新生儿二重感染与抗生素使用分析
抗生素的应用与护理
5Hale Waihona Puke 特殊人群的抗生素应用与护理
儿童抗生素的应用与护理
儿童抗生素的使用时间：根 据病情和抗生素的半衰期确 定
儿童抗生素的使用剂量：根 据体重和年龄计算
儿童抗生素的使用原则：合 理选择，避免滥用
儿童抗生素的不良反应：关 注药物毒性和过敏反应
儿童抗生素的使用注意事项： 避免与其他药物相互作用，
注意药物相互作用
等。
注意事项：严格按照 医嘱使用，避免滥用 抗生素，防止耐药性
产生。
3
抗生素的护理
抗生素的不良反应
过敏反应：皮肤瘙痒、红斑、呼吸困难 等
神经系统反应：头晕、头痛、失眠等
胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等
肝肾功能损害：转氨酶升高、血肌酐升 高等
血液系统反应：白细胞减少、血小板减 少等
二重感染：导致体内正常菌群失调，引 发新的感染
服用抗生素期间，要保证 充足的水分摄入，以利于
药物的排泄。
如出现严重过敏反应，应 立即停药并寻求医疗帮助。
抗生素与其他药物的相互作用
抗生素与非甾体 抗炎药 （NSAIDs）： 可能增加抗生素 的肾毒性
抗生素与华法林： 可能增加华法林 的抗凝血作用
抗生素与地高辛： 可能增加地高辛 的血药浓度
抗生素与某些抗 肿瘤药物：可能 增加抗肿瘤药物 的毒性
抗生素使用的管理与监督
制定抗生素使用 指南和规范
建立抗生素使用 监测系统
加强医护人员的 培训和宣传
患者教育，提高 抗生素使用的意 识和知识
提高公众对抗生素的认识和意识
抗生素的定 义和分类
抗生素的作 用和用途
抗生素的滥 用和危害
如何正确使 用抗生素
提高公众对 抗生素的认 识和意识
新生儿室医院内感染的分析与对策
新生儿室医院内感染的分析与对策（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：了解新生儿室的医院内感染特点，为医院内感染控制提供依据，减少医院内感染的发生。
方法：对2006年1月至2009年1月新生儿室住院的1 256例病例进行回顾性调查分析。
结果：1 256例住院患儿中，发生医院内感染63例，感染率为5.02 %，感染部位分别为呼吸道30例、占47.6 %，口腔18例、占28.6 %，皮肤9例、占14.3 %，其他6例、占9.5 %。
结论：加强对新生儿的管理，严格无菌操作技术及新生儿室消毒隔离和合理应用抗生素是减少医院内感染的关键。
【关键词】新生儿室;医院内感染;对策新生儿免疫系统发育尚不完善，对外界适应能力差、抵抗力弱等特点，容易发生感染。
早产儿、低体重出生儿常因使用保暖箱、反复吸痰或机械通气等，大大增加了医院内感染的发生率。
因此，新生儿是医院内感染的高危人群，国内有的医院报道甚至高达16.1 %[1]。
本文就我院2006年1月至2009年1月新生儿室住院的1 256例新生儿医院内感染情况进行回顾性调查分析，以提出相应的护理对策。
1 对象与与方法对2006年1月至2009年1月我院新生儿室住院患儿共1 256例，采用回顾性分析的方法，按照住院天数、感染部位及和抗生素应用的关系进行调查。
按照国家卫生部(2001)2号文件《医院内感染诊断标准试行》进行诊断，分析其医院内感染现状。
1 256例新生儿中男656例，女600例;足月儿982例，早产儿274例;最小1 d，最大28 d，平均8.76 d。
2 结果1 256例新生儿中发生医院内感染63例，感染率为5.02 %。
医院内感染发生部位构成比详见表1。
由表1可见新生儿医院内感染主要见于呼吸道和口腔。
表 1 新生儿医院内感染发生部位构成比表2 医院内感染与住院天数关系其中使用1种抗生素456例，发生医院内感染者12例，发生率为2.63 %;使用2联抗生素528例，发生29例，发生率为5.49 %;使用3联以上抗生素382例，发生医院内感染者22例，发生率5.76 %;使用1种、2种、3种以上抗生素的新生儿医院内感染发生率差异有统计学意义(P0.05)。
我院住院患儿抗生素使用调查与分析
抽取的 ８ ０ ３ ６ ９分住 院处 方 中 ， 抗 生 素处 方 ３ ３ ８ ５ ８张 ， 占总 输 液处方 ４ ２ ． １ ３ ％； 所用 抗生 素 ３ ６种 ， 其 中头孢 菌素 类 ２ １ ０ ５ ３
用 率较 高抗 生素为头孢 呋辛 酯 ， 总体 以第 ３代头孢 、 头霉 素类
及广谱青霉 素为多。
用居多 （ ７ ６ ． ３ ５ ％） ， 二联 （ ２ ２ ． １ ８ ％） ， 三联 （ １ ． ４ ７ ％） 。
头孢 呋辛酯 、 头孢替安等 ２代头孢菌素 ， 抗菌谱广 ， 对革兰
阳性菌及 阴性菌均有较强作用 ， 我 院多用于普外科 、 心胸外科 、 泌尿外 科 、 脑 外科 围手术 期预防感染 ； 支气 管肺炎为小儿 常见 肺炎 ， 主要 为细菌与病毒感染 ， 细菌感染 以肺炎链球菌 、 金黄色 葡萄球菌 、 流感 嗜血杆菌多见 ， 故 以青霉素类药物为首选 ， 为更 好发挥抗 菌作用 ， 可选用 阿莫西林舒 巴坦 、 阿莫 西林克拉 维酸 钾； 我 院血 液科 患儿 接受化疗 后 ， 机体耐受 性差 为 防感 染 ， 选
并 纠正 。
抗生 素使用 基本合 理 ， 对 不合理 使用应 予以重视
【 关键词】 抗生素； 处方 ； 住院 【 中图分类号 】 Ｒ ９ ５ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ Ｂ一 ０ ０ ７ ５ — ０ ２
抗生 素为医院常用药 品 ， 抗 生素使 用不 规范 ， 细菌 耐药状 况愈发严 峻。为更好 地指 导 临床 用药 ， 最 大 限度发 挥抗 菌药
３ 讨 论
３ ． １ 抗 生 素使 用较 合 理 ＷＨＯ推 荐 医 院抗 生素 使 用率 为 ３ ０ ％ ， 英、 美等发达 国家 医院抗生 素使用 率为 ２ ２ ％ ～２ ５ ％； 我
基层医院门诊部儿科抗生素处方分析
两种 １ 内酰胺类 ＋大环 内酯类 ６ ３ 两种 ｐ内酰胺类 ＋氨基糖甙类 ９
其 它
ｌ ２ ．５ ４ ７４
ｌ】 郑 英， 杰航 生素的联合用 【． １ 张 Ｊ中曰抗生素 杂志，０ ７３ （） Ｊ ２ ０ ，２６：
３ ４－ ２ ． ２ ３ ８
３
讨 论
由表 １ 可见 ： 门诊部儿科抗生素使用 品种主要有 ６类 ，
［】 李东生， ４ 吴祖帅． 院儿科 住院病人抗 生素使用情况调查ｌＪ 我 Ｊ． 儿 科 药学杂 志，０ ７ｌ（）３ — ９ ２ ０ ，３４： ７ ３． ［】 王祥领， 自成． 内酰胺类 和大环 内酯类 抗生素的联合应用 ５ 余 ｐ 【． 界临床 药物，０ ７ ２ Ｇ） ９ — ９ ． Ｊ世 Ｊ ２ ０ ， ８ ： ０ ３ ３ ３
表２
三联抗生素的使用情 况（ ） 例
存在少数不合理用药的现象 ， 需要药师今后介入 临床 ， 与医 生协商处理 ， 同时广泛开展临床用药咨询工作 ， 以利于抗 生 素在儿科疾病治疗中的正确应用 。
参 考 文 献
抗菌素种类
三种 １ ３内酰胺类
例数 百分 比（ ％
２ ４ ．４ ２ ３１ １．６ １ ７ １．５ ７６
