分级护理制度 医嘱查对制度 交接班制度
护理分级制度及交接班制度
1.特级护理-病情依据：-病情பைடு நூலகம்重，随时发生病情变化需要进行抢救的患-者；-重症监护患春-各种复杂或者和大 术后的患者-俨重外伤和大面积烧伤的患者-使用呼吸机辅助呼吸，需要严家监护生命体延正的-实拖连续性肾脏替代治 ，需要严密监护生命体-亚的患者-其他有生命危险，漂要严密监护生命体亚的患者。
2护理要求·-严密观察患者病情变化，监测患者生命体征-b根据医嘱，正确实施治疗、给药措施出入量-·C根据医 ，准确测量24h-根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，-如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等， 实施安全措施-。保持患者的舒适和功能体位-。f实施床旁交接班
四看”-护嘱本-+-各项-护理-“四看”-病情-记录-报告本-体温本-思论坛山ww.msS中uanc口
“五查、一巡视-新入院-术前-大小便-大手术-危重-准备-失禁-后病员-患者-对危重、大手术后及病情有特殊 化-的病员，交班人员应共同巡视，进行-床旁交班。
四交代”-一交代-二交代-医嘱完成-病情变化和特殊-情况-处理护理-三交代-术中、术后情-特殊药品的剂量、 况及注意事项-用法、注意事项
S.二级护理-·1病情依据-·a病情稳定，仍鼎卧床的忠者-·b生活部分自理的忠者-。C行动不便的老年患者
2护理要求：-a每2小时巡视患者，观察患者病情变-化-。b根据患者病情，测量生命体征-C根据医嘱，正确实施 疗、给药措施-d根据患者病情，正确实施护理措施和-安全措施-对患者提供适宜的照顾和康复、健康-指导
护理分级制度及交接班-2
一、奇级护理制度-·一分级护理是指患者在住院期-间，医护人员根据患者病情、身体-状况和生活自理能力，确定并 施-不同级别的护理。分级护理分为四-个级别：特级护理、一级护理、二-级护理、三级护理。
分级护理制度
分级护理制度一. 特级护理1.病情依据（1）.病情危重、变化快、随时需要进行抢救的患者。
（2）.各种复杂或新开展的大手术后的患者。
（3）.严重外伤和大面积烧伤的患者。
2.护理要求（1）设专人24小时护理，备齐急救药品、器材，以备急用。
（2）按照医嘱和疾病护理常规，严密观察病情和生命体征。
（3）正确及时的做好各项治疗、标本收集及护理，并做好记录。
（4）做好各项基础护理，无并发症。
（5）对神志清楚的患者，了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育。
二. 一级护理1.病情依据（1）.重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者。
（2）生活部分可以自理、但病情随时可能发生变化的患者。
2.护理要求（1）每15-30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及治疗效果。
（2）按照疾病护理常规，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确书写护理记录。
（3）按病情需要，配备急救用品以备急用。
（4）做好晨、晚间护理，保持皮肤清洁，预防并发症。
（5）.做好患者心理护理及健康宣教。
三. 二级护理1.病情依据（1）急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息者。
（2）慢性并限制活动或生活大部分可以自理的患者。
2.护理要求（1）每1-2小时巡视患者一次，注意观察病情，发现病情变化及时报告医师并积极协助处理。
（2）按疾病护理常规护理。
（3）给予必要的生活及心理协助，满足患者的身心需要。
（4）及时书写护理记录，病情变化时及时记录。
（5）做好健康教育。
四. 三级护理1.病情依据：生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。
2.护理要求（1）注意观察病情，发现病情变化及时报告医师并积极协助处理。
（2）按疾病护理常规护理，按时治疗和做好各种检查。
（3）指导病员做好日常生活自理，做好健康教育。
交接班制度1.值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，巡视病房，了解病情，保证各项治疗护理工作准确及时进行。
2.每班必须按时交接班，接班者应提前10-15分钟到岗，听取交接内容，阅读护理记录、清点应接物品，了解患者情况，对危重、手术以及新入院等患者进行床头交接。
分级、查对、值班交接班、输血安全护理制度实习
查对制度查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。
因此，护士在工作中必须具备严肃、认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行“三查八对”制度，以保证病人安全护理工作的正常进行。
一、医嘱查对制度1、转抄医嘱，应做到班班查对。
2、转抄医嘱及查对者，均需签全名或盖章。
3、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，问清后方可执行。
4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，然后执行。
保留用过的安瓿，病人病情稳定后，经二人核对，方可弃去。
5、整理医嘱单后，必须经第二人查对。
护士长每周查对医嘱两次。
二、服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液时必须严格执行“三查八对”制度。
2、备药前要检查药品质量、水剂、片剂，注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，瓶口有无松动，有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史；药物过敏者，应在床头持醒目的标记。
使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。
给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
5、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对清楚方可执行。
三、输血查对制度1、到血库取血时，要与血库工作人员查对病员的姓名、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果；查对供血者姓名、血型、血袋号、采血日期、血量，血液有无凝血块、溶血，血袋有无破损，血袋标签与配血单是否相符。
2、输血前必须经二人核对无误后方可输入。
3、输血时密切观察输血反应，做好护理记录，保证安全。
输血前15分钟，速度不宜过快，密切观察病人，如无输血不良反应，可酌情加快输血速度。
4、输血完毕，应保留血袋24小时，装黄色医用垃圾袋送检验科。
四、婴儿查对制度1、新生儿入室时，必须认真查对性别、母亲姓名、床号及各种标记和新生儿体检表是否相符，如有误差应立即更正。
2、沐浴时应检查手腕标记和包被牌的姓名是否相符，如有脱落者应立即补上。
护理核心制度
3、二级护理 （1）病情依据 1）病情稳定，仍需卧床的患者。 2）生活部分自理的患者。 3）行动不便的老年患者。 （2）护理要点 1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 2）根据患者病情，测量生命体征。 3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 5）提供相关健康指导。
