膀胱嗜铬细胞瘤有怎样的临床表现

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嗜铬细胞瘤的临床表现

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(四)代谢紊乱
welcome to use these PowerPoint templates, New 高儿茶酚胺血症可引起多种代谢异常。
1.糖代谢紊乱可出现血糖升高、糖耐量减退甚至糖尿病。这是由于肾上腺素可促进糖原分解所致。 2.基础代谢率增高儿茶酚胺可促进基础代谢，负氮平衡。患者基础代谢率增高多超过20%，呈消瘦体质。 3.电解质紊乱部分病人血清钾离子浓度偏低，可低于3.Ommol/L。应与原发性醛固酮增多症相鉴别。并应警惕MEN-Ⅱ和恶性嗜铬细胞瘤可能。
(一)高血压
welcome to use these PowerPoint templates, New 2.持续性高血压为持续性儿茶酚胺分泌所致。约3/5～2/3的患者为此种类型。持续性高血压型患者血压虽有波动，但波动幅度不大，一般患者本人 Content design, 10 years experience 感觉不到这种变化。其伴随的特殊临床症候群亦不明显。少数患者高血压程度可能很重，高达200/140mmHg以上。病人可由阵发性高血压阶段发展为持续性高血压，也可在开始时即为持续性高血压。部分病人呈持续性高血压并伴有阵发性血压进一步升高。此类病人易发生血管性并发症如视网膜出血和视乳头水肿。相当一部分病人病情发展迅速，呈急进性高血压。病程演进快，有严重高血压改变并伴有进行性心、肾、脑损害。患者最终可能发生卒中或心肌梗死。
(九)血液系统
welcome to use these PowerPoint templates, New 少数嗜铬细胞瘤可分泌一种红细胞生成刺激因子，它为一种蛋白质或多肽。患者红细胞可高达8.O×l012/L，血红蛋白210g/L以上。部分病人白 Content design, 10 years experience 细胞计数增多，可达10.0×109/L～26.0×l09/L。这是由于大量儿茶酚胺的作用，体内白细胞重新分布，导致外周血胃肾上腺疾病中白细胞升高。大量儿茶酚胺释放时可出现高热，病人同时伴头痛，而后出现休克、白细胞增多，易被误诊为感染性休克，若采用缩血管的升压药治疗，会使病情进一步恶化。

内科主治医师辅导：嗜铬细胞瘤的临床表现

内科主治医师辅导：嗜铬细胞瘤的临床表现嗜铬细胞瘤在高血压病人中患病率为0.05%～0.2%，发病高峰为20～50岁。

嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80%～90%，且多为一侧性;肾上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主动脉旁。

多良性，恶性者占10%。

一、高血压可有不同的表现形式：(一)阵发性高血压型约占1/3。

可因情绪激动、体位改变、体力劳动、吸烟、触压瘤块、注射组织胺、麻醉等各种原因所诱发，也可以没有明显诱因。

发作先兆为四肢麻木，视觉异常，肌肉震颤，腹绞痛等。

发作时血压急骤升高，收缩压经常达28kpa(220mmHg)以上，舒张压也相应升高。

发作持续时间长短不等，数秒钏至数十分钟甚至24小时以上，以后血压降至正常。

发作时自觉剧烈头痛，心前区及上腹部紧迫感和心前区疼痛，大汗淋漓、恶心、呕吐、视物模糊、复视等。

开始缓解时可出现迷走神经兴奋症状，如皮肤潮红，全身发热感，流涎，瞳孔缩小,尿量增多等。

发作后感乏力、困倦。

开始时数周至数月发作一次，以后间歇期短，发作渐重，可每日发作数十次。

(二)持续性高血压约占2/3。

可以有阵发性加重，也可以出现直立性低血压。

收缩期血压多在28Kpa(220mmHg)以上。

服用一般降压药物无效，服儿茶酚胺释放药物如利血平、降压灵、胍乙啶、甲基多巴等可以出现反常反应，血压反而升高。

部分病人呈急进性高血压，伴有急剧进展的心、肾、脑损害和急性心肌梗塞。

也可能出现高血压危象。

(三)低血压，休克①可以突然出现，也可以与高血压交替发生。

可伴有急性腹痛、心前区痛、高热等。

原因：①肿瘤内骤然出血，坏死。

②大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心功不全，③大量儿茶酚胺使血管强烈收缩，组织缺氧，血管通透性增加，血浆外渗，血容量严重不足。

