老年痴呆PPT课件

AD的预防措施（二）
养育好大脑： ①营养均衡；糖和蛋白质多种维生素和 微量元素等，多吃鱼、蛋和豆制品； ②适量运动（有氧运动）—供氧 ③睡眠充足 ④抗氧化剂--维生素C、E、B胡萝卜素等
AD的预防措施（三）
利用好大脑（勤用脑）
①沟通、交流
②脑力活动----阅读、写作、练字、下棋
③增强记忆思维能力：多看轻松愉快的喜剧； 经常放松自己、劳逸结合；注意词汇的积累
精神及行为异常（B）
情感/心境恶劣 抑郁，焦虑，欣快，易激惹/情感易变 淡漠/退缩，被动 兴趣减少主动性差，因长久保持一种想 法以决定其行为，致使意志能力丧失 言语增多，反复提问，重复收敛 游荡/尾随 日夜倒错
认知障碍（C）
记忆障碍 近记忆力，个人经历记忆，生活中重大事件 定向障碍 时间、地点、人物 语言障碍 视空间能力受损 计算能力下降 判断和解决问题能力下降
极严重者的主要表现
丧失语言能力，不能说话 丧失基本的精神性运动技能 常出现广泛的皮层性神经系统的症状和 体征 由于引起痴呆的原因不同，其临床病程 也不尽相同。老年期痴呆患者常常死于 并发症，如感染、内脏疾病或衰竭
AD的预防措施（一）
保护好大脑： ①防止脑外伤、感染或中毒， ②忌烟酒 ③情绪平稳、心理健康 ④改善环境
Ê (%) ¡ Â ¼ ² »
65-69
70-74
75-79
80-84
ê Á Ä ä (Ë ê )
85-89
90-94
95-99
年龄是一个主要的危险因素
痴呆的定义
痴呆是一种获得性、持续性智能损
害综合症，具有以下至少三项精神活动 受损：语言、记忆、视空间能力、情感、 人格和其他认知功能（如计算力、抽象 判断力）。
中期痴呆主要表现
本阶段患者生活自理能力降低．需要别人 的帮助 智能减退与人格变化已相当显著，有明显 的认知功能障碍 近事遗忘严重，远事遗忘也常受影响，可 出现定向力、计算力、理解判断力的障碍 情绪不稳定、注意力涣散、行为异常，有 的可有幻觉、妄想等
晚期痴呆的主要表现
记忆障碍：忘记配偶的名字，最近的经 历和事件大部分忘记，保留一些过去经 历的知识，但为数甚少，不能识别周围 环境，不知道年份，季节 计算力障碍：做10以内的加减法有困难 日常生活需要照顾，外出需要帮助 日夜节律紊乱等等
脑室扩大
大脑特定区域萎缩（皮层、海马）
AD 的形态学特征
头颅大小
头部较大的老年人患老年痴呆症的可能性要 小于头部较小的老年人。 大脑皮层变化 通常认为，皮层萎缩是Alzheimer’s病患者 的主要特征，可能导致Alzheimer’s病患者的脑 重量有所减轻，皮层萎缩主要发生在学习和记忆 处理区，这种萎缩主要是由皮层突触减少和神经 元死亡所引起的。
临床分期
临床分期痴呆的临床分期方法很
多，归纳起来，大概分为早、中、
晚三期
痴呆的分期
重度
1 － 3年
中度
2－10年
轻度 2－ 4年
早期痴呆主要表现
症状很轻微，进展很缓慢，常被忽略和认 为是老年人的自然过程。 近期记忆障碍，个人经历的记忆缺陷 注意力不集中．兴趣及积极性减退 学习知识、掌握新技能的能力下降 可有多疑、固执与斤斤计较 不能完成复杂工作
三个症状群：日常生活能力丧失(ADL)， 行为症状(Behavior)和认知能力损害 (Cognition) 生活能力下降导致病人需要专人护理， 确诊后一般还能生存5-10年 对病人、家属和护理人员的精神、情绪 产生巨大压力
Aຫໍສະໝຸດ Baidu的临床特点
老年性痴呆的主要症状群
认知（Cognition）
日常生活能力下降（A）
阿尔茨海默病（老年痴呆症）
的诊断与治疗
曹桂华
人类的大脑
占体重的2％～3％
脑血流量为心输出量的15％ 脑氧耗量20％ 葡萄糖消耗量25％
1906 年由德国神经病理学家 AloisAlzheimer 最先描述的
老年性痴呆的患病率随年龄而增
高
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
胆碱能缺陷与痴呆临床症状
胆碱能缺陷 —— 胆碱神经元进行性丧失 —— 脑中Ach的活性降低 —— 症状出现：日常生活能力 下降、行为症状、认知功能损 害。
神经递质与老年性痴呆
胆碱能神经元的缺失
AChE BuChE Ach的减少
日常生活下降（A） 行为症状 （B） 认知能力损害（C）
缓慢进展，逐渐加重
十年。
痴呆的分型
阿尔茨海默病（AD） 痴 呆 血管性痴呆（VD） 其他神经系统疾病 引起的痴呆
血管性痴呆的概述
血管性痴呆是痴呆中最常见的类型。 血管性痴呆包括所有与血管因素有关的 痴呆，其预后相对好，治疗途径广泛， 且在一定程度上可进行预防 。
老年性痴呆的病理和生化改变
大体解剖： 脑回变薄 脑沟变宽
老年性痴呆(AD)概述
Alzheimer’s Disease(AD)亦称老年性痴呆
（Senile Dementia），是一种以临床和病理 为特征的进行性退行性神经疾病，以大脑皮层 颞叶和额叶萎缩为著的神经系统退行性病变， 临床表现为缓慢进展的认知功能全面衰退，伴
有精神异常和人格障碍，病程可长达数年至数
基本生活能力 穿衣 吃饭，吃药 大小便，个人卫生，洗澡 应用工具能力 打电话，购物，管理钱财，烹 调，整理家务，洗衣，吃药，坐车
精神及行为异常（B）
幻觉 妄想 多疑、被窃、嫉妒、被害、不忠、如责备 自己配偶是骗子，与想象中的人物对话，可与 镜子中的自我谈话 激越/攻击 拒绝帮助，甚至出现以往从未有过的暴力行为 失抑制
④训练大脑的创造力：想象诗词的意境；让 音乐图象化；虚构一段故事；观察生活中的人。
血管性痴呆的预后
血管性痴呆的自然病程是波动的。 间隙期病情平稳，甚至有所好转， 但总的趋势是进行性的。 平均存活率比老年性痴呆差。
最近的研究存活期延长，认为可能 与医疗护理条件提高有关。