急救的基本知识及技能

行动概要
环境安全
基本检查 要求支援 详细检查
安排送院
确保安全

留意现场潜在危险
煤气、触电


避免身陷险境
剔除危险因素
控制交通、关掉引擎
截断电源、关闭煤气
施行急救时注意事项





保持冷静 估计受伤人數，决定处理先后 从伤者前面接近 表明身份，向小童及家长解释将进行的工作 尽快为人事不省患者进行 ABC 程序 如非必要，不要给予饮食或药物 保持现场证物
– 时间计算
清除异物
脱落假牙、呕吐物、食物 处理方法
手指扫挖勾出
用吸引器清除
不能成功吹气原因
气道未能畅通 未能密封伤病者口鼻 吹气量不足 气道阻塞 重新调整气道 密封口鼻(捏鼻孔) 增加气量，重新吹气
纠正
仍然无效，哽塞处理
重新判断呼吸
• 5+5 • 大致排除大出血\严重骨折
详细检查
1. 头部 2. 耳朵 3. 眼睛 4. 鼻 5. 口腔 6. 面部 7. 颈部 8. 肩部及锁骨 9. 胸部
10. 腹部 11. 髋部及盆骨 12. 下肢 13. 双脚 14. 上肢
善后工作
安排送院先后
设立临时救护站 记录伤者资料 小心处理伤者财物 将情況告知到场医务人員 切勿胡乱给予食物 不要让曾经人事不省者自行回家
以髋关节作支点
双手掌根互貼
成人按压方法
按压吹气比率
按压速率 按压深度 每次吹气时间 人工呼吸速率 (无呼吸、有脉搏) 单人 30：2 双人 30：2 每分钟100次 4至5厘米 大于1秒 每分钟吹气12次
儿童按壓方法
按压位置： 与成人相同
单手掌根 垂直压下 保持气道畅通
按压吹气比率
按压速度 按压深度 每次吹气时间
参加者 “能做” and “想做” CPR
•
•
基于复苏的证据
CPR指南
简化CPR方法
生存链
及早求救
及早施行体外 及早施行 心脏除颤法 CPR
及早提供 医疗护理
心肺复苏法
Cardio Pulmonary Resuscitation
体外心脏按压法 + 人工呼吸法
维持生命的三大要素
气道畅通 A irway 呼吸正常 B reathing C irculation 血液循环
30：2
每分钟大于100次 3至4厘米 1至1.5秒
人工呼吸速率 (无呼吸，有脉搏)
每分钟20次
30 次胸外按压 : 2 次呼吸
心肺复苏法概要
成人 年龄范围 求援 (没有旁人) 人工呼吸 人工呼吸速度 检查脉搏位置 8岁以上 立即报警 然后CPR 口对口 每分钟12次 颈动脉 儿童 1 至8 岁 施行CPR一分钟 然后求援 口对口、口对鼻 每分钟20次 颈动脉 婴儿 未足1岁 施行CPR一分钟 然后抱着求援 口对口鼻 每分钟20次 肱动脉
善用旁观者
致电求助须知
意外事故类型 意外地点 受伤人数、性别、年龄、伤势
120
其他情况、病历、現场情况
联络电话 要求复述细节
让对方先挂线
旁观者召援后向急救员汇报
小心处理血液及体液
防止交叉感染
急救后应立刻洗手 用防水胶布保护自身伤口
事先戴上橡胶手套
减少口對口接触 接触利器时特別当心
记录和报告资料
• • • • • • 个人资料 事件类型 病历、病征、病状 清醒程度 急救程序、時間及情況转变 复查 R A B C
自动体外心脏去纤维性颤动器 (除颤器)
为心脏停止跳动的成人进行电击， 使心脏恢复协调的跳动 电击后的护理
依照ABC原則 如有需要，继续 CPR 尽快送院，监察生命体征 检查及处理其他病况
婴儿心脏骤停
先进行一分钟CPR， 抱着前往召援
体外心脏按压法
放松压力，血液回流心脏内 胸骨压下，血液自心脏流出 (4~5厘米)
成人按压位置
保持按额 使气道畅通 用中指寻找肋骨与胸骨 相接处 食指放在胸骨上 另一手之掌根 放在食指旁
1
貼腕翘指
2
在胸骨下 半段施压
3
成wk.baidu.com按压方法
垂直压下 眼望面部 双臂伸直

勿让他人接近伤者
无CPR 延迟除颤
生存链
除颤
0 - 2% 生存
早期 CPR 延迟除颤
CPR 除颤
2 - 8% 生存
早期 CPR 早期除颤
CPR 除颤
20% 生存
早期 CPR 及早除颤 早期 ACLS
.CPR
除颤
ACLS
30% 生存
%
minutes
2
4
6
8
10
ICCM, WT, 11/2000
手动除颤
检查脉搏
成人及儿童
检查检查颈动脉 及观察循环征象
婴儿(一岁以下)
检查肱动脉 及观察循环征象
没有呼吸脉搏
开始CPR
成人心脏骤停



