2脑血管疾病护理
脑血管病--高等教育自学考试辅导《内科护理学(二)》第十一章第二节讲义
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)自考365 中国权威专业的自考辅导网站官方网站： 高等教育自学考试辅导《内科护理学（二）》第十一章第二节讲义脑血管病概述识记：病因及危险因素。
领会：脑血管病的三级预防脑血管病，是指由于各种病因所致的脑血管疾病的总称。
脑血管病具有发病率高、死亡率高、致残率高及复发率高的特点，严重威胁着人们的健康和生活质量。
脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时。
【脑血管病的分类】按病理改变，可分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病。
前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血；后者包括短暂性脑缺血发作和脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞等）。
临床上缺血性脑血管病比出血性脑血管病更多见，尤其以脑血栓形成最常见。
按发病急缓又可分为急性和慢性脑血管病。
临床以急性脑血管病更多见。
按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、进展性卒中（发病后24小时症状逐渐加重）、完全性卒中（发病6小时内症状达高峰）。
【脑的血液供应】脑部的血液供应来自两个动脉系统，即颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。
颈内动脉从颈总动脉发出，经颈动脉管入颅，依次发出眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。
供应眼部和大脑前3/5的血液，包括额叶、顶叶、颞上回和基底节等。
两侧椎动脉由锁骨下动脉发出，经枕骨大孔入颅后，至脑桥下缘汇合成一条基底动脉。
椎动脉分支有小脑后下动脉、脊髓前动脉、脊髓后动脉，基底动脉分支有小脑前下动脉、旁正中动脉、内听动脉、小脑上动脉和大脑后动脉。
供应大脑后2/5（颞叶的基底面、枕叶）、丘脑、脑干和小脑的血液。
脑部血管有丰富的侧支循环，其中Willis 环最为重要。
前交通动脉使两侧大脑前动脉互相沟通，后交通动脉使颈内动脉与大脑后动脉沟通，共同构成Willis 环。
该环对颈内动脉系统和椎-基底动脉系统之间，尤其是两侧大脑半球的血液供应，有重要的调节和代偿作用。
脑梗死的护理诊断及护理措施
脑梗死的护理诊断及护理措施脑梗死常用护理诊断与护理措施一、躯体移动障碍与患者脑血管病变引起肢体偏瘫有关护理措施：1、床旁加床挡，防坠床2、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床3、协助生活护理（洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、洗碗、输液期间倒尿壶）4、将常用物品放于病人易拿易取处5、根据病人情况指导进行适当体育锻炼二、有皮肤完整性受损的危险与患者脑血管病变置肢体偏瘫，躯体移动障碍有关护理措施：1、翻身、叩背、按摩皮肤，保持肢体功能位1 /2小时2、严格皮肤交接班3、持续使用气垫床，骨隆突处使用气圈等4、保持床单位清洁干燥三、意识障碍与患者脑血管病变有关护理措施：1、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床2.观察患者意识恢复情况。
3、使用日历、电视、钟表等帮助病人恢复定向力4、鼓励家属为病人提供他熟悉的物品，帮助病人恢复记忆4、疼痛与患者脑血管病变引起头痛有关护理措施：1。
评估病人的疼痛程度。
2.安慰病人，向病人解释疼痛的原因。
3.遵医嘱服药，观察服药原因及副作用。
5.呼吸道清洁不力，与脑血管疾病引起的咳嗽无力，呼吸道分泌物增多有关。
护理措施：1。
指导患者有效咳嗽，协助排痰。
2.根据患者情况多喝水。
3、必要时用吸痰管吸出，如分泌物不能被排除，预测病人是否需要气管插管4.必要时给予雾化吸入和湿化供氧。
5、如果病情允许，必要时进行体位引流6、语言沟通障碍与患者脑血管病变引起患者失语有关护理措施：1。
将号灯放在病人的手边。
2.观察病人的非语言息，提供病人的性格卡、纸板、铅笔等。
3、鼓励病人说话，病人进行尝试时给予表扬4、利用读唇语了解病人所需息5、鼓励家属探视，增加与病人的交流机会7、有误吸的危险与患者意识障碍、咳嗽吞咽反射功能降低、鼻饲饮食有关1、密切观察病人病情，痰液粘稠时给予及时湿化及时吸出2、留置胃管患者每日鼻饲前检查胃管在胃内3、根据病人情况，避免经口进食饮水，以免呛咳8、有受伤的危险与患者意识障碍、躁动有关1、床旁加床挡，防坠床2、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床3、协助生活护理（洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、洗碗、输液期间倒尿壶）4.将常用物品放在患者容易拿取的地方。
常见疾病护理常规
常见疾病护理常规一、心脑血管疾病的护理常规1.高血压：定期测量血压，遵医嘱服用降压药物，保持心情舒畅，限制食盐和摄入高脂高糖食物，进行适量的体育锻炼，定期复查血压指标。
2.冠心病：定期进行心电图检查，密切观察心电图变化，遵医嘱规范用药，控制血脂和血压指标，避免劳累和精神紧张，戒烟限酒，保持良好的生活方式。
二、呼吸系统疾病的护理常规1.支气管哮喘：避免接触刺激性物质，保持室内环境清洁通风，戒烟限酒，注意饮食，定期参加锻炼，按时服用药物，如吸入器使用等。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：落实氧疗，保持呼吸道通畅，每日定时清洁口腔、鼻腔，定期进行肺功能检查，控制感染源，合理应用抗生素等。
