中医妇科学妊娠病概述PPT课件

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妊娠病概述---中医妇科学

健脾，目的在于益血之源，用药以益气养血为主；白术、党参、淮山、黄芪
疏肝，目的在于通调气机，用药以理气清热为主。柴胡、白芍、木香、枳壳
若胎元异常，胎殒难留，或胎死不下者，则安之无益，宜从速下胎以益母。
治疗原则-治疗宜忌
选方用药顾护胎元，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都宜慎用或禁用。
子肿：妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者。子晕、子眩：若头目晕眩，状若眩冒，甚
Байду номын сангаас者眩晕欲厥者。子痫：若在妊娠晚期、临产时，或新产后，
突然眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒后复发，甚或昏迷不醒者。
中晚期妊娠病
子满：妊娠五、六个月后，胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚或遍身俱肿，喘不得卧者。
养
胎
发病机理
胎
体
气机升降失调
子肿
渐
气滞湿郁
长
痰湿内停
子满
诊断
首先要明确妊娠诊断。再根据妊娠月份，胎儿情况，孕妇的全
身症状及舌苔、脉象等，运用四诊八纲进行综合分析，确定其诊断。
治疗原则－治病与安胎并举
分清母病、胎病。
安胎大法：
补肾，目的在于固胎之本，用药以补肾填精为主；菟丝子、熟地、杜仲、桑寄生
妊娠病
目的要求
掌握妊娠病的定义、总的治疗原则与宜忌。熟悉主要发病机理。
定义
妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称妊娠病。亦称胎前病。
临床常见的妊娠病（早期）
妊娠恶阻胎漏胎动不安堕胎
小产胎死不下滑胎异位妊娠葡萄胎
早期妊娠病
妊娠恶阻：妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食入即吐者。

中医妇科学课件妊娠病·异位妊娠PPT课件

宫颈、子宫残角处妊娠
宫外孕
输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔等处妊娠
异位妊娠
[异位妊娠发病部位]
输卵管妊娠（95%）
卵巢妊娠阔韧带妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠
输卵管壶腹部妊娠 ampullary pregnancy
输卵管间质部妊娠 interstitial pregnancy
腹腔妊娠 abdominal pregnancy
中西医结合治疗！

已破损期
2.不稳定型:输卵管妊娠破损时间不长，病
情不够稳定，有再次发生内出血可能。
（随时做好手术准备）
主要证候：腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛，但渐轻，少量阴道出血，妇检可扪到附件边界不清的包块，或头晕疲乏，血压平稳。舌正常或淡，苔薄白，脉细缓。治法：活血化瘀，佐以益气。方药：宫外孕I号方。
[西医治疗]—— 非手术治疗
优点
避免手术创伤，保留输卵管功能
适应症
早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者

禁忌输卵管间质部妊娠严重腹腔内出血保守治疗效果不佳或胚胎继续生长
药物治疗适应症：
症（肝肾功
1.无药物治疗禁忌能和血象正常）； 2.输卵管妊娠未破裂或流产； 3.输卵管包块直径≤4cm ； 4.血β-HCG ＜2000U/L 5.无明显内出血
病历汇报

现症见：患者阴道少量流血，色鲜红，易疲劳，偶有腰酸，无腹痛，体重无明显变化。既往史：既往体健。个人史：居住及工作环境良好，无吸烟饮酒等嗜好，性情温和。婚育史：27岁结婚，配偶体健，妊娠2次，生产1次，顺产，育有1子，体健。

病历汇报

月经史：初潮13岁，4-5/35天，末次月经 2016年1月25日。月经周期规则，量中等色正常，无血块及痛经。专科检查：外阴：可见血迹；阴道：通畅，可见少量血迹，有异味；宫颈：正常大小，无摆举痛；宫体：前位，大小正常，质地中等、活动度好，无压痛；附件区：左侧可扪及包块，大小约5*5cm，形状规则，边界清楚，活动度好，右侧未扪及异常。