心脏病突发 严重失血 滥用药物 体温过低 休克 窒息 遇溺 触电
立刻施行 CPR
儿童心脏骤停

多由气道或呼吸疾病引起
先替儿童行CPR一分钟， 才可离开召援



检查时间 手势
无呼吸
施行人工呼吸
人工呼吸
口对口
口对口、鼻 口对鼻 无法施行吹气人工呼吸原因
口面有严重创伤 口面沾上有毒物質 持续呕吐 面部朝下不能反转

急救面罩
口-对-口人工呼吸是安全有效的
单纯胸外按压的CPR仅被推荐用于: 救助者不能或不想进行口-对-口人工呼吸
人工呼吸
• 呼吸频率 • 呼吸深度 • 吹气时间
AHA当前推荐的
除颤能量
Bing Bang 200J 300J
Boom
360J
ICCM, WT, 11/2000
国际复苏联络委员会 (ILCOR)
南美复苏委员会 (RCSA)
亚洲复苏委员会 (PARC)
医疗救护者
旁观者
脉搏检查 无知觉成人 气道异物阻塞检查

X
X
Guidelines 2000 for CPR & ECC International consensus
压心位置
压心深度 压心手势 压心吹气比率 按压速度 (每分钟) 一分钟完成
胸骨下半部
4 - 5 cm 双掌根 30：2 大于100次 4个循环
胸骨下半部
3 - 4 cm 单掌根 30：2 大于100次 20个循环
乳线下隔一手指位
2 - 3 cm 两指(中指、无名指) 5：1 最少100次 20个循环
病人恢复呼吸脉搏 医护人员到来接替 急救员筋疲力尽

某些情况不可轻易放弃
如伤病 者呕吐 如恢复 呼吸心跳
头部转向外侧 待呕吐后，清理口腔 依照ABC原则再评估伤病者


进行详细检查及处理， 如伤势许可，置复苏卧 式，紧急送院
诊断伤势
病历
事发经过
诊断伤势 病征
伤病者的表现
病状
伤病者的感觉
生命受威胁原因

ABC受影响或阻碍 缺氧超过三分钟，脑细胞开始死亡
评估及抢救的步骤
准备
急救步骤、人力、装备
现场评估
现场情况、潜在危险、意外成因
检查反应
表明身分、测试反应
轻摇肩膀， 耳边呼叫
不 醒 人 事
脑部障碍之结果
原因： • 中风 • 糖尿病 • 心脏病 • 脑部损伤
• 中毒
• 窒息 • 癫痫症 • 严重休克
急救的基本知识及技能
南阳医专一附院急诊科 魏毅
什么是急救?
急救？
急救的定义
当意外或急症发生時，在医护人员未到达前， 以医学原則，利用现场人力、物力对伤病者 施行初步援助及护理。
目的
1. 保存生命 2. 防止伤势或病情恶化 3. 促进复原
急救员资格
修读认可机构的急救课程，并考试合格
急救的基本原则
遇有人事不省患者
人事不省
旁人报警 检查 A B C 置复原卧位

人事不醒及怀疑脊柱受伤 推额抬颏法
如无呼吸脉搏
召援 进行心肺复苏法

先急救再求救/先求救再急救
• 成人 • 儿童 • 婴儿
– 例外
• • • • 溺水 创伤 药物过量 已知为心跳骤停高危险群的儿童
基本检查 DR.ABC
不 醒 人 事
清醒程度：
Alert and oriented
完全清醒
Verbal
Painful U nconscious
对声音有反应 对痛楚有反应
全无反应
检查及张开气道
患者人事不省，气道阻塞
托起下顎，使气道畅通
推额抬颈法
一般常用
推额抬颏法
怀疑有颈椎受伤时用
检查呼吸
观察胸部起伏 聆听呼吸声 感觉呼吸气流
脫除衣物
有需要時为伤者脱除衣物
保障伤者隐私及尊严
避免不必要移动
如非必要，不要除下头盔
(卸除時，必須两人合作)
优先处理
1. Airway 畅通气道
2. Breathing 维持呼吸 3. Circulation 保持血液循环 4. 处理出血、休克、骨折
急救的重要技术
CPR
CPR 训练的目的




Danger 确保现场环境安全 Response 检查清醒程度 Airway 畅通气道 Breathing 检查呼吸，有 需要施行人工呼吸 Circulation 检查脉搏，有需要施行心肺复 苏法 检查/处理出血及其他严重伤势
旁观者协助工作

使现场安全：指挥交通 疏散其他旁观者：保障隐私、空气清新 处理伤势：加压止血 其他工作：报警(要他回来报告） 引领救护车、传递工作、 安慰伤者、记录资料等
医疗救护者和旁观者
• 脉搏检查-不被重点强调
不确定循环是否存在 胸外按压
• 不会教授 无知觉成人的气道异物阻塞 检查
Check for signs of Circulation
复苏卧式
平放患者 一边手肘成直角弯曲
另一手臂橫放 握着贴面的手臂，抓
紧大腿外侧，提高膝 部，将患者拉向自己

胸前，手背贴 于对面脸颊側
避免妨碍血液循环
保持侧卧 保持头部后仰 屈曲大腿，防 止身向躯前倾
怀疑脊柱受伤，非
必要时切勿移动伤 病者
CPR 操作中
停止施行 心肺复苏法