前列地尔使用中的注意事项(精)
各种常见刺激性药物使用注意事项
给药。老年患者静脉瓣功能减退，使用时更应尽量避免选择下肢静脉。
胺碘酮解决方法
• 3.药液渗漏的防护：对使用胺碘酮的患者，严密观察注 射部位周围皮肤情况，如患者诉注射部位疼痛和灼热，无 论局部皮肤有无肿胀均应更换注射部位。局部组织红、肿、 热、痛或静脉条索状改变时，及时给予甘油硫酸镁湿热敷。 硫酸镁与甘油制成的乳剂，经皮肤吸收率大于水剂，增加 了药物在单位时间内的渗透量。同时甘油作为保湿剂，使 皮肤环境湿度增加，角质水合程度增加，皮肤对药物的吸 收率也得到提高，可提高治疗效果，缩短治疗时间。
• （2）滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高 钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理
氯化钾
• 用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将 10%氯化钾注射液10～15ml 加入5%葡萄糖注射 液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补 钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及 心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过 3.4g/L （45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时 （10mmol/小时），每日补钾量为3～4.5g（40～ 60mmol）。在体内缺钾引起严重快速室性异位心 律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、 反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁 生命的严重心率失常时，钾盐浓度要高（0.5％， 甚至1％），滴速要快， 1.5g/小时（20mmol/小 时），补钾量可达每日10g 或以上。
前列地尔
• 前列地尔注射液是脂微球制剂，有效成分PGE1被卵磷脂 包裹，破乳即液体中有游离PGE1，而PGE1在肺部有8090%的灭活，所以这支药物基本没用
• 破乳后，游离的PGE1刺激血管，所以注射部位会比较疼， 严重的会有血管发红等症状
前列地尔
• 因此，前列地尔注射液稀释后超过2小时， • 配好溶液在室温下可保存48hr或在冰箱贮存7天。
前列地尔注射液
前列地尔注射液【适用症】治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。
脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。
小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
【注意事项】1.下述患者慎用前列地尔注射液。
（1）严重心衰（心功能不全）患者，有报告可加重心功能不全的倾向。
（2）青光眼或眼压亢进的患者，有报告可使眼压增高。
（3）既往有胃溃疡合并症的患者，有报告可使胃出血。
（4）间质性肺炎患者，有报告可使病情恶化。
2.用于治疗慢性动脉闭塞症、微小血管循环障碍的患者。
由于前列地尔注射液的治疗是对症治疗，停止给药后，有再复发的可能性。
3.给药时注意（1）出现副作用时，应采取变更给药速度，停止给药等适当措施。
（2）: 前列地尔注射液不能与输液以外的药品混合使用，避免与血浆增溶剂（右旋糖酐、明胶制剂等）混合。
（3）: 前列地尔注射液与输液混合后在2小时内使用。
残液不能再使用。
（4）不能使用冻结的药品。
（5）打开安瓿时，先用酒精棉擦净后，把安瓿上的标记点朝上，向下掰。
（6）前列地尔注射液要通过医生的处方和遵医嘱使用。
【用法与用量】成人一日一次，1-2ml（前列地尔5-10μg）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）静注，或直接入小壶。
【禁忌症】1.严重心衰（心功能不全）患者。
2.妊娠或可能妊娠的妇女。
3.既往对: 前列地尔注射液有过敏史的患者。
【不良反应】1.休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。
2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。
3.循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。
另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。
4.消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。
