肺部感染性疾病知识讲解
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肺部感染性疾病(pneumonia)
2）医院获得性肺炎（ Hospital acquired pneumonia ,HAP）：
指病人在入院时既不存在，也不处于潜伏期， 而是在住院48h后发生的感染，也包括出院后48h内 所发生的肺炎。 ❖ 主要致病菌：肺炎球菌、金葡球菌；
流感嗜血杆菌、 铜绿假单胞菌、 大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等
肺部感染性疾病
治疗要点
肺部感染性疾病
❖ 抗感染： 针对病原体选用抗生素 抗生素治疗48-72h，对病情进
行评价
❖ 对症、支持治疗：
护理评估与护理诊断
体温过高
肺部感染性疾病
与肺部感 染有关
身体评估
辅助检查
急性病容
发热
鼻翼煽动 面颊绯红
T↑
WBC ↑ N↑
X线： 肺部浸润影
皮肤干燥
肺部感染性疾病
PC：感染性休克
高危人群
老年人、儿童 、久病体弱
临床依据
存在基础疾病 相关因素
重症肺炎体征
重症肺炎 相关检查
肺部感染性疾病
体温过高—护理措施
❖ （1）休息与生活护理： ❖ （2）饮食与补充水分： ❖ （3）降温护理： ❖ （4）病情观察： ❖ （5）用药护理：
（3）降温护理：
要点： ❖ 以物理降温为主 ❖ 以逐渐降温为宜 ❖ 防大汗虚脱、受凉
肺部感染性疾病
按患病环境和宿主状态分类
1）社区获得性肺炎（ Community quired pneumonia ,CAP）： 在医院外罹患的感染性肺实质炎症,
包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院 后平均潜伏期内发病的肺炎。也成“院外 肺炎” ❖ 主要致病菌：肺炎链球菌
肺部感染性疾病
按患病环境和宿主状态分类
肺部感染性疾病
指病人在入院时既不存在，也不处于潜伏期， 而是在住院48h后发生的感染，也包括出院后48h内 所发生的肺炎。 ❖ 主要致病菌：肺炎球菌、金葡球菌；
流感嗜血杆菌、 铜绿假单胞菌、 大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等
肺部感染性疾病
治疗要点
肺部感染性疾病
❖ 抗感染： 针对病原体选用抗生素 抗生素治疗48-72h，对病情进
行评价
❖ 对症、支持治疗：
护理评估与护理诊断
体温过高
肺部感染性疾病
与肺部感 染有关
身体评估
辅助检查
急性病容
发热
鼻翼煽动 面颊绯红
T↑
WBC ↑ N↑
X线： 肺部浸润影
皮肤干燥
肺部感染性疾病
PC：感染性休克
高危人群
老年人、儿童 、久病体弱
临床依据
存在基础疾病 相关因素
重症肺炎体征
重症肺炎 相关检查
肺部感染性疾病
体温过高—护理措施
❖ （1）休息与生活护理： ❖ （2）饮食与补充水分： ❖ （3）降温护理： ❖ （4）病情观察： ❖ （5）用药护理：
（3）降温护理：
要点： ❖ 以物理降温为主 ❖ 以逐渐降温为宜 ❖ 防大汗虚脱、受凉
肺部感染性疾病
按患病环境和宿主状态分类
1）社区获得性肺炎（ Community quired pneumonia ,CAP）： 在医院外罹患的感染性肺实质炎症,
包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院 后平均潜伏期内发病的肺炎。也成“院外 肺炎” ❖ 主要致病菌：肺炎链球菌
肺部感染性疾病
按患病环境和宿主状态分类
肺部感染性疾病
《肺部感染》PPT课件
建立健全的疫情监测和报告体系，及时掌握 肺部感染的流行情况。
国际合作与交流
加强与国际社会的合作与交流，共同应对肺 部感染的挑战。
05
肺部感染的案例分析
Chapter
典型病例介绍
病例1
一位65岁男性，长期吸烟，因咳 嗽、咳痰和呼吸困难入院，经检
查确诊为肺炎链球菌肺炎。
病例2
一位3岁儿童，因上呼吸道感染 后持续咳嗽、气促，诊断为腺病
尿等治疗。
呼吸衰竭
对于并发呼吸衰竭的患者，需保持 呼吸道通畅，同时给予氧疗或机械 通气。
脓胸
对于并发脓胸的患者，需及时引流 脓液，同时给予抗生素治疗。
04
肺部感染的预防与控制
Chapter
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免用手触摸口鼻 眼等部位，咳嗽或打喷嚏时用 纸巾掩住口鼻，并妥善处理用
过的纸巾。
腺病毒肺炎多发生于儿童，症状包括咳嗽、气促、高热等。解析：腺病毒可通过接触传播 和飞沫传播，预防措施包括勤洗手、避免接触患者等。
病例3讨论
吸入性肺炎通常由异物吸入引起，症状包括咳嗽、气促、呼吸困难等。解析：对于有吞咽 功能受损的患者，应加强护理和观察，预防吸入性肺炎的发生。
临床经验总结
