牙体牙髓病学 - 精品课程首页
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/entry/uqjedAc4/北大医学部视频资源http://202.112.190.68/shipin.htm北京中医药大学精品课程/北大医学部视频资源http://202.112.190.68/shipin.htm上海中医药大学网络教学资料方剂学视频:/jpkj/fjx/shikuang.htm方剂学网络课件:/jpkj/fjx/index.htm实验中医学视频:/jpkj/syzyx/shikuang.htm中医内科学课件:/jpkj/zynk/cai/ctm.rar安装须知:/jpkj/zynk/cai/setup.rtf内科学视频:/jpkj/zynk/shikuang.htm针灸学网络课程http://61.129.75.54/zhenjiu/zj_demo/index.htm辽宁中医学精品课程/jpkc/article_index.asp天津中医学院-实验针灸学网络教学http://202.113.168.14/zhenjiu/101/ 帐号:test/密码:testhttp://202.113.168.14/zhenjiu/101/50.htm里面的视频都可以下载!广州中医药大学精品课程http://210.38.96.15/index.htmhttp://210.38.96.15/zjtn/index.htmhttp://210.38.96.15/zynkx/CONTENT/SHIPIN.HTMhttp://210.38.96.15/shl/index.htm福建中医学院精品课程/JPKC/JPKC.HTM暨南大学精品课程/陕西医学高等专科学校组胚教研室精品课程/jxlx/jxlx.htm海南医学院精品课程http://210.37.79.3/jingpin/index.htm四川大学精品课程---医学部分诊断学http://219.221.200.61/2003/58/classonline.htm药物化学http://219.221.200.61/2003/show.asp?id=63病理学http://219.221.200.61/g2003/show.asp?id=57护理学基础http://219.221.200.61/2004/show.asp?id=47生理学http://219.221.200.61/2004/show.asp?id=33生物化学http://219.221.200.61/2004/show.asp?id=45口腔修复学http://219.221.200.61/2004/show.asp?id=52河北省精品课程网站http://218.11.76.26/河北医科大学/jpkc/jpkt.htm中国医科大学精品课程网/curriculum/武汉大学精品课程－－医学部分武汉大学精品课程网站/人体解剖学/jpkc/rtjp/病理生理学/jpkc/blslx/asp/药理学/jpkc/ylx/index.htm临床生物化学和生物化学检验/shenbao/lcyx/lcyx01.htm 牙体牙髓学/jpkc/ytysbx/index.html中医学基础/zykj/~czzyk/jichu/index.htm中医基础http://202.192.159.146/zyjcgl/中药http://202.192.159.146/zyx/first.htm中医诊断学-远程教育网/zhongzhen/index.htm 北京中医药大学远程教育学院教学课程刺法灸法学/cfjfx/main.htm大学语文/dxyw/儿科护理学/erkehl/main.htm妇科护理学/fukehl/main.htm分析化学/fxhx/高等数学/gdsx/护理学基础/hlxuejichu/main.htm护理心理学/hulixinglixue/正常人体解剖学/jiepou/main.htm急救护理学/jijiuhl/main.htm金匮要略选读/jingkui/main.htm经络学/jingluoxue/main.htm内经选读/neijing/main.htm内科护理学/neikehl/main.htm内科学/neikexue/main.htm伤寒论选读/shanghan/main.htm生物化学/shengwuhuaxue/main.htm腧穴学概述/shuxuexue/main.htm推拿学/tuinaxue/外科护理学/waikehl/温病学/wenbingxue/main.htm无机化学/wjhx/药用植物学/yaoyongzhiwuxue/main.htm医古文/yiguwen/main.htm有机化学/yjhx/药事管理/ysgl/针灸学/zhenjiuxue/main.htm针灸治疗学/zhenjiuzhiliaoxue/main.htm中药学/zhongyaoxue/main.htm针灸医籍选/zjiuyijixuan/中医儿科学/zyerkexue/main.htm中医护理学基础/zyhlxuejichu/main.htm中药化学/zyhuaxue/main.htm中药鉴定学/zyjiandingxue/main.htm中医内科学/zyneikexue/main.htm中药炮制学/zypaozhixue/中医伤科学/zyshangkexue/main.htm中医外科学/zywaikexue/中药药剂学/zyyaojixue/中药药理学/zyyaolixue/中医饮食营养学/zyysyyx/中医妇科学/zyfukexue/main.html生理学/shenglixue/slxjc.htm中医基础理论/zhongji/maine.htm视频:/zypaozhixue/tv/sp_list.htm#1上海第二医科大学中国医科大学/education/unde...logy/index.htm诊断学西安交通大学链接：http://202.117.7.68 备注：《诊断学》网络课程链接：http://202.117.7.68:100/default.asp 备注：医学教育诊断网医学免疫学华中科技大学http://202.114.128.248/newkj/jingpkc/大连医科大学/department/immun/content.htm医学基础免疫学实验指导37度医学网/topic/006/TECHNICH/experimt.htm中医诊断学北京中医药大学链接：/zhongzhen/ 备注：网络课件链接：mms://210.77.146.56/zhongzhen_full.wmv 备注：讲课录像链接：/zhongzhen/12/12.htm 备注：附件材料照片及教案链接：http://202.205.144.112 用户名：zyzdx；口令：123456；备注：右上角,点击"go"进入生药学中国药科大学http://202.119.191.80/jpkc/www/index.htm链接或：/jpkc/www/index.htm另：：《中医中药大全》 