肿瘤相关性贫血中医治疗策略优秀课件
合集下载
《中国肿瘤相关贫血诊治专家共识(2023版)》解读PPT课件
通过信息化建设，实现多学科之间的 信息共享和沟通，提高诊疗效率和质 量。
优化诊疗流程，确保患者在最短时间 内得到准确的诊断和有效的治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肿瘤相关性贫血是恶性肿瘤患者常见并发症，影 响患者生活质量及预后。
制定《中国肿瘤相关贫血诊治专家共识》旨在规 范临床诊治行为，提高诊治水平。
共识的推广与应用有助于提升我国肿瘤相关性贫 血的整体诊治水平，改善患者预后。
国内外研究现状及发展趋势
国外研究现状
国际上对肿瘤相关性贫血的研 究较为深入，已形成较为完善
《中国肿瘤相关贫血诊治专家共识 （2023版）》解读
汇报人：xxx 2024-05-08
目录
• 引言 • 肿瘤相关贫血概述 • 肿瘤相关贫血治疗原则与策略 • 特殊类型肿瘤患者贫血管理建议 • 并发症预防与处理策略 • 专家共识亮点与争议问题探讨 • 临床实践应用与改进建议
01 引言
共识背景与意义
感染风险预防与处理策略
加强感染防控
在治疗过程中，应严格遵守无菌操作原则，加强手卫生和环境消 毒等措施，以降低感染风险。
监测感染指标
定期监测患者的体温、白细胞计数等感染指标，及时发现并处理 感染迹象。
合理使用抗菌药物
根据患者的具体情况和病原菌种类，合理使用抗菌药物，避免滥 用和耐药性的产生。
其他并发症管理建议
诊断依据
肿瘤相关贫血的诊断主要依据患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查 等综合判断。其中，实验室检查包括血常规、骨髓穿刺、铁代谢等相关指标检测 ，影像学检查则有助于明确肿瘤的存在和转移情况。
03 肿瘤相关贫血治疗原则与 策略
治疗原则及目标设定
肿瘤相关性贫血(共10张PPT)
的生成，而且能够抑制储存铁的释放和红系祖细胞的增殖，特别是炎症细胞因 子导致了铁调素的升高，铁调素是一种阻碍铁（在网织内皮系统内与巨噬迟钝。
• 强调肿瘤相关性炎症和贫血的关系
肿瘤相关性炎症问题
困惑三：
• EPO应用中的血栓性事件风险
c、缺铁：应用铁剂。
困惑一：
• 指南中贫血诊断分级标准和治疗节点之间 的差异。
困惑二：
• 非化疗相关的肿瘤相关性贫血患者的治疗
≥6g/L,非缺铁性贫血？？ 观察？？？
肿瘤相关性炎症
近年来，肿瘤本身所致的肿瘤相关性炎症越来越引起重视。肿瘤相关性炎症 会加大释放炎性细胞因子（如TNF、IL-1、IFN-r），上述因子不仅能够抑制EPO
肿瘤相关性贫血
肿瘤相关性贫血的分类
• 1.肿瘤本身引起：
肿瘤消耗、 生成不足
红细胞寿命缩短
铁代谢障碍
相关性炎症致：骨髓对贫血等代偿性增生反应迟钝 促红细胞生成素生成减少
• 2.肿瘤诊断治疗引起：
手术、放疗、化疗血液检查等
• 3.其他原因：
出血、溶血、营养缺乏、缺铁、肾性贫血
肿瘤相关性贫血的病理生理学基础
1、红细胞寿命缩短
2、铁吸收和（/或）代谢障碍
3、相关性炎症致： 促红细胞生成素生成减少
幼红细胞对红细胞生成素等反应降低，骨髓对贫血等代 偿不足 4、放化疗对骨髓中红系祖细胞等大量杀伤
指南中的规范性治疗
1、治疗手段：
EPO、铁剂、输注红细胞 E铁P代O谢、障铁碍剂、输注红细胞
促EP红O细应胞用生中成的素血生栓成性减事少件风险 肿促瘤红相 细关胞性生贫成血素的生病成理减生少理学基础
2、治疗策略： 生成不足
针肿对瘤特 相定关病性人贫：血按的照病指理南生理→学观基察础，还是提前输血纠贫或者尝试应用EPO+铁剂？
• 强调肿瘤相关性炎症和贫血的关系
肿瘤相关性炎症问题
困惑三：
• EPO应用中的血栓性事件风险
c、缺铁：应用铁剂。
困惑一：
• 指南中贫血诊断分级标准和治疗节点之间 的差异。
困惑二：
• 非化疗相关的肿瘤相关性贫血患者的治疗
≥6g/L,非缺铁性贫血？？ 观察？？？
肿瘤相关性炎症
近年来，肿瘤本身所致的肿瘤相关性炎症越来越引起重视。肿瘤相关性炎症 会加大释放炎性细胞因子（如TNF、IL-1、IFN-r），上述因子不仅能够抑制EPO
肿瘤相关性贫血
肿瘤相关性贫血的分类
• 1.肿瘤本身引起：
肿瘤消耗、 生成不足
红细胞寿命缩短
铁代谢障碍
相关性炎症致：骨髓对贫血等代偿性增生反应迟钝 促红细胞生成素生成减少
• 2.肿瘤诊断治疗引起：
手术、放疗、化疗血液检查等
• 3.其他原因：
出血、溶血、营养缺乏、缺铁、肾性贫血
肿瘤相关性贫血的病理生理学基础
1、红细胞寿命缩短
2、铁吸收和（/或）代谢障碍
3、相关性炎症致： 促红细胞生成素生成减少
幼红细胞对红细胞生成素等反应降低，骨髓对贫血等代 偿不足 4、放化疗对骨髓中红系祖细胞等大量杀伤
指南中的规范性治疗
1、治疗手段：
