静脉滴注与口服铁剂对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察
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血。
常见原 因是铁缺乏 。 目前 口服铁剂仍是血透 患者最常用 的补
铁 方 式 ， 口服铁 剂很 难达 到或 维持 肾 眭贫 血 的治疗 目标。 但
大多数患者需静脉补铁 ， 对此笔者 进行了临床观察 ， 比较静脉
用蔗糖 铁与 口服维铁缓释片治疗血液透析患者贫血的疗效 。
１４ 统计学 处理 ： 有数据 均采 用均数 ±标 准差 （ ± ） ． 所 ｓ 表
２ ５． ７
［］ 黄 １
峻， 陆风翔 ．内科学 ［ ．北京 ： Ｍ］ 科学出版社 ，０２ ２ ０
［ 收稿 日期 ：０ ０—１ ０ 编校 ： 晓飞／ ２ １ ２— ８ 李 杨宇 ］
静 脉 滴 注 与 口服 铁 剂 对维 持 性 血 液透 析 患 者 肾性 贫血 的 疗 效 观 察
李慧丽 刘 瑞 （ 山西省 长治市郊 区人 民医院血液透析室 ， 山西 长治 ０６ １ ） ４０ １
４ 参 考 文 献
４ ６．
［ ］ 彭卫生 ， ２ 王英年 ， 肖成志 ．新编结 核病 学 ［ ．第 ２版 ． Ｍ］ 北 京： 中国医学科技 出版社 ，０ ３２ ５ ２０ ： ． ４ ［ ］ 郭正科 ，： ｉ ， ３ ｑｉｌ 朱笛梅 ， ．大剂量垂体后叶素 加酚妥 ］凡 等 拉 明治疗致死性大咯血疗效观察 ［ ］ Ｊ ．湖南 医学 ，９ ８ （５ ： １９ ， １ ）
血液系统疾病 ， 无活 动性溃 疡及 消化道 肿瘤等 。实验 室检查 指标： ＨＢ在 ６ ０～１０ Ｌ Ｈ ｔ ．７ ０ ， ｅ ０ １４—０ ３ ，Ｆ≤３０ ｇ Ｃ ．０ Ｓ ４ ０ ／ 。 两组患者 的年 龄 、 性别 组成 、 体重 、 透析龄 、 治疗 前 Ｅ Ｏ剂量 、 Ｐ Ｈ 、 ｅ、Ｆ等 指 标 方 面 比 较 ， 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ｂ Ｈ ｒＳ 差 Ｐ＞
１２ 方 法 ： ． 给药 方 法 ： 静脉 组 ： 予 蔗糖 铁 注射 液 （ 信 ① 给 卫 康 ）０ ｅ ， １０ ｍ／次 ２次／ ， 周 总量 ８ ０ｍ ， ０ ｇ 以后 １次／ ， ８周。 周 共 首次使用则先将蔗糖铁 ２ ｇ加入 ０ ９ ０ｍ ． ％氯化钠 １０ｍ 静 脉 ０ ｌ 滴注， 观察 ３ ｎ 若 无反 应 ， 将剩余 ８ 加 入在透 析结 ０ｍｉ， 则 ０ｍｇ
・
４１ ４８ ・
占林 医学 ２ １ 年 ７月 第 ３ ０１ ２卷 第 ２ Ｏ期
所 抵消 。本文采用垂体后叶素 、 酚妥拉 明加立止血后 ， 总有 效率提高到 ９ ． ％ ， ６ ３ 且不 良反应亦较少 。三药作用机理 各异 ， 联用 能起到 协同作用 ， 提高 了疗效 ， 既 又减 轻 了不 良反 应 ， 有 较好的临床实用价值 。
