血液病学PPT课件：血栓性疾病
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血液病总论ppt课件
量
G-6PD缺乏症、丙酮酸激酶缺乏 症等
异 常 血红蛋白异常
各种血红蛋白病
注：质量异常往往伴有数量异常
7
白细胞疾病
数量异常
减少 生分 消 成布 耗 减异 过 少常 多
增多 生释分 成放布 过加异 多速常
质量异常
良性
恶性
综惰 合性 征粒
细 胞
淋白 巴血 瘤病 等、
8
遗传性毛细血管扩张症
血管壁异常
代谢性 坏血病 、烟酸缺乏症 免疫损伤 过敏性紫癜
＞100
＞32
32—35
胞体大，中央 淡染区消失， 大卵圆形红细 胞
叶酸、维生素 B12 缺 乏 ， 慢 性 肝病贫血等
30
贫血的病因及发病机制
发病机制
红细胞 生成减
少
病因 功能障碍 原料缺乏
红细胞 寿命缩 短（溶
血性贫 血）
红细胞 丢失过
多
膜缺陷
酶缺陷
Hb 缺陷
红细胞以外 因素
急慢性出血
临床疾病
35
MCV MCH MCHC （fl） （pg） (% )
＜80
＜26
＜32
红细胞形态
病因学
大小不等，以 小为主，中央 淡染区扩大
缺铁性贫血，慢 性病性贫血，海 洋性贫血
正细胞 正色素 性贫血
80— 100
26—32
32—35
大小均匀一致， 再生障碍性贫血，
形态正常
白 血病，急性
溶血，大出血
大细胞 性贫血
9
血液病的表现
贫血 出血 感染 浸润
10
血液病的特点
病种多， 少见病多。 临床表现单纯。 有关的实验室检查项目多。 诊断对实验室检查依赖性强。
血栓性疾病内科ppt课件
直径较前增加4.0 mm以上。 声阻抗体积测定：由正常转为异常；初次诊断DVT后1
年仍异常。
16
肺栓塞的临床表现 中低度发热； 呼吸困难或紫绀； 胸痛、咯血，严重者有晕厥； 心悸，HR > 90次/分；严重时右心衰竭 胸膜摩擦音； 血氧饱和度 < 92%。 ECG：电轴右偏，SIQIII/FTIII/F，TV1/V2倒置，肺型P 波。
UK, SK
Fibrin Polymer
tPA
Ca++
PAI- 1
Fibrin Clot
Plasmin
FDP -2 AntiplasFra bibliotekin4
Bleeding
Thrombosis
Balance
5
临床表现
易栓症（thrombophilia） --遗传性 遗传性PC缺陷症 --获得性 肝病、肾病、SLE、抗磷脂抗体综合征
髋部骨折手术
48（43-53）
神经外科手术
24（20-28）
复合外伤患者
53（49-57）
11
静脉血栓（VT）的自然特点 VT包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE， pulmonary embolism）。 VT通常起始于腓肠（小腿）DVT。有DVT症状时， 约80%已累及腘窝或更近端静脉。 近端DVT常进一步引起PE；70%有症状PE患者有 DVT，但常无DVT症状。 症状性DVT和PE常有较大的栓子存在。
静脉血栓发病率
美国VT发生率20万/年（1/1000），其中25%在发病1周 内死亡。
国内无准确统计，但在DVT患者中，男：女=1.5：1， 平均年龄46岁，其中下肢DVT 94%
9
年仍异常。
16
肺栓塞的临床表现 中低度发热； 呼吸困难或紫绀； 胸痛、咯血，严重者有晕厥； 心悸，HR > 90次/分；严重时右心衰竭 胸膜摩擦音； 血氧饱和度 < 92%。 ECG：电轴右偏，SIQIII/FTIII/F，TV1/V2倒置，肺型P 波。