２１年 ４ ００ 月下 第 ２ 卷 第８ 期
Ａｐ ｌ ２ ０ ｉ ｒ ０１ Ｖｏ ． １２ Ｎｏ ８ ．
中 国中医药咨讯
Ｊ ｕｎ １ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉ ｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｒａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｅｎ ｏｍａｉｎ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｎ ・１ ７５・
优 点 ； 霉素类 中使用 较多 的为青 霉素钠 （０ 青 ２ ５例 ） 和阿莫 西林 （８ 例 ）新 型的大环 内酯类抗生素罗红霉素片 ， 院 １６ ； 本
特治星、舒普生、莫西沙星等抗生素药敏实验在耐药菌感染及二重感染中的应用分析
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１ 入选标准 经临床和实验室辅助检查确诊为耐药菌感染和／ ． １ 或二重感 染， 实验前未接受有效抗生索治疗或其他抗生素治疗无效者。 排除标准： 有 严 重肝 、 、 肾 。 造血系统 疾病及 有 明显肝功 能损 害的胆道 梗 阻患者 ； ｐ一内 对 酰 胺类 抗生 素有 过敏 反应 的患者 ， 孕妇 及哺 乳 期妇女 。 计 １６ ， 中肺 共 ２例 其 部 感染 ５例 ， 部感 染４例 ， 尿 系感染 １例 ， １ 腹 ６ 泌 ７ 创伤感 染 １例 。 ２ １ 菌株主要来源 呼吸道感染（ ． ２ 痰标本或胸水 ）菌血症（ 、 血标本）腹腔 ． 感染（ 腹水及腹腔穿刺物标本）软组织感染（ 、 诊刮或穿刺抽吸标本）泌尿 、 系统（ 尿液标本）化脓ｆ关节炎（ 、 生 关节腔穿刺标本 ） 以及其他脓肿 （ 脓性分 泌物） 等分离出来的菌株。 １ 药敏纸 片 哌 拉西林／ ． ３ 他唑巴坦 （ 特治星 ）头孢哌 酮／ 巴坦 （ 、 舒 舒普生 ） 、 灭滴灵、 头孢呋辛（ 西力欣）头孢拉定（ 、 先锋Ⅵ）氨卞西林、 、 丁胺卡那霉素（ 阿 米卡星）莫西沙星（ 、 拜复乐）左旋氧氟沙星（ 、 可乐必妥）奥硝唑（ 、 圣诺安） 。 １ 试验方法 药敏试验采用改 良酵母纸片扩散法： ． ４ 配制Ｏ５ ．麦氏比浊度 菌液， 用棉签浸湿所配制菌液， 在试管内壁液面上方通过旋转棉签挤出多 余的酵母菌液， 个不同方向均匀涂布至葡萄糖美蓝Ｍ— 从３ Ｈ平板上待表面 干后贴上含哌拉西林／ 他唑 巴坦（ 特治星）头孢哌酮／ 、 舒巴坦 （ 舒普生 ）灭 、 滴灵、 头孢呋辛（ 西力欣 ）头孢拉定（ 、 先锋Ⅵ）氨卞西林 、 、 丁胺卡那霉素（ 阿 米卡星）莫西沙星（ 、 拜复乐）左旋氧氟沙星（ 、 可乐必妥）奥硝唑（ 、 圣诺安 ） 等药物的纸片， ｍｍ平板贴５ ９ ０ 片纸片 ， 并用标准菌株做质控。５ ３＂ Ｃ孵育 ｌ～ ８ ２ 后读取结果 ， ４ｈ 如果生 长不足再延长至４ １ ８． ３ 药敏试验 。 纸片扩散法中的 读取长度控制（Ｌ 严格按照美 国临床实验室标准化协会（ Ｌ １ Ｆ Ｃ） Ｃ Ｓ） 认可的 细菌纸片扩散法药敏实验方案。 １ 药物敏感试验标准 Ｆ Ｃ ． ５ Ｌ 严格按照Ｃ Ｓ标准， ＬＩ 敏感（） Ｓ： 抑菌环直径≥ ２ｍｍ， Ｉ 中度敏感（ ： Ｍ）抑菌环直径≥１－ （ ｍ； ６ ２￣ 耐药 ） ｎ 。 敏感及中度敏感合 称为敏感。
我院门诊儿科抗生素处方分析
我院门诊儿科抗生素处方分析【摘要】目的探讨医院儿科门诊抗生素的应用情况，促进临床合理用药。
方法随机抽取我院2012 年1月至2012年12月儿科门诊抗生素处方8000张，对抗生素的使用情况进行统计与分析。
结果儿科门诊抗生素使用涉及 4 类15个品种，使用频率最高的是头孢菌素类，不合理使用率为1023%。
结论儿科门诊药物使用基本合理，但存在抗生素使用起点高，超适应证用药等现象。
应进一步加强临床医生合理用药理念，强化抗生素的规范合理，提高儿科抗生素合理应用水平。
【关键词】抗菌药物；调查；门诊儿科患者；用药分析1 资料与方法11 一般资料随机抽取我院儿科2012 年1月至2012 年12月儿科门诊抗生素处方8000 张。
2 结果21 抗生素的使用频率抗菌药物的使用涉及4 类15个品种，使用频率排名前三位的依次为头孢菌素类、大环内酯类、β内酰胺类，使用频率排序前10位的抗菌药物详见表1。
其中静脉给药占5825%，口服给药占4175%。
22 抗生素联合使用基本情况8000 例就诊患儿中，单一用药的4520例，占5650%；二联用药1520例；占1900%；联合抗病毒药1960例，占2450%；未见三联及以上用药情况。
23 抗生素使用的不合理处方情况抗菌药物使用不合理处方818张，占使用抗菌药物处方的1023%。
3 讨论31 起点高我院儿科门诊多使用限制性抗生素，多选用第二代头孢菌素，如头孢孟多，第三代头孢克肟、头孢哌酮等。
临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床使用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑。
一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制[1]。
32 给药途径我院门诊儿童处方抗菌药注射给药占抗生素使用的5825%，分析原因可能与患儿年龄小，病情变化快，依从性差有关。
抗生素的利弊分析
抗生素的利弊分析任何事物都有两面性，药物可以治病，也可以致病，很多药物都有不可避免的不良反应，抗生素也不例外。
抗生素主要是由细菌、霉菌或其他微生物产生的次级代谢产物或人工合成的类似物。
20世纪90年代以后，科学家们将抗生素的范围扩大，统称为生物药物素。
抗生素已成为临床各科医师最常用的一类药物，主要用于治疗各种细菌感染或致病微生物感染类疾病。
抗生素的合理应用是对健康和生命的有效保护，但是过犹不及，一旦滥用，抗生素便走向歧途。
抗生素在杀死致命病毒的同时也会抑制或杀死正常菌群，使其失去对致病菌的抑制作用，导致菌群失调，引起疾病。
还会导致消化道反应，以及神经系统损害。
(一)利处:1、抗生素在医疗上的应用:控制细菌感染性疾病，抑制肿瘤生长，调节人体生理功能，器官移植，控制病毒性感染。
2、在农业上的应用:用于植物保护，促进或抑制植物生长。
3、在畜牧业上的应用:用于禽畜感染性疾病控制，用作饲料添加剂。
4、在食品保藏中的应用:在肉，鱼，水果等食品的保鲜，用作罐装食品的防腐剂。
5、在工业上的应用:工业制品的防霉，提高特定发酵产品的产量。
6、在科学研究中应用:用作生物化学与分子生物学研究的重要工具，用于建立药物筛选和评价模型，其他试验应用。
(二)弊处(主要针对医疗方面):1、毒副作用“是药三分毒”，应严格遵照医嘱服药，切不可盼复心切，擅自加大抗菌药物(包括抗生素和人工合成的抗菌药，如氟派酸)的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。
尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。
需要强调的是，一般来说，轻度上呼吸道感染选用口服抗生素即可，但很多人却选择了静脉输液，这无形中也增加了出现副作用的风险。
2、过敏反应多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克最为严重。
青霉素、链霉素都可能引发，其中青霉素最常见也更为严重。
过敏反应严重时可能致命。
3、二重感染当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”。
儿科住院病人抗生素的使用情况调查分析
观察结果显示 ，银杏达莫注射液联合丁咯地尔注 五汤加味，旨在增强补气、活血化瘀 、疏通经络的作 射液对缺血性脑血 管病 的治疗从病 因 、病理人手 。 用。方 中地龙为通络要药 ，赤 芍 、桃仁 、红花 、当 同时加服中药补阳还五汤加味 ，既改善缺血缺氧组织 归、丹参 、鸡血藤 、川芎活血化瘀 。黄芪补气助血 ， 的血液供应 ，又保护和恢复了受损脑细胞 的功能 ， 起 “ 气行则血行” ，此方出 自 《 医林 改错》 ，主治中风后 效快 ，疗程短 ，疗效显 著 ，用药安全无明显不 良反 半身不遂 、口眼歪斜、语言謇涩 、口角流涎 ，大便干 应 ，是集西 医输液疗法 与 中医药 口服汤药疗法为一 燥、小便频数 、遗尿不禁 ，也用于脑血管意外后 遗 体 ， 对照观察疗效可靠 ，是中西医结合防病治病的有 症、ｄ Ｊ麻痹后 遗症 。我们 临床应用此 方加 味治疗 益探索 ， ＇Ｌ ， 在防止脑中风的发生方面有一定的临床意义。 Ｃ Ｃ患者 ，收到 了满意的疗效 。从远期疗效 随访 观 ＣＩ 参考文 献 察看出，治疗组反弹例数少 ，疗效基本稳定，没有明 显 的变化 ，与治疗前相 比，复发率１ ４ ． ％。而对照组 【 李相如， ９ １ 】 蔡雄鑫． 老年人椎—基底动脉血流动力学改变与缺血性脑血 管病的Ｔ Ｄ Ｃ 检测分析 中国血液流变学杂志， ９， ） １１． １ ５ ０： — ３ ９ ５ １ 出现症状复发 的情况较多 ，与治疗前相 比，复发率 ［ 汪君梅． ２ 】 血液流变学 与血液田． 南京中医学院学报， ８，１． １ ９１ ２ ９ ： ９３ ． ％。治疗过程 中，输注上述两组液体时 ，偶见恶 【 陈 国成， ３ ３ ］ 刘燕婉， 韦淑敏， 平肝 健脑汤治疗慢性脑供血不足７例田． 等． ０ 心、胃肠不适、皮肤潮红 、瘙痒等不 良反应 ， 减慢输 中西医结合心脑血管病杂志， ０， ）７—７． ２ ６ ￣： １２２ ０ ３ ２
二重感染的名词解释
二重感染的名词解释二重感染，也被称为“超级感染”，是指病原体在患者体内引起的继发性感染，通常是在原先存在的感染基础上发生的。
这种感染常常具有高度耐药性，往往对常规抗生素治疗无效。
二重感染的原因可以是多方面的。
首先，由于患者本身已经处于免疫功能低下的状态，比如免疫系统受损、慢性疾病或者长时间使用免疫抑制剂等，使得病原体得以易于入侵机会；其次，医疗环境本身也是二重感染的高危因素之一，例如手术创口、呼吸机插管和输液管等在医院内部是常见的感染途径，尤其是在手术室和重症监护室等高危特殊环境；同时，肠胃道感染也是常见的二重感染途径，比如由抗生素引起的肠道感染。
此外，随着全球范围内用抗生素的广泛应用，耐药性菌株的出现也增加了二重感染的风险。
二重感染对患者的健康和生命都造成严重威胁。
由于耐药性的增加，二重感染不易治愈，容易演变成为严重的感染性疾病，甚至威胁生命。
此外，二重感染还会延长患者的住院时间，增加医疗费用，对患者家庭和社会经济都造成巨大的负担。
为了预防和控制二重感染，各个国家和地区都提出了相应的措施。
首先，加强医疗机构内部的感染控制和预防措施是至关重要的。
这包括医务人员的严格洗手和消毒措施、医疗器械的一次性使用、切实有效的床铺清洁和消毒等等。
其次，医疗机构需要加强培训，提高医务人员的感染控制和预防意识。
同时，提倡合理使用抗生素，避免滥用和过量使用，减少耐药性菌株的产生。
此外，患者本身也应该增强自身免疫力，遵循医生的治疗方案，并积极配合各项感染控制措施的执行。
总结起来，二重感染是一种严重威胁患者健康和生命的感染性疾病。
其形成原因复杂多样，但免疫系统的低下、医疗环境和肠胃道感染是主要的因素。
为了预防和控制二重感染，医疗机构和个人都需要采取相应的措施，包括严格的感染控制和预防措施、合理使用抗生素、增强免疫力等。
只有通过多方合力，才能有效遏制和减少二重感染的发生，最大限度地保护患者的健康和生命。
探讨小儿抗生素在临床的合理使用
探讨小儿抗生素在临床的合理使用摘要：临床治疗小儿感染性疾病主要使用抗生素进行治疗，而临床抗生素的不合理不仅会导致患儿体内耐药株的增加、正常菌群失调，还对患儿的身心健康造成了极大的危害，已经受到社会各界的广泛关注。
本文主要从临床不合理使用抗生素的原因及表现；滥用抗生素产生的不良后果；抗生素合理使用的原则；对于常见的小儿疾病抗生素的合理使用几方面进行阐述，希望以后能给儿科临床合理使用抗生素提供帮助。
关键词：儿童；抗生素；临床使用对于儿童疾病的治疗，药物可以起到很重要的作用，但是药物不合理的利用会对小儿造成非常严重的不良反应与伤害。
在临床治疗时多使用抗生素，如果合理利用抗生素治疗小儿疾病会有很好的临床效果，若滥用或者不合理使用抗生素则会严重影响小儿的健康与生活质量。
据报道称，每年因不合理使用抗生素导致患儿深受折磨的情况比较严重，已经引起大家的关注。
那么，如何能够科学合理的使用抗生素对患儿进行临床治疗是医学界面临的重要问题。
1．临床不合理使用抗生素的原因及表现(1)医生对于抗生素的知识了解不详细，导致在对患儿进行抗生素选择与使用时判断不够准确，所使用的抗生素与患儿的实际病原不符，最后导致不良反应的发生。
临床表现为：无论患儿是感染性疾病或者是非感染性的都使用抗生素进行治疗，不管患者因为什么受到的感染，医生都使用广谱的抗生素进行治疗。
⑵医生对于患儿的疾病不足够重视，没有弄清楚确切的病因就对患儿使用抗生素，极其不负责任。
临床表现为：不管患儿的疾病属于哪种性质均对其进行静脉注射抗生素，且使用剂量相对较大。
⑶患儿的家属对于抗生素认识存在误区，非常片面的认为，抗生素其实就是消炎药唉，痛疼发热等都能用。
2.滥用抗生素产生的不良后果滥用抗生素会对患儿产生非常严重的不良后果，首先，抗生素药品本身在进入人体之后，虽然讷讷感发挥出治疗疾病的作用，同时也容易引起不良的反应，并且服用的药物越多，导致不良反应的机率就会越高。
据统计在我国因药物产生的不良反应案例中，因不合理使用抗生素导致的不良反应占三分之一。
儿科住院病人抗生素使用调查分析
儿科住院病人抗生素使用调查分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】调查我院儿科住院部抗生素使用情况，探讨抗生素药物临床应用的合理性。
方法：应用我院抗生素监控系统对住院部抗生素使用情况进行分析。
结果：2006年1～12月我院儿科住院部出院病历1 496份，抗生素使用率84.3%，单独用药占使用抗生素的79.1%，联合用药占使用抗生素的20.9%。
