不孕症与辅助生殖技术pp讲义t医学课件
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妇产科护理学课件第二十二章不孕症与辅助生殖技术
排卵药合用，促进排卵。 6.GnRH类似物（GnRH-a） 单独应用GnRH-a 促排卵效果不佳。目前临床上主要
利用其降调节作用，在做试管婴儿超促排卵中应用。 其优点是：降调节后，①卵泡完全可以在外源性促排 卵药物控制下生长、发育；②卵泡发育同步；③不会 出现过早的内源性LH，提高卵子的质量；④不会自发 排卵，利于工作安排。另外，临床上还常利用GnRHa 的降调节作用，治疗激素依赖性疾病 。
insemination，DIPI） 5.直接卵泡内授精（direct intrafollicular insemination，
DIFI） 6.经阴道输卵管内授精（transvaginal intratubal
insemination，TITI）
（三）人工授精的精液准备及授精的时机
1.精液标本收集方法 （1）通过手淫方式取精液，收集在无菌、无毒的容
（一）卵巢过度刺激综合征
1、发病机制和病理生理 OHSS的确切发病机制尚未完全阐明，但OHSS的发
生与HCG有明确的因果关系，如卵泡成熟后不使用 HCG则不会发生OHSS。 OHSS的病理生理变化包括两个方面，一是由促排卵 引起两侧卵巢囊性增大，卵巢间质显著水肿，散在众 多的出血性卵泡，卵泡膜-黄体囊肿及皮质坏死和新生 血管化改变；另一方面是由于毛细血管通透性增加， 导致体液急剧转移，造成腹腔积液、胸腔积液及血液 浓缩。
3.不明原因不孕 男女双方经常规的不孕不育临床检查均未发现
异常，可行IUI。 （1）女方有规律排卵，经B超检测证实排卵，
黄体期大于12天。 （2）经腹腔镜检查双侧输卵管无粘连无梗阻。 （3）两次以上精液分析均正常。 （4）性交后试验正常。
（二）人工授精方法
1.直接阴道内授精（intravaginal insemination，IVI） 2.宫颈内人工授精（intracervical insemination，ICI） 3.宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI） 4.直接腹腔内授精（direct intraperitoneal
利用其降调节作用，在做试管婴儿超促排卵中应用。 其优点是：降调节后，①卵泡完全可以在外源性促排 卵药物控制下生长、发育；②卵泡发育同步；③不会 出现过早的内源性LH，提高卵子的质量；④不会自发 排卵，利于工作安排。另外，临床上还常利用GnRHa 的降调节作用，治疗激素依赖性疾病 。
insemination，DIPI） 5.直接卵泡内授精（direct intrafollicular insemination，
DIFI） 6.经阴道输卵管内授精（transvaginal intratubal
insemination，TITI）
（三）人工授精的精液准备及授精的时机
1.精液标本收集方法 （1）通过手淫方式取精液，收集在无菌、无毒的容
（一）卵巢过度刺激综合征
1、发病机制和病理生理 OHSS的确切发病机制尚未完全阐明，但OHSS的发
生与HCG有明确的因果关系，如卵泡成熟后不使用 HCG则不会发生OHSS。 OHSS的病理生理变化包括两个方面，一是由促排卵 引起两侧卵巢囊性增大，卵巢间质显著水肿，散在众 多的出血性卵泡，卵泡膜-黄体囊肿及皮质坏死和新生 血管化改变；另一方面是由于毛细血管通透性增加， 导致体液急剧转移，造成腹腔积液、胸腔积液及血液 浓缩。
3.不明原因不孕 男女双方经常规的不孕不育临床检查均未发现
异常，可行IUI。 （1）女方有规律排卵，经B超检测证实排卵，
黄体期大于12天。 （2）经腹腔镜检查双侧输卵管无粘连无梗阻。 （3）两次以上精液分析均正常。 （4）性交后试验正常。
（二）人工授精方法
1.直接阴道内授精（intravaginal insemination，IVI） 2.宫颈内人工授精（intracervical insemination，ICI） 3.宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI） 4.直接腹腔内授精（direct intraperitoneal