中医妇科学妊娠病(异位妊娠) ppt课件

输卵管妊娠流产

输卵管妊娠破裂
子宫的变化

子宫增大、变软子宫内膜蜕膜样变 A-S反应
子宫可增大变软，内膜蜕膜样变当胚胎死亡时，蜕膜可整块排出，称为蜕膜管型。
注意与宫内孕流产鉴别
症状
1.停经史：70~80%
2.腹痛：隐痛、酸胀、撕裂痛
肛门坠胀
肩胛放射痛
3.阴道流血，可伴蜕膜型或碎片
孕卵外游
输卵管妊娠的变化与结局：

1输卵管妊娠流产 2输卵管妊娠破裂 3陈旧宫外孕输卵管妊娠流产或破裂后形成血肿

4继发性腹腔妊娠 5子宫的变化
病理
输卵管妊娠流产完全流产不全流产输卵管妊娠破裂胚胎绒毛有活性失血性休克陈旧性宫外孕
继发腹腔妊娠
输卵管内孕卵停胚胎死亡，妊娠物吸收止发育
子宫一侧或后方可触及肿块，边界不清，触
痛明显。

陈旧性宫外孕时，肿块的边界较清楚，且不易与子宫分开。
（1）HCG测定：血常规：急性失血期血色素下降。（2）超声诊断：①宫腔内有无妊娠囊，宫腔空虚，妊娠囊(孕5周)及胎心搏动(孕7周)位于宫外。
②宫旁有无混合性包块
③直肠子宫陷凹有无积液。
（3）阴道后穹隆穿刺:可抽出不凝血。（4）子宫内膜病理检查：内膜蜕膜样变。（5）腹腔镜：腹腔内不同部位见妊娠流产、破裂的情况及内出血。
1.慢性输卵管炎:管腔变窄或管道不畅,粘膜功能受损; 2.输卵管手术:绝育手术、输卵管粘连分离术; 3.输卵管发育不良或功能异常; 4.输卵管外的肿瘤压迫。
(二)子宫内膜异位症
(三)宫腔内的异物或宫内膜的异常
(四)其他

1.内分泌异常,如黄体功能不足;

中医妇科学妊娠病

肝功能检查
定期进行肝功能检查，及时发现胆汁酸水平异常。
胎儿监护
加强胎儿监护，评估胎儿宫内状况，必要时提前终止妊娠。
急性脂肪肝识别和应对
早期识别
注意孕妇是否出现乏力、恶心、呕吐、黄疸等症状，及时进行检查。
支持治疗
给予营养支持、保肝药物治疗等，促进肝细胞再生和修复。
肝功能评估
评估肝功能损害程度，判断病情严重程度。
中医妇科学妊娠病
演讲人:
日期：
目录
CONTENCT
• 妊娠病概述 • 常见妊娠病辨证施治 • 妊娠期并发症处理策略 • 妊娠期合并其他系统疾病治疗原则 • 中医特色疗法在妊娠病中应用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
妊娠病概述
定义与分类
定义
妊娠病是指在妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，其发生、发展和转归与妊娠期间生理变化密切相关。
死胎
症见妊娠20周以后胎儿在子宫内死亡，胎动停止，胎心消失，子宫不继续增大，口干口苦，舌淡红或绛，苔黄腻，脉弦数或滑数。治宜引产清除死胎并配合药物治疗。
03
妊娠期并发症处理策略
妊娠期高血压疾病
01
02
03
04
密切监测血压和尿蛋白
定期产检，及时发现并处理血压异常和尿蛋白问题。
调整生活方式
调和气血
选用益气养血、滋阴补肾等中药，以调和孕妇体内气血平衡。
安胎养神
针对胎动不安、妊娠恶阻等症状，采用安胎养神的中药内服法。
针灸、拔罐等非药物疗法缓解疼痛
80%
针灸疗法
通过刺激特定穴位，调和气血、疏通经络，缓解妊娠期疼痛、恶心等症状。
100%
拔罐疗法

