抗生素的滥用与超级细菌的产生
滥用抗生素催生“超级细菌”

随着抗生素 的发展 而逐渐进化产生 的,在 人类与细菌 的特殊博 弈中 , 此消彼长 ,几度循环 , “ 超级细菌”的名单越来越长。 2 “ 超级 细菌 ”的产 生原 因 12 年 ,亚历山大・ 明爵士发现了青霉素 以来 ,人类进入了抗 98 弗莱 生素时代 ,13年 ,磺胺 的临床应用开创 了现代抗微 生物化疗的新纪 96
普 通成人对 B Z 的反 应稍差 ,这 种敏感 性增强原 因不 明 ,因此老年 D s
人应用B Z 更应小心 。我们建 议 :①积 极宣传 睡眠卫生 ,从根本上 Ds 消除引起失 眠的起 因 ,尽量避免使用安 眠药 ,只有 当失 眠相 当严重 ,
滥用抗生素催 生 “ 超级细菌 ”
张 髭 韩 光 宇
3 ・管理 ・ 7 6 教育 ・ 教学 ・
心理性 、精 神性和药源性等原 因引起 。老年人 睡眠能力 减退 、精神/ 情
Api2 1 , 1 0 No 1 r 0 2 Vo. , .1 l 1 可考虑使用之 ;②对入 睡困难或 中途易 醒者可选用短 、中长半衰期 的 B Z ,早醒者可选 用长半 衰期的B Z Ds D s;③减药速度宜慢 ,一般不 会 引起睡眠紊乱或反跳现象 ;④老年人宜选用 中长半衰期的B Z,且用 D
属酶 ,能水解几乎所有 的 口 内酰胺类抗生索 ,它可存在于大多数细菌 .
的D A线粒体 中 , 而使 细菌产生广泛的耐 药性Ⅲ。 N 从 1 什么是 “ 级细 菌 ” 超 ND 1 出现使得 “ M一的 超级 细菌 ”进入 公众视 野 。 “ 超级 细菌” 并 非细菌的名称 ,而是 一类 对几乎所有抗生 素都 有强劲耐药性 的细 菌
绪障碍 ,且老 年人心理社会适应能力 低 ,对于各种外环境难 以很快适 应。有的患者一失眠就要求服用安眠药 ,一旦用上药就持续多年 。 据 资料 显示 ,药物不 良反应 在老年 人 中的发生率 是年 轻人 的l 倍 以上 。老年人对药物敏感性增 强 ,其血药浓度 虽在 安全范围 ,但却产 生异于 平常的更激烈的反应 。老年人 因同时患数种疾 病 ,多科用药 , 药物对 机体的作用或药物 之间的相互作用都将 影响老年人对药物 的反
滥用抗生素催生超级细菌——专家称卫生部正制定抗菌药物管理办法
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滥用抗生素催生超级细菌——专家称卫生部正制定抗菌药物管理办法作者:陆桂芳来源:《健康博览》 2011年第2期□文/陆桂芳特约记者2010年11月11日,中国医师协会第三届感染科医师大会在杭州开幕。
针对近段时间引起公众广泛关注的“超级细菌”问题,本刊特约记者特别采访了卫生部合理用药专家委员会委员、浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室肖永红教授。
肖教授明确表示,此次国内报告的两例婴儿身上携带的NDM-1酶屎肠球菌病例,有可能是在医院内的环境中感染,这说明这种耐药基因可能是人们在用药的过程中产生的。
大量使用抗生素导致细菌不断积累耐药性,因此,公众千万别把抗生素当成“万能药”,一定要合理使用抗生素。
我国抗生素滥用严重所谓“超级细菌”,是指那些几乎对所有抗生素都有抵抗能力的细菌,它们的出现恰恰是因为抗生素的使用。
“我们调查发现,在中国住院患者中,抗生素的使用率达到70%,是欧美国家的两倍。
实际上,住院患者中,仅有10%的人是因为细菌感染,加上院内感染、手术预防用药等,需要用抗生素治疗的比例在30%左右。
”肖永红教授表示,由于抗生素滥用,在中国,细菌整体的耐药率,要远远高于欧美国家,大约在45%左右。
耐药性越强,意味着感染率和死亡率越高。
肖永红教授说,在住院的感染病患者中,耐药菌感染的病死率(11.7%)比普通感染的病死率(5.4%)高出一倍多。
也就是说,如果你感染上耐药菌,病死的概率就增大了一倍。
一有新型病菌出来,立刻出来针对性的抗菌药物,这是一种比较理想的状态。
但现实情况是,抗菌药出来后马上就有针对这种抗菌药耐药的病菌;而针对耐药病菌开发新药需要十年左右的时间。
因此,单靠开发新的抗生素不太现实,最根本的还是要合理使用抗生素。
“无论医生还是患者,使用抗生素必须合理,如果不合理用药,再好的药都会耐药。
”把抗生素等同消炎药是误区“由于缺乏相关知识,老百姓常认为抗生素就是消炎药。
无论是头疼脑热、牙痛腿酸,似乎吃上几粒就能药到病除。
“超级细菌”产生后的对策思考
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“超级细菌”产生后的对策思考随着抗生素的滥用和环境的污染,人类面临着“超级细菌”的威胁。
这些“超级细菌”对传统抗生素已经产生了抗药性,使得常见感染病变得难以治愈。
在这种情况下,制定对策来应对“超级细菌”的产生已经成为当务之急。
本文将针对“超级细菌”产生后的对策进行思考和讨论。
要解决“超级细菌”的问题,需要从源头上减少抗生素的滥用。
抗生素的滥用会导致细菌产生抗药性,从而形成“超级细菌”。
医生和患者需要合理使用抗生素。
医生在诊断患者时应该严格遵守抗生素使用的指南,不应随意开具抗生素处方。
患者在服用抗生素时也要按照医生的建议进行使用,不要自行增减剂量或随意中止用药。
还要加强对农业和养殖业中抗生素的使用管理,避免抗生素在环境中的过度释放。
要加强细菌监测和研究。
只有对“超级细菌”有充分的了解,才能制定出有效的对策。
需要建立健全的细菌监测体系,对细菌的抗药性和传播途径进行全面监测和研究。
还要加强新型抗生素的研发和应用,以应对“超级细菌”的挑战。
只有通过不断的科研创新,才能在技术上取得优势,从而更好地应对“超级细菌”的威胁。
要加强卫生健康教育,提高公众的卫生意识和自我防护能力。
公众需要了解如何正确预防感染,避免不必要的使用抗生素,加强个人和环境卫生,避免接触“超级细菌”。
