肺全切术后的医疗护理讲义
肺全切术后的护理 ppt课件
根据身体状况进行适当的运动 锻炼，如散步、慢跑、太极拳 等，增强体质。
戒烟限酒
术后应戒烟限酒，以免影响肺 部功能恢复。
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，避免熬夜劳 累，保持良好的心态和情绪。
预防感冒和肺部感染
注意保暖
避免感冒，注意天气变化，及时增减衣物。
避免到人群密集场所
避免到人群密集的场所，如商场、电影院等 。
术后3个月内
进行首次复查，检查手术部位 恢复情况，评估患者身体状况 。
术后1年内
每3个月进行一次复查，检查 肺部功能及全身状况，评估患 者康复情况。
2年后
每年进行一次复查，检查肺部 功能及全身状况，评估患者康 复情况。
生活方式的调整
饮食调整
增加营养摄入，多食用高蛋白 、低脂肪的食物，如鱼、瘦肉
、豆类等。
手术后，患者需要逐步适应呼 吸系统的变化，并进行呼吸康 复训练，以恢复正常的呼吸功
能。
02
CATALOG道通畅
鼓励患者咳嗽、深呼吸，促进肺 扩张，保持呼吸道通畅，预防肺 部感染。
口腔护理
定期为患者进行口腔清洁，减少 口腔细菌数量，降低肺部感染的 风险。
促进康复
手术前，医生会对患者的病情进行全面的评估，以确定是否适合进行肺全切术。
肺全切术的手术过程
01
02
03
04
肺全切术通常需要在全身麻醉 下进行，手术时间较长，对患 者的身体状况有一定的要求。
手术过程中，医生会切除病变 的肺部组织，并进行淋巴结清
扫等操作。
手术后，患者需要在医院接受 一段时间的观察和治疗，以确 保手术效果和患者的康复。
参加康复活动或病友会 ，交流经验，互相鼓励
全肺切除术后的护理要点
观察分泌物的量、颜色和性质，及时清理呼吸道 ，保持通畅。
循环系统变化
01 心率与心律
监测患者心率和心律，及时发现心律失常等异常 情况。
02 血压变化
定期测量血压，注意低血压或高血压的出现。
03 液体平衡
记录出入量，确保患者液体平衡，防止脱水或水 肿。
神经系统变化
意识状态
观察患者意识是否清晰， 有无嗜睡、昏迷等异常情 况。
异常情况。
预防脑血管意外
02
对于高危患者，可预防性使用抗凝药物，降低脑血管意外的风
险。
处理神经系统并发症
03
一旦发生神经系统并发症，如脑梗死、脑出血等，应立即给予
相应治疗和处理，包括溶栓、止血、降颅压等措施。
其他并发症的预防与处理
预防肺部血栓栓塞
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，必要时给予抗凝药物预防血栓栓塞。
助治疗。
定期更换敷料和引流管
保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换 ，同时确保引流管通畅，避免引流液 反流引起感染。
合理应用抗生素
根据患者病情和感染风险，合理选用 抗生素，预防和治疗肺部感染。
心血管并发症的预防与处理
严密监测生命体征
术后需密切监测患者的心 率、血压、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况。
控制输液速度和量
未来全肺切除术后的护理发展趋势探讨
个性化护理方案的制定
根据患者的具体情况和需求，制定更 加个性化的护理方案，提高护理效果 。
智能化监测技术的应用
利用先进的智能化监测技术，实现对 患者生命体征的实时监测和预警，提 高护理的安全性和效率。
多学科协作的加强
加强与医生、营养师、康复师等多学 科的协作，共同为患者提供更加全面 、专业的护理服务。
全肺切除术的护理
全肺切除术的护理术后第一天，患者需要在重症监护室中密切观察，这是因为全肺切除术是一种高危手术，术后并发症的发生率较高。
护理人员应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率、体温和血氧饱和度等。
一旦发现异常情况，应及时采取相应措施。