用户名：admin；口令：adminABC工业药剂学（chyjpy提供）中国药科大学http://202.119.191.80/jpkc/yj/gyyjx/html/root/index.htm药理学：南通医学院：/Course/KJ.htm药学专业相关学科教学教案及教辅材料/jiaoan/yaojixuejiaoan.htm药物的生物化学基础中国药科大学http://202.119.191.80/jpkc/sh/html/root/index.htm药物化学中国药科大学http://202.119.191.80/jpkc/mc/html/root/index.htm计算机辅助药物设计中国药科大学http://202.119.191.80/jpkc/cadd/html/root/index.htm临床药学中国药科大学http://202.119.191.80/jpkc/lcyx/html/root/index.htm温病学南京中医药大学: http://202.195.210.110 用户名：nzy；口令:8998；人体解剖学中南大学: 链接：/jpkc/index.htm 备注：国家精品课程申报所有材料、课堂录像链接：/anatomy 备注：人体解剖学网络图库、在线答疑中国医科大学（simonyin）/jiaoxue/kecheng/index.htm解剖学图片/da.html生理学中南大学链接：/jpkc/index.htm 备注：国家精品课程?链接：http://202.197.55.10 用户名：ne8；口令：08；备注：生理学重点、难点讲授全程录像中国科学技术大学：http://202.38.91.222/physiology/cover.htm人体生理学北京大学 用户名：jpkc；口令：jpkc；生理学及神经生物学课件(sleep_owl提供)浙大/download.htm(lzw提供) /~abbo ... /medical/neuralsci/病理学四川大学链接：http://202.115.96.43链接：链接：链接：中南大学链接：/jpkc/index.htm 备注：国家精品课程申报所有材料、讲课录像链接：/pathology/ 备注：图片库、病理论坛等牙体牙髓病学武汉大学http://202.114.104.243/jpkc/ytysbx/index.html 用户名：whu；口令：159357；方剂学黑龙江中医药大学/web_cai/index.htm妇产科学中国医科大学：/education/unde...site/index.htm儿内科学重庆医科大学/jpkc/实验诊断学中国医科大学(simonyin提供) /jiaoxue/kecheng/shiyan/index.htm南通医学院：/Course/KJ.htm外科学华中科技大学（boioplot提供）：http://202.114.128.248/newkj/jingpkc/内科学华中科技大学（boioplot提供）：http://202.114.128.248/newkj/jingpkc/物学导论（普通生物学）清华大学http://166.111.37.254 用户名：swxdl；口令：swxdl；备注：输入网址打开后，点击文件栏上海交通大学生命科学概论课件（lzw提供）http://140.137.36.2/ayo/Biology/LifeConts.html四川农业大学http://202.115.176.40/ptswx/index.htm南京大学/jingpin2/Course...urseName=ptswx台湾阳明大学（Psycheros提供）：.tw/edu_proj.htmMIT /OcwWeb/Biology/indexa.htmLife:The Science of Biology第七版/life7e_samp...ters/index.htmDave's Roanoke College: http://www.cbs.dtu.dk/staff/dave/roanoke/bio101.html分子生物学北大/jiaoxue/zhubmb/37度医学网/topic/004/theory/default.asp南通医学院研究生课件：/Course/KJ.htm武大收集的(aqiao提供) http://202.114.65.51/fzjx/fzswx/site...ourceindex.htm台湾翻译冷泉港的教程（Psycheros提供）：.tw/MIT /OcwWeb/Biology/indexa.htm(lzw提供)/(lzw提供)http://www.molecularinteraction. ... Bio2000_V030917.htmDNA的立体图集/paul/DNA.html核小体等/~pruss/nucleosome.html分子生物学技术37C /topic/004/technique/zyjs.asp/topic/004/genediag/default.asp基因操作原理华中农业大学/kech/jycz/基因工程操作技术浙大/estcn1/books/default.asp免疫学(龙太郎提供)济宁医学院http://202.198.16.103/code/kecheng.asp(lzw提供) /南开：/sky/myxkc/index.html细胞和分子免疫学37C /topic/006/THEORY/Index.htm细胞与分子神经生物学MIT /OcwWeb/Biology/indexa.htm神经生物学台湾阳明大学（Psycheros提供）：.tw/edu_proj.htm细胞生物学北京大学/jpkc/jpkc-xb.htm 用户名：bioclass；口令：pkubio；河北大学/xbswx.asp 还没做完北大生物信息中心课件/chinese/documents/chenjg/南通医学院：/Course/KJ.htm(lzw提供) /cellsalive的课件/细胞遗传学图片http://www.pathology.washington. ... ry/cytogallery.html细胞工程学华中农业大学/kech/xbgc/微生物学武汉大学链接：http://202.114.104.238/jpkc/wsw/index.htm 用户名：whu；口令：159357；备注：专题教学网站（校教学资源网）链接：http://202.114.65.51/fzjx/wsw/bbs.htm 用户名：cxd；口令：000000；备注：教学论坛链接：http://202.114.65.51/fzjx/wsw/ 用户名：无；口令：无；备注：专题教学网站（校图书馆）链接：http://202.114.104.238/jpkc/wsw/newcourse/apply.htm 