EPO、铁剂、输注红细胞 E铁P代O谢、障铁碍剂、输注红细胞
促EP红O细应胞用生中成的素血生栓成性减事少件风险 肿促瘤红相 细关胞性生贫成血素的生病成理减生少理学基础
2、治疗策略： 生成不足
针肿对瘤特 相定关病性人贫：血按的照病指理南生理→学观基察础，还是提前输血纠贫或者尝试应用EPO+铁剂？
肿瘤相关性贫血ppt
• 2.1.3按照红细胞形态学分类
分级 NCI（g/dl） WHO（g/dl）中国（g/dl）
0 正常 1 轻度
>11 10 ～11
>11 9.5～10.9
>11 9.1 ～11
2 中度 8.0 ～9.9
3 重度
6.5 ～7.9
4 危及生命 <6.5
8.0 ～9.4 6.5 ～7.9
<6.5
6.1 ～9.0 3.1 ～6.0
我是2012新 增内容！
影 响
放 化 疗
红系细胞凋亡
肾脏损害
内源性EPO减 少而引起贫血
返回
非化疗导致的肿瘤相关性贫血
贫血
肿瘤细胞
免疫系统
TNF
被巨噬激细活胞
细胞因子(TNF, IL-1a/b, IFN-g)
减少 EPO生成
减少
抑制
铁利用 BFU-E（红系爆式集落形成单位）
CFU-E（红系集落形成单位）
• 2.3.1 肿瘤相关性贫血与病人生活质量的关系
• 2.3.2 肿瘤相关性贫血与乏氧和抗肿瘤治疗的关系
肿瘤相关性贫血危害：降低生活质量
乏力
记忆力减退
情绪低落
贫血
活动能力减退
眩晕
睡眠差
注意力下降
肿瘤相关性贫血与缺铁性贫血内源性EPO水平的差异
Effects of epoetin alfa on hematologic parameters and quality of life in cancer patients
2.3肿瘤相关性贫血的临床表现
• 肿瘤相关性贫血的患病率为10％～40％，并且肿瘤 相关性贫血与其他类型的贫血是有区别的。首先， 任何程度的贫血，肿瘤相关性贫血患者较缺铁性贫 血患者的EPO水平低。其次，肿瘤患者Hb和EPO 之间的反馈调节减弱，在接受化疗的患者中这种关 系更明显。再次，肿瘤患者可能更容易出现贫血症 状，伴随Hb浓度降低，在较高Hb值时就会表现出 症状，而非肿瘤患者在低Hb值才表现出症状。
分级 NCI（g/dl） WHO（g/dl）中国（g/dl）
0 正常 1 轻度
>11 10 ～11
>11 9.5～10.9
>11 9.1 ～11
2 中度 8.0 ～9.9
3 重度
6.5 ～7.9
4 危及生命 <6.5
8.0 ～9.4 6.5 ～7.9
<6.5
6.1 ～9.0 3.1 ～6.0
我是2012新 增内容！
影 响
放 化 疗
红系细胞凋亡
肾脏损害
内源性EPO减 少而引起贫血
返回
非化疗导致的肿瘤相关性贫血
贫血
肿瘤细胞
免疫系统
TNF
被巨噬激细活胞
细胞因子(TNF, IL-1a/b, IFN-g)
减少 EPO生成
减少
抑制
铁利用 BFU-E（红系爆式集落形成单位）
CFU-E（红系集落形成单位）
• 2.3.1 肿瘤相关性贫血与病人生活质量的关系
• 2.3.2 肿瘤相关性贫血与乏氧和抗肿瘤治疗的关系
肿瘤相关性贫血危害：降低生活质量
乏力
记忆力减退
情绪低落
贫血
活动能力减退
眩晕
睡眠差
注意力下降
肿瘤相关性贫血与缺铁性贫血内源性EPO水平的差异
Effects of epoetin alfa on hematologic parameters and quality of life in cancer patients
2.3肿瘤相关性贫血的临床表现
• 肿瘤相关性贫血的患病率为10％～40％，并且肿瘤 相关性贫血与其他类型的贫血是有区别的。首先， 任何程度的贫血，肿瘤相关性贫血患者较缺铁性贫 血患者的EPO水平低。其次，肿瘤患者Hb和EPO 之间的反馈调节减弱，在接受化疗的患者中这种关 系更明显。再次，肿瘤患者可能更容易出现贫血症 状，伴随Hb浓度降低，在较高Hb值时就会表现出 症状，而非肿瘤患者在低Hb值才表现出症状。
肿瘤相关性贫血(教学课件)
改变，有可能对放射抗拒
有明显的影响，肿瘤氧分压低于25~30 mmHg时，放射敏感
性明显下降。
精品 PPT
☆ 1.前言 ☆ 2.肿瘤相关性贫血概述 ☆ 3.肿瘤相关性贫血的治疗 ☆ 4.中国EPO治疗肿瘤相关性贫
血临床实践指南
精品 PPT
3.肿瘤相关性贫血的治疗
☆3.1输血治疗 ☆3.2 EPO 治疗 ☆3.3 EPO治疗与输血治疗对肿瘤病
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月18日星期 日下午4时28分 50秒16:28:5020.10.18
•
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月下午4时28分 20.10.1816:28October 18, 2020