只有公众具备了正确的卫生意识和自我防护能力,才能更好地预防和控制“超级细菌”的传播。
要加强国际合作,共同应对“超级细菌”的挑战。
因为“超级细菌”不仅仅是一个国家的问题,而是全球性的挑战。
各国需要共同协作,共同分享信息和资源,共同制定对策,共同防范“超级细菌”的传播和流行。
只有加强国际合作,才能更好地应对“超级细菌”的产生和传播。
面对“超级细菌”的威胁,制定对策思考是非常必要的。
只有从源头上减少抗生素的滥用,加强细菌监测和研究,提高公众的卫生意识和自我防护能力,加强国际合作,才能更好地应对“超级细菌”的挑战。
希望各国政府和科研机构能够共同努力,加强合作,共同防范和控制“超级细菌”的传播,保障人类的健康和生命安全。
中国抗生素滥用的根本原因
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中国抗生素滥用的根本原因,是制度缺陷、监管不力。
按照目前的态势发展,“新的…超级细菌‟还会陆续出现,10~20年内,现在所有的抗生素对它们都将失去效力”。
所谓“超级细菌”,是指那些几乎对所有抗生素都有抵抗能力的细菌,它们的出现恰恰是因为抗生素的使用。
青霉素由于抗生素的全民式滥用,“超级病菌”来袭中国黄小洁的相亲再次宣告失败。
对方是一个军官,回复介绍人的理由是“她的牙齿不健康”。
这已经是黄小洁的第N次相亲失败了,并且依然是同一个失败原因。
作为护士的黄小洁拥有清秀的相貌和苗条的身材;影响她相亲结果的,是她一口灰黑色的牙齿——典型的“四环素牙”。
黄小洁只是千千万万个因小时候过多使用四环素来治病而导致“四环素牙”的受害者之一。
从上世纪60年代到80年代,四环素在中国一度被当成了“万金油”在使用。
然而,随后更多种类抗生素的全民式滥用,留下的就不再只是如同“四环素牙”一样的简单印记,而是催生了具有强耐药能力、医生对它几乎束手无策的“超级细菌”——今天,具有强耐药能力的金黄色葡萄球菌在医院内感染的分离率已高达60%以上;抗生素滥用的结果是我们不得不付出生命的代价。
如果从弗莱明1929年发表《论青霉菌培养物的抗菌作用》论文算起,抗生素与人类疾病的作战已历80年。
然而,当第14个世界防治结核病日(3月24日)来临之际,我们却得到了这样一组数据:目前全世界每年新增将近1000万个结核病病例,每年约有300万人死于结核病;单在中国,目前就有活动性肺结核病人450万。
曾经因为抗生素的杀菌威力而一度近乎绝迹的结核病卷土重来。
更要命的是,今天的结核病病菌多数是具有强耐药能力的所谓“超级细菌”,我们仿佛又回到了无抗生素时代。
导致这一结果,我们每一个人都有责任——正是因为我们每一个人对抗生素的滥用,促使细菌进化至耐药;同时,曾经遥远的“超级细菌”现在已经与我们每一个人都极度接近。
2009年世界防治结核病日的宣传口号仍为“我来控制结核病”。
超级细菌与全球医疗危机
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超级细菌与全球医疗危机超级细菌,听起来就像是科幻小说中才会出现的恐怖存在,但事实上它们已经在我们的世界中悄然崛起,给全球医疗领域带来了巨大挑战。
超级细菌,顾名思义,指的是那些对传统抗生素产生耐药性的细菌,它们的出现让传统的抗感染治疗变得异常困难,甚至有可能成为无法克服的威胁。
本文将探讨超级细菌的危害以及对全球医疗系统的影响。
超级细菌威胁传统抗生素的过度使用是导致超级细菌产生的主要原因之一。
在过去的几十年里,人们对抗生素的需求不断增加,不仅用于治疗疾病,还被广泛用于畜牧业和农业。
这种滥用使得细菌逐渐产生了耐药性,进化出了抗药性更强的新品种,也就是我们常说的超级细菌。
这些超级细菌不仅更加难以被青睐的抗生素杀灭,而且它们的传播速度极快,可能在短时间内形成传染链,对人类健康构成巨大威胁。
全球医疗系统的危机超级细菌的出现给全球医疗系统带来了严重的危机。
一旦出现耐药性强的细菌感染,传统抗生素往往无法对抗,导致治疗困难和治愈率下降。
这不仅增加了患者的痛苦,也给医护人员带来了更大的工作压力。
超级细菌的传播速度快,可能在医院内部蔓延,形成院内感染的恶性循环,给整个医疗系统带来灾难性的后果。
应对策略面对超级细菌带来的威胁,我们必须采取果断的措施。
严格控制抗生素的使用,杜绝滥用现象。
加强医疗设施的清洁与消毒工作,阻断超级细菌的传播途径。
另外,加强抗菌药物的研发和创新,寻找新的治疗手段,对抗那些已经对传统抗生素产生耐药性的细菌。
提倡健康生活方式,增强人体免疫力,减少感染的风险。
超级细菌的崛起是一个严重的全球医疗危机,需要全社会的关注和共同努力来解决。
只有通过科学合理的防控措施,我们才能有效遏制超级细菌的蔓延,保障人类的健康和生命安全。
让我们携手共同应对超级细菌,共同守护健康的未来!在当前全球医疗环境下,超级细菌的出现给各国医疗系统提出了巨大挑战。
我们必须加强合作,共同应对这一威胁,以保障全人类的健康和安全。
滥用抗生素与超级细菌
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滥用抗生素与超级细菌很想谈些许中国之医疗卫生的话题,月前,也曾谈过中医的若干事,然后,并不能扎疼人,大约是麻木惯了罢。
其实中国人是很看重生死的,然而,看重归看重,对于很多危及生命的事,其实不察,或许,这正是国人是本性,只注重切身之利,或是切身之害罢。
然而,威胁虽未立至,其暗影却在渐渐笼罩过了,于是,我见,我闻,我说。
细菌感染曾是人类第一死因,在经历了漫长的黑夜之后,抗生素的发明带给了人类带来了光明的火种。
1928年的一次医学实验中,一个葡萄球菌培养基受到了一种霉的污染。
试验者弗莱明注意到,霉周围的细菌消失了。
他断定这种霉生产了某种抑制葡萄球菌生长的物质,并将这种物质命名为青霉素。
在他的启发下,英国医学家弗洛里和钱恩提纯了青霉素,先后给实验室动物和病人试用,证明青霉素对细菌感染有惊人疗效。
三人因此获得了1945年的诺贝尔生理学或医学奖。
