第四章_牙列缺损固定局部义齿修复
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牙冠过短时 制备多条轴沟
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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三、基牙条件
2.牙根(地基的关键) 粗长、稳固; 多根牙支持最好; 不存在病理性松动; 根周牙槽骨吸收不超过根长的1/3。
扁根优于圆根
理想冠根比2/3 最低冠根比1/1
分叉根优于融合根
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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固定局部义齿的生理基础及适应证
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固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析 二、固定局部义齿表面的应力分析 6.基牙支持力对桥体表面的应力分布有一定的影响。 基牙牙周支持力强,则应力小; 基牙牙周支持力弱,则应力大。
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析
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二、固定局部义齿表面的应力分析 5.固定局部义齿位置影响表面应力。 相同加载条件下,上前牙固定局部义齿产生应力大 于下前牙固定局部义齿;后牙的表面应力更小。
修复上前牙时面临较大应力 因为力量指向外侧 并且桥体位于基牙连线外侧
修复下前牙时较为有利 因为力量指向内侧 并且桥体接近基牙连线
第二节
4.基牙预备量大
第一节 固定局部义齿的组成 与类型
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
第一节 固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的组成
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固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的组成
一、固位体 固位体是指粘固于基牙的嵌体、部分冠、全冠等
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作用:与桥体连接,借粘结剂与基牙连接,
使义齿获得固位,并传递牙 力。 合 要求:具有良好的固位力及支持力; 多个固位体时,要具有相同就位道; 材料具有较好的强度和生物相容性。
固定局部义齿的适应证
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一、缺牙数目(缺几个?) 1个或2个缺失牙 2个以上缺失牙,为间隔缺失
一个缺失牙 两个缺失牙
间隔缺失
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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二、缺牙部位(缺在哪?)
牙列的任何部位缺牙,只要数目不多,基牙条件 符合要求,都可以选用固定修复,后牙游离缺失 则需视情况而定。
固定局部义齿的组成和类型
四、复合固定局部义齿
将2种或2种以上的简单固定局部义齿组合成复合固定局部义 齿。 特点:受力时,各基牙的反应不一致,可以相互支持或相互 制约,使固定局部义齿获得固位和支持,也可能引起固位体 和基牙之间的松动,影响固位。基牙数目多且分散,获得共 同就位道比较困难。
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固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿
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临床实践与生物力学分析证明,双端固定局部义齿基牙并 未失去生理性运动,仅从单个基牙转变为桥基牙的整体 运动。
双端受均匀垂直外力
一端受垂直外力
固定局部义齿的组成和类型
二、半固定局部义齿 半固定局部义齿的桥体一端的 固位体为固定连接,另一端的 固位体为活动连接。 特点:活动连接端的连接体 可使应力得以分散和缓冲。 应用:一般适用于基牙倾斜 度大、双端固定局部义齿无法 求得共同就位道的病例。
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的组成
一、固位体
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全冠
部分冠 嵌体
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的组成
二、桥体
桥体是指固定局部义齿中人工牙部分。 作用:修复缺失牙的形态和功能。 要求:符合美观要求;具备一定的强度。
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固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的组成
三、连接体
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五、其他特殊结构的固定局部义齿
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固定-可摘联合桥
粘结桥
延长桥
种植体固定局部义齿
第二节 固定局部义齿的生理 基础及适应证
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
牙周储备力与牙周膜面积
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一、牙周储备力(牙周潜力)