患 者 铁 缺 乏 的长 期 补 铁 的途 径 。
百度文库
［ 关键词 ］ 维持性血液透析 ； 蔗糖铁 ； 维铁缓释片 ； 肾性贫血
肾性贫血是慢性 肾功 能衰竭 的重要 并发症 ， 红素是治 促 疗 肾性 贫血的首选药物 ， 但是诸多 因素影响 了其疗效 ， 中最 其
前 的用 量 不 变 ， 下或 静 脉 注 射 。 皮
１３ 观察指标 ： ． 观察 临床疗效指标包括血液学指标 中的血红 蛋 白（ ｂ 、 Ｈ ） 红细胞计数 （ Ｂ 、 细胞压 积 （ ｅ） 铁代 谢指 Ｒ Ｃ） 红 Ｈ ｔ、 标 中的血清铁蛋 白（ Ｆ 等 ， 录实验过程 中的不 良反应 。所 ｓ） 记 有 患者均于治疗前 、 治疗后 ８周采血 ， 每次均于血液 透析前采
１ 资 料 与 方 法
示， 治疗前后 比较采用配对 ｔ 检验 ， 组间 比较采 用组 间 ｔ 验 ， 检 计数资料采用 检验 。
１ １ 一般资 料 ： ． 我院尿毒症维持性血液透析患者 ４ ０例 ， 血液 透析治疗在 ３个 月 以上 ， 析 ２～３次／ 透 周。随机 分为 口服组
与静脉组 ， 两组患者均病情稳定 ， 无输血史 ， 严重感染史 ， 无 无
［ 摘
要 ］ 目的 ： 比较静脉滴注蔗糖铁与 口服维铁缓释 片治疗维持性 血液透析患者 肾性 贫血的疗效与安全 性。方法 ： ４ 将 ０
例维持性血液透析 （ Ｄ） Ｈ 存在贫血的患者分 为两组 ， 每组 ２ Ｏ例 。静 脉组应用 蔗糖铁 ， 口服组应用 维铁缓 释片 ， 两组 均常规 使用 Ｅ Ｏ治疗 ， Ｐ 治疗 ８周后观察患者血红蛋 白（ ｂ 、 Ｈ ） 红细胞压积 （ Ｃ ）血 清铁蛋 白（ Ｆ 的变化情况。结果 ： ＨＴ、 ｓ） 治疗结束 时 ， 静脉组 Ｈ 、 ｂ Ｈ ｔＳ ｅ、Ｆ均较治疗前有明显提高 ， 而且 Ｈｂ Ｈ ｔＳ 、 ｏ、Ｆ升高水平也明显高于 口服组 ， 口服组患者 的 Ｈ 、 ｏ、Ｆ均较治疗前 无统计学 而 ｂ Ｈ ｔＳ 意义。结论 ： 脉使用蔗糖铁 可及 时有效地补充 肾性贫血所需 的铁剂 ， 可提高 Ｅ Ｏ治疗 肾性贫血的疗效 ， 静 并 Ｐ 适合维持 性血 液透析
表 １ 静脉组 与Ｅ服组治疗前后各项指标 比较 ｌ
鲫 时 问
（／ ） 舀 Ｌ
０ （×１
红 ／） Ｌ
积
铁
（ ／ ｍ ｎｇ ｌ ）
（ ） ％
束前 １ｈ缓慢静脉滴注 ，０ｒ ｎ １ ｉ 后观察 ， ａ 如无不 良反应 ， 余下铁
剂在 ＞ ０ｍ ｎ时 间滴 完 。治 疗期 间停 止 一切 口服铁 剂 的应 ３ ｉ
用。② 口服组 ： 原治 疗方法不 变 ， 继续饭后 Ｅ服维铁缓释 片， ｌ １
片／ ， 次／ 。两组 同时 配合使 用叶 酸片 ，０ｍ ／ 。两组均 次 １ ｄ １ ｇ ａ
０ ０ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ，
２ 结 果