5.肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。
曼新妥(前列地尔)常见问题解答
内分泌科
42、长时间卧床旳病人、褥疮旳患者是否能够使用？ 答：能够使用。这么旳病人长久卧床，血液循环发生障碍，曼新妥能够改善患者 旳血液循环，从而改善患者旳症状。
43、怎样对肉芽组织产生汇集？ 答：曼新妥经过改善血液微循环，使得血氧、营养物质旳能够到达病变部位， 从而增进微血管旳旳重建、细胞组织旳形成，增进溃疡愈合。
内分泌科
40、神经病变使用时间？剂量？ 答：（1）开始推广时可推荐1-2支，使用两周。但获认可后强调剂量与疗效呈正 有关，疗程与疗效呈正有关；（2）较严重溃疡能够推荐上4支冲击疗法；（3）能 够一直使用直至痊愈或症状不再改善。
41、对于植物神经病变效果？ 答：（1）目前药物治疗对于植物神经病变疗效都不确切；（2）植物神经病变。 见于：①心血管系；②泌尿生殖系；③胃肠系；④瞳孔；⑤皮肤组织如汗 腺；（3）可根据有关症状旳改善是否与医生确认疗效如：便秘与腹泻、汗腺分泌 异常、心率增快、尿频、尿急、尿痛而无力排尿等症状旳缓解程度判断。
常见问题解答Leabharlann 、 药 理 作 用药理作用
1、一般药物是在肝脏灭活或代谢，为何前列地尔是在肺部，肺部灭活旳原理是什么？ 答：前列地尔主要是在肺部灭活，经过15-羟基脱氨酶（PGDH）把前列地尔15号 位旳羟基氧化为酮基，使其失去生理活性。
2、曼新妥中旳前列地尔旳起源？ 答：是人工合成旳。
3、前列地尔是内源物质，一定是安全旳么？ 答：前列地尔是人体内广泛存在旳物质，在人体中发挥药理作用后，肺部灭活后， 代谢变成其他物质，失去药理作用，
一次1-2支。目前旳医生拿到药先看阐明书，查药典？紧张用药安 全性？
答：（1）阐明书中“目前尚无每日剂量超出120μg旳文件报道”, 这是我们临床推荐使用剂量旳法律根据。
某院心内科前列地尔注射液使用合理性分析
某院心内科前列地尔注射液使用合理性分析发表时间：2018-12-18T12:01:28.533Z 来源：《医药前沿》2018年35期作者：缪阳[导读] 通过采取有效地干预措施，能够提高前列地尔注射液临床的合理使用。
（盐城市第一人民医院江苏盐城 224000）【摘要】目的：分析某院心内科前列地尔注射液的使用情况，促进前列地尔注射液的临床合理使用。
方法：随机抽取某院心内科2018年第一季度使用前列地尔注射液的病例408份，对其临床诊断、用法用量以及使用疗程等方面进行回顾性分析。
结果：某院心内科前列地尔注射液的临床使用存在溶媒选择不当、给药浓度或滴速不适宜、超疗程用药等不合理现象。
结果：通过采取有效地干预措施，能够提高前列地尔注射液临床的合理使用。
【关键词】前列地尔注射液；用药分析；心内科【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0366-01前列地尔是一种高生物活性的物质，能够有效抑制血小板聚集，并具有促进血管扩张，红细胞变形的功效。
在前列地尔注射液使用说明书中适应症主要有：心脑血管微循环障碍、动脉导管依赖性先天性心脏病等[1]。
近年来，前列地尔注射液在心内科疾病治疗中应用广泛，但是不良反应频发，这与该药临床使用不合理具有较大关系[2]。
2018年某院心内科前列地尔注射液使用数量高居不下，为了解该药用药情况是否合理，随机抽取了第一季度使用前列地尔注射液的408份病例进行回顾性分析，并针对存在的不合理情况采取干预措施，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料采用回顾性调查方法，通过HIS系统抽取我院心内科2018年1月—2018年3月使用前列地尔注射液的住院患者病历共计408份。
患者平均年龄64岁，最大年龄92岁，最小27岁；男性患者217例，女性患者191例。
1.2 方法制作前列地尔注射液临床使用专项评估表，全面统计患者的基本信息、临床诊断、用药医嘱以及联合用药等情况。
急性脑梗死应用前列地尔联合依达拉奉治疗的临床效果分析
急性脑梗死应用前列地尔联合依达拉奉治疗的临床效果分析急性脑梗死是一种常见的神经系统急症，严重影响患者的生活质量和生存状况。
前列地尔联合依达拉奉作为常用的治疗药物在临床上应用广泛，针对急性脑梗死患者也取得了一定的疗效。
本文将对急性脑梗死应用前列地尔联合依达拉奉治疗的临床效果进行分析，以期提供更多临床参考和治疗指导。
一、前列地尔和依达拉奉的作用机制前列地尔是一种α1受体阻滞剂，通过抑制交感神经系统的兴奋性，降低动脉压力和扩张动脉，从而改善脑血流灌注，减轻脑组织水肿，保护脑细胞免受缺氧缺血的损害。
依达拉奉则是一种抗凝血药物，能够通过抑制血小板聚集和血栓形成，防止血管栓塞和血流灌注不足，从而减轻脑梗死的程度和范围，促进脑组织的修复和再生。
这两种药物在急性脑梗死的治疗中可以协同作用，提高治疗效果，减少患者的病情恶化和并发症的发生。
