第三章 血液循环

第三章 血液循环
（Blood Circulation）
主要内容： 1.心脏生理 2.血管生理 3.心血管活动调节
难 点：泵血机理、心血管活动调节
2021/3/12
1
概述: 循
分 心
血 功
环 — 血液在心脏、血管所构成的密闭管道系统 内循环不停地流动过程
类:体循环和肺循环 脏: 动力(泵血),
收缩 射血 舒张 血回流心脏 管：运送、贮存、分配 能：物质运输、维持稳态、参与调节
不同自律细胞的自律性高低不同 以“窦房结”自律性最高。 意义：窦房结成为控制心脏跳动的引导部位 正常起搏点：窦房结 窦性节律： 潜在起搏点： 异位节律： 窦房结成为正常起搏点的原因：
抢先占领；
超速驱动压抑
2021/3/12
12
2.传导性：
AP（兴奋）在心肌细胞膜上的传播 1）兴奋可在心肌细胞间传导：
1、心内压力、容积、瓣膜变化
心内压力
瓣膜开关
心房收 缩期
心房 心室 动脉 房室 瓣
><
开
半月 瓣
关
室缩 射血
室舒 回血
2021/3/12
等容收 缩期
快速射 血期
减慢射 血期
等容舒 张期
快速充 盈期
减慢充 盈期
<< <> << << >< ><
关
关
关
开
关
开
关
关
开
关
开
关
心室 容积
血流方向 房至室
不变 血存心室
Cap动脉端 = +12mmHg Cap静脉端 = - 8mmHg
闰盘 整体活动 功能合胞体、“全或无”特征 有利于心射血 2）具有“快-慢-快”的特点
“二快”： 决定心房肌或心室肌几乎同时兴奋收缩
“慢”：房室延搁
房室依次收缩
2021/3/12
13
3.心肌细胞的兴奋性: 对刺激发生反应的能力
兴奋性变化
有效不应期: 历时较长(300-400ms); 相当于一次心跳的整个收缩期和舒张早期之和; 决定了心脏的舒缩始终交替进行.
2021/3/12
17
三.动脉血压
(Arterial Blood Pressure, A.BP)
(一)形成 （P75） 1.基础: 血液充盈心血管系统 7mmHg
2.动力: 心脏收缩射血
外周阻力
相互作用
2021/3/12
18
(二)A.BP的变化及意义 1.收缩压:
心缩力 二者正相关
2.舒张压:
外周阻力 正相关
室至动脉 室至动脉 不变 血存心房
房至室 房至室
5
2.心音的变化
发生时间 形成机制
特点
听诊意义
第一心音 心缩音 第二心音 心舒音
房室瓣 关闭
半月瓣 关闭
音调较低 反映心缩 持续时间较长 力大小
Leabharlann Baidu
较高 较短
动脉血 压大小
2021/3/12
6
4、影响心输出量的因素
① 前负荷:心肌受牵拉的程度
正相关
心室舒张末期的容积(或回心血量)：
2021/3/12
9
（二）心肌细胞的生物电特征
1.心室肌细胞 1) RP: - 90mv (K+电-化学平衡电位）
2）AP： 0期 — Na+快速内流 1期 — K+快速外流 2期（平台期）— Ca++、K+ 相对流动 3期 — K+ 快速外流 4期 — Na+-K+泵
特点：
出现明显分期(特别是平台期)； 历时较长
② 心肌收缩力： 正相关
③ 后负荷: 动脉血压： 负相关
④ 心率： 一定范围内呈正相关。 >180 时,可能反而下降(心力衰竭)
2021/3/12
8
二. 心脏活动机制
（一）心肌细胞的分类
工作心肌：心房肌和心室肌 特殊传导心肌
快反应细胞： 心房传导组织、房室束、 甫肯野氏纤维
慢反应细胞 ： 窦房结、房室结
保证心内血流方向； 进一步充盈心室，有利于射血 2）、全心舒张期较长：
有利于心肌的休息和营养的供应； 有利于血液回流心脏及射血 3）、心率快慢主要影响是舒张期
心率 心动周期
室缩期
室舒期
40
1.5
75
0.8
76 150 2021/3/102 .4
0.35
0.30
0.25
0.15
1.15 0.50
4
（三）心动周期中心内的变化规律
2021/3/12
2
第一节 心脏生理
一.心脏的活动规律
（一）心率（Heart rate）：心跳次数/min
（二）心动周期
1.定义： 心脏每收缩和舒张一次的过程
2.分期：
机械 过程
①房缩期 ② 房舒期 ③室缩期 ④室舒期
按时间
①房缩期 ②室缩期 ③全心舒张期
心房
心室
2021/3/12
3
3、特点及意义 1）、心房心室依次收缩：
3.脉(搏)压:
动脉血管弹性 负相关 4.平均压=舒张压+1/3脉搏压
2021/3/12
19
(三)影响动脉血压的因素
1.血管充盈度: 正相关 循环血量与血管容积
2.搏出量: 正相关
3.外周阻力: 正相关
4.大动脉弹性: 与脉搏压呈负相关
5.心率： 一定范围内呈正相关
2021/3/12
20
每一因素变化,收缩压、舒张压、脉压的变化趋势?
搏出量 血流阻力 血管充盈度 动脉弹性
心率
收缩压
舒张压
脉搏压
2021/3/12
21
四.动脉脉搏（p78）
五、微循环 (P82)
组成： 直捷通路 动静脉短路 营养通路
2021/3/12
22
六.组织液
(一)生成机制 1.条件: 毛细血管壁的通透性 (“血细胞和血浆蛋白除外”) 2.动力: 有效滤过压 =(cap.BP+组织胶压) — (血浆胶压+组织静水压)
相对不应期
可接受阈上刺激而兴奋
超常期
期前兴奋
2021/3/12
14
4.收缩性:
1)交替舒缩; 2)同步收缩（“全”或“无”收缩)； 3)依赖于细胞外的 Ca++ 内流; 4)可发生期前收缩和代偿间隙 “代偿间隙”心：肌在期前收缩之后,往往出现一次较长的心舒期
意义: 特殊情况，保证心脏的休息和营养供应
2021/3/12
15
第二节 血管生理
一.血管分类及功能
弹性 分配 前阻力 交换
后阻力 容量 短路
二.血液在血管内流动的特点
(一)血流速度及血流量
(二)血流阻力: 外周阻力
2021/3/12
R
8L
r4
16
(三)血压(Blood Pressure，BP):
血液对单位面积血管侧壁的压力 单位：“mmHg” 或帕 动脉血压 (A.BP) > 毛细血管血压(Cap.BP) > 静脉血压
无超极化现象
2021/3/12
10
2.窦房结细胞:
“RP”= -60mv AP: 0期(去极化期)：
3期(复极化期)： 4期(舒张期最大电位或最大复极电位)：
特点： AP自动发生 (自律细胞)
原因： 舒张期Ca++自动内流
2021/3/12
11
（三）心肌细胞的生理特性（特点及意义）
1.自律性:
窦房结、房室结、房室束、甫肯野 特点：