UK, SK
Fibrin Polymer
tPA
Ca++
PAI- 1
Fibrin Clot
Plasmin
FDP -2 AntiplasFra bibliotekin4
Bleeding
Thrombosis
Balance
5
临床表现
易栓症（thrombophilia） --遗传性 遗传性PC缺陷症 --获得性 肝病、肾病、SLE、抗磷脂抗体综合征
髋部骨折手术
48（43-53）
神经外科手术
24（20-28）
复合外伤患者
53（49-57）
11
静脉血栓（VT）的自然特点 VT包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE， pulmonary embolism）。 VT通常起始于腓肠（小腿）DVT。有DVT症状时， 约80%已累及腘窝或更近端静脉。 近端DVT常进一步引起PE；70%有症状PE患者有 DVT，但常无DVT症状。 症状性DVT和PE常有较大的栓子存在。
静脉血栓发病率
美国VT发生率20万/年（1/1000），其中25%在发病1周 内死亡。
国内无准确统计，但在DVT患者中，男：女=1.5：1， 平均年龄46岁，其中下肢DVT 94%
9
血栓性疾病诊断PPT课件
病变。
•
近年来，随着生活水平的提高和生活节奏的改变， 加之人口老龄化，以及高血压、高血脂、高血糖“三高” 病人数量的增多，血管病发病率也随之逐年大幅上升。下 肢动脉闭塞性疾病作为常见血管疾病，其发病率更是居高 不下，流行病学统计显示我国下肢动脉闭塞性疾病发病率 高达12-20%。
•
年龄是下肢动脉硬化闭塞症的首要危险因素，随
后，堵塞相应直径的血管，同时激发神经-体液机制，造
成相应梗塞区水肿、出血、坏死。
静脉血栓形成
• 高凝状态引起的静脉凝块形成
• 有一定的发病率和死亡率 • 静脉血栓形成包括:
–深静脉血栓形成 (DVT) –肺栓塞 (PE)
肺栓塞
深静脉血栓症
• 常见于膝以上的静脉 栓塞
深静脉血栓症
• 每年的发病率接近1/1000 • 发病率随年龄的增长而增长 • 平均住院治疗5-7天 • 50% 的深静脉血栓症病人没有临床症 状
（2）遗传性PS缺乏症
四、狼疮抗凝物（LAC）
1、是什么？
是存在于患自身免疫性疾病的病人血浆
中的一种抗磷脂的自身抗体。最早发现在SLE患
者血清中，故名。
2、有什么用？
狼疮抗凝物通过结合磷脂复合物及
抑制磷脂表面发生凝血反应来干扰依赖磷脂的凝 血过程而起作用。
3、临床意义
LAC阳性的患者在临床上并不出血，反而
（C峰）中含有这种活性，故将这种蛋白命名为PC。
2、有什么用？
PC是体内重要的抗凝蛋白，其主要功 能是通过水解活化的因子Ⅴ（FⅤa）和活化的因子Ⅷ （FⅧa）而下调凝血级联。
PC在血浆中以无活性的酶原形式存在，当其 的重链氨基端上一个小肽被切下时，就变成有活性的 丝氨酸蛋白酶——活化的蛋白C（APC）。这一活化作 用是凝血酶在钙离子存在下与磷脂表面的凝血酶调节 蛋白所构成的复合物对PC催化作用而达到的。
血小板与血栓性疾病PPT.
Immunoinhibitory probes using GPIb MoAb AN 51 suggest that GPIb on the platelet membrance is the vWF receptor.