不孕症病人的护理及辅助生殖技术.课件(1)
D.输卵管通液治疗 E.服己烯雌酚
D
5.处理要点 评估不孕夫妇的健康史及身体状况，判 断不孕症的原因及类型，根据具体情况选择适合 的辅助生殖技术。
妇产科护理 【常见护理诊断/问题】
1.焦虑：与担心辅助生殖技术不成功有关。 2.舒适改变：与药物的不良反应有关。 3.潜在并发症：流产。
妇产科护理
【护理措施】
1.心理护理 向患者介绍辅助生殖技术的适应证、治 疗的基本过程、可能出现的并发症以及应对措施 ，使患者有一定的思想准备，消除焦虑、紧张。
妇产科护理
3.协助医生检查治疗 检查前说明检查的目的、意
义、注意事项和可能引起的不适，取得患者的配 合。
4.健康指导 接受婚前教育和婚前检查，学习性生
殖常识；注意经期卫生，减少生殖道感染；做好 计划生育工作，减少人工流产手术，防止发生继 发不孕。
妇产科护理 第二节 辅助生殖技术
辅助生殖技术是指在体外对配子和胚胎采取显微 镜操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法。包 括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术等 。
2.流产和异位妊娠 在施行体外受精-胚胎移植妊娠 后，流产率较高，多发生在年龄较大的患者中。 异位妊娠发生率约为3%。
3.多胎妊娠 由于多个胚胎移植，体外受精-胚胎移 植后多胎妊娠的发生率约22%。
妇产科护理
【护理评估】
1.健康史 详细询问病史，包括年龄、既往不孕的治 疗及用药情况，治疗时的并发症等。
妇产科护理
【护理措施】
1.加强知识教育 讲解性生殖常识，告知患者提高
妊娠率的技巧，如在排卵前2～3日至排卵后1～2 日性交，性交后卧床并抬高臀部，有利于精子进 入宫颈。
2.提供心理支持 对于精神高度紧张者给予心理疏
不孕症及辅助生殖技术(含特效) ppt课件
前置胎盘与胎盘早剥 不孕症
第一节 不孕症
女方诊断
病史：
• 月经史及婚育史：周期、经量及其变化、痛经；避孕情况。
• 盆腹腔病及手术史：宫外孕、卵巢肿瘤、内异症、阑尾炎等。
临床表现：
• 不孕伴有的与病因相关的症状。
体格检查：
• 双合诊、三合诊，宫颈、子宫、附件、包块等，乳房有无溢乳。
12
第十五章
6
第十一章 第十五章
前置胎盘与胎盘早剥 不孕症
第一节 不孕症
女性因素
盆腔因素（35%）
• 输卵管因素
• 盆腔粘连 • 子宫内膜异位症 • 子宫内膜病变 • 生殖道发育畸形
• 宫颈粘液量和形状
7
第十一章 第十五章
前置胎盘与胎盘早剥 不孕症
第一节 不孕症
女性因素
排卵障碍（25-35%）
• 持续不排卵
3
第十一章 第十五章
前置胎盘与胎盘早剥 不孕症
第一节 不孕症
概
念
• 妇女婚后未避孕、有正常性生活、夫妇同居1年而未孕，称不 孕症（infertility）。
– 原发性不孕：婚后未避孕而从未受孕者。 – 继发性不孕：曾有妊娠而后未避孕，连续1年或以上未孕者。
• 正常夫妇受孕机率：
– 婚后1年初孕率87.7%，婚后2年初孕率94.6%。
宫腔镜检查 腹腔镜检查
其他
14
第十一章 第十五章
前置胎盘与胎盘早剥 不孕症
第一节 不孕症
男方诊断
病史：
• 既往史
• 性生活情况
体格检查：
• 外生殖器检查
实验室检查：
• 精液检查(重点)
15
第十一章 第十五章
妇产科不孕症与辅助生殖技术【71页】
常规IVF-ET
第一代：常规IVF-ET—— 媒人介绍，自然完婚
绝处逢生
第二代：卵胞浆内单精子注射 （ICSI）
卵泡浆内单精子注射 包办婚姻
适应症：极度少弱精症或无精症
第三代：种植前遗传学诊断 （PGD）
PGD ——试婚
配子移植技术
配子输卵管内移植（GIFT） 配子腹腔内移植（POST） 配子宫腔内移植（GIUT） 配子经阴道输卵管内移植
原因
男方因素30%
精 液 异 常 性功能异常 免疫因素
原因
男女双方因素20% 缺乏性生活的基本知识 不明原因不孕症 免疫因素
同种 自身
检查步骤与诊断
男方检查： 病史：结核、腮腺炎史 体格检查：畸形、精索静脉曲张 辅助检查：
精液常规或精子质量分析 抗精子抗体
精子质量分析仪
A級:快速直线向前运动的精子 B級:慢速向前行的精子 C級:表示精子原地踏步 D級:表示精子陣亡
阴道给药，减少副反应
