肾病综合征教学查房ppt课件
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肾病综合征护理查房ppt课件
指导患者定期到医院进行肾功能、尿常规 等检查，以便及时了解病情变化，调整治 疗方案。
病情监测与复诊建议
监测尿量
记录每日尿量，观察尿液颜色、浑浊 度等变化，及时发现异常情况。
监测血压
定期测量血压，了解血压情况，预防 高血压对肾脏的损害。
监测肾功能
定期检查肾功能，包括尿素氮、肌酐 等指标，评估肾脏功能状况。
化，调整治疗方案。
04
CATALOGUE
肾病综合征的康复与预后
康复训练指导
饮食调整
运动锻炼
根据肾病综合征患者的病情和医生的建议 ，制定个性化的饮Байду номын сангаас计划，控制盐、蛋白 质等摄入量，以减轻肾脏负担。
鼓励患者进行适度的运动，如散步、太极 拳等，增强体质，提高免疫力，促进康复 。
心理调适
定期复查
关注患者的心理状态，提供心理支持和辅 导，帮助患者保持积极乐观的心态，增强 康复信心。
复诊建议
根据病情和医生建议，定期到医院进 行复诊，以便及时了解病情变化，调 整治疗方案。
预后影响因素与改善措施
疾病控制情况
肾病综合征患者的预后与其病情的控制情况密切相关，因此应积极配 合医生的治疗方案，按时服药、定期复查，以保持病情稳定。
生活习惯
健康的生活习惯对肾病综合征患者的预后具有积极影响，如戒烟、限 酒、合理饮食、规律作息等。
定期复查
按照医生建议定期进行肾 功能、尿常规等相关检查 。
并发症的预防与处理
高血压
保持血压稳定，定期监测，遵医 嘱使用降压药。
感染
预防感染，加强口腔、皮肤等护理 ，及时治疗感染病灶。
血栓形成
适当运动，避免长时间卧床，根据 医生建议使用抗凝药。
肾病综合征查房护理课件
护理要点：监测肝功能、肾功能和血 常规等指标，预防感染和骨髓抑制等 不良反应，注意患者的心理护理和饮 食指导。
其他药物治疗与护理
其他药物治疗包括利尿剂、抗凝剂和降脂药等，用于对症治 疗和预防并发症。
护理要点：根据药物的作用和副作用，监测相关指标，注意 患者的心理护理和饮食指导，及时调整药物剂量和使用方法。
劳累。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染 和褥疮的发生。
预防感染
注意保暖，避免感冒和感染，保持 室内空气流通。
饮食护理
01
02
03
控制盐摄入
限制盐的摄入量，避免水 肿和高血压以满足身体的营养需求。
限制高脂肪食物
避免高脂肪食物的摄入， 以降低血脂和减少肾脏负 担。
护理措施包括保持室内空气流通， 定期进行空气消毒，注意口腔、 皮肤清洁卫生，遵医嘱使用抗生 素等。
患者应加强营养，提高免疫力， 避免接触感染源，如有感染症状
应及时就医。
血栓形成及其护理
血栓形成是肾病综合征常见的并发症之一，可导致肾静脉血栓、下肢深静脉血栓等。
护理措施包括定期监测凝血功能，遵医嘱使用抗凝药物，注意观察患者有无血栓形 成的症状，如肢体肿胀、疼痛等。
关注患者的水肿、高血压等症 状是否得到改善或消失。
并发症发生情况
监测患者是否出现感染、血栓 等并发症，评估预后风险。
定期复查与随访
定期复查
建议患者每3-6个月进行一次肾功能检查、尿常规检查等，以便及时发现病情变化。
随访安排
建立随访计划，定期与患者进行沟通，了解病情状况、生活情况等，提供必要的 指导和支持。
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导， 帮助患者保持乐观的心态。
指导患者注意个人卫生， 保持室内空气流通，避 免接触感染源。
其他药物治疗与护理
其他药物治疗包括利尿剂、抗凝剂和降脂药等，用于对症治 疗和预防并发症。
护理要点：根据药物的作用和副作用，监测相关指标，注意 患者的心理护理和饮食指导，及时调整药物剂量和使用方法。
劳累。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染 和褥疮的发生。
预防感染
注意保暖，避免感冒和感染，保持 室内空气流通。
饮食护理
01
02
03
控制盐摄入