•
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月18日星期 日4时28分50秒 16:28:5018 October 2020
肿瘤。
精品 PPT
纳入研究对比
Lancet荟萃分析*：
JCO荟萃分析*：
• 2009.5.2.发表 • 53个临床研究 • 时间跨度：1985 – 2008 • 13,933癌症患者 • 53％有安慰剂对照； • 30％有随机抽样步骤； • 70％临床研究完成（4％提前
终止，26％尚在进行中）
• 2009.6.10.发表 • 6个临床研究 • 时间跨度：2002 – 2007 • 2122癌症患者 • 100％有安慰剂对照； • 100％有随机抽样步骤； • 100％临床研究完成
精品 PPT
2.肿瘤相关性贫血概述
☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2肿瘤相关性贫血的临床表现
精品 PPT
2.1肿瘤相关性贫血的分级和分 类
有明显的影响，肿瘤氧分压低于25~30 mmHg时，放射敏感
性明显下降。
精品 PPT
☆ 1.前言 ☆ 2.肿瘤相关性贫血概述 ☆ 3.肿瘤相关性贫血的治疗 ☆ 4.中国EPO治疗肿瘤相关性贫
血临床实践指南
精品 PPT
3.肿瘤相关性贫血的治疗
☆3.1输血治疗 ☆3.2 EPO 治疗 ☆3.3 EPO治疗与输血治疗对肿瘤病
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月18日星期 日下午4时28分 50秒16:28:5020.10.18
•
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月下午4时28分 20.10.1816:28October 18, 2020
•
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月18日星期 日4时28分50秒 16:28:5018 October 2020
肿瘤。
精品 PPT
纳入研究对比
Lancet荟萃分析*：
JCO荟萃分析*：
• 2009.5.2.发表 • 53个临床研究 • 时间跨度：1985 – 2008 • 13,933癌症患者 • 53％有安慰剂对照； • 30％有随机抽样步骤； • 70％临床研究完成（4％提前
终止，26％尚在进行中）
• 2009.6.10.发表 • 6个临床研究 • 时间跨度：2002 – 2007 • 2122癌症患者 • 100％有安慰剂对照； • 100％有随机抽样步骤； • 100％临床研究完成
精品 PPT
2.肿瘤相关性贫血概述
☆ 2.1肿瘤相关性贫血的分级和分类 ☆ 2.2肿瘤相关性贫血的临床表现
精品 PPT
2.1肿瘤相关性贫血的分级和分 类
《肿瘤的中医药治疗》课件
针灸、推拿等治疗方法则通过刺激经络、穴位等 ，调节气血，平衡阴阳，达到治疗肿瘤的目的。
中医药治疗肿瘤的优势和局限性
中医药治疗肿瘤的优势在于其 整体调节作用，能够改善患者
症状，提高生活质量。
中医药治疗肿瘤的局限性在 于其疗效评价缺乏客观标准 ，且治疗周期较长，需要患 者有足够的耐心和配合。
中医药治疗肿瘤的方法还需要 进一步研究和探索，以充分发 挥其优势，提高临床疗效。
VS
详细描述
热毒型肿瘤患者常表现为发热、口渴、尿 黄等症状，舌质红绛，苔黄腻，脉数。治 疗宜清热解毒，方用黄连解毒汤加减。同 时，可配合清热解毒的中药外敷、针灸等 治疗方法，以缓解症状。
虚证型肿瘤
总结词
虚证型肿瘤多因气血阴阳亏虚所致，治疗以 补益气血阴阳为主。
详细描述
虚证型肿瘤患者常表现为乏力、气短、头晕 等症状，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱无力。 治疗宜补益气血阴阳，方用人参养荣汤加减 。同时，可配合中医艾灸、按摩等治疗方法 ，以缓解症状。
02
针灸治疗肿瘤的方法包括针刺、 艾灸、拔罐等。针灸疗法对于缓 解疼痛、改善睡眠质量、提高免 疫力等方面有较好的效果。
推拿按摩法
推拿按摩法是通过手法按摩来调节人 体的气血流通，促进新陈代谢，以达 到治疗肿瘤的目的。
推拿按摩法可以缓解肿瘤患者的疼痛 、疲劳等症状，同时还可以改善睡眠 质量、调节心理状态等。
详细描述
气滞型肿瘤患者常表现为胸闷、胁痛、情绪抑郁等症状，舌质暗红，苔薄白， 脉弦。治疗宜疏肝理气，方用逍遥散加减。同时，可配合针灸、按摩等中医治 疗方法，以缓解症状。
血瘀型肿瘤
总结词
血瘀型肿瘤多因气血瘀滞所致，治疗以活血化瘀为主。
详细描述
血瘀型肿瘤患者常表现为疼痛、肿块、舌质紫暗等症状，舌下络脉迂曲，脉弦涩。治疗宜活血化瘀中药外敷、针灸等治疗方法，以缓解症状。