妊娠病,PPT

子晕 · 诊断
病史症状体征理化检查
子晕 · 辨证论治
辨证要点注意伴随症状治则育阴潜阳注意点：注意点：密切观察病情防止子痫发生辨证论治
子痫 · 定义
妊娠晚期或正值临产，或新产后，突妊娠晚期或正值临产，或新产后，然发生眩晕倒仆，昏不知人，然发生眩晕倒仆，昏不知人，手足搐全身强直，双目上视，须臾醒，搦，全身强直，双目上视，须臾醒，醒后复发，甚则昏迷不醒者。醒后复发，甚则昏迷不醒者。又称“ 又称“妊娠痫证 ”，“子冒 ”
子痫 · 病因病机
肝风内动痰火上扰
子痫 · 诊断
病史症状体征理化检查
子痫 · 鉴别诊断
癫痫
子痫 · 辨证论治
辨证要点注意伴随症状治则清肝熄风，清肝熄风，安神定痉注意点：注意点：防重于治中西医结合治疗辨证论治
子嗽 · 定义
妊娠期间，咳嗽不已妊娠期间，又称“妊娠咳嗽” 又称“妊娠咳嗽”
子嗽 · 病因病机
涉及脾肾两脏，病位在肺涉及脾肾两脏，
子嗽 · 病因病机
阴虚肺燥脾虚痰饮
子嗽 · 诊断、鉴别诊断
病史症状体征理化检查抱儿痨
子嗽 · 辨证论治
治则：治则：清金润肺，化痰止咳为主清金润肺，重在治肺，重在治肺，兼顾及脾治病与安胎并举
妊娠身痒 · 定义
妊娠期间，孕妇出现与妊娠有关的妊娠期间，皮肤瘙痒症状
子痫 · 定义
子痫前期：妊娠20周后， 20周后子痫前期：妊娠20周后，血压 140/90mmHg， ﹥140/90mmHg，且尿蛋白 300mg/24h、＋；伴上腹部 ≥300mg/24h、或＋；伴上腹部不适感、水肿、不适感、水肿、轻度自觉症状如头头痛、晕、头痛、视力模糊等子痫：子痫前期的孕产妇抽搐，而子痫：子痫前期的孕产妇抽搐，且不能用其他原因解释者

中医妇科课件妊娠恶阻ppt课件

胸胁满闷，嗳气叹息－－肝郁气滞，气机不利头晕目眩，口苦咽干－－肝火上逆渴喜冷饮，便秘溲赤－－热盛伤津
舌红，苔黄燥，脉弦滑数。
中医妇科课件妊娠恶阻
• 治疗法则清肝和胃，降逆止呕 • 方药举例加味温胆汤《医宗金鉴》
陈皮制夏茯苓甘草枳实竹茹黄芩黄连麦冬芦根生姜
• 方歌：热阻恶食喜凉浆，心烦馈闷温胆汤。 • 橘半苓甘与枳竹，更加芩连芦麦姜。
• 为什么该病是妊娠期的特有疾病？ • 如何进行该病的诊断？ • 哪些妇女易患该病，为什么？ • 该病的辨证要点是什么？
中医妇科课件妊娠恶阻
§1 妊娠恶阻
概述： ⒈概念：妊娠早期，出现严重的恶心呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐者，称为~，又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”。
⒉本病相当于西医学的妊娠剧吐。恶阻是妊娠早期常见的病证之一。治疗及时，护理得当，多数患者可迅速康复，预后大多良好。
中医妇科课件妊娠恶阻
加减：呕甚伤津，五心烦热，舌红口干— 加石斛、玉竹、麦门冬养阴清热便秘—加胡麻仁润肠通便
中医妇科课件妊娠恶阻
（三）痰滞型
• 脾虚痰饮内停－冲脉气盛－冲气挟痰饮上逆
中医妇科课件妊娠恶阻
（三）痰滞型主要证侯妊娠早期，呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短，舌淡胖，苔白腻，脉滑。
中医妇科课件妊娠恶阻
• 半夏－－君药，降逆和胃燥湿化痰 • 竹茹，黄芩，黄连－－清肝热，除烦止呕
“黄芩为少阳脏热之药，竹茹为少阳腑热之药” 二药相合胆气清肃，胃气顺降。
• 枳实、陈皮—宽胸和胃，调气降逆 • 茯苓－－健脾渗湿，生姜－诸君臣祛痰止呕 • 麦冬、芦根—养阴清热，除烦止呕， • 甘草调和诸药

