脊髓损伤的护理
脊髓损伤的护理诊断及护理措施
脊髓损伤的护理诊断及护理措施
概述
脊髓损伤是指发生在脊髓部位的任何损伤或疾病，常导致肢体功能障碍、感觉减退或丧失，并可能伴随其他严重并发症。
正确的护理诊断和护理措施对于脊髓损伤患者的康复至关重要。
护理诊断
以下是脊髓损伤患者常见的护理诊断之一：
1. 活动能力受限：脊髓损伤会导致肢体功能受限，患者活动能力受到严重影响。
2. 自我护理困难：由于肢体功能障碍，脊髓损伤患者常常无法完成日常自我护理，需要依赖他人。
3. 皮肤破损风险：脊髓损伤患者长期卧床不起，易发生压疮和皮肤溃疡。
护理措施
针对以上护理诊断，可以采取以下护理措施来帮助脊髓损伤患者恢复和提高生活质量：
1. 提供康复训练：根据患者的肢体功能情况，定制针对性的康复训练计划，包括物理治疗和运动疗法，帮助患者恢复肌肉力量和运动能力。
2. 协助自我护理：提供协助或辅助设备，帮助患者完成日常自我护理，例如使用轮椅、卫生辅具等。
3. 皮肤护理：确保患者的皮肤保持清洁干燥，定期翻身以避免压疮的发生，注意压力分布均匀。
4. 心理支持：提供情绪支持和心理辅导，帮助患者应对脊髓损伤带来的生活变化和情绪困扰。
5. 定期复查和监测：定期检查患者的病情和康复进展，及时发现并处理并发症。
结论
正确的护理诊断和护理措施对脊髓损伤患者的康复至关重要。
通过针对性的康复训练、协助自我护理、皮肤护理、心理支持以及定期复查和监测，可以帮助患者恢复功能并提高生活质量。
脊髓损伤护理常规
脊髓损伤护理常规脊髓损伤是指由于外伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症等反应，导致脊髓细胞坏死，出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。
【术前】1、情绪稳定，不能过度焦虑和担忧。
2、保持病房安静整洁，提供舒适的治疗和休息环境。
3、体位：平卧硬板床，铺软棉絮，保持脊柱的生理弯曲，肢体放功能位，预防足下垂。
翻身在医生、护士协助下进行，保持脊柱在一条直线上滚筒式翻身，条件允许每3小时翻身一次。
4、饮食：加强营养，摄入高蛋白、高钙、高维生素食物，以清淡易消化食物为主，忌油腻。
如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、家禽类等，同时多吃新鲜水果和蔬菜，多饮水，预防便秘。
【术后】1、体位：同术前，可加强翻身。
2、引流管：留置时间为24-48小时。
3、饮食：视腹胀情况，从流质饮食开始，逐渐过渡到软食，再到术前普食。
4、活动：增加各关节的主动及被动活动，加强手的握力。
【术前、术后并发症的预防】1、预防呼吸系统感染：每天开窗通风两次，注意保暖，防止受凉。
多饮水，深呼吸锻炼，如缩唇式呼吸，吹气球等，翻身，排背，正确咳痰。
2、预防泌尿系感染：导尿管始终低于膀胱水平面，不应横跨身体侧面，应由大腿间通过。
留置尿管每4小时开放一次锻炼膀胱功能。
多饮水每天3000ml，增加尿量，达到膀胱冲洗目的，保持会阴部清洁，每日用盐水清洁尿道口2次。
3、预防压疮：保持皮肤清洁干燥，每日温水擦浴2次，注意会阴部皮肤，被大小便污染后即时清洗，大便次数增多时用清水洗后用氯霉素软膏保护局部皮肤，并保持局部皮肤清洁干燥。
在骶尾部、肩胛部、髂嵴、内外踝、足跟、肘部等长期受压部位循环按摩，每个部位5-10分钟，白天每2-3小时按摩一次，以加强血液循环，减少压力。
勤翻身，穿宽松的衣物。
4、预防便秘：多食粗纤维食物如蔬菜、水果，多饮水，或饭后半小时脐周行顺时针按摩，餐后半小时开始，每次15-20分钟。
5、预防下肢静脉血栓：使用血栓泵（气压）治疗每天2-3次。
脊髓损伤个案护理的讨论与总结
脊髓损伤个案护理的讨论与总结脊髓损伤是一种常见的神经系统疾病，其严重程度和影响范围因损伤部位、损伤程度和治疗方法的不同而有所差异。
对于脊髓损伤的患者来说，护理是非常重要的一环，它不仅能够缓解病情，还可以有效地提高康复效果。
本文将从脊髓损伤的护理需求、护理措施、护理效果等方面进行讨论和总结。
一、脊髓损伤的护理需求1.呼吸道护理由于脊髓损伤患者的呼吸肌受损，容易出现呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭。
因此，呼吸道护理是非常重要的。
护士需要定期检查患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，并及时处理呼吸道疾病和并发症。