对于肺部感染患者，应根据其症状和体征进行诊断和治 疗。
进行血常规、血沉、C反应蛋白 等检测，了解感染程度和类型。
诊断标准
01
临床表现
患者出现咳嗽、咳痰 、胸痛、呼吸困难等 症状，部分患者可伴 有发热。
02
实验室检查
白细胞计数升高，中 性粒细胞比例增加， 血沉加快，C反应蛋 白升高。
03
影像学检查
X线胸片或CT显示肺 部炎症性病变，如斑 片状阴影、磨玻璃样 改变等。
国际合作与交流
加强与国际社会的合作与交流，共同应对肺 部感染的挑战。
05
肺部感染的案例分析
Chapter
典型病例介绍
病例1
一位65岁男性，长期吸烟，因咳 嗽、咳痰和呼吸困难入院，经检
查确诊为肺炎链球菌肺炎。
病例2
一位3岁儿童，因上呼吸道感染 后持续咳嗽、气促，诊断为腺病
尿等治疗。
呼吸衰竭
对于并发呼吸衰竭的患者，需保持 呼吸道通畅，同时给予氧疗或机械 通气。
脓胸
对于并发脓胸的患者，需及时引流 脓液，同时给予抗生素治疗。
04
肺部感染的预防与控制
Chapter
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免用手触摸口鼻 眼等部位，咳嗽或打喷嚏时用 纸巾掩住口鼻，并妥善处理用
过的纸巾。
腺病毒肺炎多发生于儿童，症状包括咳嗽、气促、高热等。解析：腺病毒可通过接触传播 和飞沫传播，预防措施包括勤洗手、避免接触患者等。
病例3讨论
吸入性肺炎通常由异物吸入引起，症状包括咳嗽、气促、呼吸困难等。解析：对于有吞咽 功能受损的患者，应加强护理和观察，预防吸入性肺炎的发生。
临床经验总结
对于肺部感染患者，应根据其症状和体征进行诊断和治 疗。
进行血常规、血沉、C反应蛋白 等检测，了解感染程度和类型。
诊断标准
01
临床表现
患者出现咳嗽、咳痰 、胸痛、呼吸困难等 症状，部分患者可伴 有发热。
02
实验室检查
白细胞计数升高，中 性粒细胞比例增加， 血沉加快，C反应蛋 白升高。
03
影像学检查
X线胸片或CT显示肺 部炎症性病变，如斑 片状阴影、磨玻璃样 改变等。
医学肺部感染专题知识宣讲
生素 。
七、体温过高：与肺部感染有关 目标：体温恢复正常
1、降温的护理 物理：逐渐降温 ；药物：注意三系，防止虚脱 2、病情观察 :生命体征：重点是热型 ；药物副作用 3、一般护理：（环境、饮食、休息）
健康指导
1.疾病预防指导
• 1 生活起居 忌辛辣刺激及油腻食品。萝卜、黄瓜、百合 、银耳、芹菜、西瓜、橘子等蔬菜水果较为适宜。
四、营养失调 低于基体需要量 与食欲减低， 不思饮食有关
目标：病人一周内进食量增加
1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食。 2.指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。
3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良 刺激。避免进
食时进行治疗护理。
五、有皮肤完整性受损的可能
• 床单位 • 翻身 • 营养 • 皮肤
病原学诊断选药
是指根据细菌培养及其药物敏感 试验结果，选择敏感抗生素进行治疗 的选药方法。在选择药物时，当药物 敏感试验结果显示同时对数种药物敏 感，则选择敏感度高、抗菌谱窄、低 毒、在呼吸道分泌物中浓度较高、价 廉的药物。
经验性选药
是指根据临床资料，结合以往积累 的病原学诊断和治疗经验，以及本地区 肺部感染的常见病原体及其耐药规律， 分析本次可能感染的病原体和药物敏感 特点，选择可能敏感的抗生素，积极进 行抗感染治疗的选药方法。
(≥105CFU/ml) 防污染样本毛刷（PSB） 支气管肺泡灌洗液的镜检+培养（BAL） 血和胸腔积液培养 肺组织活检找病原体 血清学检查
治疗
抗感染：是肺炎治疗最主要环节。
理想的抗菌药物
必须具备①对病原体有效。②使用方 便，既可口服，又可注射。③对人类肠道 菌群不造成选择性作用，而不引起耐药菌 株的产生。④对全身组织有良好的渗透性 。⑤有良好的药代动力学特性。⑥毒性低 ，妊娠、哺乳妇女能安全使用。⑦价格低 廉。
七、体温过高：与肺部感染有关 目标：体温恢复正常
1、降温的护理 物理：逐渐降温 ；药物：注意三系，防止虚脱 2、病情观察 :生命体征：重点是热型 ；药物副作用 3、一般护理：（环境、饮食、休息）
健康指导
1.疾病预防指导
• 1 生活起居 忌辛辣刺激及油腻食品。萝卜、黄瓜、百合 、银耳、芹菜、西瓜、橘子等蔬菜水果较为适宜。
四、营养失调 低于基体需要量 与食欲减低， 不思饮食有关
目标：病人一周内进食量增加
1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食。 2.指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。
