口腔种植与精密修复数字化导板在口腔种植中的应用_张健
数字化种植导板在口腔种植修复中的应用研究
数字化种植导板在口腔种植修复中的应用研究【摘要】目的：探讨数字化种植导板在口腔种植修复中的应用效果。
方法：2020年1月到2021年2月，选取104例口腔种植修复患者为研究对象，依循随机数字法将患者分组，对照组和观察组分别应用传统种植修复、数字化种植导板修复，比较两组修复效果。
结果：观察组修复有效率是98.08％，对照组修复有效率是80.77％，两组比值显示（P＜0.05）。
结论：在口腔种植修复中应用数字化种植导板，可提升修复效果，值得推广应用。
【关键词】口腔种植修复；传统种植修复；数字化种植导板；修复有效率随着口腔医学的飞速发展，口腔种植技术日益提升，其成功率与修复有效率日益升高，越来越被临床接受及认可。
越来越多的牙齿缺损患者接受口腔种植修复，恢复相应的咀嚼功能和发音能力，改善牙齿及口腔美观度。
但是，前牙区口腔修复的难度比较大，传统口腔修复并不能满足骨量与骨质的实际需求。
所以，对前牙区患者采用何种口腔修复方法，成为临床重点研究问题。
数字化种植将“以修复为导向”变成了显示，可在理想位点上进行口腔种植，可最大程度上的利用牙槽骨，提升口腔种植修复的实际效果[1]。
基于此，本文以2020年1月到2021年2月收治的104例口腔种植修复患者为对象，对比分析传统种植修复、数字化种植导板种植修复的应用效果，见下文。
1.资料与方法1.1临床资料2020年1月到2021年2月，选取104例口腔种植修复患者为研究对象，依循随机数字法将患者分组，每组患者52例。
纳入标准：（1）前牙区缺损，但开口度良好；（2）可全面遵从医嘱，配合口腔修复治疗。
排除标准：（1）有既往口腔修复史；（2）中途退出研究患者。
观察组男有30例、女有22例；年龄最小、最大是21岁、58岁，均值（39.70±7.43）岁。
对照组男有29例、女有23例；年龄最小、最大是22岁、58岁，均值（39.86±7.45）岁。
两组患者的临床资料对比，显示无差异（P＞0.05）。
数字化技术在口腔种植中的应用
数字化技术在口腔种植中的应用摘要：近年来随着社会的不断发展，数字化技术开始广泛应用于口腔医学领域。
数字化印模技术是指通过将扫描设备放入患者口中来获取关于患者牙体及相关软硬组织的图像并合成三维影像的一种印模技术，其精确度较高，可避免传统取模石膏变形的情况，降低误差发生率，避免传统印模给患者带来的不适感，降低实体材料的浪费及模型的存储成本，同时也使得临床操作更加简单、快速、方便，应用日趋广泛。
关键词：口腔种植;数字化技术;数字化印模;个性化基台引言牙列缺损为临床常见疾病，严重影响患者美观及咀嚼功能。
现阶段，口腔种植为牙列缺损患者的主要疗法，是多种学科相结合的一种修复技术，可将人工牙与人体进行良好相容性植入，进而促进患者面部美感、咀嚼功能、语言功能等的恢复。
但常规种植修复中医生仅能凭借二维图像来推测三维解剖关系，难以确保口腔种植下种植体的精确位置，使得部分患者治疗效果不佳。
近年来，随着计算机辅助设计、制造技术的不断发展，数字化导板技术逐渐被应用到口腔种植中，可简化操作步骤，具有一定的预见性和微创性，但其在临床口腔种植中的应用效果尚未完全明确。
故本文以牙列缺损患者为对象进行随机对照研究，旨在进一步分析数字化导板技术在临床口腔种植中的应用效果，现报道如下。
1无牙颌种植中应用数字化导板的临床流程常规应用数字化种植外科导板的流程主要包括：①临床检查；②CBCT扫描；③制取模型或口内扫描；④三维软件中进行方案设计并生成虚拟导板；⑤通过3D 打印等技术制作数字化导板；⑥按照设计方案在导板引导下完成备洞与植入。
无牙颌患者在应用数字化导板时，由于其解剖结构的特殊性，除上述基本步骤外，还需要术前诊断排牙、制作放射导板、二次拍摄CBCT、术中采用咬合记录等方式固位导板等步骤。
以上步骤的最终目的都是为了提高无牙颌数字化导板的临床应用精度。
无牙颌患者在种植术前制作理想的诊断排牙作为参考极为重要。
随着下颌运动轨迹分析系统、数字化咬合分析系统、面部扫描等口腔数字化信息采集技术的飞速发展，人们已经可以通过整合这些先进的数字化采集技术来构建“虚拟患者”，从而进行直观的虚拟美学分析、咬合分析、手术方案设计等。
口腔种植修复数字化技术的应用价值
关键词：数字化技术；口腔种植修复；效果；牙列缺失随着口腔种植的发展，人们对美学的追求程度日益上升，越来越多患者会选择种植修复。
近些年来计算机辅助软件开放，并逐渐在口腔治疗领域应用，基于口腔锥形束CT(CBCT)扫描数据的3D打印制作的数字化种植导板被广泛用于口腔种植中，改变患者就医体验[1]。
数字化导板引导种植手术作为一类可视化种植方案，修复效果显著增加，方便医患之间沟通交流[2]。
其以“修复为导向”实现种植修复，满足临床医师和患者对外观及功能的要求，实现不翻瓣种植修复，减少患者不适感[3]。
文章就口腔种植修复中应用数字化技术的效果做分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取南阳市口腔医院口腔科2018年1月—2019年10月期间收入牙列缺失接受口腔种植修复患者88例，按照随机数字表法分为两组，各44例。
对照组中男24例，女20例，年龄24～57岁，平均(32.5±4.5)岁；观察组中男25例，女19例，年龄24～58岁，平均(33.5±4.4)岁，两组一般资料无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①口腔内残根无法保留，接受种植，均为单颗牙列缺损；②患牙位置无炎症，待拔牙齿周围骨壁完整；③患者知晓本次研究内容，并自愿参与；④无影响本次研究的其他相关疾病；⑤本次研究经本院伦理委员会批准。
排除标准：①不愿接受本次治疗；②临床资料不全。
1.2方法对照组接受数字化手术导板口腔种植修复。
数字化外科导板制作：经初步检查，予以丹麦产3Dshape口扫描仪，对口内光学硬膜采集，同时收集CBCT的dicom三维数据，比利时生产的数字化导板设计系统Simplant3D软件将数据与光学硬模重合，将其得到的三维重建口内软硬组织图像，建立在三维重建图像缺牙区虚拟排人工牙上，虚拟前牙舌隆突、虚拟后牙中央窝，将其作为植入位点，深度为前牙位于牙槽嵴顶颊侧下1～2cm，后牙位于牙槽嵴顶下1mm，植入方向与虚拟牙牙体长轴夹角不超过25°，此时设计前牙虚拟植体设计时，可少许对密骨质接触，后利用Simplant软件，生成导板图像，并转换为STL格式，数据导入至BEGO打印机进行打印，消毒打印成功的导板。
口腔种植中3D打印种植导板的运用
口腔种植中3D打印种植导板的运用２０世纪６０年代骨结合理论的发现为口腔种植技术的形成奠定了理论基础，它的关键性概念是纯钛与骨组织不存在排异反应，可以形成骨性结合。
随着口腔种植学研究的不断深入和发展，口腔种植技术日趋成熟。
３Ｄ打印技术所制作的种植手术导板弥补了传统导板的不足，以其精准的优势广泛应用于临床。
现就３Ｄ打印导板在口腔种植中的应用综述如下。
１３Ｄ打印导板的发展历史及概述伴随着人们生活水平的提高和寿命的增长，全民口腔保健意识在不断加强，牙齿健康逐渐受到大家的重视，牙齿缺失后选择种植修复的方式成为口腔修复的主流。
而３Ｄ打印技术是目前发展较为成熟的一种快速成型技术，在其工作原理的基础上生产制作出的数字化牙齿种植外科手术导板，不仅可以帮助口腔种植医生在种植手术过程中对种植体的定位，还可以降低口腔种植失败的概率，减少术后并发症。