2.营养支持脊髓损伤患者的代谢水平较低，容易出现营养不良。
因此，护士需要为患者提供足够的营养支持，包括合理的膳食、口服营养补充剂和静脉营养等。
3.皮肤护理脊髓损伤患者长期卧床，容易出现压疮和皮肤溃烂等皮肤损伤。
因此，护士需要定期翻身、按摩、清洁患者的皮肤，避免压力和摩擦等损伤。
4.尿路护理由于脊髓损伤患者的膀胱和直肠失去了正常的神经控制，容易出现尿失禁和大小便障碍。
因此，护士需要为患者进行定时排尿、导尿和灌肠等护理措施。
二、脊髓损伤的护理措施1.保持环境整洁脊髓损伤患者的免疫力较低，容易感染各种疾病。
因此，护士需要保持环境整洁，定期消毒、通风，避免交叉感染。
2.定期翻身和按摩脊髓损伤患者长期卧床，容易出现压疮和肌肉萎缩等问题。
因此，护士需要定期翻身、按摩，促进患者的血液循环和肌肉活动。
3.控制感染和并发症脊髓损伤患者容易出现各种并发症，如尿路感染、肺炎、深静脉血栓等。
因此，护士需要定期检查患者的身体状况，及时处理各种并发症。
4.心理护理脊髓损伤患者往往面临着身体残疾和长期康复的困难，容易出现情绪低落和抑郁等问题。
因此，护士需要为患者提供心理护理，并积极鼓励患者参与各种康复活动，提高其康复信心和自我管理能力。
三、脊髓损伤的护理效果通过对脊髓损伤患者护理的全面、有效实施，可以达到以下效果：1.减轻病情护理可以缓解病情，减少并发症的发生，提高患者的身体状况和生活质量。
《脊髓损伤护理》ppt课件
根据损伤程度和部位，脊髓损伤 可分为完全性损伤和不完全性损 伤，根据损伤原因可分为外伤性 脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
发病原因及流行病学
发病原因
脊髓损伤的主要原因是外伤，如交通 事故、跌倒、暴力等，此外还有疾病 、手术、放射治疗等非外伤因素。
流行病学
脊髓损伤的发病率较高，尤其在交通 事故和工伤事故中更为常见，患者多 为青壮年男性。
04
脊髓损伤的护理措施与技巧
日常生活护理技巧
预防并发症
定期翻身、拍背，保持 皮肤清洁，预防压疮和
肺部感染等并发症。
饮食护理
根据患者吞咽和消化功 能，合理安排饮食，保
证营养摄入。
大小便护理
根据患者排泄功能，合 理安排饮食和药物治疗 ，预防便秘和泌尿系统
感染。
休息与活动
根据患者病情和康复进 展，合理安排休息时间
跨学科合作日益加强
脊髓损伤康复涉及多个学科领域，未来将加强跨学科合作 ，形成综合性的康复团队，为患者提供更加全面、专业的 康复服务。
面临的挑战及应对策略
医疗资源不足
目前，我国脊髓损伤医疗资源相对不足，需要加强医疗资源的建设 和投入，提高医疗水平和服务质量。
康复护理人才短缺
脊髓损伤康复护理需要专业的护理人才，目前人才短缺问题较为突 出，需要加强人才培养和引进，提高康复护理水平。
03
脊髓损伤的护理评估与诊断
评估内容与方法
身体状况评估
包括生命体征、肢体感觉与运动 功能、膀胱与肠道功能等。
心理社会状况评估
了解患者心理状态、情绪变化、社 会支持等。
并发症风险评估
预测患者可能出现的并发症，如压 疮、肺部感染、深静脉血栓等。
诊断依据与准
脊髓损伤的护理查房
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功 能锻炼，定期为患者翻身、叩背，保 持呼吸道通畅。
03
CHAPTER
脊髓损伤患者的日常生活护 理
饮食护理
总结词
提供均衡营养，满足患者特殊需求
详细描述
根据患者的营养需求和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，确保摄入足够的蛋白 质、维生素和矿物质。对于吞咽困难的患者，应选择易吞咽的食物，并调整食物 的质地和口感。
04
CHAPTER
脊髓损伤患者的康复训练
物理疗法
物理疗法是针对脊髓损伤患者的一种 重要康复手段，旨在通过物理因素刺 激和调节身体功能，促进康复。
电刺激疗法通过电流刺激肌肉，促进 肌肉收缩和神经再生，有助于改善肢 体功能。
物理疗法包括电刺激疗法、温热疗法、 冷敷疗法等，可根据患者的具体情况 选择合适的方法。
日常起居护理
总结词
提供安全舒适的环境，满足患者生活需求
详细描述
确保患者的居住环境安全舒适，消除可能导致二次伤害的隐患。定期检查患者的皮肤状况，预防压疮和皮肤感染。 协助患者进行日常起居活动，如洗漱、穿脱衣物、如厕等。
心理护理与康复教育
总结词
关注患者心理状态，提高康复信心和能力
详细描述