限制盐的摄入量，避免水 肿和高血压以满足身体的营养需求。
限制高脂肪食物
避免高脂肪食物的摄入， 以降低血脂和减少肾脏负 担。
护理措施包括保持室内空气流通， 定期进行空气消毒，注意口腔、 皮肤清洁卫生，遵医嘱使用抗生 素等。
患者应加强营养，提高免疫力， 避免接触感染源，如有感染症状
应及时就医。
血栓形成及其护理
血栓形成是肾病综合征常见的并发症之一，可导致肾静脉血栓、下肢深静脉血栓等。
护理措施包括定期监测凝血功能，遵医嘱使用抗凝药物，注意观察患者有无血栓形 成的症状，如肢体肿胀、疼痛等。
关注患者的水肿、高血压等症 状是否得到改善或消失。
并发症发生情况
监测患者是否出现感染、血栓 等并发症，评估预后风险。
定期复查与随访
定期复查
建议患者每3-6个月进行一次肾功能检查、尿常规检查等，以便及时发现病情变化。
随访安排
建立随访计划，定期与患者进行沟通，了解病情状况、生活情况等，提供必要的 指导和支持。
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导， 帮助患者保持乐观的心态。
指导患者注意个人卫生， 保持室内空气流通，避 免接触感染源。
肾病综合症的护理查房知识PPT课件
肾病综合征患者 护理查房
主讲人：XX
目录
content
01 病史简介 02 护理原则 03 相关知识
1
病史简介
病例简介
基本情况：
姓名：陈女
性别：女
科室：肾内科
床号：05床
民族：汉 出生地：XXXX市
年龄：47岁
入院时间：2025年10月13日
病史陈述者：患者本人
可靠程度：可靠
主诉：反复胸闷气促2年，下肢浮肿1年，心悸1天。
病例简介
入院后诊疗计划：
1. 内科护理常规，二级护理，糖尿病优质蛋白低盐低 脂饮食，检测血压、血糖
2. 予降压、纠正贫血、扩冠护心、降糖、免疫抑制、 利尿对症治疗
3. 完善相关检查如尿常规、大便常规、体液免疫、术 前四项、心电图、凝血gin功能等，择期建立透析 长过：
病例简介
辅助检查：
1. BNP正常，肌钙蛋白正常 2. 急诊尿素氮 42.0mmol/L 血肌酐733umol/L 3. 急诊血常规：白细胞绝对值：3.38x109/L 血
红蛋白 71.0g/L 血小板 105x109/L
病例简介
实验室检查：
血生化： 谷丙转氨酶：6.1U/L ↓ 碱性磷酸酶：44.3U/L ↓ 总蛋白：56.8g/L ↓ 白蛋白：29g/L ↓ 乳酸脱氢酶：235U/L ↑ 肌酐：434.9umol/L ↓
白细胞：2.43x109/L ↓ 淋巴细胞绝对值：0.83x109/L ↓ 红细胞：2.0x1012/L ↓ 血红蛋白：59g/L ↓ 红细胞压积：18.2% ↓ 血小板：90x109/L ↓
病例简介
10月30日实验室检查：
红细胞：2.27x1012/L ↓ 血红蛋白：68g/L ↓ 红细胞压积：20% ↓ 血小板：55x109/L ↓
主讲人：XX
目录
content
01 病史简介 02 护理原则 03 相关知识
1
病史简介
病例简介
基本情况：
姓名：陈女
性别：女
科室：肾内科
床号：05床
民族：汉 出生地：XXXX市
年龄：47岁
入院时间：2025年10月13日
病史陈述者：患者本人
可靠程度：可靠
主诉：反复胸闷气促2年，下肢浮肿1年，心悸1天。
病例简介
入院后诊疗计划：
1. 内科护理常规，二级护理，糖尿病优质蛋白低盐低 脂饮食，检测血压、血糖
2. 予降压、纠正贫血、扩冠护心、降糖、免疫抑制、 利尿对症治疗
3. 完善相关检查如尿常规、大便常规、体液免疫、术 前四项、心电图、凝血gin功能等，择期建立透析 长过：
病例简介
辅助检查：
1. BNP正常，肌钙蛋白正常 2. 急诊尿素氮 42.0mmol/L 血肌酐733umol/L 3. 急诊血常规：白细胞绝对值：3.38x109/L 血
红蛋白 71.0g/L 血小板 105x109/L
病例简介
实验室检查：
血生化： 谷丙转氨酶：6.1U/L ↓ 碱性磷酸酶：44.3U/L ↓ 总蛋白：56.8g/L ↓ 白蛋白：29g/L ↓ 乳酸脱氢酶：235U/L ↑ 肌酐：434.9umol/L ↓