用户名：whu；口令：159357；备注：精品课程申报附件材料华中农业大学/kech/biology/index.htm图片/PublicHt...k-Search2.html中国药科大学http://202.119.191.80/jpkc/wswx/html/root/index.htm农业微生物学四川农业大学http://202.115.176.40/wswx/index.htm病原微生物学课件医学分子病毒学实验室/part10.htm病毒的图片库/Big_Virology...lyGroup.html#I反转录病毒/3035/Retroviruses.html遗传学吉林大学（Afunti提供）：/ycx/main.htm扬州大学：/course/yichuanxue/DEFAULT.HTM湖北大学：/jpkc/四川农业大学：http://202.115.176.40/DWYCX/dwycx.files/frame.htm盖亚科教网课件(sleep_owl提供)：/down/sort.asp...8&Nclassid=169 二医大的遗传学: /zykj/~yc/jx-hd.htm台湾的（iceriver提供)：.tw/genetic/台湾翻译冷泉港的教程（Psycheros提供）：.tw//Dave's Roanoke College: http://www.cbs.dtu.dk/staff/dave/roanoke/genetics.html/MIT /OcwWeb/Biology/indexa.htm/klug_ ... contents-start.html医学遗传学：南通医学院：/Course/KJ.htm发育生物学(lzw提供)/(518提供）/atlases/fert/fetus.htm台湾阳明大学（Psycheros提供）：.tw/edu_proj.htm生物信息学北大/chinese/documents/index.html2001年暑期学校/ss/schedule.htmBrunel 大学/depts/bl ... ence/seqanal_guide/NCBI /Education/index.htmlEBI /2can/tutorials/index.htmlCMB http://lectures.molgen.mpg.de/online_lectures.htmlSACS /Training/seminars.html/education/courses.php生物统计四川农业大学http://202.115.176.40/swtjx/index.htm 试验统计方法生物化学北京大学。
牙体牙髓病学PPT课件
根折
• 复位固定1-3月，观察牙髓状况，最常见： 根尖1/3骨折
35
楔缺
• 【临床表现】 • 1、好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙。 • 2、典型楔状缺损，由两个平面相交而成，
也有三个平面组成。缺损区边缘整齐而光 滑。 • 3、根据缺损可分为浅、深和穿髓三型。前 两型一般无症状，后型出现牙本质过敏或 牙髓炎等。
18
3.3.3 固位形
• 定 义：窝洞制备成一定形状，使充填 材料不松动脱落。
• 主要固位形 1）侧壁固位 2）倒凹固位 3）鸠尾固位 4）梯形固位 5）附加固位→自攻自断螺纹钉
19
(三)窝洞的充填
[常用的充填材料]
①银汞合金
②复合树脂 ③玻璃离子粘固剂
充填材料
④聚羧酸锌粘固剂
⑤磷酸锌粘固剂（水门汀）
• 牙折:冠折、根折、冠根联合折 • 牙脱位：完全脱位，部分脱位
33
• 冠折 • （1）X线显示无牙根折等损伤。 • （2）冠缺损少，无牙本质暴露，调磨锐利
边缘或光固化树脂修复牙冠外形。
• （3）折断面显露牙本质，可作护髓治疗， 约6~8周后测定牙髓活力正常，方行牙冠修 复。
• （4）成人恒牙露髓，先作牙髓治疗，再行 牙冠修复。
23
牙体发育异常
• 牙结构发育异常 • 牙釉质发育不全
1、轻者，一般无自觉症状，牙面呈白垩 色，无光泽。 • 2、重者，牙面不平整呈棕褐色的蜂窝状或 带状缺损。 • 3、根据釉质发育不全的病牙可推断发生障 碍的年龄
•
24
牙形态异常
• 双生牙，由一个内向的凹陷将一个牙胚不 完全分开而成的牙
• 融合牙 ，为正常两个牙胚在萌出时融合成 一个牙
牙体牙髓病学
牙体牙髓病学ppt课件
牙体牙髓病学ppt课件•牙体牙髓病学概述•牙体疾病•牙髓疾病•牙周组织疾病与牙体牙髓关系•儿童牙体牙髓特点及保健措施•老年人口腔问题及牙体牙髓保健•现代技术在牙体牙髓病学中的应用目录01牙体牙髓病学概述定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿发育异常、牙外伤、遗传因素等。
临床表现与诊断方法临床表现诊断方法治疗原则及预后评估治疗原则牙体牙髓病的治疗原则包括去除病因、控制感染、保护牙髓、恢复牙齿形态和功能等。
治疗方法包括药物治疗、根管治疗、牙齿修复和拔牙等。
预后评估经过规范治疗，大多数牙体牙髓病患者可以获得良好的预后。
然而，对于严重病变或治疗不及时的患者，可能会出现牙齿丧失、牙槽骨吸收等并发症，影响口腔健康和生活质量。
因此，定期进行口腔检查和保健是预防和治疗牙体牙髓病的重要措施。
02牙体疾病治疗包括非手术治疗（如药物治疗、再矿化治疗）和手术治疗（如充填术、嵌体修复）。
牙齿颜色、形态和质地的改变，如白垩色、黄褐色或黑色斑块，牙齿表面粗糙或凹陷。
分类根据病变程度可分为浅龋、中龋和深龋。
定义龋齿是牙齿硬组织在菌斑和细菌的作用下发生的慢性进行性病因龋齿牙齿发育异常分类病因遗传、环境、营养和疾病等因素。
定义临床表现牙齿结构异常如釉质发育不全、四环素牙；牙齿颜色异常如氟斑牙、黄牙。
治疗牙齿受到外力作用导致牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。
定义根据损伤程度和部位选择相应的治疗方法，如复位固定、根管治疗等。
治疗交通事故、运动损伤、工伤等。
病因分类牙齿松动、移位、脱落，牙龈出血，牙齿折断，牙髓坏死等。
临床表现0201030405牙外伤牙本质过敏症定义病因临床表现治疗03牙髓疾病症状检查症状一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛。
慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷、热刺激痛病史。
患牙常有咬合不适或轻度的叩痛。
患者一般可定位患牙。
检查患牙多有深龋洞，洞内常有食物嵌入，探诊不痛，但遇冷、热刺激则引起不同程度的疼痛。
2024版《牙体牙髓病》课件
心理护理可增强患者对治疗的信心，提高治疗效果。
饮食调整对治疗效果影响
避免刺激性食物
避免食用过冷、过热、过酸、过甜等刺激性食物，以免加重牙齿疼痛。
增加营养摄入