治疗
黄体功能异常: 补充黄体分泌功能 改善宫颈粘液：雌激素 补佳乐 免疫性不孕的治疗：屏障疗法
糖皮质激素 A.P.C 辅助生殖技术
小结
掌握不孕症的定义 了解不孕症的常见原因 掌握卵巢功能的检查方法 了解不孕症的治疗 了解常用的促排卵方法
辅助生殖技术（ART）
借腹、借卵怀胎严格受到限制
精液处理方法
Centrifugation (two step washing)(离心法). Glass wool filteration (玻璃丝过 滤法). Swim-up (上游法). Per coll density gradient (梯度离心法).
Washing semen(精液洗涤处理)
不孕及辅助生殖PPT课件
本章介绍常规IVF-ET、ICSI和供卵IVF-ET。
二、体外受精-胚胎移植
（一）常规体外受精-胚胎移植 为经典的IVF-ET方法，精子与卵子在体外培养下自行
受精。女方具有受精功能正常的卵子、男方具有一定数量 受精功能正常的精子和子宫具备接收胚胎的能力是该技术 可以实施的基本条件。
二、体外受精-胚胎移植
一、人工授精
（一）人工授精的分类
ICI
IUI
IFI
一、人工授精
（二）AI的基本条件 1. 女方具有排卵能力。 2. 具有一定数量的活性精子。要达到应有的受孕概率，在
IUI中一般要求植入子宫的活性精子不少于50万个，（体 积0.3～0.5ml）。 3. 精子与卵子遇合间没有机械障碍。 4. 子宫具备接收胚胎的能力。 5. AID时精子必须来自人类精子库。
以IUI较为常用。除了ICI外，其它各种AI都需对精子洗 涤和活性优选，以去除精浆、不活动精子和非精子细胞成分。 根据精子来源
供精人工授精（artificial insemination by donor，AID） 夫精人工授精（artificial insemination by husband，AIH）
二、体外受精-胚胎移植
体外受精-胚胎移植分： 常规IVF-ET IVF-ET其衍生技术。
单精子卵胞浆内注射（intracytoplasmic sperm injection， ICSI） 植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis, PGD） 配子输卵管移植（gamete intra-Fallopian transfer, GIFT） 合子输卵管移植（zygote intra-Fallopian transfer, ZIFT）、供卵IVF-ET、胚胎赠送等。
二、体外受精-胚胎移植
（一）常规体外受精-胚胎移植 为经典的IVF-ET方法，精子与卵子在体外培养下自行
受精。女方具有受精功能正常的卵子、男方具有一定数量 受精功能正常的精子和子宫具备接收胚胎的能力是该技术 可以实施的基本条件。
二、体外受精-胚胎移植
一、人工授精
（一）人工授精的分类
ICI
IUI
IFI
一、人工授精
（二）AI的基本条件 1. 女方具有排卵能力。 2. 具有一定数量的活性精子。要达到应有的受孕概率，在
IUI中一般要求植入子宫的活性精子不少于50万个，（体 积0.3～0.5ml）。 3. 精子与卵子遇合间没有机械障碍。 4. 子宫具备接收胚胎的能力。 5. AID时精子必须来自人类精子库。
以IUI较为常用。除了ICI外，其它各种AI都需对精子洗 涤和活性优选，以去除精浆、不活动精子和非精子细胞成分。 根据精子来源
供精人工授精（artificial insemination by donor，AID） 夫精人工授精（artificial insemination by husband，AIH）
二、体外受精-胚胎移植
体外受精-胚胎移植分： 常规IVF-ET IVF-ET其衍生技术。
单精子卵胞浆内注射（intracytoplasmic sperm injection， ICSI） 植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis, PGD） 配子输卵管移植（gamete intra-Fallopian transfer, GIFT） 合子输卵管移植（zygote intra-Fallopian transfer, ZIFT）、供卵IVF-ET、胚胎赠送等。
不孕不育及治疗PPT演示课件
.