青霉素是人类历史上第一种抗生素,在第二次世界大战中挽救了无数战争伤员,揭开了抗生素家族救苦救难的开端,人类平均寿命因此增加10岁。
医学史上,很多细菌感染曾是无药可治的绝症,造成了难以计数的人类死亡。
到1980年代,随着品种众多、价格低廉的抗生素广泛随意地使用在医学和其他领域,医学界人士乐观地认为,抗生素已经彻底解决了细菌感染的问题。
从人类历史上第一种抗生素——青霉素,发明到今日,不过70多年的时间,然而这希望的火种正日益暗淡着。
并非危言耸听,如果不解决抗生素滥用的问题,等待人类的将是下一次黑暗。
什么是抗生素滥用?凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素,都属于抗生素滥用。
抗生素的普遍使用使越来越多的细菌产生了耐药性,医生们发现,原来有特效的抗生素对耐药菌的作用越来越小。
每一种抗生素投入使用,没有被杀灭的细菌会迅速产生对这一抗生素的抗体,成为耐药菌。
如绿脓杆菌可以改变细胞膜的通透性,阻止青霉素类药物的进入;结核杆菌通过改变体内蛋白质结构阻止抗生素与其结合;更有甚者,有的革兰氏阴性菌可以主动出击,用水解酶水解掉青霉素和头孢菌素类药物。
抗生素的发展史及滥用现象——与超级细菌战斗到底

生物制药与研究2018·11184Chenmical Intermediate当代化工研究抗生素的发展史及滥用现象—与超级细菌战斗到底*姚易安(中国人民大学附属中学 北京 100080)摘要:抗生素的研究是微生物学的一个重要分支,近几十年来抗生素发展迅速,已成为人们生活的一部分。
它在给人类带来福音的同时,问题也随之而来。
越来越多的人选择使用抗生素类药物治疗疾病,致使细菌耐药性不断增加,超级细菌横行霸道,严重威胁着人们的生存与健康。
本文从抗生素发展史和抗生素滥用现象等方面展开,呼吁人们引起重视,减少使用抗生素。
关键词:耐药性;超级细菌;抗生素滥用中图分类号:R 文献标识码:AThe History and Abuse of Antibiotics Phenomena—— Fighting Super Bacteria to the EndYao Yian(Affiliated Middle School of Renmin University of China, Beijing, 100080)Abstract :Antibiotic research is an important branch of microbiology. Antibiotics have developed rapidly in recent decades and have becomea part of people's life. While it brings good news to mankind, problems also arise. More and more people choose to use antibiotics to treat diseases, resulting in increasing bacterial resistance and super-bacteria bullying, which seriously threatens people's survival and health. This article starts from the history of antibiotic development and the phenomenon of antibiotic abuse, and calls on people to pay attention to reducing the use of antibiotics.Key words :drug resistance ;superbacteria ;antibiotic abuse人类的生存堪称一大奇迹,在与恶劣环境和其他生物作斗争的过程中一次次幸存下来,微生物就是劲敌其中之一。
超级细菌的危害
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超级细菌的危害
一、超级细菌的危害二、超级细菌的传播方式三、超级细菌的治疗方法
超级细菌的危害1、由细菌引发的疾病曾经不再是人类的致命威胁,每一种传染病用抗生素治疗都能取得很好的疗效,但是抗生素的滥用改变了这一局面。
每年在全世界大约有50%的抗生素被滥用,而中国这一比例甚至接近80%。
正是由于药物的滥用,使细菌迅速适应了抗生素的环境,各种超级细菌相继诞生。
由于耐药菌引起的感染,抗生素无法控制,最终导致病人死亡。
在上世纪60年代,全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万,而这一数字到了本世纪初上升到2000万。
死于败血症的人数上升了89%,大部分人死于超级细菌带来的用药困难。
2、细菌耐药性问题已经非常严重。
在发达国家,有5%~10%的住院病人发生过一次或更多的感染。
美国每年发生医院感染的患者约为200万,死亡90000人,经济损失达45亿~57亿美元。
在发展中国家,发生医院感染的危险要高出发达国家2倍~20倍。
中国医院感染发生率为6%左右,但漏报率很高,可达50%以上,致死率尚不清楚。
主要感染部位依次为下呼吸道、泌尿道及手术切口感染等。
超级细菌的传播方式1、经血传播:如输入全血、血浆、血清或其它血制品,通过血源性注射传播。
2、胎源性传播:如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播。
3、医源性传播:如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当,可引起传播;用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性传播的途径之一;血液透析患者常是乙型肝炎传播的对象。
抗生素的中国式滥用