1. 改善症状和临床表现在急性脑梗死患者中，使用前列地尔联合依达拉奉治疗可以显著改善患者的症状和临床表现。
临床观察发现，患者的头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状可以得到缓解，意识状态和神经功能可以逐渐改善，体温和血压也可以逐渐恢复到正常水平。
这些改善可以有效减轻患者的痛苦和不适感，提高患者的生活质量，促进患者的康复和恢复。
2. 降低病情恶化和并发症发生率急性脑梗死是一种进展性疾病，容易引发脑水肿、颅内出血、脑梗死扩大、脑梗死转化等并发症。
使用前列地尔联合依达拉奉治疗可以有效降低患者病情的恶化和并发症的发生率。
早期应用这两种药物可以有效减轻脑组织的缺血缺氧损伤，降低脑梗死面积和程度，减少脑组织的萎缩和坏死，从而减少脑水肿、颅内出血和脑梗死扩大的风险，保护患者的神经系统和心血管系统稳定。
3. 提高病情的预后和预期急性脑梗死患者在接受前列地尔联合依达拉奉治疗后，能够获得更好的病情预后和预期。
临床研究表明，这两种药物的联合应用能够有效减少急性脑梗死患者的死亡率和致残率，提高患者的生存率和生活质量。
前列地尔使用中的注意事项
前列地尔注射液10ug+0． 前列地尔注射液10ug+0．9％氯化钠注射液 100 ml静脉滴注，续接舒血宁20ml+5％葡萄 ml静脉滴注，续接舒血宁20ml+5％葡萄 糖250ml静脉滴注时，管内出现乳白色混浊 250ml静脉滴注时，管内出现乳白色混浊 并有沉淀。合用时也需要冲管。
另外需要注意
联合用药
1.前列地尔联合通心络治疗糖尿病周围神经 1.前列地尔联合通心络治疗糖尿病周围神经 病变 DNP是糖尿病常见且具有多种表现的慢性 DNP是糖尿病常见且具有多种表现的慢性 并发症，患病率月50%，其发生、发展史代 并发症，患病率月50%，其发生、发展史代 谢异常和神经血液供应障碍共同参与的结 果，而血管构造、功能异常，血液流变学 的障碍最终导致神经组织缺血缺氧。
配伍
生理盐水20 ml+前列地尔20ug微量泵静脉滴 生理盐水20 ml+前列地尔20ug微量泵静脉滴 注后接生理盐水100 ml+注射用替考拉宁 注后接生理盐水100 ml+注射用替考拉宁 2．0 g静脉滴注，输液管连接处出现白色混 g静脉滴注，输液管连接处出现白色混 浊沉淀物及絮状物，振摇不能消除，放置2 浊沉淀物及絮状物，振摇不能消除，放置2 h后沉淀物和絮状物仍存在。若确需合用， 中间用生理盐水冲管。
通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、 蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等药物组成，临 床试验证明，通心络胶囊具有降脂抗凝、 增强纤溶活性、保持血管通畅，改善内皮 细胞功能、解除血管痉挛的功能，可改善 微循环和组织缺血、缺氧，是组织得到充 分的营养供给，从而使神经功能得到改善。 二者联用，起到了协同作用，能达到较满 意的治疗效果。
与小牛血去蛋白提取物联合应用治 疗糖尿病足
前列地尔注射液ppt
代谢
前列地尔在体内主要通过 酶代谢，代谢产物主要经 肾脏排出体外。
排泄
前列地尔的排泄速度较慢， 半衰期较长，一般可达24小时。
药物相互作用
与抗凝药合用
前列地尔与抗凝药合用时， 可能会增加出血的风险， 需密切监测凝血功能。
与降压药合用
前列地尔与降压药合用时， 可能会产生协同作用，导 致血压下降幅度过大，需 谨慎使用。
部分患者可能出现过敏反应， 如皮疹、瘙痒、呼吸困难等， 应立即停药并给予相应治疗。
不良反应的处理方法
注射部位疼痛
血管扩张
低血压
轻微疼痛可自行缓解， 疼痛较重时可采取局部 冷敷或口服止痛药缓解。
通常无需特殊处理，可 自行缓解。如症状较重， 可适当减慢滴速或停药。
应立即停药，并给予升 压药物及对症治疗。
前列地尔注射液的未来研究方向
探索前列地尔注射液在更多疾病领域的应用
目前前列地尔注射液主要用于治疗慢性动脉闭塞症，未来研究可探索其在其他血管疾病、 神经系统疾病等领域的应用。
改进制剂形式
目前前列地尔注射液为注射液剂型，未来可研究其制成口服制剂、吸入制剂等不同形式， 以满足不同患者的需求。
提高药效和降低副作用
糖尿病肾病治疗
总结词
前列地尔注射液在糖尿病肾病治疗中具有积极作用，能够保护肾脏功能、降低尿 蛋白、延缓肾损害进展。
详细描述
前列地尔注射液通过抑制炎症反应和免疫反应，减少肾脏损伤，同时能够扩张肾 血管、增加肾脏血流灌注，有助于保护肾脏功能。此外，该药物还能降低尿蛋白 排泄，延缓肾损害进展，从而改善糖尿病肾病患者的预后。
前列地尔注射液
• 前列地尔注射液概述 • 前列地尔注射液的药理作用 • 前列地尔注射液的临床应用 • 前列地尔注射液的副作用与注意事项 • 前列地尔注射液的研发与未来展望
前列地尔注射液说明书--凯时
