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Ｘ线检查发现肺纹理增粗或肺门阴 影增深。
治疗
一般治疗 对症治疗 1.止咳祛痰 2.平喘 3.控制感染
毛细支气管炎 (bronchiolitis)
定义：由多种病原体感染所致的 急性毛细支气管炎，临床以发作 性 喘憋、三凹征、气促为主要 表现。
病原学
呼吸道合胞病毒（RSV） 80％ 副流感病毒 腺病毒 人类偏肺病毒 肺炎支原体
细菌（约10%） 溶血性链球菌 肺炎双球菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉氏球菌
病因.诱发因素
营养不良、佝偻病 过敏体质者 免疫缺陷者 缺乏锻炼者 生活环境 气候
临床表现
1. 局部症状： 咳嗽、流涕、鼻塞、 咽痛等。
2. 全身症状 ： 发热、烦躁不安、 头痛、全身不适、乏力等。部分患 儿出现消化道症状。
声嘶 喉头水肿 急性呼吸道梗阻 吸气性呼吸困难
4.气管和支气管
右侧支气管较直陡。 毛细支气管的平滑肌在5个月前发育较差，
3岁后才发育。 婴儿支气管缺乏弹力组织，细支气管无软
骨，呼气时受压，影响气体交换。
粘液腺发育不良，粘膜纤毛运动差，清除 力差。
婴儿期的呼吸道梗阻主要是粘膜肿胀和分 泌物阻塞。
积液或气胸时易发生纵隔移位。
生理特点
年龄越小，潮气量越小，呼吸频率越快。 婴幼儿呼吸中枢发育不完善，易出现呼吸
节律或呼吸暂停。 婴幼儿以腹式呼吸为主。 婴幼儿需用肺活量的30％来呼吸，呼吸储
备量较年长儿小。
R=1/r4
不同年龄小儿呼吸、脉搏次数的平均值（次/分）
年 龄 新生儿 1岁以内 1~3岁 4~7岁 8~14岁
急性支气管炎 acute bronchitis
小儿急性支气管炎常继发于上呼吸 道感染后的支气管粘膜的炎症，是 婴幼儿的常见病、多发病，也可以 是肺炎的早期临床表现。
病因
病原体 诱发因素
临床表现
上呼吸道感染的前驱症状。 咳嗽。
呼吸增快。双肺呼吸音增粗，可闻 及干罗音或大、中水泡音，其罗音 位置可随体位的改变或咳嗽后改变 或罗音减少。
感染
呼吸困难 结膜炎 鼻窦炎
R=1/r4
2. 咽和咽鼓管
腭扁桃体在新生儿期不发育，1岁时才发育，4～10 岁时发育最高峰，14～15岁时渐退化。
咽扁桃体（腺样体）6月开始发育，位于鼻咽顶部与
后壁交界处
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
咽鼓管较短、直、宽
中耳炎
咽后壁间隙组织疏松
咽后壁脓肿
3. 喉
喉长而窄 声门狭小 喉软骨软而细 粘膜嫩 血管丰富
急性呼吸道感染发病率最高
门诊
＞60%
住院
25~65%
肺炎死亡率 28%
小儿呼吸系统解剖特点
以环状软骨下缘为界，分为：
上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌、喉。
下呼吸道：气管、支气管、毛细支 气管、呼吸性毛细支气管、肺管泡 及肺泡。
1.鼻和鼻窦
鼻腔短
无鼻毛
吸吮困难
后鼻道窄 粘膜嫩 血管丰富 鼻泪管短
要表现为犬吠样咳嗽、声嘶、喉 鸣、吸气性呼吸困难。
病因
感染
解剖特点
喉长而窄 喉软骨软而细
粘膜嫩 血管丰富
临床表现
起病急，发热、突起声嘶。 犬吠样咳嗽，吸气性喘鸣，三凹征。 烦躁不安、面色发绀、大汗淋漓。 喉部、声带充血、水肿。 症状日轻，夜重。
急性喉梗阻
Ⅰ度：活动后出现喉鸣和呼吸困难
婴幼儿易患呼吸道感染
急性上呼吸道感染
acute upper respiratory infection (AURI)
定义：由病毒或细菌等病原体感 染所致的以侵犯鼻、鼻咽部为主 的急性炎症。
病因 . 病原体
病毒：占90%以上 呼吸道合胞病毒
腺病毒 流感病毒 副流感病毒 鼻病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 O157、H5N1病毒
5.肺和肺门
肺弹力组织发育差 肺间质发育好 肺泡数量少 血管丰富 含血多而含气少
6.胸廓和纵隔
在婴幼儿以腹式呼吸为主，至4～7岁时 逐渐以胸式呼吸，7岁以后才接近成人的 胸式呼吸。