目前口腔医学领域里最常用的打印工艺方法是光固化成型（ｓｔｅｒｅｏｌｉｔｈｉｇｒａｐｈｙａｐｐａｒａｔｕｓ，ＳＬＡ）和熔融沉积（ｆｕｓｅｄｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎｍｏｄｅｌｉｎｇ，ＦＤＭ）技术。
其中ＳＬＡ技术是采用紫外光或其他光源以液态光敏树脂为材料，在材料的表面进行扫描，并且从底部开始逐层固化而后形成物体本身。
而ＦＤＭ这种技术则是以加热并溶化低熔点材料，并挤出固化成型的一种物体成型方式，可以实现三维方向上的重现，并且不需要价格过于昂贵的设备。
随着种植量的不断增加，口腔种植技术也日渐成熟，种植修复已经逐渐开始代替烤瓷桥和活动支架等传统修复方式。
这样不仅避免了对缺失牙区域相邻牙齿的伤害，而且最大限度地恢复了缺失牙区域口腔的咀嚼功能（传统固定桥修复需要破坏邻牙的完整性，活动义齿修复会降低修复区域的咀嚼效率）。
当口腔种植医生致力于取得牙齿种植体远期成功率和良好的美学修复效果时，就需要在种植手术前仔细检查患者口腔全口牙列中牙齿缺失相应部位牙槽嵴的高度、宽度、骨密度及周围重要解剖结构，包括上颌区域上颌窦和下颌的下牙槽神经管及颏孔位置，并且依据这些检查结果，以及对缺牙区牙槽骨三维方向的数据测量，作出对患者最佳和最为合理的种植设计方案及治疗计划，最关键的是将种植术前理想的设计方案准确转移到患者口内。
数字化导板在口腔种植临床应用中的精确度及提高治疗的安全性分析
数字化导板在口腔种植临床应用中的精确度及提高治疗的安全性分析摘要：目的探讨数字化导板引导的口腔种植修复术对牙列缺损患者种植精准度、牙周健康指数及修复美学效果的影响。
方法将84例牙列缺损患者随机分成对照组和研究组，每组42例。
对照组患者接受常规修复，研究组患者接受数字化导板引导的口腔种植修复。
比较两组患者手术前后的菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数，以及术后种植精准度、红白美学评分、并发症发生情况。
结果术后，研究组患者的颈部距离偏差、根尖部距离偏差、深度偏差、角度偏差、菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、并发症总发生率均小于或低于对照组，而红色美学评分、白色美学评分均高于对照组(均P＜0．05)。
结论与常规修复治疗相比，数字化导板引导的口腔种植修复术能更好地提高牙列缺损患者种植修复的精准度和美学效果，改善患者牙周健康，减少并发症的发生。
关键词：数字化导板；口腔种植临床应用；精确度；提高治疗；安全性分析引言口腔种植学是口腔医学领域一门新兴的独立分支学科。
它涉及到口腔医学的多个学科，包括口腔颌面外科、口腔修复学、牙周病学、口腔影像学。
由于操作的低创伤性及可靠的成功率，口腔种植修复已经成为患者及临床工作中公认的首选修复方案。
临床上选择种植修复方案的牙缺失患者逐年上升，该学科也被视为口腔领域的前沿技术学科，越来越多的口腔专业学生及临床医师希望获得系统的口腔种植学知识学习及相关临床培训。
临床上，由于口腔种植项目收费较高，治疗时间相对较长，患者对治疗效果的预期值也会进一步提高。
传统的教学方式主要是采用教师备课，并通过多媒体幻灯片、图片和录像方式讲授。
学生们主要是通过被动听讲、记忆，先进行相关理论课学习，然后进入临床，通过见习、实习进行强化，跟随带教教师进行观摩并参与部分临床操作。
由于该门课程融合的相关知识多、治疗过程跨度时间长、实践性要求高，传统的教学模式有很大的局限性。
种植患者在质与量上需求的增长以及种植技术本身的发展，使传统的临床实践教学模式受到了严峻挑战。
口腔种植与精密修复数字化导板在口腔种植中的应用_张健
基金项目：天津市科技支撑医疗器械重大专项（12ZCDZSY11300）作者单位：南开大学口腔医院·天津市口腔医院口腔种植中心，天津300041电子信箱：zhangstoma@张健，齿学博士、主任医师、副教授、硕士研究生导师。
现任南开大学口腔医院·天津市口腔医院口腔种植中心主任。
兼任天津市口腔医学会口腔种植专业委员会主任委员，天津市医学会整形与美容专业委员会委员，国际牙医师学院院士，日本东京医科齿科大学非常勤讲师。
近年来发表论文20余篇，其中SCI 收录2篇；主持天津市自然科学基金项目2项。
摘要：迄今，种植义齿修复已成为有效治疗牙列缺损、缺失，恢复口腔咀嚼功能的重要方法。
同时，三维影像成像技术和快速成型技术的发展极大地推动了数字化种植技术的普及。
本文将对数字化种植导板的设计流程、不同类型患者的导板设计要点、数字化导板误差及导板国产化的发展前景等方面，进行详细阐述。
关键词：数字化导板；固定修复；覆盖义齿；颌面缺损The application of digital surgical guide in clinical im ⁃plant.ZHANG Jian ，WANG Qing-fu ，WANG Yan-ying ，YANG Bi-jie.Department of Oral Implantology ，Stomatologi⁃cal Hospital of Nankai University （Tianjin Stomatological Hos⁃pital ），Tianjin 300041，ChinaAbstract ：Today ，restoration of dental implants is an ef⁃fective method for the rehabilitation of partially and complete⁃ly edentulous jaws.Meanwhile ，the technique for computer guided implant placement has developed mostly due to achievements in radiographic three-dimensional （3D ）imag⁃ing and rapid prototyping technique.This article will discuss the design protocol and accuracy of digital surgical guide ，the application of digital surgical guide in different types of pa⁃tients ，and prospect of domestic digital surgical guide.Keywords ：digital surgical guide ；fixed restoration ；over⁃denture ；maxillofacial defects外科导板应用于种植手术由来已久。
分析数字化种植导板在口腔种植修复中的应用价值
分析数字化种植导板在口腔种植修复中的应用价值发布时间：2022-01-12T09:09:57.285Z 来源：《世界复合医学》2021年11期作者：杨明[导读] 目的研究口腔种植修复的患者使用数字化种植导板的效果和价值。
杨明黑龙江省口腔病防治院 150000【摘要】目的研究口腔种植修复的患者使用数字化种植导板的效果和价值。
方法选取我院2019年8月～2021年8月期间收治的口腔种植修复的患者102名，使用随机双盲法进行平均分组，分为常规组和研究组，每组51名患者。
常规组使用无种植导板的方式进行种植修复，研究组使用数字化种植导板的方式进行口腔种植，对两组的设计和种植位置以及并发症等内容进行对比。