前列xx 注射液说明书【药品名称】通用名：前列xx 注射液商品名：xx 时xx：Alprostadil Injection汉语拼音：Qianliedi'er Zhusheye【成份】1•本品主要成分为前列腺素E1,其化学名称为：(1R,2R,3R)-3羟基2-((E)-(3S)-3羟基-1-辛烯基卜5-氧代环戊烷庚酸其结构式为：分子式：C20H34O5 分子量：354.49CAS No：. 745-65-32.辅料：精制大豆油、精制软磷脂、浓甘油、油酸、氢氧化钠、注射用水【性状】本品为白色乳状液体。
【适应症】1．治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。
2．脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。
3．动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
4．用于慢性肝炎的辅助治疗。
【规格】2ml:10©【用法用量】成人一日一次，1-2ml （前列地尔5-10©）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。
【不良反应】1 ．休克：偶见休克。
要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。
2．注射部位：有时出现血管疼、血管炎、发红，偶见发硬，瘙痒等。
3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。
另外，偶见脸面潮红、心悸。
4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀、不愉快感，偶见腹痛、食欲不振、呕吐、便秘、转氨酶升高等。
5．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热、疲劳感，偶见发麻。
6．血液系统：偶见嗜酸细胞增多、白细胞减少。
7．其他：偶见视力下降、口腔肿胀感、脱发、四肢疼痛、浮肿、荨麻疹。
【禁忌症】以下患者禁用：1．严重心衰（心功能不全）患者。
2．妊娠或可能妊娠的妇女。
3．既往对本制剂有过敏史的患者。
前列地尔注射液临床用药分析
ห้องสมุดไป่ตู้ 04
前列地尔注射液的用药指南 和注意事项
前列地尔注射液的合理用药指南
1 2 3
适应症
前列地尔注射液主要用于治疗慢性肝炎、肝硬 化、慢性肾功能不全、冠心病、脑梗死等病症 。
药物相互作用
前列地尔注射液与肝素、华法林等抗凝药物联 用可增加出血风险，与血管紧张素转化酶抑制 剂联用可降低血压。
联合用药
前列地尔注射液常与其他药物联合使用，以提 高疗效和减少不良反应。
前列地尔可促进肺泡上皮细胞的修复，减轻肺损伤，对肺气肿等呼吸系统疾病有一定的治疗作用。
03
前列地尔注射液的不良反应 及处理
前列地尔注射液的主要不良反应
注射部位疼痛
前列地尔注射液为血管活性药物，可引起注射部 位疼痛、发红、瘙痒等局部反应。
消化系统不良反应
前列地尔注射液可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛 等消化系统不良反应。
改善脑部供血
前列地尔可扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑部供血，对脑梗塞、脑缺血 等神经系统疾病有一定的治疗作用。
抑制炎症反应
前列地尔可抑制炎症反应，减轻脑部炎症损伤，对神经细胞具有保护作用。
前列地尔注射液在呼吸系统疾病中的应用
扩张支气管
前列地尔可舒张支气管，缓解哮喘和慢性阻塞性肺疾病的症状。
促进肺泡上皮细胞修复
循环系统不良 反应处理
如出现血压下降、心悸 等循环系统不良反应， 应减慢滴速或停止用药 ，必要时给予升压药。
消化系统不良 反应处理
出现消化系统不良反应 时，可给予止吐、止泻 、解痉等对症治疗。
过敏反应处理
如出现过敏反应，应立 即停药，给予抗过敏治 疗。
前列地尔注射液与其他药物的相互作用
前列地尔注射液的不良反应及护理对策
前列地尔注射液具有易分布到受损血管部位的靶向特性，有扩张血管、改善微循环、抑制血小板凝集的作用[1]，临床上广泛应用于慢性动脉闭塞症等[2]，但是前列地尔注射液本身具有致炎致痛物质，如果药物保存、配置、输注不当容易发生静脉炎等不良反应，致患者痛苦，不利于治疗和护理。
现对本院使用前列地尔治疗的561例进行观察，发现不良反应53例（9.4%），对此进行分析并提出护理对策，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2011年1月~2014年12月本院药剂网上登记及公布的药物不良反应监测内容及本院肾内科和内分泌科等记载的前列地尔注射液所致不良反应53例的临床表现和相关记录。
本组53例均为糖尿病患者，男30例，女23例，年龄66~94岁，并发症：糖尿病肾病19例，糖尿病足7例，糖尿病视网膜病变20例，周围神经病变6例，糖尿病及动眼神经麻痹1例。
1.2用药方法前列地尔注射液剂量10μg加入20mL生理盐水静脉推注（20例）或前列地尔注射液剂量10μg加入100mL生理盐水静脉滴注（33例），1次/d，其中1例2次/d。