4、无菌物品查对制度 （1）使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容 器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效 果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不 洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。 （2）使用已启用的灭菌物品，应检查开启时间、物品质 量、包装是否严密、有无污染。 （3）消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可 追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、 生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。 （4）科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点， 分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物 品无潮湿、霉变、过期。
分级护理制度
护理级别由主管医师根据患者病情和生活自理能力下达
医嘱。护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为
患者提供基础护理和专业技术服务，各医院、各科室应根据
本章内容要求，结合实际，细化分级护理项目内容，在病区
醒目位臵公示并落实到位。不依赖患者家属或家属自聘护工
护理患者。
1、特级护理 （1）病情依据 1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 2）重症监护患者。 3）各种复杂或大手术后患者。 4）严重创伤或大面积烧伤患者。 （2）护理要点 1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 3）根据医嘱，准确测量出入量。 4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压 疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实施安全措施。 5）保持患者舒适和功能体位。 6）实施床旁交接班。
六项护理核心制度
六项护理核心制度一、查对制度一医嘱查对制度1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时,必须认真核对患者的床号、姓名,执行医嘱时应注明时间并签字;医嘱要班班查对,每天总查对;每次查对后进行登记,参与查对者签名;2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”;三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度;3、一般情况下不执行口头医嘱;抢救时医师可下达口头医嘱,护士执行时必须复诵一遍,确定无误后执行,并暂保留用过的空安瓿;抢救结束后及时补开医嘱不超过6小时;二、输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对;⑴三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量;在确定无误后方可取回;2输血前必须经二人核对无误后方可执行如果是再次输血,要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录,并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名;3输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12—24小时,以备必要时查对;将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上,入病历保存;三、服药、注射、输液查对制度1执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查七对; 2备药前应检查药品质量,注意水剂、片剂有无变质,注射剂安瓿有无裂痕,有效期和批号,药品是否在有效期内,凡不符合要求的药品,不得使用;3药品备后,要有第二个人核对,准确无误后方可执行;4易致过敏的药物,给药前应详细询问过敏史;需做皮试的药物,待皮试阴性后,方可抄治疗卡,如皮试阳性或缺药,应及时记录,并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱; 5使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对,使用后保留安瓿备查,同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名;6发药或注射时,如病人提出疑问,应及时查清,无误后方可执行,并向病人解释;四、手术查对制度1、六查十二对：六查：1到病房接患者时查2患者入手术间时查3麻醉前查4消毒皮肤前查5开刀时查6关闭体腔前后查;十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合;2、手术取下标本应及时登记,并查对科室、姓名、部位和标本名称,巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检;3、凡体腔或深部组织手术,要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目是否与手术前相符;二、危重病人抢救工作制度1要求：保持严肃,认真,积极而有序的工作态度,分秒必争,抢救病人;做到思想、组织、药品、器械、技术五落实;2病情危重须抢救者,方可进入监护室或抢救室;3一切抢救物品器材和药品必须完备,定人保管、定位放置、定量储存,所有抢救设施处于应急状态,并有明显标记,不准任意挪用或外借;在责任护士须每日核对物品,班班交接,做到账物相符;4工作人员必须熟练掌握各种器械,仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术,严密观察病情,准确及时记录用药剂量、方法及病人状况;5病人出现生命危机时,医生未到前,护士应根据病情给予力所能及的抢救措施,如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压;6参加抢救人员必须分工明确、紧密配合、听从指挥、坚守岗位、严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救措施规程; 