白细胞：2.43x109/L ↓ 淋巴细胞绝对值：0.83x109/L ↓ 红细胞：2.0x1012/L ↓ 血红蛋白：59g/L ↓ 红细胞压积：18.2% ↓ 血小板：90x109/L ↓
病例简介
10月30日实验室检查：
红细胞：2.27x1012/L ↓ 血红蛋白：68g/L ↓ 红细胞压积：20% ↓ 血小板：55x109/L ↓
肾病综合征护理查房课件
复查与随访的意义
定期复查与随访有助于医生及时了解患者的病情 变化，调整治疗方案，预防并发症的发生。
复查与随访的时间间隔
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的复查 与随访计划，一般建议每3-6个月进行一次复查 。
复查项目
复查时应进行全面的身体检查，包括肾功能、尿 常规、血常规、血压等指标的检查，以及必要的 影像学检查。
自我监测与记录
自我监测的意义
自我监测有助于肾病综合征患者 及时发现病情变化，及时采取措
施，防止病情恶化。
监测指标
患者应定期监测血压、尿量、尿 蛋白、血肌酐等指标，记录病情 变化，以便及时调整治疗方案。
记录方式
患者可以使用电子设备或纸质笔 记本记录监测结果，以便医生查
阅和评估。
定期复查与随访
1 2 3
适量蛋白质摄入
选择优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉 、蛋等。
控制水分摄入
根据病情调整水分摄入量，避免水 肿和高血压。
心理护理
建立良好沟通
与患者及家属建立良好的 沟通，了解其心理状态。
提供心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助其缓解焦虑和恐惧 。
健康教育
向患者及家属普及肾病综 合征相关知识，提高其认 知水平。
质，提高免疫力。
情志调护
03
关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持，帮助患者保持乐
观、积极的心态。
THANKS
感谢观看
护理措施
观察患者肢体肿胀、疼痛等症状，评估患者情况，遵医嘱使 用抗凝药物，预防血栓形成。
急性肾衰竭的预防与护理
预防急性肾衰竭
控制水分摄入，避免过度劳累和情绪 波动，定期监测肾功能指标。
护理措施
观察患者尿量、血肌酐等指标变化， 评估患者情况，遵医嘱进行透析治疗 或药物治疗，缓解急性肾衰竭症状。
肾病综合症查房护理课件
指导患者正确使用药物 ，强调按时按量服药的
重要性。
病情观察与记录
观察病情变化
密切关注患者的尿量、水 肿、血压等情况，及时发 现异常。
记录护理过程
详细记录患者的病情变化 、护理措施及效果评价。
及时汇报医生
发现异常情况及时汇报医 生，以便及时处理和调整 治疗方案。
01
肾病综合症的药物 治疗与护理
药物治疗方案
临床表现与诊断
临床表现
大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿。可伴有高血压、肾功能不 全等症状。
诊断
根据临床表现和实验室检查，如尿常规、肾功能、血浆蛋白、血脂等，进行综 合诊断。必要时进行肾穿刺活检，明确病理类型。
01
肾病综合症的护理 原则
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，及 时进行心理疏导，缓解焦 虑、抑郁等情绪。
糖皮质激素
细胞毒药物
用于抑制炎症反应和免疫反应，减轻尿蛋 白症状。常用药物有泼尼松、甲泼尼龙等 。
用于抑制免疫反应，减少尿蛋白，常用药 物有环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
利尿剂
ACE抑制剂和ARB类药物
用于缓解水肿症状，常用药物有氢氯噻嗪 、呋塞米等。
用于降低血压、减少尿蛋白，常用药物有 卡托普利、氯沙坦等。
根据病情调整蛋白质摄入量，选择优质蛋白 ，如瘦肉、蛋清等。
多摄入新鲜蔬菜和水果
提供丰富的维生素和矿物质，保持营养均衡 。
日常护理指导
休息与活动
根据病情调整休息与活 动量，避免过度劳累。
预防感染
保持室内空气流通，注 意个人卫生，预防感染
。
定期复查
遵医嘱定期进行肾功能 、尿常规等复查，测