10日为一个疗程。
穿刺部位为手背或前臂浅静脉，在出现静脉炎后改为留置针输液或改为PICC深静脉置管输液。
1.3不良反应53例药物不良反应中，发生静脉穿刺注射部位皮肤及其附件损害38例（71.7%），发生率最高，表现为局部疼痛、皮疹、发红、发痒、静脉炎等症状，均发生在输液过程中，其中25例静脉炎中12例改为留置针输液，1例改为PICC 深静脉置管输液；消化道系统损害8例，表现为恶心，发生在治疗期间；心血管系统损害5例（9.5%），表现为心悸，血压轻微下降，头晕等症状，发生在用药后5~20分钟；呼吸系统损害症状2例，表现为胸闷等，发生在输液过程中。
53例药物不良反应经对症处理、局部敷药、改变输液部位等方法后全部治愈。
1.4护理对策（1）用药前的护理沟通：对患者全身评估，询问有无药物过敏史，是否对本药过敏；有无心功能不全、青光眼、胃溃疡、间质性肺炎等病史，以上病史会导致药物不良反应加重，导致原发疾病病情恶化。
前列地尔注意事项2015
前列地尔剂型演变
第三代：脂质乳剂（脂微球）
第二代：环糊精包合物
传 统 制 剂
第一代：无菌粉针剂
前列地尔脂质乳剂结构
前列地尔脂质乳剂剂型优势
靶向
长效
高效
安全
方便
靶向性聚 集在病变 血管，在 病变局部 发挥强大 作用。
每日一次 给药，药 效持续作 用24小时。
只需使用 传统粉针 剂1/10的 用量，能 够达到更 好的效果。
前列腺素F1a，PGF1a
前列腺素在极低的浓度下就有很强的生理效应。
前列地尔的主要生物活性（1）
• 扩张血管 直接作用于血管平滑肌，抑制交感神经末梢释放去甲肾上 腺素，使血管平滑肌舒张，外周阻力降低，血压下降，增加冠脉及末 梢血流量，改善末梢循环 • 抑制血小板聚集 在体外、体内都能明显抑制血小板的聚集活性
前列地尔其它不良反应
肥大性骨关节病
前列地尔其它不良反应（我院2014年至今）
患者因改善循环于7-31起予静脉滴注前列地尔10ug+0.9%NS 100ml qd 治疗。 8-3，患者输液后前臂静脉发红。予立即停药后，患者症状缓解。 患者因改善循环，于6月12日起予前列地尔：10ug+NS 250ml qd ivgtt 治疗。 从12日-14日用药期间反复出现输注静脉红肿，予14日停用该药，并局部消肿 等处理后患者静脉红肿症状好转。 患者因眩晕于5月29日起予静脉滴注前列地尔 10ug+NS 100ml qd。29/5-31/5输 注前列地尔期间多次出现相应静脉红肿疼痛，考虑前列地尔引起的静脉炎，予停 用该药，并予局部消肿处理，之后未再发生类似情况。
33例注射用前列地尔不良反应报告分析，首都医药，2006,12:34-35
前列地尔，你用对了吗？
前列地尔，你用对了吗？临床用药中，一种药物往往有多种用法。
可有时候临床上常见的用法，不见得都是对的。
作者丨邹亚丽来源丨医学界临床药学频道案例1：问题：目前临床上使用的前列地尔注射液，通常为10ug溶于100ml的0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，这与说明书要求不符。
药师解答：前列地尔是临床上广泛使用的改善微循环的药物，同时也是出现不良反应较多的一种药物，其中以静脉炎为主，临床使用中发现部分患者因不同程度的静脉炎发生而导致用药中断，影响了疾病的治疗。
目前临床上使用的前列地尔注射液，通常为10ug溶于100ml的0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，这与说明书要求不符。
前列地尔注射液对用法用量的要求为：成人一日一次，1-2ml（前列地尔5-10ug）+10ml生理盐水（或5％的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。
有相关文献证明前列地尔的给药方法与其导致的静脉炎密切相关[1, 2]。
1、前列地尔注射液的制剂特点目前，所用前列地尔注射液为前列地尔脂微球载体制剂（Lipo-PGE1），由于脂微球的包裹，前列地尔不易失活，且具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，从而发挥本品扩张血管、抑制血小板聚集的作用。
2、前列地尔给药浓度前列地尔脂微球载体制剂，其本质是载药的 O/W型亚微乳剂，如果加入过多的水性溶媒容易造成破乳，影响该制剂的靶向作用，降低疗效。
脂微球不能被绝对稀释，若含水量超出相图微乳区域则立即失去微乳的特性。
Yamaguch等用透析法对Lipo-PGE1进行了研究，发现稀释体积对泄漏的影响在体积比小于10时十分明显，稀释体积越大，泄漏越多。
所以溶媒用量越大可能对脂微球的稳定性影响越大。
而且渗漏出来的前列腺素E1本身是一种致炎因子和致热原，可刺激血管，产生5-羟色胺和缓激肽，增加毛细血管通透性，促进渗出，从而会产生致炎、致痛的不良反应[3]。
故建议临床使用需要稀释时应用10ml的溶媒对前列地尔注射液，不可使用大剂量液体。