三、消化系统疾病的护理常规1.胃溃疡：饮食要清淡，忌辛辣刺激食物，经常进食，防止空腹，避免劳累和紧张、精神刺激等，定期复查胃镜，按时服药。
2.腹泻：保持充足的水分摄入，定期检查大便性状和颜色，注意清洁卫生，特别是饮食、饮水的卫生，定期缓解便秘，保持肛周清洁。
四、泌尿系统疾病的护理常规1.尿路感染：加强个人卫生习惯，保持阴道和外阴干燥清洁，避免肥皂、洗涤液等对阴道和外阴粘膜的刺激，保持规律排尿，大量饮水，避免尿滞留。
2.肾炎：提供适当的休息环境，保持尿液通畅，定期进行尿常规检查，避免接触感染源，限制蛋白质摄入，注意饮食搭配。
五、免疫系统疾病的护理常规1.类风湿性关节炎：适当锻炼关节，通过物理疗法缓解疼痛和消肿，定期复查血沉、CRP等指标，遵医嘱服用药物，控制病情，调整饮食，注意保暖。
2.系统性红斑狼疮：适当休息，避免日晒，保持良好心情，遵医嘱服用药物，避免感染，定期复查炎症指标等。
综上所述，对于常见疾病的护理常规，主要包括定期复查相关指标，规范用药，保持良好的生活方式，注意饮食搭配，避免刺激性物质的接触等。
护士需要根据具体疾病的特点和患者的具体情况，制定个性化的护理计划，确保患者能够获得有效的治疗和护理。
缺血性脑血管疾病的护理PPT
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压 等指标，及时发现异常情况并处理。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况，提供适当的 饮食建议，保证营养摄入。
预防并发症
注意预防压疮、肺部感染等并发症，保持 皮肤和口腔清洁。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者树立信心，积极配合
定期检查与监测
检查频率
建议高危人群每年进行一次全面的身 体检查，以及必要的脑血管影像学检 查。
监测项目
注意事项
在检查和监测过程中，应注意患者的 症状和体征，以及家族遗传史等信息 ，以便及时发现和处理潜在的脑血管 疾病风险。
监测血压、血糖、血脂等指标，以及 心脑血管功能和神经认知功能等方面 的变化。
05
缺血性脑血管疾病的预防与控制
高危人群的筛查与预防
高危人群定义
具有高血压、糖尿病、高血脂等 基础疾病，以及家族遗传史的人
群。
筛查方法
通过体格检查、实验室检查和影像 学检查等手段，对高危人群进行全 面评估。
预防措施
针对不同高危因素，采取相应的预 防措施，如控制血压、血糖、血脂 等指标，避免吸烟和过度饮酒等不 良生活习惯。
定期复查
定期带患者到医院复查，评估康复效果， 及时调整治疗方案。
03
缺血性脑血管疾病的药物治疗与护理
药物治疗原则
有效性
药物应能有效缓解缺血性脑血管疾病的症 状，改善患者的生活质量。
安全性
药物应无严重不良反应，对患者的肝、肾 功能及血液系统无损害。
经济性
药物应经济实惠，减轻患者的经济负担。
药物治疗方案与注意事项
01
02
03
脑梗塞的护理常规
脑梗塞的护理常规脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑部血液供应中断造成的疾病。
护理常规对于脑梗塞患者的康复起着至关重要的作用。
下面是一些脑梗塞的护理常规措施：1.监测和评估患者病情：及时记录患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
观察患者的定向力、意识状态、肌力、视力等，并记录相关信息。
2.病房环境的管理：为患者提供较为安静的环境，减少外界干扰。
床铺要保持干燥，保证舒适。
照明要柔和，避免刺激患者的视觉。
房间内应保持适宜的温度和湿度。
3.预防并发症：脑梗塞患者易患肺炎、深静脉血栓的并发症。
护理人员应指导患者进行呼吸道清洁护理，如咳痰、呼吸操和保持气道通畅。
鼓励患者进行主动肢体运动、床上坐位活动，避免静脉血液淤积。
也要保持患者的皮肤清洁，预防压疮等问题。
4.促进康复：护理人员应协助患者进行早期康复训练，如肢体功能锻炼、平衡训练等。
同时，要引导患者进行语言和认知功能的训练，以恢复失去的能力。
护理人员还应教育患者家属关于康复的重要性，提供必要的指导和支持。
5.提供健康教育：护理人员应向患者及其家属提供脑梗塞的有关知识，如病因、病程、治疗方法等。
教育患者合理饮食，避免高脂高盐、高胆固醇的食物，同时强调戒烟戒酒，适量运动的重要性。
6.心理支持：脑梗塞的护理不仅包括身体的护理，还需要给予患者心理的支持。
护理人员应耐心倾听患者的困惑和焦虑，帮助其适应疾病的变化，并给予积极的鼓励和激励。
7.定期随访和复查：脑梗塞患者出院后，护理人员应定期随访患者的病情，及时指导和调整治疗方案。
同时，患者还需定期进行复查，如脑部CT检查、脑血流动力学监测等，以评估疾病的进展，并及时调整治疗方案。
脑血管意外病人的常规护理课件
06
总结与展望
总结：常规护理在脑血管意外中的作用
降低并发症风险
通过常规护理，可以预防和减少脑血管意外病人 常见的并发症，如肺部感染、褥疮等，从而降低 死亡率。
促进医患沟通
常规护理过程中，医护人员与病人及其家属的沟 通交流增多，有助于建立良好的医患关系，提高 病人满意度。
提高生活质量
常规护理不仅关注病人的生理健康，还关注其心 理健康和社会适应能力。通过心理疏导、康复训 练和社会支持，帮助病人尽快回归正常生活，提 高生活质量。
心理支持
在脑血管意外发生后，及时有效的急 性期护理对于降低并发症风险和促进 康复至关重要。
在急性期，病人及其家属往往面临巨 大的心理压力，提供心理支持和情绪 疏导有助于减轻焦虑和抑郁情绪，增 强康复信心。
早期识别与干预
通过密切监测和及时识别潜在的并发 症，如肺部感染、深静脉血栓形成等 ，采取相应的预防措施，降低不良事 件的发生。
优化医疗资源
通过常规护理，可以合理分配和利用医疗资源， 提高医疗服务的效率和质量。