通气管理是全肺切除术护理的关键。
术后患者需要进行气管插管进行机械通气。
护理人员需要定期检查气管导管的通畅性，观察患者的呼吸音和呼吸模式，并调整气管插管的深度。
同时，护理人员还需要监测患者的动脉血气分析，以确保患者的氧合和通气正常。
疼痛管理也是全肺切除术护理的重点。
手术后患者往往会出现术后疼痛，特别是在胸部区域。
护理人员应根据患者的疼痛程度给予适当的止痛药物，并密切观察患者的疼痛程度和止痛效果。
此外，患者需要根据医生的指示进行呼吸锻炼，以增强肺功能和减轻疼痛。
术后患者的营养支持也非常重要。
全肺切除术后的患者往往食欲不振，容易出现厌食、恶心和呕吐等情况。
护理人员需要给予患者适当的营养支持，如静脉输液、胃肠道喂养或经口给予营养剂。
护理人员还需要密切观察患者的体重变化、血液生化指标和水电解质平衡情况。
术后患者的康复训练也需要得到重视。
护理人员应鼓励患者尽早进行活动，如下床活动、坐起和行走等。
此外，还需要进行胸部物理治疗，如痰液引流、支气管扩张和胸部按摩等，以预防并发症的发生。
患者还需要定期进行胸部X线和肺功能检查，以评估肺功能恢复情况。
心理支持也是全肺切除术护理的重要内容。
术后患者常常会出现焦虑、抑郁和失眠等心理问题，这些问题会对患者的康复造成不良影响。
护理人员需要与患者进行沟通，提供情绪上的支持和安慰。
同时，还需要教育患者和家属关于疾病的知识和术后护理要点，以提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
综上所述，全肺切除术的护理是一项复杂而细致的工作。
护理人员需要密切观察患者的生命体征、通气情况、疼痛程度、营养状况和心理状态等，及时采取相应措施。
同时，还需要进行康复训练和心理支持，以帮助患者尽快恢复健康。
全肺切除术后护理
定期随访安排及检查项目介绍
随访时间
术后1个月、3个月、6个月、1年 进行定期随访，之后每年随访一 次。
检查项目
包括胸部X线或CT检查、肺功能 测试、血液检查等，以评估肺部 恢复情况及有无并发症。
健康生活方式指导
戒烟
对于吸烟患者，强烈建议戒烟，以减少对肺部的不良刺激。
饮食调整
建议均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促 进身体恢复。
避免刺激性食物
患者应避免食用辛辣、油腻、生冷 等刺激性食物，以免对胃肠道造成 不良刺激。
营养补充建议
蛋白质补充
患者可适当增加优质蛋白质的摄 入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等，以
促进伤口愈合和组织修复。
维生素补充
患者应多食用富含维生素的食物 ，如新鲜蔬菜和水果，必要时可
口服维生素制剂进行补充。
矿物质补充
根据患者具体情况，适当补充钙 、铁、锌等矿物质，以维持身体
全肺切除术后护理
汇报人：XX
目 录
• 术后基本护理 • 并发症预防与处理 • 营养与饮食调整 • 心理护理与康复指导 • 长期随访与健康教育
01 术后基本护理
生命体征监测
01
02
03
心电监护
持续监测患者的心率、心 律、血压及血氧饱和度， 及时发现并处理心律失常 或低血压等异常情况。
呼吸监测
观察患者的呼吸频率、深 度及呼吸形态，评估是否 存在呼吸困难或呼吸衰竭 。
评估患者的营养需求
根据患者的年龄、性别、身体状况等因素，评估患者每日所需的热 量、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素的需求量。
合理饮食安排
术后早期饮食
在术后早期，患者应以流食或半 流食为主，如米汤、藕粉、菜汁
全肺切除术后护理
全肺切除术后护理【摘要】全肺切除术后护理是非常重要的，对病人的恢复起着关键性作用。
在术后第一时间，需要给予患者适当的监护和护理，确保他们的身体状况稳定。
在接下来的护理过程中，要特别注意监测病人的呼吸功能，同时提供充足的营养支持和有效的疼痛管理。