结论：抗生素使用仍存在不合理现象，需进一步改进。
【关键词】儿科抗生素合理用药［Abstract］Objective：To investigate the effect of the new and the old packaging on the permanent stability of cream preparations.Methods: The amounts and contents of effective ingredients of the cream preparetions packed with different packaging methods were determined and their permanent stability was analyzed. Results:The amounts and the contents of the effective ingredients of the cream preparations packed in old packaging changed a lot, not as good as those in new packaging ina period of one year (P0.05). Conclusions: Packaging method has a large effect on the permanent stability of medicinal cream preparations, so we must choose suitable packaging method to assure the quality of cream preparations.［Key words］Pediatric; Antibiotic; Rational use of drug抗生素是儿科应用较广泛的药物之一，抗生素的合理使用是医院医疗质量管理的重要指标。
324例儿科呼吸道感染住院病人抗生素使用分析
液反 应 ， 可 能 引 起 交 叉 感 染 ， 输 液 是 药 物 直 接 进 入 血 有 且
２２ 抗生素的使用频率和利用指数 ．
使用频率最高的是头
孢类 药 物 （９３ ％ ）其 次 是青 霉 素类 （２ ２ ％ ） 大 环 内酯 ４ ．４ ， ３ ．３ 和 类 （８ ４ ） 排 名 前 九 位 的 抗 生 素 使 用 频 率 、 药 频 度 １． ％ 。 用 （ Ｄ ｓ和药 物 利 用指 数 （ Ｕ） 表 １ Ｄ Ｄ） Ｄ Ｉ见 。
—
抗生素（ ９ ．３ 。３４例使用抗 生素的患 儿中 ， 占 ３８ ％） ０ 使用单 抗 生 素 １１例 （ ３ ．２ ， 联 用 药 １８例 （ ６ ． ０ 占 ３ ２ ％） 二 ９ 占 ５
１％ ）三 联 用 药 ５例 （ １６ ％ ）无 三联 以上 用 药情 况 。 ３ ， 占 ．４ ，
（ Ｏ建议 ， ＷＨ ） 限定 日剂 量 （ｅ ｎｄｄｉ ｏｅ Ｄ Ｄ 、 药 频 度 ｄｆｅ ａｙｄｓ， Ｄ ） 用 ｉ ｌ （Ｄ Ｓ） 以及 药 品 利 用 指 数 （ Ｕ） 为 评 价 医 院 在 用 药 剂 Ｄ Ｄｓ， Ｄ Ｉ作
活Ｌ ， ２ 应避免这几种药合 用 ， 者合用时 给药间隔宜 为 ２ Ｊ 或 ～ ３。（） ｈ ２抗生素与吸附剂联用 ： 如蒙脱石粉剂与抗生素联合 ， 其吸附作用会减少 口服抗生素的吸收 ， 从而 降低 其疗效 ， 故
儿科抗生素的应用问题
儿科抗生素的应用问题【关键词】儿科；抗生素；合理用药；问题抗生素作为治疗感染性疾病的一种必不可少的工具，是一把双刃剑，既可治病，也可致病。
小儿是处于生长发育过程中的特殊人群，其器官功能发育尚不成熟，对药物的毒副作用较成人更为敏感。
儿科抗生素的应用不合理现象目前普遍存在，现对笔者所在医院常见问题予以分析，并探讨如何合理用药。
1儿科抗生素应用的常见问题1、1应用时间不合理发热性疾病均用抗生素；对非细菌感染性疾病，如肠痉挛、轮状病毒肠炎及上呼吸道感染患儿，不究其因，先用抗生素。
急性上呼吸道感染的病原体以病毒多见，占90%以上，仅少数为细菌感染或在病毒感染的基础上继发细菌感染[1]。
1、2药物选择不合理患儿家长经常点名要抗生素，且越贵越好，医生为迎合其心理，无原则满足其需要，进而大量使用滥用广谱、新型、昂贵的抗生素。
1、3未参照抗菌谱如化脓性扁桃体炎不首选青霉素，而用第三代头孢菌素。
1、4未考虑药代动力学如复方新诺明，每日3次给药不当，因其半衰期为11h，每日2次给药足以达到有效的血药浓度。
如氨基苷类肠道几乎不吸收，口服给药治疗全身感染。
1、5未考虑个体差异(年龄、肝肾功能、免疫功能等)和禁忌证使用一些在儿童期慎用、禁用或已经被淘汰的药物。
滥用氨基糖苷类是导致儿童药物性聋哑的最主要原因，喹诺酮类抗生素12岁以下儿童禁用，18岁以下少年慎用；四环素类抗生素8岁以下儿童禁用；磺胺类药物早产儿和新生儿慎用。
1、6未考虑过敏反应不问过敏史，不做皮试(特别是头孢菌素类)，加大医疗风险。
1、7无原则联合用药重复用药，如青霉素V钾片与氨苄西林胶囊联用，其作用部位相同，均通过与结合蛋白1α、2、3结合而发挥作用。
药理拮抗，如罗红霉素片与头孢羟氨苄片联用，两者抗菌谱基本相同，且罗红霉素为快速抑菌剂，可干扰后者的杀菌效果。
不良反应相加，如阿米卡星注射液与克林霉素注射液合用，因二者均有神经肌肉接头阻断作用，联合应用会加强对神经肌肉传导抑制。
产科新生儿抗生素使用现状分析
用极为普遍 ， 使用率高达 ８ ％ ， ９ 且大多是预 防用药 （２／０ ， ％ ） 用于治疗 的仅 占 ４ ％ ， ６ １９５ ７ ， ３ 而用于有
作者简介 ： 焦慧君 （ ９４ ） 女 ， １ ６ 一 ， 主管药师． － ａ ： ＠ｎ ｄ ．ｏ Ｅｍ ｉ ｇ ｂ ｋ ｃｍ ｌｈ
例， 其中并吸人综合症 ４例 ， 并脑缺氧缺血综合症 １ 例， 单纯重度窒息 ２例 ； 轻度窒息 ６例 ； 上呼吸道感 染 ２ 例； １ 吸入性 肺炎 ２例 ； 头颅 血肿 ２例 ； 炎 １ 脐
例 ； 消 化 道 出 血 １例 ， 中 白细胞 增 高 １ 上 其 ３例 （７ 。抗生素 使用时问最短 ３ ， ２ ％） ｄ 最长 １ｄ 平均 ３，
时出现的口腔感染与报道情况吻合。 ３３ 本组抗生素预防用药多达 ６ ． ２例 ， 占抗生素使 用者 ５ ％ ， 格 掌 握 预 防 用 药 的指 征 ， 少 不 必 要 ７ 严 减 的抗生素治疗 ， 无疑是合理使用抗生素的重要环节。 笔者认为 ， 除非产妇临产时有感 染 、 羊水早破 、 羊水 混浊等明确理 由， 一般均不 宜用抗生素给新生儿进 行预 防性 治疗 。 ３４ 对于有明确细菌感染或疑及细菌感染的新生 ．
也加重了个人 、 单位和国家的经济负担。 ３２ 新生儿生理和代谢变化较大， ． 尤其是各系统器 官功能 尚未完善 ， 、 肝 肾功能代谢能力弱 ， 容易发生 药物毒副反应。本组在抗 生素治疗过程 中， ６例 有 出现过敏性药诊 ， 由于发现及时而停药 ， 未发生严重 后果。另有 ３ 例在治疗过程中出现鹅口疮 。不合理 使用抗生素可破坏人体正常菌落的“ 生态 环境” 易 ， 导致二重感染 。邵 肖梅报道新生儿免疫功能低下 ，