重要性。
病情观察与记录
观察病情变化
密切关注患者的尿量、水 肿、血压等情况，及时发 现异常。
记录护理过程
详细记录患者的病情变化 、护理措施及效果评价。
及时汇报医生
发现异常情况及时汇报医 生，以便及时处理和调整 治疗方案。
01
肾病综合症的药物 治疗与护理
药物治疗方案
临床表现与诊断
临床表现
大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿。可伴有高血压、肾功能不 全等症状。
诊断
根据临床表现和实验室检查，如尿常规、肾功能、血浆蛋白、血脂等，进行综 合诊断。必要时进行肾穿刺活检，明确病理类型。
01
肾病综合症的护理 原则
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，及 时进行心理疏导，缓解焦 虑、抑郁等情绪。
糖皮质激素
细胞毒药物
用于抑制炎症反应和免疫反应，减轻尿蛋 白症状。常用药物有泼尼松、甲泼尼龙等 。
用于抑制免疫反应，减少尿蛋白，常用药 物有环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
利尿剂
ACE抑制剂和ARB类药物
用于缓解水肿症状，常用药物有氢氯噻嗪 、呋塞米等。
用于降低血压、减少尿蛋白，常用药物有 卡托普利、氯沙坦等。
根据病情调整蛋白质摄入量，选择优质蛋白 ，如瘦肉、蛋清等。
多摄入新鲜蔬菜和水果
提供丰富的维生素和矿物质，保持营养均衡 。
日常护理指导
休息与活动
根据病情调整休息与活 动量，避免过度劳累。
预防感染
保持室内空气流通，注 意个人卫生，预防感染
。
定期复查
遵医嘱定期进行肾功能 、尿常规等复查，测
肾病综合征教学查房
发
性 治 ➢ 水肿者适当限水限钠（ NaCl < 3g/d）
肾疗
病 原 ➢ 肾功能良好者不必限制蛋白的摄入
综则
合 ➢ 不主张高蛋白饮食（1-1.5g/kg/d ）
征
➢ 热量 ： 30~35 kcal/d
精选ppt
原 发 性治 肾疗 病原 综则 合 征
❖ 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs） 开搏通 洛汀新 蒙诺
1.99mmol/L 抗核抗体谱阴性；血糖3.42mmol/L
精选ppt
问题
病 1. 此患者最可能的诊断是什么？
例
分
2. 评估患者目前状况，列出主要诊断 要点。
析
3.下一步需要做什么检查
4.为防止感染应注意什Βιβλιοθήκη ？精选ppt课堂小结
➢ 原发性肾病综合症主要表现为“三高一 低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高 度水肿、高脂血症）
查
治疗及判断预后
精选ppt
精选ppt
诊断标准
国内：24h尿蛋白定量> 3.5g 国外： > 3.5g/（1.73m2 • 24h）
大量蛋白尿
水肿
肾病综合征
低白蛋白血症
（血白蛋白<30g/L）
精选ppt
高脂血症
TC>5.2mmol/L TG>1.7mmol/L
精选ppt
原 ➢ 注意休息，预防感染，适当活动
例 颜面及双下肢浮肿一个月为主诉入院。1
分 个月前出现颜面浮肿伴泡沫尿，无头痛、
析 头晕，无尿量减少，在当地医院查尿常规：
蛋白（3+），红细胞（3+），予甲泼尼
龙片48mg治疗好转，5天前受凉后全身浮
肿加重，尿量减少每日约500ml。
性 治 ➢ 水肿者适当限水限钠（ NaCl < 3g/d）
肾疗
病 原 ➢ 肾功能良好者不必限制蛋白的摄入
综则
合 ➢ 不主张高蛋白饮食（1-1.5g/kg/d ）
征
➢ 热量 ： 30~35 kcal/d
精选ppt
原 发 性治 肾疗 病原 综则 合 征
❖ 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs） 开搏通 洛汀新 蒙诺
1.99mmol/L 抗核抗体谱阴性；血糖3.42mmol/L
精选ppt
问题
病 1. 此患者最可能的诊断是什么？
例
分
2. 评估患者目前状况，列出主要诊断 要点。
析
3.下一步需要做什么检查