中医药治疗肿瘤的优势和局限性
中医药治疗肿瘤的优势在于其 整体调节作用，能够改善患者
症状，提高生活质量。
中医药治疗肿瘤的局限性在 于其疗效评价缺乏客观标准 ，且治疗周期较长，需要患 者有足够的耐心和配合。
中医药治疗肿瘤的方法还需要 进一步研究和探索，以充分发 挥其优势，提高临床疗效。
VS
详细描述
热毒型肿瘤患者常表现为发热、口渴、尿 黄等症状，舌质红绛，苔黄腻，脉数。治 疗宜清热解毒，方用黄连解毒汤加减。同 时，可配合清热解毒的中药外敷、针灸等 治疗方法，以缓解症状。
虚证型肿瘤
总结词
虚证型肿瘤多因气血阴阳亏虚所致，治疗以 补益气血阴阳为主。
详细描述
虚证型肿瘤患者常表现为乏力、气短、头晕 等症状，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱无力。 治疗宜补益气血阴阳，方用人参养荣汤加减 。同时，可配合中医艾灸、按摩等治疗方法 ，以缓解症状。
02
针灸治疗肿瘤的方法包括针刺、 艾灸、拔罐等。针灸疗法对于缓 解疼痛、改善睡眠质量、提高免 疫力等方面有较好的效果。
推拿按摩法
推拿按摩法是通过手法按摩来调节人 体的气血流通，促进新陈代谢，以达 到治疗肿瘤的目的。
推拿按摩法可以缓解肿瘤患者的疼痛 、疲劳等症状，同时还可以改善睡眠 质量、调节心理状态等。
详细描述
气滞型肿瘤患者常表现为胸闷、胁痛、情绪抑郁等症状，舌质暗红，苔薄白， 脉弦。治疗宜疏肝理气，方用逍遥散加减。同时，可配合针灸、按摩等中医治 疗方法，以缓解症状。
血瘀型肿瘤
总结词
血瘀型肿瘤多因气血瘀滞所致，治疗以活血化瘀为主。
详细描述
血瘀型肿瘤患者常表现为疼痛、肿块、舌质紫暗等症状，舌下络脉迂曲，脉弦涩。治疗宜活血化瘀中药外敷、针灸等治疗方法，以缓解症状。
恶性肿瘤所致贫血健康教育PPT
恶性肿瘤所致 贫血健康教育
PPT
目录 引言 贫血的原因和症状 预防和治疗Байду номын сангаас生活护理 康复与重建
引言
引言
恶性肿瘤：指具有侵袭性和转 移能力的恶性肿瘤 贫血：指血液中红细胞数量或 血红蛋白浓度降低的病症
引言
恶性肿瘤所致贫血：指恶性肿瘤患者由 于肿瘤导致的贫血情况
贫血的原因和 症状
贫血的原因和症状
生活护理
生活护理
防止感染：保持个人卫生，勤洗手，避 免人群拥挤的地方。
补充营养：合理摄入富含铁、维生素等 营养物质。
生活护理
心理护理：积极面对疾病，与 家人和朋友交流。
康复与重建
康复与重建
体力恢复：适度锻炼和康复训练。
心理重建：积极面对疾病，寻求心理支 持。
康复与重建
社会融入：重新拥抱生活，参 与社交和工作活动。
原因：肿瘤侵入造血器官、患 者贫血。
症状：乏力、气短、心悸、头 晕等。
预防和治疗
预防和治疗
饮食：多食用富含铁、蛋白质和维生素 C的食物。
运动：适度的有氧运动有助于提高血液 循环。
预防和治疗
注意休息：合理安排作息时间 ，保持良好的睡眠质量。
医学治疗：根据患者情况，医 生会采用药物治疗、血液输注 等方法。
谢谢您的观 赏聆听
PPT
目录 引言 贫血的原因和症状 预防和治疗Байду номын сангаас生活护理 康复与重建
引言
引言
恶性肿瘤：指具有侵袭性和转 移能力的恶性肿瘤 贫血：指血液中红细胞数量或 血红蛋白浓度降低的病症
引言
恶性肿瘤所致贫血：指恶性肿瘤患者由 于肿瘤导致的贫血情况
贫血的原因和 症状
贫血的原因和症状
生活护理
生活护理
防止感染：保持个人卫生，勤洗手，避 免人群拥挤的地方。
补充营养：合理摄入富含铁、维生素等 营养物质。
生活护理
心理护理：积极面对疾病，与 家人和朋友交流。
康复与重建
康复与重建
体力恢复：适度锻炼和康复训练。
心理重建：积极面对疾病，寻求心理支 持。
康复与重建
社会融入：重新拥抱生活，参 与社交和工作活动。
原因：肿瘤侵入造血器官、患 者贫血。
症状：乏力、气短、心悸、头 晕等。
预防和治疗
预防和治疗
饮食：多食用富含铁、蛋白质和维生素 C的食物。
运动：适度的有氧运动有助于提高血液 循环。
预防和治疗
注意休息：合理安排作息时间 ，保持良好的睡眠质量。
医学治疗：根据患者情况，医 生会采用药物治疗、血液输注 等方法。
谢谢您的观 赏聆听
018.肿瘤相关性贫血中医临床路径及中医诊疗方案
肿瘤相关性贫血中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为肿瘤相关性贫血的住院患者。
一、肿瘤相关性贫血中医临床路径标准住院流程（一）适用对象西医诊断：第一诊断为肿瘤相关性贫血。
（二）诊断依据1.西医诊断标准：参考《肿瘤相关性贫血临床实践指南（2015-2016版）》。
2.证候诊断参照中华中医药学会发布的“肿瘤相关性贫血中医诊疗方案（2018年版）”。
