老人居家护理

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整洁

居室内床、桌、椅应排列整齐； 床铺采用湿式清扫（用半干小毛巾）； 照护对象的排泄物与废弃物及时清除。
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合适的温度与湿度


备室温计了解室内温度， 及时进行调节。居室内 的温度一般为18~22℃， 老年人的居室温度 22~24 ℃。 居室内湿度以50%~60% 为宜，湿度过低，空气 干燥，会引起咽痛、口 干，可在地上撒水，挂 上湿毛巾。湿度过高， 会感到闷热难受，根据 情况开窗通风。
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通风



通风使室内空气与外界空 气进行交换，从而保持空 气的新鲜。 通风时间根据通风条件、 居室面积大小、室内外温 差而定，一般通风时间30 分钟。 开窗通风时，对老弱病残 者需添加衣服，并应避免 对流风。
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光线


室内光线应充足，使人 感觉舒适、明亮；但夜 间尽量开地灯与小灯， 这样既不影响人入睡， 又不影响必要的看护。 尽可能让照料对象与日 光直接接触，若情况允 许，可陪护照料对象去 室外活动，但应避免阳 光直接照射患者的眼睛， 以免引起目眩。
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安全


物理性损伤及预防：机械性损伤、温度损伤、 压力性损伤 化学性损伤及防范 生物性损伤及防范 心理性损伤及防范
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服务内容

随个体和家庭情况的不同以及社 区和医院的不同, 家庭护理的服务内容也是有差 别的。路潜等[9～12]研究认为, 居家护理服务的主要 范围包括家庭健康护理和家庭病床护理。家庭健 康护理一种是由医院为家庭提供上门护理保健服 务和由家庭护士进行的护理服务, 另一种是在专 业人员指导下进行的家庭自我护理。家庭病床护 理主要包括:(1)为患者提供有关护理知识和技术
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老年人居家护理
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4.
5.
饮食照料 居家护理基本技能 家庭医疗保健常识 老年人护理 日常起居看护
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居室环境要求



安静 整洁 温度和湿度 通风 采光和照明 安全
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安静


安静的环境使人能得到 充分休息，有利于疾病 的康复。 陪护人员要做到四轻： 说话轻、走路轻、操作 轻、开门关门轻。
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化了防病与保健意识, 认为大病才需要去医院看, 小病自己吃点药就好, 不需要家庭护理, 在某种程 度上限制了家庭护理的发展[20]。影响家庭护理发 展的另一个重要因素是对护理工作的偏见和对护 士的不信任, 认为护士只是医生的助手, 护理工作 就是打针、输液等一些技术含量不高的工作, 对护 理作为一门独立的学科和护士的价值尚不能真正 理解, 尤其对护士独立自主的提供护理服务持怀 疑态度[24]。对家庭护理的偏见和对护士的不信任 使得家庭护理的开展和实施不能顺利进行
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病方面的家庭护理文章中, 主要是针对个体疾病 方面所采取的护理, 而缺乏对整个家庭系统、环 境、社会等方面对患者有影响因素的研究, 研究范 围比较局限。同时, 在家庭环境下实施护理, 护理 人员很难控制家庭环境(比如电视噪音、孩子玩闹 等)的影响, 不能给患者提供一个良好的治疗和护 理环境。而且, 在家中各种医疗器械的使用也受到 一定限制, 实施过程中缺乏相应的检查督促与质 量反馈, 使得家庭护理的质量难以保证。 3.1.3 对家庭护理重要性还没有足够认识 一方 面受“传统健康观—— —健康就是没病”的束缚, 淡
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我国居家护理的现状

我国居家护理起步较晚, 发展速度也较慢, 与 目前我国人口老龄化迅速增长不相匹配。下面从 我国老年人对居家护理的需求、护理形式和服务内容等几方面来做介绍。 2.1 居家护理的需求 汪潮等[4]的调查显示, 家 庭病床、上门护理可以减轻家属负担, 提高老年人 生活质量, 成为老年人接受的形式。独生子女政策 实施以来,4-2-1的家庭结构增长迅速, 老年人需 要来自家庭以外的、长期的、可负担得起的护理和 生活服务。张建凤等[5]对住院和社区各100例患者 的研究显示, 老年患者的家庭治疗护理可以达到 与住院一样的效果, 社区患者的日均费用为8190 元, 而住院患者为336198元, 说明居家治疗护理 还可以减轻患者的经济负担, 减少卫生资源的浪 费[6] , 作为社区卫生服务的初级模式居家护理已占 有重要地位。
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老年人健康现状：