4.为防止感染应注意什Βιβλιοθήκη ？精选ppt课堂小结
➢ 原发性肾病综合症主要表现为“三高一 低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高 度水肿、高脂血症）
查
治疗及判断预后
精选ppt
精选ppt
诊断标准
国内：24h尿蛋白定量> 3.5g 国外： > 3.5g/（1.73m2 • 24h）
大量蛋白尿
水肿
肾病综合征
低白蛋白血症
（血白蛋白<30g/L）
精选ppt
高脂血症
TC>5.2mmol/L TG>1.7mmol/L
精选ppt
原 ➢ 注意休息，预防感染，适当活动
例 颜面及双下肢浮肿一个月为主诉入院。1
分 个月前出现颜面浮肿伴泡沫尿，无头痛、
析 头晕，无尿量减少，在当地医院查尿常规：
蛋白（3+），红细胞（3+），予甲泼尼
龙片48mg治疗好转，5天前受凉后全身浮
肿加重，尿量减少每日约500ml。
肾病综合征患者的护理业务查房PPT课件
热量平衡
保证患者热量摄入与消耗平衡，避免过度肥胖或营养不良。
矿物质和维生素补充
注意钙、磷、铁等矿物质的补充，以及维生素A、D、E等的摄入。
合理膳食搭配建议
低盐饮食
控制食盐摄入量，减轻水肿症状。
蔬菜水果
多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物 质。
优质蛋白质食物
适量增加瘦肉、鱼、蛋等优质蛋白质食物的 摄入。
05
心理护理与健康教育
心理状况评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
01
通过专业量表和患者主诉，评估患者的焦虑、抑郁程度，制定
相应的心理干预计划。
心理干预措施
02
包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等，以缓解患者的负
面情绪，提高生活质量。
鼓励患者表达情感
03
提供安全、支持性的环境，鼓励患者表达内心感受，减轻心理
了解患者的病情严重程 度、病程、主要症状和 体征，以及是否有并发
症。
心理社会评估
评估患者的心理状态、 社会支持系统和应对能
力。
营养状况评估
评估患者的营养状况， 包括饮食习惯、摄入量 和营养素的平衡情况。
肾功能评估
定期监测患者的肾功能 指标，如尿素氮、肌酐 等，以了解肾脏受损程
度。
护理计划制定原则
01
血栓栓塞
肾病综合征患者血液处于高凝状态， 容易发生血栓栓塞，如深静脉血栓、 肺栓塞等，可导致肢体残疾甚至死亡 。
预防措施与实施方案
加强感染防控
保持病房空气流通，定期消毒； 注意个人卫生，勤洗手、戴口罩 ；避免与感染患者接触；定期接 种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗
等。
预防血栓栓塞
鼓励患者早期下床活动，促进血 液循环；对于高危患者，可使用 抗凝药物预防血栓形成；定期进 行血管超声检查，及时发现并处
保证患者热量摄入与消耗平衡，避免过度肥胖或营养不良。
矿物质和维生素补充
注意钙、磷、铁等矿物质的补充，以及维生素A、D、E等的摄入。
合理膳食搭配建议
低盐饮食
控制食盐摄入量，减轻水肿症状。
蔬菜水果
多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物 质。
优质蛋白质食物
适量增加瘦肉、鱼、蛋等优质蛋白质食物的 摄入。
05
心理护理与健康教育
心理状况评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
01
通过专业量表和患者主诉，评估患者的焦虑、抑郁程度，制定
相应的心理干预计划。
心理干预措施
02
包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等，以缓解患者的负
面情绪，提高生活质量。
鼓励患者表达情感
03
提供安全、支持性的环境，鼓励患者表达内心感受，减轻心理
了解患者的病情严重程 度、病程、主要症状和 体征，以及是否有并发
症。
心理社会评估
评估患者的心理状态、 社会支持系统和应对能
力。
营养状况评估
