、V/Q比例失调，如 果这些患者不能充分发挥内在的调节机制，就会出现病情加 重，甚至发生呼吸衰竭。 2、通气功能障碍－①大量胸腔积液压迫肺组织，使肺顺应 性下降，导致肺扩张受限，肺容积明显减少，并影响肋间肌 的收缩及横膈下降，出现限制性肺泡通气不足。②大量胸腔 积液可引起气道阻力增高，造成肺泡通气不足，亦即阻塞性 肺泡通气不足。 3、换气功能障碍－大量胸腔积液造成肺扩张受限，使得实 际参与气体交换的肺泡减少，即肺内分流，同时大量胸腔积 液可造成有效循环血容量减少，使肺循环血流不足，导致死 腔样通气，以上二种情况均可导致通气血流比例失调，换气 功能障碍。 4、弥散功能障碍－胸腔积液及肺水的增加，使呼吸膜面积 增厚、有效气体交换面积减少、肺循环血量不足等因素皆可 致弥散障碍。
社区获得性肺炎合并肺炎旁胸腔积液影响因素分析
排 除 标 准 ：（ 1 ）恶 性 肿 瘤 ，活 动 性 肺 结 核 ，肺 栓 塞 、血 液 系 统 疾病，严重腹泻，免疫功能低下，长期服用抗凝药物或皮质激素、 抗血小板药物的患者。（2）孕妇或产后六个月以内的患者。（3） 首诊或首次胸腔穿刺诊断为脓胸患者。 1.3 方法
0 引言
我国每年有 250 万人患社区获得性肺炎，其中就有 12 万人 死以此病，在我国的主要致死病因中排第五位 [1]。胸腔积液在 发展中国家常见于肺结核和肺炎旁胸腔积液 [2]，社区获得性肺炎 合并胸腔积液发生率为 36%-57%[3]，一项研究表明合并胸腔积 液的患者住院时间是未合并胸腔积液患者的 3.7 倍，部分患者肺 炎性胸腔积液的死亡率增加是由于胸腔积液管理不善导致 [4]。 虽然大多数肺炎旁胸腔积液通过单独使用抗生素治疗就能得到 良好的效果，但仍有一部分患者会出现严重的并发症 [5]，大约有 20% 的患者因此死亡或者需要外科手术的干预 [6]。
Hale Waihona Puke Analysis of Influencing Factors for Parapneumonic Pleural Effusion in Patients with Community Acquired Pneumonia WU Xue-mei, MEI Lang qu cuo*
老年重症肺炎合并胸腔积液47例
老年重症肺炎合并胸腔积液47例陈文海【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】目的：探讨并总结老年重症肺炎合并胸腔积液的临床特点。
方法选择本院住院治疗的老年重症肺炎合并胸腔积液患者47例，依照患者病情，将其分为单纯肺炎旁胸腔积液(UCPE)26例，复杂性肺炎旁胸腔积液(CPE)21例，观察两组患者的临床特征；另选45例青年患者与42例中年患者均合并有胸腔积液，观察三组患者的一般情况。
结果三组患者的一般情况相比，老年患者长期饮酒与基础疾病两项指标明显较其他两组高(P<0．05)；两组患者在胸水吸收时间与血细胞计数方面差异具有统计学意义(P<0．05)，其他指标并无显著差异(P>0．05)；对胸水实验检验的各项指标，两组比较差异均具有统计学意义(P<0．05)；两组细菌学培养结果阳性率具有显著差异( P<0．05)。
结论老年重症肺炎并胸腔积液的临床症状不典型且较为复杂，应及早诊断及时治疗，以增强治疗效果。
【总页数】3页(P1195-1197)【作者】陈文海【作者单位】536000 广西北海，北海市人民医院呼吸内科【正文语种】中文【相关文献】1.老年重症肺炎合并胸腔积液的临床特点 [J], 赵年昆2.94例老年重症肺炎合并胸腔积液临床分析 [J], 刘美云;李云攀3.血清CEA、胸腔积液/血清CEA比值、血清TC检测\r在肺癌合并恶性胸腔积液中的诊断价值 [J], 王娟;陈颖;吕彦天;张中伟;徐国鹏4.护理会诊干预对老年重症肺炎合并胸腔积液患者的应用效果探析 [J], 吴丽君; 刘丽霞; 赵剑; 陶晗晓5.重组人血管内皮抑制素对肺癌合并恶性胸腔积液患者肿瘤标志物和胸腔积液的影响 [J], 王超锋; 王模伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺炎合并血性胸水临床探讨
肺炎合并血性胸水临床探讨
姜华南[1];姜风勇[2]
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】1996(000)0S1
【摘要】肺炎合并血性胸水临床探讨姜华南（山东省海阳县癌症康复研究所海阳２６５１５０）姜风勇（山东省海阳县高家医院海阳２６５１５０）关键词中医药疗法，血性胸水，合并症肺炎可分为：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌肺炎。
在临床常见细菌性肺炎、支原体肺炎及病...