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： ０ ０ １ （０６ ０ — ００ ０ １ ６— １ １２０ ） １ ０ ３ — ２ ０
抗生素的危害
抗生素的危害广州儿童耐药度高达50%一项对数座城市居民肺炎链球菌对青霉素耐药的调查显示，广州居民的耐药程度高达17%，高于国内15%的平均水平，广州市儿童医院呼吸内科提供的数字显示，广州儿童该项耐药率更高达50%。
记者就此问题采访了广东医学会儿科分会会长李文益教授。
李文益说，儿童是滥用抗生素恶果中的最大受害者。
首先最直接的影响就是导致儿童身体里面细菌耐药率增高。
其次，由于儿童身体内的各种器官发育还不成熟，而抗生素本身的毒副作用和杀灭人体正常菌群的危害性，那样很容易残害或者潜在地残害儿童的身体器官。
再次，最恶劣的影响是造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力。
我国正采用多种措施对付抗生素滥用。
从明年7月1日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药，在全国范围内所有零售药店必须凭执业药师处方才能销售。
抗生素不是万能药顾名思义,抗菌素（抗生素）是对抗细菌的药物,其作用是将细菌杀死或抑制细菌生长，因此，它只适用于由细菌引起的疾病。
常用的抗菌素有青霉素、链霉素、四环素、庆大霉素、卡那霉素、红霉素等。
在使用抗菌素方面，目前有一种倾向值得提出纠正，即：一有发烧或一见白细胞增加，就用抗菌素。
因为引起发烧的原因，并不一定都是细菌感染。
即使是感染性疾病，也可以是病毒或其他病原体感染造成，绝不仅仅是细菌，白细胞增高的情况也是这样。
另外，不是任何一种抗菌素对什么细胞都能起作用，而是有针对性的。
不能认为只要用了抗菌素就可以放心了。
还有的家长认为即使是病毒感染，用了抗菌素也可能预防细菌感染。
这种想法是好的，但实际上并不能起作这种作用。
自从实行药物分类管理以来，“大病进医院，小病去药店”成了一种时尚。
许多人都有自己看“小病”的习惯，而用药中也常少不了抗菌药物。
孩子身体一有不适，如有点感冒、咳嗽、头疼、嗓子疼等，有些家长就随便让孩子服用抗生素。
要切记－－儿童滥用抗生素危险！滥用抗菌素不仅起不到好作用，反而有许多坏处。
抗菌素都有毒性反应，能对肝、肾、血液、神经系统等造成轻重不等的损伤。
儿科使用抗生素几个问题分析及对策
用抗 生素。还有些 医师 为 了自己的利 益 ，会尽量给患者 开多种药物 ，
虽然这些药物的联合使用不是拮抗作用，但是也不一定有协同作用，
也就 是可有可无 的药。在使用抗 生素方面也如此 ，大多数情况 下，只
使用 一种抗生素就 足够 了 ，联合 用药 后其药效有 时也没有显著增强 ， 反 而造成不必要 的浪费 ，长期联合使 用抗生素还可导致 患者发生二重 感染 、体 内菌群 失调、耐药性增 强，严 重者会致死 。有 统计表 明，我
用率 要 ＜５％的规 范。有报道过 一个一岁多 的女童 感 冒之后在 医院因 ０ 没有 合理 使用 了头孢 曲松 钠等 高级 抗生素 ，以致体 内菌群 失调 ，导
致全 身多 发性 霉菌 的感染 。滥用 抗 生素 的行为 ，可能 导致 “ 无药 可
用”，甚至会直接危害孩子的生命！不得不担忧在不久的将来，将会
儿童属特 殊人群 ，临 床试验难 以展开 ，使得儿童 用药的科学性不 足 ，缺乏儿童合理 用药的指导 。很 多医师在临床用 药时喜欢凭经验开 ．
药 ，把 儿童 用药量 简 单的按 成人 的 比例 减小 ，没有 严格 参照 抗生 素
（０ ： ６ １） ３ ． ６
儿科使用抗生素几个 问题 分析及对策
张 保 红
（ 汾西矿业集团河东矿职工医院 ，山西 介休 ０ １０ ） ３ ３ ２
【 摘要 】 我 国是抗 生素 生 产 大国 ，抗 生 素使 用 大 国，同 时也是 滥 用抗 生素 最严 重 的 国家。我 国儿童抗 生 素 的滥 用情 况相 当严重 ，儿童抗 生
出现所 有抗生素都对其 无效的细菌 ，人 类将 会回到 以前没有青霉 素的
临床药师-病例分析-抗感染-二重感染
临床药师-病例分析-抗感染-二重感染二重感染是指在一种感染的过程中又发生另一种微生物感染。
这通常是由于使用抗菌药物所诱发的。
在正常情况下，人体口咽、皮肤、肠道、呼吸道及泌尿道内存在大量的寄生菌，这些菌群在相互制约下处于平衡状态，一般不足为害。
但抗菌药物的使用会导致菌群改变，使得耐该种抗菌药物的微生物引发新的感染。
新感染的细菌可能是在正常情况下对身体无害的寄生菌，由于菌群改变，其他能抑制该菌生长的无害菌为药物所抑制后转变为治病性菌。
作为一名临床药师，我参与了一例长期使用广谱抗菌药物致二重感染的治疗，并对该病例进行了分析。
病例资料：患者XXX，男，101岁，ID号:1004***268.于2015.4.24因咳嗽、咳痰1周入院。
患者于1周前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为少量白色粘痰，不易咳出，伴憋喘，无发热，未予治疗。
1天前受凉后出现发热，最高体温38.0℃，咳嗽加重，咳较多白粘痰，较黏稠，不易咳出，憋喘加重，可闻及痰鸣音，无畏寒、寒战，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、腹胀，为求诊治，来我院急诊就诊，给予吸痰、吸氧治疗后，憋喘稍缓解，今日以“肺部感染”收入呼吸内科治疗。
既往史：平素身体一般，既往有“冠心病”病史30余年，具体治疗不详。
“高血压”病史半年，最高血压190/100mmHg，未规律服药，血压控制不详。
否认糖尿病病史，否认乙肝、结核病史及其密切接触者，3余年前曾因“腰部摔伤”后在我院行手术治疗，具体诊断及手术方式不详，未遗留功能障碍。
40余年前曾行“左眼白内障手术”。
吸烟5支/日×30年，已戒烟30年，饮酒100g/日×10年，已戒酒10年。
查体：T36.7℃，P57次/分，R20次/分，BP133/69mmHg，身高170cm，体重45kg，双肺呼吸音低，双肺闻及少量干湿性啰音，无胸膜摩擦音。
相关检查结果：2015.4.25：真菌培养：白色假丝酵母菌2015.4.27：真菌培养：白色假丝酵母菌敏感菌株2015.5.12痰培养示嗜麦芽窄食单胞菌2015.5.5：WBC5.39×10^9/L、N61.7 %、RBC3.35×10^12/L、Hb 102g/L、PLT174×10^9/L， 11.3U/L、TP 30.8g/L。
ICU院内感染与抗生素合理使用
ICU院内感染特点
在原有疾病基础上并发感染，感染细菌 来自医院特殊环境，尤其是耐药性较强条件 致病菌。院内感染主要以G-杆菌为主，院外 感染多是G+球菌。感染菌种依次是铜绿假单 胞菌、真菌为主、大肠埃希菌、肺炎克雷伯 菌、不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌。G+球菌 中凝固酶阴性葡萄球菌占主地位。