评估患者的营养状况， 包括饮食习惯、摄入量 和营养素的平衡情况。
肾功能评估
定期监测患者的肾功能 指标，如尿素氮、肌酐 等，以了解肾脏受损程
度。
护理计划制定原则
01
血栓栓塞
肾病综合征患者血液处于高凝状态， 容易发生血栓栓塞，如深静脉血栓、 肺栓塞等，可导致肢体残疾甚至死亡 。
预防措施与实施方案
加强感染防控
保持病房空气流通，定期消毒； 注意个人卫生，勤洗手、戴口罩 ；避免与感染患者接触；定期接 种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗
等。
预防血栓栓塞
鼓励患者早期下床活动，促进血 液循环；对于高危患者，可使用 抗凝药物预防血栓形成；定期进 行血管超声检查，及时发现并处
肾病综合征查房ppt课件
1
查房目的查房目的
• 了解肾病综合征的定义、分类、 病理生理、临床表现
• 掌握肾病综合征的主要并发症 • 掌握肾病综合征的护理措施和健
康指导
2
A 定义
目
B 分类和病理生理、临床表现 C 并发症
录
Contents
D 治疗 E 病例
F 护理问题和护理措施与护理评价
G 健康教育
3
肾病综合征的定义
肾病综合征是指由各种肾脏 疾病所致的，以大量蛋白尿 （尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋
白血症（血浆白蛋白＜ 30g/L）、水肿、高脂血症 为临床表现的一组综合征。
4
分类
原发性
分类
继发性
指原发于肾本身的肾 小球疾病，包括急性 肾炎、慢性肾炎、原 发性肾小球肾病等， 为免疫介导性炎症所 致的肾损害。
指继发于全身性或 其他系统的疾病， 如系统性红斑狼疮、 糖尿病及过敏性紫 癜等。
5
肾脏疾病
病理生理
肾小球滤过膜通透性增加
大量蛋白尿
高度水肿
低白蛋白血症
高脂血症
刺激肝脏增加脂蛋白合成。 脂蛋白分解、利用减少
6
临床表现（三高一低）
大量蛋白尿(>3.5g/d) 低白蛋白血症(<30g/l) 高度水肿 高脂血症
7
典 典型 型临 临床 床表 表现 现
大量蛋白尿
分子屏障、电荷屏障受损 血浆蛋白大量滤出 ，近曲小管无法全部重吸收。
– 血栓和栓塞是直接影响 肾病综合症治疗效果和预 后的重要因素。
15
并发症
急性肾衰
（1）急性肾前性氮质血症 因水肿导致有效循环血容量减少，肾血流量下降，
可诱发肾前性氮质血症。 可逆，扩容利尿可恢复。 （2）肾实质性急性肾衰 表现为无明显诱因突发少
查房目的查房目的
• 了解肾病综合征的定义、分类、 病理生理、临床表现
• 掌握肾病综合征的主要并发症 • 掌握肾病综合征的护理措施和健
康指导
2
A 定义
目
B 分类和病理生理、临床表现 C 并发症
录
Contents
D 治疗 E 病例
F 护理问题和护理措施与护理评价
G 健康教育
3
肾病综合征的定义
肾病综合征是指由各种肾脏 疾病所致的，以大量蛋白尿 （尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋
白血症（血浆白蛋白＜ 30g/L）、水肿、高脂血症 为临床表现的一组综合征。
4
分类
原发性
分类
继发性
指原发于肾本身的肾 小球疾病，包括急性 肾炎、慢性肾炎、原 发性肾小球肾病等， 为免疫介导性炎症所 致的肾损害。
指继发于全身性或 其他系统的疾病， 如系统性红斑狼疮、 糖尿病及过敏性紫 癜等。
5
肾脏疾病
病理生理
肾小球滤过膜通透性增加
大量蛋白尿
高度水肿
低白蛋白血症
高脂血症
刺激肝脏增加脂蛋白合成。 脂蛋白分解、利用减少
6
临床表现（三高一低）
大量蛋白尿(>3.5g/d) 低白蛋白血症(<30g/l) 高度水肿 高脂血症
7
典 典型 型临 临床 床表 表现 现
大量蛋白尿
分子屏障、电荷屏障受损 血浆蛋白大量滤出 ，近曲小管无法全部重吸收。
– 血栓和栓塞是直接影响 肾病综合症治疗效果和预 后的重要因素。
15
并发症
急性肾衰
（1）急性肾前性氮质血症 因水肿导致有效循环血容量减少，肾血流量下降，
可诱发肾前性氮质血症。 可逆，扩容利尿可恢复。 （2）肾实质性急性肾衰 表现为无明显诱因突发少
肾病综合征业务查房护理课件
定期复查与病情监测