肿瘤相关性贫血临床常见证候：脾胃虚弱证心脾两虚证肝肾阴虚证脾肾阳虚证（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会发布的“肿瘤相关性贫血中医诊疗方案（2018年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为肿瘤相关性贫血。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断符合肿瘤相关性贫血。
2.患者如同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，特别注意面色萎黄或苍白、心悸气短、疲乏无力、失眠多梦等症状动态变化。
（七）入院检查项目1.必须的检查项目、血清铁蛋血常规+网织红细胞、尿常规、便常规+隐血、叶酸、维生素B12白、血清铁、生化全项、肿瘤标记物、心电图、腹部超声。
2.可选择检查项目根据病情需要而定，如EPO浓度、骨髓细胞形态学+活检、外周血细胞形态等。
（八）治疗方案1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）脾胃虚弱证：补益中气。
（2）心脾两虚证：补益心脾。
（3）肝肾阴虚证：滋补肝肾。
（4）脾肾阳虚证：温补脾肾。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.其他中医特色治疗（1）灸法（2）穴位贴敷（3）药膳食疗4.西药治疗5.护理调摄（九）出院标准1.血常规检查示血红蛋白上升。
2.一般情况良好，病症好转或稳定。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症（十）变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用，退出本路径。
肿瘤患者的中医治疗--ppt课件精选全文
癌药物、抗癌偏方转入对辨证论治的重新评 价和重视，提出了“辨证”与“辨病”相结 合的治疗方法，使中医肿瘤研究步入正轨。
7
二．近代中医肿瘤防治的发展过程
创新阶段（1990—至今） 90年代后，从多层次、多角度验证了中医
药在肿瘤治疗中的独到作用，明确中医药在 肿瘤治疗中的作用，结合现代医学的最新进 展，在应用中医药提高肿瘤患者生存质量、 预防转移复发、抗肿瘤多药耐药等方面进行 了一系列研究，取得可喜成绩。
48
六、实验研究
提高免疫功能： 助阳药仙茅、菟丝子、锁阳、肉桂等均能 使抗体（IgＡ、IgＧ等）形成提前，而养阴 药如生地、沙参、麦冬、天冬、玄参等均能 使抗体存在时间延长。
49
六、实验研究
保护骨髓并提高其造血功能： 实验研究表明，健脾补肾药物如人参、黄芪、 阿胶、鹿角胶、熟地、紫河车、补骨脂、女 贞子等都具有恢复骨髓造血功能的作用，尤 以人参、鹿茸升高血红蛋白明显；女贞子、 鸡血藤提高白细胞明显。
14
四、辨证论治
血瘀型 主证：胸胁或脘腹胀痛，胸腹胁下痞块，疼
痛固定拒按，面色黧黑或晦暗，舌质紫暗或 见瘀斑，脉涩。妇女可见经闭痛经，色紫暗 或挟血块，或乳房肿块胀痛。
15
四、辨证论治
血瘀型 治 法：活血化瘀 常用方剂：血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤 常用药物：丹皮、当归、赤芍、桃仁、
红花、五灵脂、川芎等。
12
四、辨证论治
气滞型 主证：胸胁胀痛，痛无定处，食欲不振，易
怒，或脘腹胀痛，或喛气呕逆，或吞咽梗阻， 或乳房胀痛，月经不调，或瘿瘤、癥瘕、痞 块，舌淡红，苔薄白，脉弦。
13
四、辨证论治
气滞型 治 法：理气疏肝 常用方剂：逍遥散、柴胡疏肝散 常用药物：柴胡、白芍、香附、枳壳、
7
二．近代中医肿瘤防治的发展过程
创新阶段（1990—至今） 90年代后，从多层次、多角度验证了中医
药在肿瘤治疗中的独到作用，明确中医药在 肿瘤治疗中的作用，结合现代医学的最新进 展，在应用中医药提高肿瘤患者生存质量、 预防转移复发、抗肿瘤多药耐药等方面进行 了一系列研究，取得可喜成绩。
48
六、实验研究
提高免疫功能： 助阳药仙茅、菟丝子、锁阳、肉桂等均能 使抗体（IgＡ、IgＧ等）形成提前，而养阴 药如生地、沙参、麦冬、天冬、玄参等均能 使抗体存在时间延长。
49
六、实验研究
保护骨髓并提高其造血功能： 实验研究表明，健脾补肾药物如人参、黄芪、 阿胶、鹿角胶、熟地、紫河车、补骨脂、女 贞子等都具有恢复骨髓造血功能的作用，尤 以人参、鹿茸升高血红蛋白明显；女贞子、 鸡血藤提高白细胞明显。
14
四、辨证论治
血瘀型 主证：胸胁或脘腹胀痛，胸腹胁下痞块，疼
痛固定拒按，面色黧黑或晦暗，舌质紫暗或 见瘀斑，脉涩。妇女可见经闭痛经，色紫暗 或挟血块，或乳房肿块胀痛。