适量增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入，有助于牙齿修复和康复。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
牙体牙髓病的分类与诊断
包括龋病、牙髓炎、根尖周炎等常见疾病的临床表现、诊断和鉴 别诊断。
术后镇痛措施
合理运用镇痛药物，结合物理疗法， 缓解术后疼痛。
感染风险降低措施
严格无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌原则，降 低感染风险。
口腔卫生指导
教育患者保持良好的口腔卫生习惯， 减少口腔内细菌滋生。
合理运用抗菌药物
根据患者病情和药物敏感试验，合理 选用抗菌药物。
器械损伤防范意识培养
器械选择与检查
漱口水选择
针对口腔状况选择合适的漱口水，如含氟漱口水可预防龋齿，抗 菌漱口水可减轻牙龈炎等。
定期复查和效果评估方法
定期复查
建议患者每半年进行一次口腔检查， 及时发现并处理牙体牙髓病。
效果评估
通过临床检查、X线片等手段评估治 疗效果，及时调整治疗方案。
心理护理在康复过程中作用
减轻焦虑
牙体牙髓病患者往往因疼痛、治疗时间长等原因产生焦虑情绪，心理护理可帮助患者减轻焦虑，提高治疗依从性。
重要性
牙体牙髓病不仅影响患者的咀嚼功能和美观，还可能对全身健康产生不良影响。 因此，积极预防和治疗牙体牙髓病对于维护口腔健康和全身健康具有重要意义。
02
牙体牙髓病常见类型
龋齿
龋齿的定义
龋齿的成因
龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导 致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质 脱矿和有机质分解。
医学牙体牙髓病课件
保守治疗原则及方法
01
中，尽 量保存活髓，以维护牙齿 的正常功能。
控制感染
通过控制感染源，防止疾 病进一步恶化。
缓解疼痛
通过药物或局部治疗缓解 疼痛，提高患者生活质量 。
根管治疗技术及操作流程
根管预备
根管充填
通过清理、扩大和冲洗根管，去除感 染物质。
用适当的材料封闭根管，防止细菌再 次入侵。
生。
05
牙体牙髓病患者心理干预与支 持策略
心理干预方法介绍
认知行为疗法
帮助患者认识和改变消极的思维 和行为模式，增强自我控制和应
对压力的能力。
心理教育
提供关于牙体牙髓病的知识和信息 ，帮助患者正确认识疾病，减少恐 惧和焦虑。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方 法，缓解患者的紧张和焦虑情绪。
家属支持与陪伴重要性
家属是患者的坚强后盾，他们的支持和陪伴可以给予患者更多的心理安慰和支持。
家属可以帮助患者管理情绪，提供情感支持和鼓励，促进患者的康复。
家属可以协助患者进行口腔卫生保健，监督患者的饮食和生活习惯，促进患者的康 复。
社会资源利用建议
利用社区资源
患者可以参加社区组织的口腔健 康活动，获取更多的口腔保健知
详细描述
根尖周炎通常由细菌感染引起，最常见的是口腔卫生不佳、 牙周病等。症状包括疼痛、肿胀、瘘管等，影响患者的生活 质量。处理方法包括开髓引流、根管治疗、抗生素治疗等， 以消除炎症和感染。
牙周组织炎症及其处理方法
总结词
牙周组织炎症是牙体牙髓病的常见并发 症之一，表现为牙龈炎症、出血、牙周 袋形成等。
VS
详细描述
牙周组织炎症通常由牙菌斑、牙结石等引 起，症状包括牙龈炎症、出血、牙周袋形 成等。处理方法包括口腔卫生指导、定期 洁治、刮治等，以消除炎症和改善口腔卫 生。
牙体牙髓病学课程课件
盒形洞 底平 壁直 点、线角圆钝 阶梯结构
固位形
定义：是防止修复体在侧向或垂直方向力 量下移位、脱落的形状。
条件: 侧壁固位 鸠尾固位 倒凹固位 梯形固位
鸠尾形
倒凹固位形
盒形洞
三、窝洞预备的基本原则
窝洞的命名
窝洞的名称常以窝洞所在牙面而命名 合面 颊面 唇面 舌面 切缘 邻面 邻合面 （近中、远中等）
临床上常常用英文缩写字母代表如：o-代 表合面 I- 切缘 La-唇面 L-舌面 依次类 推
窝洞的结构
基本结构 洞壁 洞角和洞缘
抗力形
定义：是使修复体和余留牙结构获得足够 抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。
慢性龋：也叫干性龋或静止龋 当取冰发展到某一 阶段时，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行， 但损害仍保持原状。
继发龋：龋病治疗后，由于充填体边缘或窝洞周围 牙体组织破裂 形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组 织不密合 留有小的间隙而形成的龋
分类和临床表现
2. 按损害的解剖部位分类： ①牙合面（窝沟）龋和平滑面龋 ②根面龋：多见牙龈退缩，根面外露 的老年人牙齿。
? 二、质地的改变 软 松 脆
? 三、形态的改变 部分缺失 洞的形成
第一节 龋病的病理过程
? 一、釉质龋 透明带 暗带 损害体部 相 对完整的釉质表面层
? 二、牙本质龋 炎症侵润 坏死区 细菌侵 犯区 牙本质脱矿区 矿化区 修复牙本质 层
? 三、牙骨质龋 ? 四、脱矿和再矿化
脱矿和再矿化
? 脱矿----在酸的作用下，牙中的矿物质发
牙｛ 排列
成分
唾液｛流量和流速
牙体牙髓病医学ppt课件
牙髓坏死与坏疽
定义
分类
牙髓坏死是指牙髓组织的死亡，多由各型 牙髓炎发展而来；牙髓坏疽则是指牙髓组 织因血液循环障碍而发生的坏死和腐败。
根据病程和临床表现，可分为慢性牙髓坏 死和急性牙髓坏疽。
症状
治疗
慢性牙髓坏死一般无自觉症状，有时可出 现轻度疼痛；急性牙髓坏疽则表现为剧烈 疼痛、牙齿松动、牙龈肿胀等症状。
治疗原则是去除坏死或坏疽的牙髓组织，进 行根管治疗；对于无法保留的患牙，需要拔 除。
牙髓退变性疾病
分类
常见的牙髓退变性疾病包括牙髓钙化、牙 髓腔内吸收等。
定义
牙髓退变性疾病是指牙髓组织因年 龄、磨损、创伤等因素而发生的退
行性改变。
A
B
C
D
治疗
治疗原则是根据具体情况进行相应的治疗 ，如根管治疗、牙齿修复等；对于无法保 留的患牙，需要拔除。
发病原因及机制
发病原因
牙体牙髓病的主要发病原因包括细菌 感染、口腔卫生不良、饮食习惯、牙 齿发育异常等。
发病机制
牙体牙髓病的发病机制涉及细菌代谢 产物的毒性作用、宿主免疫反应、牙 齿硬组织的脱矿与再矿化失衡等多个 方面。
临床表现与诊断
临床表现
牙体牙髓病的临床表现因病变类型和严重程度而异，常见症状包括牙痛、牙齿 敏感、牙龈红肿、牙齿变色、牙齿松动等。
牙体牙髓病医学ppt课 件
目录
• 牙体牙髓病概述 • 牙体疾病 • 牙髓疾病 • 治疗方法与策略 • 预防与保健措施 • 现代科技在牙体牙髓病医学中的应用
01
牙体牙髓病概述
定义与分类
定义
牙体牙髓病是指牙齿硬组织（包 括牙釉质、牙本质和牙髓）发生 病变的总称。