④肾上腺素兴奋了肾上腺能β受体，使周围血管扩张。

二、心血管系统血容量不足，血管收缩现象缓解后血压即降低，可能出现休克。

由于过量儿茶酚胺作用，尤其是去甲肾上腺素，使心肌呈退行性变，坏死，水肿和纤维化。

嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

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治疗 2024/6/18
药物治疗
使用α受体拮抗剂：如酚苄明，可以降低血压，缓解症状使用β受体拮抗剂：如普萘洛尔，可以控制心动过速使用钙通道阻滞剂：如维拉帕米，可以用于治疗心律失常使用其他药物：如氨苄西林、甲基多巴等，可以辅助控制症状
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治疗
其他治疗方式
对于无法进行手术的患者：可以考虑放射治疗或化学治疗
对于出现转移的患者：可以考虑进行免疫治疗或靶向治疗
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Part 3
总结
总结
嗜铬细胞瘤是一种能够产生儿茶酚胺的肿瘤，其诊断主要依据临床表现和实验室检查，而治疗则以手术切除为主，药物治疗为辅
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同时，患者需要定期进行随访，以便及时发现并处理可能出现的复发情况
对于无法进行手术的患者，可以
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嗜铬细胞瘤的诊断和治疗
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诊断
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治疗
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总结
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预后与预防
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患者教育
Part 1
诊断
诊断
临床特点
典型的嗜铬细胞瘤患者会出现血压波动：伴随头痛、出汗、心悸等症状，甚至有可能会出现休克
肿瘤大多位于肾上腺：但也可能出现在身体其他部位，如膀胱、卵巢等
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诊断
辅助检查
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Part 5
患者教育
患者教育
了解疾病
患者和家属应该了解嗜铬细胞瘤的基本知识：包括病因、症状、诊断方法、治疗方法以及可能的预后等
通过了解疾病：患者和家属可以更好地理解治疗方案，做好心理准备，积极配合治疗

嗜铬细胞瘤的护理常规

嗜铬细胞瘤护理常规(一)定义嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织,如腹腔神经丛、纵隔、膀胱等处;肾上腺嗜铬细胞瘤约占85%,其中10%为双侧性。

其可释放儿茶酚胺入血,是可以引起高血压和多器官功能及代谢紊乱的一种少见的肿瘤。

(二)临床表现所谓“6H表现”:hypertension(高血压),headache(头痛),heart consciousness(心悸),hypermetabolism(高代谢状态),hyperglycemia(高血糖),hyperhidrosis(多汗).(三)护理诊断/护理问题1、疼痛:与手术创伤以及术后留置引流管有关。

2、有出血的危险:与手术切口为完全愈合有关。

3、有感染的危险:与手术创伤,留置引流管有关。

4、有下肢静脉血栓的危险:与术后长期卧床有关。

5、有坠积性肺炎的危险:与术后长期卧床有关。

6、组织灌注不足:与手术失血有关7、知识缺乏:与缺乏疾病的相关知识有关。

(四)观察要点1、高血压危象:若出现血压急骤升高达200mmHg以上,伴头痛、头晕心悸、气短、胸闷压抑、面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、视力模糊等情况时,提示发生高血压危象,严重时出现脑溢血或肺水肿。

2、肾上腺危象:脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。

3、生命体征(五)护理措施1、术前护理(1)完善各项检查,做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。

(2)做好心理护理,指导患者练习术后体位、有效咳嗽的方法。

(3)积极控制好血压,口服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明,控制好血压。

(4)预防腹压增高,如提重物、大声咳嗽、用力排便等都会刺激瘤体导致血压增高。

(5)扩容治疗:术前3~6天进行输液扩容治疗。

(6) 体液不足的护理,儿茶酚胺症患者术前血管处于收缩状态,术后儿茶酚胺急剧减少可导致外周血管扩张,有效循环血量减少,可出现休克症状。

2、术后护理(1)常规护理①体位:全麻未清醒时,应注意保持呼吸道通畅,去枕平卧头偏向一侧,减少误吸的风险。

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤治疗
手术治疗 1、术前准备（1）a肾上腺受体阻滞剂：至少2周，小剂量开始，逐渐递加，手术前1天止。（2） ß肾上腺受体阻滞剂：不能单独使用，只能在使用a－肾上腺受体阻滞剂后使用。（3）适当补充血容量。

嗜铬细胞瘤治疗
2、手术条件血压控制到正常或大致正常(120/80±) 阵发性高血压停止高代谢症状改善体重增加、出汗减少血容量恢复(红细胞压积＜45%) 酚妥拉明滴注血压不再下降

病例二尸检记录：后腹膜主动脉旁可见一直经为 7.5cm的肿块，重约 150g，包膜完整，切面实性质软，可见小灶出血。病理诊断：腹膜后副神经节瘤伴囊性变。
嗜铬细胞瘤

定义：起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压、交感神经兴奋和代谢紊乱；但为可治愈性继发性高血压。
性较高，对于肾上腺肿瘤的种类较为困难。
MRI：无放射线，可用于妊娠者，有助于鉴别
嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质肿瘤。
B超：无创，方便，初筛，直径＞1cm的肾上腺
肿瘤定位，鉴别肿瘤质地。
131I间碘苄胍扫描：显示分泌CA的肿瘤、转移
灶、复发灶、肾上腺外肿瘤。
嗜铬细胞瘤CT
嗜铬细胞瘤MRI
嗜铬细胞瘤诊断
恶性嗜铬细胞瘤诊断：
病例一
入院诊断：心肌炎（考虑病毒性心肌炎可能性大）治疗：吸氧，抗感染，硝普钠减轻心脏负荷（急诊有过高血压），护肝，病情稍有好转。体征：血压100-110/60-70mmHg，心率100-120次/ 分，出汗多（1天换几套衣服）。检查结果：BR：WBC：14.4*10^9/L，N80.7%巨细胞病毒：弱阳性。肝酶及心肌酶仍高。治疗：停用硝普钠（血压稳定后），减慢心率，护肝，补气强心，加强抗感染。病情发展：停用硝普钠约8小时后出现血压突然升高（220-230/130-140mmHg）。患者血压波动范围大，伴有心悸、乏力，且大量出汗无好转。