• SZ 1 GPIX 中国科学1986, Blood 1987
• SZ 2 GPIb
– 累及多处动脉血管床 (如, PAD患者发生 把客户分为这四个等级后，可按照意向级别把他们分别填在表上，以后你就可以根据客户意向级别，按照设定的时间给他打电话进行
联系。因为客户可能在不断的变化当中，他虽然今天说自己资金没有到位，一个月以后才可能买车，说不定钱提前到账了，他马上就
心梗和中风的危险性增高) 会来买，就是说你与客户联系的时候有一个先后顺序，能从概率的角度进行科学的安排。
应聘者的性格决定了他们对同事和工作环境的态度，也影响到他们与同事的关系和公司的工作氛围。 教学重点：让学生了解良好饮食卫生习惯的意义。
• 临床后果: 回答问题时顾左右而言他，包括使用许多专业术语来迷惑面试者；
面试时，尽量避免分散注意力，努力让被面试者感到放松。这种面试氛围可以帮助被面试者充分地发挥自己的水平。 （2）外出活动就要潇洒自由，喜欢干舍就干舍，最开心不过了。
中国科学1986, Blood 1987
• SZ 21 GPIIIa Thromb. Hemostas. 1987
中华内科杂志 1987
• SZ 22 GPIIb
Thromb. Hemostas. 1987 中华血液杂志 1987
• SZ 51 GMP140 ( P-Selectin ) Nouv. Rev. Fr. Hematol.1990
血栓栓子的形成
血管壁损伤 血小板附着
• SZ 1 GPIX 中国科学1986, Blood 1987
• SZ 2 GPIb
– 累及多处动脉血管床 (如, PAD患者发生 把客户分为这四个等级后，可按照意向级别把他们分别填在表上，以后你就可以根据客户意向级别，按照设定的时间给他打电话进行
联系。因为客户可能在不断的变化当中，他虽然今天说自己资金没有到位，一个月以后才可能买车，说不定钱提前到账了，他马上就
心梗和中风的危险性增高) 会来买，就是说你与客户联系的时候有一个先后顺序，能从概率的角度进行科学的安排。
应聘者的性格决定了他们对同事和工作环境的态度，也影响到他们与同事的关系和公司的工作氛围。 教学重点：让学生了解良好饮食卫生习惯的意义。
• 临床后果: 回答问题时顾左右而言他，包括使用许多专业术语来迷惑面试者；
面试时，尽量避免分散注意力，努力让被面试者感到放松。这种面试氛围可以帮助被面试者充分地发挥自己的水平。 （2）外出活动就要潇洒自由，喜欢干舍就干舍，最开心不过了。
中国科学1986, Blood 1987
• SZ 21 GPIIIa Thromb. Hemostas. 1987
中华内科杂志 1987
• SZ 22 GPIIb
Thromb. Hemostas. 1987 中华血液杂志 1987
• SZ 51 GMP140 ( P-Selectin ) Nouv. Rev. Fr. Hematol.1990
血栓栓子的形成
血管壁损伤 血小板附着
血栓栓塞性疾病基础ppt课件
血细胞 白细胞 （45%） 血小板
3
血浆的组成
1.水： 91-92% 2.溶质： 9%
⑴电解质：主要包括：Na+、Cl-和各种离子
特点：分子量小，重量轻，颗粒数极多, 属于晶体
⑵血浆蛋白：
主要包括：白蛋白＞球蛋白＞纤维蛋白原
特点：分子量大，重量重，颗粒数极少,
属于胶体 白/球=1.5~2.5
⑶小分子有机化合物：很少
露。
血栓形成；血小板黏附、血 小板激活和血小板聚集，凝 血的激活、凝血酶生成和纤 维蛋白形成。
动脉血栓形成 :组成“头部 的”血栓主要由血小板组成， “尾部”主要由红细胞和纤 维蛋白组成 。
10
静脉血栓的形成过程
瘀血 ；大多数静脉血栓 是在血流缓慢和血流紊乱 的区域形成。 血栓形成 ；凝血激活， 凝血酶生成、纤维蛋7、主要的抗血栓药物分类
抗凝（血酶）药物 普通肝素（UFH） 低分子肝素（LMWH） 维生素K拮抗剂（VKA）---华法林 磺达肝癸钠 水蛭素 比伐卢定
