分娩期焦虑与疼痛的护理 ppt课件
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分娩镇痛PPT课件
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9
分娩镇痛首选方法
分娩镇痛首选：椎管内 分娩镇痛(包括连续硬膜 外镇痛和腰-硬联合镇痛) 。
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10
分娩镇痛次选方法
当产妇存在椎管内镇痛 禁忌证时，可酌情选择 静脉分娩镇痛方法。
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11
分娩镇痛前产妇的评估
1、病史 2、体格检查 3、相关实验室检查
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24
分娩镇痛管理
(4)运动神经阻滞及疼痛评分，根据 产妇疼痛情况调整镇痛药的剂量及 浓度；
(5)分娩镇痛期间产妇发生危急情况 实施剖宫产手术的麻醉；
(6)参与产妇异常情况的抢救；
(7)完成分娩镇痛精选的ppt课记件最新录。
25
分娩镇痛管理
助产士：
(1)开放静脉输液通道；
(2)调整产妇体位为侧卧或半坐位、 吸氧，监测产妇生命体征、宫缩、 胎心等；
30
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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分娩镇痛前准备
1.设备及物品要求。 2.药品。 3.场地要求（无菌环境）。
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分娩镇痛前准备
4.产妇准备 1）产妇进入产房后避免摄入固体食 物，可饮用高能量无渣饮料。
2）家属签署分娩镇痛同意书。 3）护士开放静脉通路（留置针）。
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分娩镇痛开始时机
以前：进入活跃期 现在：产妇进入产房后只要有镇痛 需求。原因：大量临床研究分析表 明潜伏期开始椎管内镇痛并不增加 剖宫产率，也不延长第一产程。
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孕产期心理保健课件PPT
孕产期心理保健
常见问题 妊娠是一个漫长的过程，也是女性需要经历的一个应激事
件，孕期6至产后都会出现焦虑、抑郁等各种不同的心理健康 问题，需要孕产妇、家庭和社会共同关注。孕产期最常见的心 理问题为焦虑和抑郁状态，孕期母亲应激可以导致不良妊娠状 态和子女神经问题，且1/3有孕期焦虑和抑郁症状的孕妇可发 生产后抑郁。
1.孕期心理保健
1.1孕早期： 孕早期的妊娠反应如恶心、呕吐、头晕、疲乏等症状，
会带来情绪不稳定，影响正常的生活学习，从而导致其产 生敏感、焦虑等不良情绪。这时就需要家庭成员，特别是 丈夫的陪伴、聊天等关心和体贴，辅以针对早孕反应的一 些措施，如指导少食多餐、清淡饮食、劳逸结合、适度运 动等，缓解孕早期的不适和情绪不稳。
注
意
事
项
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在孕产妇常规保健过程中，医务人员和家属要注意观察孕产妇 的心理状态变化，关注风险因素，提高孕产妇情绪管理技能，必 要时进行心理状况的评估，及时识别危机状态。有需求者可在产 前接受应对分娩的相关课程和辅导。
如发现孕产妇有一些负面的不良情绪，可以通过指导其适量 运动、音乐疗法、找人倾诉等方式进行减压干预，同时家庭成员 的关心支持也必不可少，还可通过热线电话、网络咨询等手段寻 求远程干预。如怀疑孕产妇有精神心理疾病，应及时指导其至精 神专科进行会诊和治疗，同时要关注心理危机预防和干预，特别 是孕产妇的自杀和自伤问题，留意孕产妇的情绪变化，并警惕自 杀风险。做好预防自杀的心理健康教育，使孕产妇和其家属了解 自杀的相关知识和可寻求帮助的资源，关注孕产妇的情绪变化和 安全状况。
1.2孕中期： 随着孕周的增长，早孕反应逐渐改善或消失，大部分的