嗜铬细胞瘤诊疗指南

嗜铬细胞瘤诊疗指南嗜铬细胞瘤是一种由嗜铬细胞肿瘤或增生并分泌过多的儿茶酚胺引起的疾病。

大多数肿瘤细胞来自肾上腺髓质，少部分来自肾上腺外的嗜铬细胞。

由于肿瘤或增生细胞阵发或持续性分泌过量儿茶酚胺和其他激素，导致血压异常和代谢紊乱症群。

在初诊的高血压病人中，本病占0.1%至0.5%。

诊断】一、临床表现本病可发生于任何年龄，但发病高峰年龄为20至50岁，男性较女性发病者多。

一)心血管系统：1.高血压：为本病的主要症状，有阵发性和持续性型。

1)阵发性高血压型：占40%至50%，为本病的特征性表现。

发作时收缩压可达20至300mmHg，舒张压可达130至180mmHg，伴有剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速、心律紊乱等症状。

2)持续性高血压型：占50%至60%，伴有低热、怕热、多汗、心悸、心动过速、心律紊乱、头痛、烦躁、焦虑、体重下降等症状。

2.直立位低血压：病人由卧位转为立位时血压下降30/20mmHg以上。

3.低血压及休克：本病可出现低血压及休克，亦可出现低血压与高血压交替表现。

4.心脏表现：儿茶酚胺性心脏病，可出现心律紊乱、心力衰竭、心肌梗塞等症状。

二)代谢紊乱：血糖升高、发热、血游离脂肪酸增高、低血钾等症状。

三)其他症状：1.消化系统：便秘、肠梗死、溃疡出血穿孔、胆石症等症状。

2.泌尿系统：长期高血压可致尿蛋白出现及肾功能减退，2%的病人嗜铬细胞瘤发生在膀胱。

3.肿块：约5%的病人在腹部可及肿块，挤压肿块时可诱发高血压发作。

二、辅助检查1.尿儿茶酚胺(CA)测定：本病发作时尿儿茶酚胺排量超过正常的两倍。

2.尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸(VMA)：本病发作时明显升高。

3.尿甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基去甲肾上腺素(NMN)：嗜铬细胞瘤患者发作时其排量为正常的2-3倍。

MN及NMN的灵敏性及特异性较尿CA及VMA高。

4.尿多巴胺(DA)及其代谢产物高香草酚(HVA)：升高提示恶性嗜铬细胞瘤。

5.CT扫描、MRI扫描、B型超声检查。

嗜铬细胞瘤的临床表现

1 甲状腺机能亢进
具有类似的症状，但嗜铬细胞瘤伴有持续高血压。
2 心脏瓣膜病
3 甲状旁腺功能亢进
嗜铬细胞瘤可同时影响多个瓣膜，而心脏瓣膜病一般为单个瓣膜病变。
不会伴随嗜铬细胞瘤特有的高血压和肾上腺素分泌增加。
疾病的发病机制
多巴胺过多
嗜铬细胞瘤通常由多巴胺合成酶过度表达引起，导致多巴胺过多。
恶心和呕吐
肿瘤分泌的激素刺激消化系统，导致恶心和呕吐。
诊断方法和检查
1
初步诊断
根据症状和体征，以及血尿、血肾上腺素和去甲肾上腺素检测初步诊断。
2
成像检查Βιβλιοθήκη 通过CT扫描、MRI或正电子发射断层扫描等进行肿瘤的定位和评估。
3
血样确认
抽取血样进行24小时尿儿茶酚胺测定和血浆儿茶酚胺测定，明确诊断。
嗜铬细胞瘤与其他疾病的区分
嗜铬细胞瘤的临床表现
嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，一般发生在肾上腺。它会导致多种症状和体征，包括持续高血压、心悸、头痛、出汗过多等。
常见症状和体征
持续高血压
由于肿瘤分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，导致高血压不易控制。
多汗和发热
交感神经兴奋导致多汗和体温升高。
心悸和心绞痛
交感神经活动过剩引起的心悸和缺血性心绞痛。
4
术后随访
术后需要定期复查肿瘤标志物和成像检查，以及监测血压和症状。
预后和并发症
预后较好
早期诊断和治疗可以明显改善预后，大多数患者能够获得良好的生存率。
高血压并发症
嗜铬细胞瘤可导致高血压并引发心脑血管等并发症。
转移和复发
部分患者可能会发生肿瘤转移和复发，需密切监测。

嗜铬细胞瘤诊断金标准

嗜铬细胞瘤诊断金标准嗜铬细胞瘤是一种常见的内分泌肿瘤，起源于肾上腺髓质嗜铬细胞，其诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。