展望：未来护理技术的发展方向
个性化护理 随着精准医学的发展，未来的护 理将更加注重个体差异，为病人 提供更加精准、个性化的护理服 务。
跨学科合作 未来的护理将更加注重与其他学 科的交叉融合，如心理学、营养 学等，为病人提供全方位、多层 次的护理服务。
入。
02
进食指导
协助病人保持舒适的体位，指导病人正确的进食技巧和吞咽方法，避免
呛咳和窒息的风险。对于吞咽困难的患者，可采用流质或半流质食物，
必要时进行鼻饲或静脉营养补充。
03
观察病情
密切观察病人的进食情况，留意是否有吞咽困难、呛咳、呕吐等不良反
应，及时发现并处理。
内二科疾病护理常规
原发性高血压护理常规一、定义:原发性高血压是指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。
二、临床表现:1.一般表现原发性高血压通常起病缓慢，早起多无症状，偶尔体检时发现血压升高，高血压病人可有头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等症状，体检时可闻及主动脉瓣区第二心音亢进。
2.并发症随病程进展，血压持久升高可致心、脑、肾、血管等靶器官受损的表现。
3.临床类型恶性高血压、高血压危重症。
三、护理诊断:1.疼痛头痛，与血压升高有关。
2.有受伤的危险与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关。
3.潜在并发症高血压危重症。
4.知识缺乏缺乏原发性高血压饮食、药物治疗有关知识。
5.焦虑与血压控制不满意，已经发生并发症有关。
6.营养失调:高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关。
四、护理措施:1.保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠，嘱病人头痛时卧床休息，抬高床头，改变体位是动作要慢，避免劳累、情绪激动、精神紧张、吸烟、酗酒、环境嘈杂、不规律服药等，嘱病人合理安排工作与休息，放慢生活节奏。
2.指导病人使用放松技巧如心理训练、音乐治疗、缓慢呼吸等。
3.遵医嘱给予降压药治疗测量用药后的血压以判断疗效，并观察药物的副作用。
服用降压药后如有晕厥、恶性、乏力时，立即平卧，采取头低足高位，以促进静脉回流，增加脑部血流量，避免体位突然改变。
4.上厕所或外出时有人陪伴，有严重头晕时，应协助病人在床上大小便，恶性、呕吐严重者应将痰盂放于病人伸手可及的地方。
5.高血压为重的患者应绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理，保持呼吸道通畅、吸氧。
安定病人情绪，必要时用镇静剂。
连接好心电、血压、呼吸监护。
脑血栓护理常规一、定义:是脑血管疾病中最常见的一种。
颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄，或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑部急性血流中断、缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经精神系统症状。
脑梗塞的个案护理 (2)
脑梗塞de个案护 理
case nursing of cerebral infarction case nursing of cerebral infarction infarction case nursing of cerebral
宣讲人:xxx 时间:二零XX.XX
病人概况
病人概况
病人,六零岁,男,患者四天前中午睡醒后出现右侧肢体乏力 右手不灵活,尚能行走,伴头晕,无视物旋转,无头痛,恶心、呕吐, 无饮水呛咳,无肢体麻木,神智清,无四肢抽搐当时未予重视.三 天后,患者症状加重,故到医院就诊,查头颅CT“未见出血”,查 头颅MRI示“左侧侧脑室旁基底节区新洋梗塞灶”,拟“脑梗 塞”收住入院.体查:右上肢肌力二+级,右下肢肌力零级, 血压 一七零/八零mmHg.患者既往有高血压病史三年.
症状
主
• 血栓形成者,多见于有脑动脉粥样硬化 高血压、糖尿病等疾病de中老年患者 二、短暂性脑缺血发作
要
症
状
• 较少de有严重意识障碍和颅内高压等 全脑症状,主要是局灶性脑功能缺失de
征象,依据受累血管部位不同而异.
护理诊断
活动 障碍
躯体活动障碍:与疾病偏瘫及平衡能力降低有关,生活自理能 力下降:与偏瘫,肢体乏力有关
知识缺乏:缺乏疾病防治de有关知识,有受伤de危险:与疾病致 躯体活动障碍有关
躯体 活动
护理诊断
零一 如系栓子所致,除脑病征象外,尚可见
到皮肤
零二
黏膜、视网膜、脾、肾、起脑水肿,颅 内压增高有关
护理措施
躯体活动障碍
与平衡能力降低有关预期目标
偏瘫侧肢体功能恢复
脑梗塞
脑血栓形成是脑梗塞中最常见de类型
2脑血管病的危险因素及其干预
脑血管病的治疗与预防第二部分脑血管疾病的基本病因、危险因素一、基本病因许多全身性血管病变、局部脑血管病变及血液系统病变均与脑血管疾病的发生有关，其病因可以是单一的，也可由多种病因联合所致。
常见的病因有：1、血管壁病变，以高血压动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见，其次为多种原因所致的动脉炎、血管损伤，及先天性血管病（如动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄）等。
2、心脏病和血流动力学改变,如高血压、低血压或血压的急剧波动，以及心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性瓣膜病、心肌病及心律失常，特别是心房纤颤。
3、血液成分和血液流变学改变，包括各种原因所致的高粘血症，如高脂血症、脱水、高纤维蛋白血症等，以及凝血机制异常。