抗血小板药物 环氧化酶抑制剂：阿司匹林 ADP受体拮抗剂：抵克力得、氯吡格雷 血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂----欣维宁
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
14
按国际命名法编号的凝血因子
因子Ⅰ 纤维蛋白原（fibrinogen）
因子Ⅱ 凝血酶原(prothrombin)
因子Ⅲ 组织凝血激素(tissue thromboplastin)
因子Ⅳ Ca2+
因子Ⅴ 前加速素(proaccelerin)
因子Ⅶ 前转变素(proconvertin)
纤维蛋白原
纤维蛋白
功能 形成凝血块
3
血浆的组成
1.水： 91-92% 2.溶质： 9%
⑴电解质：主要包括：Na+、Cl-和各种离子
特点：分子量小，重量轻，颗粒数极多, 属于晶体
⑵血浆蛋白：
主要包括：白蛋白＞球蛋白＞纤维蛋白原
特点：分子量大，重量重，颗粒数极少,
属于胶体 白/球=1.5~2.5
⑶小分子有机化合物：很少
露。
血栓形成；血小板黏附、血 小板激活和血小板聚集，凝 血的激活、凝血酶生成和纤 维蛋白形成。
动脉血栓形成 :组成“头部 的”血栓主要由血小板组成， “尾部”主要由红细胞和纤 维蛋白组成 。
10
静脉血栓的形成过程
瘀血 ；大多数静脉血栓 是在血流缓慢和血流紊乱 的区域形成。 血栓形成 ；凝血激活， 凝血酶生成、纤维蛋7、主要的抗血栓药物分类
抗凝（血酶）药物 普通肝素（UFH） 低分子肝素（LMWH） 维生素K拮抗剂（VKA）---华法林 磺达肝癸钠 水蛭素 比伐卢定
抗血小板药物 环氧化酶抑制剂：阿司匹林 ADP受体拮抗剂：抵克力得、氯吡格雷 血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂----欣维宁
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
14
按国际命名法编号的凝血因子
因子Ⅰ 纤维蛋白原（fibrinogen）
因子Ⅱ 凝血酶原(prothrombin)
因子Ⅲ 组织凝血激素(tissue thromboplastin)
因子Ⅳ Ca2+
因子Ⅴ 前加速素(proaccelerin)
因子Ⅶ 前转变素(proconvertin)
纤维蛋白原
纤维蛋白
功能 形成凝血块
出血与血栓性疾病ppt课件
出血与血栓性疾病
出血
血管壁
血小板 抗凝物质
出血
凝血
抗凝血
血栓
凝血因子
纤溶系统
血栓
正常生理 止血机制
血管收缩
血小板
初期止血
XII因子 组织因子
抗凝血酶III（AT III）
蛋白C（PC）系统活化
Laboratory diagnosis of hemorrhangic disorders 出血性疾病的 实验诊断
意义
临床意义
APTT延长 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的含量严重减少，如血友病 严重的因子 Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏，如肝脏疾病 血管性血友病： 血管性血友病因子（vWF）缺陷 纤溶活性增强：如DIC 血循环中抗凝物增多：肝素治疗，狼疮抗凝物 APTT缩短：主要见于血栓前状态和血栓性疾病
凝血酶时间 （Thrombin time，TT）
血浆纤维蛋白原定量
Fibrinogen (FIB)是最重要的凝血因子和非特 异急性相反应蛋白。 参考范围：2.00~4.00 g/L 临床意义 FIB减低：肝脏疾病、DIC中晚期、原发性纤溶 亢进、低或无纤维蛋白原血症、溶栓治疗等。 FIB增高：血栓前状态或血栓性疾病如脑梗塞、 心机梗塞，非特异急性相反应急性感染，外科 手术后、恶性肿瘤等。