为了准确地诊断嗜铬细胞瘤，医学界制定了一系列的诊断金标准。

本文将介绍嗜铬细胞瘤的诊断金标准，以及其中应用的一些常见检测方法。

一、临床症状嗜铬细胞瘤的临床症状取决于肿瘤的分泌物质，其中以肾上腺素和去甲肾上腺素分泌最多，临床表现多样化。

常见的症状包括阵发性高血压、心悸、头痛、出汗、恶心、呕吐等。

这些症状在嗜铬细胞瘤发作时表现较为明显，对于嗜铬细胞瘤的初步诊断具有重要意义。

二、血液生化检测血液中的生化指标对于嗜铬细胞瘤的诊断起着至关重要的作用。

常见的生化指标有24小时尿儿茶酚胺、血和尿中的儿茶酚胺代谢产物（如VMA、HVA）等。

这些指标的水平升高可以提示嗜铬细胞瘤的存在，并辅助进一步的检查。

三、影像学检查影像学检查是嗜铬细胞瘤诊断中必不可少的一部分。

其中最常用的是CT和MRI检查。

这些检查可以帮助确定肿瘤的位置、大小以及是否存在转移。

同时，由于嗜铬细胞瘤具有发作性特点，需要进行功能性影像学检查，如MIBG扫描。

这些影像学检查的结果能提供直接的证据用于诊断。

四、内分泌功能测试由于嗜铬细胞瘤是一种内分泌肿瘤，内分泌功能测试在其诊断中具有重要意义。

常用的内分泌功能测试包括静脉采血测定儿茶酚胺、肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素的水平。

这些测试结果能够反映嗜铬细胞瘤是否存在以及肿瘤的分泌功能。

五、组织学检查组织学检查是确诊嗜铬细胞瘤的关键步骤。

通过从瘤组织中取材，进行显微镜下的观察，可以确定肿瘤细胞的嗜铬性，进而确诊嗜铬细胞瘤。

组织学检查通常通过手术切除瘤体进行，是最可靠、最直接的诊断方法。

总结：嗜铬细胞瘤的诊断金标准主要包括临床症状、血液生化检测、影像学检查、内分泌功能测试和组织学检查。

这些检查方法在不同程度上反映了嗜铬细胞瘤的存在和性质。

对于嗜铬细胞瘤的准确诊断，应该综合运用上述各种检查方法，并交叉验证结果，以提高诊断的准确性。

嗜铬细胞瘤的症状如何表现

嗜铬细胞瘤的症状如何表现嗜铬细胞瘤的患者年龄多为20～50岁。

主要的临床表现取决于儿茶酚胺释放到血循环中的浓度。

儿茶酚胺的影响是广泛的，涉及心、血管、平滑肌以及众多的中间代谢过程。

1.心血管系统表现(1)阵发性高血压型：此型较具特征性，患者平时血压正常，发作时血压骤升，收缩压常达200—300mmHg，舒张压也明显升高，可达130～180mmHg，释放去甲肾上腺素为主的舒张压升高得更明显。

伴有剧烈头痛、丽色苍白、大汗淋漓、心动过速(以释放肾上腺素为主者更为明显)、四肢发凉、心前区及上腹部紧迫感，可有心前区疼痛、心律失常、焦虑与恐惧感、恶心、呕吐、视物模糊、复视。

发作特别严重者可并发急性左心衰竭或脑血管意外。

发作终止后，可出现面颊部及皮肤潮红、全身发热、流涎、瞳孔缩小等迷走神经兴奋症状，并有尿量增加。

(2)持续性高血压型：约2/3的嗜铬细胞瘤者为持续性高血压，血压也可有少许波动，但患者自己无法觉察，相应的其他症状也较阵发型为轻。

(3)低血压、休克：高血压为嗜铬细胞瘤的主要表现，但也可发生低血压甚至休克，或出现高血压和低血压交替出现的现象。

这种患者还可发生急性腹痛、心前区痛、高热等，而被误诊为急腹症、急性心肌梗死或感染性休克。

(4)心脏表现：大量儿茶酚胺引起儿茶酚胺性心肌病，伴心律失常，如期前收缩、阵发性心动过速。

甚至室颤。

部分患者可发生心肌退行性变、坏死、炎性改变。

2.代谢紊乱(1)基础代谢增高：肾上腺素可作用于中枢神经系统及交感神经系统控制下的代谢过程，使患者耗氧量增加，大多数患者基础代谢率增加20%以上。

(2)糖代谢紊乱：由于肾上腺素促进糖原分解，出现糖尿、糖耐量减退或糖尿病。

(3)脂肪代谢紊乱：脂肪分解加速、血中游离脂肪酸增高。

(4)电解质代谢紊乱：少数患者出现低血钾症，可能与儿茶酚胺促进K+进入细胞浆及促进肾素、醛固酮分泌有关。

3.其他临床表现(1)消化系统：儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性或闭塞性动脉内膜炎。

嗜铬细胞瘤诊断标准

嗜铬细胞瘤诊断标准嗜铬细胞瘤（Pheochromocytoma）是一种罕见的神经内分泌肿瘤，起源于嗜铬细胞，主要在肾上腺髓质和交感神经节内发生，可分泌儿茶酚胺，导致高血压和其他症状。