２ １ 疗效 ： ． 研究结束后 ， 两组患者的贫血均 得到有效 纠正 ， 即 观察指标 Ｈ 、 Ｂ Ｈ ｔＳ ｂ Ｒ Ｃ、 ｏ、Ｆ均较治疗前有明显升高 ， 而静脉组 升高幅度显著高于 口服组（ ００ ） 见表 １ Ｐ＜ ． １ ， 。
常见原 因是铁缺乏 。 目前 口服铁剂仍是血透 患者最常用 的补
铁 方 式 ， 口服铁 剂很 难达 到或 维持 肾 眭贫 血 的治疗 目标。 但
大多数患者需静脉补铁 ， 对此笔者 进行了临床观察 ， 比较静脉
用蔗糖 铁与 口服维铁缓释片治疗血液透析患者贫血的疗效 。
１４ 统计学 处理 ： 有数据 均采 用均数 ±标 准差 （ ± ） ． 所 ｓ 表
２ ５． ７
［］ 黄 １
峻， 陆风翔 ．内科学 ［ ．北京 ： Ｍ］ 科学出版社 ，０２ ２ ０
［ 收稿 日期 ：０ ０—１ ０ 编校 ： 晓飞／ ２ １ ２— ８ 李 杨宇 ］
静 脉 滴 注 与 口服 铁 剂 对维 持 性 血 液透 析 患 者 肾性 贫血 的 疗 效 观 察
李慧丽 刘 瑞 （ 山西省 长治市郊 区人 民医院血液透析室 ， 山西 长治 ０６ １ ） ４０ １
４ 参 考 文 献
４ ６．
［ ］ 彭卫生 ， ２ 王英年 ， 肖成志 ．新编结 核病 学 ［ ．第 ２版 ． Ｍ］ 北 京： 中国医学科技 出版社 ，０ ３２ ５ ２０ ： ． ４ ［ ］ 郭正科 ，： ｉ ， ３ ｑｉｌ 朱笛梅 ， ．大剂量垂体后叶素 加酚妥 ］凡 等 拉 明治疗致死性大咯血疗效观察 ［ ］ Ｊ ．湖南 医学 ，９ ８ （５ ： １９ ， １ ）
血液系统疾病 ， 无活 动性溃 疡及 消化道 肿瘤等 。实验 室检查 指标： ＨＢ在 ６ ０～１０ Ｌ Ｈ ｔ ．７ ０ ， ｅ ０ １４—０ ３ ，Ｆ≤３０ ｇ Ｃ ．０ Ｓ ４ ０ ／ 。 两组患者 的年 龄 、 性别 组成 、 体重 、 透析龄 、 治疗 前 Ｅ Ｏ剂量 、 Ｐ Ｈ 、 ｅ、Ｆ等 指 标 方 面 比 较 ， 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ｂ Ｈ ｒＳ 差 Ｐ＞
１２ 方 法 ： ． 给药 方 法 ： 静脉 组 ： 予 蔗糖 铁 注射 液 （ 信 ① 给 卫 康 ）０ ｅ ， １０ ｍ／次 ２次／ ， 周 总量 ８ ０ｍ ， ０ ｇ 以后 １次／ ， ８周。 周 共 首次使用则先将蔗糖铁 ２ ｇ加入 ０ ９ ０ｍ ． ％氯化钠 １０ｍ 静 脉 ０ ｌ 滴注， 观察 ３ ｎ 若 无反 应 ， 将剩余 ８ 加 入在透 析结 ０ｍｉ， 则 ０ｍｇ
・
４１ ４８ ・
占林 医学 ２ １ 年 ７月 第 ３ ０１ ２卷 第 ２ Ｏ期
所 抵消 。本文采用垂体后叶素 、 酚妥拉 明加立止血后 ， 总有 效率提高到 ９ ． ％ ， ６ ３ 且不 良反应亦较少 。三药作用机理 各异 ， 联用 能起到 协同作用 ， 提高 了疗效 ， 既 又减 轻 了不 良反 应 ， 有 较好的临床实用价值 。
患 者 铁 缺 乏 的长 期 补 铁 的途 径 。
百度文库
［ 关键词 ］ 维持性血液透析 ； 蔗糖铁 ； 维铁缓释片 ； 肾性贫血