定期复查的重要性
定期复查可以及时了解患者的病情变化和治疗效果，为调整治疗 方案提供依据。
复查项目
包括尿常规、肾功能、肾脏超声等，应根据患者的具体情况制定 个性化的复查计划。
病情监测
在日常生活中，患者应密切关注自己的身体状况和病情变化，如 有异常情况应及时就医。
05 典型案例分享与 讨论
注意观察药物疗效及不良反应，如有 异常及时报告医生。
并发症的预防与处理
水肿的预防与处理
保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损引发感染；根据水肿情况调整 饮食和药物治疗。
高血压的预防与处理
定期监测血压，保持血压在正常范围内；遵循低盐、低脂饮食原则； 如有高血压症状，及时就医并按医嘱治疗。
感染的预防与处理
加强日常护理，预防感冒和其他感染；如有感染症状，及时就医并 按医嘱治疗。
鼓励患者采用积极的应对方式面对疾病， 如积极配合治疗、保持乐观心态等。
家庭支持与康复指 导
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理过 程，为患者提供情感支持和生活
照顾，减轻患者的心理负担。
康复指导
向患者及家属介绍康复知识，指 导患者进行适当的运动、饮食调 整等康复活动，促进病情恢复。
定期随访
医护人员应定期对患者进行随访， 了解患者的心理状况及康复进展，
案例三：长期康复患者的护理经验
总结词
长期康复患者护理经验
详细描述
长期康复期的肾病综合征患者需要注重病情监测和生活 方式的调整。患者应定期进行肾功能检查和尿常规检查， 以便及时发现病情变化。在生活方式方面，患者应保持 健康的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等。此外，患者应学会自我管理，掌握病情变化的特点 和应对方法，以便在出现异常情况时及时就医。
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11
12
2002
USA
Dube GK
7
7
2001 Poznan Wozniak A
2000* Spain Boix E
2
15 2 13 （HIV感染IgA沉积）
1999 Cyprus Marquez B
84
2
1998 1
Greece *NepPherroalkDisiaCl Transplant 2000，15(3):412-41
2
病例特点
查体：T 36℃；P 67次/分；R 20次/分； P 125/80mmHg。双睑、双下肢有轻 度水肿
辅助检查
• 肾功能正常：Cr 76umol/l • 血脂：CHOL 6.04mmol/l↑ • 肝功蛋白：TP 39.2g/l； ALB 19.4g/l↓ • 尿Pro3＋ • 24h尿蛋白定量8.7g↑，其中白蛋白：6.9g ↑
7
主要治疗
糖皮质激素
• 起始足量 • 缓慢减量 • 长期维持
细胞毒类药物 环孢素 霉酚酸酯 中医药治疗
8
并发症防治
防治感染 抗凝治疗
• 肝素 •析 • 碱化尿液
降血脂
9
病情反复时应排除
用药不规范
3
病例特点
辅助检查
• 肝功酶ALT 13u/l； AST 23u/l • 乙肝HBsAg(-) • 凝血指标APTT 41.3秒；PT 14.1秒 • D-二聚体434ug/l↑
泌尿系彩超
• 左、右肾大小：11.5×5.7cm，10.0×4.0cm，双肾、
输尿管、膀胱、前列腺、肝、胆、胰、脾未见异常
膜性肾病
系膜毛细血管性
局灶性节段性肾小球硬化
系统性红斑狼疮肾
炎糖尿病肾病
过敏性紫癜肾炎
肾淀粉样变性
乙型肝炎相关性 肾炎
骨髓瘤性肾病
淋巴瘤或实体
6
肾病综合征治疗
避免感染 休息 低盐优蛋白饮食 利尿消肿
• 限制饮食中水钠的摄入 • 利尿剂 • 单超
减少尿蛋白
• ACEI • ARB
• 心电图：窦性心动过缓伴不齐
4
肾病综合征诊断（掌握）
1. 大量蛋白尿 (>3.5g/24h)
2. 低白蛋白血症(<30g/L) 3. 水肿 4. 血脂升高
其中1、2为诊断的必要条件
5
病因（掌握）
分类
原发性
儿童
微小病变型
继发性