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
孕期体重管理
宫腔镜的应用
明确不孕不育的子宫性病因：如子 宫颈内口松弛，子宫颈管陈旧性撕 裂伤及缺损、子宫畸形、宫腔粘连
•宫腔镜直视下插管，加压注液 可以明确诊断输卵管阻塞和疏 通输卵管，成功率80%以上
分离宫腔粘连：对粘连的程度分类， 而且还可分离粘连，不伤及正常粘 膜
其他 一些生殖道畸形 所致的不孕：如 腹腔镜监视宫腔 镜手术，腹腔镜 下取卵，配子移 植等。
.
腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
腹腔镜下 正常盆腔
.
不育夫妇的检查和治疗程序
精液检查 男方 不孕夫妇 女方
异常
男方治疗 男方无法治疗
正常
女方输卵管检查： 通液、HSG、LAP
少精
不通 通畅
无精 严重少精
通液
.
宫颈性不孕症的治疗
• 常见有：急慢性宫颈炎，宫颈息肉，宫颈口过小， 宫颈黏液量和形状异常等。 • 西医治疗：抗炎治疗，息肉剔除，探针扩宫，内 分泌治疗等。辅助生殖技术ART（宫腔内人工授 精IUI） • 中医治疗：阴道上药，口服中药等。
.
阴道及外阴性不孕症的治疗
• 常见有：阴道炎，外阴炎，阴道纵膈，外阴发育异常 等。
轻度周围粘连
镜下多呈膜状、条索状与子 宫输卵管周围脏器粘连
输卵管卵巢粘连
卵巢输卵管粘连包裹在一起.
盆腔粘连
急性盆腔炎粘连表现
• 除附件外可见子宫与大网膜， • 早期无粘连，炎性渗出多见 肠管，膀胱等粘连
.
腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
腹腔镜进行盆腔炎性病变的诊疗
粘连松解术
剪刀锐性分离 电凝切断 分离钳钝性分离
.
腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
孕期体重管理
宫腔镜的应用
明确不孕不育的子宫性病因：如子 宫颈内口松弛，子宫颈管陈旧性撕 裂伤及缺损、子宫畸形、宫腔粘连
•宫腔镜直视下插管，加压注液 可以明确诊断输卵管阻塞和疏 通输卵管，成功率80%以上
分离宫腔粘连：对粘连的程度分类， 而且还可分离粘连，不伤及正常粘 膜
其他 一些生殖道畸形 所致的不孕：如 腹腔镜监视宫腔 镜手术，腹腔镜 下取卵，配子移 植等。
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腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
腹腔镜下 正常盆腔
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不育夫妇的检查和治疗程序
精液检查 男方 不孕夫妇 女方
异常
男方治疗 男方无法治疗
正常
女方输卵管检查： 通液、HSG、LAP
少精
不通 通畅
无精 严重少精
通液
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宫颈性不孕症的治疗
• 常见有：急慢性宫颈炎，宫颈息肉，宫颈口过小， 宫颈黏液量和形状异常等。 • 西医治疗：抗炎治疗，息肉剔除，探针扩宫，内 分泌治疗等。辅助生殖技术ART（宫腔内人工授 精IUI） • 中医治疗：阴道上药，口服中药等。
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阴道及外阴性不孕症的治疗
• 常见有：阴道炎，外阴炎，阴道纵膈，外阴发育异常 等。
轻度周围粘连
镜下多呈膜状、条索状与子 宫输卵管周围脏器粘连
输卵管卵巢粘连
卵巢输卵管粘连包裹在一起.
