护理质量管理与持续改进ppt

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护理质量检查与持续改进1精品PPT课件

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入院接待:入院介绍,落实首问负责制 病史评估:做好首次入院护理评估 质控内容:
① 新病人入院接待程序标准
②住院首次护理记录单评分标准
住院过程
1、在护理病人过程中,不断进行评估分型。 2、护理措施落实:包括
交、接班内容的落实; 医嘱单的执行; 专科护理、基础护理、健康教育落实; 护理记录单真实、全面; 各种检查及会诊等预约及时; 手术病人护理落实; 费用清单明了等。
2 院感管理检查情况反馈及标准解析
主要成绩:
有完善的院感管理制度 消毒检测落实到位 消毒剂的管理规范 一次性用品管理规范
存在的问题:
院感及相关工作人员对院感知识掌握欠缺 重点部门布局有待改善 无菌观念有待增强 医疗废弃物的管理有待改进
院感管理检查标准解析
手术室布局分区与要求
半限制区:设在限制区和非限制区中间或将限制区与半限 制区分设在不同楼层的两部分。包括污染手术间及急诊手 术间、办公室及附属房间;如器械室、敷料准备室、麻醉 准备室(诱导室)、洗涤室、灭菌室、贵重仪器室、储物 室。
非限制区:设在手术室最外侧,包括接收病人区、鞋区、 更衣室、休息室、复苏室、污物处理间、器械清洗室、麻 醉医生办公室、值班室、家属等候室等。
供应室应建在相对独立、四周环境清洁、无污染 源、接近临床科室、方便供应、相对独立的区域。
严格区分污染区、生活区、清洁区、无菌区,可 采用由“污”到“净”的流水作业方式布局,工 作间通风良好,墙壁、地面光滑,有下水道。
污染物与清洁物品、无菌物品严格分开(包括下 送车及工作人员,专车专管)。
污染区
回收室 负责回收各种用过的污染物品,进行分类。 洗涤室 负责清洗各种回收物品,如注射器、针头、 输液器、导管及各种治疗物品。

护理质量评价及持续改进ppt课件

护理质量评价及持续改进ppt课件

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不良护理事件的发生机率
对于护理人员可能是1% , 但对于发生的病人将是100%!
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引发护理不良事件的四个基本要素
责任心不强
违反操作规 程
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不遵守规章 制度
护理不良事件
技术水平低
加强关键问题的管理和执行
关键制度的实施与管理 关键病人的看护与管理 关键人员的关心与管理 关键环节的重视与管理 关键时间的掌控与管理 关键设备与药品的控制与管理
50.53 29.47 10.53 4.21 3.16 2.10 100.00
累计频率
50.53 80.00 90.53 94.74 97.90 100.00
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2.因果图法
是分析和表示某一结果(或现象)与其原 因之间关系的一种工具。
因果图又称鱼骨图,包括“原因”和“结 果”两个部分,原因分大原因、中原因、 小原因。
轻度残废或者一般功能障碍 造成患者明显人身损害的其他后果
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护理不良事件:
是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、 走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安 全相关的、非正常的护理意外事件。
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与 “护理安全管理”相关的文 献总量年度变化规律图
由此可见,护理安全管理日益受到管理者的重视。
加强护理质量管理,保障病人安全刻不容缓!
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1. 调查表法
是用于系统地收集、整理分析数据的统计 表。通常有检查表、数据表和统计分析表 等。
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某医院某年第一季度住院患者对护理工作不满意项目
不合格项目
基础护理不落实 健康教育不到位 病房环境卫生差 护士穿刺技术差 护士服务态度差 其他 合计
频数

