前列地尔使用中的注意事项(精)

与疏血通治疗糖尿病 周围神经病变
疏血通是中药制剂，主要成分是水蛭、地 龙。临床实验结果表明，其能明显降低三 酰甘油、高切黏度、低切黏度及纤维蛋白 原，具有抗凝作用，抑制血栓形成，并可 溶解血栓，同时通过扩张下肢血管、降低 血管阻力，增加肢体血流量。
联合使用避免了单一药物剂量大带来的不 良反应，可提高临床疗效。
与小牛血去蛋白提取物联合应用治 疗糖尿病足
小牛血去蛋白提取物主要成分为肌醇磷酸寡糖， 可通过激活细胞膜上的葡萄糖Tl载体使细胞外的 葡萄糖进入细胞体内，并通过特殊的肌醇磷酸寡 糖载体进入细胞。
二者合用以不同的途径作用，兼顾糖尿病足的多 重危险凶素。前列地尔通过改善局部微循环，改 善周围神经营养能量供应；小牛血去蛋白提取物 注射液通过改善微血管病变及促进葡萄糖转运和 氧的利用对病理性髓鞘代谢发挥再生作用，从而 改善神经病变，对前列地尔起到协同作用。
前列地尔维持给药的稳定性
摘自广西医科大学附属第五医院
前列地尔与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖 注射液、10%葡萄糖注射液在输液泵中配伍 的稳定性，证明配伍后在2h内前列地尔的 含量变化<5%，但超过2h前列地尔含量迅速 下降。原因可能有以下几点:①前列地尔在 溶液中不稳定，时间延长分解加速;②输液 泵材质对前列地尔有吸收;③随着给药时间
前列地尔应用
前列地尔属于天然前列腺素(PG) 类物质。20世纪 60 年代初确定前列地尔的化学结构为具有一个五 碳环和2 条侧链的二十碳脂肪酸的基本骨架。内 源性前列地尔在体内分布广，含量少，一般细胞
均能合成，在局部发挥生物学作用并迅速失活。
前列地尔是一种高效生物活性物质，不仅有明显 扩张血管作用，还具有抑制血小板聚集，降低血
延长，前列地尔受光线，温度及离子等外 界因素影响较大。
联合用药
1.前列地尔联合通心络治疗糖尿病周围神经 病变
DNP是糖尿病常见且具有多种表现的慢性 并发症，患病率月50%，其发生、发展史代 谢异常和神经血液供应障碍共同参与的结 果，而血管构造、功能异常，血液流变学 的障碍最终导致神经组织缺血缺氧。
配伍
生理盐水20 ml+前列地尔20ug微量泵静脉滴 注后接生理盐水100 ml+注射用替考拉宁 2．0 g静脉滴注，输液管连接处出现白色混 浊沉淀物及絮状物，振摇不能消除，放置2 h后沉淀物和絮状物仍存在。若确需合用， 中间用生理盐水冲管。
前列地尔注射液10ug+0．9％氯化钠注射液 100 ml静脉滴注，续接舒血宁20ml+5％葡萄 糖250ml静脉滴注时，管内出现乳白色混浊 并有沉淀。合用时也需要冲管。
前列地尔可改善红细胞变型能力而降低血液
黏度，进而改善糖尿病患者高凝状态；可
使血管扩张，提高血流量，改善微血管障 碍，调节组织中环磷腺苷水平和ATP酶活性， 抑制血小板聚集和血栓素A2合成，防止血 栓形成，缓解神经组织的缺血缺氧，提高
感觉和运动神经传导速度等神经功能，促 进受损伤神经的回复。
通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、 蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等药物组成，临 床试验证明，通心络胶囊具有降脂抗凝、 增强纤溶活性、保持血管通畅，改善内皮 细胞功能、解除血管痉挛的功能，可改善 微循环和组织缺血、缺氧，是组织得到充 分的营养供给，从而使神经功能得到改善。 二者联用，起到了协同作用，能达到较满 意的治疗效果。
另外需要注意
避免与血浆增溶剂（右旋糖酐、明胶制剂） 合用
与氨基酸等强碱性药物配伍，可使效价降 低
可增强降压药和血小板聚集抑制剂的作用
液粘度和红细胞聚集性，改善微循环，防止动脉
粥样化脂质斑块形成和改善神经损害等作用。在 我院普遍应用与各个科室。
我院使用的2种前列地尔都是脂质体
将其封入源自文库微球中制成前列 地尔脂质体(Lipo2PGE1 ) ， 对病变血管有特殊亲和性， 可将PGE1 运送到特定的病 变部位，使药物更好地聚集 于炎症病灶及血管，同时可 减少其首次经过肺循环时被 代谢；减轻对血管的刺激作 用，是病人易耐受。
与甲钴胺合用治疗突发性耳聋
前列地尔可改善耳蜗血流、降低血小板内 钙离子浓度、抑制血小板聚集、扩张血管、 改善供血和供氧并增强红细胞的变形能力。 甲 B12钴在胺转是甲维基生的素过B程12中的加衍强生调物解，基可因通的过转CH录3一， 促进细胞内核酸和蛋白质的合成，在神经 细胞内用于轴突、轴索中结构蛋白的合成 和代谢及卵磷脂的合成，进一步促进螺旋 器及变性神经节纤维的再生、修复。二者 合用可提高疗效。