3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良 刺激。避免进
食时进行治疗护理。
五、有皮肤完整性受损的可能
• 床单位 • 翻身 • 营养 • 皮肤
病原学诊断选药
是指根据细菌培养及其药物敏感 试验结果，选择敏感抗生素进行治疗 的选药方法。在选择药物时，当药物 敏感试验结果显示同时对数种药物敏 感，则选择敏感度高、抗菌谱窄、低 毒、在呼吸道分泌物中浓度较高、价 廉的药物。
经验性选药
是指根据临床资料，结合以往积累 的病原学诊断和治疗经验，以及本地区 肺部感染的常见病原体及其耐药规律， 分析本次可能感染的病原体和药物敏感 特点，选择可能敏感的抗生素，积极进 行抗感染治疗的选药方法。
(≥105CFU/ml) 防污染样本毛刷（PSB） 支气管肺泡灌洗液的镜检+培养（BAL） 血和胸腔积液培养 肺组织活检找病原体 血清学检查
治疗
抗感染：是肺炎治疗最主要环节。
理想的抗菌药物
必须具备①对病原体有效。②使用方 便，既可口服，又可注射。③对人类肠道 菌群不造成选择性作用，而不引起耐药菌 株的产生。④对全身组织有良好的渗透性 。⑤有良好的药代动力学特性。⑥毒性低 ，妊娠、哺乳妇女能安全使用。⑦价格低 廉。
最经典肺部感染性疾病
（二）评估严重程度
3．实验室和影像学改变 血象： WBC＞20×109/L 或＜4×109/L ，或N＜1×109/L； 血气分析：呼吸空气时PaO2＜60mmHg； PaO2/FiO2 ＜L；BUN＞7.1mmol/L；血浆白蛋白＜25g/L
发病率与病死率高的相关因素
社会人口老龄化 吸烟 伴有基础疾病和免疫功能低下 病原体变迁
院内感染增加 病原学诊断困 不合理使用抗生素致细菌耐药性增加 部分人群贫困化加剧
三、病因、发病机制和病理
正常时下呼吸道保持无菌。 肺炎的发生取决于两个因素：病原体和宿主。
病原体感染途径
肺炎球菌肺炎
是由肺炎链球菌引起，约占社区获得性肺炎的半数。 临床以急骤起病急骤起病、高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。 X线胸片肺段或肺叶呈急性炎症实变。
六、诊断与鉴别诊断
（一）确定肺炎诊断 （二）评估严重程度 （三）确定病原体
（三）确定病原体
痰： 标本采集方便，最常用。 易污染，使用抗生素影响大。2h内送检。 痰定量培养：≥107cfu/ml为致病菌； ≤104cfu/ml为污染菌； 介入两者之间，应重复培养，如连续分离到相同细菌，浓度在105～106cfu/m，两次以上，可认为是致病菌。
间质性肺炎
病原体侵袭过程：常局限在肺间质； 病理特征：肺间质炎症为主，水肿明显；累及支气管及其周围组织，肺泡壁增生； 体征：较少，无实变体征； 病原体：细菌、肺炎支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等； X线胸片特征：一侧或双侧肺下部不规则的条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间可有小片状肺不张阴影。
一、定义
肺炎（Pneumonia）包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。 病因以感染最多见，病原体尤以细菌最为常见。其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起。
肺部感染的防治和护理知识点
肺部感染的防治和护理知识点肺部感染是一种常见的呼吸道疾病，由细菌、病毒或真菌感染引起。
它通常会导致呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，严重时甚至危及生命。
因此，了解肺部感染的防治和护理知识点非常重要。
下面将分享一些相关知识，帮助大家更好地应对肺部感染。
一、预防肺部感染的措施1.保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、避免饮食交叉感染。
2.避免接触病原体，尽量避免人群拥挤、空气污浊的环境。
3.加强锻炼，提高免疫力，注意调节饮食，保持良好的作息习惯。
4.定期体检，及时发现和治疗潜在风险因素，如肺部疾病、糖尿病等。
二、治疗肺部感染的方法1.抗生素治疗：对于细菌感染引起的肺部感染，可根据细菌培养结果选择合适的抗生素进行治疗。
2.抗病毒治疗：对于病毒感染引起的肺部感染，常规使用抗病毒药物进行治疗。
3.支持性治疗：包括给予充足的营养、维持水电解质平衡、氧疗等措施。
4.手术治疗：对于严重的肺部感染并出现并发症时，可能需要进行手术治疗。
三、肺部感染的护理要点1.保持呼吸道通畅：定时帮助患者做呼吸操，鼓励患者咳出痰液，避免堵塞呼吸道。