护理不良事件管理及质量持续改进PPT

护理不良事件管理及质量持续改进PPT

汇报范围和内容概述
汇报范围
本次汇报将围绕护理不良事件的管理及质量持续改进展开,包括不良事件的定 义、分类、原因分析、预防措施、处理流程以及持续改进等方面。
内容概述
首先介绍护理不良事件的相关概念和分类,然后分析不良事件发生的原因,接 着提出针对性的预防措施和处理流程,最后探讨如何通过持续改进提高护理质 量和患者满意度。
护理不良事件管理及质量持 续改进PPT
汇报人:XXX XX-XX-XX
目录
• 引言 • 护理不良事件概述 • 护理不良事件管理体系建设 • 质量持续改进策略 • 案例分析与实践经验分享 • 挑战与对策建议
01
引言
目的和背景
目的
提高护理质量,保障患者安全,减少护理不良事件的发生。
背景
随着医疗技术的不断发展和人们健康需求的增加,对护理质 量的要求也越来越高。然而,在实际护理工作中,由于各种 原因,护理不良事件时有发生,给患者带来了不必要的痛苦 和损失。
THANK YOU
VS
启示
加强护理安全教育和培训是预防护理不良 事件的有效途径。医院应重视护士的安全 教育和培训,提高护士的安全意识和操作 技能,从源头上减少护理不良事件的发生 。
失败案例剖析及其教训
案例二
某医院因护理管理不到位,导致多起护理不良事件发生。该医院在护理管理中存在漏洞,如护士职责不清、护理 操作不规范等,导致护理不良事件频发。
实施改进措施
按照制定的改进措施和责任分工, 全面推进改进工作,确保措施得到 有效执行。
监测效果并持续调整优化
监测效果
在实施改进措施后,需对改进效 果进行持续监测,包括关键质量 指标的改善情况、不良事件发生
率的降低程度等。

护理质量管理与持续改进汇报ppt课件

护理质量管理与持续改进汇报ppt课件

why 为什么 意义
when 时间 时机
where 地点 场合
例:全市护理人员规范化培训
制定计划的方法(1)
how 步骤 程序
who 谁 新老
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计划

制定计划的方法(2)
计划的可行性
1、恰如其分的评估。
2、参考相关理论和经验(持续执行,不可朝令夕改)
3、组织讨论会:执行者参与制定计划,思路-告知-书面 意见-汇总
告人名字,接电话人员签名及时间,报告医师签名及时间,处理
方法,效果评估等。医务部不定期组织医院质量管理小组成员进
行检查。
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某医院2009年9月份制定了危机值管理的 相关规定及流程,在执行了近一年中,发现 还存在危机值管理执行不到位的情况,比如 存在检验危机值未能及时处理的情况而造 成病人家属的投诉及纠纷(发现问题),(经 统计,漏报率在3%左右。)
第三阶段 6、检查执行情况和效果 检查阶段
第四阶段 7、总结经验并进行标准化 处理阶段 8、遗留问题转入下一个管理循环
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PDCA循环示意图
AP AP CD CD
A PA P CD CD