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政策:有制定,无执行
抗生素滥用问题在中国很早就引起了科学家和 政府的注意。 2004年颁布实施《抗菌药物临床应用指导原 则》 ,并首次在中国国内建立系统的“细菌耐药监 测网络”。在这份《指导原则》中,全面系统地把 中国细菌状况、抗菌药物情况、合理用药原则(比如 什么情况要口服,什么情况要注射,什么情况要静 脉给药,什么情况下要多药联合)都规定清楚,目的 就是规范医生用药。
抗生素的中国式滥用
案例1:
2009年春节后不久,北京协和医院感染内科的 主任医师刘正印碰到了一个棘手的病人。 患者是重症监护病房一名年仅21岁的女孩,刚 刚接受了肺移植,但医生就在她的胸水和痰液中发 现了高度耐药的鲍曼不动杆菌。
“它能抵抗我们手头的几乎所有抗生素。”
“超级细菌”的诞生
超广谱酶大肠埃希菌 多重耐药铜绿假单胞菌 多重耐药结核杆菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(简称MRSA)。
中国尽管到了20世纪70年代才发现MRSA, 但这种“超级细菌”蔓延的速度却十分惊人。 1978年,医务人员在上海抽检了200株金黄色 葡萄球菌,分离出的MRSA还不到5%。“而现 在,MRSA在医院内感染的分离率已高达60%以 上。” 这意味着,在医院的病人体内,有超过 六成的金黄色葡萄球菌,是难以杀灭的MRSA。
原因:
现在抗生素的开发正变得越来越难。在过去 的80年里,科学家已经发现了20多类抗生素, 几乎把所有能够找到的微生物都翻了个遍。 新抗生素的开发速度远远跟不上细菌耐药发 生的步伐,导致研制的利润大不如前,制药 公司缺乏热情。 2000年,辉瑞公司的利奈唑烷
抗生素是一把双刃剑,一旦被滥用,不 仅不利于健康,还会给人体带来严重伤害。 细菌在抵抗抗生素的杀灭作用时,会产生耐 药性,导致耐药细菌的出现。在不合理使用 抗生素的情况下,抗生素频繁刺激细菌,使 细菌迅速耐药,甚至任何一种耐药菌都有可 能发展成为超级耐药菌。近年来由于对抗生 素的过分依赖和滥用,使抗生素在治疗的同 时,又成为威胁人类健康的“隐形杀手”。
抗生素:超级细菌的推进剂
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抗生素:超级细菌的推进剂俗话说,软的怕硬的,硬的怕不要命的。
如果某种生物有一个金刚不坏之身,岂不是更令人发指。
不是危言耸听,就有这么一个恐怖分子令人类束手无措,因为它不仅能引起多种疾病,更关键的是,几乎所有的抗生素都无法把它消灭,它就是"超级细菌"。
超级细菌MRSA来人间青霉素的发现和提纯是人类历史上最伟大的发现之一。
自1941年青霉素应用于临床后,人们相继发现了上万种抗生素,有200余种抗生素应用于临床。
抗生素的广泛应用已挽救了无数生命,时至今日抗生素仍然是医生治疗感染过程中不可缺少的药品。
然而随着抗生素的使用,引起人类疾病的许多细菌已经对它的对手产生了耐药性。
如果对多种抗生素都具有耐药性,此类强致病细菌最为可怕,被称为超级细菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)就是超级细菌中最为著名的恐怖分子。
1961年,杰文斯在英国首次发现了MRSA。
20世纪60年代中期, M RSA相继在加拿大和欧洲等许多国家出现,70年代末期急剧增加并遍及全球,80年代后期成为全球性病源微生物,位居医院感染病源菌之首。
MRSA不但对甲氧西林具有耐药性,而且对绝大多数β-内酰胺类抗生素均具有耐药性,并可对氨基糖酐类、氯霉素、林可霉素、四环素类、大环内酯类及喹诺酮类等常用抗生素产生多重耐药性。
虽然万古霉素等糖肽类抗生素对其有效,并一度成为治疗MRSA 的首选药物,但20世纪90年代后期,美国、英国、德国、意大利、韩国相继出现了耐万古霉素MRSA。
2002年,美国密西根州及宾夕法尼亚州先后报道了完全耐万古霉素的MRSA(VRSA)。
2004年,美国疾病控制中心确证了第三株耐万古霉素MRSA。
随着临床中可选的抗MR SA感染药物越来越少,MRSA感染已成为当前临床治疗中最为棘手的问题之一。
MRSA成为了名符其实的超级细菌,人们开始谈"菌"色变。
超级细菌肆虐之谜早在弗莱明发现青霉素后不久,人们便发现葡萄球菌接触了青霉素后会很快发生变异。
产生超级细菌的罪魁祸首 - 滥用抗生素

产生超级细菌的罪魁祸首 - 滥用抗生素产生超级细菌的罪魁祸首――滥用抗生素超级病菌是一种耐药性细菌这种超级病菌能在人身上造成浓疮和毒疱,甚至逐渐让人的肌肉坏死。
更可怕的是,抗生素药物对它不起作用,病人会因为感染而引起可怕的炎症,高烧、痉挛、昏迷直到最后死亡。
这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力,而是它对普通杀菌药物――抗生素的抵抗能力,对这种病菌,人们几乎无药可用。
2021年,英国媒体爆出:南亚发现新型超级病菌NDM-1,抗药性极强可全球蔓延。
超级细菌的产生由病菌引发的疾病曾经不再是人类的致命威胁,每一种传染病用抗生素治疗都能取得很好的疗效,但这是抗生素被滥用之前的事情了。
每年在全世界大约有50%的抗生素被滥用,而中国这一比例甚至接近80%。
正是由于药物的滥用,使病菌迅速适应了抗生素的环境,各种超级病菌相继诞生。
过去一个病人用几十单位的青霉素就能活命,而相同病情,现在几百万单位的青霉素也没有效果。
由于耐药菌引起的感染,抗生素无法控制,最终导致病人死亡。
在上世纪60年代,全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万,而这一数字到了本世纪初上升到2000万。
死于败血症的人数上升了89%,大部分人死于超级病菌带来的用药困难。
人们致力寻求一种战胜超级病菌的新药物,但一直没有奏效。
不仅如此,随着全世界对抗生素滥用逐渐达成共识,抗生素的地位和作用受到怀疑的同时,也遭到了严格的管理。