中医妇科学课件妊娠病概述PPT课件

目
的
要
求
掌握常见妊娠病的定义、诊断及辨证论治。
掌握妊娠病的总治则与用药宜忌。
熟悉妊娠病的定义及妊娠期常见疾病及其总的病因病机。
Hale Waihona Puke 在妊娠期间，发生与妊娠有关的疾
病，称为妊娠病。
二、常见妊娠病：
妊娠恶阻、、妊娠腹痛、异位妊娠胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎
子肿、子晕、子痫
病因——外感六淫、情志内伤、房室不节、劳逸过度、跌仆闪挫及素体虚弱或阴阳气血的偏盛偏虚等。
阴血虚脾肾虚冲气上逆气滞
病机（与妊娠期生理变化及妊娠生理调节有关）
• l、阴血虚——素体阴虚，孕后阴血下聚以养胎元，阴血益虚，阴虚阳亢 • 2、脾肾虚——脾虚气血生化乏源，胎失所养，脾虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中；肾虚胎失所系，胎元不固。 • 3、冲气上逆——孕后经血不泻，聚于冲任子宫以养胎，冲脉气盛。冲脉隶于阳明，若胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。 • 4、气滞——素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易气机升降失常，气滞则血瘀水停。
胎元正常：治病与安胎并举 (治病安胎或安胎去病) 常用的安胎方法：以补肾健脾，调理气血为主
补肾安胎为固胎之本健脾安胎为益血之源理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热。
胎元异常——下胎以益母胎元不正胎堕难留胎死不下孕妇有疾不能继续妊娠
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品，都应慎用或禁用。 1、禁用影响胎儿正常发育的药物； 2、慎用影晌母体妊娠的药物，病情需要时，适量使用。 “衰其大半而止”。
妊娠禁忌(慎用)药：
（一）中药：
1、峻下滑利：芜花、甘遂、大戟、巴豆、牵牛子、商陆、大黄、芒硝、苡仁 2、祛瘀破血：麝香、乳香、没药、三棱、获术、刘寄奴、归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、益母草、牛膝、泽兰、虫类药 3、耗气散气：代赭石、沉香、降香、虫类药 4、有毒：生附子(草乌、川乌)、生半夏、生南星、马钱子、两面针、皂角

中医妇科学妊娠病课件

妊娠眩晕
定义
妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主证，甚或眩晕欲厥者。
原因
多因气血虚弱、阴虚阳亢、痰浊上扰导致清窍失养。
症状
头晕目眩、
03
妊娠病辨证论治
辨证要点
80%
详询病史，结合检查
了解孕妇的既往病史和家族病史，观察其症状表现，结合相关检查结果进行辨证。
100%
四诊合参，动态观察
通过望、闻、问、切四诊手段，全面收集孕妇的临床资料，动态观察病情变化。
症状
下腹疼痛、阴道流血，可能伴有腰酸、下坠感。
原因
多因血虚、气郁、虚寒、血瘀等导致胞脉受阻或胞脉失养。
治疗
以养血安胎止痛、疏肝解郁、温经散寒、活血化淤为主，根据具体证型进行辨证论治。
胎动不安
定义
妊娠期出现腰酸腹痛，小腹下坠，或阴道少量出血者。
原因
多因肾虚、气血虚弱、血热、跌仆损伤等导致冲任气血失调、胎元不固。
治疗
以养血祛风止痒、清热利湿止痒为主，同时注意皮肤护理和饮食调理。
妊娠肿胀
定义
妊娠中晚期，孕妇出现不同程度的肢面目肿胀者。
症状
肢面目肿胀、皮肤光亮、按之凹陷不起等。
原因
多因脾虚、肾虚、气滞导致水湿内停。
治疗
以健脾利水消肿、补肾温阳化气行水、理气行滞消肿为主，同时注意休息和抬高下肢以缓解症状。
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。
衣着宽松舒适，以棉质、透气性好为主。
注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染。
保持室内空气流通，避免风寒湿邪侵袭。
情志护理与心理疏导
保持心情舒畅，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪。
可进行适当的胎教活动，如听音乐、阅读等，以调节情志。