盆腔粘连
急性盆腔炎粘连表现
• 除附件外可见子宫与大网膜， • 早期无粘连，炎性渗出多见 肠管，膀胱等粘连
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腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
腹腔镜进行盆腔炎性病变的诊疗
粘连松解术
剪刀锐性分离 电凝切断 分离钳钝性分离
.
腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
不孕症与辅助生殖技术PPT课件【24页】
泡的直径。卵巢内异常回声的大小及回声特征。 • 是否有输卵管积水征象、是否有盆腔积液征象。
11
不孕症的检查步骤和诊断 —— 女方
• 基础激素水平测定:
• 一般在排卵异常和高育龄妇女(＞35岁)中进行。周期第2～4d的FSH、LH、E2可反映 卵巢的储备功能和基础状态;P证实是否发生排卵;TSH反映甲状腺功能;PRL反映是否 存在高催乳素血症;T反映高雄激素血症等内分泌紊乱导致的排卵障碍。
4
女性不孕症
• 排卵障碍
• 占25%～35%。排卵障碍的病因一般按下丘脑性、垂体性、卵巢性、全身性 的结构和功能异常分类。
• 常见原因有:①持续性无排卵;②多囊卵巢综合征;③卵巢早衰和卵巢功能减退; ④先天性性腺发育不良;⑤低促性腺激素性性腺功能不良;⑥高催乳素血症;⑦ 黄素化卵泡不破裂综合征等。
• 移植多枚胚胎造成双胎及以上的多胎妊娠,造成高危妊娠,对母婴安全产生风 险。减少胚胎移植的数目,推行单胚胎移植策略。
22
体外受精及其衍生技术 —— ICSI
• 习惯证
• 重度少、弱、畸精子症 • IVF受精失败
• 技术步骤
选择单个精子注射到卵母 细胞胞浆的授精技术
23
感谢您的聆听！
常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素,但应用目前的 检测手段无法确诊。
7
不孕症的检查步骤和诊断 —— 男方
应为不孕症诊断的第一步骤: • 病史采集:包括不育时间、性生活史、性交频率和时间,有无勃起和/或射精
障碍、近期不育相关检查及治疗经过;既往发育史,疾病史及相关治疗史,手 术史,个人职业和环境暴露史,吸烟、酗酒、吸毒史,药物治疗史及家族史。 • 体格检查包括全身检查和局部生殖器检查。 • 精液常规是首选的检查项目。依照2010年公布的WHO第五版精液检测手册 进行,初诊病人一般要进行2至3次精液检查,以获取基线数据。
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不孕症的检查步骤和诊断 —— 女方
• 基础激素水平测定:
• 一般在排卵异常和高育龄妇女(＞35岁)中进行。周期第2～4d的FSH、LH、E2可反映 卵巢的储备功能和基础状态;P证实是否发生排卵;TSH反映甲状腺功能;PRL反映是否 存在高催乳素血症;T反映高雄激素血症等内分泌紊乱导致的排卵障碍。
4
女性不孕症
• 排卵障碍
• 占25%～35%。排卵障碍的病因一般按下丘脑性、垂体性、卵巢性、全身性 的结构和功能异常分类。
• 常见原因有:①持续性无排卵;②多囊卵巢综合征;③卵巢早衰和卵巢功能减退; ④先天性性腺发育不良;⑤低促性腺激素性性腺功能不良;⑥高催乳素血症;⑦ 黄素化卵泡不破裂综合征等。
• 移植多枚胚胎造成双胎及以上的多胎妊娠,造成高危妊娠,对母婴安全产生风 险。减少胚胎移植的数目,推行单胚胎移植策略。
22
体外受精及其衍生技术 —— ICSI
• 习惯证
• 重度少、弱、畸精子症 • IVF受精失败
• 技术步骤
选择单个精子注射到卵母 细胞胞浆的授精技术
23
感谢您的聆听！
常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素,但应用目前的 检测手段无法确诊。