预防术后并发症也是非常重要的一环。
全肺切除术后护理需要全面而细致的护理，护理人员在其中发挥着不可替代的作用。
通过科学的护理手段，患者的康复将更加顺利和快速。
【关键词】全肺切除术后护理、重要性、术后第一时间的护理、术后病人监护、呼吸功能恢复、营养支持、疼痛管理、并发症预防、总结、护理人员。
1. 引言1.1 全肺切除术后护理的重要性全肺切除术是一种重要的外科手术，用于治疗肺癌、肺气肿等疾病。
术后护理对于手术患者的康复至关重要。
全肺切除术后护理的重要性不可忽视，它直接影响着患者的恢复和生存质量。
通过科学的护理，可以减少术后并发症的发生，促进患者的康复。
全肺切除术后护理包括术后病人监护、呼吸功能的恢复、营养支持、疼痛管理等方面。
在术后病人监护中，护理人员需要密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理任何异常情况。
呼吸功能的恢复是术后护理中的重点，护理人员需要帮助患者进行有效的呼吸训练，预防并发症的发生。
营养支持在全肺切除术后护理中也起着重要的作用，患者需要摄入足够的营养来帮助身体恢复。
疼痛管理也是重要的一环，及时合理地控制患者的疼痛可以减轻其不适感，促进康复。
全肺切除术后护理的重要性不可忽视。
护理人员在这一过程中扮演着关键的角色，他们需要细心呵护患者，保障他们的安全和康复。
只有通过科学规范的护理，患者才能更快地康复，重返美好的生活。
1.2 术后第一时间的护理术后第一时间的护理非常重要，可以直接影响到患者的恢复情况和手术效果。
在患者醒来后，护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、体温等。
及时记录相关数据并与医生沟通，以便及时发现和解决可能出现的问题。
术后第一时间还需要对患者进行众多护理工作，包括保持呼吸道通畅，促进痰液排出，防止感染等。
全肺切除术后护理
全肺切除术后护理第一步：术后定期观察1.检查患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压等，以及氧饱和度。
这些指标可以帮助护士评估患者的病情和手术后康复情况。
2.观察患者的意识状态和疼痛程度。
术后可能伴有失神、头晕等不适感，及时采取措施缓解症状。
3.检查伤口，观察是否有出血、感染等情况。
定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
第二步：术后呼吸道管理1.鼓励患者尽早开始深呼吸和咳嗽训练，以防止术后肺炎的发生。
示范正确的深呼吸和咳嗽姿势，以及正确的使用咳嗽辅助器或者呼吸训练器。
2.协助患者进行有效的分泌物排出，例如进行胸部物理治疗和引流，以减少术后并发症的风险。
3.注意监测患者呼吸困难的征兆，如短促呼吸、嘴唇发绀等，及时采取必要的呼吸支持措施。
第三步：液体与营养管理1.确保患者充分水分摄入，以防止脱水。
监测患者的出入量，并观察是否出现尿少或尿血等异常情况。
2.监测患者的体重变化，以评估液体平衡状况。
3.确保患者获得足够的营养，例如通过静脉或者口服途径提供营养支持。
根据医嘱给予合适的给药、分子营养或其他营养补充剂。
第四步：疼痛管理1.根据患者的疼痛程度，给予适合的镇痛治疗。
例如，可以使用镇痛药物或者镇静剂来缓解患者的疼痛和不适感。
2.监测患者的疼痛程度，并定期进行疼痛评估。
与患者及家属充分沟通，确保疼痛能够得到良好的控制。
第五步：康复训练1.协助患者进行适当的体位转换和活动训练，以防止术后并发症的发生。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。
2.鼓励患者尽早开始康复训练，例如逐渐增加步行距离和时间，进行肢体锻炼等。
第六步：心理支持与教育1.向患者及家属提供心理支持，帮助他们应对手术和康复过程中的各种情绪。
2.提供相关的健康教育，包括术后护理的注意事项、病情的变化和处理方法等。