咀嚼压力:咀嚼运动中,个别牙或部分牙承担的 力量,又称牙合 力。牙合 力平均值为22.4~ 68.3kg,日常咀嚼食物只需10 ~ 23kg,故尚存 相当一部分的牙合 力未被发挥,这部分牙合 力
源自文库
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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三、基牙条件
5.基牙位置 基牙的轴向位置基本正常,无过度的倾斜或 扭转错位,不影响固位体的预备及基牙间的共 同就位道。
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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四、咬合关系
缺牙区咬合关系基本正常,缺牙区的牙槽嵴顶粘膜
至对颌牙牙 合面有正常的牙合龈距离,对颌牙无伸长, 邻牙无倾斜;牙 合关系紊乱经调整至正常者亦可。
后牙游离端缺失,固定局部义齿修复应缩小桥体面积
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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三、基牙条件(地基)
1.牙冠 临床牙冠高度适宜,形态正常,牙体健康; 牙冠有缺损,或形态不正常,不影响固位形预备, 并能达到固位要求; 牙冠缺损较大,能通过桩核修复; 牙冠过短时,应采取增强固位的措施。
牙冠缺损较大 能通过桩核修复
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析
三、固定局部义齿基牙牙周组织的应力分析 3.固定局部义齿受力方向 受垂直力,基牙牙周组织的应力以压应力为主;受斜 向力,基牙牙周组织的应力为拉应力和压应力。
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析
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固定局部义齿的组成和类型
三、单端固定局部义齿
单端固定局部义齿又称悬臂固定局部义齿,仅一端有固位体,桥 体与固位体间为固定连接。 特点:桥体受力后,基牙根部形成旋转轴心,产生杠杆力,使基 牙倾斜、扭转。 应用:缺牙间隙小,承受牙 不大,而基牙又有足够的支持力 合力 和固位力。
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颊面观
牙面 合观
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盖嵴式固定局部义齿
卫生桥
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的类型---按材料分类
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金属桥
金属烤瓷桥
金属树脂桥
全瓷桥
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的类型---按结构
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双端固定局部 义齿
单端固定局 部义齿
半固定局 部义齿
复合固定局部义齿
固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿
牙槽骨骨质致密 骨小梁排列整齐
牙槽骨骨质疏松 骨小梁排列紊乱
第二节
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
固定局部义齿的生理基础及适应证
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总面积 吸收1/4 吸收1/2 吸收3/4
7
6
5
4
3
2
1
牙槽骨吸收后余留牙牙周膜面积的百分比表(上颌)
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析
二、固定局部义齿表面的应力分析 4.固定局部义齿结构影响表面应力的分布。 桥体牙 合面加载,单端固定局部义齿的连接体处应力大于 双端固定局部义齿;表面应力分布,双端固定局部义齿比单 端固定局部义齿更均匀、合理。
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析
第四章
牙列缺损的固定局部义齿修复
朱智敏(四川大学口腔医学院) 徐 军(北京大学口腔医学院)
主要内容
概述
固定局部义齿的组成与类型 固定局部义齿的生理基础及适应证 固定局部义齿的设计
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概述
一、固定局部义齿的定义
属于牙列缺损的一种修复形式。 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作基牙,在基牙上
X-给定跨度的 一个单位弯曲
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析 二、固定局部义齿表面的应力分析 3.固定局部义齿的连接体强度与应力有关,连接体处 是应力集中区域。 增厚的桥体能使连接体的剪应力明显降低。
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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七、口腔卫生
口腔卫生较差的患者,必须进行牙周洁治,并嘱保持口腔清洁。
八、余留牙情况
仔细考察余留牙情况,制定整体的修复方案。
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析 一、固定局部义齿机械力学原理 1.简单支梁的受力反应
简支梁受压时其屈应力在所用材料的应力极限值以内,其 内压力与外张力处于相互平衡状态,此时梁无弯曲变形。超过 材料的应力极限,则平衡破坏,梁从受力点向下弯曲,两端上 翘,梁的这种变形称挠曲变形。当挠曲继续增大到一定程度时, 可能引起直梁断裂。