与患者保持良好的沟通，了解其心理状态和需求，提供心理支持和疏导。向患者和家属介绍康复知识 和技巧，鼓励患者积极参与康复训练，提高其生活自理能力和自信心。同时，关注患者的情绪变化， 及时处理焦虑、抑郁等不良情绪。
职业技能训练针对有就业意愿 的患者进行，包括电脑操作、 手工制作、烹饪等技能训练， 帮助患者重返工作岗位。
言语疗法
01
言语疗法是针对脊髓损伤患者言语和吞咽功能的康复训练，旨在改善 患者的语言交流和吞咽功能。
脊髓损伤的康复护理常规
脊髓损伤的康复护理一、护理评估1、观察病情变化和肢体功能恢复情况。
2、观察有无并发症发生，如呼吸系统感染，自主神经反射亢进，深静脉血栓形成等。
3、评估患者损伤平面及程度，还有运动功能、感觉功能等其它各系统功能的情况。
4、评估患者心理状况。
二、护理措施1、保持肢体功能位，按时轴线翻身，预防压疮。
2、进行主、被动运动及按摩，防止肌肉萎缩及关节痉挛。
3、卧床期保持脊柱平直位，病情许可下逐步抬高床头，行坐位耐性训练。
4、饮食护理：脊髓损伤早期因交感神经功能下降，肠蠕动减慢，消化液分泌减少，食物缺乏，腹胀等，应静脉补充营养。
待2-3周患者肠蠕动恢复后，给予高蛋白，高维生素，富含纤维素的食物。
5、生命体征平稳后，早期进行床上主动、被动运动，以防肌肉萎缩。
6、保持呼吸道通畅，定时翻身、叩背等，鼓励患者做深呼吸动作、进行有效咳嗽，指导呼吸训练。
7、做好皮肤护理，感觉障碍部位禁用热水袋保暖。
三、健康指导要点1、忌烟、酒、辛辣食物，多饮水，多食粗纤维食物。
2、康复初期：（1）可进行轮椅到床，床到轮椅的转移训练；（2）日常生活活动训练；（3）患者耐力及残余肌力的加强训练。
3、教育患者培养良好的心理素质，正确对待目前的残疾状态，充分利用残存功能去代偿致残部分功能，做一个对社会有用的人。
4、加强二便管理教育，一定要使患者学会自己处理大小便，高位截瘫患者的家属学会协助患者处理大小便。
四、注意事项1、患肢皮肤感觉差，防止烫伤，行走训练及使用步行架时应有人陪同，防止跌倒。
2、每日观察压疮好发部位的皮肤情况，预防压疮。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
脊髓损伤护理操作流程及其评分标准
脊髓损伤护理操作流程及其评分标准脊髓损伤是指脊髓遭受外力伤害而引起的神经功能障碍，严重影响患者的生活质量。
针对脊髓损伤患者的治疗和护理工作至关重要，合理的操作流程和评分标准能够帮助医护人员提供高质量的护理服务，提高患者康复效果。
一、护理操作流程1. 评估患者病情：对脊髓损伤患者进行全面的评估，包括意识状态、感觉、运动、呼吸等方面，以确定损伤程度和护理重点。
2. 确保气道通畅：脊髓损伤患者的呼吸功能受到不同程度的影响，护理人员应保持患者气道通畅，定期清理呼吸道分泌物，并确保呼吸机的正常使用。
3. 预防感染：脊髓损伤患者由于长期卧床，易引发尿路感染、压疮等并发症，护理人员应注意常规消毒、观察病情变化，及时采取相应的护理措施，预防感染的发生。
4. 预防皮肤损伤：脊髓损伤患者常处于长时间卧床状态，易产生压疮。
护理人员应定时翻身、按摩皮肤，保持皮肤清洁，合理使用防护垫等设备，预防皮肤损伤的发生。
5. 康复训练：根据患者的损伤程度和康复需求，制定相应的康复训练方案，并进行适当的辅助治疗，如物理疗法、功能电刺激等，促进患者肌力和神经功能的恢复。
6. 心理支持：脊髓损伤对患者的身体和心理造成较大压力，护理人员应积极开展心理干预工作，关注患者的情绪变化，提供专业的心理支持和帮助。
二、评分标准脊髓损伤护理操作的评分标准旨在全面客观地评估护理人员的操作技能和患者的康复情况，常用的评分工具包括美国脊髓损伤协会(IASIA)评分和国际脊髓损伤协会(ASIA)评分。
1. IASIA评分（美国脊髓损伤协会评分）IASIA评分主要评估患者的感觉和运动功能，分为A～E五个等级，具体评分标准如下：A级：完全缺失感觉和运动功能。
B级：仅有感觉功能，无运动功能。
C级：运动功能少于肌肉活动的一半。
D级：运动功能多于肌肉活动的一半。
E级：感觉和运动功能均正常。
2. ASIA评分（国际脊髓损伤协会评分）ASIA评分采用标准化评估工具，主要评估患者的感觉、运动和括约肌功能，共分为A～E五个等级，具体评分标准如下：A级：完全缺失感觉和运动功能。
脊髓损伤护理常规
脊髓损伤护理常规术前护理（1）执行外科术前护理常规（2）呼吸衰竭与呼吸道感染是脊髓损伤的严重并发症。
给予氧气吸入，根据患者血气分析结果调整给氧浓度、流量和持续时间；及时处理肠胀气、便秘，以免影响患者呼吸；遵医嘱给予减轻脊髓水肿药物；已发生肺部感染者应控制感染；指导患者深呼吸和有效咳嗽，定时翻身叩背，遵医嘱给予雾化吸入，以促进肺部膨胀和有效排痰；保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