前列地尔使用中的注意事项PPT课件
05
前列地尔的保存与使用建议
前列地尔的保存方法
避光保存
前列地尔注射液应存放在避光 处，避免阳光直射，以免影响
药物稳定性。
冷藏保存
前列地尔注射液应在2-8℃的冷 藏条件下保存，以保证药物的效 用和安全性。
THANKS
感谢观看
• 注意观察不良反应：使用前列地尔时，应注意观察可能出现的不良反应，如过 敏反应、血压波动等，如有异常应及时就医。
• 避免与其它药物同时使用：前列地尔与其它药物同时使用可能会产生相互作用 ，影响药效或增加不良反应的风险。在使用前列地尔期间，应避免同时使用其 他药物，特别是抗凝药、抗血小板药等。如需同时使用其他药物，应先咨询医 生的意见。
02
使用前列地尔的注意事项
用药前注意事项
适应症确认
确保前列地尔适用于患者的症状，特别是对于心血管疾病患者，应确 保其适应症明确。
禁忌症了解
前列地尔可能不适用于所有患者，如有严重出血倾向、妊娠、哺乳期 妇女等应禁用。
药物相互作用
在用药前应检查患者是否正在使用其他药物，特别是抗凝药物，以避 免药物相互作用的风险。
过敏反应处理
如出现过敏反应，应立即停止使用前列地尔，并立即就医。医生可能会给予抗过敏药物或肾上腺素等紧 急处理措施，以缓解过敏症状。同时，应保持呼吸道通畅，避免窒息。
04
前列地尔与其他药物的相互作用
与其他药物的相互作用
前列地尔可能会与其他药物产生相互作用，影响药效。在使用前列地尔期间，应 避免同时使用其他药物，特别是抗凝药、抗血小板药、血管扩张剂等，以免引起 出血、低血压等不良反应。
凯时(前列地尔注射液)
凯时(前列地尔注射液)【药品名称】商品名称：凯时通用名称：前列地尔注射液英文名称：Alprostadil Injection【成份】前列腺素E1。
辅料：精制大豆油、精制卵磷脂、浓甘油、油酸、氢氧化钠、注射用水。
【适应症】1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。
2.脏器移植术后...【用法用量】成人一日一次，1-2ml（前列地尔5-10μg）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。
【不良反应】1.休克：偶见休克。
要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。
2.注射部位：有时出现血管疼、血管炎、发红，偶见发硬，瘙痒等。
3.循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。
另外，偶见脸面潮红、心悸。
4.消化系统：有时出现腹泻、腹胀、不愉快感，偶见腹痛、食欲不振、呕吐、便秘、转氨酶升高等。
5.精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热、疲劳感，偶见发麻。
6.血液系统：偶见嗜酸细胞增多、白细胞减少。
7.其他：偶见视力下降、口腔肿胀感、脱发、四肢疼痛、浮肿【禁忌】以下患者禁用：1.严重心衰(心功能不全)患者。
2.妊娠或可能妊娠的妇女。
3.既往对本制剂有过敏史的患者。
1. 严重心衰（心功能不全）患者。
2. 妊娠或可能妊娠的妇女。
3. 既往对本制剂有过敏史的患者。
【注意事项】1.下述患者慎用本品：（1）心衰（心功能不全）患者，有报告可加重心功能不全的倾向。
（2）青光眼或眼压亢进的患者，有报告可使眼压增高。
（3）既往有胃溃疡合并症的患者，有报告可使胃出血。
（4）间质性肺炎的患者，有报告可使病情恶化。
2.用于治疗慢性动脉闭塞症、微小血管循环障碍的患者。
由于本药的治疗是对症治疗，停止给药后，有再复发的可能性。
3.给药时注意：（1）出现不良反应时，应采取减慢给药速度，停止给药等适当措施。
丁苯酞、尤瑞克林、前列地尔、他汀类药物、扩容药物等改善脑循环药物适应症、药理机制、用法用量及注意事项
丁苯酞、尤瑞克林、前列地尔、贝前列素钠、氢溴酸樟柳碱、他汀类药物、扩容药物等改善脑循环药物适应症、药理机制、用法用量及注意事项侧支循环是在颅内动脉发生狭窄或闭塞时起代偿作用的内源性吻合通路，可将血液供应重新定向到缺血区，以维持血流灌注并可能挽救缺血半暗带。
有效侧支血流供给可改善低灌注、减轻脑组织损伤以及延长缺血半暗带存活时间，进而缩小最终梗死体积，改善功能转归，AIS 促进患者脑侧支循环有效建立，以缩小梗死灶体积和改善功能转归是临床诊断重点。
丁苯酞适应证：用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。
药理机制：丁苯酞I类化学新药，主要作用机制为改善脑缺血区微循环，促进缺血区血管新生，增加缺血区脑血流。
用法用量：发病后 48 小时内开始给药。
静脉滴注：每日2次，每次25 mg（100 mL），每次滴注时间不少于50分钟，两次用药时间间隔不少于6小时，疗程14 d。
口服：空腹服用，一次0.2 g，一日3次，20d为一疗程或遵医嘱。