分类
牙体牙髓病学牙髓病的诊断临床表现及诊断ppt课件
1
牙髓病的分类 临床 表现 诊断
2
一、组织病理学分类
在组织病理学上,一般将牙髓状态分为： 正常牙髓 病变牙髓
3
第一节 分类
牙髓充血
急性浆液性牙髓炎
组
急性牙髓炎
织
急性化脓性牙髓炎
病
理 学 分
慢性牙髓炎
慢性闭锁型牙髓炎 慢性溃疡型牙髓炎 慢性增生型牙髓炎
类
牙髓坏死与坏疽
牙髓退变
牙内吸收
√
视诊（病因）
患牙有深牙周袋或重度根分 叉病变，无其他牙体疾病
√
温度测验 多根牙各部位反应不同
√
X线检查 可见明显的牙周破坏影像 √
叩诊
(＋) ~（＋＋）
×
47
三、牙髓坏死
牙髓坏死(pulp necrosis) 病因
1、牙髓炎（最常见） 2、外伤 3、医源性因素 4、渐进性坏死
48
三、牙髓坏死
转归
22
不可复性牙髓炎的结局
牙髓几乎没有恢复正常的可能 临床治疗上选择摘除牙髓、去除病变
23
不可复性牙髓炎的分类
急性牙髓炎 (包括慢性牙髓炎急性发作) 慢性牙髓炎 残髓炎 逆行性牙髓炎
24
(一) 急性牙髓炎
急性牙髓炎(acute pulpitis)的临床特点
1、发病急 2、疼痛剧烈 3、原发性少见 4、多为慢性牙髓炎急发
1、髓石一般并不引起临床症状
2、出现的自发痛与体位有关，或伴放射痛
3、温度剌激不会诱发或加重疼痛
4、确诊条件
无其他病因
经治疗有效
56
五、牙内吸收
牙内吸收(internal resorption)
《牙体牙髓疾病》课件
细菌感染：口腔内细菌侵入牙体牙 髓，引发炎症
化学刺激：食物、饮料等酸性物质 腐蚀牙体牙髓
添加标题
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添加标题
添加标题
物理损伤：外力撞击、咬硬物等导 致牙体牙髓受损
牙周疾病：牙周炎、牙龈炎等导致 牙体牙髓病变
细菌：主要致病菌为变形链球菌和乳酸杆菌 食物：糖类食物是龋病的主要诱因 牙齿结构：牙釉质和牙本质的缺陷 口腔环境：唾液的pH值、流速和成分影响龋病的发生
定期口腔检查：及时发现牙体牙髓疾病 保持口腔卫生：刷牙、使用牙线等 避免咬硬物：避免牙齿受到过大压力 饮食均衡：摄入足够的维生素和矿物质，保持牙齿健康
汇报人：PPT
牙齿表面出现凹 坑或缺损
牙齿对冷、热、 甜等刺激敏感
牙齿疼痛，影响 咀嚼和进食
疼痛：牙髓炎的主要症状，表现为自发痛、夜间痛、冷热刺激 痛等
肿胀：牙髓炎可能导致牙周组织肿胀，表现为牙龈红肿、牙周 袋形成等
牙齿变色：牙髓炎可能导致牙齿变色，表现为牙齿变黑、变黄 等
牙齿松动：牙髓炎可能导致牙齿松动，表现为牙齿松动、脱落 等
根尖手术：切除根尖病变组织，促 进根尖愈合
牙髓移植：将健康牙髓移植到病变 牙髓中，恢复牙髓功能
根管治疗：清除根 管内的感染物质， 进行根管消毒和充 填
根尖手术：切除根 尖周病灶，进行根 尖封闭和修复
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物进行治疗
定期复查：定期进 行口腔检查，观察 治疗效果和病情变 化
龋病：牙齿硬组织被细菌 侵蚀，形成龋洞
牙髓炎：牙髓组织受到细 菌感染，引发炎症
根尖周炎：牙髓炎未及时 治疗，炎症扩散至根尖周 组织
牙周病：牙周组织受到细 菌感染，引发炎症和牙周 组织破坏
牙隐裂：牙齿表面出现微 小裂纹，可能导致牙髓炎 或根尖周炎
2024版《牙体牙髓疾病》ppt课件[1]
![2024版《牙体牙髓疾病》ppt课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/f46ae36ea4e9856a561252d380eb6294dd8822ce.png)
症状
剧烈疼痛、自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼 痛不能定位。
检查
患牙可查及接近髓腔的深龋或牙体硬组织疾患，或可查及充填 体，或可查到深牙周袋。患牙对温度测验极其敏感或激发痛， 且刺激去除后症状要持续一段时间。叩诊可有轻度不适或疼痛。
12
慢性牙髓炎
2024/1/30
症状
一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛。慢性牙髓炎的病程 较长，患者可诉有长期的冷、热刺激痛病史。
2024/1/30
7
龋齿
01
02
03
04
定义
龋齿，俗称“蛀牙”，是由于 细菌感染导致牙齿硬组织破坏
的一种疾病。
2024/1/30
症状
牙齿表面出现白垩色斑块、牙 齿敏感、牙痛等。
病因
口腔卫生不良、饮食习惯不佳 （如过多摄入甜食）、牙齿排
列不整等。
治疗
根据龋齿的严重程度，治疗方 法包括牙齿填充、根管治疗等。
根据患者口腔情况，选择合适的漱口液 进行口腔清洁，如生理盐水、洗必泰等。
指导患者正确使用牙线清洁牙齿邻面， 以去除食物残渣和牙菌斑。
2024/1/30
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饮食调整建议
软食为主
在康复期间，建议患者以软食为主， 避免过硬、过韧的食物对牙齿造成损 伤。
避免刺激性食物
减少辛辣、酸甜等刺激性食物的摄入， 以降低对口腔黏膜和牙齿的刺激。
其他辅助检查
牙髓活力测试、牙周探诊、咬合纸试 验等
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05
治疗原则及方案选
择
2024/1/30
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保守治疗措施
药物治疗
使用抗生素、止痛药等缓 解症状，控制感染。
牙本质过敏症温医《牙体牙髓病学》课件
Contents
成牙本质细胞的胞浆中含有乙酰 胆碱酶，受刺激后引起神经传导， 产生疼痛
干扰成牙本质细胞，不能降低牙 本质敏感性，说明成牙本质细胞 不具有感受器的特性
Contents
牙本质的外部刺激引起了牙本质 小管内容物向内或向外的流动， 这种异常的流动被传递到牙髓， 从而引起牙髓神经纤维的兴奋， 产 敏无效
冠修复
近髓的
牙髓治疗后修复
Thank You!
治疗
简易法
核桃仁：干核桃 置于敏感区，慢 嚼，其中的鞣酸 起作用
治疗
简易法
牙膏：刷牙洗脸后，将 脱敏牙膏（糊剂）少许放 于敏感区，用手指反复涂 擦后吐出，有效成分是氟
锶与牙本质吸附形成钙化的锶
3％碘酊涂布0.5min，再
磷灰石，阻塞牙本质小管
以10％～30％硝酸银涂
擦 治疗
脱敏法
10％封氯闭化牙锶本牙质膏 小管
诊断
探诊
温度
主观 评价
用尖探针轻 轻划过牙的 敏感部位
用牙科椅气 枪吹向敏感 牙面
冷空气、冷热酸 甜食物、刷牙等 刺激的敏感进行 综合评价
治疗
简易法
大蒜：将新鲜生大 蒜用刀剖开，用其断 面在敏感区反复擦拭， 其作用的是大蒜素， 脱敏机理尚不清楚
治疗
简易法