在临床上，嗜铬细胞瘤的诊断非常重要，因为它可能会导致严重的并发症，如高血压危象、心血管疾病、脑血管意外等。

本文将探讨嗜铬细胞瘤的诊断标准。

一、嗜铬细胞瘤的分类根据病变部位和功能，嗜铬细胞瘤可以分为肾上腺嗜铬细胞瘤和交感神经节嗜铬细胞瘤两种类型。

前者约占全部病例的80%，多为单侧发病；后者约占全部病例的20%，多发生在颈、胸、腹视线上的交感节链。

二、嗜铬细胞瘤的诊断标准1. 临床表现嗜铬细胞瘤的典型症状是发作性头痛、发热、出汗、心悸、高血压、胸闷等。

此外，病人可能还有恶心、呕吐、腹部疼痛、不安、焦虑等不适感。

临床上约有60%的患者有高血压病史，血压测定可呈现间歇性或持续性高血压。

嗜铬细胞瘤诱发的高血压可能会导致心脏增大、心力衰竭、脑血管意外等并发症。

2. 实验室检查嗜铬细胞瘤的实验室检查包括尿儿茶酚胺、血儿茶酚胺和肾上腺素/去甲肾上腺素比值等检查。

（1）尿儿茶酚胺检查：是嗜铬细胞瘤诊断中最常用的生化指标之一，可以通过24小时尿液收集测定。

一般认为，正常情况下，24小时尿中儿茶酚胺分泌量不超过400 μg/24h，而嗜铬细胞瘤病人通常会分泌超过1000 μg/24h的儿茶酚胺。

（2）血儿茶酚胺检查：可作为嗜铬细胞瘤筛查的辅助指标。

血儿茶酚胺的正常值为70～750 pg/mL，大多数嗜铬细胞瘤病人血中儿茶酚胺、去甲肾上腺素或肾上腺素水平明显升高。

（3）肾上腺素/去甲肾上腺素比值：对诊断嗜铬细胞瘤有一定帮助，因为肾上腺素通常比去甲肾上腺素更加易被嗜铬细胞瘤合成。

3. 影像学检查影像学检查可以帮助确定嗜铬细胞瘤的位置、大小和形态。

包括CT、MRI、超声等，其中CT扫描是最常用的检查手段。

CT扫描可以显示肿瘤是否存在占位效应、边缘是否光滑、钙化情况、是否有出血或坏死等。

膀胱嗜铬细胞瘤症状是什么

膀胱嗜铬细胞瘤症状是什么*导读：膀胱嗜铬细胞瘤是怎么回事，相信很多人都不知道。

如果不是因为患病，很多人应该都不会去了解这种疾病，但当患病时，患者在去了解疾病，已为时已晚。

膀胱嗜铬细胞瘤是一种病因不明的，起源于胚胎期的膀胱非上皮性肿瘤。

膀胱嗜铬细胞瘤症状是什么，下面通过一个病例为大家介绍一下。

……膀胱嗜铬细胞瘤是怎么回事，相信很多人都不知道。

如果不是因为患病，很多人应该都不会去了解这种疾病，但当患病时，患者在去了解疾病，已为时已晚。

膀胱嗜铬细胞瘤是一种病因不明的，起源于胚胎期的膀胱非上皮性肿瘤。

膀胱嗜铬细胞瘤症状是什么，下面通过一个病例为大家介绍一下。

*膀胱嗜铬细胞瘤症状患者：张某，男，50岁初诊：因尿痛、尿频、尿急、排血尿，于近日到某专业医院做B超、CT、MRI检查及膀胱镜检查，见膀胱壁内有几颗半球状的肿瘤，最大直径1.2cm*1.0创面，初诊膀胱嗜铬细胞瘤，医生建议其做手术。

患者因自身已得冠心病，害怕手术对疾病产生不利影响，于是要求用中药治疗法进行治疗。

诊查：诊时，患者并不是经常排出血尿，时有时无，医生建议其服用止血药，但服用后没有疗效，依旧排血尿，排尿时还出现排尿不尽、尿痛的临床症状。

除了之外，患者日常还会出现精神不振、腰酸背痛的全身不适症状。

辨证：因身体虚弱，肾阴亏损，湿热旺盛而发病。

治法：滋阴补肾、健脾利湿。

方药：知母12克、黄柏12克、生地24克，丹皮12克，泽泻12克，茯苓24克，山萸肉12克，生熟米仁24克，甘草梢6克，天龙2条，琥珀面1.5克。

六味地黄丸12克，分两次吞服。

方药来源：钱伯文二诊：服药后，患者排便困难的临床症状有所缓解，尿频、尿痛的症状稍有减轻，尿血明显比治疗前减少。

但还是会出困倦疲劳，精神不振、食欲下降的不适症状。

方药：知母、黄柏、泽泻、丹皮（各）12g茯苓、生地、生米仁、熟米仁、萆解、桑寄生（各）24g天龙3条，甘草梢6g。

三诊：血尿减少，尿频、尿痛症状明显减轻。

嗜铬细胞瘤诊断标准

嗜铬细胞瘤诊断标准嗜铬细胞瘤是一种恶性肿瘤，可发生于神经、肾脏和肾上腺。

嗜铬细胞瘤的发病机理尚不完全清楚，常常被依据临床表现和影像学检查来诊断。

确诊嗜铬细胞瘤，需要满足一定的诊断标准。

一、临床表现1、发病背景：嗜铬细胞瘤的发病人群以中老年患者居多，极少发生在儿童。

2、发病部位：嗜铬细胞瘤多发生于神经系统、肾脏以及肾上腺，其他部位也可出现嗜铬细胞瘤。

3、症状表现：嗜铬细胞瘤的症状表现依赖发病部位不同而不同，肾脏和神经系统发病的症状包括发热、恶心、体重减轻、乏力、头痛、肝脾肿大、血糖升高，有时可表现为异常性行为；肾上腺发病多伴有性冷淡，皮肤黏度下降、夜盲症状，以及压力性头痛、腹部肿胀及面部潮红。