注意事项：PVC 输液器对丁苯酞有明显的吸附作用，故输注本品时仅允许使用 PE 或聚丙烯弹性体输液器；少数患者可有一过性的肝酶升高，停药后可恢复正常；丁苯酞限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用，支付不超过 14 天。
尤瑞克林适应证：轻-中度急性血栓性脑梗死。
药理机制：改善脑动脉循环作用，促进血管新生，增强脑再灌注和促进脑卒中恢复。
用法用量：起病48小时内开始用药。
每次0.15PNA 单位，溶于100 mL氯化钠注射液中，静脉滴注时间不少于50分钟，可根据患者情况增加溶媒和（或）减慢滴速，每日1次，3周为一疗程。
注意事项：脑出血及其他出血性疾病的急性期禁用；有药物过敏史或过敏体质者慎用；个别患者可能出现血压急剧下降，使用本品前15 min应缓慢滴注并监测血压，一旦出现血压下降明显应立即停药并对症处理；因与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联用可协同降压，可能导致血压急剧下降，故禁止联用。
前列地尔在改善慢性肾功能衰竭患者肾功能中的应用价值体会
前列地尔在改善慢性肾功能衰竭患者肾功能中的应用价值体会【摘要】前列地尔是一种常用于慢性肾功能衰竭患者的药物，其作用机制为通过抑制肾小球系膜细胞增生，减少蛋白尿，改善肾功能。
临床研究表明，前列地尔可以显著降低患者的尿蛋白量，改善肾功能，减缓疾病进展。
前列地尔也存在不良反应和注意事项，包括出现消化道反应和高血钾等。
适用人群为慢性肾功能衰竭患者，但需注意遵医嘱使用。
用药原则包括严格按照医生建议用药，监测肾功能及血钾水平等。
前列地尔在改善慢性肾功能衰竭患者肾功能方面效果显著，具有广阔的临床应用前景。
随着对其作用机制的深入研究，前列地尔在未来有望成为治疗慢性肾功能衰竭的重要药物之一。
【关键词】前列地尔、慢性肾功能衰竭、肾功能、应用价值、作用机制、临床研究、不良反应、注意事项、适用人群、用药原则、改善效果、前景展望、总结。
1. 引言1.1 前言尽管前列地尔在慢性肾功能衰竭的治疗中有着明显的优势，但在临床应用中仍需遵循正确的用药原则，以确保患者获得最大的益处。
进一步研究前列地尔在慢性肾功能衰竭中的应用价值，为未来的临床实践提供更多的参考依据。
1.2 研究背景慢性肾功能衰竭是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康。
慢性肾功能衰竭患者常常面临肾功能逐渐下降、水电解质紊乱、贫血、骨质疏松等一系列严重的并发症，严重威胁患者的生命安全。
目前，尽管存在多种治疗方法，但对于慢性肾功能衰竭的治疗效果仍不理想，患者往往需要长期接受药物治疗或进行透析治疗。
2. 正文2.1 前列地尔的作用机制前列地尔是一种常用于改善肾功能的药物，其作用机制主要包括以下几个方面：1. 抗氧化作用：前列地尔可以通过抗氧化作用降低慢性肾功能衰竭患者体内氧化应激水平，减少氧自由基对肾脏的损害，保护肾小管和肾小球结构免受氧化损伤。
2. 抗纤维化作用：前列地尔能够抑制纤维化过程中的细胞增殖和胶原合成，减少间质纤维组织增生，从而减轻肾脏纤维化病变，延缓慢性肾功能衰竭的进展。
凯时说明书
汉语拼音：Qianliedi’eห้องสมุดไป่ตู้ Zhusheye
【成份】
本品主要成份为前列腺素 E1，其化学名称为： (1R,2R,3R)-3-羟基 2-[(E)-(3S)-3-羟基
-1-辛烯基]-5-氧代环戊烷庚酸
化学结构式：
O
COOH
OH
OH
分子式：C20H34O5 分子量：354.49 辅 料：精制大豆油、精制卵磷脂、浓甘油、油酸、氢氧化钠、注射用水 【性状】本品为白色乳状液体。 【适应症】 1．治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及 微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。 2．脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。 3．动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术 治疗。 4．用于慢性肝炎的辅助治疗。 【规格】 （1）1ml:5µg （2）2ml:10µg。 【用法用量】
核准日期： 修改日期：
前列地尔注射液说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。
以下患者禁用： 1．严重心衰(心功能不全)患者。 2．妊娠或可能妊娠的妇女。 3．既往对本制剂有过敏史的患者。
贮藏：遮光，0-5℃保存，避免冻结。
【药品名称】
通用名称：前列地尔注射液
商品名称：凯时®
英文名称：Alprostadil Injection
北京经济技术开发区荣京东街 8 号 邮政编码：100029
100176 电话号码：(010)64222962 64206647