结果研究组的设计和种植位置优于常规组；研究组的发生率为3.92%，常规组的发生率为23.53%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
结论数字化种植导板在口腔种植修复患者的治疗过程中，具有显著的应用价值，值得在临床治疗中进行推广以及应用。
【关键词】口腔种植修复；应用价值；数字化种植导板 [Abstract] Objective To study the effect and value of digital implant guide in patients with oral implant repair. Methods 102 patients with oral implant repair treated in our hospital from August 2019 to August 2021 were randomly divided into routine group and study group, with 51 patients in each group. The conventional group was implanted without implant guide plate, and the study group was implanted with digital implant guide plate. The design, implant location and complications of the two groups were compared. Results the design and planting position of the study group were better than those of the conventional group; The incidence rate of the study group was 3.92%, and that of the routine group was 23.53%. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion digital implant guide plate has significant application value in the treatment of patients with oral implant repair, and is worthy of popularization and application in clinical treatment.【 key words 】 dental implant restoration; Application value; Digital Planting Guide 现如今，在国民生活水平显著提高的背景下，促使国民更加重视自身的口腔健康【1】。
数字化技术在口腔种植修复中的应用
数字化技术在口腔种植修复中的应用满毅【摘要】随着计算机技术的飞速发展及其在口腔医学领域的广泛应用,当代口腔种植诊疗模式发生了前所未有的改变.数字化技术已真正渗透到种植修复治疗中的每一个环节,实现了精准、高效、舒适的个性化口腔种植诊疗新模式.该文旨在详细介绍口腔种植学中数字化技术的临床应用现状,阐述分析其优势与局限,并对其未来的发展方向进行探讨与展望.%Major changes are taking place in the oral implant therapy as a result of the rapid development of new digital technologies.In fact a lot of dental implant treatments that were previously manual tasks can be finished digitally and potentially more precise and quicker now.The aim of this study is to introduce the clinical application of digital technologies in oral implantology.Both advantages and limitations of current digital approaches to planning and implementing implant-supported restorations are listed and the future development is discussed in detail.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2017(037)007【总页数】6页(P577-582)【关键词】锥形束CT;数字化外科手术;口内数字化印模;牙种植【作者】满毅【作者单位】四川大学华西口腔医院种植科,四川成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R783.4数字化口腔医学已成为当代口腔医学的发展趋势之一，数字化软件和硬件技术在口腔医学诊疗中的应用极大地突破了传统诊疗模式所存在的局限，促使口腔疾病的诊断和治疗朝向更加精准、高效、自动的方向发展。
数字化金属镂空式导板在口腔种植中的应用
教"化金属(导*种植中的应用刘近年来，随着3D打印技术、计算机辅助设计及制作(CAD/CAM)、光学扫描技术等应用于口腔领域，数字化外科导板得到了飞速的发展，其临床应用价值也得到了肯定，其中以比利时Materialise公司生产的Simplant软件制作的树脂导板应用最为广泛，随着用其局限性也，为，作时易变形移位;体积较限制了术者的视野、降低了作时的手感，另外于有导板大面积的,了时。
随其设计了化，数字化导板应生，中其的有的文献报道。
导板应用*1资料和方法1.1选择2014年12月至2020年12月在恒伦口腔就诊的者，为：既往体，术，及，者口*其中男性20例，女性12例，年龄40~65岁，利用3D打印金属导板196体，术中术*术者3~6个月复*1.2仪器设备及软件NewTom VG(Cefla公司，意大利)获取颌骨锥形束计算机断层扫描(cone beam computedtomography，CBCT)数据，每层最少间隔2mm，视野8cm X8cm;导板设计软件Simplant(Materialise公司，比利时);3D打印机(Formlabs 公司，美国)；Straumann种植系统(Straumann公司，瑞士); W&H种植机(W&H公司，奥地利)*1.3方法1.3.1导板制作：首先制取口内硅橡胶或者藻酸盐印模，取颌位关系，制作胶连活动义齿，者戴用一段时间咬合和关节不适，胶连义齿上放置牙胶阻射点作为放射导板，将放射导板戴 者口内拍摄CBCT，导出保存为DICOM 格式；调整放射剂量将活动义齿用CT机扫描，保存为DICOM格式；Simplant软件中软硬组织最佳阈值后，及齿的三维模拟重建；志点将放射导板和戴口内放射导板三维模型配，参考人工位置模拟 体的位置、冠形态以及穿出孔位置;将设计好数据生成STL格3D印。
1.3.2种植体植入:将金属种植导板浸泡在75%浓度的酒精D0I：10.11655/zgywylc2021.10.047作者单位:030006太原恒伦口腔门诊管理有限公司学府苑门诊部晔中30min备用。