【总页数】2页(P90-91)
【作者】姜华南[1];姜风勇[2]
【作者单位】[1]山东省海阳县癌症康复研究所;[2]山东省海阳县高家医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259
【相关文献】
1.探讨肺气肿合并肺炎与普通肺炎的临床对比 [J], 覃智活
2.探讨肺气肿合并肺炎与普通肺炎的临床对比 [J], 覃智活
3.探讨新型冠状病毒合并肺炎支原体感染患者的临床特征 [J], 王生浩;王建平;文师俊;陈炎松;杜小兵;秦宇红;刘双
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5.重症肺炎合并呼吸衰竭患儿经鼻持续气道正压通气呼吸机联合酚妥拉明治疗临床探讨 [J], 赖静;金兰;王源
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肺炎旁积液患者的治疗
肺炎旁积液患者的治疗肺炎旁胸腔积液是指与细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张等肺部感染性疾病相关的胸腔积液，占所有细菌引起感染性胸腔积液的70％，其他发病原因包括创伤、手术等各种原因导致细菌进入胸膜腔，引起感染性胸腔积液。
据报道大约1％的肺炎患者合并肺炎旁积液，40％以上的住院肺炎患者可并发胸腔积液，但因少量胸腔积液往往难以诊断，因此实际发生率可能较报道高。
1 临床表现肺炎旁胸腔积液患者多有发热、咳嗽、咳痰等肺炎的临床症状，部分患者尤其老年人机体反应性降低可没有明显发热。
几乎均为单侧胸腔积液，如为双侧胸腔积液应考虑结核或寄生虫等感染以及肿瘤、自身免疫性疾病引起的胸腔积液。
因壁层胸膜受炎症刺激，患者出现胸腔积液时常伴有胸膜性疼痛，胸痛与呼吸有关，深呼吸时加重，患者因胸痛呼吸受限，患侧呼吸动度降低，胸腔积液量增多时患者可出现胸闷、气短。
少量胸腔积液查体时可在患侧听到胸膜摩擦音。
因存在肺炎，肺部可有实变体征，可听到湿啰音。
胸腔积液量增多时可有典型胸腔积液体征，如病变局部叩诊呈浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱等。
2 辅助检查2.1 胸部X线检查是发现胸腔积液的基本方法。
立位胸片在积液量300ml以下时表现为肋膈角变钝，需要与胸膜粘连相鉴别。
积液量增多时则显示位于中下肺野的大片均匀致密阴影，上缘呈向外、向上弧形，气管和纵隔向健侧移位。
包裹性积液边缘光滑饱满，不随体位改变而变动，多局限于叶间或肺与横膈之间。
肺底积液可仅显示假性膈肌升高和(或)形状改变，可通过患侧向下侧卧位胸片加以鉴别。
2.2 胸部CT扫描胸部CT扫描可发现少量以及在胸片上与肺炎重叠的胸腔积液，并可显示肺炎内部改变(如有无坏死、空洞等)，为病原学诊断提供一定提示作用。
但大部分肺炎旁胸腔积液通过胸片、胸部B超即可确诊，因此目前并不推荐将胸部CT扫描作为肺炎旁胸腔积液的常规检查项目。
3 治疗3.1 抗生素治疗肺炎旁胸腔积液为感染性疾病，抗生素治疗为肺炎旁胸腔积液的基础治疗，及时有效的抗生素治疗，与疾病预后密切相关。
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细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液46例临床分析实践思考
发表时间：2018-08-06T15:04:18.207Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第16期作者：刘栋华
[导读] 细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患者个体差异较大，在具体诊治中应注重病原微生物培养。
西藏自治区人民医院呼吸科西藏拉萨 850000
摘要：目的：总结分析细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患者临床治疗方法及其效果。
方法：病例资料时间2013.3-2017.10，患者为细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液，共有46例，回顾分析所有患者诊断与治疗的相关参数。
结果：所有患者采取综合治疗方法，通过抗菌药物控制感染，然后采取胸腔闭式引流术、支气管镜下肺泡灌洗术等不同方法进行治疗，所有患者最终获得痊愈。
结论：细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患者个体差异较大，在具体诊治中应注重病原微生物培养，保证抗生素药物使用的合理性，感染控制基础上实施引流，从而保证患者预后。
关键词：细菌性肺炎；肺炎旁胸腔积液；临床分析；实践思考
细菌性肺炎作为肺炎的主要类型，对于细菌性肺炎主要采取抗生素药物治疗方法，随着临床细菌性肺炎病例的增加，细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患者数量也在不断增加[1]。
为更好地保证细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患者治疗效果，为这一类型疾病的治疗提供依据，本文结合笔者在2015.3-2017.10期间接诊的46例细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患者，对其临床治疗相关资料进行分析。