确保患者和家属了解全肺切除术后的饮食、活动、防病等方面的要点。
总结：全肺切除术后的护理是一个全方位的工作，需要护士密切关注患者的生命体征、呼吸道管理、液体与营养管理、疼痛管理、康复训练以及提供心理支持与健康教育。
全肺切除术后护理
全肺切除术后护理及时发现并处理术后并发症。
特别是呼吸系统并发症，如肺炎、肺不张等，要密切关注患者的呼吸情况，及时给予氧疗、支气管扩张剂等治疗措施。
2、术后早期进行深呼吸、有效咳嗽训练，促进肺部通气和痰液排出，预防呼吸系统并发症的发生。
同时，要注意患者的体位，避免压迫肺部，促进呼吸功能恢复。
3、术后恢复期间要加强营养支持，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合和机体恢复。
对于需要静脉营养支持的患者，要注意输液的速度和配方，避免发生营养不良或其他并发症。
4、术后要给予患者充分的休息和睡眠，避免过度疲劳和精神紧张。
同时，要加强心理护理，鼓励患者积极面对术后恢复和康复训练，提高生活质量和心理素质。
5、术后要及时拔除各种管道，如导尿管、胃管等，避免感染和其他并发症的发生。
拔管前要进行相应的准备工作，如逐步减少导尿管的引流量、进行胃肠减压等。
总之，全肺切除术是一项复杂的手术，术前术后的护理工作都非常重要。
护士要加强与患者的沟通和指导，提高患者的自我管理能力，促进术后恢复和康复。
在全肺切除术后，监护工作至关重要。
护士需要立即接好各种监护和治疗仪器，并保护好各种管道。
在术后的前48小时，需要持续进行心电监护，并严密监测体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度(SpO2)的变化。
每15分钟至30分钟测量一次，至少连续测量8次，待生命体征平稳后逐渐改为每1小时、2小时或4小时测量一次。
此外，护士还需要注意听患者的呼吸音，观察患者的神志、面色、末梢循环状况和尿量。
如果发现烦躁不安、呼吸增快、发绀、血压下降、面色苍白、脉速等情况，应及时报告医生处理，并做好记录。
在全肺切除后，患者缺氧的症状比较明显。
因此，需要给予氧气治疗。
一般在术后前2天持续吸氧，吸氧量为2～4L/min。
待患者自我感觉良好后，可以间断吸氧。
在患者病情稳定后，可以考虑停止吸氧。
术后体位护理也非常重要。
所有病人术后回病房均取去枕平卧位头偏向一侧。
当患者完全清醒、生命体征平稳后观察30分钟，可以帮助患者取斜坡卧位(抬高病人上半身15°～30°)。
全肺切除术的护理ppt课件
出院指导
仍应进行呼吸运动及有效咳嗽。
注意保持口腔卫生，戒烟。
保持良好的营养状况，休息与活动。 若有伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状， 或有进行性卷怠情形，应随诊。
化疗药物治疗过程中，应注意血像的变 化，定期到医院复查血细胞和肝功能等。ຫໍສະໝຸດ 谢戒烟注意口腔卫生
IPPB
保持呼吸道通畅
五、术前指导
术后护理
一、维持生命体征平稳
T、P、R、Bp、SpO2
二、体位的护理
避免过度侧卧，采取1/4患侧卧位
三、维持呼吸道通畅
鼓励深呼吸及有效咳嗽， 必要时进行吸痰 观察呼吸频率、幅度及节律， 有无气促及发绀现象 吸氧 稀释痰液
四、疼痛的护理
全肺切除术的护理
术前护理
一、肺功能的评估
充分的术前评估是减少术后 并发症及死亡率的重要保证。 相关因素：临床表现、运动试验、 活动或平静状态下的血气分析等。
二、心理护理
沟通
三、纠正营养和水分的不足
进食环境 注意口腔清洁
必要时，经肠内或肠外营养
四、改善肺泡的通气功能和 换气功能，预防术后感染
分散注意力 药物止痛法
3 2 1
五、维持体液平衡
控制输液量和速度 记录出入量
六、加强基础护理、活动与休息
七、心理护理
八、肺部并发症的护理
呼吸运动受限、尿潴留、腹胀等
九、维持胸腔闭式引流管通畅