二、影像学检查1、磁共振成像：嗜铬细胞瘤在MRI上以灰白相间的圆形高信号团体形式显示，可以提示嗜铬细胞瘤的可能存在。

2、CT检查：嗜铬细胞瘤在CT上以多发的低密度圆形团体显示，多呈现双实影现象，但并不是百分之百的诊断标准。

3、X光照射：X线可以显示嗜铬细胞瘤的位置，但由于表现不清晰，很少用于嗜铬细胞瘤的诊断。

三、组织学检查组织学检查是确诊嗜铬细胞瘤最有效的方法。

在取材后，将取材物送往病理实验室查看，能清楚地看到肿瘤细胞的形态特征：细胞形态特征大小不一，形状椭圆形或两侧不对称，核积累在胞浆的一角或两面，核染色会存在“金黄”色的含铬粒，水肿少、染色及增生不明显，各种标志性染色（如库仑染色等）也不显著。

四、免疫组化检查免疫组化检查可以检测肿瘤细胞表面或内质的抗原，其结果可用于诊断嗜铬细胞瘤，通常可以检测到抗铬蓝蛋白、碳酸化受体等。

五、血液检查血液检查对于嗜铬细胞瘤的诊断也有一定的重要性，可检测血氨基转移酶等生化参数，包括血清钙代谢和电解质代谢，以及癌胚抗原等指标，用于检测肿瘤的活动程度。

总结，确诊嗜铬细胞瘤，需要满足以下几点诊断标准：一是临床表现，二是影像学检查，磁共振成像、CT检查和X-光检查等；三是组织学检查，支持取材切片的病理实验室检查；四是免疫组化检查，以及五是血液检查，检测多种生化参数，以诊断嗜铬细胞瘤。

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部分的嗜铬组织，这种肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多器官功能异常及代谢紊乱。

2临床评估临床表现高血压：可伴有头痛、大量出汗、心悸。

常规降压药治疗无效。

阵发性或持续习惯高血压、体位性低血压、高/低血压交替性发作，部分患者可出现高血压危象。

高血压危象：伴恶性高血压、高血压性脑病，甚至主动脉破裂和心梗。

约一半的患者出现阵发性发作：骤然起病，血压极高，持续时间不一（从几分钟到数小时不等），伴有头痛、出汗、心悸三联征，恐惧、烦躁、胸痛或腹痛、恶心、呕吐，面色潮红或苍白，甚至惊厥。