15
四、辨证论治
血瘀型 治 法：活血化瘀 常用方剂：血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤 常用药物：丹皮、当归、赤芍、桃仁、
红花、五灵脂、川芎等。
12
四、辨证论治
气滞型 主证：胸胁胀痛，痛无定处，食欲不振，易
怒，或脘腹胀痛，或喛气呕逆，或吞咽梗阻， 或乳房胀痛，月经不调，或瘿瘤、癥瘕、痞 块，舌淡红，苔薄白，脉弦。
13
四、辨证论治
气滞型 治 法：理气疏肝 常用方剂：逍遥散、柴胡疏肝散 常用药物：柴胡、白芍、香附、枳壳、
中国肿瘤相关贫血诊治专家共识解读PPT课件
贫血在肿瘤治疗中的影响
对生活质量的影响
贫血会导致患者乏力、头晕、心悸等症状，严重影响患者 的日常生活和工作能力。
对肿瘤治疗的影响
贫血会降低患者对放疗、化疗等治疗的耐受性，增加治疗 相关毒性和并发症的发生风险，从而影响治疗效果。
对预后的影响
贫血是肿瘤患者预后不良的重要因素之一，与生存期缩短 、死亡率增加等密切相关。因此，及时诊断和治疗贫血对 于改善肿瘤患者预后具有重要意义。
宫颈癌、卵巢癌等妇科肿瘤患者常因 月经不规律、阴道出血等原因导致贫 血。
03 肿瘤相关贫血的诊断与评 估
诊断依据
临床表现
患者常出现乏力、头晕、心悸、气短等贫血 相关症状。
实验室检查
血常规检查提示血红蛋白（Hb）降低，同时可伴有 红细胞比容（Hct）和红细胞计数（RBC）的减少 。
肿瘤病史
患者存在肿瘤病史，贫血可能与肿瘤本身或 肿瘤治疗相关。
动态调整治疗方案
在治疗过程中，需要密切关注患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案。例如，对于输血后出现 过敏反应的患者，应立即停止输血并采取相应的抗过敏治疗措施。
多学科协作模式探讨
01
建立多学科协作团队
组建由血液科、肿瘤科、营养科等多学科专家组成的协作团队，共同参
与肿瘤相关贫血患者的诊断和治疗。
诊断与评估
详细阐述了肿瘤相关贫血的诊断方法和评 估标准，包括实验室检查和临床评估，有
助于提高诊断的准确性和及时性。
治疗与管理
系统介绍了肿瘤相关贫血的治疗原则和方 法，包括药物治疗、输血和营养支持等， 为患者提供了全面的治疗选择。
未来研究方向及挑战分析
深入研究贫血机制
进一步探讨肿瘤相关贫血的发病机制 ，为开发新的治疗策略提供理论支持 。
中国肿瘤相关贫血诊治专家共识(2023版)解读PPT课件
肿瘤合并出血引起的贫血
肿瘤患者可能因肿瘤侵犯血管或血小板减少等原因导致出血，进而引起 贫血。
03
肿瘤治疗相关性贫血
包括化疗、放疗等治疗手段可能导致骨髓抑制、红细胞破坏增加或铁代
谢异常等，从而引起贫血。
临床表现和诊断
临床表现
肿瘤患者出现贫血时，可表现为乏力、头晕、心悸、气短等症状，严重者可出现心绞痛、心力衰竭等。
血等严重血液病患者。
免疫抑制治疗
通过抑制免疫系统对红细胞的破坏， 减轻溶血性贫血症状，适用于自身免
疫性溶血性贫血等患者。
中医中药治疗
采用益气养血、滋阴补肾等中药治疗 方法，改善患者症状和生活质量。
04
肿瘤相关贫血的预防和 管理
预防策略
早期识别和评估
对肿瘤患者进行常规贫血筛查，及早发现并评 估贫血风险。
药物治疗
使用促红细胞生成素、铁 剂等药物治疗，促进红细 胞生成和改善贫血症状。
患者教育和心理支持
知识普及
向患者和家属普及肿瘤相关贫血的知识，提高其 对疾病的认知和理解。
心理干预
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁 等负面情绪，增强治疗信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的治疗和护理过程，提供情感 支持和生活照顾，共同应对疾病挑战。
高临床医生的诊疗水平和治疗效果。
推动学科发展
专家共识的制定和实施，有助于推动肿瘤相关贫血领域的 学科发展，促进学术交流与合作，提高学科整体水平和影
响力。
改善患者预后
通过规范的诊疗流程和有效的治疗方案，可以改善肿瘤相 关贫血患者的预后和生活质量，减轻患者的痛苦和经济负
担。
02
肿瘤相关贫血概述
定义和分类
谢谢观看
肿瘤患者可能因肿瘤侵犯血管或血小板减少等原因导致出血，进而引起 贫血。
03
肿瘤治疗相关性贫血
包括化疗、放疗等治疗手段可能导致骨髓抑制、红细胞破坏增加或铁代
谢异常等，从而引起贫血。
临床表现和诊断
临床表现
肿瘤患者出现贫血时，可表现为乏力、头晕、心悸、气短等症状，严重者可出现心绞痛、心力衰竭等。
血等严重血液病患者。
免疫抑制治疗
通过抑制免疫系统对红细胞的破坏， 减轻溶血性贫血症状，适用于自身免
疫性溶血性贫血等患者。
中医中药治疗
采用益气养血、滋阴补肾等中药治疗 方法，改善患者症状和生活质量。
04