茶叶：干茶叶置于敏 感区，慢嚼，其中的鞣 酸起作用， 也有少量 氟的作用
成牙本质细胞下层、成牙本质细 胞层和牙本质内层小管内的神经 纤维对液体流动和突然的压力变 化非常敏感
牙髓内的感觉神经纤维
Aδ纤维
C纤维
有髓鞘神经纤维 牙髓牙本质交界
尖锐刺痛 牙本质敏感
无髓鞘神经纤维 遍布整个牙髓 烧灼样剧痛 牙髓炎疼痛
精品口腔医学课件牙体牙髓病
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[治疗原则]
调（牙合） 均衡全口（牙合）力负担 预防性充填 对症治疗
【治疗】
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【病因】
细菌因素 物理因素 化学因素 免疫因素
6、牙髓病和根尖周病
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【临床特点】
牙髓病的临床特点：不定位的自发性强烈疼痛。 根尖周病的临床特点：定位性疼痛和特征性的自然排脓途径。
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1、窝洞的分类：G.V.BLACK分类
Ⅰ类洞 Ⅱ类洞 Ⅲ类洞 Ⅳ类洞 Ⅴ类洞 Ⅵ类洞
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Ⅰ类洞
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Ⅱ类洞
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Ⅲ类洞
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Ⅳ类洞
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釉质表面白垩色斑点或色素沉着。一般无主观症状，冷热刺激无反应。探针勾住或粗糙感。
按位置分为：合面窝沟龋/平滑面龋
【临床表现】
浅龋（superficial caries）
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【诊 断】
釉质表观 探诊检查 辅助检查：X线/染料涂布/荧光显示/ 氩激光照射法
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宿主
食物
龋
龋病四联因素论
微生物
时间
龋病四联因素理论
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细菌：是龋病发生必不可缺的因素 变形链球菌 乳酸杆菌 放线菌属 食物： 碳水化合物，主要是蔗糖
蔗糖 葡萄糖 麦芽糖 乳糖 果糖 山梨糖 木糖醇
致龋性降低
龋病四联因素理论
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二、龋病的临床特征
龋齿的发展过程示意图
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2024版牙体牙髓病课件[1]
![2024版牙体牙髓病课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/c5985b042a160b4e767f5acfa1c7aa00b42a9d40.png)
炎止痛等应急处理措施。在急性炎症控
持续性剧痛。患牙有浮起感，轻叩或咀
充填物、其他牙体硬组织疾患等。探诊
制后，采用根管治疗术等彻底清除根管
嚼可导致患牙剧痛。患牙牙根对应的黏
患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼
内感染物并严密充填根管的治疗方法。
膜红肿压痛，脓肿形成后则有波动感。
可见的露髓孔。温度测验反应不一。叩
全身症状一般不明显。
诊疼痛甚至剧痛。X线检查可见根尖周
骨质破坏影像。
2024/1/25
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04
诊断方法与技巧
2024/1/25
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问诊要点及技巧
注意患者主诉
详细询问病史
关注患者对疼痛、敏感等主观感受
的描述，有助于判断病情。
了解患者牙痛、牙龈红肿等症状
出现的时间、频率、程度等。
询问相关病史
了解患者是否有龋齿、牙周病等病
可分为龋病、非龋性牙体硬组织病
和牙髓病等。
2024/1/25
4
发病原因及危险因素
发病原因
牙体牙髓病的主要发病原因是细菌、
食物、宿主和时间四大因素共同作用
的结果。其中，细菌感染是引起牙体
牙髓病的主要因素。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、
牙齿排列不齐、牙齿磨损和遗传因素等。
2024/1/25
的不易被发现的细微裂纹。
牙齿表面出现细微裂纹，可伴有
牙齿敏感、酸痛等症状。
根据牙隐裂的程度和症状，可采
用脱敏治疗、调合或冠修复等方
法进行治疗。若裂纹较深或已出
现牙髓症状，则需进行根管治疗。
2024/1/25
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03
常见牙髓疾病
(精品)口腔医学课件：牙体牙髓病
(精品)口腔医学课件：牙体牙髓病xx年xx月xx日•牙体牙髓病的概述•牙体牙髓病的诊断与治疗•牙体牙髓病的预防与控制•牙体牙髓病与其他口腔疾病的鉴别目•牙体牙髓病的治疗案例分析录01牙体牙髓病的概述牙体牙髓病是指发生在牙齿组织中的龋病、牙髓炎、根尖周炎等一类疾病。
定义根据发病部位，牙体牙髓病可分为龋病、牙髓炎、根尖周炎等。
分类定义与分类1发病原因23主要是由于细菌和食物共同作用，使牙齿硬组织发生破坏、缺损，导致牙本质暴露，引发疼痛、感染等症状。
龋病多由龋病引起，细菌侵入牙髓腔，引发炎症感染，导致牙髓坏死、炎症介质释放，引起疼痛、肿胀等症状。
牙髓炎牙髓炎进一步发展，细菌侵入根尖周组织，引发炎症感染，导致根尖周炎。
根尖周炎03根尖周炎主要表现为牙齿松动、咬合疼痛、面部肿胀等症状，严重时可出现全身发热、白细胞升高等症状。
疾病特征01龋病早期无明显症状，仅表现为局部色泽改变，晚期可出现疼痛、肿胀、牙本质敏感等症状。
02牙髓炎主要表现为自发性疼痛、夜间痛、放射性痛等，严重时可出现热痛冷缓解症状。
02牙体牙髓病的诊断与治疗询问患者病情、病史、症状等，了解病因。
诊断方法问诊通过视诊、触诊、叩诊等方法，检查牙齿、牙龈、牙周等部位。
临床检查如X光检查、CT检查等，了解病变程度和范围。
辅助检查药物治疗针对病因，使用抗菌药物、抗炎药物等进行治疗。
根管治疗通过清除病变牙髓、消毒、填充根管等手段，达到治愈的目的。