ICU感染控制措施
ICU感染种类
感染来源:
内源性（自身）感染 外源性（交叉）感染
感染部位:
下呼吸道感染 泌尿道感染 腹部感染 伤口感染 血源性感染
与治疗器械关系
呼吸机相关性肺炎 导管相关性菌（败）血症
二、ICU病室院内感染控制
（一）ICU院内感染原因 （二）ICU院内感染特点 （三）ICU院内感染控制措施
感染的原因
5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结 核杆菌等的感染。
6．医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况不属于医院感染
1．皮肤粘膜开放性伤口有细菌定植而无炎症表现。 2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生炎症表现。 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)感染，
如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。 4．患者原有慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
可选药物
烧伤感染 绿脓杆菌 肠道杆菌
哌拉西林、阿米卡星、环丙沙 星、头孢哌酮、头孢他啶、氨 曲南、头孢吡肟、亚胺培南
见腹腔感染
金葡菌、球 万古霉素 菌、MRSA
经验性用药选择
感染种类 常见病原菌
可选药物
颅脑创伤 或手术后 感染（脑 膜炎、脑 室炎、脑
脓肿）
金黄色葡球 菌表皮葡萄 球菌链球菌
肠道杆菌
头颈四肢感染 烧伤创面感染 胸、腹、盆腔感染
儿科病房抗生素使用调查及合理应用论文
儿科病房抗生素使用调查分析及合理应用【摘要】目的调查我市儿科病房抗生素使用状况，讨论临床应用抗生素药物的合理性。
方法通过随机抽取部分儿科住院病历作为统计样本对抗生素的使用情况进行调查分析。
结果随机抽取2009年3月-2011年2月我市某二甲医院儿科住院病历300份，抗生素使用率81%，单独用药占使用抗生素的77.7%，联合用药占使用抗生素的22.2%。
使用频率最高的是头孢菌素类，其次是青霉素类、大环内酯类。
结论我市儿科住院病人抗生素使用仍存在不合理现象，需进一步改进。
【关键词】儿科；抗生素；分析；合理用药抗生素在儿科感染性疾病的临床应用中十分广泛，由此产生一些不合理使用现象，造成不良反应增加，并且不断产生大量新的耐药菌株。
不合理使用抗生素对儿童危害非常严重，本文通过对我市抗生素使用的基本情况的调查分析，并从以下几方面进行了综述。
1材料和方法对我市某二甲医院2009年3月-2011年2月出院病历300份进行回顾性分析，其中男167例，女133例；年龄0-6岁。
分别统计每位患儿的年龄、性别、疾病诊断、用药情况及种类、细菌培养、用药时间、联合用药情况等。
2结果2.1抗生素使用率300例住院患儿中有243例使用抗生素，占住院患儿81%，其中预防用药32例。
2.2联合用药情况一联用药189例，占抗生素使用的77.7%，二联用药54例，占抗生素使用的22.2%，多联暂无。
2.3给药途径使用抗生素患儿243例中静脉用药226例，口服用药17例，肌肉注射暂未查到，口服和静脉联合用药为13例。
2.4给药次数住院患儿药物1次/天占174例，2次/天占48例，3次/天占21例。
但2次/天和3次/天用药的患儿其用药时间多在白天，间隔时间大约3-6小时口服用药频率合理。
2.5用药情况用药品种比较单一，同一种抗生素使用频率高，在常用的头孢噻肟钠、头孢呋辛、头孢曲松、青霉素、阿奇霉素这几种药物中，头孢类抗生素使用率最高，这是由于头孢菌素类临床使用较为安全，抗菌谱广，过敏反应发生率较低。
抗生素的使用和儿童常用的抗生素
抗生素的使用和儿童常用的抗生素下面简要介绍抗生素使用原则..但是;由于小儿病情的多样性及多变性;孩子生病;还是应到医院就诊;由医生根据病情作出诊断并给予相应治疗..1、由医生来判断是否应用抗生素发热、腹泻是儿童常见的症状;可由多种原因;包括感染性与非感染性所致;而在感染所造成的疾病中;病原菌可能为病毒、细菌、支原体等;对上述症状的原因作具体分析;是合理使用抗生素的前提..小儿患病应看医生;由医生根据小儿病史、临床表现、流行病学状况;结合必要的辅助检查作出诊断;根据诊断由医生确定是否需用抗生素治疗..通常;在常见病原菌所致感染性疾病中;由细菌、支原体感染造成者需用抗生素;而病毒儿科上呼吸道感染、婴幼儿腹泻常见病原菌感染造成者则不需使用抗生素..切不可孩子得病即用抗生素..2、病原菌不同用药也不同儿童期易患感染性疾病;但各年龄阶段、不同季节易感的病原菌不同;另外;发病季节及当时流行疾病状况对临床诊断亦有很大作用..通常根据临床诊断;医生可以推断病原菌的种类;或结合必要的辅助检查包括病原学检查;选用有效的抗生素；如对病原菌诊断不明;可选用广谱抗生素..家长为病儿自选抗生素;缺乏针对性;可能造成疗效不佳或无效;并有可能诱发耐药菌的产生;造成后期治疗的困难或耐药菌的传播..抗生素无高级与低级之分;只有病原菌对药物敏感与不敏感之分;以价格判断药物好坏、高级低级是没有道理的..3、不能盲目同时服用两种以上抗生素两种或两种以上抗生素同时使用称为联合用药..同时服用两种以上的抗生素;有可能造成用药无效的后果..通常;有严重感染或混合感染;病原菌不明或单一抗生素不能控制;又或者较长期应用抗生素细菌产生耐药性可能者;以及联合用药可使毒性较大的药物剂量得以减少时;才可在医生的指导下联合用药..一般需用抗生素治疗的感染性疾病仅用一种抗生素即可;多用药多保险的想法是错误的..4、药物剂量由医生来确定针对病原菌选药后;需从患儿病情、药物在体内代谢特点、给药顺从性等方面考虑;来决定给药剂量及方式..为确保抗生素很好地发挥作用而不对机体产生危害;掌握恰当的抗生素剂量是必须的;在儿童;药物剂量通常是由医生根据诊断、病情、体重或体表面积计算得出;另外;亦应考虑小儿机体代谢状态;对患有肝、肾疾病的小儿;除应避免应用具有相应毒副作用的药物外;还应仔细考虑用药剂量..认为儿童用药即为简单的成人剂量减半的概念是错误的..抗生素治疗疗程因疾病种类、病情严重程度、对现有治疗的反应等而异;具体应咨询医生;认为症状消失即为病愈的概念是错误的..5、一般不需预防用药预防性应用抗生素的目的在于预防1~2种特殊细菌侵入伤口或血液循环而发生感染;部分外科手术预防用药..由此可见;通常情况下不应预防性应用抗生素..6、警惕不良反应应用抗生素应注意药物引起的过敏反应、毒性反应及二重感染..过敏反应形式多样;轻者可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿;严重者哮喘;甚至出现过敏性休克..毒性反应可见由氯霉素引起的再生障碍性贫血;庆大霉素等引起的耳聋等..由于抗生素应用后杀灭或抑制了敏感细菌;未被抑制的菌种可大量繁殖;发生菌群紊乱;因而在用药过程中有可能出现霉菌、耐药菌等引起的二重感染;此种感染可为较轻的局部;如口腔、胃肠道的感染;亦有可能发展为败血症;甚至危及生命..