小儿呼吸肌发育较差，主要靠膈呼吸。 新生儿、小婴儿呼吸肌耐疲劳的肌纤维
占比例较少，易呼吸肌疲劳。 小儿纵隔较大，周围组织松软，在胸腔
Ⅱ度：安静时出现，喉传导音或管
状呼吸音，心率增快
Ⅲ度：伴缺氧表现，惊恐状，大汗
淋漓，呼吸音减弱，心音低钝
Ⅳ度：衰竭、昏睡状，面色苍灰
治疗
1.保持气道的通畅 2.及时应用足量的抗生素。 3.肾上腺皮质激素具有抗炎、抗病毒
及控制变态反应的作用。 3.使用适当镇静剂。 4.局部雾化吸入，必要时用喉镜吸痰。 5. Ⅲ度喉梗阻者应气管切开。
呼吸 40~44 30~40 25~30 20~25 18~20
脉 搏 呼吸：脉搏 120~140 1：3 110~130 1：3~4 100~120 1：3~4
80~100 1：4 70~90 1：4
免疫特点
在新生儿及婴幼儿、尤其是人工喂 养儿呼吸道粘膜SIgA较少
IgG和IgM在5～6个月的婴儿血清水 平较低
特殊类型. 咽结合膜热
(pharyngo - conjunctival fever)
腺病毒3，7型引起 以春夏季多见 持续发热，病程１~2周。 咽炎 滤泡性结合膜炎
并发症
中耳炎 咽后壁脓肿 喉炎 颈淋巴结炎 支气管炎 支气管肺炎
肾炎 风湿热 心肌炎
实验室检查
血常规 病原学检查 咽拭子培养 病毒分离
病程约3~5天。
体征
咽部充血 咽后壁滤泡增生 扁桃体弥漫充血红肿、脓性分泌物 软腭及咽后壁见小溃疡 下颌淋巴结肿大，压痛
特殊类型. 疱疹性咽峡炎
(herpangina)
柯萨奇病毒Ａ组引起
夏秋季发病多见，传染性较强
持续高热，约１周
咽痛，咽充血
咽弓、软腭前后弓、咽峡部、悬雍 垂的粘膜上可见数个至数十个灰白 色小疱疹，1-2天后疱疹破溃后形成 溃疡。
诊断与鉴别诊断
流行性感冒 急性传染病 消化系统疾病 过敏性鼻炎
治疗
1.护理Leabharlann Baidu休息，多饮水，保持空气流 通和适当的湿度。
2.对症处理 物理或药物降温 ，高热 烦躁者可用镇静剂，预防惊厥发生。
3.抗病毒药物 4. 抗生素的应用
急性感染性喉炎
acute infectious laryngitis 定义：喉部急性弥漫性炎症。主
治疗
一般治疗 对症治疗 1.止咳祛痰 2.平喘 3.控制感染
毛细支气管炎 (bronchiolitis)
定义：由多种病原体感染所致的 急性毛细支气管炎，临床以发作 性 喘憋、三凹征、气促为主要 表现。
病原学
呼吸道合胞病毒（RSV） 80％ 副流感病毒 腺病毒 人类偏肺病毒 肺炎支原体
细菌（约10%） 溶血性链球菌 肺炎双球菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉氏球菌
病因.诱发因素
营养不良、佝偻病 过敏体质者 免疫缺陷者 缺乏锻炼者 生活环境 气候
临床表现
1. 局部症状： 咳嗽、流涕、鼻塞、 咽痛等。
2. 全身症状 ： 发热、烦躁不安、 头痛、全身不适、乏力等。部分患 儿出现消化道症状。
声嘶 喉头水肿 急性呼吸道梗阻 吸气性呼吸困难
4.气管和支气管
右侧支气管较直陡。 毛细支气管的平滑肌在5个月前发育较差，
3岁后才发育。 婴儿支气管缺乏弹力组织，细支气管无软
骨，呼气时受压，影响气体交换。
粘液腺发育不良，粘膜纤毛运动差，清除 力差。
婴儿期的呼吸道梗阻主要是粘膜肿胀和分 泌物阻塞。
积液或气胸时易发生纵隔移位。
生理特点
年龄越小，潮气量越小，呼吸频率越快。 婴幼儿呼吸中枢发育不完善，易出现呼吸
节律或呼吸暂停。 婴幼儿以腹式呼吸为主。 婴幼儿需用肺活量的30％来呼吸，呼吸储
备量较年长儿小。
R=1/r4
不同年龄小儿呼吸、脉搏次数的平均值（次/分）
年 龄 新生儿 1岁以内 1~3岁 4~7岁 8~14岁
急性支气管炎 acute bronchitis
小儿急性支气管炎常继发于上呼吸 道感染后的支气管粘膜的炎症，是 婴幼儿的常见病、多发病，也可以 是肺炎的早期临床表现。
病因
病原体 诱发因素
临床表现
上呼吸道感染的前驱症状。 咳嗽。
呼吸增快。双肺呼吸音增粗，可闻 及干罗音或大、中水泡音，其罗音 位置可随体位的改变或咳嗽后改变 或罗音减少。
感染
呼吸困难 结膜炎 鼻窦炎