2.保持充足水分：饮水量要足够，有利于稀释痰液，促进痰液排出。
3.保持室内空气清新：定期通风换气，保持空气流通，减少细菌、病毒感染。
4.避免二次感染：患者所用的口罩、纸巾、餐具等应专人专用，定期消毒。
5.定期监测病情：密切观察患者的体温、呼吸率、脉搏等指标变化，及时调整护理方案。
四、结语肺部感染是一种常见但严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。
因此，我们每个人都应该重视肺部感染的防治和护理工作，提高自身的健康意识，注意个人卫生，加强锻炼，避免致病因素，及时就医治疗。
希望通过以上的介绍，大家可以更好地了解肺部感染的相关知识，有效预防和控制该疾病的发生，让我们共同为健康努力！。
内科学--肺部感染性疾病
• X线通常表现为一侧或双侧肺下部的不 规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可 呈网状，其间可有小片肺不张阴影。
x-ray 胸片：间质性肺炎
• （三）、患病环境分类 • 由于细菌学检查阳性率低，培养
结果滞后，病因分类在临床上应 用较为困难，按肺炎的获得环境 分成两类，有利于指导经验治疗 。
18
• 1、社区获得性肺炎(community acquired．pneumonia，CAP) 是指在 医院外罹患的感染性肺实质炎症。
定植菌(胃食管反流)和通过人工气道吸入 环境中的致病菌引起。
9
• 病原体直接抵达下呼吸道，孳生繁殖， 引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内 纤维蛋白渗出及细胞浸润。
• 除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和 肺炎克雷白杆菌等可引起肺组织的坏死 性病变易形成空洞外，肺炎治愈后多不 遗留瘢痕，肺的结构与功能均可恢复。
肺部感染性疾病
肺炎（pneumonia）概述
一、肺炎的定义： 肺炎是指远端肺组织的炎症，包括
终末气道、肺泡腔及肺间质等炎症 。
由感染、理化因素、免疫损伤、过 敏及药物所致。
细菌性肺炎最多见
临床常有咳嗽、咳痰、发热、气促、 肺侵润等
流行病学：
发病率：CAP 12‰,HAP 5-10‰,
病死率：门诊＜1－5﹪，住 院 12 ﹪，ICU 40 ﹪。
6
7
（一）、肺炎的病因学分类
1．感染因素： 细菌：G+ 球菌、 G- 杆菌、厌氧菌 （多见） 病毒：（小儿多见）
真菌
非典型病原体：军团菌、支原体 、衣原体
其他病原体：肺吸虫、肺血吸虫、肺包虫 原虫-Pneumocystis carinii
• 病原体可通过下列途径引起社区获得性 肺炎：
x-ray 胸片：间质性肺炎
• （三）、患病环境分类 • 由于细菌学检查阳性率低，培养
结果滞后，病因分类在临床上应 用较为困难，按肺炎的获得环境 分成两类，有利于指导经验治疗 。
18
• 1、社区获得性肺炎(community acquired．pneumonia，CAP) 是指在 医院外罹患的感染性肺实质炎症。
定植菌(胃食管反流)和通过人工气道吸入 环境中的致病菌引起。
9
• 病原体直接抵达下呼吸道，孳生繁殖， 引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内 纤维蛋白渗出及细胞浸润。
• 除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和 肺炎克雷白杆菌等可引起肺组织的坏死 性病变易形成空洞外，肺炎治愈后多不 遗留瘢痕，肺的结构与功能均可恢复。
肺部感染性疾病
肺炎（pneumonia）概述
一、肺炎的定义： 肺炎是指远端肺组织的炎症，包括
终末气道、肺泡腔及肺间质等炎症 。
由感染、理化因素、免疫损伤、过 敏及药物所致。
细菌性肺炎最多见
临床常有咳嗽、咳痰、发热、气促、 肺侵润等
流行病学：
发病率：CAP 12‰,HAP 5-10‰,
病死率：门诊＜1－5﹪，住 院 12 ﹪，ICU 40 ﹪。
6
7
（一）、肺炎的病因学分类
1．感染因素： 细菌：G+ 球菌、 G- 杆菌、厌氧菌 （多见） 病毒：（小儿多见）
真菌
非典型病原体：军团菌、支原体 、衣原体
其他病原体：肺吸虫、肺血吸虫、肺包虫 原虫-Pneumocystis carinii
• 病原体可通过下列途径引起社区获得性 肺炎：
内科学肺部感染性疾病
03
肺部感染性疾病的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据病原体类型选择合适的抗生素，如青霉素 、头孢菌素、大环内酯类等，以控制感染。
抗病毒治疗
针对病毒感染，可选用抗病毒药物如利巴韦林 、奥司他韦等进行治疗。
抗炎治疗
肺部感染可能引起炎症反应，可选用抗炎药物 如糖皮质激素等进行治疗。
