眼科学知识讲解

睫状体
睫状体为一环状带，宽约 6mm,自虹膜根部延 至脉络膜边缘。
睫状体由血管、弹性纤维、色素上皮和平滑肌等组织 构成。睫状体内的睫状肌分为睫状纤维和环状纤维，受动 眼神经支配。
睫状肌的经纤维的舒缩与巩膜静脉突的开放有关，可 控制房水的排出。 睫状肌的环行纤维的舒缩对晶状体的凸度起调节作用，晶 状体睫状小带在睫状体上，肌纤维收缩睫状小带放松，凸 度加大，眼睛看清近目标，此过程称为调节。 因睫状肌退化，导致调节能力下降，是形成老视的主要原 因。
泪液
由外层脂质层、中层水分层、电解质层和内层粘液层三 层组成。 作用主要功能： 冲洗角膜，形成良好的屈光界面，抑制致病微生物生长和 维持角膜代谢的作用
结膜
结膜为透明粘膜，覆盖眼睑的后面与眼球前面的一部分， 分为三部分：
1）附着在睑板后面的为睑结膜，与眼睑皮肤相移行 2）附着在眼球前部的称为球结膜，与角膜上皮相移行 3）介于二者之间的为穹隆结膜，结膜围成的囊状腔隙， 称为结膜囊。 结膜内有多种分泌腺组织，主要功能种在于湿润角膜，维 持透明性。 球结膜具有疏松、可延伸性、利于眼球的转动。 球结膜下有非常丰富的血管，发生炎性反应时，球结膜发 生充血，俗称红眼病。
眼外肌
眼外肌 分别是内直肌、外直肌、
上直肌、下直肌、上斜肌、 下斜肌6条韧带组成。 主要功能
眼外肌的生理功能主要是司理眼球运动。 眼外肌位置异常或某条肌肉发育不良及肌肉
神经麻痹，是造成斜视病理的主要原因。
眼眶
? 眼眶
眼眶是由頜骨、颚骨、额骨、蝶骨、颧骨、筛骨 和泪骨等七块骨骼围成漏斗状的四边锥形体。
生理
为眼球提供骨性保护和软组织的缓冲作用，眶筋 膜对眼球起到支持和定位的作用。
眼球壁
角膜
角膜占眼球前方 1/6,透明，外表面中央约 3mm 左右为球形弧面，周边曲率半径逐步增大，成非 球面形。横泾约为 11-11.5mm ，纵径约为 1010.5mm，中央厚度约为 0.5-0.7mm ，边缘厚度约 为1.1mm. 角膜从组织学上分 5层：
房水，角膜和房水构成凸透镜结构，因外界的空气与角膜 后的房水的折射率不同，使其成为眼的重要屈光因素，占 眼总屈光力的70%-75%，约为40.00-45.00D.