7抢救过程中严密观察病情变化,对危重病人应就地抢救,待病情稳定后方可搬动;8及时、正确执行医嘱;医生下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,抢救结束后,所用药品安瓶必须暂时保留,经两人核对记录后方弃去并提醒医生立即据实补医嘱;9对病情变化、抢救经过、各种用药等,应详细、及时、正确记录,因抢救病人未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后6小时内补记,并加以注明;10及时与病人家属或单位联系;11结束后,做好抢救记录小结和药品、器械清理工作,及时补充抢救车药品、物品,并使抢救仪器处于备用状态;三、护理值班、交接班制度1、护士必须实行24小时连续的轮班制,严格遵守医院规定的工作时数与护士长派班制度,不擅自调班,不得脱岗;2、值班护士必须坚守岗位,严守劳动纪律,做到“四轻”说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻、“十不”不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不在工作场所内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不开、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者馈赠、不利用工作之便谋私利3、按时交接班,提前做好接班前的准备工作;在交接未清楚之前,交班者不得离开岗位;4、掌握病室动态及患者的病情与心理状态,保证各项治疗、护理准确、及时地完成;5、严格执行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者抢救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未观察、未记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处置未做好不交接；物品、麻醉药品数目不清时不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好准备不交接；护理记录未写完不交接班;6、认真详细对患者实行逐个床头交接,如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须立即查问;接班时发现的问题应由交班者负责,接班后发现的问题应由接班者负责;7、交班报告在交班前1小时开始书写,内容及格式按统一规定;8、交接班的内容：1病室患者的动态;2患者的一般情况,医嘱执行情况,重症患者护理记录,各种检查标本采集,各项处置完成情况以及尚待继续完成的各项工作;3查看重症和生活不能自理患者的基础护理完成情况,检查皮肤情况,各种管道的护理,术后患者病情及伤口情况等;4常规备用的贵重、毒、麻醉、限制药品的数量、保存及使用,抢救仪器及物品的备用状况;5环境的整洁与安全,各项物品的处置情况;9、交接班形式：集体早交班医护集中、分开、集中与分开交替等形式酌情选用、床头交班、口头交班、书面交班;集体早交班限定在15—30分钟完成;四、分级护理制度分级护理是根据患者病情的轻重缓急,护理级别由医生以医嘱的形式下达;分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理;1、特级护理⑴适用对象：病情危重,随时需要抢救者以及监护室患者；各种复杂及新大型手术患者；各种严重损伤患者;⑵护理要求：①设立专人24小时护理,严密观察病情和生命体征变化；②制订护理计划,严格执行各项技术操作规程,落实护理措施,正确执行医嘱,及时准确填写特别护理记录单;③备齐急救药品和器材,以便随时急用;④认真细致做好各项基础护理工作,严防并发症,确保患者安全;⑤了解影响患者心理变化的各种因素,给予必要的心理护理和疏导,适时进行健康教育2、一级护理⑴适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者,如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、惊厥、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等;⑵护理要求：①每15—30分钟巡视患者一次,密切观察病情变化及生命体征②制定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时填写护理记录单;③按需准备抢救药品和器材;④认真细致做好各项基础护理工作,严防并发症;3、二级护理⑴适用对象：病情较重,生活不能完全自理的患者,如大手术后病情稳定者,以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等;⑵护理要求：①每1—2小时巡视患者一次,注意观察病情;②生活上给予必要的协助,了解患者病情动态及心理状态,满足其身心两方面的需要;③生活上给予必要的协助;④按时记录护理记录单,病情变化时及时记录;4、三级护理、⑴适用对象：病情较轻,生活基本能自理的患者,如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段;⑵护理要求：①每日巡视患者两次,观察病情;②按护理常规护理;③督促患者遵守院规,了解患者的病情及心理动态需求;④做好健康教育;2凡遇到危重、疑难等病例,病区护士长应及时组织科内护士进行科内护理病例讨论,并有记录可查;3全院护理病例讨论由病区护士长提出并确定讨论时间,由护理部组织相应科室的护理专家参加;4急诊护理病例讨论应在24小时内完成;5护理病例讨论时,护理人员必须认真负责,由病区护士长主持,责任护士详细介绍病人的情况、已采取的护理措施、目前存在的问题等,参与护理病例讨论人员在给病人做完护理体查后,针对病人的情况对已实施的护理措施加以评价,对需解决的问题用科学的护理理论予以解释并提出意见、建议、需要注意的事情以及经验教训等6各科室至少每个月进行护理病例讨论一次;7护理部定期检查落实情况,检查结果与科室护理质量挂钩;五、临床输血管理制度一输血前一受血者血样采集与送检1接到输血申请单后首先检查医患双方是否已签署输血治疗同意书输血申请单是否资料齐全并已有主治医师审核签名;;2. 凡申请输注红细胞类制品者护士必须持输血申请单和贴好条码标签的试管当面查看患者佩戴的腕带核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门/急诊、床号、血型和诊断清醒患者应询问患者姓名准确无误后才能抽血;采集EDTA-K2紫色帽抗凝血样4ml不得少于3ml;3. 凡申请输注单采/冰冻单采血小板、冰冻血浆或冷沉淀凝血因子者一般情况下无需交叉配血无需抽血;4. 手术备血者需在手术前一天抽取配血标本送输血科需延期手术者请预先通知输血科;受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的或者能代表患者当前免疫学状态如超3天需在术前一天重抽备血标本送检;如连日反复输血者则应在输血前重抽;5. 患者输血前检查的血型鉴定标本和交叉配血标本必须分不同人和不同时间采集在血型结果发出并将输血申请单填写完毕后才将输血申请单连血样送到输血科;6. 采血的注意事项6.1 若病人已用肝素治疗要在输血申请单上备注说明;6.2 右旋糖酐可干扰配血应在输右旋糖酐前抽取血标本备用并在输血申请单上备注说明;6.3 要防止血样的稀释和溶血溶血的标本一般不能使用因溶血后的游离血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血;6.4不允许从输液管中抽血如遇紧急情况时要用生理盐水冲洗管道并弃去最初抽取的5ml血液后再采集标本;6.5如果输血科对病人身份以及配血或血型标本有疑问必须重新抽取标本不允许修改错误标签;6.6同时有二名以上患者需备血时必须严格遵守“一人一次一管”的原则应逐一分别采集血标本严禁同时采集两名患者的血标本;7. 护士采集标本后在输血护士系统记录抽血人、核对人、抽血时间、交送人、交送时间、送检人等信息由护工或配送员将受血者血样与临床输血申请单送交输血科;双方进行逐项核对输血申请单和受血者血标本标签并进行登记血标本来源不明应重新采集;血标本符合要求后输血科工作人员与送检医护人员双方在输血标本接收系统内扫描录入或在血标本送检登记本上签名确认;如不能及时配血或为备血标本者输血科工作人员应尽快将血标本离心后放入4℃标本存放冰箱指定位置保存以避免滋生细菌;二取血1. 