(010)67880648 传真号码：(010)64206640
(010)67860459 网 址：
高于对照组。试验组常见的不良反应是注射部位静脉炎，共 10 例，停药后即消失；1 例因 头痛退出试验组后头痛消失；1 例自觉消化道症状加重但继续治疗后症状减轻。 【药理毒理】
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另外需要注意
避免与血浆增溶剂（右旋糖酐、明胶制剂） 合用
与氨基酸等强碱性药物配伍，可使效价降 低
可增强降压药和血小板聚集抑制剂的作用
前列地尔维持给药的稳定性
摘自广西医科大学附属第五医院
前列地尔与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖 注射液、10%葡萄糖注射液在输液泵中配伍 的稳定性，证明配伍后在2h内前列地尔的 含量变化<5%，但超过2h前列地尔含量迅速 下降。原因可能有以下几点:①前列地尔在 溶液中不稳定，时间延长分解加速;②输液 泵材质对前列地尔有吸收疗糖尿病足
小牛血去蛋白提取物主要成分为肌醇磷酸寡糖， 可通过激活细胞膜上的葡萄糖Tl载体使细胞外的 葡萄糖进入细胞体内，并通过特殊的肌醇磷酸寡 糖载体进入细胞。
二者合用以不同的途径作用，兼顾糖尿病足的多 重危险凶素。前列地尔通过改善局部微循环，改 善周围神经营养能量供应；小牛血去蛋白提取物 注射液通过改善微血管病变及促进葡萄糖转运和 氧的利用对病理性髓鞘代谢发挥再生作用，从而 改善神经病变，对前列地尔起到协同作用。
前列地尔可改善红细胞变型能力而降低血液
黏度，进而改善糖尿病患者高凝状态；可
使血管扩张，提高血流量，改善微血管障 碍，调节组织中环磷腺苷水平和ATP酶活性， 抑制血小板聚集和血栓素A2合成，防止血 栓形成，缓解神经组织的缺血缺氧，提高
感觉和运动神经传导速度等神经功能，促 进受损伤神经的回复。
通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、 蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等药物组成，临 床试验证明，通心络胶囊具有降脂抗凝、 增强纤溶活性、保持血管通畅，改善内皮 细胞功能、解除血管痉挛的功能，可改善 微循环和组织缺血、缺氧，是组织得到充 分的营养供给，从而使神经功能得到改善。 二者联用，起到了协同作用，能达到较满 意的治疗效果。
延长，前列地尔受光线，温度及离子等外 界因素影响较大。
联合用药
1.前列地尔联合通心络治疗糖尿病周围神经 病变
DNP是糖尿病常见且具有多种表现的慢性 并发症，患病率月50%，其发生、发展史代 谢异常和神经血液供应障碍共同参与的结 果，而血管构造、功能异常，血液流变学 的障碍最终导致神经组织缺血缺氧。
前列地尔应用
前列地尔属于天然前列腺素(PG) 类物质。20世纪 60 年代初确定前列地尔的化学结构为具有一个五 碳环和2 条侧链的二十碳脂肪酸的基本骨架。内 源性前列地尔在体内分布广，含量少，一般细胞
均能合成，在局部发挥生物学作用并迅速失活。
前列地尔是一种高效生物活性物质，不仅有明显 扩张血管作用，还具有抑制血小板聚集，降低血
液粘度和红细胞聚集性，改善微循环，防止动脉
粥样化脂质斑块形成和改善神经损害等作用。在 我院普遍应用与各个科室。
我院使用的2种前列地尔都是脂质体
将其封入脂微球中制成前列 地尔脂质体(Lipo2PGE1 ) ， 对病变血管有特殊亲和性， 可将PGE1 运送到特定的病 变部位，使药物更好地聚集 于炎症病灶及血管，同时可 减少其首次经过肺循环时被 代谢；减轻对血管的刺激作 用，是病人易耐受。
与疏血通治疗糖尿病 周围神经病变
疏血通是中药制剂，主要成分是水蛭、地 龙。临床实验结果表明，其能明显降低三 酰甘油、高切黏度、低切黏度及纤维蛋白 原，具有抗凝作用，抑制血栓形成，并可 溶解血栓，同时通过扩张下肢血管、降低 血管阻力，增加肢体血流量。
联合使用避免了单一药物剂量大带来的不 良反应，可提高临床疗效。
与甲钴胺合用治疗突发性耳聋
前列地尔可改善耳蜗血流、降低血小板内 钙离子浓度、抑制血小板聚集、扩张血管、 改善供血和供氧并增强红细胞的变形能力。 甲 B12钴在胺转是甲维基生的素过B程12中的加衍强生调物解，基可因通的过转CH录3一， 促进细胞内核酸和蛋白质的合成，在神经 细胞内用于轴突、轴索中结构蛋白的合成 和代谢及卵磷脂的合成，进一步促进螺旋 器及变性神经节纤维的再生、修复。二者 合用可提高疗效。
配伍
生理盐水20 ml+前列地尔20ug微量泵静脉滴 注后接生理盐水100 ml+注射用替考拉宁 2．0 g静脉滴注，输液管连接处出现白色混 浊沉淀物及絮状物，振摇不能消除，放置2 h后沉淀物和絮状物仍存在。若确需合用， 中间用生理盐水冲管。
前列地尔注射液10ug+0．9％氯化钠注射液 100 ml静脉滴注，续接舒血宁20ml+5％葡萄 糖250ml静脉滴注时，管内出现乳白色混浊 并有沉淀。合用时也需要冲管。