肾性贫血是慢性 肾功 能衰竭 的重要 并发症 ， 红素是治 促 疗 肾性 贫血的首选药物 ， 但是诸多 因素影响 了其疗效 ， 中最 其
前 的用 量 不 变 ， 下或 静 脉 注 射 。 皮
１３ 观察指标 ： ． 观察 临床疗效指标包括血液学指标 中的血红 蛋 白（ ｂ 、 Ｈ ） 红细胞计数 （ Ｂ 、 细胞压 积 （ ｅ） 铁代 谢指 Ｒ Ｃ） 红 Ｈ ｔ、 标 中的血清铁蛋 白（ Ｆ 等 ， 录实验过程 中的不 良反应 。所 ｓ） 记 有 患者均于治疗前 、 治疗后 ８周采血 ， 每次均于血液 透析前采
１ 资 料 与 方 法
示， 治疗前后 比较采用配对 ｔ 检验 ， 组间 比较采 用组 间 ｔ 验 ， 检 计数资料采用 检验 。
１ １ 一般资 料 ： ． 我院尿毒症维持性血液透析患者 ４ ０例 ， 血液 透析治疗在 ３个 月 以上 ， 析 ２～３次／ 透 周。随机 分为 口服组
与静脉组 ， 两组患者均病情稳定 ， 无输血史 ， 严重感染史 ， 无 无
［ 摘
要 ］ 目的 ： 比较静脉滴注蔗糖铁与 口服维铁缓释 片治疗维持性 血液透析患者 肾性 贫血的疗效与安全 性。方法 ： ４ 将 ０
例维持性血液透析 （ Ｄ） Ｈ 存在贫血的患者分 为两组 ， 每组 ２ Ｏ例 。静 脉组应用 蔗糖铁 ， 口服组应用 维铁缓 释片 ， 两组 均常规 使用 Ｅ Ｏ治疗 ， Ｐ 治疗 ８周后观察患者血红蛋 白（ ｂ 、 Ｈ ） 红细胞压积 （ Ｃ ）血 清铁蛋 白（ Ｆ 的变化情况。结果 ： ＨＴ、 ｓ） 治疗结束 时 ， 静脉组 Ｈ 、 ｂ Ｈ ｔＳ ｅ、Ｆ均较治疗前有明显提高 ， 而且 Ｈｂ Ｈ ｔＳ 、 ｏ、Ｆ升高水平也明显高于 口服组 ， 口服组患者 的 Ｈ 、 ｏ、Ｆ均较治疗前 无统计学 而 ｂ Ｈ ｔＳ 意义。结论 ： 脉使用蔗糖铁 可及 时有效地补充 肾性贫血所需 的铁剂 ， 可提高 Ｅ Ｏ治疗 肾性贫血的疗效 ， 静 并 Ｐ 适合维持 性血 液透析
表 １ 静脉组 与Ｅ服组治疗前后各项指标 比较 ｌ
鲫 时 问
（／ ） 舀 Ｌ
０ （×１
红 ／） Ｌ
积
铁
（ ／ ｍ ｎｇ ｌ ）
（ ） ％
束前 １ｈ缓慢静脉滴注 ，０ｒ ｎ １ ｉ 后观察 ， ａ 如无不 良反应 ， 余下铁
剂在 ＞ ０ｍ ｎ时 间滴 完 。治 疗期 间停 止 一切 口服铁 剂 的应 ３ ｉ
用。② 口服组 ： 原治 疗方法不 变 ， 继续饭后 Ｅ服维铁缓释 片， ｌ １
片／ ， 次／ 。两组 同时 配合使 用叶 酸片 ，０ｍ ／ 。两组均 次 １ ｄ １ ｇ ａ
０ ０ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ，
２ 结 果
２ １ 疗效 ： ． 研究结束后 ， 两组患者的贫血均 得到有效 纠正 ， 即 观察指标 Ｈ 、 Ｂ Ｈ ｔＳ ｂ Ｒ Ｃ、 ｏ、Ｆ均较治疗前有明显升高 ， 而静脉组 升高幅度显著高于 口服组（ ００ ） 见表 １ Ｐ＜ ． １ ， 。