（3）行甲泼尼龙冲击疗法时，应严格遵医嘱按要求输液，同时必须使用心电监护和输液泵，密切观察患者生命体征变化、有无消化道出血、心律失常等并发症。
（4）做好留置导尿期间会阴护理，根据病人病情训练膀胱的反射排尿功能；鼓励患者每日饮水量最好达3000mL以上，以稀释尿液。
一旦发生感染，应抬高床头，增加饮水量和输液量，持续开放尿管，遵医嘱使用广谱抗生素。
（5）指导患者术前、术中需要的体位训练：若行颈椎前路手术者，术前指导患者行气管推移训练；若行颈椎后路手术者，术前指导患者行俯卧位训练。
术后护理（1）执行外科手术后护理常规（2）瘫痪肢体保持关节于功能位，防止关节屈曲、过伸或过展。
可用矫正鞋或支足板固定足部，以防足下垂。
（3）脊髓受手术刺激易出现水肿反应，应严密观察患者躯体与肢体感觉、运动功能，当出现瘫痪平面上升、肢体麻木、肌力减弱或不能活动时，应立即通知医生处理。
（4）颈脊髓损伤患者应注意体温监测，如室温高于32℃或未有效保暖，患者可能出现高热（＞40℃）或低温（＜35℃），应调节合适室温。
对于体温升高患者应以物理降温为主，低温患者以复温为主，但要防止烫伤，同时注意保暖。
（5）观察和处理并发症：颈脊髓损伤患者应密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅；注意声音嘶哑，呛咳、吞咽困难等异常情况。
（6）脊髓受手术刺激易出现水肿反应，遵医嘱给予减轻脊髓水肿的药物。
合理使用抗生素，预防感染。
禁食期间应静脉补充液体，避免水、电解质紊乱。
术后6小时可行雾化吸入，改善呼吸道状况。
脊髓损伤护理查房 ppt课件【27页】
②适当用缓泻剂。
③训练病人做自行按摩，顺着结肠走向行腹壁按摩，可促进肠蠕
动，帮助排便。
④训练反射排便。帮助病人定时扩张肛门，大便失禁时可用清洁
灌肠法，连续灌肠1~2次，使大pp便t课件1次排净。
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预防并发症
• 四、呼吸道感染的预防 • 高位截瘫患者肋间肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物
不易排出，易发生肺部感染。防治办法是鼓励翻身、 咳嗽，协助咳痰，必要时用吸引器吸出。每日作雾化 吸入2～3次。分泌物粘稠量多，无力排出者，必要时 作气管切开。
三、 气体交换受损
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至
呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。
颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切
开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的
病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及
•
3、使用润肠缓泻药：如通便灵、果导、开塞露
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• 护理措施
• 六、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关。
•
1、病人长期卧床局间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键，每两小时翻身一次，用凡士林紧贴
皮肤按摩骨突隆处。翻身时保持整个身体纵轴一致，避免推，脱，拉。保持床单
•
2、翻身时将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者。
•
3、保持床铺整洁干燥。
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• 护理措施
• 七 . 泌尿系感染
•
膀胱的排尿功能需要逼尿肌与尿道括约肌的密切协调，脊髓损伤后，
患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的控制，使排尿紊乱或消失，
脊髓损伤的护理