孕妇激素水平和心理状态会趋于平稳，这个阶段医务人员应 积极利用孕妇学校、产检门诊等，一方面通过产检了解孕期 的健康情况，并针对异常指标予以积极处理，另一方面做好 孕期保健知识的宣教和解读，让孕妇认识并关注健康，用积 极的心态应对问题。
常见问题 妊娠是一个漫长的过程，也是女性需要经历的一个应激事
件，孕期6至产后都会出现焦虑、抑郁等各种不同的心理健康 问题，需要孕产妇、家庭和社会共同关注。孕产期最常见的心 理问题为焦虑和抑郁状态，孕期母亲应激可以导致不良妊娠状 态和子女神经问题，且1/3有孕期焦虑和抑郁症状的孕妇可发 生产后抑郁。
1.孕期心理保健
1.1孕早期： 孕早期的妊娠反应如恶心、呕吐、头晕、疲乏等症状，
会带来情绪不稳定，影响正常的生活学习，从而导致其产 生敏感、焦虑等不良情绪。这时就需要家庭成员，特别是 丈夫的陪伴、聊天等关心和体贴，辅以针对早孕反应的一 些措施，如指导少食多餐、清淡饮食、劳逸结合、适度运 动等，缓解孕早期的不适和情绪不稳。
注
意
事
项
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在孕产妇常规保健过程中，医务人员和家属要注意观察孕产妇 的心理状态变化，关注风险因素，提高孕产妇情绪管理技能，必 要时进行心理状况的评估，及时识别危机状态。有需求者可在产 前接受应对分娩的相关课程和辅导。
如发现孕产妇有一些负面的不良情绪，可以通过指导其适量 运动、音乐疗法、找人倾诉等方式进行减压干预，同时家庭成员 的关心支持也必不可少，还可通过热线电话、网络咨询等手段寻 求远程干预。如怀疑孕产妇有精神心理疾病，应及时指导其至精 神专科进行会诊和治疗，同时要关注心理危机预防和干预，特别 是孕产妇的自杀和自伤问题，留意孕产妇的情绪变化，并警惕自 杀风险。做好预防自杀的心理健康教育，使孕产妇和其家属了解 自杀的相关知识和可寻求帮助的资源，关注孕产妇的情绪变化和 安全状况。
1.2孕中期： 随着孕周的增长，早孕反应逐渐改善或消失，大部分的
孕妇激素水平和心理状态会趋于平稳，这个阶段医务人员应 积极利用孕妇学校、产检门诊等，一方面通过产检了解孕期 的健康情况，并针对异常指标予以积极处理，另一方面做好 孕期保健知识的宣教和解读，让孕妇认识并关注健康，用积 极的心态应对问题。
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 阴道液酸碱度检查：pH＞6.5 阴道液涂片检查：羊齿状结晶 羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前
羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见， 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高， 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因； 因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流
羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见， 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高， 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因； 因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流
【2024版】分娩镇痛的观察和护理PPT课件
求
分娩准备教育
预备分娩教育――妊娠期母体变化、 临产先兆、分娩过程、和新生儿护理；
介绍分娩环境、产房设施、助产人员 及各种服务支持措施，消除因陌生而 产生的惧怕心理
训练分娩配合方法――宫缩时的呼吸 运动与按摩方法；
帮助产妇了解分娩的 生理过程
给孕妇和家属讲解妊娠分娩的基本生 理知识，消除对分娩的恐惧与焦虑；
及时提供产程进展的相关信息，给予 支持和鼓励；
告知分娩过程中胎儿是觉醒的、并主 动参与分娩活动，母子共同努力。
认识分娩痛对母婴健康的影响