参考范围 ①血小板相关抗体：ELISA法：PAIgG 0~78.8
ng／107platelet， PAIgM 0~7 ng／107platelet，PAIgA 0~2 ng／107platelet；FCM法： PAIgG＜10%。② GPⅡb-Ⅲa自身抗体：阴性。③药物相关自身抗体：阴性。 ④同种抗血小板抗体：阴性。
出血
血管壁
血小板 抗凝物质
出血
凝血
抗凝血
血栓
凝血因子
纤溶系统
血栓
正常生理 止血机制
血管收缩
血小板
初期止血
XII因子 组织因子
抗凝血酶III（AT III）
蛋白C（PC）系统活化
Laboratory diagnosis of hemorrhangic disorders 出血性疾病的 实验诊断
意义
临床意义
APTT延长 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的含量严重减少，如血友病 严重的因子 Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏，如肝脏疾病 血管性血友病： 血管性血友病因子（vWF）缺陷 纤溶活性增强：如DIC 血循环中抗凝物增多：肝素治疗，狼疮抗凝物 APTT缩短：主要见于血栓前状态和血栓性疾病
凝血酶时间 （Thrombin time，TT）
血浆纤维蛋白原定量
Fibrinogen (FIB)是最重要的凝血因子和非特 异急性相反应蛋白。 参考范围：2.00~4.00 g/L 临床意义 FIB减低：肝脏疾病、DIC中晚期、原发性纤溶 亢进、低或无纤维蛋白原血症、溶栓治疗等。 FIB增高：血栓前状态或血栓性疾病如脑梗塞、 心机梗塞，非特异急性相反应急性感染，外科 手术后、恶性肿瘤等。
参考范围 ①血小板相关抗体：ELISA法：PAIgG 0~78.8
ng／107platelet， PAIgM 0~7 ng／107platelet，PAIgA 0~2 ng／107platelet；FCM法： PAIgG＜10%。② GPⅡb-Ⅲa自身抗体：阴性。③药物相关自身抗体：阴性。 ④同种抗血小板抗体：阴性。
脑血栓形成ppt课件
应立即停用, 并检查CT
29
治疗
(1) 超早期溶栓治疗
溶栓适应证 ①急性缺血性卒中, 无昏迷 ②发病3h内, 在MRI指导下可延长至6h ③年龄18岁 ④CT未显示低密度病灶, 已排除颅内出血 ⑤患者本人或家属同意
30
治疗
(1) 超早期溶栓治疗
绝对禁忌证 ①TIA单次发作\迅速好转的卒中\症状轻微者 ②疑诊蛛网膜下腔出血 ③Bp>185/110mmHg ④CT发现出血\脑水肿\占位效应\肿瘤\AVM ⑤患者14d内大手术或创伤史 ⑥正用口服抗凝剂&肝素治疗 ⑦血液病史\出血素质(PT>15s, APTT>40s,
(3) 降纤治疗
降解血纤维蛋白原\增强纤溶系统活性\抑制血栓形成 巴曲酶(Batroxobin) 10BU, 隔日5BU, i.v注射3~4次 降纤酶(Defibrase) 安克洛(Ancrod) 蚓激酶
35
治疗
(4) 抗血小板治疗
急性脑梗死发病48h内, Aspirine 100~300mg/d 可降低死亡率和复发率 与溶栓&抗凝药合用可增加出血风险
大脑前\中动脉起始段 椎动脉在锁骨下动脉起始部 椎动脉进入颅内段 基底动脉起始段&分叉部
4
病因&发病机制
1. 动脉粥样硬化
动脉炎(结缔组织病&细菌\病毒\螺旋体感染等) 药源性(可卡因\安非他明)
❖ 少见病因--红细胞增多症\血小板增多症 \血栓栓塞性血小板减少性紫癜 \弥漫性血管内凝血\镰状细胞贫血等
噻氯匹定(ticlopidine) 氯吡格雷(clopidogrel)
36
治疗
(5) 脑保护治疗
自由基清除剂：V.E\V.C\依达拉奉(edaravone) 阿片受体阻断剂: 纳洛酮 电压门控性钙通道阻断剂 兴奋性氨基酸受体阻断剂 镁离子 早期(<2h)头部&全身亚低温