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不孕症的检查步骤和诊断 —— 男方
应为不孕症诊断的第一步骤: • 病史采集:包括不育时间、性生活史、性交频率和时间,有无勃起和/或射精
障碍、近期不育相关检查及治疗经过;既往发育史,疾病史及相关治疗史,手 术史,个人职业和环境暴露史,吸烟、酗酒、吸毒史,药物治疗史及家族史。 • 体格检查包括全身检查和局部生殖器检查。 • 精液常规是首选的检查项目。依照2010年公布的WHO第五版精液检测手册 进行,初诊病人一般要进行2至3次精液检查,以获取基线数据。
不孕的辅助生殖技术ppt课件
男方不孕因素
（2）精子输送受阻：附睾及输精管结 核等 （3）免疫因素：抗精子抗体 （ 4 ）性功能障碍：阳痿、不射精和逆行射 精等。
3、男女双方因素
（1）缺乏性生活的基本常识 （2）男女双方盼孕心切造成的精神 过度紧张
4、免疫因素
• 抗精子抗体 抗心磷脂抗体 • 抗透明带抗体 抗HCG抗体 • 抗核抗体 狼疮抗体
多囊卵巢B超声象
（3）、子宫因素
畸形、肌瘤、内膜病变（宫腔粘连、内息肉、 粘膜下肌瘤） 宫腔粘连又称Asheman syndrome，多发生于 人工流产手术、自然流产、葡萄胎及正常产刮 宫术后，少数见于宫腔感染包括一般炎症和结 核、淋病等特异性感染以及妇科手术如子宫肌 瘤剔除术的损伤。
（4）、宫颈因素
定义：未避孕，正常性生活，男女同居 1 年或以上 未孕。
原发不孕：婚后未避孕而从未受孕者
继发不孕：曾有妊娠而后未避孕，连续 1 年或以 上未孕者 绝对不孕：无法纠正的缺陷，如先天性无子宫 相对不孕：某种因素阻碍受孕，暂时未孕
• 正常夫妇受孕机率： 婚后1年初孕率87.7%，婚后2年初 孕率94.6%
• 常识： 生育力随年龄增长而下降 ，35岁妇女拥有 健康后代的机会只有25岁妇女的一半 不孕随年龄增长而上升 流产率随年龄增长而上升 推迟生育造成年龄相关的不孕和流产率增 加
• 忠告： 事业固然很重要，但家庭也很重要，而孩 子是家庭的核心。 传统是有她的道理的。
不孕症(infertility)
2、辅助生殖技术
(assited reproductive technology，ART）
人工授精与试管婴儿区别？ 世界上第一例试管婴儿的名字？
ART
人工授精（artificial insemination ）AIH/ AID ICI/ IUI IVF-ET（in vitro fertilization and embryo transfer ） 及其衍生的技术 “第一代试管婴儿”：体外受精 - 胚胎移植（ IVFET） “第二代试管婴儿”：单精子卵胞浆注射技术 （ICSI） “第三代试管婴儿”：移植前学诊断（PGD）
不孕症与辅助生殖技术ppt课件
1、治疗生殖器器质性疾病 若发现能导致不孕 症的生殖器器质性疾病应积极治疗。 （1）输卵管慢性炎及阻塞的治疗
1）一般疗法:口服活血化淤中药，中药保留灌肠， 同时配合超短波、离子透入等促进局部血液循环， 有利于炎症消除。 2)输卵管内注药：有减轻输卵管局部充血、 水肿， 抑制梗阻形成，达到溶解或软化粘连的目的。应 于月经干净 2~3日始，每周两次，直到排卵期前， 可连用2—3个周期。 3）输卵管成形术：对不同部位输卵管阻塞可行造 口术、吻合术以及输卵管子宫移植术等，应用显 微外科技术达到输卵管再通的目的。
7
不孕症 【检查步骤与诊断】
通过男女双方全面检查找出原因，是诊断不孕症 的关键。
2、女方检查 （1） 初诊时应详细询与不孕有关的病史。 （2）体格检查:注意检查第二性征及内外生殖器的发 育情况，有无畸形、炎症、包块及乳房泌乳 （3）女性不孕特殊检查 1）卵巢功能检查:包括排卵的监测和黄体功能检 查。常用的方法有:B型超声监测卵泡发育及排卵； 基础体温测定；阴道细胞涂片、宫颈粘液检查、 经前子宫内膜活组织检查、女性激素测定等 。