4、其他病因包括空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等,药物过敏、中毒促使血液凝固及血管改变。
二、危险因素脑血管病的危险因素分为可干预与不可干预两种。
1、不可干预的危险因素①年龄和性别：随着年龄的增长，脑卒中的危险性持续增加，55岁以后每10年卒中的危险性增加1倍。
世界各国普遍存在性别之间的明显差异，从总体看，卒中的发病率男性高于女性，男女之比约为1.1～1.5∶1。
②遗传：有家族史和遗传倾向③种族：40-45黑种人脑卒中的死亡率是白种人的4-5倍，中国人和日本人的脑卒中发病率均较高。
2、可干预危险因素①高血压是最重要的和独立的中风危险因素。
收缩压或舒张压增高都会增加脑卒中的发病率；而且，血压与脑出血或脑梗死的发病危险性均呈正相关，控制高血压可显著降低脑卒中的发病率。
②心脏病如心瓣膜疾病、非风湿性心房纤颤、冠心病、心肌梗死以及心力衰竭均会增加脑卒中的发病率，是肯定的卒中危险因素，有效防治可降低脑卒中的发病率。
③、糖尿病是脑卒中重要的危险因素，糖尿病患者发生脑卒中的可能性较一般人群成倍增加。
糖尿病与血管病变、高脂血症及缺血性脑卒中的发生有关。
高血糖可进一步加重卒中后的脑损害。
脑梗塞病人的护理查房
脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率。
对于脑梗塞病人的护理至关重要，它不仅能够帮助病人缓解症状、促进康复，还能提高病人的生活质量。
本次护理查房旨在对一位脑梗塞患者的护理情况进行全面的评估和讨论，以优化护理方案，提高护理质量。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时”入院。
患者既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，均未规律服药治疗。
入院时，患者神志清楚，左侧肢体肌力 2 级，右侧肢体肌力 5 级，巴氏征阳性。
头颅 CT 提示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、生命体征：体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压180/100mmHg。
2、意识状态：神志清楚，但精神状态较差，表情痛苦。
3、肢体活动：左侧肢体肌力 2 级，肌张力减低，右侧肢体肌力 5 级，肌张力正常。
4、感觉功能：左侧肢体感觉减退，右侧肢体感觉正常。
5、言语功能：言语不清，吐字困难。
6、吞咽功能：吞咽困难，饮水呛咳。
7、心理状态：患者因突然患病，出现焦虑、恐惧、悲观等不良情绪。
三、护理问题1、躯体活动障碍与脑梗塞导致的左侧肢体肌力下降有关。
2、语言沟通障碍与脑梗塞导致的言语不清有关。
3、吞咽障碍与脑梗塞导致的吞咽神经麻痹有关。
4、焦虑与突然患病、担心预后有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动障碍有关。
6、有跌倒的危险与肢体活动障碍、平衡能力下降有关。
四、护理措施1、躯体活动障碍的护理保持肢体功能位：定时协助患者更换体位，将患肢置于功能位，防止关节挛缩和足下垂。
肢体被动运动：每日为患者进行肢体被动运动，包括关节的屈伸、旋转、内收、外展等，每个动作重复 10-15 次，每日 2-3 次，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
主动运动训练：当患者病情稳定后，鼓励患者进行主动运动训练，如床上翻身、坐起、站立、行走等，逐渐增加运动的强度和时间。
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脑血管疾病健康宣教脑血管疾病康复知识宣教脑血管疾病是指因各种病因使脑血管发生病变引起的脑部疾病的总称。
临床上分为急性和慢性两种。
急性又可称为脑血管意外、卒中或中风，包括出血性的脑出血及蛛网膜下腔出血，缺血性的脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作等。
慢性主要有脑动脉硬化症、血管性痴呆等。
脑血管疾病是常见病、多发病，病死率与致残率均高，是多数国家的三大致死疾病（心脏病、中风、恶性肿瘤）之一。
我国每年新发病例约130-150万，每年死于中风者近100万人，患病人数约500-600万人。
幸存者中约3/4不同程度丧失劳动能力，重度致残者占40%以上。
为减轻幸存者的致残程度，最大限度地发挥病人的残存功能，提高病人的生活质量，忽视应协助康复医生，指导病人及家属掌握如下康复护理知识。
【心里指导】1. 首先应向家属与病人交待清楚，康复不等同于出院指导，不是病后吃好、穿好、休息好的代名词，为最大限度地发挥病人的残存功能，康复工作应贯穿始终。
2. 进行康复训练，特别是行走训练时，病人不可过于自信，在无人陪护或看护的情况下不要自行起立或移动身体，以免发生跌倒等意外。
3. 有言语障碍的病人，为提高病人训练积极性，减少干扰，便于病人集中注意力，训练过程中禁止外人参与，护士与家属强化训练时应遵循康复医生的要求，督促为主，当病人语言训练达到康复医生的要求后仍有训练欲望时，可按其要求扩展训练内容。
4. 当病人训练中出现情绪烦躁、不肯训练时，可能为下述几种原因，应及时征求病人及家属意见。
（1）少自信和害羞心理。
应了解病人的思想动态，说明练习的重要性、必要性和循序渐进性，对病人的每一点进步都应给予肯定和鼓励。
（2）家庭或社会的压力。
可找家庭与有关人员谈话，争取他们的支持，言明康复训练的积极意义及对病人生存质量的影响，努力取得家人的信任与合作。
5. 康复训练时应定期进行评估，以了解病人康复进展情况，及时修改训练计划，告诉病人不要因某些重复检查而烦躁，应尽力配合。
脑血管意外昏迷患者的急诊护理
脑血管意外昏迷患者的急诊护理其次，当患者到达急诊科后，护士首先要进行快速评估。