29
治疗
(1) 超早期溶栓治疗
溶栓适应证 ①急性缺血性卒中, 无昏迷 ②发病3h内, 在MRI指导下可延长至6h ③年龄18岁 ④CT未显示低密度病灶, 已排除颅内出血 ⑤患者本人或家属同意
30
治疗
(1) 超早期溶栓治疗
绝对禁忌证 ①TIA单次发作\迅速好转的卒中\症状轻微者 ②疑诊蛛网膜下腔出血 ③Bp>185/110mmHg ④CT发现出血\脑水肿\占位效应\肿瘤\AVM ⑤患者14d内大手术或创伤史 ⑥正用口服抗凝剂&肝素治疗 ⑦血液病史\出血素质(PT>15s, APTT>40s,
(3) 降纤治疗
降解血纤维蛋白原\增强纤溶系统活性\抑制血栓形成 巴曲酶(Batroxobin) 10BU, 隔日5BU, i.v注射3~4次 降纤酶(Defibrase) 安克洛(Ancrod) 蚓激酶
35
治疗
(4) 抗血小板治疗
急性脑梗死发病48h内, Aspirine 100~300mg/d 可降低死亡率和复发率 与溶栓&抗凝药合用可增加出血风险
大脑前\中动脉起始段 椎动脉在锁骨下动脉起始部 椎动脉进入颅内段 基底动脉起始段&分叉部
4
病因&发病机制
1. 动脉粥样硬化
动脉炎(结缔组织病&细菌\病毒\螺旋体感染等) 药源性(可卡因\安非他明)
❖ 少见病因--红细胞增多症\血小板增多症 \血栓栓塞性血小板减少性紫癜 \弥漫性血管内凝血\镰状细胞贫血等
噻氯匹定(ticlopidine) 氯吡格雷(clopidogrel)
36
治疗
(5) 脑保护治疗
自由基清除剂：V.E\V.C\依达拉奉(edaravone) 阿片受体阻断剂: 纳洛酮 电压门控性钙通道阻断剂 兴奋性氨基酸受体阻断剂 镁离子 早期(<2h)头部&全身亚低温
血栓性疾病及实验诊断ppt课件
预防血栓药物大多未作监测：如阿司匹林
30
血栓性疾病研究展望
预防是研究的重要方向 预防药物的开发
-促血管生长因子 -自体干细胞移植心肌梗死 -强调合理饮食和锻炼的重要性
31
血栓性疾病的诊断
32
血栓性疾病的诊断概要
血栓性疾病多为获得性-为并发症 血栓性疾病的诊断包括两方面
-是否有血栓栓塞-实验室和影响学检查 -是什么引起的-原发疾病的诊断
Normal
Fibrin clot
Tissue Damaged Vascular Injury
Activated
Plasminogen Activator Activated
Fibrinolysis
D-dimer
Good d-dime42r
“Good”& “Bad” D-
Intravascular
DIC的发生有更为复杂的病 理过程
24
血栓性疾病发病率变化趋势
上世纪80年代前：欧美冠心病发病率不断增加
80年代至今：心脑血管疾病死亡率明显降低
-戒烟、戒酒
-倡导运动
-限制脂肪摄入
-防治糖尿病、高血压
形势严峻啊！
-长期服用抗血小板药物
我国各种心、脑血管疾病发病率呈上升趋势
-3亿烟民，1.1亿HBP，1亿多血脂异常
14
深静脉血栓的流行病学
DVT是静脉血栓栓塞（VTE）之一 最常见、最重要的VTE 我国特点
无确切的发病率统计资料，一般认为 低于西方国家
15
深静脉血栓(DVT)
静脉血流淤滞,静脉壁损伤,血液呈高凝状态 等原因导致深静脉形成血栓和栓塞。
病变常累及下肢静脉、髂股静脉和肠系膜 静脉等 ，尤其好发于受损的或功能不全的 静脉瓣部位。
血栓性疾病基础知识学习97页PPT
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
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9
治疗原则
基础病治疗 针对相应器官血栓治疗：如心肌梗死的治疗 抗血栓药物治疗
10
抗栓药物