术后胸腔引流管一般呈钳闭状态 密切观察引流液的颜色、性状， 每次放液量不宜超过100 ml。 病情平稳，无气体及液体引流出， 3～4 d后考虑拔除胸腔引流管。
肺叶切除术后护理全肺切除术后护理讲课文档
第二十八页，共29页。
附：
上腔静脉人工血管置换并肺切除术
• 术后护理：
* 同肺叶切除术后常规护理。
* 避免采用上肢静脉输液。 * 避免监测上肢血压。 * 术后抗凝治疗的观察。
第二十九页，共29页。
第五页，共29页。
3. 肺叶切除术后护理
• 3.1 体位护理
• 3.2 生命体征的监护
• 3.3 胸腔引流管护理
• 3.4 控制静脉总入量
• 3.5 呼吸道护理
• 3.6 疼痛护理
• 3.7 心理护理
• 3.8 功能锻炼
第六页，共29页。
3.1 体位护理 • 全麻术后常规取平卧位，麻醉清醒后应给
将食指、无名指放在胸锁关节处，中指探查气
管位置，1次/1-2h。
• 结果：⑴居中正常；
⑵气管向健侧偏移；
⑶气管向术侧偏移
第二十三页，共29页。
气管向健侧偏移
• 原因：术侧胸腔出血或渗出液过多，压力
大于健侧。
• 处理：应通知医生开放引流管，此时应严
密观察病情，主动询问患者有无不适。
第二十四页，共29页。
肺切除术后输液速度≤30滴/分，右全肺切除
术后，血管床减少数量相对较多，肺功能损失
约55%，致右全肺切除术后输液速度≤20滴/ 分。
第二十六页，共29页。
7. 总结： 全肺切除与肺叶切除术后的比较
• 不同：
⑴气管位置的观察：胸引管术后夹闭；
⑵心律失常的观察；
⑶输液量和速度的更严格控制；
⑷体位护理：避免完全侧卧位。
舒适的半卧位。
• 术后早期应限制床上活动。
第七页，共29页。
3.2 生命体征的监护
全肺切除术后护理要点
全肺切除术后的护理要点，包括呼吸道护理、气管护理、饮食护理等方面。
1.呼吸道护理：全肺切除术后，患者血管壁渗透性增强，使代偿期肺泡内分泌物增多，会导致痰液黏稠不易咳出。
需及时了解患者的呼吸道是否有痰等异物阻塞，如果痰液过多，可以在专科医生的指导下选择雾化吸入治疗，及时进行排痰、平喘、消炎等处理，确保患者呼吸道通畅。
2.气管护理：要注意观察患者气管的情况，患者是否出现气促、呼吸困难等情况。
术后1周内，患者可采取半卧位或患侧卧位，以缓解局部组织长期受压而引起的不适。
需避免健侧卧位，以免肺受压，使肺部通气功能受限。
3.饮食护理：可以适当给予患者以流质、半流质饮食为主的营养供给，适量摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如瘦肉、鱼肉等，食物要清淡、细软、易消化，少吃豆制品类产气食物，防止胃部出现胀气。
肺癌全肺切除术病人护理课件
营养补充
03
对于营养摄入不足的病人，可适当补充蛋白质粉、维生素制剂
等营养素。
05
出院指导
定期复查
术后1个月复查
检查伤口愈合情况，肺部功能恢复情况，以 及是否有感染或并发症。
术后6个月复查
进行全面检查，包括血液检查、心电图、肺 功能等，评估整体健康状况。
术后3个月复查
进行胸部X光或CT检查，评估肺部肿瘤有无 复发或转移。
肺癌全肺切除术病人护理课件
contents
目录
• 肺癌全肺切除术简介 • 术前准备 • 术后护理 • 康复指导 • 出院指导
01
肺癌全肺切除术简介
手术目的
切除肺部肿瘤，减少 肿瘤对肺部的压迫， 缓解症状。
通过手术切除肿瘤， 降低肿瘤复发的风险 。
延长患者生存期，提 高生活质量。
手术过程
01
02
03
手术前评估
对患者进行全面的身体检 查，确定手术适应症和手 术方案。
手术过程
全麻后进行手术，切除整 个肺部及周围组织，并进 行淋巴结清扫。
手术后处理
对手术部位进行缝合，并 进行抗炎、止痛等治疗。
手术效果
缓解症状
手术后患者的症状得到明 显缓解，如咳嗽、呼吸困 难等。
提高生存率
全肺切除术对于肺癌患者 来说，能够延长生存期。
生活注意事项
休息与运动