评估内容主要包括：检查患者的意识状态，观察有无病理性呼吸，测量血压、体温和脉搏等生命体征，进行神经系统评估，如瞳孔大小，瞳孔反射等。
通过评估，可以初步判断患者的病情严重程度，并有针对性地采取相应护理措施。
接下来，护士要保持患者的呼吸道通畅。
观察患者的呼吸频率、深浅，如发现异常，可及时转移至重症监护室，并给予相应的机械通气支持。
为了保持呼吸道的通畅，护士可以进行气管插管或切开术等操作，以确保患者的氧供。
同时，护士要控制患者的颅内压。
常用的控制颅内压的方法主要有：保持患者头部位置低于身体，保持呼吸道通畅，防止咳嗽和剧烈活动等。
在急诊护理中，还可以运用低温治疗、应用高渗脱水剂等手段，以降低颅内压。
护士还要密切观察患者的生命体征。
血压是最常见的监测项目之一，通过密切观察血压的变化，可以了解到患者的病情发展情况。
此外，还要注意患者的心率和呼吸频率等变化，以及监测尿量和体温等。
护士要保持患者的基础护理。
包括：定期翻身，以预防压疮的发生；保持皮肤的清洁和干燥；保持患者的饮食营养，以及排尿和排便的正常状态等。
护士还要及时清洁患者口腔、鼻孔等部位，以预防感染的发生。
最后，护士要进行心理护理。
脑血管意外发生后，患者和家属面临着很大的心理压力，护士要为他们提供情绪上的支持和安慰，鼓励他们保持乐观的态度。
同时，护士要向他们详细介绍患者的病情和治疗方案，以帮助他们了解疾病的发展情况。
综上所述，脑血管意外昏迷患者的急诊护理是一项复杂而重要的工作。
护士要保持冷静、迅速，进行快速评估，控制呼吸道通畅和颅内压，密切观察生命体征，保持基础护理和进行心理护理。
只有这样，才能在脑血管意外发生后，及时有效地抢救患者的生命。
脑血管疾病ppt课件
05
案例分析：成功治疗 案例分享与经验总结
案例一：急性脑梗塞患者成功救治经验分享
患者情况
一位中年男性，因突发左侧肢体 无力、言语不清被诊断为急性脑
梗塞。
治疗过程
经过紧急溶栓治疗，患者症状明 显缓解。随后进行康复治疗，包 括肢体功能训练、语言康复等。
经验总结
急性脑梗塞的救治需要争分夺秒 ，早期溶栓治疗是关键。同时， 康复治疗对于患者功能恢复也非
脑血管疾病ppt课 件
目录
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的治疗与预防 • 脑血管疾病的并发症与康复护理 • 脑血管疾病的预防与控制策略 • 案例分析：成功治疗案例分享与经验总结
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导 致的脑血管病变，包括破裂、阻 塞或狭窄等，进而引起脑组织缺 血、缺氧或出血性损伤。
康复护理与日常生活指导
康复训练
定期随访
根据患者病情制定康复计划，包括肢 体功能训练、语言康复等。
对患者进行定期随访，了解病情变化 ，及时调整治疗方案。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如低 盐低脂饮食、戒烟限酒、保持大便通 畅等。
心理支持与家庭护理
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心。
诊断方法
通过病史询问、体格检查和影像学检 查（如CT、MRI等）进行诊断。同时 ，血液检查和心电图等检查也有助于 诊断。
02
脑血管疾病的治疗与 预防
药物治疗
01
02
03
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，用于预防血栓形成，降 低脑卒中风险。
降脂药物
如他汀类药物，可降低血 脂，减少动脉粥样硬化斑 块的形成。
脑血管疾病患者的健康教育
脑血管疾病患者的健康教育
脑血管疾病患者的健康教育，是以预防、控制及改善脑血管疾病的患者日常生活的重要措施。
其主要内容有：
一、加强营养：要注意每天吃营养均衡的食物，尤其要多吃富含钙、磷、铁等微量元素的食物，如牛奶、豆类、蔬菜、水果等，以及多食用谷物类食物，如米饭、小米、高粱等，适当摄入蛋白质，多摄入新鲜蔬菜水果，减少摄入脂肪、糖类。
二、运动锻炼：要定期参加低剧烈运动，如散步、慢跑、游泳、舞蹈等，以促进血液循环，增强心肺功能，改善血流质量，减少血压等，减少脑血管疾病发作的风险。
三、戒烟限酒：要根据医生的建议，戒烟限酒，减少脑血管疾病发病的风险，同时限制每天饮酒量，不能超过30-50g。
四、控制血压：要定期测量血压，根据检查结果，采取控制血压的多种方法，有助于预防脑血管疾病的发生。
五、遵医嘱：要及时服药，按医生的嘱咐，及时治疗，积极配合医生的治疗，以降低脑血管疾病的发生风险。
2020年护士资格考试常见疾病试题-脑血管疾病病人的护理
2020年护士资格考试常见疾病试题:脑血管疾病病人的护理魏老师脑血管疾病病人的护理一、A11、脑血栓的错误护理措施是A、平卧位B、避免激动C、头部冷敷D、鼻饲流食E、注意保暖2、观察脑出血患者时，发现哪种情况常提示出血已止A、瞳孔先缩小后散大B、意识障碍变浅C、血压继续升高D、呼吸不规则E、脉搏变慢3、脑出血的好发部位在A、大脑B、小脑C、脑桥D、脑干E、内囊本试题来源于护士资格证考试焚题库，答案及解析可进入[焚题库护考APP>>]查看或在线做题。
4、缺血性脑血管疾病的主要治疗措施是A、血管扩张剂B、利尿剂C、脱水剂D、抗凝治疗E、镇静剂5、脑出血以内囊出血最常见，其特征性的临床表现为A、同侧偏瘫B、对侧偏瘫C、同侧偏盲D、三偏症E、交叉性偏瘫二、A21、患者，女性，63岁。
晨练中突然头痛，眩晕伴呕吐，步态不稳，查血压170/110mmHg，心率60次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴宾斯基征阳性。
进一步明确诊断的可靠检查依据为A、X线B、脑电图C、头颅CTD、脑血管造影E、血生化检查2、患者，男性，72岁。
高血压病史30年，今晨突然出现剧烈头痛，头晕伴意识障碍，左侧上下肢瘫痪，入院诊断为“脑出血”。