非药物治疗
休息与护理
保证充足的休息，注意保暖，保持室内空气流通，协助患者排痰等。
医院获得性肺炎
总结词
医院获得性肺炎是指在医院环境中，由于各种原因引起的肺部感染性疾病。
详细描述
医院获得性肺炎的常见病原体包括细菌、真菌等，其中细菌是最常见的病原体。 患者通常在住院期间或手术后出现症状，如咳嗽、咳痰、发热等。治疗医院获得 性肺炎的关键是早期诊断和及时治疗，以减少并发症和死亡率。
病毒性肺炎
VS
详细描述
真菌性肺炎的常见病原体包括念珠菌、曲 霉菌等。患者通常在免疫系统受损或长期 使用抗生素、激素等药物后出现症状，如 咳嗽、咳痰、发热等。治疗真菌性肺炎的 关键是抗真菌治疗和对症治疗，以缓解症 状和预防并发症。
肺脓肿
总结词
肺脓肿是由于各种原因引起的肺组织化脓性病变。
详细描述
肺脓肿的常见病因包括细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等 。患者通常在出现症状前有上呼吸道感染史或吸入史，如咳 嗽、咳痰、发热等。治疗肺脓肿的关键是抗感染治疗和引流 治疗，以清除病灶和预防并发症。
氧疗
对于缺氧的患者，可采用鼻导管或面罩吸氧，以改善缺氧状态。
康复治疗
对于慢性肺部感染患者，可进行呼吸康复治疗，如呼吸操、肺功能锻炼等。
特殊治疗
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，可采用机 械通气辅助呼吸，如无创通气或有创 通气。
肺部感染性疾病-PPT课件
展望
随着医学技术的进步，肺部感染性疾病的诊断和治疗将更加 精准和有效。未来可能出现的新的诊断技术和治疗方法将有 助于提高肺部感染性疾病的治愈率和降低复发率。
谢谢观看
肺癌
肺癌与肺部感染性疾病在影像学上有时难以鉴别，需要通过病理学检查进行确 诊。
03
肺部感染性疾病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素治疗
根据病原体类型选择合适的抗 生素，如青霉素、头孢菌素等 ，以消除肺部感染的病原体。
抗病毒治疗
针对病毒感染，可选用抗病毒 药物如利巴韦林、奥司他韦等
进行治疗。
抗炎治疗
肺部感染性疾病-ppt课件
目录
• 肺部感染性疾病概述 • 肺部感染性疾病的症状与诊断 • 肺部感染性疾病的治疗 • 肺部感染性疾病的预防与护理 • 肺部感染性疾病的案例分析
01
肺部感染性疾病概述
定义与分类
定义
肺部感染性疾病是指病原微生物 侵入肺部引发的感染性疾病，包 括细菌、病毒、真菌等引起的感 染。
健康生活方式
保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动 等，增强身体免疫力。
护理方法
观察病情
密切关注患者的症状和体征，如咳嗽、 咳痰、发热等，及时发现病情变化。
遵医嘱治疗
按照医生的建议使用药物，按时服药， 不随意停药或更改剂量。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，帮助患者排痰，如 拍背、吸痰等。
心理支持
关注患者的心理状况，给予安慰和支 持，帮助患者保持良好的心态。
咳痰
患者咳出痰液，多为黄色或绿 色，有时痰中带血。
胸痛
肺部感染性疾病可能导致胸痛， 通常为深呼吸或咳嗽时加重。
咳嗽
随着医学技术的进步，肺部感染性疾病的诊断和治疗将更加 精准和有效。未来可能出现的新的诊断技术和治疗方法将有 助于提高肺部感染性疾病的治愈率和降低复发率。
谢谢观看
肺癌
肺癌与肺部感染性疾病在影像学上有时难以鉴别，需要通过病理学检查进行确 诊。
03
肺部感染性疾病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素治疗
根据病原体类型选择合适的抗 生素，如青霉素、头孢菌素等 ，以消除肺部感染的病原体。
抗病毒治疗
针对病毒感染，可选用抗病毒 药物如利巴韦林、奥司他韦等
进行治疗。
抗炎治疗
肺部感染性疾病-ppt课件
目录
• 肺部感染性疾病概述 • 肺部感染性疾病的症状与诊断 • 肺部感染性疾病的治疗 • 肺部感染性疾病的预防与护理 • 肺部感染性疾病的案例分析
01
肺部感染性疾病概述
定义与分类
定义
肺部感染性疾病是指病原微生物 侵入肺部引发的感染性疾病，包 括细菌、病毒、真菌等引起的感 染。
健康生活方式
保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动 等，增强身体免疫力。
护理方法
观察病情
密切关注患者的症状和体征，如咳嗽、 咳痰、发热等，及时发现病情变化。
遵医嘱治疗
按照医生的建议使用药物，按时服药， 不随意停药或更改剂量。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，帮助患者排痰，如 拍背、吸痰等。
