泌尿系统疾病PPT课件
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泌尿系统疾病
1
第十二章 泌尿系统疾病
? ◆肾小球疾病
? 病因及发病机理
? 基本病理变化
Байду номын сангаас
? 临床表现
? 肾小球肾炎的病理类型
? ◆肾小管-间质性肾炎
? 肾盂肾炎
? 药物和中毒引起的肾小管 -间质性肾炎
? ◆肾和膀胱常见肿瘤
? 肾细胞癌
? 肾母细胞瘤
? 膀胱尿路上皮肿瘤
2
第一节 肾的结构与功能
泌尿系统组成：肾脏--输尿管--膀胱--尿道
原位抗原
植入抗原
抗体
感染等因素
基底膜
原位免疫复合物形成 18
原位抗原
植入抗原
抗体
基底膜
原位免疫复合物形成
19
2.循环免疫复合物沉积
? 非肾小球抗原＋抗体
循环血液中形成免疫复合物 （中等分子量）
沉积在肾小球 + 炎症介质
肾小球肾炎
20
? 二是血液循环中免疫复合物沉积在肾小球。
? 然而无论免疫复合物是在原位形成还是在循环 中沉积,其具体的发病机制是通过体液免疫与细 胞免疫引起肾小球肾炎的损伤。
? 以炎症介质的释放引起肾小球损伤为主。
16
1.原位免疫复合物形成
肾小球抗原/植入抗原+抗体
肾小球内形成免疫复合物 ＋
炎症介质
肾小球肾炎
17
杆菌、螺旋体
病毒：巨细胞病毒、 EB病毒、乙肝病毒
带状疱疹病毒、麻疹病毒、与肿
瘤相关病毒
真菌：球孢子菌、白色念珠菌
寄生虫：原虫、丝虫、血吸虫
非生物性抗原 异种血清：破伤风抗毒血清、抗蛇毒血清
药物：青霉胺、磺胺、汞制剂
15
(二)肾小球肾炎的免疫发病机理
?
【引起肾炎的基本机制】
? 一是在肾小球原位形成免疫复合物；
近曲小管
集合管 细段
7
肾单位示意图
肾小管
肾小囊
8
肾球囊 入球动脉
肾小球示意图
毛细血管球 出球动脉
9
肾小球毛细血管示意图
足细胞的突起 足细胞（脏层上皮 )
滤过裂隙
内皮间孔
10
滤过障碍
足细胞
基 底 膜
内
皮
细 胞
内皮间孔 滤过裂隙
11
泌尿系统功能
? 1.排泄—代谢废物、毒物 ? 2.调节—水、电解质平衡 ? 3.分泌—促红细胞生成素、肾素、前列腺素、
类别 肾性抗原
非肾性抗原
引起肾炎的内源性抗原 抗原名称
肾小球基底膜抗原、内皮细胞抗原、 足突抗原、系膜细胞抗原、肾小管上皮细 胞刷状缘抗原 核抗原、 DNA 、红细胞抗原、肿瘤抗原、 免疫球蛋白、甲状腺球蛋白抗原
14
引起肾炎的外源性抗原
类别
抗原名称
生物性抗原 细菌：链球菌、葡萄球菌、脑膜炎双球
菌、肺炎球菌、沙门杆菌、分枝
继发性肾小球肾炎 遗传性疾病
狼疮性肾炎
Aiport综合征
糖尿病性肾病
Fabry病
淀粉样物沉积症 足细胞/滤过 肺出血-肾炎综合征 膜蛋白突变
显微型多动脉炎
Wegener肉芽肿病
过敏性紫癜
细菌性心内膜相关
性肾炎
13
一、病因及发病机理
? 大部分肾炎是Ⅲ型变态反应或免疫复合物沉 积性变态反应引起的。
? (一) 抗原 有内源性抗原和外源性抗原
羟化VitD3
12
第二节 肾小球疾病
(Glomerular diseases)
?