体位变换、压迫腹部、活动情绪激动、排便等可能诱发高血压发作。

低血压：多数持续性高血压患者常伴有体位性低血压，少数患者有低血压甚至休克，或高血压与低血压交替出现。

心脏异常：可出现心律失常，心绞痛，心梗，心衰。

心电图可出现非特异性ST-T改变。

其他临床表现：腹部肿块：少数病人在腹部可触及肿块。

消化系统症状：便秘、腹胀、腹痛，甚至结肠扩张，或胃肠壁增殖性及闭塞性动脉内膜炎导致急腹症。

泌尿系统异常：病程久，病情重者可发生肾功能减退。

膀胱嗜铬细胞瘤病人排尿时常引起高血压发作。

伴发其他内分泌疾病：如甲状腺髓样癌、甲状旁腺病变（腺瘤或增生）、库欣综合症等，称为多发性内分泌腺瘤病。

（MEN）。

有些患者伴有代谢亢进（可引起发热等表现）、糖尿病、脂代谢紊乱（导致体重下降）。

特别部位的嗜铬细胞瘤可有特别症状，如直肠后者多于排便时发作；位于膀胱者经常于排尿时发作。

实验室检查：血、尿液儿茶酚胺及其代谢产物测定：患者尿中儿茶酚胺及其代谢产物常在正常上限2倍以上。

测定至少2种指标，以提高诊断的准确性。

阵发性发作者仅在发作后才升高，应嘱咐患者在贮尿器内放5ml的6mol/L的盐酸（酸化尿液），发作后收集血压升高期间（3-24小时）尿液及时送检。

同时测定去甲肾上腺素及其代谢产物二羟苯丙醇（DHPG），可提高诊断的特异性。

嗜铬细胞瘤症状及治疗方案

03
心律失常：嗜铬细胞瘤可能导致心律失常，严重时可能导致心脏骤停
04
肾功能损害：嗜铬细胞瘤可能导致肾功能损害，严重时可能导致肾衰竭
嗜铬细胞瘤诊断
实验室检查
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
尿液检查：检测尿液中的儿茶酚胺水平，如肾上腺素、去甲肾上腺素等
血液检查：检测血液中的儿茶酚胺水平，如肾上腺素、去甲肾上腺素等
心悸：嗜铬细胞瘤可能导致心悸，表现为心跳加速、心律不齐等症状。
出汗：嗜铬细胞瘤可能导致出汗过多，尤其是在夜间或安静状态下。
体重下降：嗜铬细胞瘤可能导致体重下降，因为肿瘤分泌的激素可能导致食欲不振、消化不良等症状。
并发症
01
高血压：嗜铬细胞瘤可能导致高血压，严重时可能导致心脑血管疾病
02
低血压：嗜铬细胞瘤可能导致低血压，严重时可能导致休克
04
放射治疗副作用：皮肤反应、胃肠道反应、骨髓抑制等
嗜铬细胞瘤预后
预后因素
01 肿瘤大小：肿瘤越大，预后越差
02 肿瘤位置：肿瘤位置越深，预后越差
03 肿瘤类型：恶性肿瘤预后较差
治疗方案：手术切除、药物治疗、放疗等
04
治疗方案的选择和效果对预后影响较大
随访监测
药物治疗：根据病情，使用降压药、抗心律失
04
出汗：大量出汗Байду номын сангаас尤其是夜
间出汗
05
体重下降：体重迅速下降，
食欲不振
06
焦虑：情绪紧张，焦虑不安
07
疲劳：疲劳感明显，无法正
常工作
08
视力模糊：视力模糊，视物
不清

嗜铬细胞瘤的鉴别诊断

嗜铬细胞瘤的鉴别诊断嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺的肿瘤，起源于交感神经系统，占初诊高血压患者的0.5%，肿瘤的诊断具有重要临床意义，因其为一种可治愈性高血压。

现已明确某些病变和家族易发生肾上腺嗜铬细胞瘤，这些病变包括多发性内分泌腺瘤病Ⅱ型、Ⅲ型（MEAⅡ、MEAⅢ）、神经纤维瘤病（neurofibromatosis, NF）Ⅰ型、von Hippel-Lindau病（小脑、延髓和脊髓血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、多脏器囊肿和嗜铬细胞瘤）及家族性嗜铬细胞瘤。

典型临床表现为阵发性高血压、头痛、心悸、多汗和皮肤苍白，发作数分钟后症状缓解。

一些患者也可表现为波动性或持续性高血压。

化验检查，尿中香草基扁桃酸（VMA）及3-甲氧基肾上腺素的测定对嗜铬细胞瘤有诊断意义。

属于儿茶酚胺的肾上腺素与去甲肾上腺素在肝脏和效应器官内代谢，其代谢产物即VMA经尿排出，因此24小时尿VMA定量分析具有很高的诊断价值。

1、肾上腺嗜铬细胞瘤肾上腺是嗜铬细胞瘤最常见的部位，其来源于肾上腺髓质的嗜铬细胞。

肿瘤通常呈圆形，有完整包膜，血管丰富，其内常有出血和坏死。

诊断和鉴别诊断临床疑为嗜铬细胞瘤患者，当CT检查发现肾上腺较大肿块、密度均匀或不均并有实体部分明显强化，或MRI检查显示肾上腺肿块有上述信号特征时，结合临床症状和化验检查，通常可做出准确定位和定性诊断。

131I-MIBG检查根据肾上腺区的高浓集病变，同样可做出准确诊断。

2、肾上腺外嗜铬细胞瘤由神经嵴衍化的嗜铬细胞除位于肾上腺髓质外，也分布在交感神经节内并为独立体分散在交感神经全长内，肾上腺外嗜铬细胞瘤即来源于这些细胞。

发生在肾上腺髓质的肿瘤称为嗜铬细胞瘤，而肾上腺之外的肿瘤则称为肾上腺外嗜铬细胞瘤，也称为副神经节瘤。

诊断和鉴别诊断当临床疑为嗜铬细胞瘤且化验检查也支持这一诊断时，若肾上腺区CT或MRI检查未发现异常，则应继续检查其余部位，特别是腹主动脉旁。

膀胱嗜铬细胞瘤的临床表现较特殊，最初影像学检查即应以膀胱为重点。

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤知识简要摘要嗜铬细胞瘤是一种源于肾上腺髓质或副神经节的神经内分泌肿瘤，其特征是分泌过多的儿茶酚胺。

本文详细介绍了嗜铬细胞瘤的临床表现、常用术语、病理过程、病因、发病机制、类型、并发症、诊断方法、鉴别诊断、治疗及预防等方面的系统知识，旨在为医学生和患者提供全面的了解与指导。

文末附有典型病例分析以增强理解。

临床表现及特征嗜铬细胞瘤的临床表现主要与儿茶酚胺（如肾上腺素和去甲肾上腺素）的过量分泌有关。

常见症状包括：•高血压：约90%的患者表现为阵发性或持续性高血压。

阵发性高血压常伴有心悸、头痛和出汗“三联征”。

•心血管症状：心悸、心动过速、心律失常。

•神经系统症状：头痛、焦虑、震颤。

•胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、便秘。

•代谢紊乱：体重减轻、糖耐量异常或糖尿病。

常用术语解释•嗜铬细胞：位于肾上腺髓质和副神经节的细胞，能够分泌儿茶酚胺。

•儿茶酚胺：包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，是由嗜铬细胞分泌的激素，调节心血管系统和代谢活动。