下列护理措施正确的是A、头部热敷B、发病48小时内避免搬动C、无须限制探视D、头低足高位E、12小时候给予鼻饲流质3、患者男性，55岁，1年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟左右，第3次发作时伴右侧肢体麻木，神经系统检查正常，动脉硬化病史2年，最可能的诊断是A、癫痫部分性发作B、偏头痛C、颈椎病D、顶叶肿瘤E、短暂性脑缺血发作4、周先生，患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上、下肢瘫痪，口斜眼歪。
应考虑为A、癫痫发作B、急性心肌梗死C、脑血栓形成D、脑出血E、蛛网膜下腔出血5、患者，63岁，睡醒后发现一侧偏瘫，神志清楚，血压20.0/13.1kPa，脑脊液正常。
脑梗护理问题及护理措施大全
脑梗护理问题及护理措施大全脑梗是一种常见的脑血管疾病，给患者的生活和健康带来了很大的困扰。
因此，对脑梗患者的护理工作显得尤为重要。
下面我们来详细了解一下脑梗护理问题及护理措施。
一、脑梗护理问题。
1. 生活护理问题。
脑梗患者在生活上需要进行很多方面的护理，包括如厕、洗漱、进食等。
由于脑梗可能导致患者肢体活动不便，因此在生活护理中需要特别关注患者的日常生活起居。
2. 心理护理问题。
脑梗患者常常伴随着情绪不稳定、抑郁等心理问题，这需要护理人员进行及时的心理疏导和关怀，帮助患者树立信心，积极面对治疗和康复。
3. 饮食护理问题。
脑梗患者在饮食上需要特别注意，要避免高脂肪、高盐、高糖等食物，多摄入蔬菜水果，保持饮食的均衡和营养。
4. 体位护理问题。
脑梗患者需要定期翻身，避免长时间保持一个姿势，以防止压疮的发生。
5. 皮肤护理问题。
脑梗患者需要保持皮肤清洁，避免患处皮肤受到刺激，预防皮肤溃疡的发生。
二、脑梗护理措施。
1. 生活护理措施。
（1）协助患者完成日常生活起居，如洗漱、穿衣、如厕等。
（2）保持患者的生活环境整洁，保持空气流通。
2. 心理护理措施。
（1）与患者进行交流，倾听患者的心声，关心患者的情绪变化。
（2）帮助患者树立信心，鼓励患者积极配合治疗。
3. 饮食护理措施。
（1）根据患者的身体状况，制定合理的饮食方案。
（2）监督患者的饮食，避免食用不适宜的食物。
4. 体位护理措施。
（1）定时帮助患者进行翻身，保持体位的变换。
（2）使用合适的护理垫和护理床，减少患者长时间的压迫。
5. 皮肤护理措施。
（1）定期为患者进行皮肤护理，保持皮肤的清洁和干燥。
（2）观察患者皮肤的变化，及时发现并处理皮肤问题。
综上所述，脑梗护理问题及护理措施是一项复杂而又重要的工作。
护理人员需要具备丰富的护理知识和敏锐的观察力，为患者提供全方位的护理服务，帮助患者尽快康复。
希望通过我们的努力，能够给脑梗患者带来更多的关爱和帮助。
脑血管疾病介入术后的护理ppt课件
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Seldinger 技术
股神经 股静脉
股动脉 股深动脉
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腹股沟穿刺点：股动脉位于 股骨头中心内侧约约1cm处。 “X”指股骨头的中心。
Seldinger 技术
▪ 穿刺动脉 ▪ 移动套管针将针头回撤直到看到回血 ▪ 移动套管 ▪ 导丝插入 ▪ 固定导丝，针头撤出 ▪ 扩张通道 ▪ 导管通过导丝进入
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股动脉止血器操作示意图
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股动脉止血器操作规程
操作步骤如下：
1、先将患者穿刺点周围清洁干净；
黑色魔鬼粘在大腿外侧，一人手压住
固定板，另一人固定绒布带，固定板
与大腿方向平行，压迫板与股动脉方
向平行，将止血器硅胶垫对准内创口
，壳聚糖止血贴覆盖外创口，固定腿
部和腰部绒布带（注意：一定要拉紧
（4）术中护士始终保持高度的警惕,发现血压升高,迅速准备好造影剂， 一旦动脉瘤破裂，及时准确地递送各种型号规格的填栓塞材料，为抢救 赢得时间。
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回病房后脑出血
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并发症的观察及护理
四、急性脑梗死的观察及处理
1、发生原因：与导管刺激使原有斑块脱落、导管内肝素滴注不畅导致 血栓形成，抗凝不足，操作时间过长有关 。
精选课件
1. 术前4小时禁食以免术中因麻药、化疗药引起呕吐导致窒息。 2. 按医嘱做抗生素试验，并做记录。 3. 穿刺部位皮肤准备范围为大腿内侧1/3至脐下，包括会阴部。 4. 除常规术前准备外，CT片、MR片等。 1. 5. 密切注意患者病情变化。观察并记录病人的神志、瞳孔及生命体征的变化。
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结 (2)
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结引言概述：右侧基底节脑出血是一种常见的脑血管疾病，其护理工作对患者的康复至关重要。
本文将通过对一例右侧基底节脑出血患者的护理病例讨论，总结出对该病例的护理要点，以期为类似病例的护理工作提供参考。
正文内容：1. 病情评估1.1 神经系统评估：包括意识状态、瞳孔反应、肌力、感觉等方面的评估，以及神经功能障碍的观察和记录。
1.2 生命体征监测：包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，及时发现并处理可能的并发症。
2. 病情观察2.1 病情观察：密切观察患者的病情变化，包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动度等方面的变化，及时发现并处理可能的并发症。