AP
改 进
CD
A P 改 新目标 CD 进
原有水平
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PDCA循环的特点
一、周而复始 PDCA的循环的四个过程不是运行一次就
变化是必然(情况变化/认识提高) 随时酌情调整计划是计划的组成部分。 从现实起步,不超出现实的可能性。
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计划
一、计划的重要性 磨刀不误砍柴工
二、计划的依据(把握方向) 角色、位置、动态、需求、现实基础
三、制定计划的方法 评估、理论和经验、讨论会
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护理质量管理模式
• 2.步骤 • (1)计划阶段:计划阶段包括制定质量方 针、目标、措施和管理项目等计划活动。 这一阶段分为4个步骤:①调查分析质量现 状,找出存在的问题;②分析调查产生质 量问题的原因;③找出影响质量的主要因 素;④针对主要原因,拟定对策、计划和 措施。
护理质量管理模式
(2)执行阶段:执行阶段是管理循环的第5 个步骤。它是按照拟定的质量目标、计划、 措施具体组织实施和执行。 (3)检查阶段:是管理循环的第6个步骤。 它是把执行结果与预定目标进行对比,检查 计划目标的执行情况。在此阶段,应对每一 项阶段性实施结果进行全面检查,注意发现 新问题、总结经验、分析失败原因,以指导 下一阶段的工作。
• 2
• 3
各科室上报护理缺陷分析:
• 4 院内感染方面4例 包括换药碗初步处理不规范、无 菌包过期、未消毒的包放在无菌柜内、手术包忘贴标签。 • 5 基础护理存在的问题6例 包括使用三腔二囊导尿管不规范导致漏尿、输氧管折叠 未及时发现影响给氧效果、手术病人未告知卧位和饮 食等等。 • 6 其它16例 包括巡视病房不及时影响工作质量。
护理质量标准
• 1.2护理质量管理首先必须确立护理质量标 准,有了标准,管理才有依据,才能协调 各项护理工作,用现代科学管理方法,以 最佳的技术、最低的成本和时间,提供最 优良的护理服务。
护理质量标准
• • • • • • • • 急救护理管理考核标准 病房管理质量标准 分级护理质量标准 护理安全管理质量考核标准 护理文书质量考核标准 优质护理质量考核标准 中医特色护理质量考核标准 手术室、供应室、血液透析室护理质量标 准
护理质量管理
什么是护理质量管理?
护理质量管理是指按照护理 质量形成过程和规律,对构 成护理质量的各个要素进行 计划、组织、协调和控制, 以保证护理服务达到规定的 标准和满足服务对象需要的 活动过程。
内容纲要:
1 2 3 4
概论
重点护理环节管理措施 安全管理、组长职责:确立小组活动所预期达到的 目标,制定年度活动计划,指导每项活动 ,做好年终小结,负责小组成员的培养和 调动,保证小组组织健康发展;完成各项 工作,协调关系,资料整理,并为护士长 出谋划策;组员职责:小组成员服从组长 的安排,积极参加各项活动。
护理质量管理模式
• • • • • • • (一)PDCA循环管理 (又称戴明循环) 1.概述 PDCA管理循环就是按照 计划(plan) 执行(do) 检查(check) 处理(action)4个阶段来进行质量管理, 并循环不止进行下去的一种管理工作程, 由美国质量管理专家戴明提出。
护理质量管理的意义
• 护理质量是衡量医院服务质量的重要标志 之一。 • 质量保证能提高患者的满意度。 • 是护理管理者的中心任务,也是医院护理 工作的主要目标。
护理质量管理的原则:
• • • • • 患者第一 预防为主 事实和数据化 以人为本,全员参与 质量持续改进。
护理质量管理的目的
• 通过对护理工作的监控,使护理人员在业 务行为、思想职业道德等方面都符合客观 的要求和患者需要,使护理工作能够以最 短的时间、最好的技术、最低的成本,产 生最优化的治疗护理效果,保证患者安全 ,最终实现为患者提供优质服务的目的。
质量管理委员会工作安排
• 【工作安排】 • 1、全院各护理单元每月至少有重点内容检查一次;每季度全面检查 一次。 • 2、检查内容包括:综合检查、重点检查、夜班检查和出院病历检查 。 • 综合检查、考核内容:病房管理、安全管理、危重(一级护理)患者 护理、基础护理操作及急救操作、消毒隔离、急救物品管理、各种药 品管理、优质护理服务、患者健康教育、患者满意度调查、各种护理 文书检查;手术室、供应室、急诊室、血液透析室、门诊各诊室的质 量控制;护理人员劳动纪律及规范服务等。 • 重点检查内容:针对上一轮检查中存在比较普遍的问题及护理质量管 理委员会检查发现的问题重点检查;重点科室手术室、急诊等重点部 门重点检查。 • 满意度调查:根据不同科室制定满意度调查表,全院每季度进行一次 满意度调查,出院病人满意度调查。 • 夜间护理质量:每日安排一名护士长值班,检查夜间护理质量。
病区质控组职责
【工作职责】 1、按照标准每月有计划地对全病区的护理质量 进行检查。 2、科内存在问题及时反馈,提出改进措施。 3、定期汇总检查结果,结合大科质控及护理部 质控结果分析科室护理工作中存在问题,提出改 进措施并落实。
病区质控组织工作安排
• 1、制定护理质控季度、月、周重点,并完成。 • 2、检查内容同护理部质控组综合检查内容。 • 3、主要采取随时检查,随时记录的检查方法;每周对每位护士工作 至少检查二次。 • 4、每周汇总自查结果,在护士晨会反馈,及时改进。 • 5、每月将大科质控组、护理部质控组检查中存在问题,结合本科室 实际情况,提出改进措施,并在全科护士会上反馈,确定下一步护理 工作的重点。 • 6、每季度与科室质量改进小组共同对查对制度的执行情况、压疮高 危患者、跌倒高危患者的风险评估情况、手术部位标识执行情况、危 急值登记报告情况进行追踪检查,发现问题,进行根本原因分析,提 出改进措施,体现持续质量改进。 • 7、对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记 记录,制定相应护理常规,报护理部审批、备案。
质量管理活动
• 【工作职责】 • 1、掌握专项护理质量最新的信息,为护理质量管 理提供参考依据。 • 2、针对专项护理质量进行纵向、深入的管理。 • 3、为护理部各项质量标准的制定、修订提出参考 意见。 • 4、发现专项护理质量存在的问题,进行根本原因 分析,提出改进意见,体现持续质量改进。
工作职责
质量管理委员会工作安排
• 护理文书检查:每月到病案室检查与科室现场抽 查相结合的方式。 • 3、每月将检查结果纳入质控,在护士长例会上反 馈检查结果,制定改进措施,并落实改进情况。 • 4、每季度对科护士长及病区护士长的工作质量全 面检查一次。 • 5、每季度在护士长例会上进行护理不良事件分析 ,每半年全院护士讲评。 • 6、年终汇总1年检查结果,向医院提供奖惩依据
护理质量改进方案
• 方案:
5
加强重点环节和重点部门管理, 定期进行专项检查,不断完善和改进
6 7 8
质量控制小组及时将检查结果汇总, 并上报科室及护理部。 护理部每月定期或不定期质量检查, 并召开评估会,反馈信息
针对检查发现的问题进行分析, 查找原因,对问题突出的科室 下发整改通知,限期整改。
护理质量改进方案
护理质量管理的组织结构图
护理质量管理委员会
急救系统管理
病房管理、分级护理
中医护理、院内感染
业务培训、护理文书
重点环节安全核查
各科室质控小组
管理分组负责
手术室质控小组 各病区质控小组 供应室、透析室
护理质量改进方案
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不断完善医院、病区、科室的质量控制小组及 岗位职责。
不断完善护理各项规章制度、操作规程、 质量标准 认真组织对各项质量标准的学习、并落 实。 护理各级质量控制组织认真履行职责,按计划 定期进行质量检查,并用数据来说明。
PDCA循环管理的特点
• (2)阶梯式运行,每 转动一周就提高一步
2016年第一季度护理缺陷分析
• 各科室上报护理缺陷分析: • 27个护理单元一季度共上报54起,60人次 • 上报护理不良事件1件
各科室上报护理缺陷分析:
• 1 执行医嘱错误12例 包括漏签名、医嘱 未上治疗单、皮试判断结果后 未在医嘱单上显示结果、未皮试提前加 药等等 用药错误4例 包括 提前配药、漏摆药 未告知用药不良反应和用法。 输液卡未签名、患者姓名填写错误、 未签滴速、提前拔针等8例。
2
3 4
各科室定期整改,向护理部上报书面 整改措施。 调相关科室频频出错的员工离开护理岗 位,对少数员工谈话,并扣除当月质控 奖励基金。 召开质控分析会,发挥管理者的积极性 组织业务讲课,加强“三基三严”训练和 学习,落实全年培训计划和质控目标。