心理支持
关注患者的心理状况，给予安慰和支 持，帮助患者保持良好的心态。
咳痰
患者咳出痰液，多为黄色或绿 色，有时痰中带血。
胸痛
肺部感染性疾病可能导致胸痛， 通常为深呼吸或咳嗽时加重。
咳嗽
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肺部感染性疾病
教学目的
熟悉社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的 常见病原体；
掌握社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、 重症肺炎的诊断标准和抗菌药物的选择；
掌握肺炎球菌肺炎的病理、临床表现和治 疗；
熟悉葡萄球菌肺炎、支原体肺炎的临床特 点、诊断和治疗用药。
第一节 肺炎概述
一、定义 二、流行病学 三、病因、发病机制和病理 四、分类 五、临床表现 六、诊断与鉴别诊断 七、治疗 八、预防
二、流行病学
据WHO统计，急性呼吸道感染 (Acute respiratory tract infection)为全球人口死 因的第二位。
在我国肺炎居人口死因的第五位。
发病率与病死率高的相关因素
社会人口老龄化 吸烟 伴有基础疾病和免
疫功能低下 病原体变迁
院内感染增加 病原学诊断困难 不合理使用抗生素致
细菌耐药性增加 部分人群贫困化加剧
三、病因、发病机制和病理
正常时下呼吸道保持无菌。 肺炎的发生取决于两个因素：病原体和宿主。
病原体感染途径
ＣＡＰ的病原体感染 途径有
①空气吸入； ②血流播散； ③邻近感染部位蔓延；
④上呼吸道定植菌的 误吸。
ＨＰ的病原体感染 途径有
同ＣＡＰ，另有
影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液征。 以上 1～4 项任何一项加第5 项，除外非
感染性疾病可做出诊断。
HAP临床诊断依据
X线检查出新的或进展的肺部浸润影加上下 列三个临床征候中两个或以上可以诊断肺 炎：
① 发热超过38℃； ②血白细胞增多或减少； ③脓性气道分泌物。 应注意与肺不张、心力衰竭和肺水肿、基
础疾病侵犯、药物性侵犯、药物性损伤、 肺栓塞和ARDS等。
ＣＡＰ常见病原体
肺炎球菌，约占 40% ； 非典型病原体（支原体、衣原体） 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 呼吸道病毒
HＡＰ常见病原体
无感染高危因素患者常见病原体依次为肺 炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球 菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆 菌属等。
非感染性（放射性、化学性、过敏性、药物性等） 肺炎。
四、分类
（一）按解剖分类 （二）病因分类 （三）按患病环境分类
（三）按患病环境分类
社区获得性肺炎 （CAP）：
指在医院外罹患的 感染性肺实质性炎 症，包括具有明确 潜伏期的病原体感 染而在入院后平均 潜伏期内发病的肺 炎。
医院内获得性肺炎 （HAP）：
五、临床表现：体征
早期、轻症患者可无明显体征。 重症患者可有呼吸频率加快、鼻翼扇动、
发绀。 典型者出现肺实变体征：叩诊浊音，触诊
语颤增强，听诊支气管呼吸音。可闻及湿 啰音。 并发胸腔积液者则出现胸腔积液征。
六、诊断与鉴别诊断
（一）确定肺炎诊断 （二）评估严重程度 （三）确定病原体
死后易形成多发性脓肿，常累及双肺下叶。
四、分类
（一）按解剖分类 （二）病因分类 （三）按患病环境分类
四、分类
（一）按解剖分类 1. 大叶性（肺泡性）肺炎 2. 小叶性（支气管性）肺炎 3. 间质性肺炎
大叶性（肺泡性）肺炎
病原体侵袭过程：肺泡 肺泡间孔 肺泡； 病理特征：累及整个肺段或肺叶；肺实质炎，
间质性肺炎
病原体侵袭过程：常局限在肺间质； 病理特征：肺间质炎症为主，水肿明显；
累及支气管及其周围组织，肺泡壁增生； 体征：较少，无实变体征； 病原体：细菌、肺炎支原体、衣原体、病
毒或卡氏肺囊虫等； X线胸片特征：一侧或双侧肺下部不规则的
条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状， 其间可有小片状肺不张阴影。
间质性肺炎 病理切片
间质性肺炎X片
X线胸片特征
间质性肺炎 CT片肺窗
一侧或双侧肺下 部不规则的条索状阴 影，从肺门向外伸展， 可呈网状，其间可有 小片状肺不张阴影。
四、分类
（一）按解剖分类 （二）病因分类 （三）按患病环境分类
四、分类
（二）病因分类
更有利于临床选用抗生素
感染性（细菌性、病毒性、支原体、真菌性等） 肺炎。其中细菌性肺炎约占肺炎的 80%