在病菌蔓延的同时,抗生素的研究和发展却渐渐停滞下来。
失去抗生素这个曾经有力的武器,人们开始从过去简陋的治病方式重新寻找对抗疾病灵感。
找到一种健康和自然的疗法,用人类自身免疫来抵御超级病菌的进攻,成为许多人对疾病的新共识。
罪魁祸首――滥用抗生素研究人员认为,滥用抗生素是出现超级细菌的原因。
抗生素诞生之初曾是杀菌的神奇武器,但细菌也逐渐进化出抗药性,近年来屡屡出现能抵抗多种抗生素的超级细菌。
由于新型抗生素的研发速度相对较慢,对付超级细菌已经成为现代医学面临的一个难题。
“超级细菌”产生后的对策思考
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“超级细菌”产生后的对策思考“超级细菌”一词指的是对一般抗生素无效的细菌,因为它们已经产生了对抗生素的耐受性,这使得治疗细菌感染变得更加困难。
随着时间的推移,医学界对这些“超级细菌”的担忧也在不断增加,因为它们可能会导致更多的治疗失败和医院感染。
“超级细菌”的产生主要是由于滥用抗生素。
医生们通常会在感染疾病的早期就开始使用抗生素,而不是等待准确的诊断结果。
人们也经常会购买抗生素来自行治疗疾病,而不是根据医生的处方来使用。
这导致了细菌逐渐对抗生素产生耐受性,从而形成了“超级细菌”。
面对“超级细菌”的威胁,我们需要认真思考并采取相应的对策来应对这一严峻的局面。
以下是一些可能的对策思考:一、加强公众教育公众教育是预防“超级细菌”产生的关键。
人们需要了解抗生素的正确使用方法,包括不滥用和自行使用抗生素的风险。
政府和医疗机构应当加大对公众的宣传力度,向大家普及正确使用抗生素的知识和方法,鼓励大家在生病时不要盲目使用抗生素,而应当依据医生的建议来使用。
二、加强临床用药指南医生是在治疗疾病时使用抗生素的主要决策者,他们对抗生素使用的规范至关重要。
政府和医学组织应当加强对医生的培训,提高他们对抗生素使用的认识和规范,制定更加严格和准确的临床用药指南,并对医生进行监督和考核,以确保他们的用药行为符合规范。
三、开发新型抗生素当前的抗生素可能对“超级细菌”失效,因此需要加快研发新型抗生素,以应对不断出现的抗生素耐药性细菌。
政府应当加大资金投入,支持科研机构和制药公司开展新型抗生素的研发工作,同时也可以采取税收优惠等政策来吸引更多的资金投入这一领域,以加快新药的研发进程。
四、鼓励多学科合作“超级细菌”的治疗需要医学、微生物学等多个学科的共同合作。
政府和医疗机构应当鼓励不同学科间的合作,加强医学研究和临床实践之间的紧密联系,以推动对抗生素耐药性细菌的治疗方法的不断探索和改进。
五、加强国际合作“超级细菌”是全球性的挑战,需要各国共同合作来共同应对。
细菌抗药性与超级细菌产生机制
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细菌抗药性与超级细菌产生机制细菌抗药性是指细菌对抗生素产生的抗药性的能力,这是当代医学面临的一个严峻挑战。
抗生素的广泛应用使得许多细菌产生了抗药性,不再对常规的抗生素治疗起效果。
而超级细菌则是指那些对多种抗生素都产生了严重的抗药性的细菌,它们对人类健康构成了严重的威胁。
了解细菌抗药性的产生机制对我们研究和对抗超级细菌具有重要意义。
细菌抗药性的产生是由多种复杂的机制共同作用所致。
下面将依次介绍几个重要的机制:1. 基因水平的变异:细菌的遗传物质DNA能够发生突变或水平转移,从而导致其对抗生素产生抗药性。
细菌通过突变或水平转移获得抗生素的靶点改变或是产生酶来降解抗生素的能力。
这样的变异往往是在长时间的进化过程中逐渐积累而成的。
2. 耐药基因的外源性获取:细菌可以通过水平基因转移从其他耐药菌种中获得抗药性基因。
这种水平基因转移可以发生在不同的细菌之间,甚至可以发生在细菌和其他微生物之间。
这一机制加速了细菌耐药性的产生和传播。
3. 抗药基因的扩散:耐药基因在细菌群体中的扩散也是细菌抗药性产生的重要机制。
细菌可以通过共享抗药基因或是通过形成细菌纤维、囊泡等结构将抗药基因传递给其他菌株。
这一机制使得抗药基因在细菌群体中迅速传播,导致多种耐药性的细菌广泛存在。
除了以上提到的几个机制外,细菌抗药性还涉及到环境因素、药物压力等因素。
环境中的抗生素残留以及抗生素的滥用和滥用也是导致细菌抗药性产生的重要原因。
另外,细菌在长期的抗生素压力下,通过产生耐药突变体或是群体中存在的耐药变异体对抗抗生素的细菌也能够稳定地获得抗药性。
超级细菌的产生是细菌抗药性的严重结果。
超级细菌能够同时对多种抗生素产生高水平的抗药性,使得传统的抗生素治疗无效。
超级细菌的产生机制主要与细菌自身的耐药策略和医疗实践中的不合理使用抗生素有关。
超级细菌产生的主要机制包括:1. 高水平抗药基因的携带:超级细菌通常携带多个抗药基因,这些基因能够使细菌产生对多种抗生素的高水平抗药性。
生物北师大版八年级下册 第二十一章 生命的发生和发展 章节习题(带解析)
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第二十一章生命的发生和发展一、选择题1.抗生素的滥用导致抗药性强的“超级细菌”的出现。
“超级细菌”产生抗药性的原因是()A.“超级细菌”的繁殖能力比普通细菌强B.“超级细菌”长期生活在含有抗生素的环境中,适应了该环境C.抗生素诱导细菌产生了抗药性变异D.“超级细菌”发生了变异,抗生素选择抗药性强的个体生存下来2.下面有关对达尔文自然选择学说内容的解释,不正确的是()A.生物有很强的繁殖能力B.自然选择是通过生存斗争实现的C.生态环境对生物变异的选择是不定向的D.不适应环境的生物将被淘汰3.下列关于化石的叙述,正确的是()A.所有的古生物都能形成化石B.在越古老地层中形成化石的生物越高等C.在越是新近的地层中形成化石的生物越低等D.化石是研究生物进化最主要、最可靠的证据4.地球上的生命从哪里来的?奥巴林提出的化学进化学说从整体上建立了生命在地球上发生的科学理论,人们根据不断发现的证据,不断推测生命的起源和进化。