综上所述;只有以科学的态度应用抗生素;才能使其充分发挥作用;同时避免不良反应及耐药菌的产生..---------------------------------------分割线-------------------------------------------------------------------------常见儿童抗生素的使用:常见儿童抗生素头孢克洛&阿莫西林&阿奇霉素常见儿童抗生素头孢克洛&阿莫西林&阿奇霉素一分类抗生素从化学结构上分为β—内酰胺类头孢克洛;氨基糖苷类;大环内酯类阿奇霉素;四环素类;氯霉素类;利福霉素类以及其它类..头孢克洛属于第二代头孢菌素：第二代头孢菌素药物有头孢呋辛cefuroxime、头孢孟多cefamandole、头孢克洛cefaclor、头孢丙烯cefprozil等；前二者为注射制剂;后两者为口服制剂..比第一代头孢菌素肾脏毒性降低;也就是说有肾毒性..主要用于敏感阳性和阴性菌;尤其是产酶耐药的阴性菌所致的呼吸道感染、胆道感染、骨关节感染及皮肤软组织感染、泌尿道感染、妇产科感染及耐青霉素淋球菌感染等..着名的针剂：头孢曲松ceftriaxone是第三代头孢菌素..第三代头孢菌素还有：头孢噻肟cefotaxime、头孢他定ceftazidime、头孢哌酮cefoperazone等..第三代基本没有肾毒性的了..阿奇霉素属于第二代大环内酯类一般称为红霉素类第二代大环内酯类药物有：阿奇霉素azithromycin、克拉霉素clarithromycin、罗红霉素roxithromycin、罗他霉素rokitamycin..第一代大环内酯类常见药物有：红霉素Erythromycin乙酰螺旋霉素acetylspiramycin、麦迪霉素midecamycin主要用于呼吸道、泌尿道和软组织感染；不良反应较少..阿莫西林属于半合成广谱青霉素类药..＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝二适应症头孢克洛:适应症本品适用于治疗敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤软组织感染等..中耳炎：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌A组β溶血性链球菌和卡他莫拉氏菌引起..下呼吸道感染包括肺炎：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌A 组β溶血性链球菌和卡他莫拉氏菌引起..上呼吸道感染包括咽炎和扁桃体炎：由化脓性链球菌A组β溶血性链球菌和卡他莫拉氏菌引起..尿道感染包括肾盂肾炎和膀胱炎：由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起..皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌A组β溶血性链球菌引起..鼻窦炎：曾有报道..阿奇霉素：适应症1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎..2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作..3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎..4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎..5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染..阿莫西林：适应症适用于敏感菌不产β内酰胺酶菌株所致的下列感染：1．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染..2．大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染.. 3．溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染.. 4．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染..5．急性单纯性淋病..6．本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌;降低消化道溃疡复发率..注：青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用..虽然青霉素内服易被胃酸和消化酶破坏..肌注或皮下注射后吸收较快..但是阿莫西林耐酸;在胃肠道吸收好;且不受食物影响..＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝三副作用阿奇霉素的副作用:不良反应以6岁以下学龄前儿童为主;占60%以上;不良反应出现时间较短;2 h内出现者占一半以上;类型及临床表现呈多样化..除一般的消化道不适和轻微的皮肤过敏外;阿奇霉素在儿童及青少年还可引起过敏性休克、药疹、中毒性肝炎、白细胞减少、肾损害等;其中以变态过敏反应最为常见..阿奇霉素引起不良反应经及时处理和抢救后致死率较低;但2岁以下婴幼儿静脉给药时潜在危险较大;临床给药时应慎重选择给药方法;并需密切观察..从网上看：阿奇霉素有耳毒性;肝毒性;肾脏毒性的例子..所以要特别注意服用时间和剂量;剂量不大;时间不长的情况下应该还是安全的..阿莫西林的副作用：青霉素类抗生素的毒性很小;由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁;而人类只有细胞膜无细胞壁;故对人类的毒性较小;除能引起严重的过敏反应外;在一般用量下;其毒性不甚明显.是化疗指数最大的抗生素..但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位;发生率最高可达5％～10％;为皮肤反应;表现皮疹、血管性水肿;最严重者为过敏性休克;多在注射后数分钟内发生;症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直;最后惊厥;抢救不及时可造成死亡..各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克;但以注射用药的发生率最高..过敏反应的发生与药物剂量大小无关..对本品高度过敏者;虽极微量亦能引起休克..头孢克洛的副作用：只查到说明书上的：①胃肠道反应:胃部不适感、食欲不振、软便、腹泻等.. ②过敏反应:皮疹、皮痒.. ③过性SGPT升高及可逆性间质性肾炎..④Coomb's试验可为阳性..个人认为：头孢克洛是有非常轻微的肾毒性的..另外头孢过敏的人也是有一部分的比如我自己;所以也要注意过敏反应..＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝四个人经验：1.