生物反馈疗法课件

（2）具有抗应激的作用 精神紧张——血中儿茶酚胺↑→HR↑ ， Bp ↑ ，肌张力↑ 放松状态——HR↓，Bp ↓ ，肌张力↓ ，耗 能↓ ，皮温↑ ，呼吸平稳， 血氧饱和度↑
（3）使大脑皮层处于最佳功能状态 当全身骨骼肌获得高度放松时，大脑皮 层的活动也处于最佳工作状态，这时提 高记忆力，思维敏捷力，稳定情绪，消 除不健康行为。
（五）生物反馈的适应证和禁忌证 1.其他适应证 （1）原发性高血压——血中儿茶酚胺↓→
血管扩张 （2）心率失常——情绪应激和强烈的心理冲
突→猝死 （3）头痛 ①紧张性头痛：长期紧张，恐惧，焦虑 ②偏头痛：发作性血管舒缩活动不稳定而引起的一侧
头痛，发作时常伴恶心，呕吐，患者除有 些持续的心理、社会冲突因素外，常表现 为勤奋、好胜、力求适应困难的环境。
6.皮肤与生物反馈（GSRBF）
皮肤的电阻与皮肤血管的舒缩状态及汗腺分 泌有关，精神紧张、交感兴奋，皮肤血管收 缩，汗腺分泌增多，皮肤电阻下降。
各种反馈的对比
（二）生物反馈放松训练 1.传统的放松训练与生物反馈放松训练 （1）传统放松训练
民间的气功，日本的禅道，印度的瑜珈 调整大脑皮层与内脏器官的功能。 （2）生物反馈放松训练 在平静的意境中放松，通过电子仪器对 人体的生理功能做出精细的测量和动态 显示，使生物活动的参数信息化，通过 主观努力调控。
（4）哮喘 （5）胃肠道疾病 （6）雷诺氏病——情绪激动，寒冷易诱发本病 （7）偏瘫 （8）腰背痛——抑郁症，无力感、生气等 （9）其它——更年期综合症等。
图29-14 桡侧腕长、短伸肌电极放置示意图
图29-1 旋前圆肌电极放置示意图
图29-17 指屈(a)、指总(b)肌电极放置示意图
图29-18 臀大肌电极放置示意图
图29-19 腘绳肌电极放置示意图
2.手指温度生物反馈（FSTBF） 与外周血管功能状态和血液循环密切相关， 在应激状态时，外周血管收缩，血流减少， 手指冰冷，调节手指温度达到抵抗刺激 。
三.临床应用
（一）生物反馈的种类 １.肌电生物反馈（EMGBF）
应用最早，开展最广泛的一种生物反馈疗 法，肌电信息经放大、滤波、双向整流、 积分，驱动声、光、电、数码显示器，积 分电压与肌紧张成正比关系，观察肌紧张 和松弛 ——用于放松治疗
常用生物反馈信号电极放置部位
图29-3 额肌电极放置示意图
2.生物反馈放松训练的治病依据 身体
健康 精神 社会适应
身心疾病：以心理情绪因素为重要诱因的 躯体疾病，故称心理、生理障 碍，威胁人类健康的主要原因。
（1）形成良好情绪对健康与疾病治疗有益。 怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肾 持久不良的情绪——高血压，溃疡病 抑郁症，强迫症，焦虑症，癔症——诱 发精神病
3.血压生物反馈（BPBF） 治疗原发性高血压，缓解紧张情绪，提高抗应激能 力，患者通过自身努力，学会掌握调节血压的能力。
4.心率生物反馈（HRBF） HR受植物神经支配，当精神紧张，情绪激动时HR 增快，精神松弛，心情安静时，心率下降
5.脑电图生物反馈（EEGBF）
安静时波，焦虑时β波增多，θ波在欲睡时 增大，脑电生物反馈常用α波和β波作为信 息反馈，使患者通过自身调节而增加α波。
生物反馈疗法
一.生物反馈概念
▪ 是一种新的心理（行为）治疗方法，也是一 种意识自我调节的方法。
▪ 生物反馈疗法：利用电子仪器，将人体内的 心理、生理信息加以处理，让患者通过视觉， 听觉接收信息达到自我认识，自我控制的目 的。（将微弱信号扩大）
二.作用方式及作用原理
１.作用方式 （１）直接作用
利用反馈仪发出的信号来补充，完善 体内反馈联系通路，以达到加强骨骼肌和 内脏活动调节。 （２）间接作用
1.患者取舒适体位 坐位，平卧位——双手平放膝上，姿势自 然，放松。
2.清洁局部皮肤，放置，固定好电极 额肌的紧张和放松可代表全身肌肉的紧张与放松程 度。
3.要十分重视第一次训练（音乐） 4.嘱患者有始有终，不能急于求成 5.训练过程中座谈，家庭训练 6.不断评估
（五）生物反馈的适应证和禁忌证
▪ 在康复医学中，主要用于上运动神经元的 损害：如脑血管意外、脊髓不完全性损伤、 脑性瘫痪；下运动神经元的损害：主要是 周围神经损伤和中毒引起的神经疾患；癔 病性瘫痪；原因不明的肌肉痉挛，如冻结 肩、急性腰背痛、痉挛性斜颈、肌腱移植 固定术、假肢活动的功能训练等。
（三）生物反馈放松训练的条件准备
1.医务人员条件：熟悉设备，了解病情 2.环境、仪器的准备
避免外界的声音、活动干扰，训练室要安静、 舒适、空气新鲜，温度18-25℃ 3.患者自身的准备 餐后半小时，排空二便。8周左右 详细介绍，心理接受，积极配合（不饮酒， 茶，咖啡）
（四）训练步骤 需4-8周，每周训练2-3次，每次1小时
图29-4 颞肌电极放置示意图
图29-5 咬肌电极放置示意图
图29-6 胸锁乳突肌电极放置示意图
图29-7 胸大肌电极放置示意图
图29-8 背阔肌电极放置示意图
图29-9 斜方肌电极放置示意图
图29-10 菱形肌和斜方肌 中纤维电极放置示意图
图29-11 肱三头肌电极放置示意图
图29-12 肱二头肌 电极放置示意图
通过反复训练，改变行动模式，达到 抗应激的作用。如：生物反馈放松训练。
２.作用原理 （１）环境 外环境－社会环境及自然环境，通过人们的意
志去适应改变。 内环境－身体各组织细胞直接接触的液体环
境，靠机体内部存在的一个精细的功 能调节系统。 （２）调节方式 神经调节，体液调节，器官组织的自我调节
（２）生物反馈作用原理 通过反馈仪的信息反馈，获得自身内脏 活动信息的感知，以自身的主观努力去 改变内脏活动的信息，通过反复学习与 训练，学会有意识地控制、调整生理、 心理活动，改变不良的生理、心理模 式，起到调节机能的作用，缓解紧张， 提高应激能力。