脊髓损伤的护理脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，可以导致终身残疾。
有效的护理对于脊髓损伤患者的康复和并发症预防至关重要。
本文将详细介绍脊髓损伤的护理，包括以下几个方面：预防感染、保持活动、疼痛管理、心理支持、康复训练、营养管理、并发症预防和家庭支持和社区融入。
1. 预防感染脊髓损伤患者往往存在免疫系统受损，容易发生感染。
预防感染的措施包括保持个人卫生、遵守消毒和清洁指南等。
* 保持个人卫生：患者应经常洗手、洗脸、刷牙，定期洗澡，保持皮肤清洁。
* 遵守消毒和清洁指南：患者应避免接触污染物，如垃圾、痰液、尿液等。
对于不可避免的污染物，应使用消毒剂及时清洁。
2. 保持活动保持活动可以避免肌肉萎缩、预防关节僵硬，有助于康复。
患者应根据自身情况，进行适当的锻炼和休息。
* 被动运动：在专业医护人员的指导下，进行被动运动可以预防关节僵硬、促进血液循环。
* 主动运动：通过主动运动，如协助下站立、行走等，可以增强肌肉力量、提高关节灵活性。
3. 疼痛管理疼痛是脊髓损伤的常见症状之一，对患者的生活质量和康复产生负面影响。
疼痛管理包括药物治疗和物理治疗等方法。
* 药物治疗：根据疼痛程度，医生会开具适当的药物，如非甾体类抗炎药、镇痛药等，来缓解疼痛。
* 物理治疗：包括按摩、冷敷、热敷等，有助于缓解疼痛和肌肉紧张的症状。
4. 心理支持脊髓损伤患者往往面临较大的心理压力和焦虑，需要给予心理支持。
* 沟通与倾听：鼓励患者表达感受和困惑，给予耐心倾听和理解，帮助患者宣泄情绪。
* 重建信心：引导患者正确面对疾病，树立治疗信心，保持积极心态。
* 提供社会支持：鼓励患者家属、朋友和社区成员参与康复过程，共同应对困难和挑战。
5. 康复训练康复训练是脊髓损伤患者康复的重要手段，包括被动运动、主动运动和功能性训练等。
* 被动运动：在专业医护人员的指导下，进行被动运动可以预防关节僵硬、促进血液循环。
* 主动运动：通过主动运动，如协助下站立、行走等，可以增强肌肉力量、提高关节灵活性。
《脊髓损伤护理》ppt课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤的康复护理 • 脊髓损伤患者的日常生活护理 • 脊髓损伤患者的并发症预防与
处理
目录
• 脊髓损伤患者的康复锻炼与功 能训练
• 脊髓损伤护理的研究进展与展 望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是由于各种原因引起的 脊髓结构和功能的损害，导致损 伤水平以下感觉、运动、自主神 经功能的障碍。
04
脊髓损伤患者的并发症预防与 处理
褥疮的预防与处理
总结词
褥疮是脊髓损伤患者常见的并发症之 一，预防和处理十分重要。
详细描述
保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用 防压疮垫，加强营养摄入，避免局部 长期受压。如出现褥疮，应及时就医 ，按医生建议进行处理，如清创、换 药、使用抗生素等。
泌尿系统感染的预防与处理
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，注重全面康复， 包括身体、心理、职业和社会等方面。
康复护理措施
物理治疗
包括运动疗法、物理因 子治疗等，以改善肌肉 力量、关节活动度和身
体协调能力。
作业治疗
通过日常生活活动训练 、手功能训练等，提高
心理辅导等。
功能训练的效果评估与调整
要点一效果评估源自要点二效果调整定期评估患者的康复效果，包括肌肉力量、关节活动度、 日常生活能力等方面的评估，以便及时调整训练计划。
根据评估结果调整训练计划，增加或减少训练项目，以更 好地满足患者的康复需求。
06
脊髓损伤护理的研究进展与展 望
脊髓损伤康复护理操作流程及评分指南
脊髓损伤康复护理操作流程及评分指南脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，需要全面而专业的护理操作来帮助患者恢复功能。
本文将详细介绍脊髓损伤康复护理的操作流程，并提供评分指南以及相应的护理建议。
一、康复护理操作流程1. 患者评估在进行任何护理操作之前，首先需要进行全面的患者评估。
包括患者的病史、损伤程度、神经功能状态等方面的评估。
评估的目的是为了确定患者的康复需求和制定个性化的护理计划。
2. 患者定位根据患者的损伤部位和程度，确定其辅助康复装置的使用方式。
例如，对于颈髓损伤患者，可使用颈环进行固定；对于胸腰段髓损伤患者，可使用矫形背带进行辅助。