角膜的敏感性
角膜上皮细胞层内分布着非常丰富的感觉神经 丛，具有极敏感的痛觉反应，当戴隐形眼镜或各 种因素对角膜产生的刺激均能导致异物感。
1 上皮细胞层 2 前弹力层 3 基质层 4 后弹力层 5 内皮细胞层
角膜的生理
透明性 角膜的纤维板层无色透明，曲率相同，其间细
胞数极少，无血管，含水量恒定（约为72%-82%），折 射率恒定（约为1.376），光透射比大于97%，是眼的重 要屈光因素之一。
屈光性 角膜的前表面为凸面光学界面，角膜的后方充满
巩膜主要功能是维持眼球形态和保护眼球内容。
虹膜
虹膜是眼球内的一层横膈膜，在角膜后边 晶状体前边的房水中，将房水分隔为前房 和后房。 中间的圆孔称为瞳孔。
虹膜内的瞳孔括约肌和扩大肌控制着瞳孔的大小 和入眼的光量。
光暗时瞳孔扩大，光强时瞳孔缩小。 虹膜调节眼球摄入的光线，起到保护眼球不收伤 害的作用
瞳孔肌的调节
* 由于眼睑对角膜持续性压迫，可使角膜产生垂直性 生理散光
*眼睑通过瞬目是泪液展开，均匀湿润角膜使角膜保持 湿润和良好的透光性能。
*当眼睑闭合不全时可诱发角膜干燥溃疡。 *睑缘脂质成分可防止泪液过度蒸发 * 睑缘过度下垂可导致 剥夺性弱视，无法用光学方法 矫正视力。
泪器和泪液
泪器
分为分泌和排泄两部分 分泌部分包括泪腺和副泪腺 排泄部分包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管
二、眼的附属器
睫毛
位于上下眼睑的边缘，上睑睫毛多于下睑 睫毛，3-5根一丛，有丰富的感觉神经丛， 对触觉十分敏感。寿命3-5个月。 睫毛对触觉异常敏感，对外界异物触碰均 会引起瞬目反应。
眼睑
眼睑 位于眼眶出口，分为上睑和下睑，中间称为眼裂， 边缘称为眼缘，上下眼缘交界处称为内眦和外眦。内眦部 组织围着一个肉状隆起，称为泪阜。上下睑缘近内眦部各 有一小孔称为上下泪小点是泪液的出口。
睫状体和脉络膜内层 （神经层）视网膜
眼球的内容
眼球的内容包括房水（前房 后房）晶 状体和玻璃体等。
视路 包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状 体、视放射和视中枢等。
眼的正面观
眼部可分为上方、下方、鼻侧和颞侧四个 方位
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解剖概念
眼睛从外观上可见到眼睑、眼缘、眼裂、 睫毛、内眦、外眦、球结膜和睑结膜、角 膜（包括瞳孔部、周边部和缘部）、前房 及房水、虹膜及瞳孔、部分晶状体等。
角膜前弹力层在一定程度上可抵御机械性和病理性损 伤，但前弹力层收到伤害将不能再生，愈合后形成疤痕组 织，称为角膜云翳或白斑，对视力造成一定影响。
角膜代谢的氧主要依赖外界的空气、角膜缘血管和房水 供应。 睡眠时则靠睑结膜的血管直接供氧。
巩膜
巩膜为质地坚韧的乳白色不透明纤维组织，位 于眼球后方的 6/5，平均厚度约 0.3-0.1mm ，后方 神经穿过部位称为筛状板。
脉络膜
脉络膜位于巩膜内侧，自锯齿缘起至视 神经孔止，内侧覆盖视网膜。
脉络膜丰富的血管可为巩膜和视网膜提 供营养并排泄废物。色素细胞使眼球内形 成暗环境，使外界景物可以在视网膜上清 晰成像。
视网膜
视网膜 为眼球壁的最内层，外附脉络膜， 内临玻璃体。
视网膜的中央，相当于眼球后极部的黄斑区，距黄斑 区鼻侧3-4mm处为视盘，视盘中心部有视网膜中心血管穿
第一章 基础知识
第一节 眼科学知识 讲解 程宗亮
眼的解剖和生理
? 一 、概述 １视觉器官的构成
视觉器官大致分为三部分： １）眼的附属器； ２）眼球（包括眼球壁
眼球内腔和内容物） ３）视路
眼的附属器
包括睫毛、眼睑、结膜、泪器、泪液、 眼外肌和眼眶等。
眼球
１）眼球壁 外层（纤维层）角膜、巩膜。 中层（血管层）虹膜、
眼球基本形态
眼球大致呈圆球形（角膜和巩膜的曲率半径稍 有差异） 角膜后前径、水平径和垂直径约为２４ｍｍ，重量 约为７.０ｇ，溶剂约为６ .５ｍｌ，密度约为１ . ０７７ｇ／ｍｌ。眼球的前方和后方的几何中心 成为前极和后极，连接前极和后极的轴线称为眼 轴，与前极和后极距离相等的眼球周线称为赤道 部。