肾小球疾病可分为损害为分原发性、继发性、遗传
性三大类。
原发性肾小球肾炎 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 急进性(新月体性)肾小球肾炎 膜性肾小球病 微小病变性肾小球病 局灶性节段性肾小球硬化 膜增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 IgA肾病 慢性肾小球肾炎
3
肾解剖结构
肾动脉 肾静脉 输尿管
肾皮质 肾髓质 肾盂
4
肾小球正常结构
?毛细血管内皮细胞
?毛细血管基底膜 ?球囊上皮细胞
脏层（足细胞）
?系膜细胞
壁层
5
肾小球结构
肾小球毛细血管袢结构
6
肾单位示意图
肾A→叶间A →弓形 A→直小A →入球A
肾小球
远曲小管
肾单位是肾生成 尿的结构和功能 的基本单位。每 侧肾约有100～ 200万个肾单位
1
第十二章 泌尿系统疾病
? ◆肾小球疾病
? 病因及发病机理
? 基本病理变化
Байду номын сангаас
? 临床表现
? 肾小球肾炎的病理类型
? ◆肾小管-间质性肾炎
? 肾盂肾炎
? 药物和中毒引起的肾小管 -间质性肾炎
? ◆肾和膀胱常见肿瘤
? 肾细胞癌
? 肾母细胞瘤
? 膀胱尿路上皮肿瘤
2
第一节 肾的结构与功能
泌尿系统组成：肾脏--输尿管--膀胱--尿道
原位抗原
植入抗原
抗体
感染等因素
基底膜
原位免疫复合物形成 18
原位抗原
植入抗原
抗体
基底膜
原位免疫复合物形成
19
2.循环免疫复合物沉积
? 非肾小球抗原＋抗体
循环血液中形成免疫复合物 （中等分子量）
沉积在肾小球 + 炎症介质
肾小球肾炎
20
? 二是血液循环中免疫复合物沉积在肾小球。
? 然而无论免疫复合物是在原位形成还是在循环 中沉积,其具体的发病机制是通过体液免疫与细 胞免疫引起肾小球肾炎的损伤。
? 以炎症介质的释放引起肾小球损伤为主。
16
1.原位免疫复合物形成
肾小球抗原/植入抗原+抗体
肾小球内形成免疫复合物 ＋
炎症介质
肾小球肾炎
17
杆菌、螺旋体
病毒：巨细胞病毒、 EB病毒、乙肝病毒
带状疱疹病毒、麻疹病毒、与肿
瘤相关病毒
真菌：球孢子菌、白色念珠菌
寄生虫：原虫、丝虫、血吸虫
非生物性抗原 异种血清：破伤风抗毒血清、抗蛇毒血清
药物：青霉胺、磺胺、汞制剂
15
(二)肾小球肾炎的免疫发病机理
?
【引起肾炎的基本机制】
? 一是在肾小球原位形成免疫复合物；
近曲小管
集合管 细段
7
肾单位示意图
肾小管
肾小囊
8
肾球囊 入球动脉
肾小球示意图
毛细血管球 出球动脉
9
肾小球毛细血管示意图
足细胞的突起 足细胞（脏层上皮 )
滤过裂隙
内皮间孔
10
滤过障碍
足细胞
基 底 膜
内
皮
细 胞
内皮间孔 滤过裂隙
11
泌尿系统功能
? 1.排泄—代谢废物、毒物 ? 2.调节—水、电解质平衡 ? 3.分泌—促红细胞生成素、肾素、前列腺素、
类别 肾性抗原
非肾性抗原
引起肾炎的内源性抗原 抗原名称
肾小球基底膜抗原、内皮细胞抗原、 足突抗原、系膜细胞抗原、肾小管上皮细 胞刷状缘抗原 核抗原、 DNA 、红细胞抗原、肿瘤抗原、 免疫球蛋白、甲状腺球蛋白抗原
14
引起肾炎的外源性抗原
类别
抗原名称
生物性抗原 细菌：链球菌、葡萄球菌、脑膜炎双球
菌、肺炎球菌、沙门杆菌、分枝
继发性肾小球肾炎 遗传性疾病
狼疮性肾炎
Aiport综合征
糖尿病性肾病
Fabry病
淀粉样物沉积症 足细胞/滤过 肺出血-肾炎综合征 膜蛋白突变
显微型多动脉炎
Wegener肉芽肿病
过敏性紫癜
细菌性心内膜相关
性肾炎
13
一、病因及发病机理
? 大部分肾炎是Ⅲ型变态反应或免疫复合物沉 积性变态反应引起的。
? (一) 抗原 有内源性抗原和外源性抗原
羟化VitD3
12
第二节 肾小球疾病
(Glomerular diseases)
?
肾小球疾病可分为损害为分原发性、继发性、遗传
性三大类。
原发性肾小球肾炎 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 急进性(新月体性)肾小球肾炎 膜性肾小球病 微小病变性肾小球病 局灶性节段性肾小球硬化 膜增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 IgA肾病 慢性肾小球肾炎
3
肾解剖结构
肾动脉 肾静脉 输尿管
肾皮质 肾髓质 肾盂
4
肾小球正常结构
?毛细血管内皮细胞
?毛细血管基底膜 ?球囊上皮细胞
脏层（足细胞）
?系膜细胞
壁层
5
肾小球结构
肾小球毛细血管袢结构
6
肾单位示意图
肾A→叶间A →弓形 A→直小A →入球A
肾小球
远曲小管
肾单位是肾生成 尿的结构和功能 的基本单位。每 侧肾约有100～ 200万个肾单位