郑第十章妊娠病.pptx

• 检查
1) 腹部检查：下腹压痛或反跳痛，患侧为甚，可有移动性浊音。
2) 妇检 3) 辅助检查：B超、后穹隆穿刺
四、鉴别诊断
• 应与宫内妊娠流产、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、急性阑尾炎鉴别。
五、急症处理
1. 平卧，测血压、脉搏、呼吸等。 2. 急查血常规、血型、交叉配血。 3. 立即吸氧、输液。 4. 服参附汤或生脉散合宫外孕I号方。 5. 手术治疗。
四、鉴别诊断
• 葡萄胎 • 妊娠合并急性胃肠炎或慢性胃炎急性发
作 • 妊娠合并急性阑尾炎
五、辨证论治
• 辨证要点呕吐物的性状患者的口感
• 治疗原则调气和中降逆止呕
一> 脾胃虚弱证
• 主证：妊娠早期，恶心呕吐不食，食入即吐、口淡、呕吐清涎兼证：脾胃虚弱证
• 证候分析：脾胃素虚，冲气上逆，胃失和降
二、病因病机：
脾肾气虚，孕卵不能及时运送至子宫冲任胞脉瘀阻，运送孕卵受阻不能移行至子宫胞络
三、诊断
内输发卵育管
一> 未破损型
• 病史 • 临床表现 • 检查
1）妇检，子宫增大与停经时间不符。 2）B超，宫内未见妊囊，一侧附件可见混合性包块。
二> 已破损型
• 病史 • 临床表现：
1) 突感少腹一侧撕裂样剧痛 2) 恶阻
一、定义：妊娠早期出现恶心、呕吐、头晕倦怠甚至食入即吐者称为“恶阻”。
二、病因病机：冲气上逆、胃失和降。
发病关键取决于孕妇的体质因素及脏腑功能失调。
脾胃虚弱，冲气上逆犯胃，胃失和降发病机理
恶
肝郁化火，冲气挟肝火犯胃，胃失和降阻
三、诊断
• 病史 • 临床表现 • 妇检 • 体格检查 • 辅助检查

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阴血虚脾肾虚冲气上逆气滞
病机（与妊娠期生理变化及妊娠生理调节有关）
• l、阴血虚——素体阴虚，孕后阴血下聚以养胎元，阴血益虚，阴虚阳亢
• 2、脾肾虚——脾虚气血生化乏源，胎失所养，脾虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中；肾虚胎失所系，胎元不固。
• 3、冲气上逆——孕后经血不泻，聚于冲任子宫以养胎，冲脉气盛。冲脉隶于阳明，若胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品，都应慎用或禁用。 1、禁用影响胎儿正常发育的药物； 2、慎用影晌母体妊娠的药物，病情需要
时，适量使用。 “衰其大半而止”。
妊娠禁忌(慎用)药：
（一）中药：
1、峻下滑利：芜花、甘遂、大戟、巴豆、牵牛子、商陆、大黄、芒硝、苡仁
2、祛瘀破血：麝香、乳香、没药、三棱、获术、刘寄奴、归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、益母草、牛膝、泽兰、虫类药
3、耗气散气：代赭石、沉香、降香、虫类药 4、有毒：生附子(草乌、川乌)、生半夏、生南星、
马钱子、两面针、皂角
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
• 4、气滞——素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易气机升降失常，气滞则血瘀水停。
胎元正常：治病与安胎并举 (治病安胎或安胎去病)
常用的安胎方法：以通调气机，理血以养血为主或佐以清热。
胎元异常——下胎以益母胎元不正胎堕难留胎死不下孕妇有疾不能继续妊娠
目的要求
掌握常见妊娠病的定义、诊断及辨证论治。掌握妊娠病的总治则与用药宜忌。熟悉妊娠病的定义及妊娠期常见疾病及其总的病因病机。
在妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为妊娠病。
二、常见妊娠病：
妊娠恶阻、、妊娠腹痛、异位妊娠胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎子肿、子晕、子痫
病因——外感六淫、情志内伤、房室不节、劳逸过度、跌仆闪挫及素体虚弱或阴阳气血的偏盛偏虚等。
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时间：XX年XX月XX日