肿瘤相关贫血的预防和 管理
预防策略
早期识别和评估
对肿瘤患者进行常规贫血筛查，及早发现并评 估贫血风险。
药物治疗
使用促红细胞生成素、铁 剂等药物治疗，促进红细 胞生成和改善贫血症状。
患者教育和心理支持
知识普及
向患者和家属普及肿瘤相关贫血的知识，提高其 对疾病的认知和理解。
心理干预
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁 等负面情绪，增强治疗信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的治疗和护理过程，提供情感 支持和生活照顾，共同应对疾病挑战。
高临床医生的诊疗水平和治疗效果。
推动学科发展
专家共识的制定和实施，有助于推动肿瘤相关贫血领域的 学科发展，促进学术交流与合作，提高学科整体水平和影
响力。
改善患者预后
通过规范的诊疗流程和有效的治疗方案，可以改善肿瘤相 关贫血患者的预后和生活质量，减轻患者的痛苦和经济负
担。
02
肿瘤相关贫血概述
定义和分类
谢谢观看
《CSCO肿瘤相关性贫血临床实践指南》解读PPT课件
生活方式改善措施推荐
规律作息
建议患者保持规律作息，保证充足的眠时间，有助于身体恢复和 造血功能正常运作。
适度运动
鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、太极拳等，以增强身体素 质，促进新陈代谢。
戒烟限酒
强调戒烟和限制酒精摄入的重要性，以减少对造血系统的损害。
替代医学应用前景分析
01
中医药治疗
探讨中医药在肿瘤相关性贫血治疗中的应用，如使用益气养血类中药方
营养支持与饮食调整建议
评估营养状况
定期评估患者的营养状况，包括体重 、体质指数、血红蛋白等指标，以及 时发现并纠正营养不良。
增加铁元素摄入
建议患者适量增加富含铁元素的食物 ，如红肉、动物肝脏等，以提高血红 蛋白水平。
制定个性化饮食计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 饮食计划，确保摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，以支持骨髓造血功 能。
患者教育与心理支持加强
随着对患者心理和生活质量关注的提升，未来将更加重视患者教育和心理支持工作，帮 助患者更好地应对肿瘤相关性贫血带来的挑战。
THANKS
不良反应监测与处理措施
01
02
03
常见不良反应
包括头痛、发热、肌肉疼 痛等，需密切观察患者用 药后反应。
定期检查与评估
定期对患者进行血常规、 肝肾功能等检查，评估药 物治疗效果及安全性。
不良反应处理
对出现的不良反应，及时 采取相应措施，如调整药 物剂量、给予对症治疗等 ，确保患者用药安全。
06 非药物治疗手段探讨
指南的制定和实施有助于推动肿瘤学 、血液学等相关学科的发展，提升我 国在国际学术领域的地位和影响力。
02 肿瘤相关性贫血概述
定义与分类
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
贫血分级与诊断（Hb值，g/L）
分级 程度 WHO NCI China
0级
正常
≥11 0
正常
正常
1级
轻度
95109
100- 91正常 正常
2级
中度
8094
80100
6190
3级正常重值度：男67性59->1267059g-/L，3610女- 性>110g/L
4级 极重 <65 <65EPO治<3疗0 肿瘤相关性贫血中国专家共识
对症治疗
输血
补充原料
铁剂等
刺激造血
促红素
癌症相关性贫血的综合治疗方法
血源紧张，且输血可发生严重的输血反 应，增加肝炎、梅毒、艾滋病毒感染的 机会，长期多次输血有引起铁负荷过重 或出现继发性血色病之虑
非溶血性输血反应
发热与过敏反应：发热是非溶血性输血 反应临床表现中的一种重要表现，发生 率有20%到30%。主要是血液制品中存 在着致热原和患者机体是高过敏状态。 主要由抗原抗体反应，活化补体和血管 活性物质释放所致
EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识
有研究表明，对国内15家医院确诊的2034 例肿瘤患者的贫血情况的回顾调查结果显 示：贫血患者比例为37.3%，其中，轻度贫 血为21.3%（平均Hb为110.9±0.58g/L）、 中度贫血9.3%（平均Hb为91.2±0.58g/L）、 重度贫血6.6%(平均Hb为66.8±1.09g/L)
肿瘤相关性贫血中医治疗策略
肿瘤相关性贫血 中医应对的策略
肿瘤相关性贫血 中医治疗的原则
内
肿瘤相关贫血 西医治疗进展
容 概
肿瘤相关性贫 血的发生机理
要