下列相关说法错误的是()A.地球上最早的生命可能在原始海洋中形成B.生物的遗传变异和环境因素的共同作用,实现了生物由小体型到大体型,由水生到陆生,由低等到高等的进化C.生物化石为研究生物进化提供了最直接最可靠的证据D.米勒的实验证明了从无机物到有机小分子物质是可以实现的5. 图示一个未受到影响的沉积岩层剖面图,其中一层含有化石A,而另一层含有化石B,该图表明()A.物种A出现在物种B之前B.物种B出现在物种A之前C.物种A比物种B复杂、高等D.物种A是由物种B进化而来6.下列有关生命起源和生物进化的说法,正确的是()A.米勒实验说明,在一定条件下,有机小分子能转变为有机大分子B.生物进化的规律是:从简单到复杂、从陆生到水生C.生物“进化树”是生物进化的直接证据D.生物多样性是生物长期进化的结果7.下列关于进化的叙述中,不正确的是()A.化石为生物进化提供了直接的证据B.“始祖鸟”是鸟类进化成哺乳类的典型证据C.在人类进化过程中,具有决定意义的是直立行走D.达尔文提出较为完善的生物进化学说,其核心是自然选择8.在研究生物进化的过程中最重要的证据是()A.化石B.生物染色体组成C.细胞色素CD.器官比较9.生命的起源和生物的进化问题,很久以来就吸引着人们去探求,也不断有各种各样的争论。
超级细菌的产生和对策课件
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新型抗菌技术的研发方向
新型抗菌材料
研发具有抗菌功能的材料,如抗 菌涂料、抗菌纤维等,用于表面
消毒和医疗器械的灭菌。
免疫疗法
通过增强人体免疫系统来对抗超级 细菌,如疫苗和免疫调节剂的研发 。
微生物组学研究
深入挖掘人体微生物组中的有益菌 群,通过调节微生物组来抑制超级 细菌的生长。
抗菌药物的管理也是关键,应建立完善的抗菌药物管理制度,规范抗菌药物的生 产、使用和销售,防止抗菌药物的滥用和误用。
严格执行抗菌药物使用规范
医疗机构应制定严格的抗菌药物使用 规范,规范医生抗菌药物的使用行为 ,避免过度使用和滥用。
医务人员应加强抗菌药物合理使用的 培训和学习,提高抗菌药物使用的科 学性和合理性,减少超级细菌的耐药 性产生。
建立全球性的超级细菌监测网络
统一监测标准和数据共享
制定全球统一的超级细菌监测标准和方法,实现各国监测 数据的共享,以便更好地了解超级细菌的传播趋势和防控 效果。
加强信息交流与预警
建立及时的信息通报和预警机制,一旦发现新型超级细菌 或耐药菌株,能够迅速向全球发出警报,采取应对措施。
定期发布全球监测报告
定期发布全球超级细菌监测报告,评估全球超级细菌的防 控形势,为各国制定防控策略提供科学依据。
2023
PART 05
未来展望
REPORTING
抗菌药物的发展趋势
抗菌药物的研发方向将更加注重针对超级细菌的特异性药物,以减少对其他正常菌 群的副作用。
抗菌药物将更加注重个性化治疗,根据患者的具体情况和病菌类型制定最佳治疗方 案。
动物源传播
动物携带的耐药菌株可能 通过食物链传播给人类。
超级细菌与全球医疗危机
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超级细菌与全球医疗危机在当今社会,超级细菌的出现无疑是一个严重的公共卫生挑战,它不仅威胁着全球的医疗安全,也对人类的生存构成了潜在的风险。
超级细菌的产生与抗生素的广泛使用、滥用以及医疗系统的问题密切相关,成为当前全球医疗领域亟待解决的凯旋。
本文将详细探讨超级细菌的形成原因、影响、以及应对措施等方面的内容。
超级细菌的定义超级细菌是指那些对多种抗生素具有耐药性的细菌。
它们通常无法被常规抗生素杀死,这导致原本可控的感染变得难以治疗,严重时甚至可能导致死亡。
例如,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和重症耐药性肠杆菌就是两个典型的超级细菌代表。
这些细菌不仅在医院内存在,也逐渐渗透到社区中,使得原本安全的环境也变得不再安全。
超级细菌产生的原因抗生素的滥用长期以来,抗生素被广泛用于治疗各种感染疾病。
然而,仍有许多人在没有医生指导下滥用抗生素,例如自行购买药物或在没有必要时选择抗生素治疗。
抗生素的不当使用会导致细菌产生耐药性,这是超级细菌形成的重要原因之一。
医疗环境的不卫生许多医院是超级细菌滋生和传播的温床。
由于医院环境复杂,病患众多,一旦出现耐药性感染,就极易造成交叉感染。
此外,医院中使用的一次性器材不当以及清洁消毒措施不到位,都为超级细菌的传播提供了便利。
动物养殖中的抗生素使用在农牧业中,为了提高生产效益和减少疾病发生,大量抗生素被用作饲料添加剂,这样的做法也加速了耐药细菌的发展与传播。
这些耐药细菌通过食物链链条回到人类体内,加剧了超级细菌的问题。
超级细菌对全球医疗的影响治疗难度加大一旦感染了超级细菌,传统的治疗手段往往无效。
这使得许多病人的病情愈加严重,甚至导致死亡。
有研究显示,美国每年因耐药性感染导致的死亡人数达到数万人,其实行之有效的治疗方案日益减少,给患者带来了巨大的生命威胁。
医疗成本增加由于治疗超级细菌感染所需的医疗资源及时间远高于普通感染,这无疑会增加患者及医疗体系的负担。
同时,患者因合并症、并发症等因素住院时间延长,也进一步推高了医疗费用。
抗生素耐药性:超级细菌的威胁
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抗生素耐药性:超级细菌的威胁在现代医学的发展历程中,抗生素无疑是一项革命性的发现。
它们曾被誉为“奇迹药物”,挽救了无数生命,尤其是在处理细菌感染方面显示出了非凡的疗效。
然而,随着时间的推移,这些曾经的奇迹药物正面临一个严峻的挑战——抗生素耐药性。
抗生素耐药性指的是一些细菌株通过遗传变异或获得外部基因,变得能够抵抗抗生素的攻击。
这种现象导致了所谓的“超级细菌”的出现,即那些对多种抗生素具有强大抵抗力的菌株。