头孢克洛杀菌面最广;阿莫西林其次;阿奇霉素杀菌的范围最窄..2.肺炎和支气管炎这三种都可以用;但是因为头孢过敏相对比较少;在孩子没有确认是否会过敏的情况下;医生选用头孢的比较多..我一般都给柯欣柔选择阿莫西林;一个是她对青霉素没有过敏记录..二是就效果来说;欣柔用阿莫西林比头孢效果明显..三是;阿莫西林副作用小..一般在服用3天后;我会选择改阿奇霉素还是不改..我不太选择头孢;杀菌谱比较宽;打算等欣柔对阿莫西林耐药性上去了以后再改好了..3.急性化脓性扁桃体炎使用阿奇霉素是最合适的..最好是2岁以上孩子用..4.肺炎如果用头孢或者阿莫西林一周以后;还没有完全治愈的情况下;建议改用阿奇霉素可能存在支原体感染..5.不论服用那种抗生素;都不能减少剂量;也不能低于3天..到3天后如果没有全部好;但是差不多了;可以继续再服用1到2天..如果还有比较严重的炎症;注意下可以换一种对症的抗生素..比如说：急性化脓性扁桃体炎;服用阿莫西林3天或者2天后换用阿奇霉素3天..注意的是;改另外一种后也不能减量和少于3天..另外;不论那种抗生素都不要服用超过7天;没有意义该死的细菌早死了;不死的你再怎么吃也搞不死它了..6.抗生素就是消炎药;不知道为啥;医生喜欢把抗生素说成消炎药..7.在药店怎么选..这几种抗生素;口服的都有很多种牌子..价格也不同..一般来说;首先的原则是选甜的阿奇霉素普通型的是苦的;太儿欣的是甜的..阿莫西林和头孢克洛倒是一般都是甜的..然后是如果病情严重就选贵的吧..因为工艺不同;不同的药吸收情况不太相同..8.医院打针的选择;去大医院好点的医院;很可能要么不开吊针;要开就开好的针用面少的抗生素..但是去小医院;喜欢给你开吊针;虽然开的是传统的吊针..如果不打算吊针;不要在家随便吃中药来解决;还是建议有炎症早用抗生素..9.吃药的注意事项：不要把所有的药混在一起吃;最好是一种一种分开;每种之间隔开点时间;哪怕5分钟或者10分钟都好..另外;尽量不要在吃饭前后吃药;最好和饭隔开1小时..10.吃了中药后不要没有好就停;会让病情更严重;中药效果不会的情况下;还是建议选择吃几天抗生素..服用抗生素期间是可以吃中药的;俗话说：中西医结合疗效好么～～12.阿奇霉素的半衰期很长;一天服用一次就够了..头孢或者阿莫西林都是一天3次的说..11.其他：一种抗生素用多了;肯定会培养耐药性的..生病要多喝水;要是服用了抗生素;就更要多喝水了..过敏反应和副作用上面都提到了;不再重复..口服抗生素一定是比注射的剂量小很多;效果虽然慢一点;但是相对来说对身体的伤害也小很多..有比较过的父母都知道啦..不选择抗生素是最好的选择..。
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新生儿二重感染与抗生素使用分析
目的研究分析新生儿二重感染与抗生素应用的关系。
方法选取2011年8月～2013年8月期间我院收治的120例新生儿作为观察组，观察其使用抗生素后二重感染的情况，同期选取健康新生儿120例作为对照组进行比较，分析新生儿二重感染的影响结因素。
结果观察组患儿二重感染的发生率显著高于对照组儿童（P＜0.05），而且用药的时间越长，发生感染的几率越高，与原发病的种类无关。
结论长期使用抗生素是新生儿出现二重感染的重要因素。
标签：新生儿；二重感染；抗生素
抗生素类药物能够引起耐药菌株和医院感染事件已经被人们所熟知，但是有关新生儿二次感染的研究和调查相对较少。
本次研究针对新生儿二次感染的与抗生素使用情况进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2011年8月～2013年8月我院收治的120例新生儿作为观察组，观察其使用抗生素后二重感染的情况，同期选取健康新生儿120例作为对照组进行比较。
观察组男性患儿76例，女性患儿54例；平均日龄（1.5±0.5）d；其中早产儿46例，31例体重0.05），具有可比性。
1.2方法观察组患儿使用抗生素治疗，包括氨苄西林，美洛西林舒巴坦钠，五水头孢唑林钠，头孢曲松钠，阿奇霉素。
其中使用一种抗生素的患儿35例（29.2%），使用两种抗生素的患儿76例（63.3%），使用三种及以上的患儿9例（7.5%）；用于预防使用的药物为3
2.1%，用于治疗使用的药物为62.5%，既无预防也无治疗用药为5.4%。
1.3统计学方法所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1两组新生儿发生二重感染的情况由表1可見，观察组新生儿二重感染总发生率59.2%显著高于对照组新生儿二重感染总发生率15.8%（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2不同疾病用药与二重感染的关系观察组120例新生儿中患病的轻重不同，用药的天数也不同，发生二重感染的几率也不同，见表2，新生儿出现二重感染与原发疾病种类无关（P>0.05）。
2.3抗生素种类与二重感染的关系抗生素药物都会引起二重感染，见表3，
青霉素类药物发生尿布皮炎的几率较低，尤其是单用青霉素几率最低，头孢菌素几率最高；安美汀的肠炎发生率最高，而发生鹅口疮的几率各自抗生素药物差别不大。
3 讨论
新生儿使用广谱抗生素后，人体的防御屏障中正常菌株遭到破坏，导致白色念珠菌的数量增加，从而引发鹅口疮、肠炎等二重感染。
而长时间使用β-内酰胺类抗生素药物，会使新生儿的尿布包裹处皮肤及粪便中菌群失衡，从而引发尿布皮炎。
据陈婉珍论述的《抗生素不良反应的发生与护理对策研究》[1]中表明，非母婴同室的尿布皮炎与鹅口疮发生率分别为6.51%及1.75%。
这与本次研究中的对照组结果相一致，同样大大低于表1中观察组的30%及27.1%。
同时，观察组新生儿出现尿布皮炎、鹅口疮、肠炎时的日龄与对照组出院时的日龄无显著差别，由此可见，本次研究中观察组患儿发生二重感染的主要原因就是抗生素的使用。
本次研究资料显示，患儿的体重越轻、孕龄越小、用药的天数越长、抗生素联用种类越多，二重感染的发生几率就越大[2，3]。
笔者分析，这可能是由于早产、低体重，导致抵抗力较弱，无法抑制异常微生物的繁殖，用药天数和联合用药越多，菌群的失调越严重，二重感染的发生率越高。
此外，使用不同的抗生素引起的二次感染情况也不同，头孢曲松钠类药物发生尿布皮炎的几率较低，五水头孢唑林钠与阿奇霉素联用、氨苄西林几率最高；头孢曲松钠的肠炎发生率最高，而发生鹅口疮的几率各自抗生素药物差别不大。
近年来，新生儿病房的抗生素使用率仍然非常频繁，因此，医生一定要严格的掌握用药指征，减少无指征用药和联合用药的情况，对于早产及低体重的患儿更应该谨慎用药，降低二重感染的发生。
参考文献：
[1]陈婉珍.抗生素不良反应的发生与护理对策研究[J].中国实用医药，2013，8（19）：238-239.
[2]何爱荣，李玲.第三代头孢菌素的不良反应与防治[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（2）：1026.
[3]韩美丽.浅谈抗生素类药物的不良反应[J].中国保健营养（下旬刊）2013，23（8）：4581-4582.。