现代观念
剧烈的分娩痛影响母婴健康 胎儿氧合减少、酸中
基础代谢率↑ 氧需量↑
毒；
产妇过度的身心消耗 还会造成心理创伤
儿茶酚胺水平↑
出现焦虑、恐惧、产
协助制定和调整镇痛方案
介绍各种镇痛方法及其利弊，供产妇及
其支持者充分地知情选择；
根据服务对象的选择，作好相应的准备 （包括生理、心理、物质）；
通知产科医生谈话并行内诊判断阴道分 娩的可能性；
通知麻醉师完其麻醉穿刺； 协助完成各项记录。
效果与满意度
助产士的知识水平与沟通技巧； 产科医生、麻醉师、与助产士对此项技
－－分娩镇痛技术的基本要求
实施分娩镇痛术相关要求
向产妇详细介绍所能提供的各种 分娩镇痛技术及其利弊 －－让产妇及支持者进行充 分的知情选择。
心理行为支持
1 提供全程陪护：导乐陪产与家人陪伴。 2 鼓励进食饮水、下床活动。 3 及时提供产程进展的相关信息，树立分
娩信心。 4 讲解分娩相关知识，分析分娩痛的原因
SUCCESS
THANK YOU
2024/11/6
认识分娩镇痛的意义
分娩镇痛是现代文明产科的标志 ――分娩疼痛是客观事实， 疼痛研究为医学领域中古老而
分娩准备教育
预备分娩教育――妊娠期母体变化、 临产先兆、分娩过程、和新生儿护理；
介绍分娩环境、产房设施、助产人员 及各种服务支持措施，消除因陌生而 产生的惧怕心理
训练分娩配合方法――宫缩时的呼吸 运动与按摩方法；
帮助产妇了解分娩的 生理过程
给孕妇和家属讲解妊娠分娩的基本生 理知识，消除对分娩的恐惧与焦虑；
及时提供产程进展的相关信息，给予 支持和鼓励；
告知分娩过程中胎儿是觉醒的、并主 动参与分娩活动，母子共同努力。
认识分娩痛对母婴健康的影响
现代观念
剧烈的分娩痛影响母婴健康 胎儿氧合减少、酸中
基础代谢率↑ 氧需量↑
毒；
产妇过度的身心消耗 还会造成心理创伤
儿茶酚胺水平↑
出现焦虑、恐惧、产
协助制定和调整镇痛方案
介绍各种镇痛方法及其利弊，供产妇及
其支持者充分地知情选择；
根据服务对象的选择，作好相应的准备 （包括生理、心理、物质）；
通知产科医生谈话并行内诊判断阴道分 娩的可能性；
通知麻醉师完其麻醉穿刺； 协助完成各项记录。
效果与满意度
助产士的知识水平与沟通技巧； 产科医生、麻醉师、与助产士对此项技
－－分娩镇痛技术的基本要求
实施分娩镇痛术相关要求
向产妇详细介绍所能提供的各种 分娩镇痛技术及其利弊 －－让产妇及支持者进行充 分的知情选择。
心理行为支持
1 提供全程陪护：导乐陪产与家人陪伴。 2 鼓励进食饮水、下床活动。 3 及时提供产程进展的相关信息，树立分
娩信心。 4 讲解分娩相关知识，分析分娩痛的原因
SUCCESS
THANK YOU
2024/11/6
认识分娩镇痛的意义
分娩镇痛是现代文明产科的标志 ――分娩疼痛是客观事实， 疼痛研究为医学领域中古老而
导乐镇痛分娩PPT课件 (3)
导乐镇痛分娩的原理
01
02
03
神经阻滞
通过特定部位的神经阻滞 ，阻断疼痛信号的传导， 达到镇痛效果。
心理支持
导乐师提供的心理支持与 鼓励，有助于产妇减轻焦 虑和恐惧，降低疼痛感。
物理镇痛
使用非药物性镇痛方法， 如按摩、温热疗法等，缓 解分娩疼痛。
导乐镇痛分娩的设备与使用方法
设备介绍
导乐镇痛分娩通常使用的 设备包括神经刺激仪、温 热治疗仪、按摩仪等。
01
导乐镇痛分娩可以减少胎儿在分娩过程中受到的刺激，降低应
激反应。
提高胎儿安全性
02
导乐师全程监测胎儿状况，及时发现并处理异常情况，从而提
高胎儿的安全性。
有利于胎儿生长发育
03
导乐镇痛分娩有助于降低胎儿出生后并发症的发生率，促进胎
儿的生长发育。
导乐镇痛分娩对产程的影响
缩短产程时间
导乐镇痛分娩可以减轻产妇疼痛 ，使产妇保持放松状态，从而缩
效果和安全性。
拓展适用范围
研究导乐镇痛分娩在特殊情况下 的应用，如高龄产妇、多胎妊娠
等。
提高产妇满意度
探讨如何通过导乐镇痛分娩提高 产妇的分娩体验和满意度，促进
自然分娩的普及和推广。
感谢您的观看
THANKS
指导产妇进行产前准备，包括 饮食、休息、适当运动等，确 保产妇保持良好的身体状态。
导乐镇痛分娩的启动与调整
在产妇要求或产程进展需要时，启动 导乐镇痛分娩。
密切监测产妇的生命体征和产程进展 ，及时发现并处理任何异常情况。
根据产妇的疼痛程度和产程进展，调 整导乐镇痛分娩的方案，确保镇痛效 果最佳。