高血压： 相关资料报道，早2009年，我国老年高血压的患者 就达到了1.6亿。随着年龄的增长，高血压患病率和 血压升高幅度增加，60岁以上的人群中，27%患有 高血压，80岁左右人群中75%的患病率，80岁以上 (包括80岁)的人群中，高血压患病率达90%以上。 2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状 况调查显示：我国60岁以上老年人高血压患病率达 49%，即每2位老年人就有1位是高血压患者
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理优越性。通过对护理人员的培训, 建立各项管理 制度和评价标准;不仅要重视对疾病的护理, 同时 要注重人的心理、社会环境方面的护理, 使老年人 在家庭环境下获得高质量的服务, 提高老年人的 生活质量。此外, 还应积极开展各种健康教育活 动, 转变传统观念, 加强对老年居家护理的认识, 以提升家庭护理效率
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居家护理存在的问题及促进其发展的建议 3.1 存在的问题 3.1.1 老年家庭护理人数不足、素质不高 居家 护理需要对个人和家庭提供连续、综合的医疗保 健护理, 涉及多学科的医疗护理知识。而从目前 我国家庭护理队伍的发展现状来看, 能起到这种 综合作用的护理人员数量相对不足[19～21]。郝艳化 等[22]的调查显示, 一般社区卫生服务站只有2位 或3位护理人员。吴秀云等[20]研究发现, 目前从事 社区护理工作的人员, 大多数是从临床护理岗位 调整而来的, 普遍存在知识老化现象, 对社区卫生 服务的知识与技能相对缺乏,尤其缺乏家庭访视护 理的相关知识。对需要照顾的老年病人实施全面 护理比较困难, 只能针对患者个体提供某些单纯 的治疗性护理服务, 对于健康促进、健康维护与疾 病预防方面的工作开展较少, 对于整个家庭系统 的护理则更是缺乏[23,13]。 3.1.2 缺乏系统、整体性护理 目前大部分研究都 集中在对老年疾病的家庭护理方面研究, 对于预 防、保健、健康教育等方面的研究很少, 而且在疾 综 述 讲 座
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老年人健康现状

糖尿病、冠心病
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社区老年人居家护理现状





居家护理的定义 居家护理 定义的内涵中至少应包括三个方面的内容: 其一, 强调居家护理的地点是在家中, 包括在护理者家 中、在被护理人的家里, 但主要指在被护理者家中 提供的护理;其二, 护理对象可以是处于不同健康 状况的人, 包括情绪和身体的健康。可以是长期照 顾一个有慢性病或是有残障的人, 也可以是间断 地或是偶然地照顾一个有急性病的人, 还可以是 对一个健康的人或是其整个家庭进行的健康教育 和预防保健工作;其三, 可以是专业人员提供的专 业性服务, 如注射、伤口护理及各种管道的护理 等, 也可以是非专业人员提供的日常生活服务, 如 洗衣、做饭、购物等服务
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老年人健康现状