配血合格后由医护人员凭输血领血单、无菌专用取血箱到输血科取血;2. 领发血时取血与发血的双方通过输血信息系统进行发血与领血的扫描录入操作完成后再共同查对患者姓名、性别、住院/门诊号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果以及保存血的外观等准确无误时双方共同签字后方可发出;3. 凡血袋有下列情形之一的一律不得领回3.1 标签破损、字迹不清 3.2 血袋有破损、漏血 3.3 血液中有明显凝块 3.4 血浆呈乳糜状或暗灰色 3.5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 3.6 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血 3.7 红细胞层呈紫红色 3.8 过期或其他须查证的情况;4. 血液发出后不得退回如因血液质量问题可与输血科联系;如因患者特殊原因未能及时输注应将血液制品送回输血科暂存血制品发出超过30分钟、有任何迹象表明血袋已被打开过或有任何溶血现象应当报废;二输血中1. 输血前由两名医护人员共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容检查血袋有无破损渗漏血液颜色是否正常;准确无误方可输血;2. 输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等确认与配血报告相符再次核对血液后用标准输血器进行输血;3. 取回的血应尽快输用决不允许将血液长时间地放在温室下或置于无温度监控的冰箱中;除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取现输现拿病房有温度监控冰箱例外;输用前将血袋内的成分轻轻混匀避免剧烈震荡;血液内不得加入其它药物、低渗性或高渗性液体如需稀释只能用静脉注射生理盐水;4. 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道;连续输用不同献血者的血液时前一袋血输尽后用静脉注射用生理盐水冲洗输血器;5. 当同时申请输注多种成分血时输用顺序为单采/冰冻单采血小板→冷沉淀凝血因子→新鲜/普通冰冻血浆→洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞→悬浮少白细胞红细胞;6. 输注血小板采用双头输血器当血小板快要输注完时将30ml左右的生理盐水通过Y型管移入血袋内冲洗以便粘附在血袋内壁上的血小板也输注给患者;7. 输血过程中应先慢后快尤其是开始输血的15分钟内要慢不超过20滴/分钟然后根据病情和年龄调整输注速度;8. 输血的时间限制血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险; 8.1 悬浮少白红细胞要求在离开2~6℃的贮存温度后30分钟内开始输注每袋血要求4小时内输注完毕否则应将剩余血液废弃;8.2 血小板收到后尽快输注要求以患者可以耐受的较快速度输入每袋血小板应在20分钟内输注完成;8.3新鲜冰冻血浆及冷沉淀凝血因子融化后应尽快输注要求以患者可以耐受的较快速度输入;对成年患者来说200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完2U/袋的冷沉淀凝血因子应在10分钟内输完;9. 一般血液不需加温;如输血量较大可加温输血的肢体以消除静脉痉挛、预防低温反应一般情况下也不必加温;若有特殊情况如成人输血速度大于50ml/kg·h患者体内有强冷凝集素则可遵医嘱给血液加温;加温血液应在专用血液加温器中进行还要有专人负责操作并密切观察不得在装有热水的容器中对血液进行加温如果加温的血液未用则应报废;10. 加压输血可加快输血加压输血应采用专用加压输血器或血泵;若没有此条件可用充盈的血压计袖带围绕血袋或用手挤压两者前提时血袋内的空气必须很少;11. 输血患者的监测11.1输血过程应先慢后快再根据病情和年龄调整输注速度并严密观察受血者有无输血不良反应;应在输血开始时输血开始后15分钟输血过程中每小时输血结束后4小时对患者进行监测;重点放在输血开始后的最初15分钟;11. 2监测指标包括患者的一般情况、提问、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况;注意患者的主诉;三输血后1. 输血完毕后立即将血袋封口交配送人员送输血科或暂存于冰箱冷藏;2. 认真做好护理记录填写输血安全护理单医护人员将输血记录、输血领血单第二联、配发血报告单贴在病历中;3. 对有输血不良反应的患者应督促经医师逐项填写输血不良反应记录表执行输血不良反应处理流程交回输血科;六、医患沟通制度一、医患沟通的内容一医疗、护理、保健、急救、门诊、后勤等各个部门在医患沟通过程中,医护人员主要应向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果,病情的转归及其预后,某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施,医药费用清单等内容;并听取病人及其家属的意见和建议,回答其所要了解的问题; 二“医患沟通”的三个层面1.是普通疾病患者,由主管医生在床旁查房时就将病情、预后、治疗方案、详细地与患者或家属进行沟通;2.是疑难、危重病人,由病人的主管医生、主治医师包括科主任和责任护士包括护士长直接与患者和家属进行正式沟通;3.是带有共性的多发病、常见病,由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会,集中进行沟通;二、医患沟通的主要形式和要求1.床旁首次沟通：一般疾病,要求主管医师查房结束时,及时将病情、初步诊断、治疗方案,以及进一步诊治检查方案等与患者进行沟通交流；护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知,并安慰病人卧床休息,并把沟通内容记在护理记录上;2.住院期间沟通：在病人住院期间,要求：主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果, 某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通,并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上;首次沟通记录应在首次病程后记录记录方式附后,以后每周不得少于一次沟通记录;3.集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等,由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家属,集中进行该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等进行沟通,回答病人及家属的提问;至少每月一次,并记录在工休座谈记录本上;4.出院防视沟通：对已出院的病人,医护人员采取访视或登门拜访的方式进行沟通,并作好记录在出院访视记录中; 三、医患沟通的技巧与方法一基本要求尊重、诚信、同情、耐心1.一个技巧倾听——请多听病人或家属说几句,介绍解释——请多向病人或家属说几句,2.二个掌握掌握病情、治疗情况和检查结果；掌握医疗费用的使用情况;3.三个留意留意对方的情绪状态、教育程度及对沟通的感受；留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应,学会自我控制;4.四个避免避免强求对方及时接受事实；避免使用易剌激对方情绪的词语和语气；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变和压抑对方情绪,适时舒缓;二沟通方法1.预防为主的沟通：在医疗活动过程中,只要发现可能出现问题的苗头,并把此类作为重点沟通对象,针对性的进行沟通;在晨会交班中,除交医疗问题外,可把当天值班中发现的不满意苗头作为常规内容进行交班,使下一班医护人员有的放矢的作好沟通工作;并记录在晨会记录本中;2.交换沟通对象：在某医生与病人或家属沟通困难时,可另换一位医生或主任与其沟通;3.书面沟通：对丧失语言能力或某些特殊检查、治疗的患者可用书面沟通;4.先请示后沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时,先请示上级医生,然后再沟通;5.协调统一沟通：论断不明或疾病恶化时,在沟通前,医—医之间,医—护之间,护—护之间要相互讨论,统一认识后,由上级医师对家属进行解释,以避免各自的解释矛盾对家属产生不信任和疑虑的心理;四、医务科、护理部负责医患沟通的监督、检查医务科、护理部定期或不定期对各科室医患沟通情况进行监督、检查,了解医患沟通的实际情况,并加以评价,提出改进措施或意见,向全院通报,并纳入医院百分考评进行奖罚;。