二、重点护理环节管理措施
管 理 重 点
新毕业护士(新调入护士)
管 理 重 点
责任心不强或基础理论不扎实、技术不熟 练、能力低的护士
•主 要 管 理 依 据 :
工作粗心、责任意识不强、不善于学习 、不虚心,易满足现状,容易发生差错。
主要管理措施
• 1 、在日常工作中,视情况适当减少独立工作的 机会。 • 2 、工作中加强教育和监督力度,严格跟踪环节 质量。 • 3、督促学习,加强“三基”培训、考核力度。 • 4、护士长安排经验丰富的高年资护士“一对一 ”帮教。
发生缺陷的原因分析
• • • • • • • 1 2 3 4 5 人力资源较为紧张导致巡视病房不及时 工作人员责任心欠缺,抱侥幸心理、 工作马虎、疏忽大意。 核心制度落实不够,科室处罚不力。 质控人员履职不够,督查不及时。 工作人员基本功不扎实,操作错误 中医护理水平欠缺。
改进措施
• • • • • • • • 1
管 理 重 点
社会、心理原因致发生问题可能性增多的 护士
• 主 要 管 理 依 据 :
发生了某种不幸的事情或家庭矛盾,将生活情 绪带到工作中来,以及有思想问题未得到解决 致情绪波动的护士。
主要管理措施
方案:
。 9 护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考 ,对护士长管理的考核以及医院奖、惩的参考依据。
1 0
。 鼓励不良事件的主动上报。
1 1
。 加强护理人员规范服务的督查力度
护理部质控管理委员会职责
• 【工作职责】 • 1、负责全院护理质量控制管理。 • 2、制定全院护理管理目标,制定、完善各项护理质量标 准。 • 3、制定并完成年、季、月、周质控计划。 • 4、定期检查、考核,对护理管理目标级各项标准落实情 况进行追踪并进行评价,体现质量持续改进。 • 5、汇总检查结果,并向相关科室反馈考核结果。 • 6、进行根本原因分析,与临床科室共同提出改进措施。 • 7、定期组织相关护理人员进行有关内容讲课。
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