拔牙对于无法保留的牙齿，可以考虑拔除。
治疗方案注意事项保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，及时发现并治疗病变。
预防为主治疗时机术后护理复诊选择合适的治疗时机，避免病情恶化。
治疗后，注意口腔卫生，避免刺激性食物和饮料。
定期进行复诊，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。
03牙体牙髓病的预防与控制预防措施建立口腔健康档案，定期进行口腔检查，以及早发现潜在的牙体牙髓病变。
定期口腔检查采用正确的刷牙方法，使用软毛牙刷和含氟牙膏，每天刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟。
医学牙体牙髓病课件
再生医学的发展为牙体牙髓病的治疗提供了新的思路，如利用生物材 料、细胞疗法等手段实现牙髓组织的再生和修复。
数字化技术在口腔医学教育中的应用
数字化技术如虚拟现实、增强现实等将在口腔医学教育中发挥越来越 重要的作用，为学生提供更加直观、生动的学习体验。
跨学科合作在口腔医学领域的重要性
剧烈疼痛，自发性、阵发性加剧，温 度刺激疼痛明显，夜间疼痛等。
开髓引流，缓解疼痛；根管治疗，去 除感染源；必要时可配合药物治疗。
诊断
根据临床表现和口腔检查，如探诊、 叩诊等进行诊断。
慢性牙髓炎
症状
长期轻度疼痛或不适，对温度刺激反应较弱，可 有咬合不适或轻度叩痛。
诊断
根据临床表现和口腔检查，如X线片等进行诊断。
02
常见牙体疾病及治疗
龋齿
01
02
03
定义
龋齿，俗称“蛀牙”，是 牙齿硬组织在细菌、饮食 等多因素作用下逐渐发生 的破坏性疾病。
症状
牙齿颜色改变、质地变软 、出现龋洞、疼痛等。
治疗
根据龋齿的严重程度，治 疗方法包括充填术、嵌体 修复、冠修复等。
牙齿磨损
定义
牙齿磨损是指牙齿在使用 过程中，由于长期磨耗导 致牙体组织减少的现象。
症状
牙齿高度降低、牙本质暴 露、牙齿敏感等。
治疗
轻度磨损可通过脱敏治疗 、调整咬合等方式缓解； 重度磨损可能需要进行冠 修复或咬合重建。
楔状缺损
定义
楔状缺损是指牙齿唇颊侧颈部硬 组织发生缓慢消耗所致的缺损， 由于这种缺损常呈楔形而得名。
症状
牙齿颈部出现楔形缺损、牙齿敏感 等。
治疗
轻度楔状缺损可通过脱敏治疗、调 整咬合等方式缓解；重度楔状缺损 可能需要进行充填术或冠修复。
牙体牙髓病学-PPT课件
• 牙髓坏死：牙冠变色，开髓后恶臭
• 牙髓钙化：X线片，髓腔弥散性钙化或 者髓石形成
• 牙内吸收：X线，根管内局部膨大
• 急性尖周炎
• 急性浆液型：患牙浮出感，咬紧牙疼 痛缓解
• 急性化脓性 经典途径：根尖周→骨膜 下→粘膜下 最佳的途径：根尖孔→根管→ 冠部
1.2 Ⅱ类洞
• 发生在磨牙和前磨牙邻面龋损所制备的洞 形，以磨牙邻牙合面洞为代表。
1.3 Ⅲ类洞
• 发生在切牙和尖牙邻面、未损及切角龋损 所制备的洞形，以切牙邻舌面洞为代表。
1.4 Ⅳ类洞
• 发生在切牙和尖牙邻面、损及切角龋损所 制备的洞形，以切牙邻切洞为代表。
1.5 Ⅴ类洞
• 发生在各牙唇（颊）、舌（腭）面近龈1/3 龋损所制备的洞形，以后牙颊面颈1/3洞为 代表。
慢性尖周炎
#根尖肉芽肿：圆形的透射影像， 边界清晰， 周围骨质正常或稍显致密， 直径一般不超过1㎝ 。
•
#慢性根尖周脓肿：边界不清楚， 形状不规
则， 周围骨质疏松呈云雾状。
•
# 见有一圆形透影区，边界清楚， 特别有
一 圈由致密骨组成的阻射白线围绕。
•
#根尖周致密性骨炎：根尖部骨质呈局限性
的致密阻射影像
1、轻者，一般无自觉症状，牙面呈白垩 色，无光泽。 • 2、重者，牙面不平整呈棕褐色的蜂窝状或 带状缺损。 • 3、根据釉质发育不全的病牙可推断发生障 碍的年龄
•
牙形态异常
• 双生牙，由一个内向的凹陷将一个牙胚不 完全分开而成的牙
• 融合牙 ，为正常两个牙胚在萌出时融合成 一个牙
• 结合牙，为两个牙的牙根发育完成后发生 粘连的牙。
畸形中央尖
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内容(教科书上)
学院 ¢ 龋病 cariology 医 ¢ 牙体非龋性疾病 non口腔 cariogenic disease in dentin 学 ¢ 牙髓病 endodontics 济大 ¢ 牙体修复学 operative 同dentistry
龋病的定义
学院 ¢ 概述 腔医 ¢ 在以细菌（微生物）为主的
致龋菌斑微生物学
学院 ¢ 内源性感染疾病 腔医 ¢ 正常菌群的失调 学口 ¢ 非特异性菌斑学说 大 ¢ 菌斑微生态系的作用 同济 ¢ 微生物间的相互依存及排斥
牙菌斑生物膜
院 ¢ Dental plaque牙菌斑： 学 牙面上细菌性胶粘状斑块（1898年） 腔医 ¢ Biofilm: 口 微生物乐于生存的生物性实体。附着在物体 学 表面、有一定结构、半封闭状。 同济大 ¢ Dental plaque Biofilm:
龋病病因的过去学说
¢ Miller(1889)的化学细菌学说：
学院 细机物溶解
医 ¢ Gettlieb(1944) 的蛋白溶解学说： 口腔 牙体有机物 细菌蛋白酶 分解，酸性产物 ＋ 牙无机物脱矿成龋
学 ¢ Schatz Mastin1955 蛋白溶解鳌合学说：
同同济济主牙大大讲体学教学牙师口口髓腔腔病医 赵医学学 蕾学院院
定义
院 ¢ 研究内容 学 l 牙体软﹑硬组织疾病 医 • 病因 腔 • 临床病理 口 • 临床表现 学 l 治疗及转归
济大 ¢ 目的 同 l 保存牙体
l 维护牙体组织的健康
发展轨迹
学院 ¢ 《口齿类要》 医 ¢ 《口腔内科学》 腔 ¢ 《牙体牙髓病学》 口 ¢ 《 Cariology 》 大学 ¢ 《 Operative dentistry 》 济 ¢ 《 Endodontics 》 同 ¢ 《Oral medicien》
大学 ¢ 牙骨质龋 同济 l 根面龋
¢ 脱矿和再矿化
同济大学口腔医学院 Enamel caries on the smooth surface is represented by the focally brown or white
spot lesion and is radiographically undetectable because of the intact surface. It
is not until the lesion progresses through 1/2 to 2/3 of the enamel that there is radiographic or probable evidence of the lesion. In this illustration, the white areas represent the earliest evidence of disease.