护理查对制度
护理查对制度一、医嘱查对制度1、各班医嘱必须2人核对，每日小查对一次，每周由护士长参与大查对『2 次，并有登记、签名。
2、处理医嘱后，应做到班班查对，当日白班医嘱由主班护士与治疗班护士核对，晚班护士核对白班未核对的医嘱，夜班护士核对晚班医嘱，夜班医嘱由次日主班核对，并在医嘱查对登记本上签名。
二、服药、注射、输液查对：1、服药、注射、输液必须严格遵守“三查”“八对”：三查：操作前、操作中、操作后查；八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、效期。
2、摆药后必须经2人查对无误后方可执行。
3、对易过敏药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝，同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。
三、输血查对制度1、输血前准备：为患者抽血前必须经2人核对输血化验单，有2人以上抽血时，一次只能拿一个患者的试管和输血化验单，并严格查对床号、姓名、输血化验单与试管标签号是否相符，要做到准确无误。
2、输血前必须经2人严格执行“三查”、“八对”制度：三查：查血液的有效期，血液的质量，输血装置是否完好。
八对：查对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量。
查对过程中如有疑问，应及时与血库联系，自己不得擅自涂改，必要时必须由血库更正后方可再用。
3、输血时必须悬挂与患者血型相符的标志牌。
4、输血后，护士必须在输血医嘱单上双签名，并写好执行日期，贴好输血申请单。
5、输血过程中，速度先慢滴，严密观察输血反应及尿量，15分钟再调整滴速。
如患者出现反应，应立即停止输血，接上液体观察，并再次核对血型，遵照医嘱用药。
如果要继续输血需经医师同意后方可输入。
6、输血完毕后，应保留血袋24小时，以备必要时检查。
四、婴儿查对制度1、新生儿入室时，必须认真查对性别、母亲姓名、床号及各种标记和新生儿体检表是不相符，如有误差应立即改正。
2、淋浴时应检查手腕带和包被牌的姓名是否相符，如有脱落者应立即补上。
2023年护理交接班制度十不交接 护理交接班制度六个不交不接(五篇)
2023年护理交接班制度十不交接护理交接班制度六个不交不接(五篇) 护理交接班制度十不交接护理交接班制度六个不交不接篇一一、病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。
二、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。
由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。
护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。
三、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、新入院患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。
四、对规定交接班的公物及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。
五、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。
接班者应提前10—15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。
交班者向接班者交清患者病情，并对危重以及新入院患者进行床头交接。
本班工作未完成时不得交班，特殊情况需当面交清。
未交接清楚前，交班者不得离开岗位。
凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。
在接班者没有到岗情况下，交班者不得先行离开，否则出现问题共同承担。
六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。
七、交班内容，患者的心理情况、病情变化、及特殊检查患者的准备工作及注意事项。
当天患者的总数、新入院、出院、病危、死亡、转科(院)等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。
八、交班方法1、文字交接：每班书写病室护士交班报告，进行交班。
2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及新入院患者、老年患者及特殊心理状况的患者。
3、口头交接：一般患者采取口头交接。
护理交接班制度十不交接护理交接班制度六个不交不接篇二护理交接班制度(2012-04-2222:06:11)转载▼一、为了保证护理工作连续、稳定、安全、惯性运转，特制定本制度。
二、交接班准备（一）交班准备：1、完成本班各项治疗、护理；2、写好各种护理文字记录；3、处理好用过的物品，为下一班做好药品、物品准备，保持各种物品、器械、仪器的完好备用状态；4、保持各工作室、休息室、各病室及走道清洁。
护理核心制度
一、查对制度
1.医嘱查对制度
① ② ③ ④ ⑤ 医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一 次。 转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核 对。转抄医嘱者与查对者均须签名。 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并 记录执行时间，执行者签名。 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一 遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安 瓿留于抢救后再次核对。 对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。
三、 分级护理制度
3.二级护理
适用对象：病人病情较重，部分生活不能自 理。 护理内容： 1～2h巡视病人一次，观察病情。 按相应护理常规护理。 给予必要的生活照顾和心理支持，满足病 人身心需要。
三、 分级护理制度
4.三级护理
适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。 护理内容： 每班巡视病人，观察病情。 按相应护理常规护理。 给予卫生保健指导，督促病人遵守院规， 满足病人身心需要。
4.
5.