数字化导板在口腔种植临床应用中的精确度分析齐森
数字化导板在口腔种植临床应用中的精确度分析齐森发布时间：2023-07-05T02:44:48.248Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：齐森[导读] 随着口腔医疗技术的发展，应用种植技术修复缺失牙已成为一种临床常规治疗手段，该项技术的难点之一是如何通过外科手术在不损伤术区毗邻重要解剖结构的前提下准确将种植体植入到患者颌骨内的预设位置上，研究表明，种植手术导板技术能有效解决这一难题。
纳极口腔文化路门诊部河北省秦皇岛市 066000摘要：随着口腔医疗技术的发展，应用种植技术修复缺失牙已成为一种临床常规治疗手段，该项技术的难点之一是如何通过外科手术在不损伤术区毗邻重要解剖结构的前提下准确将种植体植入到患者颌骨内的预设位置上，研究表明，种植手术导板技术能有效解决这一难题。
关键词：数字化导板；口腔种植；临床应用；精确度前言数字化种植手术导板可以辅助医生更准确和安全地植入种植体。
随着越来越多的应用，有些医生会发现术前设计和术后实际植入位置存在不同程度偏差，甚至术中不得不放弃导板，改为自由手操作，不仅没有达到提高种植精确性的目的，还浪费了时间和费用。
1种植导板的类型按照不同支持方式，导板可分为牙支持式导板、黏膜支持式导板、骨支持式导板以及牙-黏膜混合支持式导板，研究发现，不同支持形式的导板间精度存在差异，其中牙支持式导板精度最高，而骨支持式导板精度最低，出现这种情况的原因如下，一方面骨支持式导板在口内就位时会受到一些软组织的影响，无法完全就位于预定位置；另一方面这类导板在术中引导钻孔时还经常会发生移动。
然而也有研究认为，与牙齿和黏膜支持的导板相比，骨支持式导板的精度更高，可能的原因是，与其他2种形式的导板相比，骨支持式导板中引导管距离骨面的距离更近2术中影响导板精度的因素2.1种植导板的稳定和就位种植导板在口内能够就位于术前规划位置并具有良好的稳定性，是保证手术安全、精准的前提，且导板的稳定性和就位情况对手术精度有重要的影响。
数字化导板在口腔种植临床应用中的精确性分析
20世纪80年代起,口腔种植学开始快速发展,口腔种植修复也成为了牙缺失的主要修复技术。
但是传统的修复更多依靠临床医生的经验和二维影像信息,其误差程度较高。
随着现阶段计算机辅助软件的技术方案相对成熟,以修复为导向的口腔种植治疗可以得到更加稳定的功能与良好表现,让术中植入和术后修复的优点得到体现。
数字化导板的效果同样得到了验证,临床应用可以获得稳定的种植效果,该次研究该院2017年1月—2019年1月期间综合科进行口腔种植修复的患者60例患者展开讨论,现报道如下。
数字化导板在口腔种植临床应用中的精确性分析枣庄市口腔医院种植外科,山东枣庄277100目的通过数字化外科导板辅助口腔种植修复治疗来比较种植体术后实际位置与设计位置的偏差来统计导板的精确性,为其临床应用提供理论依据。
方法选择该院2017年1月—2019年1月期间综合科进行口腔种植修复的患者60例,并利用数字化外科导板植入植体70枚,其中上颌30枚,下颌40枚。
所有患者术后拍摄CT,将CT图像导入软件形成三维模型后了解实际位置和预计位置间的精确性差异,包括顶部偏差、底部偏差、深度偏差、角度偏差。
结果该次研究结果表明,术后CT结果和术前三维模型展开配准重合后,种植体的顶部偏差值为(1.14±0.26)mm,底部偏差为(1.68±0.55)mm,深度偏差为(0.80±0.24)mm,角度偏差为(3.12±1.02)°,而偏差数值越小则说明精确度越高,结果具有更加显著的临床指导作用。
结论数字化导板可以显著地提升临床修复过程的精确性,可以用于今后牙列缺损患者的口腔种植修复治疗过程中,具有临床应用价值,偏差角度较小。
数字化导板;口腔种植临床应用;精确性doi10.11966/j.issn.2095-994X.2020.06.03.09ZHANG Xue-pingDepartment of Implant Surgery,Zaozhuang Dental Hospital,Zaozhuang,Shandong Province,277100ChinaObjective To compare the deviation between the actual position and the designed position of the implant after digital implan⁃surgical guide to assist dental implant repair,and to provide a theoretical basis for its clinical application.Methods A to⁃tal of60patients who underwent oral implant repair in the general department from January2017to January2019were selected,and 70implants were implanted with digital surgical guides,of which30were in the upper jaw and40in the lower jaw.All patients were taken CT after operation.After CT images were imported into the software to form a three-dimensional model,the accuracy difference between the actual position and the estimated position was known,including top deviation,bottom deviation,depth deviation,and an⁃gle deviation.Results The results of this study showed that after the registration of CT results with the pre-operative three-dimen⁃sional model expansion,the top deviation of the implant was(1.14±0.26)mm,the bottom deviation was(1.68±0.55)mm,and the depth deviation was(0.80±0.24)mm,the angular deviation was(3.12±1.02)°,and the smaller the deviation value was,the higher the accuracy was,and the result had a more significant clinical guiding effect.Conclusion The digital guide plate can significantly im⁃prove the accuracy of the clinical repair process and can be used in the future for dental implant repair of patients with dentition de⁃clinical application value and has a small deviation angle.Digital guide;Clinical application of dental implants;Accuracy收稿日期:2020-02-05;修回日期:2020-02-25作者简介:张雪平(1983-),男,山东枣庄人,本科,主治医师,研究方向:口腔种植、口腔外科。