导乐镇痛分娩的持续支持与护理
导乐镇痛分娩ppt课件
分娩镇痛ppt课件完整版
100%
胎儿下降
胎儿通过产道时引起的牵拉和压 迫感。
80%
产道扩张
分娩过程中产道的扩张和拉伸引 起的疼痛。
2024/2/29
9
镇痛药物的作用机制
阿片类药物
通过激活中枢神经系统内的阿 片受体，抑制疼痛信号的传递 。
2024/2/29
非甾体抗炎药
抑制环氧化酶活性，减少炎症 介质的合成，从而减轻疼痛和 炎症反应。
尿潴留处理
鼓励产妇尽早排尿，必要时导 尿。
呼吸抑制处理
立即停药，保持呼吸道通畅， 必要时给予呼吸支持。
22
风险评估与应对策略
产前评估
详细询问病史、过敏史，评估产妇疼痛耐受 度和心理状态。
实时监测
持续监测产妇生命体征、胎儿情况，及时发 现并处理并发症。
2024/2/29
镇痛方案选择
根据产妇情况选择合适的镇痛药物和给药方 式。
2024/2/29
14
椎管内分娩镇痛技术
硬膜外阻滞法
在腰椎间隙进行穿刺并置入导管，通过导管向硬膜外腔注入局麻药来达到分娩 镇痛的效果。此方法优点是镇痛效果好且作用时间长，可以降低剖宫产率。缺 点是可能会引起低血压和尿潴留等并发症。
蛛网膜下腔阻滞法
将局麻药注入蛛网膜下腔来达到分娩镇痛的效果。此方法优点是起效快且作用 时间长，可以降低剖宫产率。缺点是操作技术要求高且可能会引起头痛等并发 症。
分娩镇痛定义
分娩镇痛是指通过药物或非药物手段，在分娩过程中减轻或消除 产妇疼痛的方法。
分娩镇痛的意义
分娩镇痛不仅有助于减轻产妇痛苦，提高分娩舒适度，还有利于 保障母婴安全，促进自然分娩。
4
分娩镇痛的历史与发展
古代分娩镇痛方法
正常分娩产程护理ppt课件
20
• 3.有以下情况不适合自由体位：a.胎膜 已破而胎头高浮b.并发严重妊娠期高血 压c.有异常出血者d.妊娠合并心脏病e. 臀位、横位已出现产兆者
• 4.支持性护理 • 5.产程观察记录：进入活跃期后画产程
图，听胎心，在宫缩后听胎心，每次 一分钟，并记录。同时评估记录产妇 饮食、活动、产痛、排泄等情况。
12
பைடு நூலகம்
护理问题：
• 1.知识缺乏：孕妇不能掌握是否已临产。
• 2.焦虑紧张：担心产程疼痛、胎儿情况。
13
护理结果与评价：
• 1.产妇能正确判断是否临产。 • 2.产妇相信正常分娩是生理想象，能够正确
对待分娩过程。
14
护理措施：
• 1.产程观察护理： • 2.胎心观察护理： • 3.健康教育： • 4.活跃期入院：
• 新：对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程不应超过4h，如 未行硬脊膜外阻滞不得超过3小时；对于经产妇，如行硬脊膜外 阻滞，第二产程不应超过3h，如未行硬脊膜外阻滞不得超过2小 时。
4
第一产程的护理要点：
• 潜伏期：1. 正确判断是否临产；2.避免过 早干涉妨碍产程进展。
• 活跃期：宫缩频繁，是助产工作的重点时 期。1.鼓励产妇 自由活动，减轻产痛；2.严 密观察产程进展，给予心理支持安慰。
22
第二产程护理：
• 1.指导产妇正确用力 • 2.会阴清洁消毒 • 3.接产：一般在抬头拔露2-4cm开始上台接产，接产操作要点是均匀的控制抬
头娩出速度，在宫缩间隔期间均势地慢慢娩出胎儿。 • 4.新生儿处理 • 5.会阴侧切:（熟悉会阴侧切的时机） • 6.禁止加腹压助娩胎儿：
23
第三产程护理：
正常分娩产程护理?55蹲着66丈夫按压腰背部77身体放松重心下移88背痛性分娩枕后位胎儿面对你的腹部胎头压迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛减轻方法
• 3.有以下情况不适合自由体位：a.胎膜 已破而胎头高浮b.并发严重妊娠期高血 压c.有异常出血者d.妊娠合并心脏病e. 臀位、横位已出现产兆者
• 4.支持性护理 • 5.产程观察记录：进入活跃期后画产程
图，听胎心，在宫缩后听胎心，每次 一分钟，并记录。同时评估记录产妇 饮食、活动、产痛、排泄等情况。
12
பைடு நூலகம்
护理问题：
• 1.知识缺乏：孕妇不能掌握是否已临产。
• 2.焦虑紧张：担心产程疼痛、胎儿情况。
13
护理结果与评价：
• 1.产妇能正确判断是否临产。 • 2.产妇相信正常分娩是生理想象，能够正确
