矫形器PPT课件

矫形器
授课人
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目录
1 常用足矫形器品种、结构特点、功能、适应证 2 常用踝足矫形器品种、结构特点、功能、适应证 3 常用膝踝足矫形器品种、结构特点、功能、适应证 4 常用膝矫形器品种、结构特点、适应证 5 常用交替迈步矫形器品种、结构特点、功能、适应证
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下肢矫形器
应用下肢矫形 器的主要目的
稳定关节或控制关 节运动，改善下肢 的运动功能；保护 下肢的骨与关节， 减少疼痛，促进病 变痊愈；畸形矫正 或关节置换术后功 能位的保持；下肢 不等长的补偿。
适应症 种矫形器要求与足底全面接触。这种矫形器对软的足的内翻、外翻、
平足畸形有较强的矫正作用，能保证足部较好的正常承重力线。可 以一定程度的抑制痉挛，矫正畸形，保持比较正常的对线，又能保 留一定的踝关节活动范围，促进下肢肌肉运动的协调发展，不断地
改进步态。
检查要点 动态踝足矫形器适用于轻度痉挛，足部畸形比较容易矫正的脑瘫患
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4.地面反作用力踝足矫形器
功能
在失状面，当固定踝关节在一定的跖屈位，支撑 期足平时，地面反作用力可以产生一个向后推动 胫骨，促使膝关节伸直的力，可以防止膝关节因 无力而屈膝。地面反作用力踝足矫形器在步行周 期中的不同阶段有不同的作用。
适应 疾病 和症 状
脑卒中、脑瘫（弛缓性的、轻度痉挛、中度痉挛）、 儿麻后遗症、格林巴斯综合征，马蹄足、马蹄内翻 足、马蹄外翻足、膝关节过伸、膝关节屈曲行走。
并保持合适的上翘，以便于足底跖趾关节部位向前
滚动，减少滚动时地面反作用力对膝关节的伸展力
矩。
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硬踝塑料踝足矫形器的作用力系统
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第一个作用力系统在失状面上，控制踝关节的跖屈。三点力位于：①足Ⅰ~Ⅴ跖骨 头和足趾，向上的力；②足背的上部；③小腿肚的上部。
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第二个作用力系统在额状面上，控制距下关节的内翻。三点力位于：①足跟的内侧， 向外的力；②外踝上部，向内的力；③小腿近侧，向外的力。
考虑 要点
①踝关节跖屈肌明显痉挛、腘绳肌挛缩、足踝内外
侧不稳和需要踝足矫形器影响膝关节、髋关节运动
时；②为了步行中支撑后期足的向前滚动，应注意
患者穿鞋后在失状面上，能保持正确的对线，还可
以把矫形器的足托前缘做得短一些，略超过跖骨头
即可，但是为了控制跖趾关节的背屈或抑制屈趾肌
的痉挛，应注意把足托的前缘延长到足趾的前方，
在足部的失状面，三点力位 于①足底的前部；②足背部 位；③小腿肚近端
适应疾病及症状
仅适用于单独的踝关节 背屈肌无力。不适合用 于踝关节跖屈肌有明显 痉挛和踝足内外侧向不 稳定的患者，或要求作 用于膝关节、髋关节者
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2.螺旋形踝足矫形器
功能与后侧弹性AFO相近似， 不同的是，由于是螺旋形的， 因此不但可以矫正摆动期的 垂足而且在支撑期踝关节背 屈运动中，能促使足部有外 旋和外翻的动作。
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二 踝足 矫形器 （AFO）
1. 全接触塑料踝足矫形器 2. 带踝关节铰链的踝足矫形器 3金属条踝足矫形器 4. 免荷性踝足矫形器
5.软踝足矫形器
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（一）全接触塑料踝足矫形器
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后侧弹 性踝足 矫形器
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螺旋形 踝足矫
形器
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硬踝塑 料踝足 矫形器
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地面反 作用力 踝足矫 形器
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足矫形器是各种矫形鞋垫、足 托的总称
UCBL足托，应用热塑板材， 按患者足部石膏模型模塑制成， 边缘比较高。
功能：托起足的纵弓，矫 正足的外展、外 翻（亦称旋前 ）畸形,矫正足跟的外翻畸形，控 制整个足部在内翻位置，控制小 腿的内旋趋向
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UCBL足托作用力系统
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第一个矫正力系 统控制足的外展
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3.硬踝塑料踝足矫形器
功能
适应 疾病 和症
状
摆动相控制足下垂（止动跖屈），支撑相控制踝 关节的跖屈、背屈活动，控制距下关节的内翻、 外翻活动。
脑卒中、脑瘫（弛缓性、轻度痉挛性、重度痉挛 性）、截瘫、脊髓侧索硬化、周围神经损伤、儿麻 后遗症、格林巴氏综合征、肌肉萎缩、类风湿性关 节炎、脊椎裂（L1~L4）、跟腱挛缩、跟腱断裂、踝 关节骨折、马蹄足、马蹄内翻足、马蹄外翻足。
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动态踝 足矫形
器
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具有全面接触性好、重量轻、易清洁、外观好、容易换鞋等特点
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1.后侧弹性塑料踝足矫形器(PLS AFO)
结构功能特点
踝部变窄，不大阻碍踝关 节背屈，对踝部内外侧稳 定作用小，但能在步行摆 动期矫正垂足，足跟触地 后具有踝关节跖屈阻力， 可以吸收部分来自地面的 反作用力
作用力系统
第二个矫正力系统控制距下关节 的外翻运动和小腿的内旋趋向
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UCBL足托作用力系统
适应症
脑脑瘫，儿麻后遗症，类风湿性关节炎，格林巴氏综 合症，可复性的平足，足的旋前、旋后畸形，跟骨的
外翻畸形。
①穿用后能控制前足、足跟在较正常的位置； ②足托
检查要点 的上缘不超过鞋帮； ③舟骨部位隆起明显的应加用载
距突垫； ④跟部的内侧应有内闪； ⑤步行中足托不妨 碍足的向前滚动。
考虑 要点
这是一种应用踝关节不同的固定角度和地面反作用 力对膝关节影响的原理设计的矫形器。因此，根据 这一原理正确的选择患者，正确的选定踝关节的固 定角度和精确地调整矫形器的对线是非常重要的
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作用力系统
第一个作用力系统，控制踝关节跖屈；第二个作用力系统和第三个作用力系统，控制踝
关节的内、外翻；第四个作用力系统在失状面，三点力位于：
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第三个作用力系统在额状面上，控制距下关节的外翻。三点力位于：①足跟的外侧， 向内的力；②内踝上部，向外的力；③小腿近侧，向内的力。
第四个作用力系统在失状面上，控制踝关节的背屈。三个力位于：①步行支撑中点
4 到足趾离地，AFO的足底前缘受到向上的地面反作用力；②步行中从支撑中点到足
趾离地，踝部的前缘（弯曲部位）受到压缩力；③胫骨的近侧前面受到向后的推力
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胫骨的前侧（可以包括髌韧带部位），向后的力
2 步行中从支撑中点到足趾离地，矫形器踝部前缘受到的压缩力
3 步行中支撑中点后，矫形器足托的前部受到Βιβλιοθήκη Baidu上的地面反作用力
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5.动态踝足矫形器(DAFO)
简称动态DAFO，是目前广泛应用的一种肌张力抑制性的矫形器， 为了尽量减少跖骨头承重引起的小腿三头肌的原始痉挛性反射，这
儿，对于痉挛比较严重的患儿则应选用硬踝塑料踝足矫形器
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（二）带踝关节铰链的塑料 踝足矫形器