数字化导板在口腔种植中的应用效果及对炎性因子的影响研究
数字化导板在口腔种植中的应用效果及对炎性因子的影响研究发布时间：2022-12-13T06:10:09.245Z 来源：《中国医学人文》2022年24期作者：李淑媛[导读] 探讨数字化导板在口腔种植中的应用效果及对炎性因子的影响研究。
李淑媛南京市口腔医院口腔种植科江苏南京 210000【摘要】目的：探讨数字化导板在口腔种植中的应用效果及对炎性因子的影响研究。
方法：选取医院内2020年6月~2022年1月由于牙列缺损而接受口腔种植治疗的患者72例作为探究对象，根据修复方法分成观察组与对照组，两组各36例，对照组采取常规种植修复干预，观察组采取数字化导板技术修复，对比两组患者修复后临床效果并进行探讨分析。
结果：修复后，观察组患者种植体顶部距离，角度，根尖部距离及深度等均低于对照组（P<0.05）；修复后，观察组患者IL－6，TNF-α水平均低于对照组，IL-18高于对照组（P<0.05）；修复后，观察组患者满意度比例优于对照组（P<0.05）。
结论：将数字化导板技术应用在口腔种植治疗过程中，能够有效减少种植偏差，同时改善炎性因子指标，提高后期修复满意度。
【关键词】数字化导板；口腔种植；炎性因子；牙列缺损牙列缺损是常见症状，该类疾病主要是指患者恒牙牙列受到多种因素影响产生缺失，导致牙列出现不整齐现象，会影响美观程度，同时引起咬合改变，不利于正常生活[1]。
针对该类疾病多数采用口腔修复方法修复缺失部位，目前口腔种植是常用方法，将人工牙与牙体进行相容性植入，能够改善患者咀嚼功能以及美观程度。
常规种植修复多数通过评价二维图像来分析三维解剖关系，实际操作时无法找到口腔种植下种植体准确位置，导致后期治疗效果不佳[2]。
随医疗技术发展，数字化导板种植技术被广泛应用，操作较为简便，同时具有微创性，还能满足患者对美观的需求，减少后期不良反应[3]。
因此，本研究以牙列缺损而接受口腔种植治疗患者作为对象，探讨数字化导板在口腔种植中的应用效果及对炎性因子的影响，报道如下。
数字化导板在口腔种植中运用如何
扫描层的间距过与大可使得影像的数据获得不准确，会影响
导板设计和操作。 患者在咬合关系获取中无论是数字化扫
描还是硅橡胶印模都存有误差。
（ 二） 导板在制作的过程中，需要用软件进行三维重建
时，若阈值选择的不合适，就会导致显示图像不是很完美，这
样会影响数据的匹配，也会造成该导板设计有误差。 这样计
现现代化，不但能让医生对技术的相关要求得以满足，而且
还能让患者的美学要求充分满足，不翻瓣即可实现种植修
复，这种方式可以减小患者对手术后的不适应。
二、 数字化种植导板的设计与制作
数字化种植导板的操作是用于 ＣＢＣＴ 扫描数据基础之
上的，首先需要将扫描数据以及 ＤＩＣＯＭ 格式导入相对应设
计软件，然后再依据石膏的模型或者口内扫描数据获取牙齿
口腔种植修复治疗。 数字化技术的不但推广和应用，符合口
腔种植学精准、微创的要求。 现阶段在开展口腔种植修复治
疗时，应用数字化导板不但能让精准度明显提高，而且还能
让治疗安全性显著提升，让患者的修复需求得以充分满足，
同时相邻解剖结构不会受到损伤；在部分手术操作中，应用
数字化导板可完成不翻瓣种植，让术后并发症和不适感明显
减少；如果患者存在严重骨缺损，或者无牙，或者存在多牙缺
失，选择数字化导板，利用计算机软件对种植方案进行可视
化模拟，进而让手术难度明显降低，让修复效果明显提高。
在开展口腔种植修复治疗时，数字化导板是非常重要的辅助
工具，然而在实际的操作中，导板精确度容易受到各种因素
的影响，而针对相关的影响因素，制定有效的措施让数字化
种植导板（３Ｄ 打印技术主要是以为可以更快成型技术） ，指
数字化技术在口腔种植修复中的应用及流程研究进展
·综述·数字化技术在口腔种植修复中的应用及流程研究进展邢荣昊随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的广泛使用，种植系统亦得到不断发展和完善，再加上影像技术和数字化技术的不断发展，广泛用于单牙缺失、多牙缺失及无牙颌患者中［1］。
临床研究表明［2］：数字化口腔医学已经成为当前口腔修复的发展趋势，且数字化软件、硬件的广泛使用，能避免传统诊疗模式的局限性，促进口腔疾病的诊断、实现精准化治疗，具有效果修复好、自动化程度高等优点。
既往研究表明［3］：口腔种植技术是口腔医学的重要分支，能为牙列缺损、牙列缺失的修复提供新的思路和方法。
国内学者研究表明［4］：随着数字化技术在口腔领域的不断普及，口内数字化技术因其临床操作高效、患者体验舒适、便于医技患沟通，且数据便于存储等优势而广泛使用。
但是，临床上对于其应用效果及流程缺乏统一的标准。
因此，本文以口腔种植修复为起点，分析数字化技术在口腔种植修复中的应用及流程，综述如下。
员数字化技术在口腔种植修复中的应用流程1.1数字化技术在口腔修复中的诊断及术前评估：术前诊断、评估是口腔修复的基础和前提，能为患者口腔修复提供依据和参考。
传统方法更多的以X线片、曲面断层摄影为主，虽然能满足临床治疗需要，但是获得的图像多以二维平面图像为主，且检查过程中容易造成多种解剖结构的重叠［5］。
同时，对患者术前诊断不当或不合理过程中，容易造成多种解剖结构的重叠，亦可引起图像的扭曲、变形，均会增加临床诊疗难度。
国内学者研究表明［6］：口腔种植手术属于一种精密化手术，单一的使用二维影像难以获得相应的诊断信息，导致医生难以较好地掌握缺牙区颌骨密度。
同时，亦无法确定所需的骨量、龈距离及种植体与邻近的解剖结构［7］。
随着医疗影像技术的不断发展，螺旋CT开始用于口腔医学领域中，且借助多层螺旋CT实现三维影像技术能避免传统二维影像带来的弊端，为医生提供三维影像。
但是，螺旋CT临床使用扫描时间、放射剂量大、空间分辨率低等特点，对于设备要求相对较高，难以在基层医院推广应用［8］。
数字化手术导板在口腔种植中的临床应用齐森
数字化手术导板在口腔种植中的临床应用齐森发布时间：2023-07-06T02:14:47.671Z 来源：《医师在线》2023年7期作者：齐森[导读] 目的：以常规种植手术为对照，观察数字化半程导板用于引导上前牙美学区种植手术的效果。
方法：选择2020年1月至2022年年4月于本院就诊的45例患者共53枚种植体，分为观察组（n=28）和对照组（n=25）。
观察组在数字化半程导板引导下完成手术；对照组则将种植体在计算机上预设位点的数据保留，但不制作导板，术者根据术前CBCT及自身经验确定植入位点和方向。
比较两组的手术时间及术后6个月植入体的稳定性系数值。
同时，通过对比两组种植体术前预设位点与术后实际位点的偏差，来研究数字化半程导板的精确性。
纳极口腔文化路门诊部河北省秦皇岛市 066000摘要：目的：以常规种植手术为对照，观察数字化半程导板用于引导上前牙美学区种植手术的效果。
方法：选择2020年1月至2022年年4月于本院就诊的45例患者共53枚种植体，分为观察组（n=28）和对照组（n=25）。
观察组在数字化半程导板引导下完成手术；对照组则将种植体在计算机上预设位点的数据保留，但不制作导板，术者根据术前CBCT及自身经验确定植入位点和方向。