二、交接班制度
6. 交班内容包括： ① 病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危 重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向 的病人的病情变化及心理状态。 ② 医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种鼾完成情况，对尚 未完成的工作，应向接班者交代清楚。 ③ 查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固 定和通畅情况。 ④ 贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并 签全名。 7. 交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的 落实情况。 8. 其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。 9. 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发 同问题，应由交班都负责；接班后如困交班不清，发生差错事故或物品遗失， 应由接班者负责。 10. 交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内 容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。 进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。
护理工作核心制度其中8项
临床护理工作核心制度(其中八项核心制度)〔一〕护理查对制度1.医嘱查对制度〔1〕医嘱要做到班班查对，每天总对，包括长期医嘱单、各种执行卡、电脑输入的医嘱，各种标识〔饮食、护理级别、过敏、隔离等〕，设有总查对登记本，查对人均要签全名。
电脑输入者和核对者均要在医嘱本、医嘱单上签全名。
〔2〕处理长期医嘱或临时医嘱要记录处理时间，执行者签全名，如有疑问必须核实前方可执行，不得擅自更改医嘱。
〔3〕一般境况下，医生不得下达口头医嘱。
抢救患者时，医生下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对无误前方可执行，并保存用过的空安瓿。
抢救完毕后医生及时补开医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。
〔4〕各项医嘱处理后应查对，并遵守谁执行、谁签名、谁负责的规定。
〔5〕护士长应组织和/或参与医嘱查对，每日检查医嘱执行情况，非电脑医嘱每周总查对2次，并有记录。
2.服药、注射、输液查对制度〔1〕服药、注射、输液前必须严格执行 "三查八对一注意〞。
1〕三查：备药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查2〕八对：对床号、**、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期3〕一注意：注意用药后不良反响〔2〕清点和使用药品时，要检查药品名称、批号和有效期，瓶盖及药瓶有无松动与裂缝，安瓿有无裂缝，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准者均不得使用。
静脉给药同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
〔3〕一切药物准备后要有第二人核对，准确无误前方可使用。
〔4〕对易致过敏的药物，给药前需详细询问患者有无过敏史，确认皮试阴性前方可使用；使用毒、麻、限剧药时，要反复核对，用后保存安瓿备查。
〔5〕发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误并向患者解释前方可执行，必要时与医生联系。
3.输血查对制度〔1〕取血时、输血前，均须两人共同做好"三查十二对〞，"三查〞即查血的有效期、血的质量〔血液有无凝血块或溶血、血袋有无泄露〕、输血装置受否完好；"十二对〞即对**、床号、性别、年龄、住院号、输血治疗同意书、血瓶〔袋〕号、血型、穿插配血实验结果、血液种类、剂量、采血时间。
护理工作核心制度
（2）服药，注射，输液查对制度
1）服药，注射，输液前必须严格执行“三查七对”。 2）备药前要注意检查药品质量。过期药品、有效期 不符合要求或标签不清者，不得使用。 3）易至过敏药物，应详细询问有无过敏史；用毒、 麻、精神药物时，严格执行精神药品管理规定。护 士要反复核对。给多种药时，要注意配伍禁忌。 4）摆药后，输液瓶加药后要签名，并由另一人核对 后方可使用。 5）严格执行床边双人查对制度。
1.查对制度 2.交接班制度 3.分级护理制度 4.护理缺陷，纠纷登记报告制度 5.护理查房制度 6.护理会诊制度 7.危重病人抢救制度
（1）医嘱查对制度
1）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总对医 嘱一次。 2）转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外 一人核对。两者均需签名。 3）临嘱需经第二人查对无误，方可执行，并记录执 行时间，执行者签名。 4）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声 复述一遍再执行，抢救完毕须补开医嘱并签名。 5）对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行。
• 及时提出申请，由科护长组织会诊。主要是正确 评估病人，发现正确的护理问题及对病情转归的 判断，提出有效的护理措施。 • 对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全 院性的护理会诊。
危重病人抢救制度
• 要求：保持严肃、认真、分秒必争，抢救病人。 做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。 • 病情危重须抢救者方可进入监护室或抢救室。 • 一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管， 定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状 态，并有明显标记，不准挪用或外借。 • 工作人员必须熟练掌握各器械、仪器的使用方法 和各种抢救操作术，及时准确记录用药剂量、方 法及病人情况。
（4）输血查对制度
2）取血查对制度：
分级护理、查对制度
分级护理、查对制度一、引言随着人口老龄化的加剧和疾病谱的不断拓展，医疗卫生服务的需求也日益增加。
如何优化资源配置，提高医疗卫生服务的效率和质量，已成为当前医疗卫生领域的重要课题。
分级诊疗体系作为医改的一个重要方向，通过引入分级护理、查对制度，逐步建立全科医生、社区医生与专科医生之间的合作机制，为患者提供全方位、全过程的医疗卫生服务，是一种有效的解决方案。
二、分级护理的概念分级护理是指根据患者的病情严重程度和治疗需求，将患者分为不同的层次，采取相应的护理措施和管理方式。
分级护理的目的是实现对不同病情患者的个性化护理，提高医疗卫生资源的利用效率，提升患者的治疗效果和满意度。
三、分级护理的原则1. 个性化原则：根据患者的具体情况，确定相应的护理级别和服务内容，量身定制护理方案。
2. 分类原则：根据病情的轻重缓急，将患者分为急诊、普通、疑难重病等不同类别，提供相应的护理服务。