对待分娩过程。
14
护理措施：
• 1.产程观察护理： • 2.胎心观察护理： • 3.健康教育： • 4.活跃期入院：
• 新：对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程不应超过4h，如 未行硬脊膜外阻滞不得超过3小时；对于经产妇，如行硬脊膜外 阻滞，第二产程不应超过3h，如未行硬脊膜外阻滞不得超过2小 时。
4
第一产程的护理要点：
• 潜伏期：1. 正确判断是否临产；2.避免过 早干涉妨碍产程进展。
• 活跃期：宫缩频繁，是助产工作的重点时 期。1.鼓励产妇 自由活动，减轻产痛；2.严 密观察产程进展，给予心理支持安慰。
22
第二产程护理：
• 1.指导产妇正确用力 • 2.会阴清洁消毒 • 3.接产：一般在抬头拔露2-4cm开始上台接产，接产操作要点是均匀的控制抬
头娩出速度，在宫缩间隔期间均势地慢慢娩出胎儿。 • 4.新生儿处理 • 5.会阴侧切:（熟悉会阴侧切的时机） • 6.禁止加腹压助娩胎儿：
23
第三产程护理：
正常分娩产程护理?55蹲着66丈夫按压腰背部77身体放松重心下移88背痛性分娩枕后位胎儿面对你的腹部胎头压迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛减轻方法
正常分娩产妇的护理 ppt课件
案例与思考
临床护理案例： 张女士，怀孕39+4周，因腹部阵痛5小时入院。 产妇因疼痛、担心胎儿能否顺利娩出，出现焦虑、紧 张。查体：生命体征正常，心肺检查正常。产科检查： 骨盆外测量正常，胎方位LOA，宫缩30～40秒/3～4 分钟，胎心率140次/分，宫口开大5cm，前羊膜囊膨 隆。 请思考： 1.如何解除张女士的焦虑心理？ 2.如何对张女士进行第一产程的护理？
• 是指胎儿娩出的通道。
骨产道：见女性生殖系统解剖。 分为 软产道：由子宫下段、宫颈、阴道、 骨盆底软组织构成的弯曲通道。
妇产科护理
软产道的变化
（1）子宫下段的形成 （2）宫颈的变化 （3）骨盆底组织、阴道及会阴的变 化
妇产科护理 【胎儿】
1.胎头颅骨 2.胎头径线 3.胎位 4.胎儿畸形
BPD
妇产科护理 【第一产程的临床经过及护理】
（一）临床经过
1.规律宫缩 临床记录以分子式表示。 持续时间（短→长）/间歇时间（长→短） 2.宫口扩张与胎头下降 从规律宫缩～宫口扩张3cm，历时8小时 潜伏期 特点：宫缩不强，胎先露下降不明显 宫口扩张3cm～10cm，历时4h 活跃期 特点：宫缩加强，胎先露下降明显
妇产科护理
第一节 影响分娩的因素
分娩：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体 娩出的过程。 早产：妊娠满28周至不满37周分娩者。
足月产：妊娠满37周至不满42周分娩者。
过期产：妊娠满42周及以后分娩者。
正常分娩：影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿 及精神心理因素，这四个因素均正常且相互适应， 胎儿经阴道顺利自然娩出。
妇产科护理
【临产诊断】
1.规律且逐渐增强的子宫收缩。 持续时间/间歇时间 30秒以上/5～6分左右 2.宫颈管的消失。 3.宫口扩张与胎先露部下降。
临床护理案例： 张女士，怀孕39+4周，因腹部阵痛5小时入院。 产妇因疼痛、担心胎儿能否顺利娩出，出现焦虑、紧 张。查体：生命体征正常，心肺检查正常。产科检查： 骨盆外测量正常，胎方位LOA，宫缩30～40秒/3～4 分钟，胎心率140次/分，宫口开大5cm，前羊膜囊膨 隆。 请思考： 1.如何解除张女士的焦虑心理？ 2.如何对张女士进行第一产程的护理？
• 是指胎儿娩出的通道。
骨产道：见女性生殖系统解剖。 分为 软产道：由子宫下段、宫颈、阴道、 骨盆底软组织构成的弯曲通道。
妇产科护理
软产道的变化
（1）子宫下段的形成 （2）宫颈的变化 （3）骨盆底组织、阴道及会阴的变 化
妇产科护理 【胎儿】
1.胎头颅骨 2.胎头径线 3.胎位 4.胎儿畸形
BPD
妇产科护理 【第一产程的临床经过及护理】
（一）临床经过