术后应保证充足的休息时间，逐渐增加活动量， 以帮助身体恢复。开始时可以进行一些轻度的运 动，如散步、太极等，逐渐增加运动强度和时间 。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都可能对肺部健康产生不良影响，术 后病人应戒烟限酒，以促进身体康复。
饮食调整
全肺切除术后，病人的呼吸功能会有所下降，应 注意调整饮食，保持营养均衡。多食用高蛋白、 低脂肪的食物，如鱼、瘦肉、豆类等，同时多吃 蔬菜、水果，保持大便通畅。
全肺切除术后护理ppt课件
胸一病区 陈世容
概述
全肺切除术是指因肺部疾患而切除一侧肺组织， 保留另一侧肺组织的手术方法，是根治肺部病 变的重要手段。因左侧肺占总通气量的45%， 右侧肺占总通气量的55%，所以左全肺切除较 右全肺切除常见。正常情况下只有30%的肺组 织起通气换气功能，而70%处于储备状态。因 此，行全肺切除术后，健侧肺能代偿患侧肺的 功能。但因为术后早期纵隔不固定,肺循环血 管床骤然减少，易发生纵隔摆动、肺水肿。
胸腔引流管的护理
一侧全肺切除术后，胸腔引流管的安放是为了 维持双侧胸腔内压力平衡，防止纵隔过度摆动 而影响健侧肺部膨胀。术后给予止血钳夹闭胸 腔引流管，并根据大气管位置来调整引流管开 放的时间及次数。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
胸腔引流管的护理
观察气管位置的方法：护上站在患者术侧，面向患者， 用靠近患者一侧的食指、无名指分别放在患者胸锁乳 突肌与气管夹角处，中指放在胸骨上窝.若中指恰位 于食指和无名指的中间则说明胸腔两侧压力平衡，气 管位置居中，此时不予开放引流管;若无名指偏向中 指时，则气管向术侧偏移，原因是术侧胸腔内的液体 和气体经引流管排出过多，压力减低或对侧胸腔因肺 大泡破裂造成自发性气胸使对侧胸腔内压力增高。
，作深部吸痰时 极易刺破穿孔，因此操作时动作应轻柔
循环系统监护
由于一侧全肺切除术后，肺循环血管床骤然减 少，血流灌注重新分配，使健侧肺血流量增多 心脏后负荷增加，因此，全肺切除比肺叶切除 术后心律失常发生率明显升高。术后需要持续 监测心律、血压，并控制血压在130/80mmHg以 下。有条件可监测CVP，以了解心功能和指导 输液，一般保持在5-12cmH20；观察尿量，维 持水、电解质的平衡。术后初期的少尿在老年 患者中较突出，属术后正常反应。如果术前患 者尿量正常，而术中又未出现较长时间的低血 压，一般在术后第2d尿量逐渐正常。
肺全切护理完整讲课文档
维持生命体征平稳
严密监测呼吸、血压、心电及血氧饱和 度的变化，密切观察呼吸频率及呼吸波形、 幅度。
若心率>100次／min。血压<90／60 ， 需要注意循环系统变化，如有异常及时处 理。
术后24 h内血氧饱和度不低于95％， 如出现呼吸困难、缺氧，物理疗法治疗无 效者，应给予机械通气。
第二十三页，共39页。
④大气污染； ⑤肺部慢性疾病；
第六页，共39页。
2、肺癌的临床表现 1早期：出现刺激性咳嗽或血痰，低热，胸部胀痛。
2
晚期：
3
等全身症状
1
部水肿
食欲不振，乏力
面部、颈
2
胸腔积液
3
声音嘶哑
肩背4 痛：周围型肺癌 困难
呼吸
第七页，共39页。
吞咽
23、病理和分类222
按肿瘤起源分类：中心型肺癌和周围型肺癌。
第二十四页，共39页。
术后护理
术后体位
术后约8 h帮助病人取四分之一术侧卧 位，背部、臀部和腿部垫软枕。避免过度 术侧卧位，以免引起纵隔移位、大血管扭 曲，导致呼吸循环异常。
同时避免健侧卧位，以免健侧肺受压 ，使肺部通气功能受限，以及术侧胸腔内 渗液浸及支气管残端而影响愈合。
术后术侧卧位与半卧位交替进行，以 术侧卧位为主，半卧位为辅 。
② 注意观察支气管分泌物，若有大量可先行体位引流。 必要时遵医嘱给予支气管扩张药、祛痰药等。
③ 注意口腔卫生，若有龋齿或上呼吸道感染时应先治疗， 以免术后引起肺部感染等合并症。
第十九页，共39页。
术前护理要点
术前指导：
①练习腹式深呼吸，有效咳嗽。.