抗凝药物：肝素、低分子肝素、华法林等 抗血小板药物：阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷（波
立维）等 溶栓药物：UK、t-PA等
11
谢谢！
THANK YOU fOR ATTENTION
12
5
APC Resistance
欧美人静脉血栓最常见的原因。 95%以上由于FV Leiden 基因突变，506位谷氨酰胺被
精氨酸替代。 FV Leiden不被APC降解。 一般不发生血栓，但在有外伤、手术、怀孕等危险因
素时易发生。
6
临床表现-静脉血栓形成
常见于深静脉：股静脉、肠系膜静脉等，多为纤维蛋 白血栓。
血栓性疾病简介
1
பைடு நூலகம் 教学大纲
了解血栓性疾病的定义、病因、发病机制、临床 表现、诊断要点、治疗原则
2
概念
血栓性疾病包括血栓形成和血栓栓塞两种病 理过程引起的疾病。
3
血栓栓塞性疾病分类
4
病因和发病机理
血管内皮损伤 血小板数量增加或活性增强 血液凝固性增高 抗凝活性减低 纤溶活性降低 血液流变学异常（血粘度增高）
局部肿胀、疼痛。血栓远端回流障碍的表现，如水肿、 胀痛等。
静脉血栓脱落引起器官（如肺）梗死。
7
临床表现-动脉血栓形成
多见于冠状动脉、脑动脉、肠系膜动脉等。有相应器 官缺血、缺氧或梗死的表现。
早期多为血小板血栓，后为纤维蛋白血栓。
8
诊断要点
存在易栓症的危险因素：高血压、糖尿病、手术等 临床表现 影象学检查：血管超声、造影等 凝血检查：APTT、PC、PS、FV Leiden等 其他：抗磷脂抗体等
治疗原则
基础病治疗 针对相应器官血栓治疗：如心肌梗死的治疗 抗血栓药物治疗
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抗栓药物
抗凝药物：肝素、低分子肝素、华法林等 抗血小板药物：阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷（波
立维）等 溶栓药物：UK、t-PA等
11
谢谢！
THANK YOU fOR ATTENTION
12
5
APC Resistance
欧美人静脉血栓最常见的原因。 95%以上由于FV Leiden 基因突变，506位谷氨酰胺被
精氨酸替代。 FV Leiden不被APC降解。 一般不发生血栓，但在有外伤、手术、怀孕等危险因
素时易发生。
6
临床表现-静脉血栓形成
常见于深静脉：股静脉、肠系膜静脉等，多为纤维蛋 白血栓。
血栓性疾病简介
1
பைடு நூலகம் 教学大纲
了解血栓性疾病的定义、病因、发病机制、临床 表现、诊断要点、治疗原则
2
概念
血栓性疾病包括血栓形成和血栓栓塞两种病 理过程引起的疾病。
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血栓栓塞性疾病分类
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病因和发病机理
血管内皮损伤 血小板数量增加或活性增强 血液凝固性增高 抗凝活性减低 纤溶活性降低 血液流变学异常（血粘度增高）
局部肿胀、疼痛。血栓远端回流障碍的表现，如水肿、 胀痛等。
静脉血栓脱落引起器官（如肺）梗死。
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临床表现-动脉血栓形成
多见于冠状动脉、脑动脉、肠系膜动脉等。有相应器 官缺血、缺氧或梗死的表现。
早期多为血小板血栓，后为纤维蛋白血栓。
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诊断要点
存在易栓症的危险因素：高血压、糖尿病、手术等 临床表现 影象学检查：血管超声、造影等 凝血检查：APTT、PC、PS、FV Leiden等 其他：抗磷脂抗体等