14
不孕症 【女性不孕的治疗】
2、诱发排卵用于无排卵的患者。
(1) 氯米酚Comiphepe) :为首选促排卵药，适用于体内有一定雌激 素水平者。3个周期为一个疗程。排卵率高达80%， 但受孕率仅 为30%~40% ，可能与其抗雌激素作用有关，若用药后有排卵但 黄体功能不健 加用 HCG ，自 15~17 天开始用 5 日，每日肌注 1000~2000。 (2)绒促性素:具有类似LH的作用，常与氯米芬合用。于氯米芬停 药7日，加用' HCG2000~5000
【原因】 2 、男性不育因素：主要是生精障碍与输精障碍。
(1)精液异常:性功能正常;先天性或后天性原因所致精 液异常，表现为少精、无精、精子发育 停滞、畸精率 高或精液液化不全等。 (2)性功能异常：外生殖器发育不良或阳萎、早泄、不 射精、逆行射精等使精子不能正常排入 阴道内，均可 造成男性不育。 (3)免疫因素：男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下， 精子、精浆在体内产生对抗自身精子 的抗体，即抗精 子抗体(antisperm antibody，AsAb)使射出的精液产生 自身凝集而不能穿过宫颈 粘液。
1）一般疗法:口服活血化淤中药，中药保留灌肠， 同时配合超短波、离子透入等促进局部血液循环， 有利于炎症消除。 2)输卵管内注药：有减轻输卵管局部充血、 水肿， 抑制梗阻形成，达到溶解或软化粘连的目的。应 于月经干净 2~3日始，每周两次，直到排卵期前， 可连用2—3个周期。 3）输卵管成形术：对不同部位输卵管阻塞可行造 口术、吻合术以及输卵管子宫移植术等，应用显 微外科技术达到输卵管再通的目的。
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不孕症 【检查步骤与诊断】
通过男女双方全面检查找出原因，是诊断不孕症 的关键。
2、女方检查 （1） 初诊时应详细询与不孕有关的病史。 （2）体格检查:注意检查第二性征及内外生殖器的发 育情况，有无畸形、炎症、包块及乳房泌乳 （3）女性不孕特殊检查 1）卵巢功能检查:包括排卵的监测和黄体功能检 查。常用的方法有:B型超声监测卵泡发育及排卵； 基础体温测定；阴道细胞涂片、宫颈粘液检查、 经前子宫内膜活组织检查、女性激素测定等 。
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不孕症 【女性不孕的治疗】
2、诱发排卵用于无排卵的患者。
(1) 氯米酚Comiphepe) :为首选促排卵药，适用于体内有一定雌激 素水平者。3个周期为一个疗程。排卵率高达80%， 但受孕率仅 为30%~40% ，可能与其抗雌激素作用有关，若用药后有排卵但 黄体功能不健 加用 HCG ，自 15~17 天开始用 5 日，每日肌注 1000~2000。 (2)绒促性素:具有类似LH的作用，常与氯米芬合用。于氯米芬停 药7日，加用' HCG2000~5000
【原因】 2 、男性不育因素：主要是生精障碍与输精障碍。
(1)精液异常:性功能正常;先天性或后天性原因所致精 液异常，表现为少精、无精、精子发育 停滞、畸精率 高或精液液化不全等。 (2)性功能异常：外生殖器发育不良或阳萎、早泄、不 射精、逆行射精等使精子不能正常排入 阴道内，均可 造成男性不育。 (3)免疫因素：男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下， 精子、精浆在体内产生对抗自身精子 的抗体，即抗精 子抗体(antisperm antibody，AsAb)使射出的精液产生 自身凝集而不能穿过宫颈 粘液。