1.规律宫缩 临床记录以分子式表示。 持续时间（短→长）/间歇时间（长→短） 2.宫口扩张与胎头下降 从规律宫缩～宫口扩张3cm，历时8小时 潜伏期 特点：宫缩不强，胎先露下降不明显 宫口扩张3cm～10cm，历时4h 活跃期 特点：宫缩加强，胎先露下降明显
妇产科护理
第一节 影响分娩的因素
分娩：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体 娩出的过程。 早产：妊娠满28周至不满37周分娩者。
足月产：妊娠满37周至不满42周分娩者。
过期产：妊娠满42周及以后分娩者。
正常分娩：影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿 及精神心理因素，这四个因素均正常且相互适应， 胎儿经阴道顺利自然娩出。
妇产科护理
【临产诊断】
1.规律且逐渐增强的子宫收缩。 持续时间/间歇时间 30秒以上/5～6分左右 2.宫颈管的消失。 3.宫口扩张与胎先露部下降。
分娩镇痛进展及热点护理课件
分娩镇痛后的护理问题及处理
产后恢复
分娩镇痛后，产妇需要一定的时间来恢复身体和心理状态。护理人员应关注产 妇的产后恢复情况，提供必要的护理措施，如饮食指导、运动指导等，帮助产 妇尽快恢复健康。
疼痛持续与处理
分娩镇痛后，部分产妇的疼痛可能会持续一段时间。护理人员应对疼痛进行评 估和处理，如药物治疗、物理治疗等，以减轻产妇的痛苦。同时，要关注疼痛 对产妇情绪和睡眠的影响，及时采取措施进行干预。
分娩镇痛护理的研究方向
01
疼痛管理
研究如何更有效地评估和管理 分娩过程中的疼痛，以提高产
妇的舒适度和满意度。
02
心理支持
研究如何提供有效的心理支持 ，帮助产妇应对分娩过程中的
心理压力和焦虑。
03
团队合作
研究如何加强医护人员之间的 团队合作，提高分娩镇痛护理
的质量和效率。
05
总结与展望
总结
分娩镇痛技术发展迅速，目前已有多种 镇痛方法应用于临床，如椎管内镇痛、 非药物镇痛等，这些方法在减轻产妇疼 痛、改善分娩体验方面取得了一定的效
分娩镇痛有助于降低产后出血、胎儿宫内 窘迫等并发症的发生率，保障母婴健康。
减轻产妇分娩疼痛，提高产妇舒适度，有 助于增进家庭成员间的情感交流，促进家 庭和谐。
02
分娩镇痛的进展
分娩镇痛的技术进展
椎管内镇痛
通过向椎管内注射药物，阻断神经传 导，达到镇痛效果。目前技术已相当 成熟，是临床上最常用的分娩镇痛方 法。
分娩镇痛药物的研究方向
寻找更安全、更有效的药物
01
研究新的分娩镇痛药物，以提高药物的安全性和有效性，减少
药物的不良反应。
探索多模式镇痛
02
研究如何将多种药物或非药物治疗方法联合应用，实现多模式
孕产期心理保健ppt课件
孕产期心理保健
28
4、改变形象
换一个发型，买一件新衣服，装 点一下房间，都会给产妇带来一些新 鲜感，从而改变沮丧的心情。
孕产期心理保健
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5、放松训练
主动学习一些放松的方法：
动作要领：平卧安静、手按腹部、 腹式呼吸、慢吸慢呼、呼吸间停
孕产期心理保健
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孕产期心理保健
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我有抑郁吗？
（9个条目分之和）
3、忌蒙头睡觉
4、养成定时睡觉的习惯
孕产期心理保健
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保证良好的睡眠环境： 卧室选用遮光好的窗帘 安静 温度以20-24℃、相对湿度40-60% 保持通风，不宜过冷、过热或过于
干燥
注意：上述方法无效的情况下，一定要到 医院就诊。
孕产期心理保健
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2、敏感多疑
敏感多疑表现在哪些地方：
对自身：过分担心自己或胎儿存在 某种疾病
孕产期心理保健
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孕产期心理保健
33
我有焦虑吗？
（7个条目之和）
孕产期心理保健
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小测试