过敏性紫癜肾炎 乙型肝炎相关性 肾小球肾炎
肿瘤性肾病
青少年
中老年
系膜增生性
肾病综合征
广东省人民医院肾内科 教学查房
1
病例特点
男性，16岁。 主诉：反复颜面、双下肢浮肿1年半 半年前无明显诱因出现颜面、双下肢浮肿，伴
尿多、泡沫尿。于当地医院诊断为“肾病综合 征”，予“强的松60mg Qd”治疗，3个月后 开始减量，每月减量10mg，减至10mg qd 维持半年，至4个月前完全停药。2天前患者劳 累后再次出现双眼睑、下肢轻度浮肿，遂来我 科住院治疗。
• 剂量、用法、减量等
并发症产生
• 感染 • 血栓、栓塞
病理类型改变
• MCD FSGS
10
鉴别诊断
下表高度提示需要结合病史及实验室检查来鉴别小儿肾综的原发病因。
时间 报道地 作者
初诊为 结合电镜及临床
ThinGBM LN
MCD
MCD FSGS MPGN
2002 Russian Voznesenskaia TS 45 13 15 17
12
2002
USA
Dube GK
7
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2001 Poznan Wozniak A
2000* Spain Boix E
2
15 2 13 （HIV感染IgA沉积）
1999 Cyprus Marquez B
84
2
1998 1
Greece *NepPherroalkDisiaCl Transplant 2000，15(3):412-41
2
病例特点
查体：T 36℃；P 67次/分；R 20次/分； P 125/80mmHg。双睑、双下肢有轻 度水肿
辅助检查
• 肾功能正常：Cr 76umol/l • 血脂：CHOL 6.04mmol/l↑ • 肝功蛋白：TP 39.2g/l； ALB 19.4g/l↓ • 尿Pro3＋ • 24h尿蛋白定量8.7g↑，其中白蛋白：6.9g ↑
7
主要治疗
糖皮质激素
• 起始足量 • 缓慢减量 • 长期维持
细胞毒类药物 环孢素 霉酚酸酯 中医药治疗
8
并发症防治
防治感染 抗凝治疗
• 肝素 •析 • 碱化尿液
降血脂
9
病情反复时应排除
用药不规范
3
病例特点
辅助检查
• 肝功酶ALT 13u/l； AST 23u/l • 乙肝HBsAg(-) • 凝血指标APTT 41.3秒；PT 14.1秒 • D-二聚体434ug/l↑
泌尿系彩超
• 左、右肾大小：11.5×5.7cm，10.0×4.0cm，双肾、
输尿管、膀胱、前列腺、肝、胆、胰、脾未见异常
膜性肾病
系膜毛细血管性
局灶性节段性肾小球硬化
系统性红斑狼疮肾
炎糖尿病肾病
过敏性紫癜肾炎
肾淀粉样变性
乙型肝炎相关性 肾炎
骨髓瘤性肾病
淋巴瘤或实体
6
肾病综合征治疗
避免感染 休息 低盐优蛋白饮食 利尿消肿
• 限制饮食中水钠的摄入 • 利尿剂 • 单超
减少尿蛋白
• ACEI • ARB
• 心电图：窦性心动过缓伴不齐
4
肾病综合征诊断（掌握）
1. 大量蛋白尿 (>3.5g/24h)
2. 低白蛋白血症(<30g/L) 3. 水肿 4. 血脂升高
其中1、2为诊断的必要条件
5
病因（掌握）
分类
原发性
儿童
微小病变型
继发性
过敏性紫癜肾炎 乙型肝炎相关性 肾小球肾炎
肿瘤性肾病
青少年
中老年
系膜增生性
肾病综合征
广东省人民医院肾内科 教学查房
1
病例特点
男性，16岁。 主诉：反复颜面、双下肢浮肿1年半 半年前无明显诱因出现颜面、双下肢浮肿，伴
尿多、泡沫尿。于当地医院诊断为“肾病综合 征”，予“强的松60mg Qd”治疗，3个月后 开始减量，每月减量10mg，减至10mg qd 维持半年，至4个月前完全停药。2天前患者劳 累后再次出现双眼睑、下肢轻度浮肿，遂来我 科住院治疗。
• 剂量、用法、减量等
并发症产生
• 感染 • 血栓、栓塞
病理类型改变
• MCD FSGS
10
鉴别诊断
下表高度提示需要结合病史及实验室检查来鉴别小儿肾综的原发病因。
时间 报道地 作者
初诊为 结合电镜及临床
ThinGBM LN
MCD
MCD FSGS MPGN
2002 Russian Voznesenskaia TS 45 13 15 17