冲力，如流速大，重碳酸盐的吸收减少，浓度升 高，则唾液的缓冲力增强
唾液的杀菌作用
学院 ¢ 对多种细菌有杀菌作用 医 ¢ 抗菌因子主要包括
口腔 l 溶菌酶 学 l 过氧化物酶 济大 l 免疫球蛋白 同 l 乳铁质，凝集素等
唾液的杀菌作用
院 ¢ 溶菌酶 学 l 是一种水解酶 但并非所有的菌斑中的细菌均对溶菌酶敏 医 感，但多数学者认为溶菌酶是唾液中主要的抗龋因子 腔 l 有研究显示，溶菌酶能防止外源性细菌在口腔内定居并 口 粘附到牙面上，与乳过氧化物酶共同作用，其溶菌作用 学 更强 济大 l 溶菌酶对变形链球菌也可产生溶解作用，其效果与酶的 同 浓度和作用时间有关
龋病的直接危害
学院 ¢ 龋洞形成 腔医 ¢ 牙髓病 学口 ¢ 根尖病 同济大 ¢ 颌骨炎症
咀嚼功能下降
龋病的间接危害
医学院 ¢ 不易早期发现（不可逆性） 口腔 ¢ 不易受到人们重视（牙科恐惧症）
同济大学 致使就诊时已是疾病的晚期
龋病学的研究内容
学院 ¢ 细菌及牙菌斑 医 ¢ 牙的抵抗力及唾液 口腔 ¢ 细菌代谢底物－蔗醣
l 有实验报告，患龋者唾液中溶菌酶含量明显低于无龋者
唾液的杀菌作用
院 ¢ 唾液过氧化酶 医学 l 氧化细菌胞壁和胞内的硫醇基，使细菌生长和代谢 腔 停止 口 l 作为毒性物质，能有效地干扰细菌代谢并终止糖酵 学 解过程 大 l 具有耐酸性，在菌斑的酸性环境中仍可有效地发挥 同济 抑菌作用，对菌斑生态系的调节作用是不可忽视的
细菌附着
学院 ¢ 非特异性的吸附 医 l 离子键、氢键等的静电
口腔 ¢ 特异性的附着 学 l 1－3葡聚糖、唾液蛋白（粘蛋白1）、菌毛
同济大 ¢ 细菌间相互拮抗、相互协同的作用
细菌的种类
医学院 ¢ 球菌→丝状、梭杆菌→螺旋体、 腔 可动菌 同济大学口 ¢ 需氧→兼性厌氧→厌氧
同济大学口腔医学院
口 ¢ 缓冲作用 大学 l 唾液的pH值在5.5～7.5之间
同济 ¢ 抗菌作用
¢ 抗溶作用
唾液的缓冲作用
院 ¢ 碳酸盐一重碳酸盐缓冲系统占唾液总缓冲力的 学 64%～85% 腔医 ¢ 唾液中的磷酸盐、蛋白质（富组蛋白）也具有一定 口 的缓冲作用 学 ¢ 细菌作用于唾液中的尿素，产生的氨也具有一定的 大 缓冲作用 同济 ¢ 此外唾液量和流速也直接或间接地影响着唾液的缓
免疫
学院 ¢ 变形链球菌与免疫 医 主动、被动疫苗 腔 安全性、有效性、可行性
学口 ¢ 抗龋免疫反应 同济大 以体液免疫为主，细胞免疫为辅
其它因素
学院 ¢ 年龄：乳牙、年轻恒牙、老年人 医 ¢ 性别：男低女高 腔 ¢ 遗传与家族：有 口 ¢ 种族：与环境和饮食习惯的影响 同济大学 ¢ 地理：土壤、大气
¢ 是产生根面龋的主要细菌
牙菌斑的致龋性
学院 ¢ 菌斑不等同于龋损 同济大学口腔医 ¢ 只有达到临界PH值的菌斑才有致龋性
食物因素
院 ¢ 食物的性状 医学 ¢ 食物的成分：糖、磷酸盐、蛋白质、微量元素 同济大学口腔 ¢ 饮食习惯和进食频率
宿主
学院 ¢ 牙 医 l 形态、结构 腔 l 理化性质、矿化程度 学口 l 排列
学 l 细菌糖代谢 大 l 细菌附着的分子机制 同济 l 唾液生化对牙面的影响
l 致龋菌重组、防龋疫苗
龋病的流行病学
¢ 研同究影济疾响认病因识找大流素疾出学行病病的口因 腔医学院 控制该病
常用术语
学院 ¢ 患龋率 医 l 某时点某人群患龋人数的频率
腔 ¢ 发病率 口 l 某时段某人群新发病人数的频率
大 ¢ 唾液 同济 l 物理性质
l 成分
唾液的主要组成分
学院 ¢ 水：占99%以上 腔医 ¢ 固体成分：不足1%
学口 l 无机物约占0.5%，主要包括钾、钠、钙、氯 大 化物，重碳酸盐和无机磷酸盐等 同济 l 有机物约占0.2%，主要是各类蛋白质
唾液对龋病的影响
学院 ¢ 机械清洗作用 医 l 唾液每天的分泌量很大，可达1000～1500ml，而且含 腔 有大量水分
l S.sobrinus（生物型）
S mutans 的致龋性
¢¢¢同黏 产 耐附酸酸济性性性大学口腔医学院
乳酸杆菌属
学院 ¢ Lactobacillus sp 医 嗜酸乳杆菌Lactobacillus acidophilus 口腔 是主要的致龋菌 学 ¢ 革兰氏阳性，兼性厌氧或厌氧 同济大 ¢ 扩大龋损 (根面龋、深龋) 而不是始动菌
Orland 关于龋病的无菌
啮齿动物试验
医学院 Strept mutans 口腔 +
Sugar
同济大学 Caries
Strept mutans No caries
Sugar No caries
特异的致龋菌
学院 ¢ 链球菌属 医 Ø 血链球菌 Streptococcus sanguis 口腔 Ø 变形链球菌 Streptococcus mutans 学 Ø 茸毛链球菌 Streptococcus sobrinus
同济大 ¢ 乳杆菌属 Lactobacillus sp
¢ 放线菌属 Actinomyces sp
血链球菌
学院 ¢ Streptococcus sanguis 腔医 ¢ 革兰氏阳性 口 ¢ 需氧 大学 ¢ 最早定居 同济 ¢ 葡聚糖致龋
¢ 菌数与龋损程度呈负相关
变形链球菌
学院 ¢ Streptococcus mutans 医 ¢ 革兰氏阳性，兼性厌氧或厌氧 口腔 ¢ 口腔常居菌 大学 ¢ 人类龋中检出率较高的是 同济 l S.mutans
This scanning electron micrograph of caries-producing plaque illustrates the coccal microorganisms usually found there.
同济大学口腔医学院
A low-power electron micrograph of dental plaque shows the abundance and variety of microorganisms. Remember, all carious lesions are associated with plaque produces a carious lesion.
同济大 牙和食物中的有机物 蛋白分解酶 产物(鳌合剂) 牙体钙通过
配位共价键
含钙鳌合物（成龋）
龋病的现代病因学说
同济大学口腔医学院
细菌 ＋ 糖
酸
牙体脱矿
龋
细菌蛋白酶
牙体有机物分解
龋病临床病理
院 ¢ 釉质龋 医学 l 龋斑（白 棕）、釉牙本质交界龋
腔 ¢ 牙本质龋 口 l 潜行性龋、硬区、牙髓牙本质复合体
唾液的杀菌作用
学院 ¢ 免疫球蛋白 医 l 主要是分泌型IgA 口腔 l 通过与口腔内细菌结合，能有选择性的改变 学 某些细菌对牙面的粘附和定居能力，影响其 大 附着 同济 l 降低某些细菌的代谢活性，抑制细菌生长或