R=1/r4
2. 咽和咽鼓管
腭扁桃体在新生儿期不发育，1岁时才发育，4～10 岁时发育最高峰，14～15岁时渐退化。
咽扁桃体（腺样体）6月开始发育，位于鼻咽顶部与
后壁交界处
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
咽鼓管较短、直、宽
中耳炎
咽后壁间隙组织疏松
咽后壁脓肿
3. 喉
喉长而窄 声门狭小 喉软骨软而细 粘膜嫩 血管丰富
急性呼吸道感染发病率最高
门诊
＞60%
住院
25~65%
肺炎死亡率 28%
小儿呼吸系统解剖特点
以环状软骨下缘为界，分为：
上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌、喉。
下呼吸道：气管、支气管、毛细支 气管、呼吸性毛细支气管、肺管泡 及肺泡。
1.鼻和鼻窦
鼻腔短
无鼻毛
吸吮困难
后鼻道窄 粘膜嫩 血管丰富 鼻泪管短
要表现为犬吠样咳嗽、声嘶、喉 鸣、吸气性呼吸困难。
病因
感染
解剖特点
喉长而窄 喉软骨软而细
粘膜嫩 血管丰富
临床表现
起病急，发热、突起声嘶。 犬吠样咳嗽，吸气性喘鸣，三凹征。 烦躁不安、面色发绀、大汗淋漓。 喉部、声带充血、水肿。 症状日轻，夜重。
急性喉梗阻
Ⅰ度：活动后出现喉鸣和呼吸困难
婴幼儿易患呼吸道感染
急性上呼吸道感染
acute upper respiratory infection (AURI)
定义：由病毒或细菌等病原体感 染所致的以侵犯鼻、鼻咽部为主 的急性炎症。
病因 . 病原体
病毒：占90%以上 呼吸道合胞病毒
腺病毒 流感病毒 副流感病毒 鼻病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 O157、H5N1病毒
5.肺和肺门
肺弹力组织发育差 肺间质发育好 肺泡数量少 血管丰富 含血多而含气少
6.胸廓和纵隔
在婴幼儿以腹式呼吸为主，至4～7岁时 逐渐以胸式呼吸，7岁以后才接近成人的 胸式呼吸。
小儿呼吸肌发育较差，主要靠膈呼吸。 新生儿、小婴儿呼吸肌耐疲劳的肌纤维
占比例较少，易呼吸肌疲劳。 小儿纵隔较大，周围组织松软，在胸腔
Ⅱ度：安静时出现，喉传导音或管
状呼吸音，心率增快
Ⅲ度：伴缺氧表现，惊恐状，大汗
淋漓，呼吸音减弱，心音低钝
Ⅳ度：衰竭、昏睡状，面色苍灰
治疗
1.保持气道的通畅 2.及时应用足量的抗生素。 3.肾上腺皮质激素具有抗炎、抗病毒
及控制变态反应的作用。 3.使用适当镇静剂。 4.局部雾化吸入，必要时用喉镜吸痰。 5. Ⅲ度喉梗阻者应气管切开。
呼吸 40~44 30~40 25~30 20~25 18~20
脉 搏 呼吸：脉搏 120~140 1：3 110~130 1：3~4 100~120 1：3~4
80~100 1：4 70~90 1：4
免疫特点
在新生儿及婴幼儿、尤其是人工喂 养儿呼吸道粘膜SIgA较少
IgG和IgM在5～6个月的婴儿血清水 平较低
特殊类型. 咽结合膜热
(pharyngo - conjunctival fever)
腺病毒3，7型引起 以春夏季多见 持续发热，病程１~2周。 咽炎 滤泡性结合膜炎
并发症
中耳炎 咽后壁脓肿 喉炎 颈淋巴结炎 支气管炎 支气管肺炎
肾炎 风湿热 心肌炎
实验室检查
血常规 病原学检查 咽拭子培养 病毒分离
病程约3~5天。
体征
咽部充血 咽后壁滤泡增生 扁桃体弥漫充血红肿、脓性分泌物 软腭及咽后壁见小溃疡 下颌淋巴结肿大，压痛
特殊类型. 疱疹性咽峡炎
(herpangina)
柯萨奇病毒Ａ组引起
夏秋季发病多见，传染性较强
持续高热，约１周
咽痛，咽充血
咽弓、软腭前后弓、咽峡部、悬雍 垂的粘膜上可见数个至数十个灰白 色小疱疹，1-2天后疱疹破溃后形成 溃疡。
诊断与鉴别诊断
流行性感冒 急性传染病 消化系统疾病 过敏性鼻炎
治疗
1.护理Leabharlann Baidu休息，多饮水，保持空气流 通和适当的湿度。
2.对症处理 物理或药物降温 ，高热 烦躁者可用镇静剂，预防惊厥发生。
3.抗病毒药物 4. 抗生素的应用
急性感染性喉炎
acute infectious laryngitis 定义：喉部急性弥漫性炎症。主