肺全切术后的护理
支气管胸膜瘘
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出院指导
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全肺切除应掌握的重点
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谢 谢！
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维持液体的平衡
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预防纵膈摆动的护理措施
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预防纵膈摆动的护理措施
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胸腔闭式引流管的护理
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观察气管位置的方法：
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心理护理
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加强营养
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常见并发症的护理
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胸腔内活动性出血
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呼吸功能不全
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急性肺水肿
全肺切除术后护理
2016
胸外科
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肺的解剖生理概要
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概述：
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术后护理
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术后护理
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呼吸系统监护精品PPT Nhomakorabea循环系统监护
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疼痛原因
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疼痛护理
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•三阶梯止痛法：是一种根据患者疼痛等级
为治疗原那么的止痛方法，第一阶是指轻 度疼痛给予非甾类抗炎药加减辅助止痛药， 如布洛芬、芬必得、消炎痛等，第二阶中 度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和 辅助止痛药如可待因、曲马多注射液、曲 马多缓释片等，第三阶重度疼痛给予阿片 类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药如吗啡 注射液、吗啡缓释片、杜冷丁等。
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心理护理
•术后患者担心治疗效果以及伤口疼痛
等综合因素，易出现焦虑不安和情绪 低落，应理解患者心理反应，与家人 密切配合，做好解释工作，及时解决 患者疼痛、睡眠不足等问题，通过稳 、准、熟练的操作技能赢得患者的信 任，最终以乐观的情绪出院。
加强营养
•给予患者饮食指导，给予高蛋白（豆
类、奶类、禽肉、畜肉、芝麻、瓜子 、核桃、松子等）、高维生素、易消 化，含纤维素多的食物（豆芽、芹菜 等），促进机体的康复。
肺全切术后的医 疗护理
肺的解剖生理概要
左肺 --上叶 --下叶
右肺 --上叶 --中叶 --下叶
概述：
• 全肺切除术是指因肺部疾病而切除一侧肺组 织，保留另一侧肺组织的手术方法，是根治肺 部疾病的重要手段。因左侧肺占总通气量的45% ，右侧肺占总通气量的55%，所以左全肺切除占 右全肺切除常见。正常情况下只有30%的肺组织 起通气换气功能，而70%处于储备状态。因此， 行全肺切除术后，健侧肺能代偿患侧肺的功能 。但因为术后早期纵膈不固定，肺循环血管床 骤然减少，易发生纵膈摆动、肺水肿。
•给予面罩吸氧4-6L/min，维持3-5天以上，以后
改间断吸氧。
•保持呼吸道的通畅，麻醉清醒后鼓励患者做深