这种情况的出现和蔓延,给全球公共卫生带来了前所未有的威胁。
超级细菌的出现与抗生素的滥用密切相关。
在人类和动物身上过度和不恰当地使用抗生素,为细菌提供了适应和演变的机会。
每一次不必要或不完整的抗生素疗程,都可能留下一些能够在抗生素环境中存活下来的细菌。
这些细菌通过自然选择机制,逐渐发展出抗药性,并将这种抗药性传递给后代或通过水平基因转移与其他细菌共享。
长此以往,形成了今天难以对付的超级细菌。
面对这一挑战,世界各国已经开始采取行动。
限制抗生素在农业中的使用、推广合理使用抗生素的指南、开发新的治疗手段等措施正在逐步实施。
同时,科研人员也在积极寻找替代方案,包括开发新型疫苗、利用噬菌体治疗以及研究细菌群体感应系统等。
公众教育也是应对抗生素耐药性的关键一环。
提高公众对于抗生素正确使用的认识,减少不必要的抗生素使用,是减缓耐药性发展的有效途径。
此外,加强国际间的合作和信息共享,对于监测和控制耐药性细菌的传播至关重要。
尽管我们已经采取了一些措施,但抗生素耐药性问题仍然是一个复杂的全球性挑战。
它不仅需要科学家、医生和政策制定者的努力,也需要每一个公众个体的参与和贡献。
我们正处于一个关键时刻,必须行动起来,共同应对这一威胁,保护抗生素这一宝贵的医疗资源,确保它们在未来能够继续为人类的健康服务。
抗生素耐药性及其引发的超级细菌问题是全球面临的一项严峻挑战,它要求国际社会共同努力,从多个角度出发,采取综合性的措施来应对。
捡起中医中药,远离超级细菌
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拿起中医中药,远离超级病菌滥用抗生素破坏平衡,超级细菌诞生大量抗生素的应用和新产品的不断研发,细菌的耐药性也在逐年增长。
由于人类滥用抗生素的结果,现在一代耐药菌的产生只要2年时间,而医药工作者开发一种新的抗生素大约需要10年时间,抗生素的研制速度已经远远跟不上耐药菌的繁殖速度。
“超级病菌”的医学名称叫做“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)”,是一种对青霉素高度耐药的金黄色葡萄球菌,其中部分菌株还对其他抗生素耐药。
这种细菌早在20世纪60年代就已经被发现,至今40多年间,几乎遍及全球。
专家分析,“超级病菌”在已知的感染危险因素中,长期、大量使用广谱抗菌药物是一个主要原因,合理使用抗生素,防止滥用抗生素,是预防“超级病菌”流行的最重要的手段。
这再次为我们滥用抗生素敲响了警钟。
人们平时一旦发生感冒、腹泻、咳嗽等小的疾病,就马上用应用抗生素治疗,这导致越来越多的细菌开始对现有抗生素耐受,然而抗生素并不是什么灵丹妙药,没有一种抗生素能抑制或杀灭所有细菌,只有使用对引起感染的细菌敏感的抗生素才能有效。
正确认识抗生素把抗生素当成“万能药”、“保险药”。
有一些家长把抗生素当成“万能药”,对医生说:“孩子体质差,经常发烧、咳嗽。
您给开点消炎药,孩子有小病就在家吃药,不到医院来了。
”还有一些人把抗生素当成"保险药",即便患者的病情没有用抗生素指征,也用上抗生素。
其实,90%以上的呼吸道感染是由病毒引起,用抗生素无效。
二是认为“顶级”抗生素最能“杀”细菌。
一些人认为,当前价格最贵的抗生素就是“顶级”,杀菌作用最强、疗效最好。
其实,抗生素的价格与临床疗效没有必然联系。
例如,窄谱抗生素红霉素,价格很便宜,对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效。
而价格非常昂贵的广谱抗生素碳青霉烯类和三代头孢菌素“对付”这些病原体就不如红霉素。
而且,有些价格便宜的老药药效比较稳定,再加上人们不经常使用,疗效可能更好。
超级细菌形成实验报告
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一、实验目的了解超级细菌的形成原因,通过实验观察和验证抗生素滥用与细菌抗药性之间的关系,提高对细菌耐药性的认识,为预防和控制超级细菌的传播提供科学依据。
二、实验原理超级细菌是指具有高度抗药性的细菌,它们能够抵抗多种抗生素,给人类健康带来严重威胁。
实验中,我们将模拟抗生素滥用环境,观察细菌抗药性的产生过程。
三、实验材料1. 菌种:金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)2. 培养基:营养肉汤培养基、营养琼脂平板、抗生素纸片3. 仪器:恒温培养箱、无菌操作台、显微镜、移液器、镊子、培养皿等四、实验方法1. 将金黄色葡萄球菌接种于营养肉汤培养基中,37℃培养24小时,制成菌悬液。
2. 将菌悬液均匀涂布于营养琼脂平板上,37℃培养24小时,形成单菌落。
3. 用无菌镊子夹取单菌落,接种于营养肉汤培养基中,37℃培养24小时,得到高浓度菌悬液。
4. 将高浓度菌悬液用无菌移液器取适量,分别接种于含有不同浓度抗生素的营养肉汤培养基中,设置对照组和实验组。
5. 对照组不添加抗生素,实验组分别添加不同浓度的抗生素,如青霉素、链霉素、红霉素等。
6. 将各组培养基置于37℃恒温培养箱中培养24小时,观察细菌生长情况。
7. 对实验组中细菌生长情况良好的培养基,进行抗生素纸片扩散法检测,观察细菌对抗生素的敏感性。
五、实验结果1. 对照组:细菌在营养肉汤培养基中生长良好,形成菌膜。
2. 实验组:随着抗生素浓度的增加,细菌生长逐渐受到抑制,菌膜形成减少。
3. 抗生素纸片扩散法检测结果显示,实验组细菌对青霉素、链霉素、红霉素等抗生素均表现出不同程度的抗药性。
六、实验分析1. 本实验结果表明,抗生素滥用会导致细菌产生抗药性,这与超级细菌的形成密切相关。
2. 在抗生素选择压力下,细菌通过基因突变或水平基因转移等方式,获得抗药性基因,从而形成超级细菌。
3. 本实验为预防和控制超级细菌的传播提供了科学依据,提示我们在使用抗生素时应遵循合理用药原则,避免滥用。
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抗生素的中国式滥用