3. 合理分工原则：充分发挥护理人员的专业特长和技能，实现不同护理级别之间的有效衔接和协作。
4. 追踪管理原则：对患者的病情进行动态监测和评估，及时调整护理措施，确保护理水平的连续性和稳定性。
四、分级护理的实施方法1. 急诊病人对于急诊病人，应当第一时间进行初步评估，并迅速安排相应医疗人员开展抢救工作。
护理人员应当密切跟进病情变化，及时调整护理措施，确保患者的生命安全。
2. 门诊患者对于门诊患者，应当根据病情的轻重缓急，决定是否需要住院治疗。
护理人员应当提供详细的病情解释和治疗建议，引导患者选择适当的治疗方式。
3. 住院患者对于住院患者，应当根据疾病诊断和治疗方案，制定个性化的护理计划。
护理人员应当定期检查患者的生命体征，监测病情的变化，及时向医生反馈情况。
4. 康复患者对于康复患者，应当根据康复阶段和治疗目标，制定相应的康复护理计划。
护理人员应当引导患者进行康复训练，提升自理能力，促进患者早日康复出院。
五、查对制度的概念查对制度是指在医疗护理过程中，对医疗措施和护理方案进行双重核对和确认，以确保治疗效果的准确性和安全性。
护理管理工作核心制度一、查对制度1．医嘱查对制度1）医嘱经双人查对
护理管理工作核心制度一、查对制度1．医嘱查对制度1)医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。
2)转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。
转抄医嘱者与查对者均须签名。
3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。
4)抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。
安瓿留于抢救后再次核对。
5)对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。
2．服药、注射、输液查对制度1)服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。
三查：摆药后查；服药、注射、处臵前查；注射、处臵后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2)备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。
过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3)备药后必须经第二人核对，方可执行。
4)易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医药[2005]438号文件)。
护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
同时，护理部要协同医院药学部，根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。
5)发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。
6)输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。
7)严格执行床边双人核对制度。
3．手术病人查对制度1)手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与与确认。
手术室护士要与病房责任护士或组长一起，根据“术前准备单”查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志、术前用药、输血前九项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品(如CT、X 线片)。
护理查对与分级护理制度
护理查对与分级护理制度是指根据患者的病情严重程度和护理需求的不同，对护理工作进行合理调配和分级安排，以确保患者能够得到及时有效的护理服务。
这一制度旨在提高护理质量，提高患者满意度，实现护士队伍的合理化配置，提高护士的工作效率和工作质量。
护理查对是指护士在工作中需要对患者的病情和护理需求进行细致的观察和评估，及时发现患者的变化和问题，以便采取相应的护理措施。
护理查对的目的是为了确保患者能够得到全面、系统和连续的护理服务，减少并发症的发生，提高治疗效果。
在护理查对过程中，护士需要密切关注患者的生命体征、疼痛感受、饮食情况、排泄情况、精神状态等方面的变化，及时记录和报告，与医生和其他护理人员进行沟通和协作，制定和调整护理计划，保障患者的安全和舒适。
分级护理制度是将患者按照病情严重程度和护理需求的不同分为不同的等级或类别，对不同等级或类别的患者实施相应的护理服务。
通常情况下，分级护理制度分为三级，即一级护理、二级护理和三级护理。
一级护理是指对病情相对稳定、生活自理能力强的患者实施常规护理服务，包括生活照料、心理抚慰、健康教育等。
这类患者通常不需要持续监护和治疗，可以在家中或社区中接受护理服务。
二级护理是指对病情较为严重、需要持续监护和治疗的患者实施专门护理服务，包括疼痛管理、伤口护理、药物管理等。
这类患者通常需要在医院或护理院接受护理服务，需要专业护理人员进行全天候的监护和护理。
三级护理是指对病情危重或需要特殊护理技术支持的患者实施高级护理服务，包括重症监护、人工呼吸、危重病情处理等。
这类患者通常需要在重症监护室或急救室接受特殊护理服务，需要护理人员具备高超的护理技能和丰富的护理经验。
护理查对与分级护理制度的实施需要护士具备良好的专业素养和专业技能，具备扎实的护理知识和丰富的护理经验，善于观察和分析，善于沟通和协作。
只有这样，才能保障患者得到高质量的护理服务，提高护理质量和效率，提高患者满意度，实现医疗卫生服务的可持续发展。
护理工作制度及核心制度
护理工作制度及核心制度一、护理工作制度1. 护理工作原则护理工作应以病人为中心，遵循科学、严谨、规范、安全的原则，确保病人安全，提高护理质量。
2. 护理工作内容（1）执行医嘱：按照医师的医嘱，进行药物注射、输液、换药等操作。
（2）观察病情：密切观察病人的生命体征、病情变化，及时报告医师并采取相应措施。
（3）护理操作：进行各项护理操作，如口腔护理、翻身护理、吸痰等。
（4）健康教育：对病人进行健康教育，提高病人的自我护理能力。
（5）环境管理：保持病室整洁、安静、舒适，维护良好的医疗环境。
3. 护理工作流程（1）接收病人：热情接待病人，了解病情，做好入院护理评估。
（2）制定护理计划：根据病人的病情和需求，制定个性化的护理计划。
（3）执行护理措施：按照护理计划，执行各项护理操作。
（4）观察病情：密切观察病人病情变化，及时报告医师并调整护理措施。
（5）健康教育：对病人进行健康教育，提高病人的自我护理能力。
（6）护理记录：详细记录护理过程，为医疗质量和病案管理提供依据。
4. 护理工作规范（1）护理人员应具备专业的护理知识和技能，遵守医疗法规和护理规范。
（2）护理人员应保持良好的工作态度，尊重病人，关爱病人。
（3）护理人员应严格执行医嘱，不得擅自更改或拒绝执行。
（4）护理人员应保持沟通畅通，与其他医疗人员密切合作，共同提高医疗质量。
二、护理核心制度1. 查对制度（1）医嘱查对：班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识等。
（2）发药、注射、输液查对：严格执行三查八对一注意，确保用药安全。
2. 分级护理制度根据病人病情和生活自理能力，将护理级别分为特级、一级、二级、三级，并动态调整。
3. 护理交接班制度（1）接班人员应全面了解病人病情，确认医嘱执行情况。
（2）交班人员应详细报告病情变化、护理措施及注意事项。