连接体是固定局部义齿桥体与固位体之间的连接部分。
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的类型
根据桥体与牙 槽嵴的关系 根据材料
卫生桥 盖嵴式固定局部义齿 金属桥 金属烤瓷桥 金属树脂桥 全瓷桥 双端固定局部义齿
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根据结构
半固定局部义齿
单端固定局部义齿
复合固定局部义齿
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的类型---按桥体龈面
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制作固位体,并与人工牙连接成一个整体,通过粘固剂
将义齿粘固在基牙上,患者不能自行摘戴,故称固定局 部义齿,又称固定局部义齿。
概述
二、固定局部义齿的优缺点
优点:
1.缺失牙牙合力由基牙承担 2.体积小、异物感小,不影响舌的活动
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3.稳定、固位好,充分恢复部分咀嚼功能
缺点: 1.不能自行摘下清洗 2.适用范围较小 3.制作复杂,不易修理
三、固定局部义齿基牙牙周组织的应力分析 1.牙列缺损修复前后对比 修复前,缺牙区临近牙及牙周组织的应力增加; 修复后,同样部位受力,力分别传递至邻牙与桥体, 分散了牙 。 合力
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析 三、固定局部义齿基牙牙周组织的应力分析 2.基牙数目与形态 在同一载荷下,多基牙应力值小,分布均匀;单根基 牙较多根基牙产生的应力值大。
负重和屈距
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析 一、固定局部义齿机械力学原理 2.简单固定梁的受力反应
双端固定局部义齿 半固定局部义齿 单端固定局部义齿
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析 二、固定局部义齿表面的应力分析 1.固定局部义齿表面的应力分布与外力作用的部位、作 用力的大小和桥体本身的长度有关。
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二、牙周膜面积
mm2
Jepsen的数据 括号中的数字是该牙 根表面积与同牙弓中 最小牙齿的面积之比
牙周膜的面积可变性 增龄变化 牙周炎症
上下颌牙根表面积比较
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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三、牙槽骨结构 正常牙槽骨骨质致密,骨小梁排列整齐,具有 较多的牙周储备力。 日久废用的牙,牙槽骨骨质疏松,骨小梁排列 紊乱,出现废用性吸收,导致牙周膜部分丧失, 牙周储备力下降。
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又称完全固定局部义齿,两端固位体与桥体间的连接形式为固定连
接,当固位体粘固于基牙后,基牙、固位体、桥体连接成一个不动的 整体。
特点:固定局部义齿所承受的牙 ,通过两端基牙传递至基牙牙周 合力
组织;两端基牙能承受较大牙 ,所分担牙 比较均匀。 合力 合力 应用:适用范围较广。
固定局部义齿的组成和类型
三、基牙条件
3.牙髓
活髓牙最佳; 牙髓病变经彻底治疗,不影响修复效果者; 死髓牙经根管治疗后,牙根强度较好者。
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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三、基牙条件
4.牙周组织(关键)
牙龈健康,无进行性炎症;
牙周膜无炎症,根尖周无病变; 牙槽骨结构正常,无吸收或吸收不超过根长的1/3, 并为停滞性水平吸收; 牙周病引起基牙松动者,根据牙周病修复治疗原则 设计多基牙。
称为牙周储备力,也称牙周潜力,可用来承担桥
体的牙合 力。
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证 牙周储备力与牙周膜面积
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二、牙周膜面积 基牙承担牙 的大小取决于基牙牙周组织的面积 合力 和健康状况。 临床上常用牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然 牙是否能作基牙或作为选择基牙数目的依据。
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
载荷位于牙合面中央时,桥体产生弯曲变形;载荷位于双端固 定局部义齿某一端时,桥体产生类似悬臂梁的应力分布。
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析 二、固定局部义齿表面的应力分析 2.固定局部义齿桥体的长、宽、厚及材料性能等影响表 面应变。桥体弹性模量高,则变 形较小。
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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五、缺牙区牙槽嵴
1.缺牙区伤口愈合或拔牙术后3 个月。
2.缺牙区牙槽嵴吸收
缺牙区牙槽嵴吸收过多会影响
美观,可以设计成卫生桥,或进
行外形的特殊处理。
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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六、年龄
固定局部义齿修复的适宜年龄为20~60岁,但也应视具体情况而定。