比较两组的手术时间及术后6个月植入体的稳定性系数值。
同时，通过对比两组种植体术前预设位点与术后实际位点的偏差，来研究数字化半程导板的精确性。
结果：观察组的手术时间及术后6个月ISQ值分别为（49.81±2.71）min和（75.36±4.41），对照组的手术时间及术后6个月ISQ值分别（50.05±3.09）min和（75.48±4.31），两组的手术时间及ISQ值均无统计学差异（P＞0.05）；无论在颊舌向还是近远中向，观察组种植体的颈部偏差、根端偏差和深度偏差的最大值均小于2mm的安全距离，各方向轴向角度偏差的范围约在0.10°~6.59°之间；与对照组比较时，观察组种植体在颊舌向及近远中向的颈部偏差、根端偏差和轴向角度偏差较小（P<0.05），深度偏差相似（P＞0.05）。
数字化导板在前牙美学区种植修复中的应用进展
数字化导板在前牙美学区种植修复中的应用进展
张萱;李友瑞
【期刊名称】《中国医药科学》
【年(卷),期】2024(14)10
【摘要】近年来,随着数字化技术的日益发展及计算机辅助软件在口腔诊疗领域的拓展应用,基于口腔锥形束计算机断层扫描(CBCT)数据的三维(3D)打印数字化导板
在口腔种植中被广泛运用,为精准种植修复带来了新的机遇与挑战。
前牙区是种植
手术中难度较高、美学风险较大的种植区域,对种植体植入精确度要求更高。
本文
就数字化导板的制作过程及在前牙美学区应用的意义、新进展、影响其精度的因素进行论述,以期为全面了解数字化导板在前牙美学区种植修复中应用进展提供参考。
【总页数】4页(P52-55)
【作者】张萱;李友瑞
【作者单位】滨州医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R783.6
【相关文献】
1.数字化导板在前牙美学区种植修复应用的精确度研究
2.数字化导板引导下前牙美学区种植修复护理要点探讨
3.数字化导板辅助种植修复技术对前牙美学区修复效
果的影响4.基于数字化手术导板引导下前牙美学区种植修复效果分析
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数字化手术导板在口腔种植中的临床应用
口腔种植修复是口腔科的主要治疗手段,主要用于治疗牙列缺失或牙体缺损,近年来,随着数字化技术的逐收稿日期:2019-01-06;修回日期:2019-01-30作者简介:刘泉(1979-),男,云南宣威人,本科,副主任医师,主要从事口腔临床工作。
数字化手术导板在口腔种植中的临床应用云南省临沧市人民医院口腔科,云南临沧677000目的研究探讨数字化手术导板在口腔种植中的临床应用效果。
方法选择该院口腔科行口腔种植修复治疗的80例牙列缺失患者(2017年1月—2018年9月)进行前瞻性研究,随机分为2组各40例,对照组实施常规口腔种植治疗,观察组利用数字化手术导板进行口腔种植治疗,比较两组的种植体位置手术前后偏差值、临床疗效、咀嚼效率、牙周指标、满意度。
结果观察组在种植体头部、根部、深度、角度的手术前后偏差值(0.53±0.25)、(0.57±0.24)、(0.46±0.210)mm、(0.14±0.04)°均较对照组缩小(t =4.790、4.840、4.879、5.262,P <0.05),其临床总有效率(97.50%)较对照组更高,差异有统计学意义(χ2=3.914,P <0.05)。
治疗后,观察组的咀嚼效率(83.94±12.66)%较对照组更高,差异有统计学意义(t =4.710,P <0.05),其咀嚼效率恢复时间(20.81±4.87)d 较对照组更早,差异有统计学意义(t =5.016,P <0.05)。
治疗后,观察组的龈沟出血指数(1.14±0.36)、菌斑指数(1.96±0.64)、软垢指数(1.17±0.34)均较对照组更低,差异有统计学意义(t =4.348、4.509、4.615,P <0.05)。
总满意率分别为95.00%(观察组)、80.00%(对照组),观察组较对照组更高,差异有统计学意义(χ2=4.114,P <0.05)。
数字化手术导板在口腔种植中的临床应用
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数字化导板在口腔种植手术中的应用
数字化导板在口腔种植手术中的应用李含丽【期刊名称】《智慧健康》【年(卷),期】2022(8)34【摘要】目的探讨数字化导板在口腔种植手术中的应用价值。
方法从本院2016年1月-2021年7月收治的口腔种植修复患者中抽取80例。
基于随机数字表法予以分组,对照组纳入40例,开展常规种植手术;观察组纳入40例,开展数字化导板辅助下常规种植手术。
完成治疗后对比组间种植体植入效果、术前术后种植体植入偏差值、种植满意度、不良反应发生率。
结果两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05,χ^(2)=0.853)。
观察组种植体颈部、根尖部角度、深度偏差值各为(1.44±0.62)mm、(1.14±0.15)mm、(0.55±0.11)mm、(4.32±1.72)°,均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,t=7.114、26.057、3.885、10.515)。
观察组患者种植满意度舒适度、语言功能、美观效果各项分值各为(9.14±0.21)分、(9.07±0.31)分、(9.12±0.51)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,t=22.792、14.667、9.335)。
观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,χ^(2)=4.588)。
结论应用数字化辅助导板技术开展口腔种植手术疗效可靠,能够有效提升种植体植入精确性,减少偏差,且可降低不良反应风险。
【总页数】4页(P79-82)【作者】李含丽【作者单位】江门市口腔医院【正文语种】中文【中图分类】R78【相关文献】1.数字化手术导板在口腔种植中的临床应用2.数字化种植导板在口腔种植修复中的应用3.数字化手术导板在口腔种植中的临床应用4.数字化种植导板在口腔种植修复中的应用5.数字化手术导板在口腔即刻种植中的临床应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
数字化导板在口腔种植临床应用中的精确度评价
数字化导板在口腔种植临床应用中的精确度评价
陈赫男
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2018(009)008
【摘要】目的评价数字化导板在口腔种植临床应用中的精确度.方法选取本院收治的牙齿缺损患者96例作为样本,将其分为导板组与对照组两组.对照组采用常规方法种植,导板组采用数字化导板行口腔种植术.结果导板组患者角度偏差
(3.91±0.06)mm、深度偏差(0.24±0.02)mm、顶部偏差(0.96±0.03)mm、根尖偏差(1.32±0.11)mm、探针深度(5.10±0.27)mm、改良出血指数(0.85±0.03)、并发症发生率2.08％、生活质量(97.49±1.79)分,优势显著(P<0.05).结论将数字化导板应用到口腔种植术中,可有效提高种植体植入的精确度,改善预后,提高治疗的安全性.