贫血是指外周血中单位容积内红细 胞数减少或血红蛋白浓度减低，致 使机体不能对周围组织细胞充分供 氧的疾病。肿瘤相关性贫血主要是 指肿瘤患者在疾病发生、发展以及 治疗过程中发生的贫血
肿瘤相关性贫血 cancer related anemia
癌症的伴随疾病
非肿瘤治疗 肿瘤治疗的 相关性贫血 相关性贫血
非肿瘤治疗相关肿瘤贫血
肿瘤分泌的r-IFN，IL-1，TNF可抑制CFU-E生成 对EPO反应性降低，EPO受体对EPO刺激阈值升高 肿瘤直接侵犯骨髓破坏与减少造血场所 肿瘤侵蚀正常组织、血管并发急、慢性失血 肿瘤通过分泌某些溶血因子引发自溶贫 促炎性因子产生的乳铁蛋白妨碍铁分布与利用 营养不良引发贫血，铁、叶酸、维生素B12缺乏 肿瘤并发感染可释放炎性因子引发溶血反应
骨髓造血功能抑制 红细胞破坏性增加 继发凝血功能障碍 血小板减少性出血
细胞毒性药物尤其铂类药物的广泛使 用，是肿瘤相关性贫血发生的一个重 要因素，新化疗药物开发及其联合应 用，使肿瘤性贫血比例明显增加，带 来相关问题也日渐突出。许多抗肿瘤 药能促红系细胞凋亡，同时，还能造 成肾脏损害，损伤肾小管细胞导致内 源性促红素减少而引起贫血
肿瘤相关性贫血的发生包括不同贫血 程度患者的分布比例、贫血在不同瘤 种间的分布情况、贫血在不同疾病分 期和疾病状态中的分布情况以及贫血 在接受不同抗肿瘤措施治疗患者中的 分布情况等，均存在着地区和人种之 间的差异
EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识
在24个欧洲国家对15367例肿瘤患者进 行了前瞻性的流行病学调查。调查结 果显示，入组时肿瘤患者的贫血发生 率39.3%（Hb<100g/L，10%），调查过 程中，肿瘤患者贫血发生率是 67.0 % (Hb<100g/L，39.3％)。肿瘤患者贫血患 病率为53.7％（Hb<100g/L，15.2%）
40 25.3
30
33.3 20.4
％ 20
12.8
12.2
10
0 Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
无分期
有研究资料回顾分析了自1995年至2006年在 国内15家医院确诊的肿瘤患者的贫血情况
EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识
正常组织的氧耗与供给平衡，而肿瘤组织
氧耗大于供给。贫血患者随着血红蛋白的
降低，肿瘤组织的氧分压显著下降，当从
癌症相关性贫血目前尚没有引起临床医师 的足够重视与及时有效的治疗。有资料显 示：61.10%的患者没有得到抗贫血治疗； 仅有14.9%患者接受过输血治疗；6.5%补 充过铁剂；17.4% 应用过促红细胞生成素
40%医师对癌症相关性贫血患者的疲劳、 乏力主诉未给予重视与针对性处理
提请：关注癌症相关性贫血的预防和治疗
贫血可以导致肿瘤细胞乏氧，引起DNA修 复酶表达增加，肿瘤耐药基因（MDR）表 达增加，使肿瘤对放射线、某些化疗药物 及光动力学治疗产生抗拒，影响了肿瘤的 正常治疗的疗效
贫血能明显地降低患者生活质量，导致头晕目 眩、疲乏无力、呼吸困难、精神抑郁、食欲减 退、皮温降低，甚至可引起肺水肿和心力衰竭 等。由福克斯癌症中心（FCCC）进行一项多 中心临床研究显示，肺癌化疗到第三、四个周 期，贫血与生存质量下降呈正相关
EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识
（％）
79 80 70 60 50 40 30 20 10
0 宫颈癌
77 肺癌
63 45 32 26
胃肠道 乳腺癌 头颈部 前列腺
总发生率40%－70%，男性58.9%，女性 41.1%，老年患者高达 60%－70%。化疗药引发贫血也有差别，含环磷酰胺或紫杉类 发生率较高。随化疗周期数增贫血发生率也相应升高，多周 期化疗后可高达95%
非肿瘤治疗相关肿瘤贫血特点是以骨髓 低增生、正常红细胞、正色素、血清铁 和转铁蛋白饱和度降低，而血清铁蛋白 正常或升高。近年认为，该类贫血属炎 性因子介导、促红素被抑制、铁利用障 碍的慢性病性贫血
anemia of chronic disease
肿瘤治疗相关性贫血
手术创伤
放疗化疗
手术创伤 引发出血或失血发 生的贫血
145 g/L下降至95 g/L时，组织乏氧的发生
率从21%升高到76%
能
增
患
促
加
者
进
难
低
肿
治
生
瘤
危
存
生
险
质
长
度
量
在乏氧状态下，肿瘤细胞可以发生基因组点突 变、基因扩增、染色体异常以及多倍体形成， 使基因组的不稳定性增加，新的基因突变体形 成，进而引起蛋白质组学的改变，肿瘤的侵袭 性增强，导致肿瘤进展。乏氧还可以引起血管 生成增加以及细胞信号传导途径的激活，可促 进肿瘤存活和侵袭转移。而肿瘤进展后，进一 步加重肿瘤的乏氧，这就形成了一个恶性循环