中国是抗生素使用大国,也是抗生素生产大国: 年产抗生素原料大约21万吨,出口3万吨给世界人 民,其余18万吨留给自己用(包括医疗与农业使 用),人均年消费量138克左右(美国仅13克)。 据统计,每年因抗生素滥用导致医疗费用增长800 亿元,仅超前使用第三代头孢菌素,全中国一年 就多花费7亿多元人民币。
5
感染后症状
这种超级病菌能在人身上造成浓疮和毒疱,甚至逐渐让人 的肌肉坏死。更可怕的是,抗生素药物对它不起作用,病 人会因为感染而引起可怕的炎症,高烧、痉挛、昏迷直到 最后死亡。 具体症状依其寄宿的细菌而有不同, • 如附在大肠杆菌会引起腹泻、呕吐或皮肤感染; • 附在克雷伯氏肺炎杆菌上,有尿道发炎或肺炎等症狀。 • 主要以腹膜炎等腹腔內感染为主,也可能有败血症、泌尿 道感染或手术伤口感染 • 健康者若带有该菌,仅存于肠胃道,一旦肠胃道破洞、缺 损,细菌恐进入腹腔、血管发病。
在中国住院患者中,抗生素的使用率达 到70%,外科患者更是几乎人人使用, 比例高达97%。
11
中国:每年8万人因滥用抗生素死亡
如今中国存在的几乎对所有抗生素都有抵抗能力的 “超级细菌”名单越来越长,它们已成为医院内感染 的重要病原菌。如绿脓杆菌可以改变细胞膜的通透性, 阻止青霉素类药物的进入;结核杆菌通过改变体内蛋 白质结构阻止抗生素与其结合;更有甚者,有的革兰 氏阴性菌可以主动出击,用水解酶水解掉青霉素和头 孢菌素类药物。这种耐药性既能横向被其他细菌所获 得,也能纵向遗传给后代。临床上出现很多这样的现 象:由于耐药菌引起感染,抗生素无法控制,最终导 致病人死亡。
抗生素的滥用与超级细菌的产生
1
超级细菌NDM-1
最近,有关“超级细菌”的报道震惊全球, 这种被命名为“NDM-1”的细菌在英美印 度等国家小规模爆发,还令到印度旅游的 人感染。据统计,NDM-1已在十七个国家 或地区,造成至少两百起病例。10月26日, 中国内地已经发现首例超级细菌死亡病例。
2
NDM-1来了。。。
超级细菌中最著名的是一种耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (简称MRSA),MRSA现在极其常见,可引起皮肤、肺 部、血液和关节的感染,当年弗莱明偶然发现青霉素时, 用来对付的正是这种细菌。但随着抗生素的普及,某些金 黄色葡萄球菌开始出现抵抗力,产生青霉素酶破坏青霉素 的药力。
8
上图即为著名的金黄色葡萄球菌。
盲目使用抗生素不但不能帮助消除感冒症状,还 会延误病情,危害身体健康。
12
国外如何管制抗生素?
• 美国:买抗生素比买枪支还难 在美国买抗生素,要过医生、药店、监管三道关。医生乱开会受到处罚。 比如一旦发现医生有违规开处方的行为,会立即给予警告乃至吊销行医 执照的处罚。美国医生为门诊病人开口服抗生素处方时,药量最多一周, 如果症状仍不见好,需要进一步诊断,而不是无限制吃药。 • 欧盟:连动物使用抗生素也受管制 为防止不必要的抗生素处方,欧盟制定了治疗人类与动物疾病时抗生素 的使用原则。除了针对人体抗生素滥用问题,欧盟还注重动物用抗生素 作为饲料添加物的管制,尤其是那些与治疗人类疾病相同类别的药物。 • 英国:国家教育课程中加入抗生素课程 英国举办全国性的“抗生素使用宣传活动”,宣传重点包括:简单的咳 嗽及感冒,勿用抗生素;因过滤性病毒感染引起的喉咙痛,勿用抗生素 等。此外,除了医疗专业人员外,英国卫生部门还建议在国家基本教育 课程中加入抗生素处方原则的教育课程。
3
NDM-1
这种细菌其实是一种特殊的酶,它能够进入大 多数细菌的DNA线粒体中存活,从而使细菌 产生广泛的耐药性,因这种细菌最初是在前往 印度进行医疗旅行的整容者和外科手术者身上 发现,又被西方媒体称为“新德里”细菌。
显微镜下的NDM-1
4
超级细菌NDM-1感染示意图
NDM-1最常見的宿主是大肠杆菌 与克雷伯氏肺炎杆菌。 带有NDM-1的细菌就会对抗生素 产生抗药性。
6
超级细菌
超级细菌其实并不是一个细菌的名称,而是一类 细菌的总称,这一类细菌的共性是对几乎所有的 抗生素都有强劲的耐药性。随着时间的推移,超 级细菌的名单越来越长,包括产超广谱酶大肠埃 细菌、多重耐药铜绿假单细胞菌、多重耐药结核 杆菌、泛耐药肺炎杆菌、泛耐药绿脓杆菌等。
显微镜下的超级病菌
7
金黄色葡萄球菌
15
13
合理使用抗生素
• 确认抗生素药效,“对症”选用抗生素; • 经验治疗与药敏检查相结合,结合患者全身情况选用适宜 抗生素,尽早实现目标用药; • 了解药代动力学和药效学制定合理用药方案; • 针对患者特殊病理情况谨慎用药,密切监察/及时处理抗生 素的不良反应。
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勤洗手 注意个人卫生 良好睡眠及饮食 减少出入大医院 仍是有效防治传染疾病的最好方法 祝各位健康~
9
抗生素成为超级细菌的推手
青霉素的发现和提纯是人类历史上最伟大的发现之一。自 1941年青霉素应用于临床后,人们相继发现了上万种抗生素, 有200余种抗生素应用于临床。然而随着抗生素的使用,引 起人类疾病的许多细菌已经对它的对手产生了耐药性。抗生 素使用较为集中的医院是培养超级细菌的温床。细菌无声地 在患者、医护人员、患者间播散,并可存在于人体达数月之 久。因为这些医院里细菌感染的机会较多,耐药菌株既可由 感染病人带入医院,也可因滥用抗生素在医院内产生。而超 级细菌NDM-1就是从印度的整形和外科医院患者中传播开来。
产生的主要原因
基因突变是产生此类细菌的根本原因。但在自然 状况Байду номын сангаас,变异菌在不同微生物的生存斗争中未必 处于优势地位,较易被淘汰。 抗生素的滥用则是这类细菌今日如此盛行的导火 线!由于人类滥用抗生素,使得原平衡中的优势 种被淘汰,而这种“抗抗生素”的细菌则顺利成 长成为了优势种,取得了生存斗争的优势地位, 从而得以大量繁衍、传播。