思考题：
1、我有焦虑的表现吗？
3、为什么产后容易发生抑郁？
孕产期心理保健
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1
入睡困难（半小时以上才能入 睡
睡眠浅，中途易醒多梦，再入 2 睡困难（半小时以上）
3 早醒（提前1小时以上）
孕产期心理保健
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缓解睡眠问题的方法
饮食调理： 均衡合理膳食 避免刺激性强的食物 多食有助睡眠的食物：如睡前一杯牛
奶
孕产期心理保健
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纠正不良生活习惯：
1、睡前减少进食
2、睡前不宜看过于激烈、复杂的 影视剧、小说；不宜谈论不愉快的事 情；可阅读内容轻松的读物或听轻松 音乐
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（1）心理因素（2）身体因素 （3）社会因素（4）文化因素
2020/11/13
11
【疼痛妇女的护理】
护理评估
（一）健康史 （二）身心状况 （三）相关检查
疼痛评分标尺
2020/11/13
12
【疼痛妇女的护理】
护理诊断/问题 恐惧 与疼痛威胁而感到不安有关。 个人应对无效 与过度疼痛及未能运用
应对技巧有关。
2020/11/13
13
【疼痛妇女的护理】
预期目标
1. 产妇表述疼痛程度减轻、舒适感增加。 2. 产妇情绪稳定，能以正常心态接受分 娩。 3. 产妇积极运用有效的应对技巧。
2020/11/13
14
【疼痛妇女的护理】
护理措施
一般护理 非药物性分娩镇痛干预 药物性分娩镇痛
2020/11/13
15
【疼痛妇女的护理】
分娩期焦虑与疼痛的护理
2020/11/13
1
【焦虑妇女的护理】
护理评估
（一）健康史 详细询问产妇早期发育情况、受教
育情况、社会经济状况、婚姻、个性特征及家庭关 系；评估产妇孕产史，参与产前教育情况、对分娩 相关知识的了解程度；评估产妇日常生活情况，如 睡眠、衣着、饮食、自理能力；评估产妇以往面临 问题的态度，焦虑的程度及其应对方式。
【焦虑妇女的护理】
护理评估
（二）身心状况 焦虑的产妇在生理方面表现为心
悸、血压升高、呼吸加快、出汗、声音变调或颤抖、 坐立不安、尿频、恶心或呕吐、头痛、头晕失眠、 面部潮红等。在情感方面自述无助感、对分娩缺乏 自信、失去控制、预感不幸，常表现为激动、易怒、 哭泣、自卑或自责等。
2020/11/13
结果评价
- 待产妇接受缓解疼痛的方法，表述疼痛 减轻。 –待产妇运用有效的非药物性分娩镇痛技 巧，应对分娩期疼痛。 –待产妇主动配合分娩，过程顺利。
2020/11/13
16
每一位产妇都要经历的不适之一。虽然
健康的产妇都可以承受分娩痛，但剧烈
疼痛产生的体内神经内分泌反应可引起
胎儿和母体的一系列病例生理变化。绝
大多数孕妇因分娩过程中所经历的疼痛
而困扰。
2020/11/13
10
【疼痛妇女的护理】
分娩疼痛的特点及其产生机制
1. 分娩疼痛的特点 2. 分娩疼痛的产生机制 3. 影响分娩疼痛的因素
护理措施
提供良好的环境 提供信息 建立良好的护患关系 协助产妇获得社会支持
2020/11/13
8
【焦虑妇女的护理】
结果评价
1．待产妇在他人鼓励下，能应用有效 方法缓解焦虑状态。 2．待产妇的心率、呼吸、血压在正常 范围。
2020/11/13
9
【疼痛妇女的护理】
疼痛 是个体在应对有害刺激过程中所
经受的不舒适体验。分娩期疼痛可能是
2020/11/13
2精品资料• 你源自么称呼老师？• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
5
【焦虑妇女的护理】
护理诊断/问题 焦虑 与未知分娩过程和结果有关。 个人应对无效 与过度焦虑及未能运用应
对技巧有关。
2020/11/13
6
【焦虑妇女的护理】
预期目标
1. 待产妇情绪稳定，能以正常心态接受 分娩。 2. 产妇积极运用有效的心理防御机制及 应对技巧。
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【焦虑妇女的护理】