4. 查房制度（1）护理人员应参与医生查房，了解病人病情及诊疗计划。
（2）护理人员应根据病人病情调整护理措施，确保病人安全。
护理核心制度
（二）一级护理 1、病情依据 （1）重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生 活不能自理的患者。 （2）生活部分能自理，但病情随时可能发生变化的患者。 2、护理要求 （1）随时发现病情变化，根据医嘱及病情监测相关指标。 （2）按医嘱备好急救药械。 （3）按疾病常规落实各项护理措施，做到服药到口，保 证各种管道通畅。 （4）按要求做好护理记录，需转科时，按要求做好转交 接护理记录。 （5）按医嘱要求嘱患者卧床休息，做好晨晚间护理，协 助各种生活需要，预防各种护理并发症。 （6）根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康 教育
（四）三级护理 1、病情依据,生活完全可以自理、病情较轻 或恢复期的患者。 2、护理要求 注意观察病情变化，发现病情变化及时报告 医师并积极协助处理。 （2）正确执行医嘱。 （3）做好护理记录，需转科时，按要求做 好转交接护理记录。 （4）指导患者的饮食、康复、休息。 （5）根据医嘱及病情为患者及家属提供护 理咨询和健康教育。
景东县人民医院护理部 刘梅
前
护理核心制度包括： 一、分级护理制度 二、护理查对制度 三、护理交接班制度 四、危重病人抢救制度 五、消毒隔离制度 六、病房管理制度 七、输血管理制度
言
八、护理人员紧急调配 制度 九、护理文书书写制度 十、急救药品基数、器 材管理制度 十一、护理差错、事故 报告处理制度
一、分级护理制度
• 医师根据患者病情下达护理级别医嘱,分特 级护理、一级、二级、三级护理共4个级别 ，护士按要求执行分级护理，在住院患者 一览表上采用不同颜色的标志来表示患者 的护理级别，特级和一级护理用红色标志 ，二级护理用黄色标志，三级护理可不做 标识，患者床头牌上显示相应的护理级别 。
（一）特级护理 1、病情依据 （1）病情危重、随时需要抢救的患者。 （2）各种复杂或新开展的大手术后的患者。 （3）严重外伤和大面积烧伤的患者。 2、护理要求 （1）根据医嘱需要派专人24小时护理或转入监护病室。 （2）严密观察病情变化，及时做好护理记录。 （3）备齐相关监护仪器及急救器材、药品。随时做好急 救准备。 （4）及时准确地做好各项治疗及标本收集等工作。 （5）按常规落实各项护理措施，做到服药到口，保证各 种管道通畅。 （6）做好基础护理和专科护理，预防护理并发症。 （7）根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康 教育。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
分级护理制度
确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
特级护理
指征：1病情危重，随时可能发生病区变化需要进行抢救的患者
2重症监护患者
3各种复杂或者大手术后的患者
4严重创伤或大面积烧伤的患者
5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病区的患者
6实施连续性肾脏替代治疗CRRT，并需要严密监护生命体征的患者
7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者
护理要点：1严密观察患者病情变化，检测生命体征
2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
3根据医嘱，准确测量出入量
4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施
5保持患者的舒适和功能体位
6实施床旁交接班
一级护理
指征：1病情趋向稳定的患者
2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者
3生活完全不能自理且病情不稳定的患者
4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者
护理要点1每小时巡视患者，观察患者病情变化
2根据病情，测量生命体征
3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
4根据患者病情，正确实施…
5提供护理相关的健康指导
二级护理
指征：1病情稳定，仍需卧床的患者
2生活部分自理的患者
护理要点：1每2小时巡视患者，观察患者病情变化
2根据患者病情，测量生命体征
3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
4根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施
5提供护理相关的健康指导
三级护理
指征：1生活完全自理且病情稳定的患者
2生活完全自理且处于康复期的患者
护理要点：1每3小时巡回患者，观察患者病情变化
2根据患者病情，测量生命体征
3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
4提供护理相关的健康指导
医嘱查对制度
1每日三班医嘱均需查对签名。
上午医嘱中班查对，下午医嘱小夜班查对，小夜班医嘱大夜班查对，大夜班医嘱次晨办公班护士查对。
查对后应在签名栏内用蓝钢笔签全名
2查对医嘱内容：查医嘱单与输入电脑的医嘱是否吻合及医嘱执行情况
3临时医嘱要记录执行时间并签名。
对有疑问的医嘱必须问清楚后方可执行
4抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者必须复述一遍，待医生确认无误后方可执行。
保留用过的空安瓿，经二人核对后方可弃去，并须及时请医生据实补上医嘱
5每周由护士长、办公班护士、药疗班护士总查对一周医嘱，查对后应在总医嘱查对本上签名。
交接班制度
1护士必须实行三班轮流制，严格遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次进行，不得擅自减少或更改时间
2值班人员必须坚守岗位，勤加巡视，严密观察与了解病室的动态，保证各项治疗护理工作准确及时地进行
3值班人员必须做到“四轻”、“十不”
4值班人员必须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，写好交班报告，5处理好用过的物品，并为下一班做好物品准备
6每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班本及医嘱本。
交接各项物品，在交接未清楚之前，交班者不得离开岗位。
7交接班必须认真详细，对患者必须进行床旁交接，如发现病情、治疗、器械物品等交代不清时应立即查问，接班时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责
8交班报告要求字迹工整，内容精简清晰，有连贯性，运用医学术语，白班交班报告由办公班护士书写，晚夜班由当班护士书写。
9病区每晨应医护白班、夜班集体交班一次，所有参加交班会的人员都要穿戴整齐，并排站立，认真聆听，不得在交班未结束前离开。
交班者报告之后，主任、护士长要汇总24小时病区工作和患者病情，重点扼要地做出说明，以便指导医护工作实践，然后由护士长带领有关班次护士系统巡查全病房，针对患者情况进行晨会提问和临床教学。
10坚持“十不交接”
①危重患者抢救时不交接
②交班报告未写好不交接
③医嘱未处理完
④清洁卫生不处理好
⑤患者入院，出院，死亡处理不好
⑥为下一班准备工作未做好
⑦床旁处置未做好
⑧衣着不整
⑨物品数目不清
⑩皮试结果未观察，未记录。