2.2 病情记录：详细记录患者的病情变化，包括症状、体征、药物治疗等方面的变化，为医生提供参考依据。
3. 护理干预3.1 病情稳定：保持患者的生命体征稳定，包括控制血压、维持水电解质平衡等方面的干预措施。
3.2 神经功能恢复：进行神经功能训练，包括肌力训练、感觉训练等，促进患者神经功能的恢复。
3.3 心理支持：给予患者积极的心理支持，帮助其积极面对疾病，增强康复信心。
4. 并发症预防4.1 脑水肿：监测患者的头颅CT结果，及时发现脑水肿的迹象，采取相应的干预措施。
4.2 感染：加强患者的卫生护理，定期更换床单、衣物等，预防感染的发生。
4.3 肺部感染：及时进行气管护理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染的发生。
5. 康复护理5.1 早期康复：进行早期康复训练，包括肌力训练、平衡训练等，促进患者的康复进程。
5.2 饮食护理：根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食方案，保证患者的营养摄入。
5.3 家庭护理：为患者及其家属提供相关的康复指导，帮助他们适应康复阶段的生活。
总结：通过对右侧基底节脑出血患者的护理病例讨论，我们总结出了几个重要的护理要点。
首先，在病情评估方面，我们需要进行全面的神经系统评估和生命体征监测。
其次，在病情观察方面，我们要密切观察患者的病情变化，并进行详细的记录。
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七、护理措施
• • • • • • • 1．疾病知识指导 2．用药护理 3．安全指导 4．日常护理 （1）休息活动护理 （2）饮食护理 5．健康教育
保健指导
1、保持心情愉快，情绪稳定，避免精神紧张。 2、生活起居规律，坚持适当的体育锻炼和运动， 注意劳逸结合 3、合理饮食，宜进低盐、低脂、充足蛋白质和 维生素的饮食，限制动物油脂的摄入，防止诱 发TIA或跌伤 4、按医嘱正确服药，积极治疗高血压、动脉硬 化、糖尿病、高血脂症和肥胖症 5、发现肢体麻木、无力、头晕、头痛、复视 或突然跌倒时应引起重视，及时就医
• 1．溶栓护理
• 2．康复护理 • （1）肢体康复 • （2）语言康复
• 3．病情观察 • （1）注意有无颅高压症状 • （2）注意有无出血情况 • （3）注意有无原有症状加重或出现 新的瘫痪症状 • （4）注意有无心律失常、呼吸困难
• 4．预防并发症 • （1）预防肺部感染 • （2）预防尿路感染 • （3）预防压疮 • （4）预防口腔溃疡 • （5）预防便秘 • 5．日常护理 • 6．健康指导
预后
为脑卒中的一种先兆表现，积极治疗， 预后较好。如未经正确治疗而任其自然 发展，有1/3的病人在数年内发生完全性 卒中；约1/3的病人经长期反复发作而至 脑功能受损；也有约1/3的病人可能自然 缓解。
反思
• TIA是最容易忽视的急性脑血管 疾病。 • 每次发作不超过24小时。 • TIA是缺血性脑卒中的先兆和警 报，要及时治疗。
• 以颈内动脉、大脑中动脉多见 。
血栓
粥样硬化斑块
一、病因与发病机制
1．脑动脉粥样硬化 3．其他 2．脑动脉炎
脑血栓形成发病机制
脑血栓形成病灶由中心坏死区和 周围的缺血半影区（缺血半暗带） 组成。
中心坏死区
缺血半影区
课堂练习题
• 一位脑血栓形成病人发病后1个月才开始进 行康复训练，另一个病情相似的病人发病 6h内就得到了治疗、康复干预，结果后者 迅速恢复了生活自理能力，为什么？
脑血栓形成和脑栓塞特 征比较
脑 出 血
• 脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血 。
• 好发于50岁以上的人群
• 一、病因与发病机制
• 高血压是脑出血最常见的病因， • 其次是脑动脉粥样硬化。
• 高血压性脑出血好发部位为大脑基底节 区
• 此处豆纹动脉自大脑中动脉近端成直角 分出，受高压血流冲击最大，故此处最 易破裂出血。
五、治疗要点
• • • • • • 6．脑保护剂 7．控制血压 8．血管扩张剂 9．大面积脑梗死处理 10．外科治疗 11．高压氧仓治疗
六、护理诊断/问题
• 1．躯体活动障碍 与偏瘫或平衡 能力降低有关 • 2．焦虑∕抑郁 与偏瘫、失语或 缺少社会支持等有关。 • 3．有失用综合征的危险 与意识 障碍、偏瘫所致长期卧床有关。
一、急性脑血管疾病分类
• 急性脑血管疾病（又称脑血管意外） 是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫 性脑血液循环和功能缺损的临床事件。
二、病因
• • • • 1．血管壁病变 2．血液成分改变 3．血流动力学改变 4．其他
三、危险因素
• 1．最重要的危险因素 高血压、冠 心病、糖尿病。 • 2．一般危险因素 • 3．无法干预的危险因素
• 最有特色的护理措施是指导病人 发现异常，及时就诊。
课堂练习题
• 一位TIA病人担心疾病恢复后会留后 遗症，你将如何解释？
脑血栓形成
• 脑血栓形成指颅内外供应脑组织的动脉血 管壁发生病变，形成血栓，使血管闭塞， 造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、 坏死、软化，并出现相应的神经症状和体 征。是脑血管疾病中最常见的一种。
课堂练习题
• 一位38岁病人洗衣时突然出现“三偏 征”，且心律快慢、强弱不等，有脉 短绌，心前区可闻及舒张期隆隆样杂 音，首先考虑的诊断是什么？为什么？
三、实验室及特殊检查
• 1．CT及MRI 血栓形成。
• 2．其他
检查意义参见脑
四、诊断要点
• 1、常活动时骤然起病，数秒至数分钟 内达到到高峰。 • 2、有神经定位体征。 • 3、一般神志清楚，生命体征平稳。 • 4、结合头颅CT或MRI检查结果。 • 5、有心脏病史或栓子来源或其他脏器 栓塞心源性 • 3．来源不明性 • 脑栓塞发病机制