呼吸，指导患者进行有效的咳嗽、咳痰，但避 免剧烈的咳嗽。
循环系统监护
• 由于一侧全肺切除术后，肺循环血管床骤然减少，血流
灌注重新分配，使健侧肺血流增多心脏后负荷增加，因 此，全肺切除比肺叶切除术后心律失常发生率明显升高 。
呼吸功能不全
•术后早期因麻醉药对呼吸的抑制，术后胸
痛及膈肌活动受限，呼吸道内分泌物增多 ，患者无力咳嗽、排痰导致呼吸道内分泌 物潴留，术后并发肺部感染等因素，导致 呼吸功能不全。
•特别是全肺切除术后病人，只有一侧肺，
更易出现呼吸功能不全，因此，术后应给 予充足的氧气吸入，及时清除呼吸道内分 泌物，保持呼吸道的通畅，改善通气功能 。
• 病情平稳，无气体、液体流出，3-4天可考虑拔除胸引
管。
观察气管位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的方法：
• 护士站在患者术侧，面向患者，用靠近患者一侧的食指
、无名指分别放在患者胸锁乳突肌与气管夹角处，中指 放在胸骨上窝，若中指恰位于食指和无名指的中间说明 胸腔两侧压力平衡，气管位置居中，此时不予开放引流 管；若无名指偏向中指时，则气管向术侧偏移，原因是 术侧胸腔内的液体和气体经引流管排出较多，压力减低 或对侧胸腔因肺大泡破裂造成自发性气胸使对侧胸腔内 压力增高。
急性肺水肿
•全肺切除术后，单位时间内输液过多过快，极
胸腔闭式引流管的护理
• 留置胸腔闭式引流管目的是引流胸腔内积气、积液，以
保持胸腔内两侧的压力平衡，防止纵隔移位。
• 术后胸引管一般用止血钳夹闭胸引管，并根据气管位置
来调整引流管的开放次数及时间；
• 密切观察胸引液的颜色、性状，每天开放胸引管的时间
宜短，缓慢放出胸腔积液100-150ml；不宜放的过多、 过快，以免引起患侧胸腔压力突然改变引起纵膈摆动；
疼痛原因
•全肺切除术切口较大，切断肌肉多。 •引流管放置等均使术后疼痛较剧烈。 •病人因疼痛致胸廓运动减少，不敢深
呼吸和用力咳嗽，以致气体交换减少 ，气管和支气管内分泌物潴留。增加 肺不张和肺炎的发病率，进而引起低 氧血症。
疼痛护理
•对疼痛的患者可以分散注意力，指导
患者做腹式呼吸，减少胸廓运动。
维持液体的平衡
•术后严格控制输液的量和速度，防止前负荷过
重而导致肺水肿。
•全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量。一般24
小时补液量控制在1500-2000ml，速度在2040d/分为宜，准确记录出入量，维持液体平衡 。
•右全肺切除术后血管床减少数量相对较多，肺
功能损失55%。故右肺切除术后输液速度应 ≤30d/分。尽量用糖水，限制NaCl用量，以减 轻心脏负荷。
常见并发症的护理
•胸腔内活动性出血 •呼吸功能不全 •急性肺水肿 •支气管胸膜瘘
胸腔内活动性出血
•胸外科术后并发胸腔内大出血是危机病人
生命安全的并发症，起并发率是2%。
•病人表现为气管向健侧移位，术侧胸廓饱
满，叩诊呈实音，经输血、止血治疗后， 病人血压不升或上升后迅速下降，检查发 现HB、RBC计数逐渐减少。护理中严格观 察生命体征及气管位置，如有异常，及时 报告医生，配合医生做好处理。
预防纵膈摆动的护理措施
•活动要求：要求全肺切除后卧床1周以上
，床上活动以高坡坐位或低坡卧位伸缩四 肢，而且嘱患者活动时要慢、稳、以不喘 粗气为准。不主张让患者坐位、拍背，大 幅度活动，尤其是术后3天内。3天后可以 端坐位，双下肢下垂过床等，当协助患者 排痰时，先充分湿化气道，再用排痰仪排 痰，然后按压伤口协助排痰。对痰多者必 要时可进行吸痰。
•妥善固定引流管。 •同时可使用三阶梯止痛法，减轻患者
痛苦、在使用止痛药时，应注意观察 患者呼吸频率，以免引起呼吸抑制。
•三阶梯止痛法：是一种根据患者疼痛等级
为治疗原则的止痛方法，第一阶是指轻度 疼痛给予非甾类抗炎药加减辅助止痛药， 如布洛芬、芬必得、消炎痛等，第二阶中 度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和 辅助止痛药如可待因、曲马多注射液、曲 马多缓释片等，第三阶重度疼痛给予阿片 类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药如吗啡 注射液、吗啡缓释片、杜冷丁等。
• 术后需要维持监测心律、血压，病控制血压在
130/80mmHg以下。有条件可监测CVP（中心静脉压）， 以了解心功能和指导输液，一般维持在5-10cmH2O ；观 察尿量、维持水、电解质的平衡。
• 术后初期的少尿在老年患者中较为突出，属于术后正常
反应。如果术前患者尿量正常，而术中有未出现较长时 间的低血压一般在术后2天后尿量恢复正常。
术后护理
•呼吸系统监护 •循环系统监护 •疼痛护理 •维持液体平衡 •预防纵膈摆动
术后护理
•胸腔闭式引流的护理 •心理护理 •加强营养 •常见并发症的护理 •出院指导
呼吸系统监护
•常规监测T、P、R、BP、血氧饱和度，氧饱和度
维持在95%以上。注意呼吸的频率、幅度和声音 ，判断是否存在后坠，三凹征（胸骨上窝、 锁 骨上窝、 肋间隙出现明显凹陷）等。经常询问 是否有胸闷、气短等不适。