【总页数】2页(P40-41)
【作者】陈赫男
【作者单位】黑龙江省森工总医院口腔科,黑龙江哈尔滨 150040
【正文语种】中文
【中图分类】R782
【相关文献】
1.数字化导板在口腔种植临床应用中的精确度分析 [J], 柯宝仪
2.数字化导板在口腔种植临床应用中的精确度评价 [J], 唐文丽;谷勇;李大和;李秀
3.数字化导板用于口腔种植临床中的精确度分析 [J], 董文静;王鹏来
4.数字化导板在口腔种植临床应用中的精确性分析 [J], 张雪平
5.数字化导板在口腔种植临床应用中的精确性分析 [J], 张雪平
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基金项目：天津市科技支撑医疗器械重大专项（12ZCDZSY11300）作者单位：南开大学口腔医院·天津市口腔医院口腔种植中心，天津300041电子信箱：zhangstoma@张健，齿学博士、主任医师、副教授、硕士研究生导师。
现任南开大学口腔医院·天津市口腔医院口腔种植中心主任。
兼任天津市口腔医学会口腔种植专业委员会主任委员，天津市医学会整形与美容专业委员会委员，国际牙医师学院院士，日本东京医科齿科大学非常勤讲师。
近年来发表论文20余篇，其中SCI 收录2篇；主持天津市自然科学基金项目2项。
摘要：迄今，种植义齿修复已成为有效治疗牙列缺损、缺失，恢复口腔咀嚼功能的重要方法。
同时，三维影像成像技术和快速成型技术的发展极大地推动了数字化种植技术的普及。
本文将对数字化种植导板的设计流程、不同类型患者的导板设计要点、数字化导板误差及导板国产化的发展前景等方面，进行详细阐述。
关键词：数字化导板；固定修复；覆盖义齿；颌面缺损The application of digital surgical guide in clinical im ⁃plant.ZHANG Jian ，WANG Qing-fu ，WANG Yan-ying ，YANG Bi-jie.Department of Oral Implantology ，Stomatologi⁃cal Hospital of Nankai University （Tianjin Stomatological Hos⁃pital ），Tianjin 300041，ChinaAbstract ：Today ，restoration of dental implants is an ef⁃fective method for the rehabilitation of partially and complete⁃ly edentulous jaws.Meanwhile ，the technique for computer guided implant placement has developed mostly due to achievements in radiographic three-dimensional （3D ）imag⁃ing and rapid prototyping technique.This article will discuss the design protocol and accuracy of digital surgical guide ，the application of digital surgical guide in different types of pa⁃tients ，and prospect of domestic digital surgical guide.Keywords ：digital surgical guide ；fixed restoration ；over⁃denture ；maxillofacial defects外科导板应用于种植手术由来已久。
早期的传统导板为压膜式手术导板，虽然充分考虑了修复效果，但由于该方法只是在诊断模型上制作，不能参考骨组织信息，无法明确植入区的颌骨三维结构。
所以，种植体最终的植入位置还是主要依赖于医生的技术和经验。
近十年间，随着三维影像成像技术和计算机技术的不断进步，数字化种植技术得到极大的发展。
数字化种植技术利用计算机断层扫描［例如锥形束CT （cone beam computed tomography ，CBCT ）］和三维种植设计软件，结合解剖结构和修复体的参数，从而获得三维数字化种植信息。
同时利用快速成型技术（rapid prototyping ，RP ），如计算机数控研磨、3D 打印、光固化成型等制成临床操作中所需的数字化种植导板［1］。
数字化导板技术具有传统导板所无法实现的一些优点，例如：（1）可以通过优化种植体在剩余骨中的植入位置，减少或避免骨增量手术，同时有效避开危险区［2］。
（2）可以给医生提供解剖结构和修复体轮廓信息，从而实现以修复为导向的种植体植入，获得最终理想的修复效果。
（3）可以实现不翻瓣的微创种植手术，缩短手术时间，减少术后不适、肿胀和疼痛［3］。
此外，预先设计的种植体植入位置信息和上部修复结构信息也可帮助口腔医生更容易、更准确地实现种植即刻修复［4］。
数字化导板技术的主要目的是提高诊断、手术和修复的精度。
但是，由于目前种植治疗趋势专题笔谈口腔种植与精密修复文章编号：1674-1595（2014）03-0129-05数字化导板在口腔种植中的应用张健，王庆福，王艳颖，杨碧洁中图分类号：Ｒ78文献标志码：Ａ的快速、简单和微创化，一些商业化系统已经可以实现从不翻瓣手术到预制修复体即刻修复的临床应用。
如何进行安全、高效、微创的种植手术治疗，将是今后种植治疗发展的趋势。
本文就导板的制作流程、不同类型病例设计要点等方面进行分析总结。