3. 运动功能康复脊髓损伤患者常常出现运动功能障碍，康复过程中需要进行相关训练。
根据患者的神经功能水平，设计相应的肌肉力量训练和关节活动度恢复计划。
运动功能康复包括主动训练和被动训练，旨在提高患者的运动协调性和肌肉力量。
4. 感觉功能康复除了运动功能障碍，脊髓损伤患者还常常出现感觉功能障碍。
感觉功能康复包括触觉、疼痛和温度感觉的恢复。
通过使用刺激物品和康复器械，帮助患者恢复感觉功能，提高其生活品质。
5. 神经功能康复神经功能的康复是脊髓损伤患者康复护理中的重要环节。
通过神经传导速度检测、腰椎穿刺等手段，评估患者的神经功能恢复情况，并采取相应的康复措施，如电疗、磁疗等方法。
6. 吞咽和语言康复部分脊髓损伤患者可能存在吞咽和语言功能障碍。
康复护理操作流程中应包括相应的吞咽和语言康复项目，如吞咽训练、舌脱病理性舌筋训练等，帮助患者恢复吞咽和语言功能。
7. 心理康复脊髓损伤患者常常伴有心理问题，如抑郁和焦虑。
在康复护理中，应注重心理康复的操作流程，如心理疏导、认知行为疗法等，帮助患者应对情绪困扰，提高其康复效果。
二、评分指南1. ASIA评分ASIA评分是评估脊髓损伤患者神经功能恢复程度的常用指标。
根据患者的感觉和运动功能恢复情况，按照ASIA评分标准进行评估，从A到E五个等级表示不同的神经功能恢复程度。
脊髓损伤患者的护理要点
确保患者在康复过程 中的安全，采取必要 的防护措施，防止意
外伤害。
定期评估
定期对患者进行评估 ，了解康复进展情况 ，及时调整康复计划
。
营养与休息
关注患者的营养和休 息状况，为其提供合 理的饮食和休息建议
，以促进康复。
与医疗团队合作
与医疗团队合作，确 保患者得到全面、专 业的护理和康复服务
使用防褥疮垫
使用具有空气流动和压力 调节功能的垫子，有助于 改善血液循环，预防褥疮 发生。
肺部感染的预防与处理
定期深呼吸和咳嗽
鼓励患者定期深呼吸和咳 嗽，以保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内 空气新鲜，减少细菌滋生 。
定期吸痰
对于无法自行排痰的患者 ，定期为其吸痰，保持呼 吸道清洁。
饮食搭配
01 均衡膳食
确保摄入足够的蔬菜、水果、全谷类食物、低脂 奶制品等，以提供全面的营养素。
02 控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，以降低心血管 疾病的风险。
03 增加膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，以促进肠道蠕动和预防便 秘。
特殊饮食需求
01
02
03
吞咽困难
对于存在吞咽困难的患者 ，应选择软食或半流质食 物，避免固体食物和硬食 。
语治疗等。
注意个人卫生，保持皮肤
02 清洁和干燥。
学习新的日常生活技能，
04
适应残疾生活。
家属与患者的心理支持
相互支持与鼓励，共同面 对困难和挑战。
寻求专业心理咨询，解决 心理问题。
参加脊髓损伤患者的互助 小组，分享经验并获得支 持。
关注患者的性需求和性问 题，提供必要的帮助和指 导。
脊髓损伤护理常规
脊髓损伤护理常规一、定义定义：脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。
脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤。
前者是指外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤。
后者是指外力所造成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血肿、压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害。
二、按围手术期护理常规执行三、专科护理（一）术前护理1、术前准备：同围手术期护理常规。
2、颅骨牵引时，要保持有效的牵引：经常检查牵引装置是否完好，牵引针是否移位，牵引弓是否脱落，头脚不能抵床栏，牵引方向与肢体长轴成直线，牵引绳不应有其他外力作用，牵引重量不能随意增减，牵引锤要悬空，床头抬高15-30cm。
预防针眼部位感染，每天护理2次。
（二）术后护理1、生命体征观察每小时测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度，发现异常及时通知医生处理。
2、体位全身麻醉，去枕平卧，颈椎手术患者颈部垫颈托，各肢体处于功能位，防垂足。