•肾上腺髓质：肾上腺的内层，主要由嗜铬细胞组成。

•副神经节：位于脊柱两侧的神经节，亦可产生嗜铬细胞瘤。

病理全过程嗜铬细胞瘤的病理过程涉及嗜铬细胞的异常增生和功能失调。

以下是其病理特点：1.肿瘤发生：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或副神经节的嗜铬细胞。

2.儿茶酚胺分泌过多：肿瘤细胞分泌过多的儿茶酚胺，引起一系列临床症状。

3.肿瘤增大：随着肿瘤增大，可能引起局部压迫症状和远处转移。

病因和发病机制嗜铬细胞瘤的病因尚不完全明确，可能与遗传因素、环境因素和偶发突变相关。

常见的遗传因素包括：•多发性内分泌腺瘤2型（MEN 2）：一种常染色体显性遗传病，患者易患嗜铬细胞瘤。

•冯·希佩尔-林道综合征（VHL）：一种常染色体显性遗传病，伴有嗜铬细胞瘤风险。

•神经纤维瘤病1型（NF1）：一种遗传性疾病，患者有嗜铬细胞瘤的风险。

发病机制主要涉及以下几个方面：•遗传突变：导致嗜铬细胞增生和功能失调。

嗜铬细胞瘤诊断金标准

嗜铬细胞瘤诊断金标准一、概述嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，起源于肾上腺髓质、交感神经系统或其他部位的嗜铬细胞。

该病的主要特点是分泌大量儿茶酚胺，引起持续或阵发性的高血压、心悸、出汗等症状。

嗜铬细胞瘤的发病率约为1-2/100,000，好发于30-50岁之间。

二、诊断嗜铬细胞瘤的方法1.临床表现嗜铬细胞瘤的临床表现主要包括：持续或阵发性高血压、心悸、多汗、头痛、焦虑、恶心、呕吐等。

但这些症状缺乏特异性，易与其他疾病混淆。

2.实验室检查（1）血液检查：嗜铬细胞瘤患者血清中儿茶酚胺水平升高，尿中香草扁桃酸（VMA）增多。

（2）尿液检查：尿中儿茶酚胺代谢产物增多，如香草扁桃酸（VMA）、5-羟吲哚醋酸（5-HIAA）等。

（3）影像学检查：B超、CT、MRI等影像学检查有助于发现肾上腺肿瘤。

对于可疑肿瘤，可进行核素标记的儿茶酚胺代谢物扫描（MIBG），以定位肿瘤部位。

3.确诊手段确诊嗜铬细胞瘤主要依赖病理检查。

手术切除肿瘤后，病理检查发现肿瘤细胞含有嗜铬粒蛋白A，即可确诊。

三、嗜铬细胞瘤的治疗与预防1.外科手术治疗：手术是嗜铬细胞瘤的首选治疗方法，尤其是对于早期、局限性的肿瘤。

手术切除肿瘤后，患者的生活质量明显改善。

2.内分泌治疗：对于不能手术或术后复发的患者，可采用内分泌治疗，如生长抑素类似物、多巴胺激动剂等。

3.靶向药物治疗：针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如RET、EGFR等，采用相应的靶向药物进行治疗。

4.预防措施：定期体检，尤其是有高血压、心悸、多汗等症状的患者，及时就医，早期发现、早期治疗。

四、总结嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，诊断依赖临床表现、实验室检查和影像学检查。

治疗以手术为主，辅以内分泌治疗、靶向药物治疗等。

预防措施包括定期体检，及时发现和治疗早期症状。

膀胱嗜铬细胞瘤有哪些症状？

膀胱嗜铬细胞瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍膀胱嗜铬细胞瘤症状，尤其是膀胱嗜铬细胞瘤的早期症状，膀胱嗜铬细胞瘤有什么表现？得了膀胱嗜铬细胞瘤会怎样？以及膀胱嗜铬细胞瘤有哪些并发病症，膀胱嗜铬细胞瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*膀胱嗜铬细胞瘤常见症状：儿茶酚胺分泌过量、畏热、尿素廓清障碍、巨大膀胱、排尿前后膀胱区痛、膀胱功能障碍、尿闭*一、症状：1.膀胱嗜铬细胞瘤的典型临床表现为高血压、血尿和糖尿。

高血压可为持续性或发作性，其特点是膀胱胀满时出现阵发性高血压，脉搏加快，面色苍白，头痛、出汗等，排尿过程中症状达到高峰，可发生晕厥，排尿后症状逐渐缓解。

血尿多为无痛性、间歇性肉眼血尿。

无内分泌功能的膀胱嗜铬细胞瘤除局部病变外可无任何症状。

*二、诊断：1.膀胱嗜铬细胞瘤的诊断较为容易，除典型症状外，膀胱镜检查是定位诊断的依据。

检查时，血压可能上升，预先应有预防措施。

*以上是对于膀胱嗜铬细胞瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下膀胱嗜铬细胞瘤并发症，膀胱嗜铬细胞瘤还会引起哪些疾病呢？*膀胱嗜铬细胞瘤常见并发症：高血压危象*一、并发症：1.高血压危象：是高血压患者并发的一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。

2.高血压性视网膜病变：是指全身动脉血压持续性升高，造成血-视网膜屏障破坏、血浆渗漏、血管内有形成分渗出，产生视网膜水肿、出血、缺血或渗出斑等病变，严重者可出现视网膜脱离。

*温馨提示：以上就是对于膀胱嗜铬细胞瘤症状，膀胱嗜铬细胞瘤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“膀胱嗜铬细胞瘤”可以了解更多，希望可以帮助到您！。