1数字化导板的制作流程临床上，复杂程度不同的病例在导板的制作流程上稍有不同。
如果患者缺失牙较少，咬合状况良好，可直接拍摄CT，然后在三维种植设计软件中直接模拟重建缺失牙齿；也可先在石膏模型上排蜡牙，将扫描蜡牙的影像同CT影像在三维种植设计软件中整合，获得具有骨组织信息和修复体信息的整合影像（图1）。
对于复杂病例的计算机辅助设计制作导板的流程是比较严格的，需要拍摄二次CT或佩戴放射性导板再拍一次CT。
临床医生根据第一次CT结果为患者制定初步的治疗方案，取印模并制作石膏模型，根据治疗方案制作临时修复体（扫描用诊断蜡型或过渡性义齿），患者佩戴过渡性义齿（带有放射性标志点）拍摄二次CT（图2），同时将临时修复体全貌进行单独扫描，将二次CT和修复体扫描影像整合。
在整合影像中进行三维重建，这样医生就可以结合修复体和骨组织的信息，制定最佳的种植方案，包括种植体的位置、数量、角度、深度等。
在完成种植设计后系统会生成特定文件，将该文件连同石膏模型一同传送给快速成型制作单位，就可以加工制作导板。
2不同类型患者的数字化种植导板设计要点2.1单颗牙缺失的数字化种植导板设计要点首先将DICOM格式文件导入数字化导板设计软件，根据CT文件重建出颌骨三维模型。
模拟种植手术，确定种植体植入的位置、深度和角度，设计手术方案。
对于一些需要骨增量手术的病例，可以通过优化设计种植体在剩余骨中的植入位置，或合理减小种植体直径和长度，减少或避免骨增量手术，甚至避免上颌窦提升手术，从而减少手术创伤，降低手术治疗费用。
手术中将制作好的牙支持式外科导板于口内就位。
对于单颗牙缺失邻牙固位效果好的病例，往往不需要辅助固位钉固定。
先锋钻定位时，术者或助手轻轻按压外科导板即可。
逐级扩孔后植入种植体。
2.2多颗牙缺失的数字化种植导板设计要点与单颗牙缺失的外科导板不同，除了对颌骨进行CBCT或螺旋CT扫描，还需要在研究模型上进行排牙，将蜡型表面涂布显影剂进行扫描，同时重建颌骨和修复体的三维模型。
或者预先制作放射导板，进行二次CT扫描。
运用数字化导板设计软件时，根据修复体的轮廓，确定种植体的数量、分布、位置和角度等信息，制作牙支持式或黏膜支持式外科导板。
若外科导板固位效果欠佳，可增加纵向或横向辅助固位钉。
先锋钻定位，逐级扩孔后植入种植体。
图1包含骨组织和修复信息的整合三维影像图2具有放射性标志点的临时修复体2.3无牙颌种植修复的数字化种植导板设计影响无牙颌修复最终效果的因素很多，包括颌位关系不佳、牙槽骨严重吸收萎缩、上颌窦气腔化、双侧或上下颌骨骨质状况严重不均衡等，导致无牙颌种植修复的难度非常高。
无牙颌的种植修复方式可分为种植固定义齿修复和种植覆盖义齿修复。
修复方式的选择需要根据患者的解剖条件、经济条件、对最终修复效果的要求等最终确定。
2.3.1无牙颌种植固定义齿修复的导板设计种植固定义齿修复需要的种植体颗数较多，单颌通常多于6颗。
仅靠术者的经验手术难度大，术中定位要求高，需要的手术时间也非常长，创伤大，这都影响了患者的接受度，并提高了术者的手术难度。
但在计算机导航技术的辅助下，手术时间大大缩短，同时治疗效果却显著提高，甚至在一些病例中实现了微创种植，患者的手术痛苦获得了最大程度的降低并获得了最佳的修复效果。
种植方案设计时，不仅要考虑骨量的多少，更应注重最终修复是否能合理的实现。
当患者牙槽骨量基本无吸收时，只需按照修复影像指导，逐步放入种植体来重建牙列即可，可以设计为整体固定桥或分段固定桥。
但临床上此类患者非常少。
当患者剩余牙槽骨量存在垂直型吸收时，则需考虑是否植骨。
如果需要先期植骨，则应在植骨成功后再行种植方案设计；如果同期植骨，应在预期植骨后的位置进行种植设计；如果不需要植骨，则选择骨量较好区域设计植入位置，后期修复时通过人工牙龈瓷从美学上恢复缺失的软硬组织。
当无牙颌患者牙槽骨存在水平型吸收，牙槽骨宽度不足时，通常需要骨劈开、引导骨再生（GBR）等术式增加骨量，或进行牙槽骨修整，将牙槽嵴顶菲薄部分去除。
这些术式都将影响种植方案设计时的位置和角度。
如果准备进行骨劈开同期植入种植体，在设计该种植位置时应以腭侧骨壁为基准，植体放入的位置应能保证成功植骨。
当患者的牙槽骨需要修整时，如果所需修整区域较小，仅需去除1～2个牙位的尖锐骨尖、菲薄骨壁，可按照未修整的牙槽骨形态制作外科导板。
手术时，应先将外科导板就位，在完成种植体窝洞的预备后，取下导板，再进行牙槽骨塑形。
如果牙槽骨所需修整区域较大，如无牙颌患者颌间垂直距离达不到修复结构所需高度，需要大范围垂直向去骨时；下颌前牙区牙槽骨骨嵴尖锐，需要去除骨嵴高度大于2mm时，这些都将严重影响外科导板的精确度。
这种情况下，我们建议首先进行骨修整，在牙槽骨条件达到种植要求后，再进行种植外科导板的设计。
根据临床报道，上颌最少植入6颗种植体，下颌则最少4颗，同时设计为整体固定桥［5］。
但患者存在复合型骨缺损时，设计时则需要考虑种植固定义齿修复是否能够有效恢复唇颊侧丰满度，是否能提供足够的咬合力，是否能够恢复正常的咬合。
如果存在困难，则应考虑改变种植方案。
2.3.2无牙颌种植覆盖义齿的导板设计当无牙颌患者牙槽骨吸收非常严重或经济条件限制时，种植覆盖义齿通常会是无牙颌患者的最佳修复方式。
种植覆盖义齿通过种植体和黏膜共同提供了支持力和固位力，固位效果好，咀嚼效率明显提高，同时减少了基托面积，舒适度明显增加。
种植覆盖义齿通过较少的种植体数量恢复了缺失牙列和必要的咀嚼功能，减小了患者的经济负担。
种植覆盖义齿根据附着体不同，分为球帽式、杆卡式、Locator等不同形式。
不同的附着体对种植体的平行度、种植体颗数、分布范围以及颌间距离等要求不同。