血气分析基础PPT课件

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血气分析的指标及其临床含义
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氧分压（PO2）
血氧分压系指溶解在血浆中的氧所产生 的压力。在吸入空气的情况下，以溶解 状态存在于血中的氧是很少的，每100ml 血液中仅能溶解氧约0.3ml，而绝大部分 氧是以与血红蛋白相结合的形式存在， 并被运输的。
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氧分压（PO2）
氧 高 P响 况 4）H在 而。 下2。O血 增提 ，）液 多高P×O中 。F2Fi的Oi的而O2高2可溶在，低提解通故与高量常P大IPO随情a气2O的吸况2压。高入下呈在低氧，正不直分PI相O同接压2关=大受（（（气FPiIP表OO压B228-的）的6-影升情 是PaO2不仅是反映组织氧合状态的指标，而且
其总量C-O2=PaO2×0.00315+Hb×1.34×SaO2% （ml/dl）。
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氧和二氧化碳运输 组织呼吸与血气分析
由此可见血液中的氧含量主要取决于血红蛋白 量 P其a（ 量O2g甚×/d微0l.）0。0和31血5代氧表饱着和溶度解（在Sa血O2浆）中，的氧量，
虽 在组然P织a利O2用在氧氧方的面运，输P中aO所2占的比作重用很是极很小重，要但的是，， 因为氧从毛细血管内向组织中弥散的动力取决 于 此 相外P关a，O2血与红组蛋织白氧与分氧压结（合Pt的O2程）度的也差与（PPaaO-t2O直2）接。
体的压力等于组成混合气体的各气体所占容积 的压力的总和，也就是各个气体分压的总和。 空气是混合气体，由氮、氧、水蒸汽、二氧化 碳等气体组成，因此大气压（PB）就等于这些 气体分压的总和： PB=PN2+PO2+PH2O+PCO2
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血气的物理、化学
各个气体的分压则可用总压力乘该气体 所占的容积%而求得，
血气参数的临床意义简介
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内容概要
血气的基本物理化学原理 血气基本参数的临床意义 血氧参数的临床意义 酸碱平衡和电解质参数的临床意义 代谢物参数的临床意义
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血气分析定义
狭义的血气分析，是指测定血液中溶解的氧气和二氧 化碳含量（血氧分压，血二氧化碳分压），并用以判 断病患对氧气的摄取和二氧化碳排出的机能是否正常
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NOVA各系列血气分析仪的可测参数
pHOx pH, pCO2, pO2, Hb, Hct, SO2%
pHOx Plus C pH, pCO2, pO2, Hb, Hct, SO2%, Na+, K+, Cl-, Ca++, Glu
pHOx Plus L pH, pCO2, pO2, Hb, Hct, SO2%, Na+, K+, Cl-/Ca++, Glu, Lac
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吸入气和血液气体分压 （单位：mmHg）
气体 氮（N2）
吸入气 （干燥）
600.7
吸入气 （37℃）
563
肺泡气 572
动脉血 564
氧（O2）
159.0
150
102
93
二氧化碳
0.3
0
39
39
（CO2）
水蒸汽0（H2O）47 Nhomakorabea47
47
总计
760
760
760
743
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血气的物理、化学
在肺泡和组织中的气体交换是以弥散方 式进行的。气体的弥散运动是由于肺泡 膜两侧的气体存在着压力的梯度，气体 总是从分压高的一侧向分压低的一侧运 动。当气体通过肺泡膜进入血液后，气 体就从气相成为液相。气相与液相之间 的交换与平衡，以及液相气体的分压， 也遵循着上述分压概念。
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外呼吸与血气分析
在一般情况下，肺泡气中的CO2分压 （PACO2）与动脉血中的CO2分压（PaCO2） 是相等的。因此，在VE(每分钟通气)不 变或变化较小的情况下，PaCO2反映着肺 的通气功能状态。此外，肺通气与肺泡 气氧分压（PAO2）也有一定的关系。
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外呼吸与血气分析
肺的换气功能指的是肺泡膜两侧气体的 交换。在正常状态下，单位时间内气体 弥散的量（Vgas）取决于弥散面积（A）， 肺泡膜的厚度（T）以及气体在肺泡膜两 侧的分压差，即D·K（P1-P2），K为常数。 因为各种气体的理化性质不同，其弥散 力亦各有差异。
即PB×F，F系指各气体的容积%。 以空气为例，其组成为N2 78.08%，O2
20.95%，CO2 0.03%等。
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血气的物理、化学
以O2为例，假如PB为760mmHg，则吸入 气中的氧分压（PIO2）为：
PIO2= (PB-PH2O)×0.2095 = (760-47)×0.2095 =149 mmHg
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呼吸生理
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呼吸生理与血气分析
呼吸的全过程包括以下三个环节： ①外呼吸（或称肺呼吸），从空气被吸入肺，
在肺泡内气与肺毛细血管血进行交换，系氧进 入血液循环，二氧化碳进入肺泡并随呼吸排出 到体外的过程； ②氧与二氧化碳在血液中的运输； ③内呼吸（或组织呼吸），系指气体在血液与 组织细胞间的交换，氧从血液中进入组织细胞， 而二氧化碳则进入到血液中。
在此基础上，随着技术的进步，血气分析仪逐步整合 了其他与病患内环境关系密切的血液参数，例如血液 酸碱度，各种电解质浓度，各种血红蛋白含量，以及 多种生化代谢物在血液中的浓度等。
通过这些直测参数，以及多个由此计算而来的间接参 数，临床医生可以把握患者的通气、换气、氧气运输、 组织氧耗、酸碱平衡、电解质平衡、以及重要脏器 （如肾）的机能等情况是否存在异常
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外呼吸与血气分析
例如CO2的弥散力要比O2大20倍 左右，因此即使肺泡气与静脉血 中的CO2分压差仅6mmHg，CO2 仍能很充分地弥散到肺泡中去， 所以在一般情况下， PaCO2=PACO2。
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氧和二氧化碳运输 组织呼吸与血气分析
当氧通过肺毛细管壁进入到血液以后，大部份与 血红蛋白结合后进行运输。血红蛋白与氧的结合 称为氧合。与氧结合的血红蛋称为氧合血红蛋白 （HbO2）。氧在血液中的存在形式有两种，一种 是溶解在血浆中的氧（PaO2），另一种是与血红 蛋白结合的氧（HbO2），
CCX1+ pH, pCO2, pO2, Hb, Hct, SO2%, Na+, K+, Cl-, Mg++,Ca++, Glu, Lac, BUN, Creat, O2Hb, HHb, COHb, MetHb, tBil
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血气的物理、化学
气体分压 按照Dalton定律，几种互相不起反应的混合气