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【疼痛妇女的护理】
护理评估
（一）健康史 （二）身心状况 （三）相关检查
疼痛评分标尺
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【疼痛妇女的护理】
护理诊断/问题 恐惧 与疼痛威胁而感到不安有关。 个人应对无效 与过度疼痛及未能运用
应对技巧有关。
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【疼痛妇女的护理】
预期目标
1. 产妇表述疼痛程度减轻、舒适感增加。 2. 产妇情绪稳定，能以正常心态接受分 娩。 3. 产妇积极运用有效的应对技巧。
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【疼痛妇女的护理】
护理措施
一般护理 非药物性分娩镇痛干预 药物性分娩镇痛
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【疼痛妇女的护理】
分娩期焦虑与疼痛的护理
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【焦虑妇女的护理】
护理评估
（一）健康史 详细询问产妇早期发育情况、受教
育情况、社会经济状况、婚姻、个性特征及家庭关 系；评估产妇孕产史，参与产前教育情况、对分娩 相关知识的了解程度；评估产妇日常生活情况，如 睡眠、衣着、饮食、自理能力；评估产妇以往面临 问题的态度，焦虑的程度及其应对方式。
【焦虑妇女的护理】
护理评估
（二）身心状况 焦虑的产妇在生理方面表现为心
悸、血压升高、呼吸加快、出汗、声音变调或颤抖、 坐立不安、尿频、恶心或呕吐、头痛、头晕失眠、 面部潮红等。在情感方面自述无助感、对分娩缺乏 自信、失去控制、预感不幸，常表现为激动、易怒、 哭泣、自卑或自责等。
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结果评价
- 待产妇接受缓解疼痛的方法，表述疼痛 减轻。 –待产妇运用有效的非药物性分娩镇痛技 巧，应对分娩期疼痛。 –待产妇主动配合分娩，过程顺利。
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每一位产妇都要经历的不适之一。虽然
健康的产妇都可以承受分娩痛，但剧烈
疼痛产生的体内神经内分泌反应可引起
胎儿和母体的一系列病例生理变化。绝
大多数孕妇因分娩过程中所经历的疼痛
而困扰。
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【疼痛妇女的护理】
分娩疼痛的特点及其产生机制
1. 分娩疼痛的特点 2. 分娩疼痛的产生机制 3. 影响分娩疼痛的因素
护理措施
提供良好的环境 提供信息 建立良好的护患关系 协助产妇获得社会支持
2020/11/13
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【焦虑妇女的护理】
结果评价
1．待产妇在他人鼓励下，能应用有效 方法缓解焦虑状态。 2．待产妇的心率、呼吸、血压在正常 范围。
2020/11/13
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【疼痛妇女的护理】
疼痛 是个体在应对有害刺激过程中所
经受的不舒适体验。分娩期疼痛可能是
2020/11/13
2精品资料• 你源自么称呼老师？• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
5
【焦虑妇女的护理】
护理诊断/问题 焦虑 与未知分娩过程和结果有关。 个人应对无效 与过度焦虑及未能运用应
对技巧有关。
2020/11/13
6
【焦虑妇女的护理】
预期目标
1. 待产妇情绪稳定，能以正常心态接受 分娩。 2. 产妇积极运用有效的心理防御机制及 应对技巧。
2020/11/13
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【焦虑妇女的护理】