1、临床资料及方法
1.1一般资料
病例资料时间2013.3-2017.10，患者为细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液，共有46例，其中男性28例+女性18例，年龄35—75岁、平均年龄（62.6±5.3）岁。
所有患者就诊时主诉存在咳痰、咳嗽、发热、胸痛等表现，使用影像学诊断可见患者存在胸腔积液，经询问患者相关病史，患者不存在其他因素引发的胸腔积液。
1.2方法
采用回顾分析方法总结患者各项检查资料方法、治疗方法、患者治疗效果等资料。
1.3观察指标
观察指标有：（1）细菌培养以及药敏试验结果；（2）患者血常规检查指标；（3）胸部CT检查影像表现；（4）治疗方法以及患者预后。
1.4统计学分析
使用EXCEL对整理的各项参数进行统计分析，相关参数均采用百分率表示。
2、结果
2.1细菌培养以及药敏试验
46例患者通过细菌培养，其中有28例存在细菌生长，所占比例为60.8%；经过检测，28例中有16例细菌检测呈阳性，阳性率为
57.1%。
其中革兰氏阴性菌共有20例，革兰氏阳性菌有8例，具体的病原菌检查结果如表1所示。
药敏试验表明替卡西林、复方新诺明、万古霉素等对金黄色葡萄球菌较为敏感；链霉素、庆大霉素、阿米卡星等对主要的革兰氏阴性菌较为敏感。
2.2血常规检查
患者血常规检查后显示WBC均超过10×109，中性粒细胞百分比增高。
2.3CT诊断结果
使用CT对患者胸部常规检查，影像资料中可见23例患者为右侧胸腔积液，14例为左侧胸腔积液，7例为双侧胸腔积液，同时可见部分患者存在肺下叶实变、肺囊肿、肺叶高密度影等表现。
2.4治疗以及预后分析
所有患者入院后及时采取常规抗生素药物进行治疗，强化对患者的对症支持治疗，如祛痰、镇咳等。
保证患者的营养支持，根据细菌培养结果以及药敏试验结合前期治疗情况对合理的选择抗生素药物，根据检查结果明确患者胸腔积液量多少，借助于超声实施定位，通过胸腔闭式引流术进行治疗，对于部分患者采取支气管镜下肺泡灌洗术，在治疗期间使用CT进行检查，观察患者胸腔积液改变情况自己肺部病灶变化情况，所有患者最终均获得痊愈，顺利出院。
3、讨论
细菌性肺炎是由于细菌感染所引起的肺部炎症，对于单一细菌性肺炎采用常规抗生素药物可取的较好效果，不过随着临床抗生素药物
使用率的增加，部分细菌出现了耐药性，因而对于常规抗生素药物使用后治疗效果不明显的则需要根据细菌培养结果以及药敏试验使用更具有针对性的抗生素药物[2]。
在小儿或者是老年群体中，会因为自身免疫力较低、营养状况不良等因素，细菌性肺炎在发病后会合并肺炎旁胸腔积液。
现代临床研究表明细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液在发病过程中需要经历渗出期、纤维脓性期、机化期，因而临床上对于存在细菌性肺炎表现且有胸痛表现患者需要注重对细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液的诊断。
结合本文研究结果，细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患者的血常规以及中性粒细胞百分比明显存在异常，与此同时，结合胸部X线、CT等检查资料进一步确诊，明确炎症侵犯范围。
为后期治疗提供详细的参考。
在细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液治疗过程中需要采取个体化的综合治疗方法，在接诊后应及时予以常规抗生素药物治疗，根据CT胸部影像资料表现，对于胸腔积液量较少的患者通常不需要进行胸腔穿刺引流，不够需要定期对胸腔积液变化情况进行检查，便于在出现胸腔积液量增加的情况下快速处理。
如果患者胸腔积液量较大，此时需要进行穿刺引流，便于将胸腔积液以及相关细菌微生物排出体外，促进病情的恢复，降低脓胸发生风险。
在具体胸腔闭式引流过程中还需要结合患者的个体差异进行处理，如感染的严重程度、患者耐受性、营养状况等[3]。
鉴于当前抗生素药物使用频率较高，在对细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液具体治疗中有条件的情况下可进行细菌培养以及耐药性分析，对于单一抗生素药物作用不显著的可采取联合用药方式，通过抗生素药物的联合促进患者康复。
在治疗同时还应配合全面的综合护理，保证患者营养支持，依据患者个体差异落实各项护理方案。
综上所述，细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患者个体差异较大，在具体诊治中应注重病原微生物培养，保证抗生素药物使用的合理性，感染控制基础上实施引流，从而保证患者预后。
参考文献：
[1]李笑爽.利奈唑胺与厄他培南治疗肺炎旁胸腔积液的疗效比较[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（03）：319-320.
[2]周娇妹.细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液46例临床分析[J].中国全科医学，2009，12（04）：324-325.
[3]刘彬，赵玉歧.细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液的诊治体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2008（11）：50-51.。