探讨彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断中的临床应用价值

探讨彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断中的临

床应用价值

摘要：目的探讨彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断中的临床应用价值。方法选择2015年11月～2017年11月期间我院行彩超检查的子宫肌瘤患者30例作为A组，另选取同期行彩超检查的子宫腺肌症患者26例为B组，比较两组的超声声像图表现及采用多普勒测量子宫动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和血流量（BFV）。结果 30子宫肌瘤患者超声声像图表现为子宫增大，其中均匀增大11例。低回声25例，等回声4例，高回声1例，以低回声为主。包块边界清晰25例。内膜线向后偏移4例，向前偏移5例，非同向偏移1例。CDFI示：包块内显示星状或条状血流信号12例。26例子宫腺肌症患者超声声像图主要表现：患者的子宫轻度弥漫性增大，24例子宫边界不清晰，光点粗大，低回声21例，高回声5例，以高回声为主。CDFI示：病灶区内血流少，见稀疏的短条状血流。局限性病灶周围未见环状或半环状血流信号环绕。A组的RI 显著低于B组，但PI 及BFV显著高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论彩色

多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌症具有重要的诊断与鉴别诊断价值，可以为子宫腺肌病与子宫肌瘤的诊断提供可靠的参考依据。

关键词：子宫肌瘤；子宫腺肌症；彩色多普勒超声；诊断；鉴别诊断

[abstract] Objective To explore the clinical value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis and differential diagnosis of uterine leiomyoma and adenomyosis.Methods Thirty patients with uterine fibroids who underwent color Doppler ultrasonography from November 2015 to November 2017 were selected as group A，and 26 patients with adenomyosis who underwent color Doppler ultrasonography at the same time were selected as group B.The ultrasonographic features of the two groups were compared，and the resistance index（RI），pulsation index（PI）and blood flow（BFV）of uterine artery were measured by Doppler.Results Ultrasonographic findings of 30 patients with uterine leiomyoma were enlargement of uterus，of which 11 cases were enlarged evenly.There were 25 cases of hypoechoic，4 cases of isoechoic and 1 case of hyperechoic.The boundary of mass was clear in 25 cases.There were 4 cases of posterior deviation，5 cases of forward deviation and 1 case of non-isotropic deviation.CDFI showed stellate or strip blood flow signals in 12 cases.The main sonographic features of 26 cases of adenomyosis were mild diffuse enlargement of uterus，unclear uterine boundary in 24 cases，large light spot，21 cases of hypoechoic，5 cases of hyperechoic，mainly hyperechoic.CDFI showed that there was little blood flow and sparse short strip blood flow in the lesion area.No circumferential or semi-circumferential blood flow signals were found around the focal lesions.RI in group A was significantly lower than that in group B，but PI and BFV were significantly higher than those in group B，with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion Color Doppler ultrasound has important diagnostic and differential diagnostic value for uterine leiomyoma and adenomyosis，and can provide reliable reference for the diagnosis of adenomyosis and uterine leiomyoma.

[keywords] uterine leiomyoma；adenomyosis；color Doppler ultrasound；diagnosis；differential diagnosis

子宫肌瘤（myoma of uterus，UM）是女性生殖系统常见的良性肿瘤，发病

率较高，以40～50岁最为多见，发病率可达50%～60%[1]。子宫腺肌症系子宫内膜异位在子宫肌层，引起肌纤维和结缔组织增生，致弥漫或局限分布于子宫[2]。

目前临床对二者的鉴别诊断主要依据临床症状及常规超声影像结果，但子宫腺肌

病与子宫肌瘤在超声图像方面有不少相似的地方，易混淆，使普通超声检查用于

这两种疾病的诊断时存在一定的困难[3]。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年11月～2017年11月期间我院行彩超检查的子宫肌瘤患者30例作为A组，均有孕产史及流产史，年龄为23～52岁，平均（40.2±6.3）岁，A组

共有瘤体39个，其中黏膜下肌瘤4个，浆膜下肌瘤15个，肌壁间肌瘤20个。

另选取同期行彩超检查的子宫腺肌症患者26例为B组，年龄22～50岁，平均（40.3±5.8）岁，患者均有不同程度的痛经史和月经紊乱。

1.2 检查方法

采用西门子S2000，GE VOLUSON E8彩色超声诊断仪，探头频率腹部2.5～

5MHz，阴道5～7.5MHz。患者取仰卧位，在下腹部作纵横斜多切面扫查，观察盆腔、子宫的大小、形态、回声等情况。患者排空膀胱后经阴道超声检查子宫、卵

巢和宫旁组织。并采用多普勒测量子宫动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和

血流量（BFV）[4]。

1.3 观察指标

观察两组的超声声像图表现及子宫动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和

血流量（BFV）。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05为

差异有统计学意义。

2 结果

30例子宫肌瘤患者超声声像图表现为子宫增大，其中均匀增大11例。低回

声25例，等回声4例，高回声1例，以低回声为主。包块边界清晰25例。内膜

线向后偏移4例，向前偏移5例，非同向偏移1例。CDFI示：包块内显示星状或

条状血流信号12例。26例子宫腺肌症患者超声声像图主要表现：患者的子宫轻

度弥漫性增大，24例子宫边界不清晰，光点粗大，低回声21例，高回声5例，

以高回声为主。CDFI示：病灶区内血流少，见稀疏的短条状血流。局限性病灶周

围未见环状或半环状血流信号环绕。A组的RI显著低于B组，但PI及BFV显著

高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而形成的实质性肿块，内含少许纤维组织，边界光滑，周边有假包膜，假包膜与肌瘤间有疏松的结缔组织[4-5]。子宫腺肌症

是指子宫肌层中存在子宫内膜腺体和间质，并伴有不同程度肌层平滑肌细胞肥大

和增生。子宫腺肌症主要根据进行性加重痛经病史，妇科检查子宫增大、触痛等

表现进行诊断[6]。

子宫肌瘤与子宫腺肌症两种疾病在临床表现、超声图像等方面存在很多类似

之处，易造成混淆。

（1）子宫形态、大小：子宫肌瘤形态不规则，但因其具有较完整的假包膜

使边界较清晰，为旋涡状或“栅栏征”[7-10]。子宫腺肌病多呈均匀性增大，无包膜，