课堂练习题
• 想想溶血性链球菌感染、风心、二狭、 房颤、脑栓塞之间的关系，并用箭头 连接起来。想想为什么？
二、临床表现
• 1．发病特点 ：多在活动中突然发 病。发病过程快，数秒至数分钟内 发展到高峰 。 • 2．神经系统表现：栓塞的大脑动脉 不同，神经系统表现亦不同。 • 3．大多数病人有栓子来源的原发 病 。
• 2．血流动力学障碍学说 • 3．脑血管痉挛学说 • 4．其他
二、临床表现
• 1．年龄性别差异 • 2．TIA临床特征 • 3．TIA分类 • （1）颈内动脉系统TIA • （2）椎一基底动脉系统TIA
1、颈动脉系统TIA:持续时间短,发作频率少,易至脑 梗死; 2、椎-基底动脉系统TIA:持续时间长,发作频率多, 进展至脑梗阻死机会少。
• 基底节又叫基底核，是埋藏在两侧大脑 半球深部的一些灰质团块，是组成锥体 外系的主要结构。它主要包括尾状核、 豆状核（壳核和苍白球）以及屏状核。
脑出血好发部位
脑出血发病机制
课堂练习题
• 为什么脑动脉较全身其他动脉容易破 裂？
• 1．临床表现特点 二、临床表现 • 发病前多无先兆 • （1）常在情绪激动、用力活动时 发病。 • （2）病情发展快，几分钟至几小 时达到高峰。 • （3）血压常明显升高，出现剧烈 头痛，伴呕吐、偏瘫、失语、意识障 碍及大小便失禁。呼吸深沉带有鼾音。 部分病人有昏迷、生命体征不稳、颅 高压情况。
课堂练习题
• 为什么不诊断为TIA？脑血栓形成发 病原因是什么？怎样治疗、护理？
1．诊断分析
• 该病人在睡眠时发病，症状逐渐加 重，有“三偏征”等神经定位体征， 24h内症状未缓解，神志清楚，生 命体征平稳。
• 故初步诊断：脑血栓形成。
2．护理分析
反思
• 脑血栓形成是最常见的急性脑血管 疾病。 • 由于脑动脉内形成血栓使脑动脉闭 塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死。
五、治疗要点
• 1．病因治疗 • 2．药物治疗 • （1）抗血小板聚集药物 • （2）抗凝药物 • （3）活血化淤类中药 • 3．外科治疗
六、护理诊断/问题
• 1．知识缺乏 病人缺乏对本病的 防治知识。 • 2．潜在并发症 脑卒中。 • 3．有受伤的危险 与突发眩晕、 平衡失调、一过性黑矇有关。
三、实验室及特殊检查
• • • • 1．血液检查 2．颈部超声波检查 3．彩色经颅多普勒 4．数字减影血管造影（DSA）
四、诊断要点
• 1、突然发病。 • 2、持续时间短，24h内完全恢复。 • 3、由于TIA发作持续时间短，多数病人
就诊时既无症状又无体征，诊断完全靠 病史，故详细的病史询问是TLA诊断的主 要依据。
五、治疗要点
• 1．脑部病变所致栓子栓塞同脑血栓 形成治疗相似。 • 2．根据栓子性质分别进行处理 。 • 3．治疗原发病，预防栓子形成是防 止脑栓塞的重要环节。
六、护理诊断/问题
• 1．躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能 力降低有关。 • 2．焦虑∕抑郁 与偏瘫、失语或缺 少社会支持等有关。 • 3．有失用综合征的危险 与意识障 碍、偏瘫所致长期卧床有关。
四、脑血管疾病的三级预 防
• 1．一级预防 • （1）积极治疗相关疾病 。 • （2）利用各种途径宣传防治脑血管 疾病的常识 。 • 2．二级预防 ：早期诊断、早期治 疗 。 • 3．三级预防：防治并发症，减轻残 疾程度，提高病人生活自理能力 。
课堂练习题 • 有人说脑血管意外就是脑卒中，对吗？中 风是不是脑卒中？
• 最常累及大脑中动脉，影响内囊区 供血，表现为“三偏征”。
反思
• 常在静态时发病，伴有神经定位体 征，发病24h内CT可显示正常。 • 发病早期（6h内）溶栓治疗、早期 康复有利于减轻残疾。
• 最具特色的护理措施是溶栓护理和 康复护理。
脑栓塞
• 脑栓塞指各种栓子（血流中异常的固 体、液体、气体）随血流进入脑动脉， 使某些脑动脉急性闭塞，引起相应供 血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。 • 以颈内动脉系统特别是大脑中动脉最 常见 。
• 若有人问你如何避免患脑血管疾病时，你 将怎样回答？
短暂性脑缺血发作
TIA
• 短暂性脑缺血发作（TIA）指历时 短暂并经常反复发作的脑局部供血 障碍，导致供血区局限性神经功能 缺失症状。
• 每次发作持续数分钟至1小时，不超 过24小时即完全恢复，不留任何神 经功能缺陷。
一、病因与发病机制 • 1．微栓子学说
课堂练习题
• 脑血栓形成病人感染后发烧，给予头 置冰袋冷敷降温，行吗？为什么？
病例35 • 病人，男，55岁，昨日晨起发现左侧 肢体麻木，至中午吃饭时出现无力， 不能活动。有高血压病史3年。 • 查体：BP160／90mmHg，神志清楚， 语言流利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左， 左侧肢体偏瘫，左侧病理征阳性，左 侧痛觉减退，双眼左侧偏盲。入院后 病人不断叹气，情绪低落。
课堂练习题
• 当脑血栓形成病人头颅CT出现低密度 灶时，能否用溶栓治疗？
• 若遇到大面积脑梗死病人，该如何抢 救？
六、护理诊断/问题
• 4．生活自理能力缺陷 与肢体瘫 痪有关。 • 5．便秘 与自主神经功能紊乱、 长期卧床和精细饮食有关。 • 6．潜在并发症：压疮、肺部感染、 出血。
七、护理措施
第2节 急性脑血管疾病
孟共林
脑的血液供应
脑部的血液供应由两条颈内动脉和两条 椎动脉供给，这些动脉供给眼部以及大 脑半球前3/5部分的血液。
脑血液循环的生理和病理生理 成人脑的平均重量约为1400g，占体重的 2%～3%，而脑血流量却占全身血流量的15%～ 20%。脑组织几乎无葡萄糖和糖原的储备，需 要血液循环连续地供应所需的氧和葡萄糖。