踝部骨折的护理查房PPT课件

B:耐心倾听病人的主诉，尽可能的为其解决问题， 介绍一些成功病例，以提高患者的信心。
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自理能力缺陷—与骨折伤肢制动有关
A：各床头呼叫器，病人的常用生活物品，应置放 在病人随手可及处。
B：协助病人进行日常生活护理。如：进食、擦身、 床上大小便。
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知识缺乏—与缺乏骨折的相关知识有关
A：进行检查前，为病人解释检查的目的、方法， 需要配合的注意事项等。
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出院指导
指导患者正确的走路姿势及日常生活指导。 避免危险活动：如跑步或奔跑、跳跃运动、剧烈的有氧活动等。 指导患者进食高热量、高维生素、高钙、高锌、高铜饮食； 鼓励患者每日到户外晒太阳1h，对不能到户外晒太阳的患者要补充鱼
肝油滴剂或维生素D奶、酸奶等。 复查时间：术后1月，3月，半年，1年后随诊复查。 注意出现下列情况应及时复查： 伤口发红、有分泌物、发烧、压痛明显、肿胀 跌倒至踝部疼痛 疼痛加重，无法增加活动量 踝关节部位有“大爆裂”或“喀喀”的异常脱臼声 显，可检查出骨擦音。
3.活动踝关节时，受伤部位疼痛加剧。
4.功能受限。
5.x线检查可明确骨折类型和移位程度，必要时行内
翻或外翻摄片，以鉴别有无合并韧带损伤及距骨移位。
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各期的饮食
前期骨断筋伤，气滞血瘀，淤血内停，肿胀疼痛， 体温偏高，此时不可急于服用营养品，应食蔬菜、 水果、牛奶、米粥、面食等，忌食酸辣、油腻及刺 激性食物，待病情稳定，二便通畅、舌苔脉象正常 后，在适当给予补养之品。
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术后第二周
开始行红外线辐射器照射并交代注意事项。（灯距30～ 50 cm，时间20～30 min，2次／d）
继续做患足足趾、膝、髋关节的主动活动和肌肉的等长 收缩训练。
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术后第三至十二周
术后第3周：开始热水浴，温度40℃左右，2次 ／d，每次30 min，之后抬高肢体30° ，15 min。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
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感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
患者：吴箐 性别：女 年龄：28岁 病症：左内踝骨折
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患者因不慎跌伤，至做左踝部疼痛，肿胀。 活动受限2小时入院。于2011年8月2日以左 内踝骨折收住入院，入院时神情精神，可 痛苦貌，平车推入病房，舌质淡，苔薄白， 查体：36.5℃，P：84次/分，R：20次/分，
BP：120/mhg。入院后以完善相关检查石
膏托外固定等对症处理。于2011年8月12日 在腰麻左内踝骨折切复点内固定术，术后 予以抗炎止痛，石膏托外固定等处理，现 患者术后第10天无特殊不适主诉，末梢血 运良好积极配合治疗。
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护理问题
疼痛 焦虑 自理能力缺陷 知识缺乏
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护理的措施
疼痛—与骨折术后创伤有关 A：正确的评估疼痛的部位性质，程度和伴随症状及诱发因素，
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中期骨细胞占据血肿位置，形成骨痂，这时应给 予持续接骨，调和营养的食物，如鸡蛋、排骨汤、 鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等，同 时加服中药，从而壮骨益髓，促进骨折愈合。
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后期久病必虚，根据中医虚则补之原则，病 人应适当多吃点胡萝卜、芹菜等粗纤维蔬菜及禽、 蛋、瘦肉、水果之类以滋养肝肾、补益气血，忌 食辛、辣之品。
术后第4周：踝关节逐渐过度到以主动活动为主 被动活动为辅的功能锻炼。进行踝关节主动屈 伸活动，并辅以外力来增加踝关节活动范围。 每日早、中、晚各锻炼 100 次左右，同时鼓励 患者继续做髋及膝关节的功能活动，持续至术 后6～8周。
术后第6～12 周，扶拐下床做患肢部分负重功 能锻炼，以直立运动为首选，并逐渐增加负重 量，至术后第12 周离拐完全负重行走。
多与病人交谈做好心理护理，适当的转移病人的注意力，以 减轻疼痛程度。 B：必要时遵医嘱，使用止痛药。缓解疼痛并观察用药效果及 有无不良反应。
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焦虑—与担心疾病预后，手术安全性，术后疼痛有关
A：热情接待病人，认真做入院宣教，详细介绍 病区环境，做各项护理前后耐心解释加强与患者 的沟通，清除紧张恐惧心理。
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功能锻炼
术后第一周 根据患者的耐受，按康复计划进行功能锻炼，预防
血栓、感染等并发症的发生： 术后第2天：主动活动足趾、膝和髋关节，被动屈
伸踝关节（石膏固定者，仅做患足足趾的主动活 动），取半卧位，扩胸运动、鼓励深呼吸和有效咳 嗽。 术后3～7天：嘱继续以上功能锻炼并逐步进行适量 的肌肉等长收缩（在石膏固定期间仅做患足足趾的 主动活动及踝足部肌肉的舒缩训练）
B：向患者说明输液的目的疗效，可能出现的不 适症状。
C：指导并协助病人进行功能锻炼，告知其循序 渐进，不可急躁。说明早期功能锻炼的重要性， 让其自主锻炼。
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踝部骨折的临床表现
1.局部疼痛、肿胀甚至有水泡；广泛性瘀斑，踝关节内 翻或外翻畸形；如外翻的内踝撕脱骨折，肿胀疼痛及压痛 都局限于内踝骨折部；足外翻时内踝部疼痛加剧，内翻内 踝骨折则不然，外侧韧带一般都有严重撕裂，断裂部疼痛 加剧。