老年病人骨质疏松 骨质疏松症主要表现为骨头的密度和质量下降，导 致骨折的风险增加，尤其是腰椎、髋部和腕部的骨 折。骨质疏松导致髋关节骨折其１年内病死率达２ ０％，生存１年以上者约２５％丧失活动能力。随 着世界人口的增加和平均寿命的提高，这种疾病的 威胁也越来越大。2008年10月20日在北京发布的 《骨质疏松症防治中国白皮书》指出，我国至少有 6944万人患有骨质疏松症，有2.1亿人存在骨质疏 松症的风险。
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的咨询指导, 针对不同病情采取相应的护理措施 或方案; (2) 对患者及家属进行护理操作技术培 训, 使之协助做好护理工作; (3)加强患者心理护 理, 减轻心理负担, 增强其战胜疾病的信心; (4)宣 传普及卫生知识及护理保健知识, 增强人群的健 康意识及自我保健能力;(5)为慢性病患者提供良 好的康复护理, 促进恢复, 此观点扩大了护理服务 的内容, 从单纯疾病的护理扩展到保健服务的护 理。路潜等[9,13]引用Friedemann [14]提出的家庭护理 层面, 将家庭护理工作内容及范围分为3个层面: 第1层面是以个体为中心的家庭护理, 护理服务 的对象是个体;第2层面是人际间的家庭护理, 家 庭中的两个或两个以上的个体所组成的系统是护 理服务的对象;第3层面是家庭系统护理, 护理服 务的对象是整个家庭系统。与前两种观点相比, 该 观点护理工作内容和范围有所扩大, 强调了家庭的 整体性、系统性, 也注重了家庭环境对个体健康的 影响。李艳菊等[15,16,17]认为, 服务内容包括各种护理 咨询、心理护理、康复护理、用药指导、营养指导、传 染病的消毒隔离、诊疗护理技术、自我保健护理、送 医送药等。以上对家庭护理服务内容的阐述, 不同 研究者有其不同的观点, 可归结为包括基础护理、 康复护理、心理疏导、预防保健、健康教育等服务
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还将成为处理纠纷的重要依据。居家护理要求护 士在老人家中完成各种治疗和护理工作, 必将受 家庭环境和人员的限制(如静脉输液), 目前医院普 遍使用的护理常规, 大部分适合家庭, 但由于居家 护理的特殊性, 还有待于社区护理者协作, 制定出 适合于社区护士使用的居家护理操作常规。 3.2.3 提高护理质量转变传统观念 居家护理质 量直接关系到对家庭护士的信任和支持程度。因 此, 只有提高家庭护理质量, 才能真正体现家庭护
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居家护理的形式





我国老年居家护理服务提 供者大致可以分为正式和非正式护理者两大类, 正 式护理者大部分是医院的临床护士、已退休的临床 护士志愿者、社区护士[7,8] , 主要为患者提供与疾病 有关的某些操作、服药、各种仪器的使用等方面的 护理。非正式护理可由家人、亲戚、朋友、雇用的保 姆等提供, 在正式护理人员或医师的指导下对患者 进行照顾, 主要是生活方面的照顾。以团队服务形 式来体现对老人健康的关注, 受到老人的欢迎
老年人居家护理
南关社区卫生服务中心 胡曼
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老年人口数量：

第六次次人口普查登记的全国总人口为 1339724852人。这次普查中国60岁及以上人 口占13．26%，比2000年上升2．93个百分点， 其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口 普查上升1.91个百分点。中国老龄化进程逐步 加快。
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老年人健康现状

失眠： 据有关统计资料显示，我国有近50%的老年 人被睡眠问题困扰。老年人随着年龄的增加， 睡眠时间也会逐渐减少，入睡时间延长，熟 睡时间缩短，易早醒，这些都是正常现象。 但有些老人却经常性入睡困难、多梦、易醒、 早醒，有的甚至彻夜难眠。长此以往 ,会对神 经系统、心脑血管系统、消化系统的功能造 成不良影响，严重损害老年人的身心健康。
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建议

加强培训提高综合素质 徐亮[25]提出护士 在居家护理中的职责是:家庭护理的提供者、资源 协调者、健康教育者、个案发现、流行病学者、环境 改变者等。国外学者通过调查认为护士同样承担 着多重角色, 专家助理、预防保健、病案管理、长短 期治疗服务等[26]。 3.2.2 完善居家护理操作常规 护理记录是护理 过程的真实写照, 随着医疗管理法制化的不断加 强, 《医疗事故处理条例》的颁布和实施, 护理记录
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老年人健康现状Βιβλιοθήκη Baidu

肿瘤： 近年来，随着生活水平的提高，医疗条件的 改善，人民群众的平均寿命逐渐延长，由于 社会以及环境因素，老年人恶性肿瘤的发病 率越来越高。在发达国家中，60%以上的肿 瘤患者为65岁以上的老年人，老年人发生肿 瘤的危险高于中青年人数倍
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老年人健康现状

高血脂、动脉粥样硬化