通常不累及支气管； 体征：实变体征； 病原体：多为肺炎球菌； X线胸片特征：肺段或肺叶的实变阴影。
病理特征：累及整个肺段或肺叶
↑
←
大叶性肺炎 大体病理标本
X线胸片特征：
肺段或肺叶的实变阴影
右中叶肺炎 CT片肺窗
右中叶肺炎 CT片纵隔窗
小叶性（支气管性）肺炎
病原体侵袭过程：支气管—细支气管肺—终末细 支气管—肺泡；
病理特征：气道炎症明显，分泌物多；可累及肺 实质；
体征：湿罗音，无实变体征； 病原体：有肺炎链球菌、葡萄球菌、肺炎支原体、
军团菌、病毒等； X线胸片特征：沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，
边缘密度浅而模糊，无实变征象，下叶常累及。
病理特征：
气道炎症明显，分泌物多；可累及肺实质
X线胸片特征
沿肺纹理分布的 不规则斑片状阴 影，边缘密度浅 而模糊，无实变 征象，下叶常累 及。
①误吸胃肠道的定植 菌（胃食管反流）；
②人工气道吸入环境 中的致病菌。
三、病因、发病机制和病理
病理： 肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出，
细胞浸润。 波及胸膜可引起胸膜渗液或脓胸。 治愈后多不遗留疤痕，肺的结构和功能恢复（金
葡菌、铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯杆菌除外）。 G—肺炎的共同特点是肺实变和病变融合，组织坏
有感染高危因素患者为铜绿假单胞菌、肠 杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等，金黄色葡萄 球菌的感染有明显增加趋势。
五、临床表现：症状
细菌性肺炎的症状变化较大，可轻可重， 决定于病原体和宿主的状态。
大多数患者有发热。 咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重
并出现脓痰或血痰， 伴或不伴胸痛。 病变范围大者可有呼吸困难、呼吸窘迫。
指入院时不存在， 也不处于潜伏期， 而在入院48小时后 在医院（包括老年 护理院、康复院） 内发生的肺炎。包 括VAP、HCAP
CAP临床诊断依据
① 新近咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症 状加重并出现脓痰；伴或不伴胸痛；
②发热； ③肺实变体征和（或）湿啰音； ④WBC＞10×109/L 或＜4×109/L； ⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润型阴
教学目的
熟悉社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的 常见病原体；
掌握社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、 重症肺炎的诊断标准和抗菌药物的选择；
掌握肺炎球菌肺炎的病理、临床表现和治 疗；
熟悉葡萄球菌肺炎、支原体肺炎的临床特 点、诊断和治疗用药。
第一节 肺炎概述
一、定义 二、流行病学 三、病因、发病机制和病理 四、分类 五、临床表现 六、诊断与鉴别诊断 七、治疗 八、预防
二、流行病学
据WHO统计，急性呼吸道感染 (Acute respiratory tract infection)为全球人口死 因的第二位。
在我国肺炎居人口死因的第五位。
发病率与病死率高的相关因素
社会人口老龄化 吸烟 伴有基础疾病和免
疫功能低下 病原体变迁
院内感染增加 病原学诊断困难 不合理使用抗生素致
细菌耐药性增加 部分人群贫困化加剧
三、病因、发病机制和病理
正常时下呼吸道保持无菌。 肺炎的发生取决于两个因素：病原体和宿主。
病原体感染途径
ＣＡＰ的病原体感染 途径有
①空气吸入； ②血流播散； ③邻近感染部位蔓延；
④上呼吸道定植菌的 误吸。
ＨＰ的病原体感染 途径有
同ＣＡＰ，另有
影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液征。 以上 1～4 项任何一项加第5 项，除外非
感染性疾病可做出诊断。
HAP临床诊断依据
X线检查出新的或进展的肺部浸润影加上下 列三个临床征候中两个或以上可以诊断肺 炎：
① 发热超过38℃； ②血白细胞增多或减少； ③脓性气道分泌物。 应注意与肺不张、心力衰竭和肺水肿、基
础疾病侵犯、药物性侵犯、药物性损伤、 肺栓塞和ARDS等。
ＣＡＰ常见病原体
肺炎球菌，约占 40% ； 非典型病原体（支原体、衣原体） 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 呼吸道病毒
HＡＰ常见病原体