3、神经功能观察：术后48h内每1-2h观察肢体感觉、活动情况，48h后每4h观察记录1次。
4、肢端血运观察术后严密观察患肢活动、肿胀、神经感觉，皮肤温度。
颜色、末梢循环、动脉博动情况，发现异常及时报告医生处理。
5、引流管的护理引流管一般放置48小时，妥善固定，保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时汇报医生。
6、疼痛护理（1）观察疼痛的部位、性质、节律性、程度以及疼痛发作时的伴随症状。
（2）指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧，必要时给予镇痛剂缓解疼痛。
7、并发症的预防与观察（1）自主神经反射异常：多发生于T6以上脊髓损伤患者，表现为血压升高，剧烈头痛、头晕、大量出汗、汗毛竖起。
预防：解除不良刺激因素，如体位改变，尿潴留，大便嵌塞、疼痛等。
处理：端坐体位，使用降压药物，去除诱因。
脊髓损伤的中医医疗护理常规课件
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并发症护理
1、脊髓和神经根损 伤：术后注意观察四肢感 觉、运动、二便变化，发现异常及时报告医生 处理。
2、脑脊液漏：如发现引流液呈淡血性、24小 量引流超过500ml，即把负压引流改为普通引 流，去枕平卧，抬高床尾30~45度角，予头低 脚高位。同时报告医生，遵医嘱静滴注等渗液 体，必要时拔管切口加密缝合。
11、预防压疮：保持床铺平整、干燥、无碎屑，发现潮湿 及时更换；卧气垫床，每2~4小时轴线翻身1 次，避免脊柱 扭转；每日按摩受压处2~3次。
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饮食护理
1、骨折初期 气滞血瘀，脾胃不和，胃肠失调， 饮食宜清淡薄素易消化之品，如蔬果、薏米粥 等；多饮水，以通调二便，忌油腻、生冷、酸 辣及发酵物。
2、骨折中期 以接骨续筋为主，饮食宜补之 品，如鸡蛋、牛奶、蔬菜等。
3、骨折后期 饮食宜补肝肾、壮筋骨，如杞 子、大枣、花生、鹿筋、莲藕等煲汤。久卧患 者的肠蠕动减慢，应多食蔬菜和水果，以防便 秘。
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给药护理
1、骨折初期 汤剂以活血化瘀为主，采用“下 泻”或“消法”，对于年老体弱、气血虚衰、 妊娠产后、月经期间、幼儿应慎用或禁用中药 温服，方中红花含有红花黄色素，可致过敏反 应，注意观察患者有无发热、心悸、皮疹。
2、骨折中期 以接骨续筋汤为主，方中白芍不 宜于黎芦同用，且具有毒性。注意观察有无恶 心、呕吐、头晕等副作用。
3、骨折后期 行气通络汤方中熟大黄，其色 素从小便或汗腺中排泄，注意观察小便及汗液 的颜色。
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治疗原则：
1、尽早解降压迫保证脊髓功能恢复。 2、脊柱骨折和脱位者，尽早复位以手术为主。 3、用药、急诊伤后8小时内
a、甘露醇 125ml iv 快 Q8h b、伤后8小时内甲强龙冲击疗法
脊髓损伤的护理
护理目标：
1、防并发症 2、促进早期康复
脊髓损伤的护理
护理要点：
1、观察生命体征，尤其呼吸状况 2、注意观察截瘫平面改变 3、观察尿量 4、注意病员异常心理状态 5、备好急救药品及器械
• 预防： 术中的唤醒试验 术后保持引流通畅 防止过度炎性水肿 密切观察
脊髓损伤的护理
血液丢失
• 护理目标： 减少实际丢失血量 尽可能的减少血红蛋白的过度代谢
脊髓损伤的护理
体液及电解质紊乱
• 常见的有： 水中毒 抗利尿激素异常分泌 低钾血症
脊髓损伤的护理
• 护理措施： 密切监测尿量 合理补液 注意患者的主诉：乏力、呼吸困难等
机体免疫系统抑制
抵抗力急剧下降
防止医源性感染及各系统感染
脊髓损伤的护理
MP治疗SCI并发症观察与护理
• 其它副作用
➢ 眩晕、血压高、血糖高、精神异常、电解质紊乱等 ➢ 一过性表现 ➢ 健康宣教
脊髓损伤的护理
腹胀
• 是高位脊髓损伤常见的并发症 • 常延缓患者的康复 • 造成胃肠功能进一步恶化
脊髓损伤的护理
• 护理要点： 加强饮食指导 充分做好术前准备 加强病情观察 物理治疗：按摩、超导排气、肛管排气等
脊髓损伤的护理
大便模式改变
• 护理要点： 充分评估造成大便模式改变的原因 针对不同原因选择不同的护理方法 上运动神经元损伤：便秘 下运动神经元损伤：大便失禁