无感染高危因素患者常见病原体依次为肺 炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球 菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆 菌属等。
非感染性（放射性、化学性、过敏性、药物性等） 肺炎。
四、分类
（一）按解剖分类 （二）病因分类 （三）按患病环境分类
（三）按患病环境分类
社区获得性肺炎 （CAP）：
指在医院外罹患的 感染性肺实质性炎 症，包括具有明确 潜伏期的病原体感 染而在入院后平均 潜伏期内发病的肺 炎。
医院内获得性肺炎 （HAP）：
五、临床表现：体征
早期、轻症患者可无明显体征。 重症患者可有呼吸频率加快、鼻翼扇动、
发绀。 典型者出现肺实变体征：叩诊浊音，触诊
语颤增强，听诊支气管呼吸音。可闻及湿 啰音。 并发胸腔积液者则出现胸腔积液征。
六、诊断与鉴别诊断
（一）确定肺炎诊断 （二）评估严重程度 （三）确定病原体
死后易形成多发性脓肿，常累及双肺下叶。
四、分类
（一）按解剖分类 （二）病因分类 （三）按患病环境分类
四、分类
（一）按解剖分类 1. 大叶性（肺泡性）肺炎 2. 小叶性（支气管性）肺炎 3. 间质性肺炎
大叶性（肺泡性）肺炎
病原体侵袭过程：肺泡 肺泡间孔 肺泡； 病理特征：累及整个肺段或肺叶；肺实质炎，
间质性肺炎
病原体侵袭过程：常局限在肺间质； 病理特征：肺间质炎症为主，水肿明显；
累及支气管及其周围组织，肺泡壁增生； 体征：较少，无实变体征； 病原体：细菌、肺炎支原体、衣原体、病
毒或卡氏肺囊虫等； X线胸片特征：一侧或双侧肺下部不规则的
条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状， 其间可有小片状肺不张阴影。
间质性肺炎 病理切片
间质性肺炎X片
X线胸片特征
间质性肺炎 CT片肺窗
一侧或双侧肺下 部不规则的条索状阴 影，从肺门向外伸展， 可呈网状，其间可有 小片状肺不张阴影。
四、分类
（一）按解剖分类 （二）病因分类 （三）按患病环境分类
四、分类
（二）病因分类
更有利于临床选用抗生素
感染性（细菌性、病毒性、支原体、真菌性等） 肺炎。其中细菌性肺炎约占肺炎的 80%
通常不累及支气管； 体征：实变体征； 病原体：多为肺炎球菌； X线胸片特征：肺段或肺叶的实变阴影。
病理特征：累及整个肺段或肺叶
↑
←
大叶性肺炎 大体病理标本
X线胸片特征：
肺段或肺叶的实变阴影
右中叶肺炎 CT片肺窗
右中叶肺炎 CT片纵隔窗
小叶性（支气管性）肺炎
病原体侵袭过程：支气管—细支气管肺—终末细 支气管—肺泡；
病理特征：气道炎症明显，分泌物多；可累及肺 实质；
体征：湿罗音，无实变体征； 病原体：有肺炎链球菌、葡萄球菌、肺炎支原体、
军团菌、病毒等； X线胸片特征：沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，
边缘密度浅而模糊，无实变征象，下叶常累及。
病理特征：
气道炎症明显，分泌物多；可累及肺实质
X线胸片特征
沿肺纹理分布的 不规则斑片状阴 影，边缘密度浅 而模糊，无实变 征象，下叶常累 及。
①误吸胃肠道的定植 菌（胃食管反流）；
②人工气道吸入环境 中的致病菌。
三、病因、发病机制和病理
病理： 肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出，
细胞浸润。 波及胸膜可引起胸膜渗液或脓胸。 治愈后多不遗留疤痕，肺的结构和功能恢复（金
葡菌、铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯杆菌除外）。 G—肺炎的共同特点是肺实变和病变融合，组织坏
有感染高危因素患者为铜绿假单胞菌、肠 杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等，金黄色葡萄 球菌的感染有明显增加趋势。
五、临床表现：症状
细菌性肺炎的症状变化较大，可轻可重， 决定于病原体和宿主的状态。
大多数患者有发热。 咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重
并出现脓痰或血痰， 伴或不伴胸痛。 病变范围大者可有呼吸困难、呼吸窘迫。
指入院时不存在， 也不处于潜伏期， 而在入院48小时后 在医院（包括老年 护理院、康复院） 内发生的肺炎。包 括VAP、HCAP
CAP临床诊断依据
① 新近咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症 状加重并出现脓痰；伴或不伴胸痛；
②发热； ③肺实变体征和（或）湿啰音； ④WBC＞10×109/L 或＜4×109/L； ⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润型阴