脊髓损伤的护理
深静脉血栓
长期卧床 下肢V壁处于松驰状态 血液长时间 淤滞 血管内皮C损伤 凝血因子增加
脊髓损伤的护理
对深V血栓的预防包括： 药物预防 非药物预防
脊髓损伤的护理
药物预防
➢ 常用药物：低分子肝素/肝素、磺达肝葵钠、华法林等 ➢ 副作用：出血、胃肠道不良反应、过敏等 ➢ 存在个体剂量差异
MP治疗SCI观察与护理
• 严格控制用药时间窗 ➢ 时一效关系 ,8h内大剂量MP冲击治疗 • 严格用药剂量 ➢ 量一效关系 ,最适剂量为30 mg／kg • 合理给药方法 ➢ 现配现用 ,时间段－药量给药方法
脊髓损伤的护理
MP治疗SCI并发症观察与护理
• 心血管并发症
物质代谢和水盐代谢紊乱
心律失常、循环性虚脱及心脏停搏
脊髓损伤的护理
MP治疗SCI的机制
• 尚未完全明白 • 可能的机理包括：
➢ 抑制脂质过氧化 ➢ 对抗继发炎症反应 ➢ 抑制脂质水解 ➢ 抑制花生四烯酸释放 ➢ 改善损伤后脊髓血流
Ø防止细胞内外电解质失衡 Ø防止脊髓细胞凋亡 Ø抑制兴奋性氨基酸 Ø增强神经兴奋性和突触传递等
最重要：抑脊髓制损伤脂的护质理 过氧化
心电监护，备好抢救物品
脊髓损伤的护理
MP治疗ASCI并发症观察与护理
• 应激性溃疡出血
胃酸、胃蛋白酶分泌 ，胃黏液分泌和蛋白合成 ， 黏膜的抵抗力 ，组织修复
诱发加剧胃及十二指肠溃疡甚至造成消化道出血及穿孔
勤听肠鸣音，观察血压、脉搏和大便颜色
脊髓损伤的护理
MP治疗ASCI并发症观察与护理
• 感染
脊髓损伤的护理
• 护理目标： 帮助病人建立规律的排便时间 促进排便功能恢复 减少因便秘和大便失禁引发的并发症 提高病人的生活质量
脊髓损伤的护理
尿路感染
防尿路感染的护理：
◆选择比尿道稍细的导尿管 ◆每2周更换尿管，每周2次更换尿袋 ◆放置引流位（可俯卧，残留尿排出） ◆清洁消毒尿道口 ◆适当增加饮水量，变换体位
脊髓损伤早期并发症 预防与护理
脊髓损伤的护理
• 脊髓损伤是骨科最常见的创伤之一 • 发达国家SCI发生率为28.3--45人/百万人/年 • 我国为6.7人/百万人/年，且中青年居多
脊髓损伤的护理
按损伤的程度可分为：
a、脊髓休克，也称为脊髓震荡，数小时开始逐渐恢复； 所致的截瘫也称不完全.
b、脊髓受压：骨折、脱位的小骨片,突出的椎间盘压迫。 脊髓如能及时解除压迫，脊髓功能可部份或完全恢复，如压 迫时间过长，脊髓缺血坏死性萎缩，其可成永久性截瘫 .
脊髓损伤的护理
• 常见的临床表现包括： 局部症状：听诊 术后的体温异常 肺部典型的影像学改变
脊髓损伤的护理
预防： • 加强早期功能锻炼 • 加强胸部无力治疗
脊髓吸功能锻炼：练习正常呼吸，增加肺活量，帮助 肺扩张。
②增加胸壁运动，如有规律地协助病员翻身，被动牵 拉双上肢的运动幅度。
脊髓损伤的护理
常见并发症的预防及护理
脊髓损伤的护理
疼痛
• 非常普遍的问题 • 需要注意 • 注意时间和原因
脊髓损伤的护理
• 护理要点： 更新疼痛护理观念 充分评估患者疼痛 及早镇痛、充分镇痛 注意观察镇痛效果
脊髓损伤的护理
肺部功能障碍
• 非常常见的并发症 • 常见的肺部功能障碍有：
肺部感染 肺不张
脊髓损伤的护理
按损伤的程度可分为：
c、合并N根损伤，脊髓横断后，则完全性截瘫，如N根损 伤不严重，经过N再生，则有部份功能恢复.
d、脊髓水肿，损伤后脊髓可因本身的物理性炎症出现不 同程度的水肿.
e、马尾N损伤，多数在L2以下：经过N细胞再生，可望N 功能部份完全恢复.
脊髓损伤的护理
诊断：
系统的N检查，X片、CT、MRI明确诊断， 及损伤平面和程度。
脊髓损伤的护理
非药物预防
➢ 手术操作轻巧，避免内膜损伤 ➢ 避免术后小腿下垫枕影响小腿深V回流 ➢ 对年老或心脏病患者术后更应重视
脊髓损伤的护理
非药物预防
➢ 被动运动
➢ 主动活动 ➢ GCS逐级加压弹力袜 ➢ 动静脉足泵 ➢ 间歇性加压充气装置IPC
脊髓损伤的护理
甲强龙冲击疗法并发症
• 甲基强的松龙的药理学特性 （MP）： 人工合成的糖皮质激素 血浆半衰期为2.5 h 生物半衰期为12～36 h
③保持呼吸道清洁，坚持每天侧卧时拍打，叩击病人 胸背部，鼓励咳嗽
④雾化吸入（给予祛痰、解痉药物） ⑤加强气道分泌物的吸脊引髓损，伤的保护持理 通畅。
神经并发症
• 最严重的并发症 • 护士必须加强观察、及早发现
脊髓损伤的护理
常见原因包括： 疾病本身因素 手术失败 术后机械性压迫 术后水肿等
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